推荐第1篇：新农合整改措施
卫生院2013上半年
新农合工作管理存在问题整改措施
为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民的利益，促进我院做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，有效降低就诊病人的医疗费用，规范新农合资金使用，针对我院2013年上半年新农合工作运行过程中存在的问题，按照上级主管部门的要求，特作如下自查与整改。
一、指导思想
深入贯彻落实“十八大”精神，“坚持以人为本，以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，认真执行新农合的各项规章政策，切实参合农民的根本利益，集中整改我院2013年上半年新农合工作运行过程中存在的问题，使我院的新农合工作健康稳步发展。
二、存在问题
1、医疗队伍知识结构参差不齐，技术水平薄弱。
2、处方病历书写不规范，有涂改现象，参合病人实际用药与医嘱不符，参合与非参合病历没有分开存放。
3、个别医生存在不遵循诊疗规范和常规，不遵循技术操作规程。
4、药品使用不合理，不规范。如重复用药，用药配伍不科学，用药不对症，用药过度，滥用抗生素。
5、个别病历存在不合理的检查和化验。
6、医务人员不认真执行病人出入院标准制度，可能存在放宽入院指征或延长住院天数。
7、个别病人复诊或重复住院率较频，有存在诱导住院之嫌。
8、个别职工存在利用职权之便开搭车药，回扣药。
9、医务人员不认真核对验证，可能存在不参合病人借用参合人的身份住院的现象。
三、整改措施
1、进一步健全医院内部新农合的各项管理制度，包括医院的新农合工作制度，人员岗位职责，医疗服务行为考核制度，奖惩制度等。
2、加强全院职工对新农合业务培训，定期组织医务工作人员学习新农合相关政策，及时传达和贯彻新农合有关规定。
3、加强医务人员职业道德教育与培训，提高业务水平，熟练掌握各项诊疗常规，规范各项技术操作和合理治疗，逐步建立一支爱岗敬业，医德高尚，技术精湛，乐于奉献的医疗队伍。
4、健全医德医风档案。将医务人员的医德医风情况记入个人档案，并以晋升、评优、提拔直接挂钩，实行一票否决。
3、加强院内管理，严格掌握入院、治疗、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人。
4、认真执行有关诊疗规定，能够用常规检查确诊的，不得使用特殊检查，也不得使用与诊疗无关的检查。
5、严格执行国家基本药物制度，及抗生素使用指导原则等有关规定，在保证患者救治需要的前提下，实行梯度用药，合理用药，并要求临
床医生严格执行抗生素使用规范和原则。
6、严格实行参合病人住院费用一日一清单制度，让病人清楚地知道每日医疗支出。
7、严格执行国家基本药物服务价格政策和收费标准，杜绝私立项目收费、重复收费或提高收费标准。
8、严格执行处方病历书写管理制度，实施处方病历评点制度。对于大处方、滥检查、乱收费，医嘱单与费用清单、处方药品不一致等问题，坚决予以处理和处罚。
9、坚决杜绝小病大养的现象，坚决杜绝串换药品，假处方、假住院、挂床住院及造假病历，套取合作医疗基金的医务人员，一经发现从严处理，绝不姑息。
10、设置新农合举报箱，举报电话，电话号码：
卫生院
2013年06月28日
推荐第2篇：新农合,医保整改措施
医院医保、农合链路整改方案
方案一：医保、农合各自铺设一条光纤，铺设光纤施工费每条1000元左右，另租用链路费用为每条每年960元。估算合计为第一年投入4000元左右，以后每年只需支付链路租用费1920元。
方案二：由网通铺设专线至医院医保农合共用支付专线费用每年7200元，此款项含施工费、链路租用费。
推荐第3篇：新农合医疗整改措施
关于新型农村合作医疗 工作存在的问题及整改措施
为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民利益，促进我院做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，有效降低就诊病人的医疗费用，规范新农合资金使用，针对我院新农合工作运行过程中存在的问题，按照上级主管部门要求，特作以下自查与整改。
一、住院方面
我院新农合政策实施不到一年有些业务不是很熟练，存在违反规定现象，根据新农合病人住院标准，未能认真落实管理制度，在服务过程中致使住院过程中超标准用药。
二、整改措施
1、加大宣传学习力度，组织全体职工对新农合政策实施深入学习。
2、加强全体职工对新农合政策制度、进行掌握重视。
3、严格执行新农合政策有效整合资源，建立一系列相关制度。
4、结合各科室对于新农合医疗制度的相互监督，及时发现问题及时纠正，避免因小失大。
我院实施新农合医疗制度至今已有一年，对于上述存在的问题，做出了具体分析及整改措施。在今后工作中我们不断总结经验，完善各项关于新农合医疗制度。一定会杜绝此类问题的再次发生，也会受到农民群众的真心拥护。
布尔津镇卫生院
2015年7月24日
推荐第4篇：新农合医疗科室整改措施
关于新型农村合作医疗 工作存在的问题及整改措施
为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民利益，促进我院做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，有效降低就诊病人的医疗费用，规范新农合资金使用，针对我院新农合工作运行过程中存在的问题，按照上级主管部门要求，特作以下自查与整改。
一、住院方面
我院新农合政策有些业务不是很熟练，存在违反规定现象，根据新农合病人住院标准，未能认真落实管理制度，在服务过程中致使住院过程中超标准用药，过度检查现象。
二、整改措施
1、加大学习力度，组织科室人员对新农合政策实施深入学习。
2、加强科室人员对新农合政策制度、进行掌握重视。
3、严格执行新农合政策有效整合资源，建立一系列相关制度。
4、建立自查自纠制度。完善制度，落实职责，科室负责人要对科室进行督查，结合科室特点，重点查医疗文书规范、超标准用药，过度检查现象，通过这些措施及时了解医德医风现状，做到边查边改。 我科对于上述存在的问题，做出了具体分析及整改措施。在今后工作中我们不断总结经验，加强各项关于新农合医疗制度的学习。一定会杜绝此类问题的再次发生，切实搞好整改提高。
XX医院XX科室
2016年7月20日
推荐第5篇：县级中医院新农合工作整改措施
。。。。中医院新农合工作
整改措施
根据县合管办统一部署，我院针对检查中存在的问题，召开了全院中层干部会议，并通报批评了存在问题的科室负责人并责令科室立即整改，写出整改措施及下步工作计划，并对责任科室和当事人依据院里制定的规范进行了处罚。 为进一步加强医护人员及相关人员掌握新农合业务知识和相关政策，更加适应开展新农合工作的需要，我院举办了一次全面培训，培训内容主要有：《。。市新农合定点医疗机构责任考核评价办法》、《。。市新型农村合作医疗违规违纪责任追究制度》、《。。。市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》。
针对查找出的问题制定切实有效的改进措施；
1、进一步加强对临床医务人员相关知识的培训，加强对各科室合作医疗工作的协调、监督和管理，特别要在尊重和维护参合农民知情同意权等方面加大检查和考核力度。
2、严格核定参合住院病人身份，各科室设立了新型农村合作医疗科室监管员，负责监督并指导本科室开展新农合工作，医院新农合办公室专职人员不定时检查、调度各科室监管员履行职能情况，杜绝空挂床类似现象发生。
3、严格执行物价收费标准，做到补偿及时兑现，现场直
接报销，新农合报销窗口取消节假日休息，真正做到“惠民、便民”
4、将新农合日常管理工作与医院质量管理年紧密结合，纳入年终考核。
。。。。医院新型农村合作医疗办公室
2010年6月22日
推荐第6篇：关于农合补偿增加原因及整改措施
关于农合补偿增加原因及整改措施
罗溪瑶族乡卫生院地处洞口县最偏远山区，距离县城70多公里，坐车要三个多小时。罗溪瑶族乡老百姓有一万多人，自从本院今年新开展了检查科室和医务人员服务态度不断改善，以及今年新医改和农合政策越来越好。老百姓都选择本院就医，确实为老百姓解决看病难看病贵的问题，因此我院农合补偿指标超标。通过开全院职工会议，制定以下整改方案。
1、医师严格把握好住院关，不符合住院标准的，一律门诊治疗，并且要和老百姓做好解释工作。住院病人要院领导审批签字后，才可以办理住院手续。对于那些意外伤害的病人，要调查清楚确实无责任方，才能办理补偿手续。从这几方面减少住院人次。
2、次均费用控制的责任要追究到医师，谁超过的一律追究到个人。医师要杜绝乱用药及滥用抗生素，用药要合理，检查要合理。凡住院病人符合出院要求的，一定及时办理出院手续。尽量使老百姓花最少钱把病治好。
罗溪瑶族乡卫生院
2011.12.30
推荐第7篇：农合社
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推荐第8篇：新农合
历史消费下的恶俗营销 来源: 时间：2011-08-11 【内容摘要 】黄山市黄山区谭家桥镇推出“鬼子进村”旅游项目，让游客扮作侵华日军，手握“三八大盖”押着“花姑娘”。网友贴图曝光此事，当地旅游办回应称初衷是“为了做‘红色旅游’，让年轻人了解这段历史”，游客表演的是“日军进村扫荡———掳走村姑———八路解救”的过程。
【观点评论】
人民网：扮鬼子抢“花姑娘”是在以耻为乐
