推荐第1篇：病毒性角膜炎
一、病毒性角膜炎
Viral keratitis
（一）单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex keratitis,HSK）
【概述】单纯疱疹性角膜炎是一种严重的致盲眼病，其病原体是单纯疱疹病毒。该病毒分为I型和II型两个血清型。大多数角膜病变由I型引起，少数由II型引起。当患者机体抵抗力下降，如感冒、发热、劳累或受严重精神刺激时，容易罹患该病。
【临床表现】
1．原发感染多见于幼儿。有发热，最下 前淋巴结肿痛，唇、鼻翼处皮肤疱疹。眼部受累时表现为急性滤泡性结膜炎、眼睑皮肤疱疹，此时大约有2/3患者出现点状或树村状角膜炎，不到10%患有角膜基质炎和葡萄膜炎。
2．复发感染当机体抵抗力降低时容易发生。角膜病变可为点状、树村状、地图状溃疡；严重者发生角膜基质炎、角膜融解、穿孔；病变区角膜知觉减退；角膜后出现沉着物；结膜睫状充血较明显。
3．发生角膜炎时，眼产有异物感、畏光、流泪和视力下降等症状。
4．因病毒感染后在三叉神经节潜伏，5年内有1/3患者复发，多次反复导致角膜混浊，严重影响视力。
【诊断】
1．根据反复发作的病史，病程迁延，角膜病变和角膜知觉减退，可以诊断。
2．实验室检查组织培养、免疫荧光抗体检测和分子生物学技术（如PCR）等辅助手段检测毒，可有助于诊断。
【鉴别诊断】
1．棘阿米巴角膜炎是由棘阿米巴原虫引起的一种慢性、进行性的角
膜溃疡。可根据病史和实验室检查结果与单纯疱疹性角膜炎相鉴别。
2．带状疱疹性角膜炎是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的一种病毒性角膜炎。根据其典型的皮肤损害和实验室检查结果可以与单纯疹性角膜炎相鉴别。
【治疗】
1．眼部滴用0.1%阿昔洛韦、0.1%疱疹净、0.1%三氟尿苷眼药。必要时可口服阿昔洛韦，剂量为1000-2000mg/日。
2.眼部可滴用抗病毒生物制剂如于干扰素滴眼剂。
3．眼部可滴用抗生素滴眼液，预防继发性细菌感染。
4．当发生角膜基质炎时，眼部可适当滴用糖
5．支持闻法：服用维生素B
2、C等药物，以促进角膜溃疡的愈合。
6．并发虹膜睫状体炎时，眼部应滴用睫状肌麻痹剂，如1%阿托品滴眼液。
7．炎症稳定后可根据角膜混浊程度及视力情况，决定是否行穿透性角膜移植术。
【临床路径】
1．询问病史 重点注意有无反复发作史和感冒发热史。
2．体格检查 注意角膜病变的形态和角膜知觉是否正常。
3．辅助检查诊断不能明确时，需要组织培养、免疫荧光抗体检和分子生物学校技术（如PCR）等辅助手段检测病毒。
4．处理应用抗病毒药物；当发生角膜基质炎时，眼部要谨慎滴用糖皮质激素；补充维生素B
2、C等促进角膜愈合的药物。
5．预防增强体育锻炼，提高机体免疫力，避免感冒、发热和过度疲劳等。
（二）带状疱疹病毒性角膜炎（herpes zoster keratitis）
【临床表现】
1．眼睑皮肢出现串珠状疱疹，分布在鼻睫神经支配区域，一般不超过中线。疼痛明显。
2．眼部症状多在皮疹出现之后发生，时间长短不一。
3．角膜浅层小疱或类似于单纯疱疹性树枝状角膜炎；角膜深层要有水肿、浸润，有新生血管长入；角膜知觉降低或消失。
4．严重者合并虹膜炎、巩膜炎，部分病例可继发青光眼，或有眼外肌麻痹发生。
【诊断】
1．根据眼睑和额部皮肤的带状疱疹性病变，和角膜改变，可以诊断。
2．若在急性期取结膜、角膜上皮刮片查见有巨噬细胞及核内嗜酸性包涵体；也可应用荧光抗抗体染色技术检测病变角膜上皮标本，必要时从结膜囊内和取疱疹内液体作病毒分离，均有助于确定诊断。
【鉴别诊断】
1．单纯疱疹性角膜炎是由单纯疱疹病毒感染所致的角膜炎，角膜病变与带疱疹性角膜炎有类似之处，鉴别主要依靠有无特征性皮肤损害和实验室检测结果。
2．棘阿米巴角膜炎是由棘阿米巴原虫引起的一种慢性、进行性的角膜溃疡。可根据病史、有无皮肤损害和实验室检查结果与不定期状疱疹性角膜炎相鉴别。
【治疗】
1．眼部频繁滴用0.1%阿昔少韦滴眼液。也可同时口服阿昔洛韦，剂量为1000-2000mg/日，连续10-14日。
2．滴用抗生素滴眼液，预防角膜继发性细菌感染。
3．发生角膜深层病变时，可商用糖皮质激素。
4．发生葡萄膜炎或虹膜睫状体炎时，需用1%阿托品散瞳，也可服用消炎痛。
5．支持疗法如服用维生素B1，B
12、肌苷等药物，以促进神经营养的
恢复。
【临床路径】
1．询问病史重点注意额睑部皮肤有无感异常。
2．体格检查注意鼻睫神经支配区域皮肤病变和取到一定的预防作用的形态，部位。
3.辅助检查当诊断不能明确时，需要实验室检查。
4.处理主要应用抗病毒药物。根据角膜病变情况，可以谨慎滴用糖皮质激素。
5.预防通过增强体育锻炼，提高机体免疫力，可能取到一定的预防作用。以上是朝阳眼科医院的相关介绍，电话咨询04213395168
推荐第2篇：护理论文
摘要：总结儿科护理学教学内容、方法和手段的改革经验和体会。论述了结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中心的教学方针，培养了学生在学习上的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学I临床教学不断地开拓新方法、探索新路子。
关键词：护理本科；儿科护理学；教学改革
由于dOL体质的普遍增强，近些年来上海地区儿科患者正逐年减少，大多数综合医院的儿科床位萎缩，甚至取消儿科病房，只保留门急诊。这使得儿科护理学教学工作面I临着前所未有的困境，一些dOL所特有的疾病在I临床上缺乏典型病例，如中——重度营养不良、活动性佝偻病、中——重度脱水的腹泻病等已很难见到。大班课只能讲授儿科所特有的疾病，加上I临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。
下面是我们对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：
1教材建设
改革前我校护理本科生使用的儿科教材与本校军医系相同，现在使用的是由我校儿科专家、教授和护士长等参与编写一本适合护理本科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理I临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中医学教，育网
|搜集整理。
2教员选择
以往历届护理本科生的儿科学均有长海和长征两家儿科教研室组织，90%授课有医生承担，护士长参与一小部分。
现在我们教研室有自己的专职护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请了一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，100%承担儿科护理学的全程教学。兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。
3教学内容和手段更新
以往儿科的教学是以大班理论授课和临床见习课为主，偏重理论课内容和见习课分组较大，每组学生较多，效果不好。另外，使用的是医学生教材，讲授内容偏重医疗多，护理特色少，理论与实践有脱节。大班课和见习课比例约4：1，实习放在最后一年大轮转。
3.1调整授课内容，提高自学能力在精讲儿科疾病的基础上，如儿科学总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等，增加儿科常见症状和体征的内容，并开设儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学时数的不足。根据儿科常见的住院病例，结合内科所学的知识要求自学儿科学的有关章节，如小儿贫血和白血病、儿童肾炎和肾病、d，Jk脑炎和脑膜炎等。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科。
3、2补充见习内容，增强动手能力我们在实施“强化见习”中，首先认真制订见习计划，分细见习小组，每组6人；细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症内容，老师边操作边介绍。如d，Jk监护仪、蓝光箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。结合自学内容，在见习中介绍病房各系统疾病的特点和护理要点，对儿科一些特有的疾病，如果临床缺乏相关患者时，我们组织学生观看相关疾病的VCD、录像或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到形象中去”的教学方法加深课堂的记忆，并补充临床病例的缺乏现象，深受学生的欢迎。组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检报告。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科
护理现状和发展的认识。
3.3提前进入I临床，巩固理论知识改革后我们首先开创了儿科护理学的实习安排在理论和见习课之后，直接进入临床实习阶段，这样既巩固理论知识，又提前进入临床参与儿科护理工作，缩短实习时间。由专职护理老师和I临床护理老师共同实施实习带教，并结合临床实际情况一起制定带教内容，参与临床护理技术考核。
4教学方法更新
4.1多种授课形式，加强临床思维改革后我们除原有大班课外，增加床旁小班课、病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。
大班课：精心设计每堂课，及时收集教学图片，严格把握试讲关，在精讲大班课时，注重把握重点和难点。在授课形式上则采用多媒体幻灯、VCD、IC课件、模型等先进手段相结合，并进行把关。每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。
小班课：对部分临床常见疾病采用病房床旁小班授课。
课前学生做好有关内容自学，上课时首先让学生问病史和老师示范做体检，使学生直接了解本病的症状和体征，然后老师针对本疾病进行病因、发病机理、治疗原则和护理措施等讲授，便于学生对临床问题的理解和记忆，有利于理论知识的运用。
病例讨论课：在整个课程中组织1～2次病例讨论课。
课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史特点、初步诊断治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言，对该病例进行分析和判断。时间为10rain，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断思路和护理措施，最后围绕本病讲课时间1学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病特点、排除其他问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实
践。
自学课：儿科学内容很多，由于学时有限。大部分内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用“自学为主，配以辅导”，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自学能力和提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学及解决问题的能力，变被动学习为主动学习。
4.2开展第二课堂，了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲授儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等；儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施（行为问题、情绪问题、儿童多动综合症等）。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合因素，更好地贯
彻“身心整体”护理的主导思想。
儿科护理学讲习比例（大班理论授课、小班课、讨论课、自习、见习）共40学时，分别占42.5%、22.5%、7.5%、5%、22.5%，实习8O学时，整个儿科护理学为120学时（40+80）。
4.3改革考核方法，重视平时成绩以往儿科学考试成绩主要采用理论考试，常常是“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记”的应试教育，学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识开展工作。改革后的理论考试成绩为6o%，运用布氏理论编制考试试卷，并制定考核认知领域方面的目标层次，即记忆、领会、应用、分析、综合能力等，其中基础层次目标（理解+记忆占2/3），高层次目标（综合分析占1/3），对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%，包括儿科护理技术（头皮静脉注射，dxJL喂药方法、用药计算）、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%，包括课堂回答问题、病例讨论发言、撰写体检报告、爱伤观念和学习主动性等项目。这样的考评方法，既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平，又能反
映学生的综合素质.
5体会
通过对儿科护理学的教学内容、方法和手段进行改革尝试后，我们体会到改革和创新在儿科护理教学中起到了良好的效果，也受到学生好评。实践证明，学生由被动学习到主动获取知识，教师由重点传授知识到培养学生能力和素质，学生思维更活跃，涉及的知识更广了，提出问题也更有层次了，并对儿科疾病有一定的临床判断和分析能力。结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中tL，的教学方针，培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法，探索新路子，也为即将进入临床工
作打下坚实的基础。
推荐第3篇：护理论文
子宫切除手术的护理
近年来，经阴道手术因符合微创原则得到了较快发展，逐步呈现出取代部分经典腹式子宫切除术和部分腹腔镜子宫切除术的趋势，成为现代手术方式的一种补充和创新。
阴式子宫切除术主要适用于子宫脱垂、阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤的患者，此类手术对病人损伤较轻，可极大减轻术后疼痛，减少腹腔感染机会，肠蠕动恢复快，术后患者进食也快，无术后肠粘连，住院时间缩短，深受患者的欢迎。
1护理
手术既是治疗的过程，也是创伤的过程，要保证手术顺利进行，病人术后如期恢复，则需要充分的术前准备和精心的术后护理，以保证病人以准佳身心状态经历手术全过程。
2术前护理2.1术前评估：通过评估病人的病史、经济、心理、社会情况找出要解决的护理问题，首先排除感冒与咳嗽症状，以免腹压增高影响手术效果，重点对心理、重要脏器、专科状况进行评估，并预定应急措施，避免或减少术后并发症的发生。
2.2心理护理病人人院后，护士应热情接待，向病人介绍病区环境、医务人员姓名和岗位，消除她们的陌生感和不安情绪;主动关心、体贴病人，多与病人沟通，了解她们的
思想动态。有的患者担心子宫切除后会影响夫妻间的性生活，显得寡言少语，忧虑重重，针对这种情况，护士要及时给予解释、开导，同时要积极与家属沟通，共同稳定患者的情绪，消除其思想顾虑，更重要的是要向患者及家属说明手术的目的、必要性、手术方式及可能出现的并发症，使病人和家属有心理准备，消除紧张、焦虑的心理，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗，使护理工作得以顺利进行。
