推荐第1篇：靖边县爱婴医院复审工作方案
靖边县爱婴医院复核方案
根据《陕西省卫生计生委办公室关于在全省开展第二轮爱婴医院复核的通知》（陕卫办妇幼涵〔2018〕376号）文件精神，为了做好这次第二轮爱婴医院复核工作，特制订本方案。
一、复核对象、标准和周期
（一）复核对象。
2014年曾获得爱婴医院称号的5家医疗机构，包括：县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、靖京医院和现代妇产医院，都应参加爱婴医院复核。
（二）复核周期。
爱婴医院的有效期为三年，期满须进行新一轮的复核工作。
（四）本轮爱婴医院复核时间安排。
1、参与爱婴医院复核的医疗机构在2018年6月30日前完成自查、评估并向县卫计局提交自查报告；
2、我局将在2018年7月15日前完成全县的爱婴医院复核工作，并将复核结果报送市卫计局。
二、复核程序
（一）机构申请。
曾获得爱婴医院称号的医疗机构向县卫计局提交自我评估报告和复核申请。
（二）县级复核。
县卫计局依据《爱婴医院复核标准（2014版）》对提出申请的医疗机构逐一复核。复核不合格的，限期1个月内整改后方能再次申请。对复核过程中弄虚作假情节严重的单位，应终止其参加本轮爱婴医院复核的资格。
三、组织实施
县卫计局负责全县的爱婴医院复核工作的组织实施、宣传动员和日常监管，建立专家评审队伍，对提出申请的医疗机构进行逐一复核，及时报送复核报告。
四、评审专家 组 长：徐雁斌 副组长：雷小莉
组 员：祁小卉、杨世娥、刘慧琴、姬向平、宋怀敏、宋颖、朱延明、马红霞、严加银、石景义、白治霞。
附件：《陕西省卫生计生委办公室关于在全省开展第二轮爱婴医院复核的通知》（陕卫办妇幼涵〔2018〕376号）文件。
请各医疗机构严格按照文件精神和相应细则进行准备。
靖边县卫生计生局 2018年6月6日
推荐第2篇：滕州市妇幼保健院爱婴医院复审申请报告
滕州市妇幼保健院
爱婴医院复审申请报告
滕州市卫生和计划生育局：
我院自创建爱婴医院以来，始终坚持以“母亲安全，儿童优先”为医院服务的宗旨和永恒追求，以精湛的医疗服务，精心的康复护理，无限的关爱行动将“母婴的需求第一”这一核心价值观体现在为每一位孕产妇、儿童服务的过程中。自1994年创建为爱婴医院以来，在市委市政府的领导下，在市级有关部门的关心指导下，医院职工共同努力，我院得到了稳步的发展。
一、医院基本情况
我院是经滕州市政府批准成立的非营利性公立医疗保健机构，是一所集医疗、保健为一体的县级妇幼保健院，负责全市“三级”妇幼保健网的建设，对21处镇街医疗保健机构有业务指导职能。医院占地面积？建筑面积？医疗用房面积？固定资产？万元，床位？张，在职职工？人，其中中高级职称专业技术人员？人。门诊设有妇科、产科、计划生育科、婚前医学检查科、康复科、青春期保健门诊、更年期保健门诊，围产期保健科、儿童保健科。住院部设有妇科、
产科、计划生育科、康复科、儿科、新生儿科（NICU）、麻醉手术科。开展孕妇学校、无痛分娩、无痛人流、产后康复、新生儿游泳、婴幼儿早期智力开发中心等特殊服务项目。为满足不同层次人群的需要，开设了产科VIP家庭化病房，得到了广大孕产妇及家属的好评。我院妇产科及儿科、NICU等科室的诊断技术、治疗设备在滕州市妇幼保健行业首屈一指。医院曾多次派妇产、儿科医护人员到济南、北京、上海等上级医疗机构进修学习，不断提高医疗服务质量和水平。
二、工作情况
（一） 领导重视，做好宣传。
为使“爱婴医院”落到实处，建立健全爱婴医院领导小组、技术指导小组、宣传小组、后勤支持小组等相关机构，并做好母乳喂养院内宣传，印发相关资料，妇产、儿科、门诊区设相关宣传栏，贴挂有关标语，造成声势。按照爱婴医院的标准要求，我院制定了整套计划和实施方案，医护人员在工作中有章可循，为爱婴医院的复审打下了基础。
（二） 加强学习，落实措施。
为使每一位职工明确爱婴医院的目的、意义、内容和要求，全院医护人员不定时进行爱婴医院相关知识培训，把印
制的母乳喂养知识手册发放给医务人员，做到人手一册。利用每年8月1日-7日的母乳喂养周，组织院内医护人员到街道、乡镇进行母乳喂养知识宣传。同时，通过孕妇学校的专业课程培训，使孕妇及家属懂得母乳喂养的好处、正确喂奶姿势和婴儿护理知识。对待新生儿，我院严格按照爱婴医院标准实行早接触、早吮吸、按需哺乳。实行24小时母婴同室，抵制一切代乳品进入医院。