并非所有的历史都可以娱乐化，并非所有的历史娱乐化都无伤大雅。历史当然可以再现，再现的方式也可以多样化，但历史的再现是个严肃课题。即使是影视，其镜头运动、画面连贯、时空真实的再现，也必须缘于历史、道德及情感的需求，每一次排练和演出，必须伴随深刻的蕴涵，既需要动情投入，又不能少了冷静而理智。 【详细】
人民网：游客扮鬼子抢“花姑娘”：历史消费下的恶俗营销
“鬼子进村”备受诟病，从民众的说法来看，至少存在几点“原罪”：它拿国耻取乐，将历史儿戏化，对侵略者罪恶的轻描淡写、烈士形象的蜻蜓点水，都扭曲了历史真相；抢“花姑娘”的情节太恶俗，伤了风化；太过喧嚣，削减了旅游文化的分量。 【详细】
京华时报：抢花姑娘污辱的不仅是红色旅游
显然，这个无聊、丑陋的项目，污辱了“红色旅游”的名声，但它污辱的，又何止是“红色旅游”，还有中国人民的民族情感。 【详细】
工人日报：“鬼子进村”的旅游项目在消解沉痛记忆
对中国人而言，日军侵华是一段沉痛的历史。把“鬼子进村”当成旅游项目，是将残酷当娱乐、以血泪为好玩，更是对历史的不尊重，长此以往，会消解人们对这段历史的沉痛记忆。 【详细】
荆楚网：有种历史教育叫“鬼子抢花姑娘”
当“鬼子抢花姑娘”都成为一种历史教育，成为“红色旅游”的主打，历史的存在意义就不再是供人们反省自身、反思时代的悲剧、唤醒人类的良知，历史更像一出全民参与式的叫座“电影”，只要给钱就能成剧中的角色。从这个意义上，与其说“鬼子抢花姑娘”是一种历史教育，不如说这是对人性丑恶的一次展示，它将人类的罪恶之心赤裸裸地撕开展现在你我眼前。 【详细】
新农合让孩子有望恢复听力 安徽医保政策微博受表扬
2012-3-16 22:30 | 发布者: 晨报社区 -- 江淮晨报| 查看: 36 次 | 评论: 0
摘要： 安徽男孩小聪（化名）在北京做了耳蜗植入手术，20万元的手术费用政府给予补贴12万元。16日，以《牵手》、《中国式离婚》等作品为人熟知的著名作家王海鸰发了一条微博，后被博友们疯狂转发，仅一个小时转发量超过2000 ...
王海鸰微博截图
安徽男孩小聪（化名）在北京做了耳蜗植入手术，20万元的手术费用政府给予补贴12万元。16日，以《牵手》、《中国式离婚》等作品为人熟知的著名作家王海鸰发了一条微博，后被博友们疯狂转发，仅一个小时转发量超过2000次，300多人给予热评。安徽，赞一个！微博达人们毫不吝惜自己的赞扬。
微博发布——
好政策让农村孩子也能做得起手术
16日9:26，著名作家王海鸰发布了一条微博：“一对安徽六安农村夫妻带一岁儿子来301医院做耳蜗植入术，全部下来要20万，说政府补贴12万，孩子每年投医保50元，当年投当年报。说现在政策好，去年底开始实施的。他们很高兴。我也为他们高兴。”
这条微博很快便传播开来，央视著名主播张泉灵评论：安徽不是一个富省，可是它做到了！这能真正改变一个人、一个家庭的命运。其实，社会和不和谐，这就是在种因。
“安徽，赞一个！”，“向安徽学习”„„微博达人们毫不吝惜自己的赞扬。
事件调查——
如果在省内医院治疗还会更便宜
投保50元，20万元的耳蜗植入手术费用，小聪一家只需支付8万元。这个让小聪父母提到的好政策，就是覆盖安徽农村人口98%以上的新农合。
所谓新农合，对于农村居民来说只需缴纳50元/年的费用，便可以参保；而对于政府来说，还需为每位参保人支付240元/年，中央、省级、县级三级财政按4:4:2的比例分摊。
全省4000多万参保人员，每个人290元/年，共同筹建了安徽省的新农合基金，而小聪父母所说的12万元政府补贴正是从这个基金里拿出的。
“如果在安徽的医院动耳蜗植入手术，这个费用还会更便宜。”安徽省新农合办主任夏北海说。
“以省立医院、安医为例，参保农民进行耳蜗植入手术，我们给医院的治疗费用上限是17万元，按照70%的报销比例计算，报销金额为11.9万元。小聪的父母只需要承担5.1万元，而不是现在的8万元。”夏北海告诉记者。
政策解读——
65种大病加入新农合让安徽人看得起病
2010年，卫生部将儿童白血病、先天性心脏病纳入新农合保障范畴。2011年7月，在兄弟省市“按兵不动”的时候，安徽省再次扩大了新农合保障范围，共有65种大病加入了新农合保障范畴，并对每一个病种的费用上限、报销比例进行了严格的规定。
这些大病的治疗费用是多少？万一治疗费用超出了上限，超出部分是否由病人承担？65种大病加入新农合的背后，现在看起来更像是一场利益的“博弈”。
“那段时间，每天都有谈判。”夏北海回忆说，“我们找到了各个医院，前期我们拿到这些医院在这些病种多个样本的治疗费用，取平均数设为了治疗费用的上限。我们拿出这些数据谈判的时候，他们（医院）都没有吱声。”
“超出上限的问题，我们也找到了办法。以耳蜗植入手术为例，如果费用达到了超出上限的18万元，那么超出的一万元，医院要拿大头也就是70%。”夏北海说，这一规定的出台更多的是为了保护病人的权益。
规定了治疗费用的上限，会不会出现“偷工减料”的现象？
“为什么会是这65种大病纳入新农合，也正是基于这点考虑。”夏北海说，“这些大病有这样一些特点，大部分是外科的，绝大部分费用都花在手术上，还有就是费用透明度比较高。”
“做这些，就是要让每一个安徽人都能看得起病，不至出现因病返贫的情况，当然我们也不会让医院贴钱，所有规定都是经过严格论证后定下的。”夏北海说，今后，更多病种的纳入将惠及皖人，“我们正在进行一些内科病种的调研，这个难度比较大，内科病人住院时间较长，用药因人而异。不过，我们现在正在进行尝试。”
记者 徐韧松
安徽长丰：新农合、医保变一家
来源:安徽省卫生厅 日期：2010-11-22
新农合和城镇居民医保，这对近年成长起来的医疗保险“孪生兄弟”，因为管理机构不同一直各自行事、各有一套经办机构。这不仅加大了运作成本，而且还造成了重复参保等等弊端。
进入2010年，安徽省长丰县将分属两家的新农合和城镇居民医保合二为一，建立了“长丰县城乡居民合作医疗”，不仅使原本泾渭分明的城市居民、农村居民在一个制度下享受统一的医疗保障，而且还朝着城乡统筹、人人享有均等医保待遇的目标迈进了一大步。
一个屋檐下，医保两待遇
长丰县杨庙镇孔岗村村民李践一家人虽然生活在一个屋檐下，但因为母亲是城镇户口，一家人不得不参加两种医保。同村的很多家庭与他家一样。有一户人家祖孙三代六口人，老人参保的是新农合，因为是农村户口；儿子夫妻俩参保的是城镇居民医保，因为属于城镇居民；两个孩子则两种保险都参加，是典型的“重复参保”。
截至2009年底，长丰县有636640人参加了新农合。在校学生及18岁以下未成年人61385人参加了统筹医疗。一般城镇居民7170人参加了城镇居民医疗保险。
但由于种种原因，两种保险在落实中遇到许多问题，如两种制度覆盖范围有交叉，导致了城乡居民重复参合参保现象严重。因为新农合规定农民以家庭为单位参合，城镇居民医保则规定在校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民参加城镇医保。于是在校学生、少年儿童成为两种保险争夺的对象。
“以前感觉部门在拔河，我们被夹在当中，一会村里上门，一会学校要求，都是在拉保。 ”正带着父母在医院看病的村民马祥梅回忆2009年以前的情况，无奈地告诉记者。
2010年以前，一个家庭里的孩子在村里交了由村代收的新农合保费，还不得不在学校交由学校代收的城镇居民医疗保险费用。虽然在校学生和少年儿童交费标准向新农合“看齐”，但非从业城镇居民每年仍要交120元。对此，非从业城镇居民很不满：“补偿待遇大体差不多，为何我们要多交钱？”有些非从业城镇居民还偷偷违规参加新农合。
合并有基础，双方都有利
近年来，当地人民群众和基层干部职工对两种医疗保险合并的呼声越来越高。经过调查，有关部门认为两种保险具备合并的条件。一是新农合与城镇居民医保的筹资方式都是一年一筹，都是筹资结束后开始享受保险待遇。二是农民和在校学生及18岁以下城镇非从业居民个人缴费标准相同，都是30元。虽然一般城镇居民个人缴费标准高于新农合，但是人数不多，该县2009年这批人群只有7170人，只多缴费57.36万元，与6000多万元的新农合基金相比，数目较小，不足以影响基金安全。三是各级财政及县级配套资金标准相同。三是新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的主要待遇一样，住院费用报销比例差距也不大。四是新农合已经完成信息系统建设，并已投入运行。居民医保由于参保人口少，分布不均，无法独立建立信息系统，并入新农合，可以省下大笔的信息建设费用。
经过精心设计，新成立的长丰县城乡居民合作医疗做到了“七统一”：
●统一机构名称。该县将城镇居民医疗保险整体划归县新型农村合作医疗管理，更名为长丰县城乡居民合作医疗；大学生医疗保险项目一并纳入。
●统一组织实施。合并后的合作医疗，由县城乡居民合作医疗管理中心组织实施。
●统一交费标准。城镇一般居民和农民、中小学生及18岁以下非从业居民参合个人交费标准统一，即2010年为每人每年30元，并随着国家政策调整而调整。
●统一交费时间。交费时间定于每年11月1日至30日，享受待遇为次年全年。
●统一补偿待遇。合并后的长丰县城乡居民合作医疗执行现行的新型农村合作医疗的补偿种类、补偿标准，包括门诊统筹补偿、住院分娩定额补偿、特殊慢性病门诊补偿和住院补偿等。同时，其还可以随着筹资标准的提高而调整。
●统一办理合作医疗证。长丰县城乡居民合作医疗证统一采用IC卡，进行身份识别以及使用管理。
●统一办理资金补偿一卡通，方便参合群众医疗费用随时获得补偿。
群众受益多，普遍被肯定
长丰县第二人民医院的一间病房里，杨庙镇孔岗村村民李践正给做完白内障手术的老母亲买药。这是他母亲第二次做白内障手术，第一次是在去年春天。“虽然间隔只有一年，可今年和去年参保相比少缴了90元却多报了两三百元，而且出院时即可在医院办理医保报销。而去年报销时，腿都要跑断了。”李践将两年的经历进行了比较。