2.3术前常规检查术前进行血常规、出凝血时间测定、肝肾功能检查、心电图检查、子宫附件B超检查等例行检查，同时了解病人的基本状况，掌握有无手术禁忌症等情况。术前一日抽血进行交叉配血试验，做好输血准备。
2.4术前阴道准备阴道手术因术野小，距肛门近，阴道寄生菌多等，手术操作会增加逆行感染的机会，因此，术前严格、充分的阴道准备，是手术获得成功的重要组成部分。术前3d起用0.4%碘伏行阴道擦洗2次，对绝经期子宫脱垂患者，嘱其用 1：5000高锰酸钾坐浴，1次，再用碘伏擦洗阴道，必要时放臵乙烯雌酚片0.25mg，以增加阴道壁弹性。注意擦洗时动作要轻柔，以减轻患者的不适，特别要注意润滑窥阴器，避免损伤宫颈周围黏膜。
2.5肠道准备术前3天常规进无渣半流质饮食，并遵医嘱口服抗生素。术前一天晚餐进流质饮食，晚餐后2—3小
时和术晨分别用0.1%肥皂水进行清洁灌肠一次，排空肠道内粪便，可减轻腹压，有利于术后术口的愈合。对年龄大、盆底组织松驰严重、控制力差的患者，灌肠时应准备好便盆，肛管要细，插管要深，少量多次，以达到清洁肠道的目的。术前常规禁食12小时，禁饮4小时。
2.6皮肤准备由于术区在会阴部，皮肤较敏感、毛发多，因此备皮时动作要轻柔，尽量减少病人的不适，可用肥皂水或0.4%碘伏液擦拭外阴部及肛周皮肤至起泡沫，以起到润滑作用，再用一次性备皮刀顺势刮净此处的毛发。术区皮肤准备范围要广，腹部上界至剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上1/3的前、内、后侧，全部会阴和臀部，特别要注意脐部的清洁，指导患者术前一天晚沐浴更衣，保持术区皮肤清洁，以减少术后感染的机会。
3术中护理
3.1手术护士热情接待。协助麻醉，安臵好体位，避免不必要的暴露，同时做好心理护理。
3.2手术护士认真核对手术器械和纱布，做好手术器械的传递，记录阴道堵塞物的数量。
3.3巡回护士加强术中监测和常规护理，密切观察各指标变化，准确记录出入量，确保安全。
4术后护理
4.1一般护理术后回病房时，护士要向护送病人回病房的麻醉师详细了解病人的麻醉方式、术中出血情况、术中用药及输液量，检查阴道术口有无出血，各种管道是否通畅，并给予妥善固定，医学教育|网搜集整理硬膜外麻醉者须去枕平卧6小时，防止过早抬头活动，以减少头痛和麻醉并发症的发生。
4.2密切观察病情给予心电监护和血氧饱和度监测，血压、脉搏、呼吸每3O一60分钟测量一次，严格记录神志和生命体征的变化，发现异常及时报告医师并协助处理。注意观察阴道分泌物的量、性质、气味，术口疼痛难忍时，可遵医嘱给予止痛剂，尽可能让病人安静，得到充分休息。
4.3会阴术口护理术后常规给予会阴护理，用0.5%碘伏擦洗外阴，每日2次。禁止外阴冲洗，外阴擦洗范围要广，保持局部清洁干燥，擦洗时应观察阴道有无流血，如果出血较多，应及时查明是否为缝线残端结扎不牢或滑脱等原因所致(腹压的增加也会导致术口的出血)，并要及时报告医师给予处理。
4.4导尿管护理阴式子宫切除术导尿管的留臵时间要比其他手术长，所以要认真做好导尿管的护理。导尿时常规使
用气囊导尿管，注意妥善固定好，防止尿管受压、扭曲，保持其通畅。导尿管近端、尿道口、外阴用0.5%碘伏擦洗，每日2次，每日更换集尿袋，注意随时倾倒尿袋的积尿，并用专用的便器接尿，集尿袋、排尿管不能与便器接触，导尿管留管48～72小时，拔除导尿管前一天应进行夹管，每2～4小时开放一次，以锻炼膀胱逼尿肌的舒缩功能，次晨拔除尿管。拔管时用注射器将气囊中水抽净，为病人放臵好便器，嘱病人自行排尿，尿管可随同尿液一起排出体外，以减少病人的不适及疼痛感。尿管拔除后应嘱咐患者多饮水，冲洗尿道。
4.5饮食护理术后24小时内应禁食，术后第一天开始进流质饮食2天，肛门排气后改为半流质饮食，根据病情逐步过渡到软食、普食。饮食应以富含高蛋白、高维生素、碳水化合物、无机盐饮食为宜。术后34天仍未排便者应遵医嘱给予缓泻剂口服，以防大便秘结。因为，大便秘结不仅影响术后切口愈合，还会因用力排便导致伤口裂开出血。
4.6术后活动指导术后应指导患者在床上多活动肢体，勤翻身，这样有利于肠蠕动的恢复;导尿管拔除后，可适当下床活动，以促进全身血液循环，防止下肢静脉血栓的形成，还有利于阴道分泌物的排出。但不宜久站、久坐，开始活动量不宜过大，应循序渐进。
4.7出院健康知识指导病人出院时，护士应做好出院健康指导。告知病人出院后要继续加强营养，进高热量、高蛋白、高维生素的食物，多吃粗纤维易消化的食物，避免进食辛辣食物，保持大便通畅;半年内避免重体力劳动，生活要有规律，避免过度紧张和疲劳;不宜久站、提重物等增加腹压的活动;禁盆浴一个月，三个月内禁止性生活，注意保持外阴清洁。出院1～3个月后来院复诊。若发现盆腔疼痛不适，或阴道有血性分泌物，应及时就诊。
5护理体会
通过对50余例阴式子宫切除术的围手术期护理医学教育搜集整理，我们总结出以下几点体会：要对患者进行系统地、连续地、主动地、积极地身心两方面的术前和术后护理;同时实施健康教育，有效消除患者的思想顾虑和恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗，让手术得以顺利进行;此外，还需采取各种有力措施有效减少或消除术后并发症的发生，促进患者的身体康复。
手术前一天，有负责该台手术的巡回护士，到病房访视患者。除以往的检查患者各项生命体征，包括血压、心率、体温等并确认各项常规检查是否完善外，我院于2007年开始对患者实行术前心理舒适护理和术前行为舒适护理。
全面提高护理人员的业务素质和能力，积极运用爱心和细心、同情心和责任心，发展良好的护患关系。并通过扎实的理论知识和娴熟的护理技术操作增加患者的心理安全感，嘱患者禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前12h禁食，4h禁饮，必要时术前晚给患者灌肠，以排除肠内积气和粪便，以防术后腹胀，根据手术需要术前30min给予患者术前用药，用药15min后下留臵导尿管，以减少患者的不适感，增加生理舒适度，同时告知麻醉体位的配合及手术体位等配合方法。
患者入手术室后，舒适护理组巡回护士以轻松的适中的语调、音量，亲切的接待患者减少患者的孤独感和陌生感，搬运患者时，尽量减少身体暴露，以免患者有丧失尊严之感，麻醉前，协助患者摆好体位，麻醉时先站在患者对面，轻握患者的双手，用平和的语言鼓励患者配合，缓解患者紧张情绪，麻醉结束后，手术开始前，为使患者感到舒适，可以给
患者垫薄枕，摆体位时，手臂外展不超过90°，并为患者伸展的双臂垫海绵垫，以保证患者舒适，并避免臂丛神经损伤，必要时用敷料为患者覆盖身体暴露部位以保暖，防止患者因室温过低，皮肤暴露过多而引起寒战，因为手术需要，需要身体束缚时应向患者解释清楚，并注意松紧适度，由于患者术前用药，腺体分泌受抑制，常会引起患者口渴、口干等不适。应向患者解释清楚，并用无菌棉棒蘸生理盐水湿润口唇。需进行静脉穿刺等操作时，力求稳、准、快、动作轻柔娴熟，减少疼痛刺激带给患者的不适，若手术时间过长，患者感觉不适，协助患者排解不适，并安慰患者不要着急，耐心等待手术结束。待手术结束时，用温生理盐水擦去血迹和消毒液痕迹，为患者整理好衣物。
巡回护士送患者回疗区，指导患者家属搬运患者，注意轻搬轻放以免过度震动引起患者疼痛和不适，协助疗区护士，处理好尿管，引流管，向患者及患者家属讲述术后注意事项，术后去枕平卧8h，头偏向一侧，以防误吸，指导正确使用热水袋方法，以防患者烫伤等。并和疗区护士做好交接后离开，手术后第3天，手术室护士再次访视患者观察患者术后恢复状况，此时，应鼓励患者离床活动，嘱患者家人协助患者翻身，改变体位。使身体各部位交替受压，卧位的姿势应维持良好的解剖位臵，避免过度伸展使肌肉紧张与牵拉，使患者感到舒适，对于患者术后带来的疼痛，应给予正
确的评估和处理，指导患者在翻身、咳嗽或深呼吸时用手按压伤口部位以减轻疼痛，指导患者术后正确使用自控镇痛泵（PCA），以减轻术后疼痛，并鼓励患者，使其对疾病恢复充满信心，以促进患者早日康复出院。
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PDCA循环管理在提高精神科患者腕带佩戴率中的应用
九江市第五人民医院 陈娜
［摘要］目的 探讨PDCA循环在提高精神科患者腕带佩戴的效果。方法 选择2015年5月至12月共1120例病人为对照组及观察组。对照组采用常规的管理模式，观察组在常规管理模式的基础上给予持续质量改进管理模式，对于未能解决的问题则进入下一个循环。结果 给予护理干预后腕带佩戴率，病人满意度明显高于干预前（P
［关键词］ PDCA循环；精神科患者；腕带佩戴率
PDCA是由美国管理专家戴明博士首创的全面质量持续改进的管理科学程序，它包括计划、执行、检查、处理四个阶段八个步骤,使工作质量在不断循环中得到提高[1]。患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提。建立完善、规范、安全的查对系统是护理工作的重中之重，
我院是精神专科医院，由于精神病人受精神症状的影响,大部分患者行为紊乱，缺乏自知力，有些患者问话不答，有些存在夸大，有些答非所问等，而腕带作为一种身份的识别，显得尤为重要。它不但利于护理操作，杜绝护理差错事故，保障护理安全，还有效地保证了对患者进行快速准确的识别。因此2015年5月本院在全院推行患者佩戴腕带，但患者对佩戴的依从性不强[2]，从而影响对患者身份的核对及患者就医的安全。为提高腕带佩戴的依从性，我院对全院住院病人采用PDCA的方法提高腕带佩戴率，取得了满意的效果。现报告如下：
1、资料
1.1材料：采用软塑料,无毒无过敏材料。
1.2观察对象：观察组为2015年9月1日至12月31日住院的精神病患者，对照组为2015年5月1日至8月31日住院的精神病患者，包括一级及二级病人，各560例。性别，年龄，学历均不限。
2、方法
2.1 计划阶段（P）
2.1.1 了解全院患者腕带佩戴率的情况 护理部自制腕带检查表，7月1-6日由护理部干事带领各科室一名质控人员对全院所有住院精神病患者进行腕带佩戴率
的调研。随机检查120例病人，腕带佩戴率仅为62%。鉴于此情况，计划以后各科室不定时自查，每周不得少于1次，QC小组成员每周定时检查。
2.1.2 成立院内QC小组 QC小组成员由护理部干事及各科室一名主管护师组成，并选出组长。实行随机抽查制，由组长全面负责人员分配及调查过程。由护理部干事负责统计数据，实行专人负责，落实到位。
2.1.3 制定目标 经过三个月的检查，要求全院护理人员及护工能够认识到识别患者身份的重要性，严格执行查对制度；护士认真核对手腕带信息，并向患者做好解释；腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误；患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损；完善手腕带的质量，不易被扯断。
2.2 执行阶段(D) 2.2.1 自制调查表 QC小组组长向每位小组成员发放自制腕带调查表，小组成员客观的、真实的将患者腕带佩戴率情况填于该表。
2.2.2 时间安排 QC小组成员每周检查一次，连续三个月。科室质控人员随时检查，每周至少一次。
2.2.3 加强宣教 病房内设宣传栏，发放通谷易懂的材料，安全知识的讲座，同时责任护士要反复的向病人讲解腕带的作用。 2.3 检查阶段(C) 2.3.1 现状调查存在的问题 通过QC小组成员的调查发现以下问题：（1）管理部门未制定相关制度及流程。（2）护士对病人手腕带重视性不够及重要性认识不足。（3）佩戴人员未向患者核对姓名，佩戴人员在佩戴腕带时未向患者解释使用目的。（4）手腕带质量不过关，容易脱落。(5)患者行为乱,不与配合。 2.3.2 原因分析
2.3.2.1 管理方面问题：（1）未制定相关制度及流程,未对护士进行手腕带使用方法的培训。（2）患者身份确认制度未充分重视。（3）手腕带的质量不过关，填写的信息未统一规范。（4）对患者手腕带使用情况未及时检查。
2.3.2.2 护士本身问题：（1）对腕带重视性不够，及重要性认识不足，仍执行传统的查对制度。（2）责任心不强；佩戴不及时 。（3）缺乏有效沟通，对病人或家属解释不及时、不充分。
2.3.2.3 患者问题：患者疾病原因行为乱，不配合；患者不理解手腕带的作用。 2.4 处理阶段（A） 充分发挥三级质控管理作用，落实三级质量控制检查，及时
进行效果评价，并针对存在的问题制定相关的措施。（1）制定相关制度及流程。（2）规范填写腕带上的信息。（3）加强对护士的学习，提高工作责任心。（4）认真执行患者身份查对制度，定时检查腕带佩戴情况。（5）做好宣教，掌握沟通技巧。如果问题未得到解决，则进入下一个PDCA循环，使得PDCA管理持续运转。
计划进度表2015-2015-7-15至8-2015-8-15至9-2015-9-15至10-2015-10-16至2015-11-16至7-1至14141511-1512-157-14121234123412341234123
41、主题选定
2、活动计划拟定
3、现状把握
4、解析
5、目标设定
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果检查
9、标准化
10、检讨及改进2015-12-16至112-2
3、统计学方法
使用SPSS 13.0软件包进行数据处理，计算资料采用X2检验，P
4、观察结果
4.1 两组患者护理满意度比较
实行PDCA干预后，病人满意度提高了9.1％， 观察组护理满意度为98.6％，对照组的护理满意度为89.5%，经X2检验(P
表1 两组病人护理满意度比较（例）
组别 满 意 非常满意 满意
对照组 观察组 392 485
2 不满意
合计 护理满意度(％)
109 67 χ=41.29
59 8
P
560 560
89.5 98.6
4.2 两组患者腕带佩戴率比较
实行PDCA干预后，病人腕带佩戴率提高了19.9％，观察组的腕带佩戴率为96.3％，对照组腕带佩戴率为89.5%，经X2检验(P
表2 两组患者的腕带佩戴率(例) 组别 佩戴 未佩戴 质量不过关脱落
对照组 428 观察组 539 42 3
2合计 佩戴率(％)
行为乱脱落 自行摘除 48 15
22 2
佩戴不及时 20 1
560 76.4 560 96.3 χ=93.27 P
5、总结
实施PDCA后，护理部组织每周对手腕带的使用情况进行检查，对于腕带脱落的，未佩戴的患者，仔细询问脱落及未佩戴的原因，并做好记录，根据数据统计进行分析，提出整改措施。检查期间没有一例身份识别差错事故发生，既保证了护理安全，又提高了病人满意度。对佩戴手腕带病人进行护理干预，提高了病人佩戴手腕带的依从性，同时手腕带质量也得到了改进。
标识是整个医疗活动的基本核对部分，住院患者手腕带是标识的一种[3]，佩戴手腕带能让医护人员快速准确地识别患者身份，有效解决护理上无法核对床号、姓名的缺陷，完善了查对制度，保证各项护理措施的正确执行，有效防范护理缺陷，保障医疗安全。有研究[4]表明病人佩戴标识手腕带在临床上是一种行之有效的措施。因为精神病人受精神症状的影响，不能准确地回答个人信息，易导致不良事件的发生，影响医患关系。而手腕带在精神科病房的实施,极大的方便了护理人员的核对和执行,利于识别患者,促进护患沟通,保障患者的安全[5]。通过实行PDCA循环管理，制定了各项制度，流程，工作职责等，加强了护理人员的培训，督查及管理，并要求每个临床科室严格执行手腕带的使用。实施以来，各科室都能严格遵循及落实手腕带的使用原则，佩戴率及病人满意度得到了很大的提升。本研究发现，通过反复检查及整改工作，手腕带的佩戴率取得了很大成效，所以PDCA循环管理可提高精神科手腕带的佩戴率。
参考文献
[1]郭芳,韩文生.PDCA循环理论在培训新招聘合同护士中的应用[J].疾病监测与控
制,2013(10);104-105.[2]杨益兰,标识腕带临床应用中存在的问题与改进对策[J].医院管理论坛,2011,28(9);18-19.[3]刘脘.住院患者腕部识别带的应用[J].中华护理学杂志,2006,41(12);69.[4]孙美芝,标识手腕带在临床中的应用[J].护理实践与研究,2011,20(8);92.[5]汪敏.手腕带在精神科病房应用的观察结果[J].中国民康医学,2010,11(22);1474.