李践给记者算了一笔账：2009年这个家庭共缴费560元，而2010年“两险并轨”后，全家统一参加了长丰县城乡居民合作医疗，缴费标准均为每人每年30元，这个家庭只需缴费180元，比2009年少支出380元。
支出的钱减少了，享受的待遇是否会遭遇“打折”？李践告诉记者：“补偿待遇与以往没有啥区别，而且缴费简单了，看病方便了，报销轻松了！”以前，李践一家根据不同“身份”分别参保新农合和城镇居民医保，两项医保缴费时间不同，地点不同，李践一年要跑好几趟。如今在每年11月1日至30日他去办理一次，就给全家人办完了参保。
看病和报销也变得容易操作，病人拿着属于自己的一卡通和医疗IC卡去看病，办理出院时直接在医院结算。而以前参保城镇居民医保的村民无法在医院办理，必须拿着厚厚的一叠住院材料去社保部门办理。两项医保均参加的孩子的报销就更复杂了，须两头往返来回多次。
运行10个月，成效初显露
到10月底，长丰县城乡居民合作医疗已经运行了10个月了。从10个月的运行情况看，效果已经初步显现。一是同一县的居民实现了人人平等的医疗保障制度，享受同等的补偿待遇，体现了城乡之间的制度公平性，城乡居民都很满意；二是人手一张一卡通和医疗IC卡，在县里任何一家医院和合肥市所有公立医院均可轻松刷卡、轻松看病、轻松报销，群众就医疗补偿极大的方便快捷；三是有效避免了部分人群，如农民工和农村中小学生重复参保参合、重复筹资交费、重复申领报销等一系列人为的矛盾；四是新农合经办机构能够胜任两个制度整合后的管理任务，大大节约了管理资源和行政成本；五是合作医疗监管力量得到加强，定期与不定期对医疗机构住院病人及出院病人进行核对，大额意外伤害病人进行上门调查；六是由于原来城镇居民医保的工作经费划给新农合经办机构，使得合作医疗经办机构的办公经费宽裕了。
“两制并轨，化解了社保系统和新农合系统的矛盾，并带来了一系列成效，不仅方便了群众，解决了重复参保、重复报销的问题，而且还降低了行政成本，提高了工作效率，节约了财政配套资金。”据统计，由于不再出现重复参合参保问题，各级财政减少对重复参合参保5万人的配套资金600万元；由于劳动和社会保障部门不再筹资和办理报销业务，所以减少了相应的行政成本。
一位对我国基本医疗保障制度非常熟悉的基层工作人员告诉记者，保险实际上是应用大数法则原理，将风险进行分散。“如果参加保险的人数很少，那么抗风险能力就会很弱；将几个参险群体合并成一种医疗保险，受益的将是老百姓。”
推荐第9篇：新农合
新型农村合作医疗
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
编辑本段产生背景
农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于农村合作社体制的逐步解体，随农村内的“工分制”瓦解，赤脚医生无法通过从事医疗活动来换取工分进而获得粮食等其他生活资料，赤脚医生便完全丧失了外出行医的动力。另外，由于合作社的瓦解无法再为村内卫生所的正常运行提供资金来源，导致村内的公共卫生机构无法继续支撑而瓦解。所以从赤脚医生和村内卫生所这两方面来看，自从合作社体制瓦解以后，农村内的公共医疗机制基本上呈现着真空的状态。合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。 编辑本段进展和目标
2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”， “到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。 按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80％以上。2011年2月17日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。这份文件明确，2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。 编辑本段实践中存在的问题
社会满意度低
社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的
社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
保障水平低
新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
新型农村合作医疗的宣传不到位
现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。
新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐
首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。新型农村合作医疗实践中的案例新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高，而门头沟的只能享受40%的报销比例。但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用，这样下来比如10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。另外癌症患者常年要吃中草药，门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医保卡病人吃中药也能报。
农村内部新型合作医疗的需求角度观察
在以上的这些背景下，从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。一，就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。二，从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。三，农村现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医疗规定了，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从农村目前大规模的农民工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。
农村内部新型合作医疗的供给角度观察
一，供方诱导需求突出。具体的讲就是在医患信息严重不对程的情况下，相当一部分定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去开展，普遍存在开大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了农民的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。二，长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错病，导致死亡的案例发生。另一方面，如果农民不去这些县，乡镇医院，而去省或者市一级的好医院，他们面临的又是天价的医疗费用，使得他们在一定程度上望而止步。所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。
编辑本段建设意义
经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％。就这仅有的2％的医疗资源，其80％都集中在城市。从1998年到2003年农民人均收入年均增长2.48％，但医疗卫生支出年均增长11.48％，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08％的群众有病未就诊，23.35％的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难？回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行年度发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，（中国）一直是低收入国家的一个重要的例外„„到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85％的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80％，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。
推荐第10篇：新农合
新型农村合作医疗
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
产生背景
农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把 我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于农村合作社体制的逐步解体，随农村内的“工分制”瓦解， 赤脚医生无法通过从事医疗活动来换取工分进而获得粮食等其他生活资料，赤脚医生便完全丧失了外出行医的动力。另外，由于合作社的瓦解无法再为村内卫生所的 正常运行提供资金来源，导致村内的公共卫生机构无法继续支撑而瓦解。所以从赤脚医生和村内卫生所这两方面来看，自从合作社体制瓦解以后，农村内的公共医疗 机制基本上呈现着真空的状态。合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎 盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。