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中央电大护理学专业
本科生毕业科研论文
题目：婴幼儿静脉留置针穿刺失败原因及并发症的分析与对策
学
生： 指导老师：胡文举
2013年6月02日
婴幼儿静脉留置针穿刺失败原因的分析与对策
【摘要】静脉留置针输液已广泛应用临床，由于具有痛苦轻，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，尤其对少儿减轻痛苦、恐惧，减轻患儿家长的心理压力，可随时进行输液治疗等优点，被广大患者及护理人员所接受。
【关键词】婴幼儿；静脉留置针；封管； 问题分析；对策
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管的特点被广泛应用于临床中。在抢救危重患儿时使用留置针保持静脉通道畅通非常重要。静脉留置针可减轻患儿多次穿刺的痛苦，保护血管，又可降低护士反复穿刺的心理压力，缓解护患关系，提高工作效率，给患儿及护理人员带来了很多的益处，易被患儿及家长接受。现将该技术在临床应用中的体会介绍如下。
一．临床资料与方法
1.1一般资料：
对在我院2013年5月-6月采用静脉留置针输液的婴幼儿共36例，年龄在0-1.5岁，男21例，女15例。输液期间，液体点滴通畅，其中留置时间最短1天，最长5天，平均以3-5天为多。
1.2方法：
1.2.1静脉留置部位的选择：
小儿静脉留置针可选择留置的部位较多，有头皮静脉、四肢浅静脉、颈外静脉、腹股沟静脉等，不同的留置部位，不同年龄，留置效果有明显的差异。经临床观察，发现婴幼儿头皮静脉和上肢静脉留置时间无差异，比下肢静脉留置时间长，所以婴幼儿首
选头皮静脉，其次为上肢静脉。但有颅内出血、新生儿缺血性脑病的患儿，为了减少搬动，防止出血加重，应尽量避免头皮穿刺。对于相对配合的患儿可采用颈外静脉留置。新生儿可选颈外静脉置管，颈外静脉留置时间比四肢浅静脉或头皮静脉留置时间长，并且易于固定及护理。另外，临床工作中，有些小儿头部出汗较多，油脂分泌旺盛，也会影响头部静脉的留置。
1.2.2 穿刺前准备：
①穿刺前护理人员用肥皂清洗双手；②备齐用物：一次性使用小儿静脉留置针、肝素帽、敷料贴、输液器、胶布、消毒液、备皮刀、棉签等；③备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用，5毫升注射器，0.9%生理盐水。④穿刺血管的选择：操作前对患儿的身体状况，机体的营养、病情、所用药物进行评估，然后根据需要选择适宜的静脉血管，一般选择两侧颞浅静脉，静脉血管相对粗、直、弹性好，应避开静脉瓣，位置平稳易固定的静脉血管。⑤穿刺前护士要向患儿家长做好解释工作，说明留置套管针的目的，重要性及必要性，取得患儿家长的配合。
1.2.3穿刺的方法：
将输液管上的针头取下，与抽好5ml生理盐水的注射器连接，取出留置针与针头连接，排尽空气。转动针芯，松动外套管。选择静脉血管，将穿刺周围的毛发刮干净，严格无菌操作，消毒直径为穿刺点周围5-6cm。助手固定患儿并绷紧血管下方的皮肤，操作者右手持静脉留置针针柄，以15°-30°的角度直刺静脉，缓慢进针，见回血后，再进针少许，确定套管针在血管内后，操作者将原握在右手手心的注射器活塞柄顶于右手大鱼际肌上，右手无名指和小指固定注射器的空筒，持续缓慢注射生理盐水，可
使穿刺部位的血管充盈，左手拇指、食指持Y型接口慢慢将套管送进血管，同时右手拇指和食指持针翼缓慢退出针芯，待套管全部送入血管、血管未见肿胀，回抽注射器有回血，再拔出针芯。用无菌输液贴固定套管针，针尾垫以无菌药棉，再用3m透明敷贴固定留置针，注明置管时间及患儿姓名，并在肝素帽附近用纸胶布稍作固定，避免小儿头部摆动，间接牵拉留置针，最后连接输液器，调节输液速度。
1.2.4封管：
封管液为0.9%氯化钠注射液,将0.9%氯化钠注射液3-5 ml缓慢推注,注入2 ml时,边推注封管液边慢慢推注射针头,以做到正压封管。大于12小时重复封管1次
二．问题分析
2.1 穿刺失败：
本组36例，穿刺失败11例，主要包括4种情况:（1）血管选择不当，有3例，其中1例为选择血管弯曲不直，加上送套管时动作过猛，穿破血管;2例所选血管太细，导致套管针送入困难。（2）见回血后针柄固定不当，致使针尖退出血管，此类情况有3例。（3）针尖进入血管后立即见大量回血，随即停针，此时外套管尚在血管外，此时退出钢针送外套管，导致套管在血管外卷曲而不能进入血管，此类情况有3例。（4）有2例是由于穿刺前未松动外套管，致使钢针退出时将外套管一起带出血管外，造成穿刺失败。
2.2 套管针脱落：
留置针穿刺成功后用3M敷贴固定本组21例,其中8例是由于穿刺后敷贴固定不牢,被被褥撕脱;18例是患儿在烦躁哭闹中由于看护不当,患儿自行抓脱;另有5例是患儿头部大量分泌油脂汗液,使敷贴失去粘性,导致套管针脱出。
2.3 套管针阻塞：
本组10例是由于封管液注入量不足,造成回血阻塞套管;另有3例是由于封管技术不当造成套管阻塞;3例是输液后以及由套管针处直接抽血做化验时,未及时推注生理盐水,造成血液凝固而阻塞。4例是护士在使用四代留置针穿刺时因血管过细或过滑,没有把握,退针送管时送一段,看一看再送,而造成送管时间过长,加之该患儿血液为高凝状态,最终导致穿刺成功后发现套管针已被回血阻塞。
2.4 局部渗漏肿胀：
本组患儿16例，均为留置针使用3-5天后出现局部渗漏、肿胀均不明显，且回血较好，但患儿多诉局部疼痛，部分伴有输液速度减慢。分析认为可能与血管壁弹性下降、脆性增加以及某些药物造成的血管壁通透性增加有关。
2.5并发静脉炎:
本组患儿沿静脉方向出现发红、疼痛、肿胀、发热,其发生与血管较细,针尖贴附于血管壁或损伤血管壁(机械性静脉炎)或因输入刺激性药物时间过长所致(化学性静脉炎),无菌操作不当,反复穿刺的影响,液体的温度等许多原因有关。
三．对策
3.1 静脉留置针的穿刺技术起初难度很大,无菌要求严格。因此,护士应熟练掌握普通静脉穿刺,合理选择粗、直、弹性好的血管。穿刺前松动针芯,穿刺成功后退出针芯时,速度不宜过快,用力不可过猛,以防套管针随针芯一起滑出血管外。
3.2留置针穿刺成功后应合理固定：3M胶贴应均匀粘贴在针翼两侧，肝素帽部位应加强看护，避免撕脱；在头皮静脉留置时，患儿头发要剃除干净，剃除和消毒的面积以与贴膜面积相当为宜，并拭净头皮上的油脂污垢，将贴膜固定留置针后可用长形胶布环形包裹头部，以免脱落，也可给患儿带上网状小帽子，既增加美感又可以固定套管。对于四肢套管针的固定，不用硬的小夹板，把纸巾叠成约5cm×6cm×3cm的长方体，作为夹板固定，这样既可以增加患儿的舒适度，又可以使患儿适当的活动。对于烦躁好动的小儿需加强看护，尤其是在蓝光箱中未穿衣服的新生儿，可用纱布将手包裹成拳头并略加固定，使其不会在哭闹中抓落留置针；当发现贴膜开胶导管移位，应更换敷贴，及时调整导管位置，并再次局部消毒，重新固定留置针。注意，留置套管部分一旦脱出，不能再次送入，应及时拔除，用2%碘酒消毒针眼，局部按压，防止感染出血。
3.3 输液完毕后即刻封管,封管液要足量3-5 ml,推注速度要慢,封管时边推边退针并慢慢拔出注射针头,使血管压力和留置针趋于平衡,封管液充满整个套管腔内,防止出现回血现象,避免堵塞血管的发生。
3.4 为了避免静脉炎的发生,必须严格执行无菌操作原则。穿刺点必须彻底消毒,即使是头皮静脉穿刺也必须用0.5%碘伏消毒2遍。穿刺时尽量避开关节部位,牢固固定。若发现沿静脉走向出现红、肿、热、痛或苍白状分支,均应停止输液,拔出套管针。局部用50%的硫酸镁20 g,维生素B12 .10 ml,50%葡萄糖注射液50 ml,调匀用纱布湿敷炎症局部,一般经湿敷,24 h内症状基本都能消失。
四．结论
为了减轻患儿的痛苦，提高护士穿刺成功率，延长留置针的留置时间，我们须合理选择血管，熟练掌握头皮浅静脉穿刺技术，患儿家长合理配合，穿刺成功后留置妥善固定，还有运用正确的封管方法，重视患儿健康，静脉留置针由于操作简单、方便、即减轻患儿的痛苦，减少了静脉损伤和降低了使用感染率、节省了时间，减少了护理工作量，便于管理患儿家长易于接受，降低了患儿及家长的心理压力，护理工作中要我们不断探索，不断总结经验，勤于观察就可以将许多先进技术广泛用于临床，为病人提供安全舒适的护理，从而提高护理效率和质量。
【参考文献】
[1]李秀年.静脉留置针的应用.实用临床医学
[2] 孔秋寒.小儿静脉留置针临床应用的问题及护理.齐鲁护理杂志,2003,9(4):310-311.(田慧敏 李素香 薛文琳)
[3]舒湘兰，海新霞．小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策[J]．中国实用护理杂志，2006，22（2B）：39
[4]胡小薇,岳签.小儿静脉留置针穿刺改进方法及对策[J].齐鲁护理杂志,2007，13（15）：13
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郑州大学现代远程教育《护理论文写作》作业
说明：本课程考核形式为提交作业，完成后请保存为WORD 2003格式的文档，登陆学习的平台提交，并检查和确认提交成功（能够下载，并且内容无误即为提交成功）。
一． 作业要求
1.要求所写答案均为自己有特有的东西。2.认真思考后再写答案，答案要详细、具体。 3.发现作业雷同后将雷同卷均判零分。 二． 作业内容
1.简述选题的来源。答：一般选题来源于自选课题，上级主管部门指定课题与横向联系单位委托课题(包括联合攻关课题)三种形式。无论那种形式的课题都来自两大方面：(1)解决社会实践的紧迫需要。这是一种直接性来源。例如．从体育事业发展和体育运动实践中存在的问题来选择课题；（2）从查阅文献资料，了解体育最新的成果和有关学科发展的趋势及前沿中挖掘课题。这是一种间接性来源。通过查阅大量的文献资料，即从前人的理论总结基础上派生、外延与升华出来，从而选出具有更高价值的能充实、完善甚至能填补其空白的课题。
2.简述科研设计的主要内容及各环节的注意事项？答：1确定研究对象2设对照组3随机分组4观察指标 1研究对象的复杂性：护理研究对象多是病人，人的个体差异大，他们除在形态、生理等生物属性方面存在差异外，还有语言、思维、社会活动等方面的差异这些因素都会增加科研的复杂性。因此在研究过程中，要充分考虑研究对象（样本）的心理、生理、环境等因素的影响，是获得的信息更接近真实，减小误差。2测量指标的不稳定：由于个体在生理、心理、社会、环境等多方面存在差异，故测量指标的结果变异性大，离散度大，特别是有些指标（观
察项目）不能直接获得资料，需采用间接方法，则更加误差。所以先要通过严谨的设计，并注意进行精细的观察和测量，正确处理数据的综合分析，才能得到较准确和客观的结果。3临床研究的特殊性：护理研究对象大多是病人，在病人身上进行科研工作，需特别注意到研究过程应对病人健康不会带来不良影响，没有增加病人任何痛苦，也不能延误病人的治疗或促进病情发展，同时也不增加病人的经济负担等，这是临床科研道德和伦理所要求的。故对待研究工作必须持有严谨的科学的态度。
3.简述科研论文写作的基本格式及要求。答：论文的书写格式一般包括以下内容：
1、论文标题;
2、作者姓名、工作单位、邮编；
3、摘要；
4、关键词；
5、正文；
6、参考文献。论文的书写要求:①立意新颖、论点鲜明、内容健康积极；②层次分明、文字简练、语言流畅；③具有真实性、科学性、实用性；④资料翔实、数据可靠、论据充分、结论准确；⑤突出报到研究成果和教学经验，具有较高的学术价值和交流价值。
简述科研论文的结果部分撰写注意事项？答：一是课题研究目标的确定不要过于空泛，过于原则，或没有扣紧课题题目。二是要注意结题报告结构的内在联系。也就是说，本课题所确定的研究目标，最终必须落实到研究成果中去。
5.简述期刊类参考文献的著录格式及注意事项。答：按参考文献的提供的目的划分可分为引文文献、阅读型文献和推荐型文献。引文文献是著者在撰写或编辑论著的过程中， 为正文中的直接引语或间接引语而提供的有关文献信息资源。阅读型文献是著者在撰写或编辑论著的过程中，曾经阅读过的文献信息资源。推荐型文献通常是专家或教师为特定读者、特定目的而提供的、可供读者阅读的文献信息资源文后参考文献主要指引文文献及阅读型文献，是论著的必要组成部分1) 体现科学文化的继承性和发展历史。2) 尊重和保护他人的著作权。3) 精练文字, 缩短篇幅。4) 便于编辑和审稿人评价论著水平。5) 与读者达到信息资源共享。6) 通过引文分析对期刊的学术水平做出客观评价。7) 有助于国家科学技术和社会科学评价平台的建设。8) 促进科技情报和文献计量学研究, 推动学科发展。
6.自助式心脏康复作为一种新型的院外心脏康复形式已在英国开展并应用于心脏病发作后的患者，其特点是简单易行、费用低。“我国心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究”旨在观察我国急性心肌梗死患者进行院外自助式心脏康复的效果。
请提出该研究的研究问题和4个研究假设。
答：研究问题：对院外心急梗死患者进行督导运动锻炼，饮食控制，心理调试;
7.某研究题目为“被动运动对下肢骨折上石膏患者拆除石膏后肢体活动的影响”。请指出该研究的研究对象、干预措施和可选用的评价被动运动效果的指标。
答：研究对象：下肢骨折上石膏患者。
干预措施：被动运动。
可选用的评价被动运动效果的指标
1、单位时间内运动内步行距离。
2、自我感觉。
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姓 名：梁文楚学 号：专 业：护理学班 级：
职 业 规 划 书
68
13护大2班
规划书目录
前言……………………………………………………1 第一章 自我分析……………………………………2 第二章 环境分析……………………………………3 第三章 未来人生职业生涯规划……………………4 第四章 评估调整……………………………………6 结束语 ………………………………………………7
前言
时间与理想，可以理解为纵轴和横轴，人生的目标就在这个坐标上移动。假若想自己的人生更加精彩些，首先要给自己定下一个明确的理想，这个理想要达到足够的难度，也要达到足够的吸引力来引导自己前进。所以，我试着为自己拟定一份职业规划，希望对自己的系统的职业生也规划能有领航的作用，为处于迷茫中的自己指明一条路。
1
第一章、自我分析
1、个人基本情况
我现在在上大二，性格总体上偏外，我的兴趣是与人交往。我对人和新的事物都十分感兴趣，善于观察周围的事物，喜欢有形的东西，适应能力强且随遇而安。自尊心比较强，做事力求完美。我执着，脚踏实地，善于处理人际关系，富有同情心，愿意以实际的方式去帮助别人，另一方面能让别人接受自己的意见。细心、顺从、做事有序、有毅力，适合做各种细致同时又有些管理性质的工作，同时虚心，踏实，适合本人适合做一些动手操作性质的工作，将理论溶于实践，并在实践中提升自己的工作。
2、职业价值观——最看重什么
最看重该职业给我带来的社会价值、荣誉感与利益。
3、胜任能力——优势劣势是什么
优势：动手能力较强，胆大细心，能够完成细致的医疗工作。同时具有有较好的学习能力和领悟能力，能及时接受各类医疗信息的更新，不易被快节奏的知识更新所淘汰。做一名护士需要与其他医疗工作者一起合作，同时还要与患者进行沟通交流，而我擅长与人交流，可以很好的处理工作中各类型的交流活动。
劣势：平时缺乏钻研精神，并且不喜欢枯燥机械性的工作
4、自我分析小结
本人适合从事护理专业，因为我的动手能力、学习领悟能力和与人交流的能力切合了护理专业的特点，同时我又兼备耐心，可以很好地与患者解释沟通。但我自己缺乏钻研的精神，在研究方面差人一筹。所以在护理工作中，我会在实践中锻炼自我，提高自我，不断锻炼自己的钻研精神提高自己的研究水平，让自己将来能够胜任管理者的岗位。
2
第二章、环境分析
1、家庭环境分析
本人家庭条件一般，属于农民阶级，急需我马上工作，并无有能力支持我继续考研或出国深造。
2、学校环境分析
我所就读的是韶关学院医学院于2002年11月挂牌成立,是韶关学院的校外二级学院，是粤北地区唯一一所高等医学教育学府，始建于1914年，已经有90多年的办学历史，创校至今已为社会输送了4万多名各层次的医疗技术人才。我所就读的护理专业就业率很高有90%左右，同时我校在部分城市设有实习点，在为大家安排了实习的同时，也为同学们寻找就业目标提供了方便。
3、社会环境分析
随着社会经济的发展人们的生活水平不断提高，同时人们对医疗服务水平的要求也不断提高，社会对医疗人才需求量增加，具备专业知识又有其他综合能力的护士，有较好的就业前景。但目前该专业比较普遍，层次多，有中专、大专、本科等，且护理工作应聘要求已经逐渐向高学历发展，本科护士的优势大，男护士要求也高。
4、职业环境分析
1)行业分析：对人才需求量大， 男护士就业率大 2)职业分析：注重实践能力，细致严谨，强调与人交流。
3)企业分析：现在的医院需要一些高学历，综合能力强，不仅具备实践能力，还应具备科研创新能力的护理人才，各医院均提供了较好的工作回报与工作条件来吸引这类人才，而一般专科院校培养的男护理人员，工作压力大且月薪一般。
4) 地域分析：在大城市的医院工作条件好，工作回报高，小城市相对落后。
3
第三章、未来人生职业生涯规划
1、职业目标的确定
综合第一部分（自我分析）和第二部分（环境分析）的主要内容得出本人职业定位的SWOT分析：
内部环境因素
优势因素（S）动手操作能力强、学习领悟能力强、与人交流的能力强。
弱势因素（W）平时缺乏耐心和钻研精神，并对自己缺乏一定的自信。 外部环境因素
机会因素（O）男护理是新兴行的职业，市场人才需求量大。
威胁因素（T）毕业生多，本科护士优势大，竞争激烈，就业压力也大。
分析