新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
实践中存在的问题
社会满意度低
社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府 补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农 民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要
是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁 琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
保障水平低
新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
新型农村合作医疗的宣传不到位
现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得 宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要 花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给 农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。
新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐
首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。
新型农村合作医疗实践中的案例
新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高，而门头沟的 只能享受40%的报销比例。但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用，这样下来比如10万元的放疗 费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。另外癌症患者常年要吃中草药，门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医 保卡病人吃中药也能报。
农村内部新型合作医疗的需求角度观察
在以上的这些背景下，从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。
农村现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。当这 些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来
说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。当他们 得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医疗规定了，参加合作医 疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从农村目前大规模的农民工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。
农村内部新型合作医疗的供给角度观察
一，供方诱导需求突出。具体的讲就是在医患信息严重不对称的情况下，相当一部分定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去开展，普遍存在开大药 方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了农民的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。
二，长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危 房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错 病，导致死亡的案例发生。另一方面，如果农民不去这些县，乡镇医院，而去省或者市一级的好医院，他们面临的又是天价的医疗费用，使得他们在一定程度上望而 止步。所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。
建设意义
经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有 了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％。就这仅有的2％的医疗 资源，其80％都集中在城市。从1998年到2003年农民人均收入年均增长2.48％，但医疗卫生支出年均增长11.48％，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08％的群众有病未就诊，23.35％的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难？回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行年度发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，（中国）一直是低收入国家的一个重要的例外……到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85％的农村人口， 这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80％，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68 岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设题中应有之意，是非常必要的。
第11篇：农合总结
汉台区沙沿社区卫生服务中心 2011年上半年新型农村合作医疗工作总结
2011年以来我中心新型农村合作医疗工作在区卫生局、区合疗办正确领导下，在各相关部门的大力支持下，积极开展了农合门诊报销工作，并在往年的基础上不断完善农合住院报销工作。半年来,我中心的新农合工作取得了一定的成绩，但也还存在一些不足，，现将2011年上半年工作总结如下。
一、建立健全了新型农村合作医疗管理组织和各项规章制度： 按照我区新型农村合作医疗实施方案的要求，加强合疗的组织管理，补充了相关人员，并明确了工作职责，从组织和人员上保证了我中心新型农村合作医疗工作的顺利开展。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，按照区新型农村合作医疗实施方案的要求，实行诊疗服务项目、用药目录、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员和业务经办人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和培训，使有关人员能够正确理解和执行合作医疗实施办法以及其它相关规定。按要求及时报送了各项报表和住院病历。
二、新型农村合作医疗制度的运行情况： 住院管理方面： 为方便“新农合”参合农民看病报销医药费用，在中心设立了农合窗口，完善了病房设施，安装了空调，提高了住院患者的就医舒适性，提供了每日用药品清单，方便患者及时查看医药费，增加了用药透明度。按照合疗办要求，实施了合疗病人直通车，出院时只要是手续齐全，符合报销条件，由中心先行垫付报销费用，合疗办工作人员在不超过15分钟的时间将报销款交付参合群众，真正做到了出院既报。为使参合农民更多的享受国家的“新型农村合作医疗”优惠政策，中心领导多次召开会议，研究部署新农合工作，中心把降低均次费用、减少目录外费用、增加患者满意率作为中心为农民办实事的目标，完善制度，强化责任，与各临床科室签订目标责任书。要求农合办公室把好入院关，保障了参合农民的权利，使他们能够有病的到及时治疗，同时也防止了冒名顶替现象发生。截止6月底出我中心共收农合住院患者 3 人，报销医药费用 4885 元，没有一起不符合报销的患者，在住院期间我们认真做好各项服务工作，不断提高医疗质量，做到合理检查、合理诊断、合理用药，用最低的成本解决患者的病痛，直接减轻了患者的经济负担，得到了患者朋友的一致好评。无一例医疗事故及纠纷发生。
门诊报销方面：
按照区合疗办的安排，我中心及辖区村卫生室从今年1月开始开展农合病人门诊报销工作，从一开始我们就制定了一整套工作计划、实施方案，由主要领导亲自抓，农合办负责具体实施，不断加强医务人员的业务知识和政策法规培训，保障了合疗经费的合理运用，同时做好各村卫生室的业务指导和报销审核工作，定期下到各村卫生室进行督导检查，所有医疗活动都按照合疗基本药物目录执行，对就诊患者做到三查：一查农合证、二查户口本、三查身份证。有力的防止了套取合疗基金等违法事件的发生，保障了辖区群众的安全合理用药。截止6月底我辖区共门诊治疗农合患者 5335人次，报销用药费用 43889 元，直接降低了群众的医疗负担45504.5 元，近半年来无一例违规事件发生，受到了上级部门的肯定。
三、加强药品、诊疗范围管理，杜绝大处方，超范围诊疗： 近半年来，受社会大环境的影响，一些不良的风气也出现在了卫生行业，如开大处方、开提成药、超范围诊疗等，在侵害患者的权益的同时也严重影响了卫生行业的声誉，鉴于以上现实，自新型农村合作医疗实施以来，我中心临床科室严格按照《合作医疗药品目录》规定用药。对自费的药品和诊疗项目一律执行事先告知制度，在得到患者或家属签字同意后再使用，有效地保证了药品的合理使用，认真执行了住院患者住院期间检查、治疗的各项规定，有效地减轻了参合人员的住院负担。
随着我区新型农村合作医疗工作的继续推进，参合农民的自我保健意识和疾病风险意识进一步增强，在我中心住院治疗的参合群众逐渐增多。为了更好的发挥新农合在解决“看病难、看病贵”问题上的显著作用，今后我们将不断提高医疗卫生技术水平，提升服务的能力，让广大人民群众享受到更多的实惠；我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动，为参合人员提供物有所值的服务，对内进一步强化医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，确保让病人满意，把新型农村合作医疗这项惠民工程的的确确做好，让广大人民群众真正感受到党和政府的关怀。
汉台区沙沿社区卫生服务中心
2011年7月5日
第12篇：新农合
新
农
合
窗
口
办 事 指 南
嵩市镇便民服务中心编印
二0一0年十月
一、申请参加新型农村合作医疗
1、申报材料
书面申请，村委会证明，身份证或户口簿复印件（三份），相关证明
2、办理时限
20个工作日
3、申报程序
个人申请——镇新农合审核——县农医审批。
4、参合范围及参合标准
在我镇辖区内的农业人口，都可以户为单位，自愿参加新型农村合作医疗。中途新生婴儿可补交自缴款及政府补助后参加（必须在2个月内办理参合手续）。人每年只交30元（其中20元作为门诊家庭账户，10元进入大病统筹），政府每人每年补助120元，都进入大病统筹。
二、农村新型合作医疗报销
1、材料报销
医疗终结后凭《农村合作医疗证》、身份证、住院发票、医疗 费用清单、出院小结等材料，县外治疗的还要带《转诊审批表》，孕产妇住院分娩者报销时要带准生证和出生证明。报销期限为三个月，县外住院补偿每年报销截止日期为次年2月底前，逾期不予受理。
2、办理时限
20个工作日
3、报销标准及依据
报销起付线：镇级100元，县级300元，县外定点600元，县外非定点800元。报销比例：镇级80%，县级65%，县外定点医院（公立）45%，县外非定点医疗机构35%，在县、镇定点医疗机构使用中药和中医传统技术治疗疾病，补偿比例比在同等级医疗机构使用西院医疗提高10%。每次报销都需要减除起付线。每人每年最高可获得住院医疗补助为5000元。对孕产妇住院分娩、献血实行补助，在县外医院、乡镇卫生院分娩，平产补助200元；在资溪县人民医院分娩平产补助400元。手术产、产科并发症和合并症作为住院，按住院报销比例进行补助，最低补偿金额不低于200元，无偿献血400ml以上者，凭《无偿献血证》，献血者本人和直系家属下年度的每人每年30元自缴款可免交。
2010年门诊大病例（慢性病）。根据我县实际情况，今年仍将恶性肿瘤，再生障碍贫血、精神病、脑卒中后遗症、系统性红斑狼疮、尿毒症、糖尿病、肺结核。肝硬化、冠心病适中门诊大病例列入新农
合大病统筹基金补偿范围，门诊大病（慢性病）须经二级以上（含二级）综合医院或专科医院确认，补偿比例40%，封顶线2000元。县农医中心对患者门诊大病每人每年要进行一次确定，对已经治愈的患者取消补偿资格。
新型农村合作医疗不予支持和报销的费用有，《江西省新农合统筹基金不予支付部分费用的诊疗项目与医疗服务实施范围》（赣合医办[2005]22号）规定不予支付费用的诊疗项目及医疗服务设施范围、不属于基本用药范围的药品费用、不按规定程序转诊的费用、自费药品和医学检查的费用、违反其他有关规定的费用。
4、办理依据
《江西省新型农村合作医疗管理办法》，赣府法[2008]13号文。
5、县外定点医院
抚州市第一人民医院；抚州市妇幼保健院；抚州市第三医院；抚州市第五医院； 江西省肿瘤医院；江西中西医结合医院； 江西省中医院；江西省儿童医院；江西省妇幼保健院；江西省胸科医院；江西省人民医院；江西省皮肤病专科医院；南昌市洪都医院；南昌大学第一附属医院；南昌大学第二附属医院；南昌大学第四附属医院；；武警江西省总队医院；解放军九四医院；南昌市第一医院；南昌市第二医院；南昌市第三医院；南昌市第六医院；南昌市第六医院；南昌市第九医院等。
第13篇：新农合
同志们：
这次实施新型农村合作医疗制度动员大会，是经乡党委、政府研究决定召开的。会议的主要任务是贯彻落实县委、县政府的决策部署，动员全乡上下统一思想，提高认识，精心组织，迅速行动，深入扎实地做好“新农合”制度的启动工作。结合全县“新农合”动员大会精神，根据乡党委、政府研究的意见，我讲三个方面的问题：
一、统一思想，提高认识，切实增强做好新型农村合作医疗工作的紧迫感和责任感。建立和完善新型农村合作医疗制度是上级作出的一项重大决策和举措，是加强“三农”工作的重要内容，是加快建设社会主义新农村的重要任务，是新一届中央领导集体坚持立党为公、执政为民的具体体现，对于维护社会稳定，密切党群干群关系，构建和谐社会都有极其重要的意义。我乡总人口35776人，其中农业人口34676人，占97%，这项制度在我乡的顺利实施，完全符合广大农民群众的迫切愿望，完全符合我乡当前农村经济社会发展的具体实际，有利于维护农村社会稳定，有利于统筹城乡发展。首先，建立新型农村合作医疗制度是提高农民健康水平的迫切需要。可以说，没有健康就没有小康，没有农民的健康也就没有全面的小康。不建立农民基本医疗保障制度，因病致贫、因病返贫的问题就无法解决，农民就难以真正脱贫致富奔小康。但从目前我乡农村经济和社会发展水平来看，还不具备把农民医疗保障纳入社会医疗保险制度的条件，还难以实现城乡一体的社会保障制度。建立和完善新型的农村合作医疗制度，通过互助共济的方式解决农民的基本医疗保障和看病难问题，关系到广大农民致富奔小康，是稳定农村、关爱农民的重要举措。因此，我们必须加大行政推动力度，让这项惠民利民政策走进千家万户，惠及每一个农民。其次，建立“新农合”制度是全面建设小康社会的需要。全面建设小康社会目标的实现，在很大程度上取决于农村小康的建设进程，没有农村小康就没有全社会的小康。实施“新农合”制度，加大对农民健康保障的支持力度，使农民享有平等的就医机会，有利于提高农民的身体素质和劳动技能。增强农民的就业竞争力，促进农村劳动力合理流动，增加农民收入，加快农村奔康致富步伐。第三，建立“新农合”制度是促进农村卫生事业快速健康发展的需要。我乡启动实施“新农合”制度，对于改善农村卫生条件、推动农村卫生事业发展，是一次难得的机遇。从其他地区的经验来看，“新农合”制度实施后，农村卫生事业都得到了快速健康发展，医疗卫生服务水平都有了明显提高。第四，建立“新农合”制度是维护社会稳定的需要。建立新型农村合作医疗制度，让广大农民真正得到实惠，让农民群众看得起病，减轻农民的医疗负担，切实维护和保障农民的健康权益。这有利于密切党和政府与人民群众的血肉联系，有利于维护农村的社会稳定。从这个意义上说，推行新型农村合作医疗制度，不仅是一个经济问题和社会问题，更是一项现实的政治任务。各村、各部门要提高思想认识，加强组织领导，精心安排部署，层层宣传发动，齐心协力把这一惠民政策落到实处。
二、深入发动，周密安排，确保“新农合”制度顺利实施
为推动“新农合”制度顺利实施，工作中要突出抓好四个关键环节：
（一）狠抓宣传发动，切实提高广大农民群众“参合”的积极性和主动性。“新农合”制度是一个新生事物，建立新型农村合作医疗制度，农民群众既是推动力量，也是最终的受益者。要把这件好事办好，关键在于群众的认识是否到位、政策宣传是否到位、发动工作是否到位。所以各村要把宣传工作摆上更加突出的位置，针对部分农民对新型农村合作医疗了解不深不透、存在疑虑和担忧的问题，在认真分析和研究的基础上，制定切实可行的宣传方案和宣传提纲，广泛宣传，大造舆论，使新型农村合作医疗政策家喻户晓、人人皆知。要结合受益群众的典型事例，有针对性地宣传建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益、义务，明白看病报销的办法、程序和比例，消除农民的疑虑和担心，促使他们进一步增强互助共济和共同抗御疾病风险的意识，教育农民群
众真正认识到实施“新农合”利乡利民，参加“新农合”利人利己。
（二）狠抓资金筹措管理，确保及时足额到位。建立新型农村合作医疗制度，资金筹措既是前提，资金筹措不到位，建立实施“新农合”将成为一句空话。由于我县是省级“新农合”试点县，又是全省经济欠发达县，上级给予很大的扶持照顾。今年，中央、省、市、县财政将对我县参加新型农村合作医疗的农民，每人给予不低于30元的补助，农村居民以家庭为单位参加新型农村合作医疗，每人每年只缴费10元。在农民个人缴纳的10元中，有8元进入个人家庭帐户，年度节余可结转下年，任何人不会占用，只有2元进入全县的大病统筹帐户，用于住院按比例报销和大病补助。各管区、村负责本辖区内农民需个人交纳资金的收缴工作。所收资金当日全部存入县“新农合”基金专户，任何人不得以任何借口截留、挪用、克扣，否则按有关规定严肃处理。各单位要强化监督调度，做好群众工作，努力确保本单位参合率不低于95%，争取达到100%。乡党委、政府已研究，决定利用三天的时间，全面完成筹资任务。为确保筹资工作顺利实施，乡里将对工作进度每天进行通报，对后进单位实行逐个调度，专门督导，抓后进，促平衡，确保全面推进。