结论：职业目标——医院总护士长
职业发展策略——从基层做起，在获得了许多经验后开始逐步晋升。 职业发展路径——初级护师→主管护师→护士长→总护士长
2、职业目标的分解
把职业目标分成三个规划期，即：近期规划、中期规划和和远期规划，并对各个规划期及其要实现的目标进行分解：
A计划：短期计划（大学计划） 时间跨度：现在到大学毕业
总目标：积累专业知识，同时利用其他书籍丰富自我。积累人脉，为自己日后工作的社会关系打下基础。
分目标：在大学期间通过英语四级，考取计算机二级证书。对专业知识掌握牢固并融会贯通，并熟练掌握护理技能操作，考取护士执照。
计划内容：大三前过英语四级，大三实习，培养动手实践能力，大学期间参加各类社团活动，培养综合能力。
策略和措施：大二努力学习英语，争取在实习前夕通过英语四级，并在这一年内多去图书馆，丰富自己的知识面，并适量的学习一些医学方面的专业知识，参加学院的学生会，锻炼自己的能力，以及参加学校社团，丰富自己的兴趣爱好。大二和大三要主动而且积极的表现自己，努力实习。
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B计划：中期计划（毕业后五年计划） 时间跨度：22岁到27岁
总目标：在xx某综合三甲类医院工作，在工作中不断学习和积累到一些管理和实际操作的经验，培养职业素质，逐步晋升。
分目标：争取进入广州市区综合三甲类医院并成为正式编制人员，在医院工作积累经验。
计划内容：应聘普通护理人员，逐步晋升。
策略和措施：在毕业后的第一年，先尽快就业，在这个岗位上除了完成每日工作外还要细心观察，思考分析，为科研创新积累经验。之后根据自身的条件不断晋升，考取新职称，成为科室护士长，争取成为总护士长。
C计划：远期计划（毕业后十年以上计划） 时间跨度：从27岁开始
总目标：在自己的工作岗位上努力工作，争取高级职称，向医院管理层发展。争取在该计划时间内结婚。
分目标：不断积累科研经验，深造管理学以及护理学相关知识。 计划内容：利用自身积累的经验和科研基础，向医院管理层发展。
策略和措施：争取成为总护士长，继续积累工作经验以及科研成果，争取出国深造的机会，提高自身的学历，为继续晋升，向医院管理层发展打下基础。
5
第四章、评估调整
1.评估的内容 1)职业目标评估。（是否需要重新选择职业？）
基本不需要，如果有更好的机会的话可以考虑再次选择职业。 2)职业路径评估。（是否需要调整发展方向？）
基本不需要，如果有更好的机会的话可以考虑改变发展方向。 3) 实施策略评估。（是否需要改变行动策略？）
基本不需要，如果有更好的机会的话可以考虑改变行动策略。 4)其他因素评估。（身体、家庭、经济状况以及机遇、意外情况的及时评估） a.若身体出现不可抗拒的因素导致不能继续工作，则暂时停止工作，多看一些书，不断保持学习状态，以备身体复原后继续工作；
b.若家庭出现变故或不可挽回的分裂，视情节严重考虑先把家庭的因素放在首要，工作可以先搁置一边；
c.若出现其他意外情况，酌情进行处理，总之原则是把家庭放在第一位，创业放在后面。
2.评估时间
在一般情况下，定期（一年或半年）评估规划；当出现特殊情况时，我会随时评估并进行相应的调整。
3、规划调整的原则
1）清晰性原则：考虑目标措施是否清晰明确？实现目标的步骤是否直截了当？
2）变动性原则：目标或措施是否有弹性或缓冲性？是否能依据环境的变化而调整？
3）一致性原则：主要目标与分目标是否一致？目标与措施是否一致？个人目标与组织发展目标是否一致？
4）激励性原则：目标是否符合自己的性格、兴趣和特长？是否对自己产生内在激励作用？
5）全程原则：拟定生涯规划时，必须考虑到生涯发展的整个历程，作全程考虑。
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结束语
职业规划是人生进程的一部分，只有制定了良好的规划，才能明确自己走的方向，才能比别人少走弯路。在写这份职业规划之前，我对自己的将来到底有什么打算都只是很模糊的一个零散框架，通过规划，我理清了思路，看清了前方的道路，知道该往哪个方向去努力，哪些与我目标相差较远的，是可以放弃的。使自己能以后更好的适应社会。面对竞争。
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脑出血患者的护理体会
作者：中国护士网 来源：网络转载脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷。做好脑出血的护理在整个治疗中是脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷。做好脑出血的护理在整个治疗中是不容忽视的重要环节，对疾病预后起着举足轻重的作用，现将我院近5年来收住的68例脑出血患者护理体会介绍如下。
1临床资料
本组68例，男48例，女20例；年龄最小38岁，最大85岁。平均住院40天，出院时均能翻身，无一例褥疮和护理不当或意外发生，35例能独立行走，24例能借拐杖行走，生活基本能够自理。2护理
2.1昏迷患者护理密切观察病情，做好抢救准备，保持呼吸道通畅。可将患者头偏向一侧，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天进行口腔护理2~3次，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染或腮腺炎；每天用盐水擦洗眼睛，或用湿纱布遮盖，并按时涂眼膏；定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤，对昏迷时间长，出血量大的患者，必要时行气管切开术，能有效保持呼吸道通畅，有利于呼吸。昏迷患者不能进食者，给予鼻饲饮食，每日从胃管给予营养素6~8餐，每次量≥200ml。烦躁不定者用约束带或床挡保护，以防坠床摔伤。
2.2一般护理要绝对卧床休息，避免搬动。患者头部要稍垫高并用冰袋冷敷，以防止再度出血；保持静脉补液通畅，必要时取表浅大静脉穿刺，滴注甘露醇需加压使滴速保持在123滴/min左右；各项护理操作的时间要集中，避免对患者多次刺激；保持室内清洁、安静，经常通风换气，减少陪客和探视。
2.3预防脑炎和尿路感染由于患者意识丧失，咳嗽反射和吞咽反射或消失，口腔内分泌痰液不能咳出等均能引起吸入性脑炎。可将患者仰卧位头偏向一侧痰多者给予吸痰，吸痰时动作要轻柔，吸痰管要清洁、消毒，必要时行气管切开术；同时为了防止坠积性脑炎的发生，要每隔2~3h给患者翻身拍背1次，以刺激呼吸道，使肺膨胀。脑出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，对此，应在无菌操作下行留置导尿管，尿管要定时开放，并用生理盐水500ml加庆大霉素冲洗膀胱每天1~2次，导尿管应每周更换1次。
2.4褥疮的预防和处理由于患者长期卧床，营养差、体质消瘦，易形成褥疮，每隔3~4h给患者翻身1次。骨隆突出处垫以气圈并加用布套；床铺应清洗干燥，对受压部位要给予热敷或局部按摩，已形成褥疮者，可用1%龙胆紫或无菌纱布覆盖，同时要勤换床单、床铺垫等。
2.5功能锻炼和语言康复训练病例情稳定后，即可开始床上肢体活动。鼓励患者加强肢体的功能锻炼、按摩、针灸或被动运动。从发音器官开始到发单音节、单词，认人、物、字，数数等。说一些简单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反复听日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。
2.6心理护理脑血管患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼、语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整心理情绪，维持患者家庭和谐、社会融洽，让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
2.7预防和保健指导出院时让患者注意休息，饮食要清淡，日常保持适量的活动，促进血液循环和新陈代谢，避免情绪激动和过度劳累，教会家属配合患者进行功能锻炼的方法提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。
3体会
通过实施以上护理，从中体会到医护人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，这样能够显著减少并发症的发生。治疗过程中要严密观察病情变化，让患者卧床，减少各种刺激，避免情
绪波动，尽量避免不必要的移动和操作，保持呼吸道通畅，并预防并发症的发生，病情稳定后鼓励患者树立信心，做好肢体功能锻炼，保持心情舒畅，促进患者早日康复。
癌症患者的观察及心理护理
2010-2-1来源:《中外健康文摘》2009年第32期供稿文/李正华
[导读]及早对癌症病人观察，及早发现病情变化，及时治疗可减轻病人疼痛，延缓病情变化从而延长病人的生命
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李正华（内江市东兴区人民医院四川内江641000）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)32-0213-0
2【摘要】及早对癌症病人观察，及早发现病情变化，及时治疗可减轻病人疼痛，延缓病情变化从而延长病人的生命。而心理护理对癌症病人建立信心，调整心态，增强生理机能非常重要。在护理过程中要及时了解，超前预见。根据病人不同的心理特征，用科学的护理语言积极施护，以获得病人的信任合作，才能通过改变病人的心理活动，达到良好的治疗目的，而对于一个临终病人而言，心理护理尤为重要。在这难以抗拒的阶段里，病人在肉体及心理上均承受着巨大的痛苦，除了使病人得到现代医疗外，更重要的是结予其精神支持和心理安慰，我院于2006年4月至2008年5月对135例癌症病人及晚期病人实施心理护理及临终护理，取得满意效果。
【关键词】 癌症心理护理观察
1资料
一般资料135例中，男87例、女48例，晚期32例，年龄27-72 岁，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、结肠癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、脑癌5例。2癌症病人的心理特征观察
2.1否认期 病人突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生诊断错误或检查失误而反复复查、咨询。
2.2愤怒期 否认以后再通过反复复查、咨询确诊后，病人常会出现强烈的愤怒和悲痛中而且会感到世界不公平，对人世间的一切存在着无限的愤怒和不满，有被生活遗弃，被命运捉弄的感受，并把这种愤怒向周围的人发泄并且感到悲观失望，对生活失去信心对一切事情均无兴趣，过着行尸走肉的生活，还有一些病人以为得了不治之症，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等过一天算一天的想法。
2．3抑郁期 当病人在治疗或休养过程中，想到自己还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顾及时便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤再加上疼痛的折磨、化疗用药难受则近一步转化为绝望从而产生轻生或自杀念头，一旦产生了这种心理以后，就可能采取各种手段来过早结束自己的生命，特别是晚期和疼痛难忍的病人均有自杀的可能。
2．4接受期 有许多病人存在着多种矛盾心理但还是得面对现实，进入角色，以平静的心态对待疾病，接受事实，希望能延长生命，生存的希望强烈，表现出后悔、和善、愿意配合各种治疗。
3癌症病人的心理护理
根据病人的性格特点和不同时期的心理特点、不同的需求，有针对性的进性治疗和心理护理。
3.1保持舒适的住院环境，及时了解病人心理变化，随时掌握及了解病人真实心理状
态，就必须关心病人、了解病人职业、文化、家庭、配偶及个人生活境遇、意愿等同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面情况的基础上进行综合分析，根据病人各自不同职业、心理需求、社会文化背景，同进或超前的训知他们将要或可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案如因病施护、因人施护并且按病人的意愿尽可能满足其需要。本组92例要求单独房间，在满足其需求的同时还根据病人的爱好，为其布置病房如有15例52岁至70岁的病人在退休前为机关干部，我们就按其要求在桌上放置台灯、纸、笔、书报、象棋等满足其阅读及写作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。
3．2增加病人战胜疾病的信心，癌症病人一旦获悉自己患了不治之症以后，生的欲望会降低而死的欲望强烈。这时我们的心理开导是至关重要的，不容置疑的语言，诚恳的话语取得病人的信赖，再以病人微小的病情改善的事实来说服帮助病人排除不良的心理状态。当病人萌发希望以后要进一步鼓励病人承担力所能及的生活活动，鼓励他们勇于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷、无助中解脱出来，达到移性益志，对心理起到积极调控作用。
3.3加强基础护理、切实做好晨晚间护理，及时巡视病房，多关心、体贴病人，给予生活上的照顾，加强语言交流，以良好的职业道德、高度的责任感、同情心及良好的医疗护理技术实施各项工作，使病人获得心灵与躯体的舒适同时给病人满足感、安全感及被尊重感。
3.4病情变化时的心理护理，当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法。除力求改善全身状况外更应该注意对病人良好的心理劝导和安慰。用历尽磨难，终于战胜病魔的实例，鼓励激发病人的求生欲望。
3.5治疗过程中的心理护理，当病人在进行手术时、放疗或化疗前，不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，也要向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难积极配合治疗。
3.6癌症病人治疗和有效药物控制疼痛，病人除常规治疗和化疗外，主要是疼痛难忍，所以需要有效的药物来进行疼痛的控制。我们采取了WHO癌症三阶梯止痛方案，①第一阶梯给予非阿片类镇痛药如阿司匹林及对乙酰氨基酸，辅以地西泮；②第二阶梯用阿片类药如吗啡；③第三阶梯同时并用第
一、二阶梯药。本组85例患者使用这些药物止痛效果满意。
3.6.1音乐疗法心理护理从宣教或经验之谈过渡到注重心理学知识和技能的发挥运用如音乐可直接影响病人情绪，优美婉转的乐曲对人体各系统均可产生良好的生理效应。根据不同病人的喜好选择相应的乐曲，在饭后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的缓解。
3.6.2疼痛的心理护理癌症病人到了晚期，往往出现疼痛难忍，护士态度温和、动作轻柔，对疼痛部位避免触碰。护士要设法减轻病人的心理压力提高痛阈，恰当向病人解释疼痛机制显示出理解病人的痛苦，安慰病人，通过心理治疗缓解疼痛，分散病人的注意力，将注意力集中在交谈、阅读、看有趣的电视节目等活动上来减轻疼痛。
3.7针对病人心理反应采取相应的护理措施尽量使病人已知患有“癌症”但是整个临终阶段都怀有强烈的求生欲望，期望得到有效救治，期盼奇迹出现。我们以热情、理解和负责的态度顺应其幻想，尽可能满足其要求，当病人已知治疗无望预想到死亡即将来临而感到恐惧和悲伤就表现出失眠、暗自流泪、不思饮食等，我们就增加巡视次数，主动与病人聊天，转移病人的思维和给予其感性的支持，婉转的讲解生与死的客观规律，从而帮助病人从死亡恐惧中解脱出来。
3.8临终前的心理护理癌症晚期最终结局是死亡。此时病人已有思想准备，情绪平和、镇定，精神及肉体极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，情感减退，对外界反应淡漠。此期中护士应让病人宁静、安详地告别人间，不应过多打扰，不勉强交谈，适度陪伴和支持、尊重
信仰，保证临终前的生活质量，协调和指导家属参与临终护理，建议家属合理安排护理时间，指导家属协助做好基础护理。
综上所述，135例癌症病人通过上面的治疗及心理护理，除2例脑癌（患有老年痴呆症）病人轻微效果外，其余133例均收到满意效果。死亡是不可避免的自然规律，对临终病人的护理不能视为一种负担而消极等待病人的死去，社会、家庭、医院都应重视，每个医务人员都有责任让病人在临终阶段减轻痛苦，提高生命质量，珍惜生命价值，同时做好死亡教育工作，让病人认识到死亡降临是生命发展的一个自然规律，最后在心理满足中平静度过人生最后旅程，心理护理目标已不局限在病人和疾病本身，而是扩大到病人家属、社区、预防保健和提高病人生活质量等多方面，若使心理护理具备科学性和可信度，护理人员必须掌握科学的心理评估方法，科学的测定病人的心理状况，有效放矢的开展心理护理，真正使病人受益。
参 考 文 献
[1] 赵长云.谈非语言性沟通在护患关系中的应用[1] 实用护理杂志 2002.18(6)：73.
[2] 张翠华.临终关怀 [M]重庆市继续医学教育丛书.2001.6.18.
[3] 徐新明.癌症晚期患者的临终护理，中华当代医学.2005.9.28.
[4] 袁素芳.癌症患者的心理护理，重庆医学.2003第32卷增刊.