（三）狠抓建章立制，确保“新农合”工作有序进行。建立新型农村合作医疗制度，没有现成的经验可循，没有成功的模式可搬，大家必须提前筹划，周密准备，及早安排，把握主动。省政府制定了《山东省新型农村合作医疗基金财务管理暂行办法》，省监察厅等四部门下发了《关于违反新型农村合作医疗制度行政处分规定（试行）的通知》，政策规定的非常具体，有关部门要认真学习各项规章制度，严格工作标准，确保“新农合”运行公开、公正、公平。各村要加强资金管理，做到日清日结，及时上交，严禁任何单位和个人挤占和挪用，保证上交资金全部用于“新农合”事业。乡“新农合”办公室要定期汇报基金的收支、使用情况，并向社会公布，保证参加新农合农民的参与权、知情权和监督权。“新农合”定点医院要建立完善接诊和双向转诊制度，合理使用医疗资源。
（四）狠抓定点医疗单位的规范管理，努力提高医疗服务水平。乡、村二级卫生组织，尤其是乡镇卫生院能否为“参合”农民提供良好的医疗卫生服务，是“新农合”巩固和发展的关键。乡镇卫生院要加快建设进度，改善设施条件，增强技术力量，提高综合服务水平。要进一步加强乡卫生院对村卫生室的业务指导和管理，提高村卫生室的服务功能。要（更多精彩文章来自“秘书不求人”）搞好全科医学教育，培养适应农村和社区卫生需求的全能大夫。要加强对卫生工作人员的医德医风教育，提高医护人员的素质，使每一个医护人员都成为农民群众的贴心人。要加强对“新农合”定点服务机构的管理，规范诊疗行为，严格执行《山东省新型农村合作医疗基本药物目录》，从严控目录外用药，降低药品价格，进一步提高医疗服务水平，满足农民群众日益增长的医疗保健需求。
三、加强领导，密切协作，为建立“新农合”制度提供有力保障
新型农村合作医疗制度是一项复杂的社会系统工程，涉及面广、政策性强，各级各部门务必高度重视。县委、县政府决定，今年把建立新型农村合作医疗制度列入对乡镇和部门的综合考核内容，并与主要领导和分管领导实绩挂钩。乡里也将把“新农合”工作开展情况纳入村级千分制考核内容，进行检查评比，对做出突出贡献的单位和个人，给予表彰和奖励；对于组织领导不力，准备不充分，工作被动落后，影响全乡“新农合”制度实施的，要严肃追究有关领导和责任人的责任。乡里已成立了由乡镇党委书记任组长的“新农合”工作领导小组，成立具体的办事机构乡“新合办”，具体负责对全乡新农合工作的工作安排和情况调查。各有关部门要严格履行职责，顾全大局，密切配合，齐心协力推动“新农合”制度的顺利实施。卫生部门要加强对各医疗单位的监督管理，配合各村做好“新农合”的组织、宣传、监督和管理工作。
同志们，新型农村合作医疗工作涉及面广、政策性强、难点问题多。各村、各有关部门要充分认识到这项工作的长期性、艰巨性、复杂性切实加强领导，各村支部书记作为主要责
任人一定要对本村的工作认真进行分析研究，找准问题，弄清原因，落实具体措施，不断加大工作力度。建立新型农村合作医疗制度，是一项事关全局和广大农民群众切实利益的大事，各村一定要积极响应中央决策和部署，顺应群众心声，坚决执行上级政策，提高认识，坚定信心，为推动我乡新型农村合作医疗工作的顺利开展做出新的更大的贡献。
第14篇：新农合
“新农合”春风让梁镇人看病不再难
【口播】“小病拖，大病挨，重病才往医院抬”，这以前是我县很多困难家庭老百姓的真实写照。随着近几年来“新农合”医疗报销比例的逐步提高，大大降低了农民的医疗负担，“新农合”正在着力为农民撑起健康“保护伞”。
【现场 记者 崔瑜桃】靖边县宁条梁镇卫生院，从2006年实施新农合政策以来，一开始得不到群众的广泛认可，执行起来也很困难。七年过去了，如今农民的参合率已经达到了90%以上。新农合也切切实实的给农民解决了看病难、看病贵的问题。
【解说】近日，记者走进我县宁条梁镇卫生院，在新农合医疗办公室，记者见到了正在办理慢性病医疗报销补助的农民杨云。从患病到现在已有14年脑梗和高血压病史的他，因为不知道有新农合慢性病补偿这项惠民政策，之前患病期间所有的医疗费用都是由自己担负。而前些天，乡镇卫生院的医护人员给他打来的一通电话，让他喜出望外。
同期 ：【农民 杨云】我这个病得了很多年了，一直吃药。到靖边县药铺买药不报销，回来花了1296元，到本地医院给我免费了713元，我觉得这个很实惠。以前我买药，不懂如何报销，都花自己的钱。后来懂了，就拿到本地医院，人家给我通知，都给我免费了。
去年一年来，杨云买药共计花费了1296元，按所患有的特殊慢性病二类比例55%报销， 此次杨云所领到的713元，也给这个农民家庭减轻了一些负担。
而在住院部，记者见到了正在输液的杨女士，她通过参合也享受到了新农合的阳光政策。
【同期 患者杨春霞】有点咳嗽，过来看病说需要住院，大概一个礼拜。起付费是80元，医院的新农合能报销一部分，一个礼拜输液下来，大概需要（花费）一百多。
近年来，享受到此项“新农合”惠民政策的农民群众已经不在少数，从过去“要我参加”到现在“我要参加”， 越来越多的农民从中得到了健康保障，这也是农民在享受到实惠之后观念发生的根本性转变。
而梁镇卫生院承载着周围2万多群众的医疗就医服务工作，院长康玺瑜从就职的那一天起，三年期间见证了新农合在探索中成熟的华丽转身。
【同期梁镇卫生院院长 康玺瑜】去年门诊报销是50多万，住院病人报销是大概在56万多，比如说0-6岁儿童健康管理、孕产妇管理、高血压病管理、二性糖尿病等11项公共卫生都是免费为群众服务，群众不掏一分钱。这样就大大减轻了农民就医难，看病贵的问题。卫生院的医生告诉记者，原先卫生所很简陋，设备就是听诊器、血压计还有一个体温计‘老三样’。不大的屋子只有几张病床，打针的人多的时候，一张床挤好几个人。现在条件好了，干净的病房、整洁的被褥、齐全的药品、便民的服务，这变化中，受益最大的还是当地的群众。“新农合”的春风，不仅让梁镇人“病有所医”，也让农民切切实实共享着卫生惠民政策的蛋糕甜头。
第15篇：新农合
浅析新农合医疗制度运行现状及对策
------以安徽省安庆市为例
摘 要： “新农村合作医疗制度”的实施对于解决农村居民 “因病致贫、因病返贫”问题，乃至于确实解决“三农”问题都具有重大意义。本文通过对安徽省安庆市新农合运行情况的个案分析, 在全面了解安庆新农合政策实施情况的基础上探讨实施过程中存在的问题，并提出解决的对策建议，以利于推动新农合政策规范高效运行。
关键词：新型农村合作医疗制度参合率筹资机制
作为农村社会保障体系重要组成部分之一的新型农村合作医疗制度，是一项由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它的实施对于切实提高农民的健康水平，促进农村经济社会发展，消除城乡二元经济结构具有十分重要的现实作用。新型农村合作医疗（以下简称新农合）的启动和发展是一件复杂的系统工程，其运转涉及到参合农民、医疗单位、卫生主管部门及各级政府等多方面的协调。特别是当前保证新农合制度稳定运行的长效机制还没有完全建立起来，实际运作过程中面临的困难和问题依然不可忽视。本文就安庆市农村新型合作医疗试点成绩及试点过程中存在的问题进行分析，并提出了相应的对策。
一、安庆市实施新农合的基本情况
加快发展社会事业，全面改善人民生活，是党的十七大提出的实现全面建设小康社会奋斗目标的新要求。全面推进新型农村合作医疗制度建设，是加快建立覆盖城乡居民社会保障体系，保障人民基本生活的一项重要内容。构建和谐卫生、全面推进新型农村合作医疗健康发展，对于逐步实现农民“病有所医”，促进农村经济发展与社会和谐具有重要意义。 2003年，新农合制度在安庆市三地开始试点；2008年，新农合制度覆盖全市；2012年，全市参合人数达4239742人。十年的时间，新农合如春风化雨，润泽千家万户，为广大农民群众撑起了健康保护伞。从2003年到2012年，新农合个人筹资标准从30元、100元，提高到290元；全市参合率从76.96%跳到99.4%；参合农民住院费用平均实际补偿比从23.6%提高到48.02%；受益人次从22889人次增长到5335934人次；基金支出从2554.37万元增长到91918.24万元。 “取之于民，用之于民”。十年间，不断规范和完善新农合运行机制，围绕参合率、基金监管和提高补偿及单病种、大病特殊补偿、优化报销流程等方面全力服务城乡百姓，在“方便群众、群众受益、基金安全”惠民理念的落实下，描绘出了一幕幕感人肺腑的新农合画面，实现了“住院有保障、门诊有补偿、看病花钱少、报销很方便”的四大目标。从收集的数据分析来看， 安庆新农合实施主要有以下几个特点：
1、新农合覆盖面逐步扩大，参合率稳步提高。
2、财政补助不断增加，基金规模大幅度扩大。
3、
农民持证就医人次不断增加 受益面逐步扩大.
4、农民就医报销资金不断扩大 住院报销比例也在不断提升。
二、新农合制度存在的问题
总体看安庆市新农合执行的好、惠及面广。但在调研过程中仍存在一些直接影响新农合制度健康发展的问题。
（一）、缺乏长效可行的筹资机制
筹资水平低下，成本高，工作难度大是新农合存在的普遍问题。由于每年宣传筹资时间短、群体大、指标过高，加上农民素质参差不齐，每年都需要工作人员挨家挨户宣传。为了提高工作人员的积极性及完成指定目标，乡镇政府不得不投入大量的人力物力，制定相应的奖惩措施，造成筹资成本过高。原因是农民疾病风险意识及互助共济意识淡薄，需做大量的宣传解释工作，再加上长期外出务工农民较多，联系困难，难以宣传发动到位，特别是举家外出的农民。国务院、省、市各级政府的有关文件均规定农民参加合作医疗要坚持自愿原则，但同时又提出了工作目标。为了在规定时间内完成工作目标，一些地方不得不采取先垫资的办法，许多村组干部对此苦不堪言，使新型农村合作医疗工作开展受到一定的阻力。