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浅谈优质护理服务促进护患和谐
[ 摘要]优质护理服务可以更好地促进医患和谐，不论专业化护理如何发展，通过基础护理观察患者病情、保证医疗安全始终不会改变。患者临床病情变化或者出现并发症，很多是可以通过护士为患者做基础护理时及早发现。
[ 关键词 ]优质护理；护患和谐；
加强优质护理服务、提高患者满意度不仅是实践科学发展观和践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求，更是改善医疗服务质量、惠及广大患者、实现医药卫生体制改革总体目标的重要措施。优质护理服务的内涵是1满足病人基本需要，保证护理安全，保持躯体舒适2.帮助心理调试维持身心平衡3.取得病人家庭社会系统的整体协调支持4.用最适切的护理获得病家的较高满意度5.是整体护理的内涵进一步完善和深化.以下浅谈优质护理服务如何促进护患和谐。 1.护患沟通的技巧
设身处地的为患者着想，尊重患者的人格，维护患者的权利，在与患者沟通的过程中，注意维护患者的自尊和人格，对患者的需要及时作出反应。在日常护理工作中，随时发现机会向患者提供健康信息及教育，及时了解患者的情感和心理变化。护患沟通中的“五主动”包括主动关心帮助体贴病人、主动耐心安慰病人、主动热情接诊病人；主动巡视病房，主动护送出院病人。
2.住院患者的心理
住院病人常有各种各样的心理状态，现在医院慢性病人较多，常因病程长治疗效果不明显而担心医生护士对自己不够重视而延误了病情。
3优质护理服务的指导思想
三贴近精神：贴近患者，贴近临床，贴近社会
4优质护理服务在促进护患和谐方面的优势与进展
4.1增加了护理资源，病人的生活护理得到加强。目前开展优质护理服务的无陪病房的科室均有足够的护理人员，同时也提供了充沛的物资，能够全面地为患者服务。另外进一步减少家属陪护，便于管理，使得病房整齐、整洁、安静，为患者提供一个良好的休养环境。各家医院的大力支持，调配了充足的人手，从而改善了以前晨间护理不到位不彻底，晚间护理流于形式的缺点，同时高度重视公休座谈会，座谈会上将服务宗旨及管理理念，耐心地传输给病人及家属，并对他们提出的工作建议认真落实，此举受到患者高度赞扬，建立了和谐的护患关系。住院患者对护理工作的满意度非常高，多次收到患者及其家属的表扬信、感谢信。
4.2充分做好心理护理，力求患者的心理健康。每位患者入院时的心里都是忐忑不安的，护理服务的对象是人，而不是物。既然对人，那就要注意其思想性，要强调相互之间良好的护患沟通。作为护士，更是希望真正走进患者内心世界，
了解他们，帮助他们，因此各医院一直在提高护理人员的思想道德素质和业务素质，将服务意识灌输于心。平时定期进行业务学习，护理人员自身素质的提高会促进护患沟通的成功。另一方面要关注服务对象的感受，要通过具体的行为举止把欢迎之意.尊敬之意.热情之意传递给病人，才能让病人真正感受到医护服务，品味出优质所在。很多患者由于承受不了经济及心理压力可能选择走极端的路，护理人员需每天评估患者的心理状况，对有自杀先兆的患者及时做好预防并立即上报。优质护理服务由于注重心理疏导，患者对医护的诚信度提高，从而有利于疾病和身心的更快康复。
4.3护士与患者贴近，令患者的安全感和舒适度得到提高。优质护理大力倡导细节服务，护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。坚持给病人做班外基础护理，患者一入院，责任护士就会热心的将他领进病房开始详细的介绍环境，介绍主管医生和自己，还有同病房病友，用餐、打水，洗漱一一道来，极为自然的为其修甲、理须，转瞬间患者的陌生感消失，拉近了护患距离。清晨，病床前护士一声轻柔地问候：睡醒了，可以洗漱了吗？我来帮您！晚间，忙碌了一天的护士纷纷来到患者床前或指导或协助他们洗漱，贴心的言行让患者和家属看在眼里，记在心上。感慨动容之间，增进了护患关系的和谐。
南丁格尔说过，\"护理工作是一门艺术，护士要有一颗
同情的心和一双愿意工作的手\"。我们应该努力学习塑造新形象的护士。转变观念，善于学习，实践护理模式的转变，将病人看作一个整体的人来进行护理，让病人得到更全面、更整体、更系统化的服务。我们一定要尽自己最大的能力和爱心帮助他们减轻痛苦，为他们支撑起无力的生命。
浅谈优质护理服务促进护患和谐
解文丽
宿迁市卫生学校
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护理人力资源是保证护理质量的基础，也是人类健康和保障生命质量的重要资源。其包括人力的数量、质量、人才结构和职称结构以及护理临床、教学、科研等功能发挥和利用的综合管理概念[1]。护理人力资源的合理配置直接关系到医院的医疗、护理质量。美国波士顿哈佛公共卫生学院的研究表明，护士人力配置与病人住院日、医源性泌尿系统感染、呼吸道感染、
褥疮发生率和抢救失败率等指标高度相关[2]。合理地配置、使用护理人力资源已成为护理管理者积极探索的问题。为此，本课题组人员对宁波市5家市级医院的护理人力资源进行调查研究。
1、对象与方法
1.1 对象
宁波市5家市级医院护理部及注册护士200名。其中三级甲等医院2家，三级乙等医院3家。
1.2 方法
1.2.1 设计问卷调查表二份。一份为护理人力配置调查表：内容包括医院级别、床位数、护理人员总数、医护比、床护比、学历、职称等；另一份为护士工作满意度和职业需求问卷：
根据mueller和mecloskey[3] 归类的8大因素，设计工作满意度调查表；根据maslow提出的人类需要层次理论，设计职业需求调查表。
1.2.2 采用问卷调查法。发放护理人力配置调查表、护士工作满意度及职业需求问卷200份，全部收回, 其中无效问卷6份，有效回收率97%。
1.2.3 统计学方法：将调查表的数据输入，建立数据库，运用sas8.0统计软件，对数据进行统计描述及排序。
2 结果
2.1 护理人力配置现状 见表
1、表
2表格数据省略......2.2 护士对自身工作满意度及职业需求的调查
结果显示：护士对家人、家庭的平衡协调及护士团队的工作氛围和体现护士长人性化管理方面较满意；对护士职业的防护条件、职业的劳动力价值以及对自身的社会地位等方面的不满意程度经排序后显示呈递增趋势，而在职业需求方面显示，以护士人身安全保障为首要，其次为获得病人及家属的尊重、科内护士工作之间的协作。
3 讨论
3.1 护理人力配置明显不足
从表1可以看出，床位与护士比、医护比远远达不到卫生部1978年颁发的《综合医院编制原则试行草案》，即500张床位以上的医院床护比为1：0.58~1：0.61；300 ~500张床位的床护比为1：0.50~1：0.52 ；＜300张床位的医院床护比为1：0.40~1：0.46 ，且此标准距离至今已整整30年，随着护理专业的不断发展，病人需求的提高，护理服务范围及内涵的扩大，医院因没有新的配置标准可以参考，故临床一线护士短缺现象严重，调查还发现，各医院实际均存在不同程度的加床现象，这无形中又降低了实际的床护比。1998年who对各成员国卫生人力资源统计结果显示，中国每千人口的医生数量已经达到并超过世界许多国家的水平，但护理人员数量则远远不够，医护比例严重失调[4]。从人才结构上看，本市各医院知识结构不合理，存在着低学历、低职称，临床一线护士大多数还是以中专毕业、护士及护师为主体，难以承担起护理高新技术的应用和护理科研的任务。另一方面，长期高强度的压力使护士工作的疲惫感升高，久而久之，将影响护理工作质量[5]。
3.2 护理岗位存在着能级不对应现象
现代护理模式要求对护理人员实行分层次、分级别，金字塔式的管理，美国、英国、加拿大等国家早已设置护士等级制，如美国采用了护理“临床阶梯” clinical ladder的模式[6]，将护理人员从新手至护理专家共分六级，其中包括非注册助理员，登记护士和注册护士等[7]。英国采用了clinical grading模式[8]，将护士分为a至i级。加拿大的护理人员分为非注册护理员（unlicensed nursing personnel）、登记护士或助理护士(licensed practical nurses or nursing aistants)和注册护士(registered nurses) 等[9]，不同的护士等级均有不同的工作职责及薪酬。本次调查发现几乎所有的医院对护士的使用都存在着同样一个现象，不论学历、职称、能力都承担着同样的责任与工作任务，这显然难以充分发挥高学历、高职称、有能力护士的技术水平及工作的积极性，是对有限的护理人力资源的一种浪费。
3.3 护士对自身职业的满意度下降
护士的职业满意度影响着护士的工作态度、工作积极性及工作有效性，最终直接影响医院患者的满意度[10]。调查结果显示：护士对自身工作的满意程度较低，满意占7.87％、较满意占27.53 %、一般占47.75%、不满意占16.85 %，护士工作风险大，夜班
第11篇：护理管理论文
【护理管理论文】联系工作实际，谈下怎么运用护理管理学的强化手段提高护士的工作积极性
【关键词】人性化管理;护理管理;应用
【摘要】目的探讨人性化管理在护理管理中的应用。方法各临床科室护士长在充分了解护士工作艰辛的基础上，重视提高护士对人性化管理的全面认识，管理中重视人的因素。结果护士工作主动性增强，科室有了较好的向心力和凝聚力，护理差错事故、护理投诉、纠纷减少。结论人性化管理是追求规范性管理和人性化管理的最佳结合。
随着医学科学的发展，人们健康意识的不断提高，护理模式的转变，病人、病人家属、医生及护理管理者对护士的工作质量提出了越来越高的要求。护理人力资源的欠缺，工作量明显增加，工作压力也增加，易导致护理人员心理性和生理性疲劳。护理部主任根据我院现状将人性化管理理论应用于护理管理中，充分体现了护理人性化服务理念，提高了护理质量，提升了医院的竞争力。
1护理管理者对其员工实施人性化管理的必要性
（1）临床护理工作是一种专业性很强，并以特殊人群为服务对象的工作，具有轮流值班的特点，长期的生物钟紊乱给护理人员带来了不同程度的睡眠问题，造成心理压力。
（2）在工作中，护理人员不仅要完成好护士的角色，还要承担病人的教育者、组织管理者及咨询者等角色，而且病人、病人家属、医生和医院管理者都对护士的工作质量提出了高要求，多重的角色行为及角色要求常常使护理人员力不从心，身心疲惫，职业压力感增加。
（3）护理人力资源短缺，护理工作负荷过重，护理技术操作较为复杂，劳动强度较高，护士易产生精神紧张情绪,害怕差错事故发生。
（4）护理工作虽然受到社会的广泛关注，但社会普遍存在着重医轻护的观念，社会观众对护士的信任度较低，使护士自感地位较其他职业低，且护士的收入与工作的繁忙程度不成正比，使护士产生职业倦怠感。
（5）病人对医务人员的医疗护理质量、服务态度等要求全方位提高，护士工作压力无形增大，护士应以病人为中心实施人性化服务，否则将会遭到病人和家属的投诉，继而失去医疗市场。
规范服务语言、强化礼仪、礼貌。根据人性化护理服务护理模式框架，修订岗位服务用语，并制定相应的考核标准，并纳入护理考核中，参加护理部组织的礼仪培训，规范语言语调、手势、站姿、走姿，恰当的手势，得体的语言。如：见面先问“您好”，开口加称谓，话前先用“请”字，操作失误先道歉，操作结束先谢谢。
护理措施人性化，让病人感悟护士的真情，制定了“首阅负责制”、“限时服务” ；“ 八声”即来有“迎声”走有“送声”等。“十个一”即“一张报纸，一个温馨电话”、“做好入院介绍和指导”等。术前、术后访视制度，术中关怀制度，减轻了手术病人对手术
的紧张、恐惧心理。在进行护患沟通时，在不同场合，要运用适当的语言，科室每半月召开工休会，广泛征求病人意见，对出院病人要询问其对“出院指导”掌握的情况，并进行电话随访，各科室根据自身科室的特点，制定爱心卡、温馨提示卡等。营造一个人性化就医环境。欧洲著名管理学家凯文·汤姆森的著作《情绪与资本》。它是八大管理新思潮之一，受到全球企业管理学界和医学界的广泛关注和好评，它由内外在情绪资本组成［1］。医院的外在情绪资本存在于病人及其家属的感受。内在情绪资本存在于医院内部员工的忠诚与感受、服务一种态度，它需要热情。服务是一种感受，医院需护理人员为病人提供超期望服务，那就要求护理管理者对其员工进行人性管理。护理管理者处须站在以人为本的角度上，先让护士感动，让护士满意，只有护士感动了，才能因感而动，用心去做，这样才能让患者从医务人员的眼神里感知到真诚的爱心，继而提升医院的竞争力。
2人性化管理的具体措施
（1）首先护理管理者要充分尝试护士们工作中的酸甜苦辣，才能发自内心的理解。
（2）必要提高全体护士的认识，追求制度管理与人性化管理的和谐结合。人性化管理不等于宽松管理，是在严格管理下的人性化，不能丢弃管理原则。在制度管理中，应更好地体现以人为本；在人性化管理中，以制度管理为基础，我院追求的创新管理，就是两种管理的和谐统一。强调的人性化管理，就是提醒管理者，不要仅仅把人看成是工作的一部机器，要重视人的心理需求，启发员工的工作创新思路，尊重每个人的想法，让员工们在完成本职工作的同时开发其更大潜能。
（3）重视人的因素,护士长应成为支持领导型和沟通型专家。因为护士长的支持是影响工作满意感和心理健康的最有效方式，护士长应树立管理就是服务，管理者即是服务者的思想，努力当好护士姐妹们的公仆，为护士们培训、提升、展示各种才艺搭建资源平台。关爱护士姐妹，关注护士们的工作压力状况，及时给予工作上和生活上的帮助，如适当的人力配合，实行弹性排班制，多关心中老年护士的家庭情况，身体状况，切实帮助解决每一个实际困难，使他们全身心投入工作，引导青年护士以诚相待、和睦相处，努力创造条件，充分满足护士的求知欲望。想尽办法预防护理人员的职业危害。
(4)强调团队精神。现代社会竞争激烈，什么因素使一个企业立于不败之地？首先是一个组织的凝聚力，有了团队精神，那将是很难被战胜的。我们的护士长应具备良好的品德素质，注意以身作则，增强自己的人际吸引力，冷静果断地处理问题，关爱、理解、尊重护士姐妹，融洽两者之间的关系以自身的品德直接影响下属在工作中的心理和行为，并采取多渠道，不同形式学习；最终形成一种我为人人，人人为我，自觉与医院、科室荣辱与共的好风尚。
(5)充分调动人的积极性和创造性。护士长对下属护士的优缺点应了如指掌，继而做到知人善任， 人尽其才，才尽其用；全员主动参与科室管理，人人都有责任感，并有获得成功的满足感，全员素质的提高的同时，科室护理质量当然得到相应的提高。
(6)护理管理者应关注护士的基本生存利益的保障。
3我院实施人性化管理的效果评价
通过对全院护士实行人性化管理后，激发了护士的工作热情，充分调动了护士的工作积极性和创造潜能，增强了护士队伍的向心力和凝聚力；稳定了护理队伍，全面提升了护士的整体素质，提高了病人的满意度，有效降低了护理缺陷，提高了护理工作质量，护理差错投诉纠纷明显减少。
4讨论
个人认为人性化管理即追求规范化管理与人性化管理的最佳结合，管理者以人为本的新的管理服务理念，充分发挥了护士的潜能，赋予了每个员工价值感、归属感和进步感，促进了医院的发展。
第12篇：护理研究论文
护士离职现象的研究进展
傅婷婷
【关键词】护士；离职
【Key Words】Nurses;Dimiion
最早的离职研究开始于20世纪50年代，大规模的研究则出现于80年代。离职率高是国内外普遍存在的一个问题 ，护士离职造成的人才流失将严重影响护理专业的发展。此外，护士离职将直接导致人力成本增高。分析护士离职的原因，找出相应的对策已经成为世界各国必须解决的问题。它影响着护理质量以及病人的满意度，给组织带来巨大的影响，造成国家教育经费及卫生资源的极大浪费，最终影响整个护理事业的发展。因此对护士离职现象进行研究有着十分重大的现实意义 。
1护士离职现象研究的意义
当前，全球护理人员的流失率呈逐年上升的趋势，进一步加重了护理队伍的缺编，护理人员的工作长期处于超负荷状态。护理人员离职导致了人力与物质资源的浪费和护理人才的流失，增加了在职人员的工作负担，护理质量、服务质量受到严重影响，进一步造成更多
[4]人员的离职意愿以及教育经费及卫生资源的浪费等。
1.1成本
雇员离职成本包括:离职雇员获得成本、离职雇员培训开发成本、离职前低效成本、离职后的空位成本、新员工替换成本、雇员离职对其他员工的影响、离职造成的企业知识技能损失、雇员到竞争对手公司工作给企业带来的威胁等。聘用护士频繁的离职，迫使医院不断地招聘，以补充空缺岗位，给医院人力资源部门带来了很大的困难，严重干扰了医院正常的工作秩序；造成医院培训成本的增加，对于医院来说，临聘护士的离职致使已培养的护理人才流失，投入和回报严重失衡，临聘护士离职后，医院需要继续花费更多的时间、精力和财力，为新员工进行职业培训以培养替代者，也使医院护理培训成本大大增加，从而造成了医院人力、物力和财力浪费。
1.2对病人和护士的影响
护士较高的离职率，会降低护理人员的士气，造成人心浮动，甚至造成更多人产生离职意念，导致了护理队伍的不稳定性。影响了护理质量和护理安全，护士超负荷工作在护理岗位上，常年的劳累容易使其产生严重的职业倦怠。发生职业倦怠是一个连续的进程，个体最先发生的是情绪上的衰竭，而最终发生的往往是降低个人成就感，导致离职率升高[7] 。其 1 [6][5][3][2][1]
中情感耗竭是职业倦怠中对护理离职意愿影响最为明显的维度[8] 。护士职业倦怠不仅影响护士自身的健康，而且影响护理队伍的整体素质和稳定性[9]。如果护士离职留下的岗位空缺不能得到及时补充，有可能演变为恶性循环。假如有一人离职，空缺未能补上，其工作就会分摊到其他护士身上，进一步加大未离职者的工作压力，这反过来会导致更多未离职者为避开压力而选择离开。护士流失会导致护士体系出现断层，不但影响护理质量，还会对病人安全构成威胁。患者所获得的护理服务质量直接受到对工作不满意、工作态度消极的护士的影响。
2护士离职现象频发的原因
临床护士离职的原因不是单一的，而是多方面。国内护士离职主要原因是待遇偏低、专业认同感偏低、工作压力大、工作环境差、护理人员的社会地位低等。国外学者Tzevilg对护士离职意愿的研究发现工作满意度、工作幸福感、新酬、晋升、教育程度、教育背景及最小孩子的年龄是护理人员离职的重要预测因子
2.1护理人员的社会地位低
在社会方面，群众对护理工作的重要性认识普遍不足，护理工作不被社会尊重，使护士产生失落感；在医院管理方面，对护理工作重视不够。重医轻护的现象仍然十分严重，在这样的一种环境中，医生一直被认为是卫生行业唯一可以信赖的、有专业发言权的人，而护士仅仅是其从属人员，而且目前医院中护士的分工没有医生明确，不管什么学历什么职称的护士都做一样的工作，护士自身的价值得不到体现，才能无法得到充分的发挥，护理工作无法让护士满足，护理工作变得无意义
2.2工作量大
下班后经常有强烈的疲惫感、工作繁重程度严重影响了家庭生活、医院为应对各级领导、主管部门的检查对护理工作施加的任务太重。另外，护士大多认为上夜班频繁、经常上夜班感觉较差、书面工作太多、平时较少或很少有时间看专业书籍来充实自己[12][11][10]。 。 ，夜间护理工作是护士工作不可缺少的组成部分，夜间工作量大，既要完成繁重的工作，又担心患者出意外，造成心理高度紧张和身体疲乏，容易产生脱离病房的思想。在美国，因护士夜班导致改行的也较多[13]。
2.3工作压力大
随着年龄、护龄等的增加，其压力也在增加。另外，护士认为每年被要求参加的考试多，
自己被要求参加的学习、辅导多，缺乏休息娱乐，护理管理者对护理工作批评太多使护士倍感压力。吴欣娟等[14]对北京协和医院382名临床护士进行问卷调查显示，护理人员的工作压力与离职意愿呈正相关，说明了对护理人员实施人性化管理的重要性。
2.4薪酬低
工资、福利、奖金在某种意义上是对个人成就和价值的肯定，是物质基础[15]。护理工作虽然受到社会的关注，但社会上仍普遍存在重医轻护的观点，与同等教育技术水平的其他行业人士相比，护士的薪酬都处于较低的水平
2.5付出与收获不平衡
Hael horn等[17]采用付出-获得不平衡模型(ERI)研究欧洲7个国家护士的职业疲溃和离职意愿之间的关系时发现，ERI得分越高，离职意愿越高。护士作为一个高压力、高风险的群体，是职业病和亚健康的典型人群[18][16]。，护理工作的高风险性极易导致离职意愿的产生[19]。护理尤其是护士对获得的感知并不限于薪酬待遇，相比其他行业，护士的薪酬并不低，但护士认为他们所得薪酬与其能力、工作经验和工作绩效不成正比。
2.6缺少自我发展与实现的机会
对于护士来说护士工作成就感小及护士继续深造的机会少，工作不仅是生活的需要，而且是实现自身价值的途径。但是由于国内存在严重的重医轻护现象，医院只注重对护士的利用，不注重对护士的培养。护士缺少专业实践、晋升、教育机会，缺少专业实践机会是护士产生离职意愿的重要原因之一，多数护士认为在工作中其专业知识得不到应有的发挥。
2.7专业思想不稳定
一部分护士选择护理专业不是出于对护士专业的热爱，而是出于就业方面的考虑。这就导致一部分护理人员的专业思想不稳定，不热爱护理专业，在工作中遇到挫折，容易产生离职意愿。
2.8家庭与工作中的不平衡
国内护士短缺严重，导致在岗护理人员的工作任务和负担比较重；而一些医院实际开放床位数远远大于核定床位数，随意加床等现象更加重了护理人员的工作负担 ，往往需要护士频繁的夜班、加班及节假日值班来填补，所以大部分的时间都花在工作上，没有闲暇的时间可以照顾家庭，因此护士面临着较高的工作家庭冲突，认为工作消耗了自己较多精力和时间，以至于对私人生活产生了不良的影响，从而也会产生离职意愿。
3小结
护士离职率高是国内外普遍存在的社会现象，应当引起充分重视，让社会充分认识护理行业是一个高风险和高科技含量的职业，使其得到社会应有的尊重和重视；通过改善薪酬体系，切实提高护士的工资待遇；提供继续深造和接受再教育的机会，改变护士职业一元化发展的现状。另外要关心护士生活，建立有效的激励机制，提高护士主观能动性和工作绩效，使其个人发展需要得到满足，提升个人成就感医院管理者更应重视护理工作，为护理人员提供更多的发展机会和空间，创建各种平台，发挥她们的最大潜能，满足实现其自身价值的愿望。临床护理人员也应努力工作，以真本领赢得患者的信赖。只有这样，护理队伍才得以稳定，护理质量才能真正得到提高。
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09护理滨（1）班：傅婷婷
20092060108
第13篇：护理教育学论文
述人本主义学习理论对我国护理教育改革的借鉴意义
【摘要】本文对罗杰斯人本主义学习理论的阐释基础上，简要论述了其主要贡献与局限性，并结合我国护理教育改革，论述了该学习理论对我国护理教育改革的有益启示。 罗杰斯的人本主义学习论作为一种崭新的教育思想，关注学生学习的潜能和内驱力，提倡学会学习和学会适应变化的学习观，重视学习者的主动性、意识、情感和价值观等心理因素的作用，强调良好的师生关系的构建与创新能力的培养。它不仅丰富了人类学习理论的内容，还推动了我国护理教育改革的进程。但是当我们以辩证的眼光来审视时，会发现人本主义学习论在一定程度上会忽视教学内容的系统逻辑性，过分强调教学中“情感”这一非智力因素，会导向非理性主义教育的境地。
人本主义学习理论为学习理论注入了新的生机与活力，对我国护理教育改革有重要的启示与借鉴意义。
1、关注学习的过程而非学习结果。护理学是一门研究有关预防保健及防治疾病的护理理论与技术的综合性应用学科，具有很强的实践性和经验性，护理教育的目标是培养“宽知识、厚基础、强能力、高素质“的护理人才，注重心理素质和人文素质的培养，强调综合素质，因此不能以单一的书面闭卷考试形式作为对学习的评价，而应完善评价体系，通过综述、护理报告和书面作业等不同形式考察学生的专业能力。现代教育观应该更关注怎样使传授知识的过程转变为掌握科学研究方法、开发学生智慧的过程。因此，更应注重学习过程，而非学习结果。
2、推崇学生的自主评价，更新教育的评价方式。罗杰斯主张自主评价，将评价的权利和责任交给学生，促进学生端正学习态度并对自己的学习负责，培养学生的独立性与创造性。护理学是一门实践性很强的学科，护理教育培养的人才，不仅需要具有扎实的护理专业知识和技能，更应具有社会学、心理学、管理学等人文和社会科学方面的知识，因此对护生知识掌握程度的考察也不能用单一的考试来评价，应采取多种评价方式相结合，突出教育的真正主体——学生的自主评价，使学生成为主动的、自我负责的学习者，实现教育评价由传统的外部评价向以学生自我评价为主，以外部评价为辅的转变，注重评价方式的多元化与评价目标的层次动态性。通过转变评价方式，开启培养学生自主性与创造性的另一扇亮窗。
3、学习方式上主张学习主动参与，给学生更多时间更大空间，培养学生的创造能力。人本主义学习论强调要重视为学生创造良好的环境，鼓励积极主动参与探索问题的解决方案，培养学生的独立性、创造性，这种思想具有很重要的知道价值，如鼓励护生根据临床特点和需要，结合理论知识及以往经验，采取新的方法或改良临床护理操作。组织其参加各种学术活动，培养和发现他们的创新能力。在学习护理人文学科的时候，如果给学生一定的自主性，真正用自己的情感去体验所学知识，学生一定会在以后的临床时间中受益匪浅，因为有意义和参与性的学习可激发学生对知识的好奇心、创造性和评判性思维，并且这种能力很可能在个人的职业发展中持续下去，对个人职业生涯有不可估量的贡献。
罗杰斯人本主义学习理论将学生视为学生活动的主体，主张学生的自由学习、自我发展与自我创造，为当代的学习理论注入了新的活力和提供了新的视觉，有其思想闪光之处。但是其学习理论存在一定局限性，过分强调人的自我实现等的“情感”因素，忽视社会各方面对人的发展制约。面对护理教育改革过程中的许多问题，我们应持开放的心态，理性客观地审视这一学习理论，积极借鉴对护理教育改革发展的有益理论，促进我国护理教育改革健康、快速发展，让护理教育改革越来越好！
第14篇：护理论文1
毕业论文 题目 学生姓名学号系部专业班级指导教师
二零一一年五月
手术室护理安全的探讨
关键词；护理缺陷，护理安全，制度，护理安全。
目的；通过做好护理安全的管理，防止在执行护理操作技术过程中出现缺陷、差错、事故等问题。
方法；通过制度保障、制定相应的预防措施，定期开展护理安全讨论会，加强业务学习四个方面进行安全管理。
分析与讨论；收集资料，进行统计学处理，寻找有效的护理措施。
摘要：手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分，为了做好护理安全，防止在执行护理操作过程中出现的缺陷、差错、事故等问题。结合本院手术室实际情况，建立手术室管理手册，健全和完善科室管理制度，加强制订目标管理，近年来，无一例护理差错事故发生。
1 手术室常规护理缺陷
手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费;重者病人致残，甚至致死。
1.1 接错病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。
1.2 手术体位安置方向有误 体位安置不当导致压伤，约束带过紧或上肢过度外展（不能超过90°）造成神经压迫，衬垫不当影响病人循环、呼吸。
1.3 器械准备不齐 用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳段端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管阻塞。
1.4 清点物品有误 术前，关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。
1.5 术中仪器使用不当 准备时未试机，临时故障，电刀、电极固定不牢，造成脱落或污染。电刀不能直接与病人皮肤相接触，亦不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。
1.6 用药有误 输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清，导致误用，执行口头医嘱有误，术中标识不当或丢失。
1.7 手术病人护送不当 护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。
1.8 术中用热毯（热水）等升温时烫伤病人。
1.9 术中使用驱血带止血时，未记录时间，忘记通知医生，使病人肢体神经受损、血循环受损。
1.10 术中取下的病人的标本或移植物遗失。
1.11 冰冻切片结果传错。截肢的残肢随意丢弃造成恐慌。
1.12 抢救病人未及时准确的记录各种表格。
1.13 无自我保护意识 传染物随意丢弃，器械护士受针刺、刀割伤及化学药物的损伤，在患者及家属面前讨论无科学根据的与疾病相关的话题引起医疗纠纷。 2 安全管理
2.1 制度保障 完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故、提高工作质量的保证。
2.1.1 手术室的一般制度 抓好落实手术人员规则、洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送病人制度、各类人员岗位责任制及考勤制度，并与奖金挂钩。
2.1.2 安全管理制度 术前严格执行六查、十二对、四到位的查对制度。六查:按病人查（病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位、术前准备及过敏状况;病人入手术间再次核对;麻醉前查;消毒皮肤前查;执刀时查;关闭体腔前查。十二对:对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位:急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。
（1）防止病人坠床、碰伤、摔伤 检查手术床及推车、推动过程中肢体不可露出手术床外，防止坠伤，推车要锁住，且不能靠窗边，护士应守在病人旁，神志不清者用约束带固定。
（2）防止术中电灼伤、压伤、烫伤 脱碘要彻底，使用电切时检查是否漏电，贴负极片方向及部位要正确，术中用热水保温时检查水温及是否渗漏，并包裹好，不能直接接触皮肤，防烫伤，摆放体位时骨突处用棉垫保护。
（3）器械护士应妥善保管好标本，不能随意丢弃，移植物要用无菌生理盐水浸泡后再用，截肢的残肢应交停尸房火化，同时通知病人家属，电话通知的冰冻切片结果应由负责医生接听以防传错。
（4）认真及时准确记录各种表格，加强自身保护，正确掌握器械的使用及传递方法，分清污染和非污染，做好消毒工作。
2.1.3 清点制度 术中三人三数制度，即主刀、洗手和巡回护士手术前后共同清点台上器械敷料等用物，认真做好记录并签全名。三不交接制度:洗手护士手术结束前不交接;巡回护士敷料、器械未点清不交接;值班护士物品短缺不交接。
2.2 定期开展护理安全讨论会 对科内人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨
论，提出整改措施，并加强各项护理安全防范措施，增强责任心，形成分级督促制度，发现违反操作规程的严惩。
2.3 加强业务学习鼓励支持护理人员参加各级护理学历考试，选派业务骨干外出听课学习及学术交流，要求护士多订阅各类护理刊物，加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动及时，默切配合。
3 体会
要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的带教工作和培训，加强法制教育，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依，对新护士来说是工作行动指南，同时加强职业道德教育，工作中要放弃一切思想杂念，始终以病人的利益为中心，这样在每天的手术护理过程中，才会有序的工作程序，有清醒的头脑，也就能避免差错事故发生。参考文献
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第15篇：中医护理论文
消化不良中医护理体会
摘要：目的：探讨中医辨证施护在治疗功能性消化不良中的积极做用，寻找有效可行的护理方法。方法：将40例患者随机分为常规护理组19例，接受常规普通护理；辨证施护组21例，根据疾病的临床分型，进行辨证护理，比较两组的治愈率和总有效率。结果：辨证施护组在治愈率及总有效率均优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：辨证施护在功能性消化不良的治疗护理中有积极意义，值得临床推
广。
关键词：功能性消化不良；辨证施护；体会
功能性消化不良(FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病。在我国FD占胃肠病专科门诊患者的50%。近年来采用中西医结合治疗功能性消化不良配合中医的辩证施护，取得了良好的临床疗效，现报告
如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
40例患者均有不同程度的上腹胀痛、嗳气、食欲不振、恶心或呕吐等临床表现，经检查排除引起这些症状的器质性疾病，被诊断为功能性消化不良的患者。其中男15例，女25例；年龄20～60岁。将病例按随机分为常规护理组19例和辩证施护组21例。两组病例在年龄、性别、病情程度等方面比较差异均无统计
学意义。两组均采用中西医结合治疗。
1.2护理方法：
常规护理组：加强对患者的宣讲工作，指导其饮食起居，嘱患者定时定量用餐，生活规律，勿过食辛辣刺激及过凉、过热食物，注意心理的疏导；辩证护理组：寒邪客胃型，以起居护理为主，注意防寒，辅以饮食调养，食水宜温服；饮食停滞型，着重饮食调理，忌暴食多饮；肝气犯胃型，以情志调理为主，解除其郁闷情绪；胃阴亏虚型，以饮食护理为主，忌食辛辣刺激食物，饮食宜滋阴润燥之品等；脾胃虚寒型，以
饮食调理为要，多食热性食物及补气之品。
1.3疗效判定标准：
临床治愈：症状全部消失；显效：症状明显好转，发作频率较治疗前明显减少；有效：症状有所缓解，发
作频率较治疗前较少不明显；无效：症状、发作频率较治疗前无变化。
2结果
常规护理组治愈率15.79%，总有效率68.42%；辨证施护组治愈率57.14%，总有效率90.48%。临床疗
效辨证施护组明显优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组临床疗效比较[例(%)]
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率(%)
常规护理组 19 3(15.79) 4(21.05) 6(31.58) 6(31.58) 68.42
辨证施护组 21 12(57.14) 5(23.81) 2(9.52) 2(9.52) 90.48
注：两组比较，P＜0.05
3护理
第16篇：儿科护理论文
儿科护理论文
惊厥是儿科的常见急症,临床表现为突然出现神志不清,眼睛上翻凝视,唇周、面色发绀,牙关紧闭,面肌、肢体颤动。小儿的发病率高,好发于冬春季节,见于2个月～9岁患儿。引起惊厥的原因有感染性和非感染性。感染性常见于脑膜炎、高热惊厥和中毒性脑病;非感染性常见于癫痫大发作型及婴儿痉挛症、低血糖低血钙及药物中毒等。回顾总结了96例小儿惊厥的护理体会。主要护理措施为:惊厥的紧急处理、对症护理、基础护理和病情观察。认为在做好治疗护理的同时,做好家属的心理护理和健康宣教,是取得良好效果及防止疾病进一步发展的重要条件。儿科护理论文
惊厥是指四肢、躯干与顏面骨骼肌群突然发生不自主收缩[1],多伴有意识障碍,也有神志清醒的。惊厥发作前可先有惊跳、精神恍惚等表现,大多数患者起病急,时间持续半分钟到一分钟缓解,若惊厥反复发作或持续时间长,往往导致脑水肿,呼吸衰竭而危及生命。加强病情的观察和护理,及时发现症状并立即控制,防止病情恶化。 儿科护理论文
1一般资料
2008年10月至2009年4月我院儿科住院部收治的惊厥患儿共96例,年龄18天～9岁,以2个月到3岁的婴幼儿多见。其中高热惊厥34例,病毒性脑膜炎14例,癫痫9例,抽搐查因38例,中毒性脑病1例。34例高热惊厥的患儿病情治愈,2例病毒性脑膜炎者放弃治疗,38例抽搐查因者病情治愈或好转。
2惊厥的紧急处理
惊厥持续时间的长短,是决定预后好坏的重要因素,如持续30分钟以上,就可产生严重的脑缺氧、缺血性的病变。为了避免这种情况,护士应熟悉惊厥的紧急处理措施。
2.1针剌
人中、百会、涌泉、十宣、合谷等穴位,立即通知医生。
2.2遵医嘱使用药物止惊[2]
安定:0.1～0.3mg/kg/次缓慢静脉注射,小婴儿一次量不超过5mg,较大小儿一次最多不超过10mg。
鲁米那: 5～10mg/kg/次,肌肉注射。
低钙惊厥:可用 10%葡萄糖酸钙5～10ml/次,以25%葡萄糖液20ml稀释后,缓慢静注或静滴。
降低颅内压,减轻脑部组织的损伤:20%甘露醇每次1～2/kg,静脉注射,6～12小时重复使用。
3经常巡视,密切观察病情的变化
3.1面色观察
高热惊厥患儿,呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白,有明显中毒症状时,则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白、发青,则表示病情加重,预示脑水肿加重或脑疝的发生。
3.2神志的观察
高热惊厥患儿在惊厥发作停止后,神志都是清醒的,如神志模糊甚至昏迷则为脑部器质性病变。
3.3瞳孔的观察
大部份患儿惊厥最先的临床表现为眼睛上翻,眼球固定凝视或斜视。观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏度,了解有无颅内高压的表现。
3.4密切监测生命体征[3]
高热是引起惊厥的一种病因,监测体温,及时发现及时处理,在惊厥发作前就把体温降至38度以内,防止惊厥。呼吸节律不齐是呼吸中枢受损的表现。
3.5四肢的观察
注意检查患儿肢体运动、肌张力情况。不同的表现有不同的处理:如表现为手脚惊跳则可以适当补钙,如是强直性痉挛则应使用镇静止惊的药物。冬天由于小孩穿着很厚的衣服,有时患儿肢体在颤动但是
却没有发现,而导致情况比原先的严重。
3.6皮肤的观察
注意身体其它部位有无感染灶,皮肤是否有破损。
4护理措施儿科护理论文
4.1一般护理
患儿惊厥发作时,护士本身要保持镇定,不能自慌手脚,找不到事情的方向。动作要迅速、麻利,但又要做到忙中不乱,积极配合医生进行抢救。
发生惊厥时,立即将患儿平卧,把头偏向一侧,使头部保持侧卧位,防止呕吐物吸入 造成窒息。 松解患儿衣领钮扣,清除口、鼻、咽喉的分泌物,保持呼吸道通畅。
患儿出现反复抽搐时,护士应立即用牙垫或开口器置于上下臼齿之间,用舌钳将舌拉出,防止舌后坠堵塞呼吸道。但牙关紧闭时,应用压舌板从口角一则进入,不能强行撬开,以免对患儿造成伤害。床旁未备开口器等器械,护士应学会随机应变,可就地取材,如用棉签。患儿四肢抽搐时,要保护好抽动的肢体,不能强行、用力按压,防止肢体骨折或脱臼。派专人守护,随时拦起床档,防止坠床.