（二）、新农合保障水平有待提高
医疗费用补偿水平不高，补偿标准设置不够科学。新农合采取了“低水平、广覆盖”的发展思路，希望以较低的筹资水平来达到一定的覆盖面，但是，较低投入水平的同时只能享受到与之相对应的低水平保障。虽然近两年新农合筹资标准大幅提升，补偿水平逐年增长，。参合农民住院费用平均实际补偿比虽然从2003年的23.6%提高到2012年的48.02%，但与农民的期望值仍有差距。一方面由于政府过于担心合医基金透支风险，把起付线、封顶线、报销比例、补偿范围等把得较紧，以至年终合医基金使用率普遍不高，农民不能得到更多实惠，极大地影响了农民参合的积极性。另一方面由于当地卫生服务能力薄弱，重大疾病不得不转诊省、市大医院就医，导致医疗负担加重，难以从根本上解决农民“看病难、看病贵”问题。此外，农村医疗救助制度与新农合制度整合力度不够，虽然民政救助资金和新农合制度对弱势人群采取了一系列的优惠政策，但仍不能从根本上解决弱势人群的医疗费用，部分特困农民虽然由政府出资参加了合作医疗,但仍无钱支付合作医疗补偿以外的自付医疗费用。
（三）经办机构管理能力比较薄弱
几万人的城镇职工医保，有一支专门的队伍和工作经费；而几十万人的农村合作医疗，却只有几个人，而且经费还没有保障。由于经办机构缺少人员、缺少经费，已经严重影响到工作的正常开展。主要体现在以下几方面：
1、经办机构工作经费不足。新农合工作点多面广，运行成本较高。经办机构设在党务政务中心，业务用房狭窄。合管办没有配备专用车辆，下乡督查不便，对定点医疗机构的督导难以落到实处，监管职责难以履行到位。
2、审核人员素质有待提高。多数审核员从医疗机构和财政部门临时借调而来，业务素质参差不齐，加上对合医报免审核缺乏系统的培训，往往导致审核结果走样。特别是对医疗机构不合理用药、不合理检查、不合理收费等现象由于缺乏相应的专业的医学知识而无法制止，导致合医资金流失。
（四）农村卫生事业发展滞后
乡镇卫生基础依然薄弱，一定程度上限制了新农合作用的发挥。在调查的乡镇医疗机构中，整体服务和技术保障能力还十分有限：①部分农村医疗机构服务不规范，药品价格偏高。一些定点医疗机构不合理用药、不合理检查问题比较突出，次均住院费用和门诊费用上涨较快，处方药物和检查项目超负担，加大了合作医疗基金支出也加重了农民的负担。②基础设施不够完善。乡镇卫生院医疗设备陈旧、缺乏，不具备住院条件。③医疗服务水平偏低。大部分医务人员专业素质缺乏、学历普遍偏低，对稍微复杂的病情难以作出及时、准确地判断，医疗信誉不高。这些因素严重影响了农民就近就医的需求，大量的参合农民转而就诊于区级或市级医院，这无疑增加了农民的就医成本，打击了农民参合的积极性。
（五）新农合管理目前尚无法可依
目前，我国社会保障立法方面存在严重滞后，至今仍未有一部统一的社会保障法对新农合制度的规范。主要是一系列政策文件，立法层次较， 缺乏权威性、统一性与稳定性。对新农合基金的管理和监督也存在法律真空。实践中存在对违规行为的处理，人情因素干扰过多及处罚力度太小的问题。乡镇合医办经办人员更换频繁，地方政策制定容易因领导变更、中心工作调整而受到影响。农民、医疗机构和经办机构三方权益在法律上都没有保障，投诉、仲裁的法律依据和机制也不健全。此外，对基金的监督没有部门法规、条例可依，对违规行为的处罚没有可操作性法律条款
来参照，易受人为因素干扰，给基金的安全带来隐患。
三、完善新型农村合作医疗制度的几点建议
（一）建立稳定的合作医疗筹资机制。建立稳定的合作医疗筹资机制，是保证合作医疗正常运转的前提。①逐步提高农民的缴费额度。从2003年到2012年，新农合个人筹资标准从30元、100元，提高到290元；随着试点范围的扩大以及农民收入的不断提高，这一缴费额度尚有较大的提升空间。②逐步调整收费标准。不能够也不应当在农村医疗保障制度上“一刀切”，应允许从各村的实际出发，积极探索适合农村特点的多形式、多层次的医疗保障制度，避免逆向选择。③建立弱势群体财政医疗补助办法。农村特殊群体可以按照特殊程序申请新农合医疗补助，获得批准后，通过医疗救助给予医疗费用减免，使这部分特殊群体的医疗费用问题能够得到解决。④实现筹资渠道多元化。鼓励各类社会团体和个人资助农村合作医疗制度，强化风险共担和互助共济意识。
（二）逐步提高补偿水平和报销比率。补偿水平不高和报销比率偏低是影响新农合发挥其有效机制的主要原因，只有解决了这一问题才能增强合作医疗对农民的吸引力，有利于合作医疗的长期发展。
1、设计合理的补偿方案。补偿方案的设计要遵循以收定支、收支平衡的原则，根据本地经济发展状况及农民的意愿在住院、非住院的重大慢性疾病或对门诊的补偿之间进行权衡,以规定农村居民基本医疗保险基金的使用方向。
2、设计合理的报销比率。报销的比率高低应与总筹资额的多少相一致，但一般补偿比应设定在30%~70%的范围内,才既可以较好地解决农民基本医疗保障问题又可以避免卫生资源的过度利用和浪费。
（三）加强新农合基金的监督和管理。高效的管理体制和健全的管理机制是保证新农合基金发挥其在农村社会保障体系中的作用的关键。因此，
1、要坚持推行新农合基金的“管办分离”。建立合作医疗管理组织、参保者和医疗单位三方制约机制，应明文规定管理机构不能设在医疗机构内部，以进一步明晰管理机构和办理机构的责任。
2、要建立公正独立的新农合医疗监督机制。可由区医改办或区卫生局联合财政系统统一建立新农合医疗监督机构，不定期到各区县检查定点医院对参合农民采取的医疗方案或医生开具的处方单，重点视查药品的选择、用药量和自费项目的控制情况、是否存在诱导性住院、药品价格执行情况等，对违规医疗单位和个人实行从重处罚。
3、要建立健全资金筹集、报销公示制和年度审计制。定期检查、监督基金的使用，增加基金的收支、使用透明度。对报销的医疗费用进行公示、审核，听取各方意见。
4、要建立新农合管理信息系统。采用手续简便的结报方式，建立经费运营系统、预警系统和决策系统，从收费到结报、分析，实现自动化管理。新农合的管理信息系统，可以及时收集合作医疗相关的各种重要卫生信息,通过对这些信息进行收集、整理、分析有效地为合作医疗管理服务。
5、是加强基金运行管理。随着医改政策的实施，新农合筹资水平逐步提高，新农合基金规模越来越大， 要按照收支两条线的原则。认真落实基金财务管理的各项制度真正做到钱账分离，封闭运行。切实加强监督检查，坚决杜绝挤占、截留、挪用新农合基金的行为。 实施新农
合审计制度， 把新农合基金的筹集、使用和管理情况作为当地审计部门的审计工作重点，定期开展专项审计，及时发现， 及时纠正。确保基金规范、安全运行。
（四）提高乡镇医院的服务水平。高质量的医疗服务是吸引农民参保，促进新农合健康发展的重要因素。因此，要提高乡镇医院的服务水平，加强农村医疗服务能力建设，应该做好：①加快基层医疗机构设施建设。各级财政应加大对农村公共卫生的转移支付和专项资金投入力度，改善医疗环境和服务条件，使得乡镇卫生院的硬件能上一个台阶。②加大对人才的投入。为农民提供全方位、连续性、优质价廉的医疗卫生服务，关键在于医疗卫生人才。应加大对城市卫生人才下乡和农村卫生人员继续教育和在职培训的投入。切实提高乡村医生的素质，针对日常工作暴露出来的薄弱环节，采取逐级培训的办法。针对农村卫生需要，对高等院校毕业生制定一系列优惠政策，鼓励他们到基层和农村服务。
（五）尽快研究出台规范新农合政策的有关办法意见，真正使新农合工作做到有法可依。
参考文献：
［1］ 王朝才.关于“三农”政策的思考.财政研究,2006;(5)
［2］ 邓波.农村新型合作医疗的运行、问题与对策.江西社会科学,2005;(2) ［3］ 张红梅.武汉市新型农村合作医疗保险制度研究.经济论坛,2007;(10)
［4］ 洪志强,童智敏.昆山市农村居民基本医疗保险存在的问题与对策.中国初级卫生保健,2007;(5)
［5中共中央国务院.关于推进社会主义新农村建设的若干意见.人民日报，2006 ［6］ 周同藩 新农合制度实施现状调查分析与完善策略研究，甘肃农业，2010；（10）
第16篇：农合工作总结
2007年新农合工作总结
县卫生局于4月28日组织各乡镇卫生院院长召开我县新农合启动前期坐谈会,根据当前新农合全面铺开的情况，我院于5月3日开会全体员工会议,按拟定文件做好新农合启动前期准备和动员工作。
5月11日，按县政府文件要求，我乡党委、政府制定了新农合工作实施方案，组织召开了全乡新农合启动会。与会人员有乡政府主要领导、县民政局领导、乡直各单位领导、卫生院医务人员、村干、村医生等。会议传达了上级关于新农合文件精神，部署了新农合工作，于5月12日至14日在全乡17个村分别召开了村社干动员会议，铺开动员。并于20日前把新农合宣传资料发放到农家各户。 我院在乡府所在地持上新农合横幅六条，同时墙上喷制固定宣传标语，制作新农合宣传栏，开设新农合知识咨询有奖问答等宣传形式，同时在各村屯也喷制固定宣传标语，大力宣传新农合。我院积极做好乡党委政府的参谋，边宣传边动员做好农民参合缴费工作，在乡党委政府领导、组织、安排下，用一个半月的时间，于6月30日前超额完成了县下达农民参合任务，应参合人数17117人，已参合人数人，全乡农民参合率达80﹪。
5、6月份我院对全体员工、各村村医进行了多次新农合动员及培训会，6月29日进行新农合村级卫生服务点门诊报销工作培训。6月30日进行了我院全体员工关于新农合门诊、住院报销工作培训，为参合农民于7月1日起看病住院报销方便做好工作准备。
7月1日对病人看病住院报销兑现以来，我乡卫生院及合管办为了参合农民看方便、权利、利益合理等各方面考虑，分别制定了相关工作职责，增加招聘各科室医务人员，同时通过对医务人员技术、服务态度等培训来提高对病人的服务质量，满足了新农合工作中广大农民群众的要求。医务人员以更规范的医疗行为，对病人进行检查、诊断，合理用药，合理收费，加强和病人的沟通解释工作，提高病人对我院的信任。严格遵守新农合工作职责，杜绝做假凭证、做假帐、虚报参合人数，套取、挪用新农合资金等行为发生，确保我乡新农合工作的规范和积极稳妥推进。
7至12月份，新农合门诊报销人数480人,共7015元。住院人数595人，总费用143790元,住院报销金额76453元。报销情况结果及时在乡所在地及各村进行公示。
由于我乡新农合工作启动时间较仓促，经验少，工作中遇到的实际困难较多，部分参合农民还没能享受到新农合住院报销。比如：我乡各行政村距卫生院路途艰辛遥远，缺乏交通工具等，不能到卫生院或县医院医疗卫生单位住院，这些情况我乡也正在按上级要求，逐步设定新农合社区卫生服务点，增加卫生人力资源，尽一切努力满足农民要求。另外，部分农民对健康保障意识溥弱，还没有参合。我们坚信，在党和政府大力支持下，在上级卫生管理部门的正确领导下，一定能够把新农合工作开展得更好。
Xx乡卫生院
2008年1月5日
第17篇：新农合
新农合“三合理”检查自查自纠整改报告
“新农合”政策在我区实施多年来，缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。根据上级主管部门的要求,我院召开全体职工会议并对新农合开展运行情况及“三合理”开展情况进行自查自纠,现就自查自纠结果汇报如下：
一．工作开展情况
1、我院根据上级的部署,成立了新农合管理小组,并指定专职人员负责新农合的有关工作，并针对此次“三合理”检查指定专人负责检查，找出存在的问题。
2、为方便广大群众,我院设立了新农合服务窗口,并配备了新农合联网的计算机、打印机等相关设备,确保新农合的畅通运行。
3、在每年的年初,我院都召开专题会议,传达有关新农合的政策,让每位职工都能熟悉新农合的有关制度,能够更好的为广大人民群众服务。
4、根据要求,在我院的院务公开栏公开了医院的医疗服务诊疗项目及收费标准和药物价格,并严格按标准执行,杜绝乱收费, 坚持“合理检查、合理治疗、合理用药”，坚持对每位出院患者提供费用清单,增加了收费的透明度。
5、在便民措施上,设立了新农合服务窗口等醒目标志,公开服务承诺和投诉电话,设立投诉箱，公开了住院患者的补偿金额,提高新农合补偿的透明度。
6、加强了住院病人的规范管理,建立和执行医院服务安全管理制度,规范了医疗诊疗行为,做到合理检查、合理用药、因病施治,严格执行抗菌药物临床应用指导原则。
二、存在的问题
1、缺少住院患者每日清单。
建立健全住院清单，确保患者合法权益。
2、医疗文书书写欠合理。
组织职工学习病例书写规范，进一步完善医疗文书。
通过自查自纠，我们将继续以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则，按照政策，严格把关，坚持“合理检查、合理治疗、合理用药”，当场兑现医疗补偿费用，在不断提高服务质量和水平的同时，及时发现问题。进一步深化宣传，补偿报销工作程序，保证新农合工作在我院健康、稳步推进。
第18篇：农合自查报告
长角坝镇卫生院医疗服务专项整顿
活动总结
为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我镇健康稳固持续发展，现将长角坝镇卫生院新农合自查工作情况汇报如下：
一．工作开展情况
1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。
2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记及台账登记，严格控制开大处方，不超标收费，在佛坪县农村合作医疗门诊统筹报销表上患者亲自签字及按手印，以防冒领资金。对我院住院病人，严格遵守农合相关规定，控制不合理检查、不合理用药、不合理治疗，出院后按报销比例现场结算全部实行直通车报销。，
3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过西，安医药控股集团“三统一”正规渠道购进药品全部实行按照零差价执行。
4．新型农村合作医疗基金公示情况（住院报销结算、慢性病、高血压等）为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原
1 则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。
5、合了资金对付情况
现在农和门诊报销资金每月农合办按时结算，我们乡镇卫生院严格按照农合相关政策规定每月月底按时给村医开据结算单，即使对付，从不拖欠。对于院外住院报销资金我们也及时通知患者带齐证件前来领取，并将结算单即使公示，起到很好的监督作用。
二．存在的问题
有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。
三．未来工作计划
1、在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。
2、加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员及村医对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。
3、加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。
2 通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我镇新农合的健康发展。
长角坝镇卫生院 2012—7---20
第19篇：考试题(农合)
一、填空题（每小题4分，共 40分）
1、新农合基金2012年按参合居民每人每年＿＿＿元标准筹集，其中各级财政补助＿＿＿元，居民个人缴纳＿＿＿元。
2、新农合市级三级医院起伏线统一为成人＿＿＿＿ 元，少儿（14岁以下）
＿＿＿元，补偿比例统一为纳入补偿范围费用扣除起伏线后按＿＿＿ 补偿（其中金台、渭滨、陈仓三区按＿＿＿＿执行）。
3、参合居民符合规定住院费用在＿＿＿＿元以下部分，实行新农合基本补偿；符合规定住院费用在＿＿＿＿ 元以上部分，按照全市大病统筹救助办法进行补偿，其中＿＿＿＿＿元住院费用按＿＿＿比例予以报销，＿＿＿＿元以上住院费用部分按＿＿＿＿比例予以报销。
4、在三级医院住院的参合患者住院总费用中，药品费用所占比例不得超过总费用的＿＿＿＿。其中自费药品不得超过药品总费用的＿＿＿＿。
5、参合患者单次住院期间，其医用材料费用累计在 ＿＿＿＿元以内的（含＿＿＿＿元），全部纳入按比例补偿，高于＿＿＿＿元的，累计费用的＿＿＿＿＿纳入按比例补偿，其余由患者自付。
7、三级医院参合患者住院床位费每人每天＿＿＿元以下全部纳入按比例补偿；百元以上大型检查实行阳性率控制，指标为不低于＿＿＿。
8、新生儿可随参合母亲享受新农合住院补偿，补偿只包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿等基本医疗费用，其它费用不予补偿，享受时间从出生之日起至＿＿＿＿＿＿止，下年度必须以家庭成员身份参加新农合。
9、《宝鸡市大病统筹救助实施细则（暂行）》规定，2012年8月1日起，民政救助的低保户、五保（三无）对象，单次住院费用在享受基本医疗保险和大病救助政策后，剩余符合基本医疗保险政策规定住院费用（不含门槛费），城乡低保户按＿＿＿＿予以救助，救助封顶线为＿＿＿＿＿元；五保（三无）对象由民政医疗救助＿＿＿＿＿予以救助。
10、全市统一的＿＿＿＿种单病种住院费用定额中，均不包括临床需要的输血费用。患者按单病种住院治疗需要输血的，输血费用统一按 ＿＿＿＿＿进行补偿，另行计算。 二：简答题（每小题10分，共30分）
1、宝鸡市新型农村合作医疗补偿实施方案中，对哪些患者一年内多次在同一定点医院住院，只扣除一次起伏线进行补偿？
2、我院为渭滨区、陈仓区农村孕产妇免费分娩定点医院，请问这两区正常分娩、剖宫产的免费分娩补助金额分别是多少？对合并有哪些严重并发症的产妇可按重症孕产妇补助，其补助金额是多少？
3、在宝鸡市新农合住院单病种定额付费管理标准中，我院最多见的病种是白内障单侧囊外+晶体植入术，其中植入的晶体分进口和国产两种，请问其住院费用定额标准及合疗补助定额分别是多少？
三、论述题（30分）
针对我科窗口服务的特性，结合你一年的工作经历，谈谈如何更好地与病人沟通，特别是遇到一些难于沟通的患者不讲道理时，你会如何处理？
第20篇：新农合工作总结
新农合工作总结
在上级有关部门、县卫生局及镇政府的领导、支持下，我院按照上级部门要求，认真做好新农合各项工作，并取得了较好的成绩，现将一年的工作总结如下：
1、领导重视，农合政策深入民心
年初，我院及时成立了新农合领导小组，并及时开展工作，医院领导高度重视此项工作的开展，及时传达有关农合文件、精神及政策，让全院职工充分了解新农合的政策及其好处，并通过医务人员向就诊群众进行宣传，据统计，2007年我院参合率达到70%，覆盖人口数达43000人，使70%以上群众的健康水平得到有力保障，农民看病难，看病贵现象得到改善，农合政策已深入人心。
2、医疗质量稳定发展
我院严格按照新农合政策开展医疗服务活动的同时，不断加强全院医务人员的业务素质培养，通过自学，函授等方式来提升全院综合能力，在行医中树立良好的医德医风，严格按照物价部门设立的收费项目，收费标准，合理检查和用药，据统计，2007年全院住院达1300人次，门诊量达28000人，收到了良好的社会效益和经济效益。
3、存在问题
部分群众对参合意识不强
这与我们宣传解释工作不到位有关，也与部分群众自我保健意识不强有关，我们只有加大宣传力度，尽量做好本职工作。