第17篇：《护理美学》论文
序号（学号）： 学号（字体Arial,字号：四号字）
1
贵州工程职业学院
课程论文
护理美学论文
课程名称 护理美学 姓
名 杨娅芳 系
别 生命科学系
专
业 护理 班
级 护理GZ1501 指导教师 张璐
论文评分
2016年4月20日
目
录
摘 要 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3
一、护理美学的概念„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3
二、学习护理美学的重要性 „„„„„„„„„„„„„„„„„3
三、护理美学包含的内容 „„„„„„„„„„„„„„„„„4
（一）护理职业道德美 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„4
（二）护理形象美 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 （1）护士职业的外在美„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 （2）护理职业的内在美 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4
（三）护理礼仪美 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 1．礼仪美„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 2．语言美„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5
（四）护理职业中的环境美 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6
结 论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6
参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6
2 【摘要】
护理美学是美学与护理学的基本理论和基本技术相结合的一门交叉学科，是运用护理美学的基本原理，研究在维护和促进人类健康的一系列护理活动中体现出来的审美现象以及审美规律的一门新兴学科。随着素质教育的进一步深入，在护理教育中加强护理美学教育，是十分必要的。在人际交往中，礼仪不仅可以有效地展现一个人的教养、风度和魅力，还体现出一个人对社会的认知水准、个人学识、修养和价值。随着时代的发展，人们的生活水平不断提高，对医疗护理质量的要求也越来越高，而护理美学中的礼仪美，对改善护患关系，提高护理质量，营造完美的医疗环境，维护医院的整体形象都起到了举足轻重的作用。
【关键词】礼仪、规范、教育、护理美学、礼仪美、发展需要。
一、护理美学的概念
美学是一门研究美与审美及其本质和规律的科学，且以哲学提供指导理论和方法。可以说美是客观的，但是美感却是主观的，美有一定的规律性和相似性和可造性，所以美学就是研究这些的学科。所以我们学习美学也是探讨研究如何发现美并创造美的一个过程。护理美学附属于美学的一门学科，是护理学和美学相互渗透的结果，是美学在护理实践中的体现，是一门交叉性的应用学科。护理人员运用美的规律来创造护理美，不只是美的外表、美的环境、美的操作和美的护理器材，更重要的是美的职业形象。
二、学习护理美学的重要性
护理与美学的关系是相辅相成的。一名护士仅有熟练的操作技巧是不够的，而仅有美学知识也是不够的、两者却以不可。美学的知识与专业的的操作相结合，才能给患者一种高素质的服务。美学教会了我们如何与患者沟通；如何让正确的在技能操作中以最精神的面貌去面对患者；如何微笑的对待患者。工作。作为一名“白衣天使”。我们从事着救死扶伤这项神圣的工作。要求我们与患者交往时必须真诚相见，团结合作；与人为善、助人为乐、廉洁奉公，坚持原则以及宽容谦让等。尤其是护理工作者，因其工作性质和需要，在医院所占人数最多、分布面最广，因此与各方面人员联系广泛，与患者接触的机会，时间也最多。在护理工作中、要到优质高效，必须要有一个良好、融洽的人际关系。但要做到这些，又必须有一个美的精神境界；美的言语行为、美的仪表美的环境气氛。所以学习和掌握了护理美学，有助于改善与协调护患、护医以及其它相关的人际交往关系，能够更好地发挥护理的能动作用和更有效地完成护理任务。
护理人员学习护理美学，将其应用于护理过程中，无疑可以把护理是工作做得更具有深度、给患者更为有效的治疗、更为完善，使护理事业在高层次上得到更好地开拓。所以护理美学对于护理专业的学生有着非同寻常的意义，护理美学是将护理专业的学生培养成21世纪的“白衣天使”的重要课程之一，将护理美学学习好是终身受益的。
三、护理美学包含的内容
（一）护理职业道德美
生命对于我们只有一次，生命十分的宝贵，我们护理工作是和人打交道的工作，是与生命健康相关联的工作，就像南丁格尔，未来促进健康，奉献着毕生精力
3 ，就像白求恩大夫，勇赴前线，不畏艰险。所以要求我们有高尚的品质和美好的心灵，就是很高的职业道德素质，这是评价护理人员的行为是非、善恶的标准。 护理人员的职业道德的要求：
1、热爱护理专业
2、严守护理制度
3、爱护护理对象
4、钻研护理业务
5、开展心理护理
6、讲究护理艺术
特质包含：可靠性、同情心、可信赖、尊重病人、诚实热枕、谦恭有礼
（二）护理形象美
我觉得人总是不可能十全十美的，总会存在那么一些些缺陷使得我们感到自卑，或是不自信。我粗略地翻了一下我们的护理美学的这个章节，对于标准的美的定义，有许许多多的标准，即对于外在形象，比身体的比例，脸部五官当然比例等等。其实现实中很少能可以达到那些标准的，我们的父母天生赋予我们的体型是先天的条件，我们很难去改变，那么何不抛开那些繁琐的程序。既然我们无法改变我们的外在形象，但是我们可以通护士上岗时应对自己的容貌加以修饰，要求淡妆上岗，这不仅仅是对病人的尊重，也是有利于护患之间的良好交往。护士的职业淡妆源于生活淡妆；护士的服饰应以整洁、庄重、大方、适体、衣裙长短适度、方便工作为原则，并与工作环境协调一致；护士举止行为应该是能够给予病患安全感的。
（1）.护士职业的外在美
护士的形象美是护士素养的体现。一个合格的护士，不仅要有丰富的理论知识，熟练的技术操作和高尚的道德品质，还要有良好的护士形象。形象美是护士素养的体现。形象美包括形体美、表情美、操作美，礼仪美，语言美。
1.形体美
护士的制服与帽子，代表了护理专业的特征，体现了护士特有的精神风貌，象征着护士的自信，凝聚着护士的骄傲和希望。因此，护士的妆饰要适度，头发前不遮眉，后不过领，淡妆上岗，不佩戴首饰及粗大的耳环、项链，与护士角色相适应，自然、大方、健康、高雅，使患者感到亲切、和蔼、可信，切忌花枝招展奇装异服，使人感到庸俗和浅薄。护士应以庄重典雅为美，站立稳重，步态轻盈，仪表大方。面带微笑，具有亲和力和感染力，给患者以亲切感。
2．表情美 护士与于病人交谈时，要时刻注意自己的情绪与表情，即使在没有休息的情况下，也要精神饱满，面带微笑，进入工作状态。如果一脸倦容，或绷着脸，很容易引起误解，也会损害护士形象。所以，护士温和的表情会给病人带来愉快的心情，使病人愿意与你交朋友。
3.操作美
护理技术操作的娴熟美:在护理操作中审美要求是:在护理操作中的一举一动都要体现稳重、准确、轻柔和敏捷;严格遵守操作规程,抢救患者时忙而不乱,有条不紊地执行各种医嘱来体现技术娴熟美与业务精确美。如注射法、导尿法、输液输血法等种种无菌技术操作,决容不得半点含糊,因为它直接影响着医疗质量。如给患者进行静脉穿刺时,能一针见血,做肌内注射时做到两快一慢,即进针、拔针快,推药液慢,使患者能真正体会到无痛注射的美感。
（2）护理职业的内在美
1.思想美 热爱护理事业，不怕脏，不怕累，不怕苦，树立正确的医德功利观念，对患者一视同仁、真诚相待，及时了解患者在生理、心理、社会等多方面的需求，为患者排忧解难。当个人利益与患者以及集体利益发生冲突的时候，个人利益应该服从患者及集体利益。体现护士的高尚医德和仁爱之心，树立完美的白衣天使形象。
2.自信美
不同疾病、不同心理素质的患者，都承受疾病带来的一系列的压力，自信心下降，感情脆弱，容易受到外界的干扰，因此要求护士不仅要具有娴熟的操作技能和扎实的理论基础，还必4 须具备战胜困难的自信心，护士的一举一动都影响着患者的病情，一个自信的微笑，一个鼓励的眼神，不仅给患者增添了战胜疾病的信心，调动各种积极因素，也提高了自己的影响力。
3.心灵美
语言美、行为美、仪表美，均来源于心灵美。南丁格尔曾经说过：“护士是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身”。这里的美主要是指心灵美，心灵美是人的内心世界的美,在整个护理过程中起决定作用。心灵美是做好护理工作的前提,只有具备正确的人生观、价值观和崇高的道德情操,才能忠实于护理事业,把毕生的精力贡献给每一位需要帮助的患者。不论患者的出身、职业、地位、性别、外貌如何,都应一视同仁地给予同情和帮助,使他们在痛苦中得到安慰,在失望中得到鼓励。
（三）护理礼仪美 （1）礼仪美
礼仪是是什么？我记得张老师在讲这个话题的时候讲过这样的一句话，她说：“礼仪是外表的一部分，而内在的素质也是要具备的„.” 它所以它的内涵包括很多，不仅仅是那些原来我们看到的门口站着的礼仪小姐，站的笔直就可以叫做学会了礼仪。书上说；礼仪是一种行为规范，同时礼仪也属于美的一种范畴，礼仪分为在日常生活中的利益、生产和社会中的礼仪以及外交的礼仪。
我们中国从古至今，被誉为“文明古国，礼仪之邦”所以我们要认真学好礼仪。对于我们这个专业来说，护士仪表和风度是护士内心世界的外在表现，是自我感情的表露，也是与病人传递交流信息的方式，是人类交往中的第一语言，优美的体态语言，是职业美与艺术美的完美结合和高度统一。良好的护理礼仪可以无声地营造着完美的医疗环境，提高护理服务质量，而良好的护理礼仪不但能使护理人员在护理实践中充满自信心、自尊心、责任心，而且其优美的仪表、端正的态度、亲切的语言、优雅的举止，可以创造一个友善、亲切、健康向上的人文环境，能使患者在心理上得以平衡和稳定，同时对患者的身心健康将起到非医药所能及的效果。学习了礼仪，不仅仅有利于改善护患之间的关系，提高护理质量，而且很好的维护了医院的整体形象。我们应该学会在交往中秉着尊重、自律、适度、真诚和宽容的原则，认真学好我们在交际中的礼仪。因为它是善的行为和美的表现的和谐护士仪表和风度是护士内心世界的外在表现，是自我感情的表露，也是与病人传递交流信息的方式，是人类交往中的第一语言，优美的体态语言，是职业美与艺术美的完美结合和高度统一。良好的护理礼仪可以无声地营造着完美的医疗环境，提高护理服务质量，而良好的护理礼仪不但能使护理人员在护理实践中充满自信心、自尊心、责任心，而且其优美的仪表、端正的态度、亲切的语言、优雅的举止，可以创造一个友善、亲切、健康向上的人文环境，能使患者在心理上得以平衡和稳定，同时对患者的身心健康将起到非医药所能及的效果。通过学习护理礼仪美护士应该做到以下两点举止端庄 护士已从单纯的疾病护理转向对病人的身心整体护理，护士举止端庄可获得病人的信任和尊重，态度热情使病人产生亲切感和温暖感，在操作中应做到动作轻巧，节奏明快，我们在日常工作中严格规范自己的各项正规操作行为，使病人产生信赖感。运用微笑这种无声的语言微笑是人际交往的金钥匙，作为白衣天使的微笑是美的象征，是爱心的体现，给患者以生的希望，它能改善同事间、护患间的关系。当身患重病满怀信心来到病房求医时，不仅得到医护人员的热情接待、精心治疗和护理，并且从我们微笑中得到信任，看到真诚。中华民族素以“文明古国”、“以礼治邦”著称于世。随着世道的发展，人们的生活水平不断提高，对医疗护理质量的要求也越来越高。因此，学习礼仪知识，不仅能体现护理礼仪美，更正要的是可以改善护患关系，提高护理质量，维护医院的整体形象。
（2）语言美
语言美是护患沟通的重要手段。语言美是护患进行有效沟通的重要手段，在实际工作中，护士必须高度重视语言的学习与提高，提高个人修养。善于使用语言进行交流，帮助病人恢复健康。护士不但要有熟练的操作技术，而且应具备广博的学识，要熟悉了解自己所接触的每一类患者，给予最恰当的语言交流。这就要求护士一定要注意语言的
艺术修养，提高自己的交流技巧，使患者的心理在最佳状态中接受治理与护理。一位名医说过：“世5 界上有两件东西能治病，一是药物，二是语言。”在整体护理工作中，护士要经常与病人进行思想交流，语言美尤为重要。语言美最主要体现在护士语言的“柔”、“勤”、“亲”三个字上。这是语言修养的根本问题。同时还要使用文明用语。 “柔”即语言要柔和。面对病人一声柔和的问候，一语柔和的答应，一句平和的探询，刹那间让病人体会到人际关系的平等。俗话说：“说话听声，锣鼓听音”。柔和的语言使病人觉得温暖、亲切、舒坦放心并从中得到安慰与鼓励。
“勤”即勤问、亲回答、亲谈心。勤问才能了解病情，问是一种责任，一片关切情。面对病人提出的问题，要耐心解答，不要一问三不知，或者说“不知道，去问医生吧”。对于患者提出的问题，如果在你的知识范围内解答不了，可以问医生明白后再给病人以满意答复。同时经常与病人谈心，既能了解病人的心理状态，又能拉近与病人之间的距离，密切了护患之间的关系。 “亲”即亲切。俗话说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。一句亲切的问候，一声亲切的招呼，一句亲善的语言能产生良好的心理安慰效应。要用礼貌用语。如病人入院时可以说：“您好！请坐，我来给您做检查。”让病人体会到被尊重的感觉。静脉穿刺失败时，可以说：“实在对不起，让您增加痛苦了！”这样可以得到病人的宽容与理解。如果这样说：“您的血管也太不好了！”会引起病人的反感，认为你的技术水平不行。病人出院时，要详细讲解出院指导，并热情相送，让病人满意而归。所以，语言柔和，勤回答、亲切诚挚，“请”字当头，“您”子常用，是护士素质和语言素养的必须。比如通过对艺术的欣赏比如绘画，书法，音乐，文学，舞蹈等，也可以通过对自然美的欣赏以及熏陶下，成为一个懂得欣赏美，更懂得创造美的人。
（四）护理职业中的环境美
色彩美
瑞典的颜色学家卡尔-里贝格说:“我们的大脑接受颜色,我们周围的颜色能影响我们的感觉、心情,甚至能治疗一些疾病。
结 论
通过学习护理美学，我进一步加深了对美学思想内涵的研究，塑造自己美的思想灵魂，转变和提高自己的审美精神素质。我对“护士”这个职业的内涵有了更深层次的理解，历练的更加稳健成熟了。在工作中，产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。
参考文献: 王艳.护理专业临床教学角色分析[J].实用护理杂志2001,17(5): 42 具惠珍.带教时如何提高护生在患者心中的威信（J）.实用护理杂志，1998，14（12）：655
王志红，周兰妹主编.危重症护理学[M].第二版.北京：人民军医出版社2007：5
陈庭秀.多媒体CAI课件在基护教学中应用价值[J].护理研究2003.17（10B）：1226-1227 莫丹妮.关于提高医师队伍素质的几点思考[J].中外健康文摘2007，4（1）：72-74
6
第18篇：骨科护理论文
骨科护理论文146
文:admin 发
表时间2008-10-26 16:10:49
【摘要】 为了提高骨科病房护理的质量，我科实施了人性化护理管理，在入院时、围术期、功能锻炼、家属沟通和语言艺术等方面上开展了人性化的护理服务，对护理人员进行人性化的管理，创造了更大的经济效益及社会效益。提示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。
【关键词】 骨科；护理；人性化
随着医学模式由生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的时候，护理的理念也在改变。“以人为本，以病人为中心”是新型医疗模式的核心。表现在骨科病房管理上，就是将人性化护理融入到医疗护理的全过程中，在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各种服务，使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感，以便早日康复［1］。现代管理理论认为，服务体系的逻辑起点是人的需求，逻辑终点是为人服务。自从2001年以来，本院骨科病房根据人性化护理服务的要求，结合骨科患者的特点，深入开展人性化护理取得了良好的社会与经济效益。现将体会总结如下。
1 人性化护理理念的教育
要进行人性化护理服务，首先要理解人性化服务的理念，只有充分了解了什么是人性化服务，才能在骨科的护理工作中自觉地开展人性化护理。为此，我院特别开设了人文关怀以及人性化护理相关的课程，让每一个护理人员充分了解护理学发展的趋势，了解人性化护理服务的理念和要求，为在病房开展人性化护理工作打下理论基础。同时，还请了专业礼仪老师进行护理人员的行为和语言培训，制订详细的行为规范标准。
2 开展人性化护理的具体步骤
2.1 规范护士行为和语言 我科从日常细节着手，进行规范礼仪培训，要求护士注意礼仪，礼节仪表整洁、大方、端庄、具有良好的修饰和职业特点。语言规范礼貌，做到来有迎声，走有送声，受到表扬有道谢声，服务不足有道歉声，为患者办事有回声，患者提问要耐心解答，遇人问路，领着问路人到达目的地。
2.2 提升护士自身素质 现代护士的职业要求，不仅是表面上的微笑，而且是结合职业技能和职业素养，将获得的知识内化后，自觉地付出情感。因而要求护士自觉通过多种途径学习相关知识，训练操作技能，丰富心理学、伦理学、人文科学、专科业务知识。从而在操作规范，沟通技巧，专业知识，服务理念上有了进一步提高。
2.3 树立良好的护患关系 患者一进入病区，护士根据其年龄、职业给予亲切而适当的称谓，同时送上一杯热开水、一张温馨的住院提示卡，与患者进行双向交流的服务指导，将住院环境，探视陪护、饮食、查房、安全等制度一项项为患者进行耐心的介绍。需做检查时，主动与医技部门联系，合理安排检查时间。使患者在短时间内以最便捷的线路完成各项检查，得到及时治疗护理。遇到急、危、重患者，主动询问患者需要，以恰当的体态语气，有效的健康宣教，在最短的时间内让患者得到治疗和护理。对于患者提出的要求，尽快地给予解决和答复。
2.4 加强沟通 我们用通俗、简洁、清晰、准确的语言结合患者的实际情况采取适当的方与患者进行沟通交流。护士长每天早晨查房带领全科护士向患者问好。向患者了解晚间的睡眠情况，适时进行疾病的康复指导，让患者把遇到的困难，存在的不足，需要改进的问题等一一表述出来。能解决的问题立即解决，不能马上解决的，商讨出可行的办法。当患者康复出院时，叮嘱患者注意身体，递上一张护患联系卡和一句温馨的祝福，并送患者到电梯门口，出院1周内进行电话回访，关注患者出院后健康状况。嘱咐患者有关注意事项，复查时间等。
2.5 创造温馨的环境保持病室清洁、整齐 病房内部一改往日的冷颜色，将墙粉刷成乳白色，贴上温馨标语，悬挂精美油画。每间病房都有空调、彩电、卫生间、挂钟，窗帘换成淡蓝色的遮光卷帘。每张病床均配有柔和的床头灯。手术、检查、合并糖尿病需禁食注射胰岛素的患者，床头还挂有温馨小提示，同时我们还为患者免费订阅报刊，提供24 h开水、微波炉服务。每张病床还设有天使信箱，内置详细的入院介绍以及图文并茂的有关病症的健康教育知识手册。给患者营造一个温馨、舒适、安全、整齐的住院环境。
3 人性化服务的满意效果
3.1 提高了护理质量和病人的满意度 病人整体护理中感受的关怀越深，对护理的满意度就越高。人性化服务遵循“病人第
一、质量第
一、服务第一”的理念，在技术操作、护士行为、护理服务方面都进行了全面规范。因此通过人性化服务。护理职业形象，技术水平都明显提高，大大提高了护理质量和病人的满意度。
3.2 提高了护士的职业素质 护理文化建设。不但从制度上、纪律上规范护士行为，更重要的是逐渐统一了护士对护理工作的价值取向、价值观。这一观点逐渐渗透到护理工作的一切活动中，激发了护士的智慧、潜能和创新精神［2］。
3.3 增强病人对护士的信赖感 消除或减轻手术病人恐惧心理，对择期手术病人来说，在手术室停留的时间虽极为短暂，但却是一生中较为特殊的一段经历，因而顾虑重重。护士应给予及时的疏导和安慰，更进一步增强病人对护士的信赖，从而稳定病人的情绪，使病人以最佳的心理状态来面对手术、配合手术的顺利进行。
3.4 改善了医院形象并拓宽医疗市场 在高品质医疗水平保持不变的状态下，护理文化建设所塑造的护士职业形象，不但可使住院者得到商品质的护理，而且在一定程度上可缩短住院日，减少医疗费用，更重要的是所形成的护理品牌能吸引更多的住院病人，增加医院的经济效益和社会效益［3］。我院护士服务态度好，已在市内社会各界中享有较高的美誉度，出院病人已成为医院的活广告。许多住院病人为享受高档次的护理服务慕名而来。实践证明，护理服务品牌效应已为医院赢得广阔的医疗市场。
第19篇：护理论文2
一、手术室护理安全问题分析
(一)制度不健全
随着新的《医疗事故处理条例》的正式实施,病人及家属的法律意识不断提高,给手术室护理工作带来了新的挑战,许多旧的制度需要及时修订或添加,如安全制度、查对制度、标本管理制度、接送病人制度等。只有更进一步的完善和健全制度,才能减少或避免潜在的护理隐患。护理人员对本专业风险性认识不足,自我保护意识差。医疗行业是一项高科技、高难度的“高危作业”,国家法律承认护士是具有护理行为能力的人,依法行使一定的权利和承担一定的义务。因此,作为护士,应恪尽职守,应尽到与护士相适的注意义务、
预见义务和危险规避义务。
手术室护士与麻醉医生及各科医生共同完成每一台手术,各负其责,承担着救死扶伤的重任。每一台手术都有医生的特殊习惯,在平时工作中如不及时沟通,尤其是无工作经验的年轻护士,很容易造成术前准备工作不充足,如器械准备、体位的摆放和用
物的准备不充分,导致延误手术时间。随着无线通迅技术的飞速发展,在手术间内携带手机,不仅对医疗仪器有所干扰,也让手术清醒病人产生不信任感,这是引起医疗纠纷的原因,更是交叉感染的一种潜在因素。在手术中许多医生违反无菌操作,如洗手不按程序,手术器械不到位时不愿等时间。临床医生不接受护士的正确建议,或护士监督不够大胆,造成监督不到位,威胁了护理安全。手术室护士在与患者交往中,语言和行为表现直接影响护患关系。一句不负责的言语或手术过程中大声谈论与手术无关的事,甚至在手术间内拨打、接听手机,都可能引发纠纷。手术室护理工作发生差错与事故大多与不严格执行规章制度、违犯操作规程有关;其次是工作责任心不强,工作疏忽大意,如接错患者、用错药、输错血、遗失标本、切口内遗留异物、术中灼伤患者等。手术室工作环境、服务对象的特殊性决定了手术室护理工作具有以下3个特点:①护理专业技术要求高。手术室护理人员要求操作熟练,技术全面。②工作量大。一台手术少则2~3 h,多则5 ~6 h,甚至超过10 h,因此器械护士和巡回护士要紧紧围绕手术进程而工作,且要心到、眼到、手到,一丝一毫都不能怠慢。③工作时间长,连续作战几率高。手术室护士经常要加班加点工作。手术室护理工作的以上3个特点,对护理人员的精神和体力提出了严峻的挑战,易造成其身心疲惫、麻痹大意、注意力不集中,从而导致医疗差错事故的发生。
(二)护理业务技术欠缺
随着外科技术的飞速发展,新技术、新业务不断开展,新的医疗器械大量引进,对手术室工作提出了更高要
在各科手术配合中遇到许多理论性和技术性的难点问题,导致护理人员技术方面与手术医生不同步,影响护理安全。病人进入手术室后,对陌生的环境产生焦虑和恐惧,只有医护人员一直陪护着患者,如果护理人员玩忽职守、粗心疏漏、有章不循,便可导致纠纷和护理差错事故。且有的护士对自己所负责的患者情况不掌握,如患者的病情、诊断、手术名称、手术部位、是否输血、所需的器械,移动的患者是否碰撞,各种管道是否牢固等。在护理工作中,护理人员不够,一人同时兼管几台手术,存在着护理安全隐患,同时也承担着
大量的非护理性工作,降低了安全系数。
随着医疗水平的提高、新手术的开展、新仪器设备的使用,医学技术进入一个新的高度。护理人员未认真及时地学习相关理论知识,且业务技术操作不够熟练,对一些重症、复杂手术表现得手忙脚乱,难以适应手术的需要,一方面延误手术时间,同时给清醒的患者造成心理障碍,使其失去安全感和信任感,为其术后情绪增加负面影响。自实施《医疗事故处理条例》以来,手术护理记录的内容不断增多,作为手术记录的原始资料,要求详细、准确、规范地记录,而有些护士思想不够重视,常出现记错、漏项、涂刮的现象,或记录数据不确切,如患者的出入液量、止血带的使用时间和压力、电刀的使用情况、置入物的名称和规格、器械的清点等,常因工作忙而疏
忽大意,留下安全隐患。
二、对策
（一）加强职业道德素质教育
道德素质教育是素质培养的核心。加强护理职业道德教育是防范各种护理事故的前提,临床实践表明,护士的素质和能力与护理差错、事故的发生有着必然联系,是维护安全护理最重要的基础。通过系统的素质教育,手术室护士才能不断强化职业责任感和慎独精神,才能自觉地把职业责任感带入到护理工作中。护理管理者要对工作中潜在的护理隐患,有预见性和紧迫感。对科内新上岗人员和科内护理工作内容增加时,定期开展护理安全教育和讨论会,找出薄弱环节,对容易发生护理缺陷与差错的工作环节,提出整改措施,不断完善规章,从制度上保证安全护理的落实,从法律角度规范管理,做到警钟长鸣。
护理管理者要胆大心细,经常督导检查不正确的操作方法,提高护理工作规范化。同时,主动与手术科室沟通、交流,让其自觉遵守手术室规章制度, 积极配合手术室工作,确保手术护理安全。病人进入手术室后,让其消除紧张情绪,尽量守在病人身边,不谈与工作无关的话。术中禁止喧笑、闲谈或窃窃私语。提倡手术间内关闭手机,一方面让医生集中手术操作,同时增加病人的安全感。护士长应 经常组织护理人员学习有关的法律知识与相关卫生法规,使护理人员知法、懂法、守法,明确患者、家属、护理人员的权利和义务,提高风险意识,并准确履行自身职责。规章制度是预防和判定差错事故的法律依据,是正常医疗活动的安全保障。
(二) 加强业务知识学习
医院管理者应让护士从非护理性工作中解脱出来,提高工作效率,开展一些围手术期的健康教育等工作。还应重视人力资源的开发和利用,注重各级护理人员的培养,培养护理管理人才和业务骨干,提高服务质量。要保证护理质量必须有护理安全管理制度的保障,其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作,建立手术室管理手册,在工作中有章可循,有据可依,每一个人都必须在各自的工作环节上遵循操作规范,将差错或事故消灭于萌芽状态。
外科手术学的发展、新的医疗设备的出现,要求手术室护理人员应不断更新观念、不断学习新的知识,如选派优秀护理人员外出进修学习,以促进新技术、新业务的开展。同时我们注重基础知识培训,分配每位护理人员一定的知识点或几项操作技能,待其准备充分后,定期全科讲授,达到教学相长的目的;定期进行专业技能操作考核;
第20篇：护理实习论文
护理记录单实习随谈
杨光翔指导老师：杨春莲护士长
内容提要
护理记录包括一般护理记录和危重患者护理记录，两者均是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间的护理过程的客观记录。内容包括：姓名、科别、住院病历号、床位号、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果及护士签名，但危重患者护理记录应根据相应的专科护理特点，包括出入液量及T、P、R、BP 的观察。
关键词：护理记录单书写原则对策
护理单不但记录了住院患者病情演变的全过程，而且记录了医务人员从事医疗护理活动的全过程，不但是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一，也是保证护患双方在护理活动中合法权益的凭证性文件。结合临床实际情况，就这段时间的实习生活谈谈自己的一些想法。
1.护理记录原则
1．1 真实性原则 保证护理记录资料的可信、可靠、可用，充分体现护理工作的精确、精细。客观记录患者病情发生、发展与诊疗护理过程中患者对健康问题的反映和对护理的要求所实施的护理措施和护理效果。它记录的内容必须客观，不加任何主观臆断。1．2 科学性原则 要求护理记录符合护理科学体系，根据医嘱和护理常规的要求，记录及时、准确、完整。
1．3 规范性原则 护理记录的语言，书写格式 ( 记录时间、频次、内容)应符合《规范》的相应要求，《规范》对护理记录书写起着指导原则的作用。文字工整，字迹清晰，表述准确，标 点正确，楣栏、页码齐全，签名规范。
2.护理记录的内容
首先应明确护理记录的内容。内容包括：首次护理记录、手术前记录、手术回病房时的记录、手术后记录、转科记录、一般情况记录、特殊的检查治疗记录、健康教育及相关的安全告知、出院记录等内容。
2.1一般护理记录单
2．1 一般护理记录单 是护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。一级护理患者每周至少记录2次，
二、三级护理患者每周至少记录 1次，病情变化随时记录。
2．2 危重护理记录单
是护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。应随时记录发生的病情变 化，每班至少记录 1次。在抢救过程中，应详细记录病情变 化经过，所采取的抢救措施，时间具体到分钟。抢救结束后， 务必准确记录停止抢救时间。抢救过程 中，如不能及时完成 记录，应在抢救工作结束后 6 小时内及时完成记录。
3 护理记录内涵质量问题
3．1 护理记录应体现专科特点
3．1.1 内科系统疾病应围绕各种特殊检查及用药前后症状和体征的改变来描述。3．1.2 外科系统疾病应以手术前后的症状和体征的改变，术后的各种引流管道、手术切口等情况进行描述 ，并根据各科的手术特点重点描述并突出术后转归过程。 3．1.3 妇科护理记录应重点描述有关妇科的特殊病史、妇科检查 ，以及阴道出血、分泌物等情况的改变。
3．1．4 产科护理记录应重点记录产前、分娩过程、产褥期三个阶段产妇和胎儿（ 婴儿） 的病理生理改变，所引起的全身各系统发生的一系列变化过程，尤其是高危妊娠母儿的护理过程应详细记录。
3．1．5 由于儿科疾病有许多不同于成人的特点，护士在观察病情变化、执行医嘱、实施护理措施并记录时，都应特别详细。如对急性肾小球肾炎患儿的观察，应记录尿量及颜色，如“排尿 150m1\" , \"尿色为肉眼血尿或浓咖啡色、淡咖啡色、洗肉水色等”。
3．2 护士的主观与客观的判断不能混淆
如果是患者的主观感受，必须注明“患者主诉⋯⋯”。“患者血压偏高”、“患者夜间睡眠尚可”、“患者生命体征平稳”、“血常规检查未见异常”这些都属于护士的主观记录，应记录其具体的数值。
3．3 护理记录缺乏连续性
护士对动态的病情变化不能及时、准确描述，缺乏连续性的记录。如卧位、饮食、大小便、引流管拔除后、用药后疗效的观察、体温39~C以上、咳嗽、咳痰等方面的记录。3．4 护理记录忽视整体评估 记录只注重本专科的疾病，而忽视了对患者的整体评估 。
3．5 护理记录内容前后不一致
体温单每天都有大便记录，而护理记录单上记录患者存在便秘情况。体温单上写外出而相应的时间里护理记录单上有护理记录内容等。
3．6 护理记录内容要与医生保持一致 如：患者死亡时间，医生的病程记录、护士的护理记录以及医嘱单、体温单上的死亡时间应当是一致的。护理记录单上的药物剂量与医嘱单上的药物剂量应当是一致的
4 存在问题
4．1 记录内容不全、真实性差。
对病情发展及相关的医疗、护理过程记录不详；护理操作 要点，阳性体征，重要记录不完整；医生开出的医嘱，护士没有记录执行医嘱的内容。如大量不保留灌肠，只写时间，名称，不写操作要点和操作后患者的反应；记录人与签字人笔迹不一 致；模仿别人签字；体温单反映患者有发热，护理记录单上无记录，使护理病历不完整或存在缺陷。
4．2 以交班形式记录
班次记录内容雷同，上班次报告什么，下班次仍报告什么，使护理记录内容重复，不仅增加了护理工作量，而且真正观察到的病情却无记录。
4．3 记录缺乏连贯性，完整性
如上一班，记录患者手术后未小便，下一班却不记录是否小便。
4．4科学性不强
由于专业水平及临床经验的局限，缺乏专科护理知识及心理疏导能力 ，对疾病的发生、发
展、转归不明确，没有预见和防范突发事件发生和处理的意识。如糖尿病酮症酸中毒的患者不测身高体重，没有饮食指导，没有对呼吸节律、频率、深浅度及气味做细致的观察；胃癌切除术后的患者没有交代排气情况；全麻术后的患者没有记录清醒时间等。
4.5护理记录不规范
书写过程中有刮、擦、涂、改、错别字、简化字、漏字、不规范缩写等问题，转科页码不连续 ，倒床床号混乱，诊断不准确，病情观察没有连续性 ，只有治疗和监测仪的数据，缺乏护士主动工作与患者交流的描述。
4．6 法律意识淡薄
受传统观念影响，认为护理人员只要能认真执行医嘱，为 患者提供良好的护理，就称得上是好护士，书写质量并不重要。他们还没有充分认识到护理记录在医疗纠纷举证证明中 的重要作用。书写中，不认真考虑，琢磨，一旦需要举证，就无法提供护理过程中合法性、及时性、准确性、有效性的证据。
5 对策
5．1加强基础及专业知识和护理记录模板的学习
每天利用早晨交班会后20min 的时间，学习基础护理和专科护理知识，每周进行一次业务学习，每月进行2 次护理查房，跟随医生查房，认真观看各项护理技术操作规范录像，以提高护士的理论知识水平，减少书写缺陷。
5．2 从执法的高度认识真实性
在医保制度改革、人们维权意识增强的现状下 ，应从法律的角度去认识护理记录真实的重要性。客观的护理记录既保护患者的合法权益 ，也保护护理人员的自身利益，发现什么，干什么，记什么 ，谁记录，谁签名，谁负责，真正做到真实可靠，无假冒。通过法制教育来增强护士的法律意识，充分发挥护理记录单在医疗纠纷中的重要维权作用问。
5．3 提高护士的专业及综合素质
加强业务学习及经验交流 ，提高护士的专业水平；培养处理问题、逻辑思维、文字书写等各方面的能力；加强业务查房，针对性地对某一病例提出指导性意见；输送业务骨干外出进修，学习其他教学医院的先进经验，推陈出新，不断提高；突出护理学科的科学性。
5．4严格按照《规范》执行
首先，护士本人应掌握《规范》的内容，什么能写，怎么写；其次，科室要有质控护士，随时抽查，及时整改；最后，病案室要有专人负责护理病历的审阅，发现个别问题及时与科室沟通，共性问题与护理部联系，提出整改办法，限期改进。书写时发现错误 ，本人修改要保持原记录清晰可见 ，双线覆盖，在后面继续书写；上级护士发现时，应双线覆盖错误之处，在上面修改，保持原记录清晰可见，注明修改时间签全名。
5．5 加强领导
重视护理工作在医院的重要地位，规范医护比例，保证有足够的正规护士；发展本科教育，加强继续教育和在职教育；加强护士服务意识、法律意识，改变传统护患观念；加强年轻护士岗位培训；加强护理管理，规范护士队伍。
参考文献
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