因此，我院特向市卫生和计划生育局提出复核爱婴医院申请，今后我们将继续进行更广泛、更深入地母乳喂养知识宣传，争取让全社会都来支持母乳喂养工作，使爱婴医院深入人心，为提高我市妇女儿童的健康水平做出更大的贡献。
特此申请！
滕州市妇幼保健院
二〇一四年八月四日
推荐第3篇：爱婴医院创建工作汇报
爱婴医院创建工作情况汇报
滨海康达医院 2015年4月22日
各位领导、各位专家：
大家好！我首先代表康达医院全院干部职工，向莅临我院检查指导的各位领导、各位专家表示热烈地欢迎和衷心地感谢！现在，我就康达医院爱婴医院创建工作的开展情况向各位领导、各位专家汇报如下：
一、医院基本情况
1、总体概况
我院始建于2003年，现总占地面积8600㎡，建筑面积10500㎡，业务用房面积达8400㎡；在职职工211人，其中高级职称16人，中级职称36人；开放床位164张；2014年门急诊量7万余人次，出院7168人次；拥有CT、CR、彩超、心超、全自动生化分析仪、电子胃镜、腹腔镜等万元以上仪器设备近百台（套）。
建院以来，我院先后荣获“全国十佳中西医结合医院”、“全省民营企业‘双爱双评’活动先进单位”、“全市民营医疗机构诚信执业示范单位”、“模范职工之家”、“青年文明号”等荣誉称号。
2、妇产科基本情况
妇产科现有医护人员19人，其中：医生6人，副主任医师2人，主治医师1人，住院医师3人；助产士4人；护理人员9人。
分设妇产科门诊和病区两个部分。妇产科门诊分布在门诊楼二楼，按照功能定位，设有产科诊室、检查室、宣教室（孕妇学校）、计划生育手术室等，相应诊疗设备和宣教设施齐全。
妇产科病区设置在病房楼五楼，设有床位30张。爱婴小区内设有产房、母婴同室、婴儿沐浴室等。产房设置在妇产科病区西侧，为独立单元，内设更衣室、换鞋处、待产室、分娩室、洗手消毒室、污物浸泡清洗间等，各项接产设备、消毒设施齐全，性能完好。母婴同室紧邻产房，布局合理，整洁卫生。新生儿沐浴室内防暑降温及防寒保暖设施齐全，安全舒适。
常用抢救药品齐全，定期检查、更换、补充，能够满足接产及急救需要。
二、爱婴医院创建工作主要成绩
1、建立管理组织，加强对爱婴医院创建工作的领导
为扎实推进爱婴医院创建工作，院部研究成立了以陈德邦院长为组长的爱婴医院领导小组和以汪修文副院长为组长的技术指导小组，成员由医教科、护理部、院感科产科、儿科等科室的主任和护士长组成。领导小组和技术指导小组分工明确，职责清晰，齐抓共管。
同时，制定了爱婴医院年度工作计划，领导小组坚持每季度召开一次会议，专题讨论、会办爱婴医院创建工作开展情况，及时研究、解决创建工作中存在的问题。技术指导小组定期深入科室检查、指导母乳喂养及产儿科工作质量，提出改进措施，做到有计划、有步骤、有秩序地开展爱婴医院创建工作。
2、完善规章制度，抓好母乳喂养和产儿科的规范管理
按照WHO《促进母乳喂养成功十条措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》等规定的要求，制定了《康达医院促进母乳喂养的规定》，并传达到全院干部职工，保证母乳喂养政策措施的有效落实。
在产科、儿科、孕妇学校和门诊大厅等区域的醒目位置张贴母乳喂养“三个十条”等相关规定，严禁院内商店或商家进院销售母乳代用品，严禁医护人员向孕产妇推销或推荐母乳代用品，严禁接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助，院领导和医教科不定期进行查访，坚持有报必查，有错必纠，有过必罚。
注重产、儿科的质量管理。将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产儿科质量管理体系和产儿科医护人员岗位责任目标体系，制定了降低剖宫产制度和措施，规定住院期间纯母乳喂养率≥80%，剖宫产率≤25%，非医学需要剖宫产率为逐年下降。
严格抓好产儿科病历书写、三级医师查房、急产抢救等重点环节管理，医教科牵头每月组织一次病历质量检查，检查结果以书面形式反馈到科室和住院医师个人，便于对照整改。
建立了危重孕产妇抢救绿色通道，切实抓好《康达医院新生儿安全管理制度》、《产房与新生儿家属交接制度》等关键制度的落实，对新生儿予以腕带识别，将新生儿交给产妇或其家人时，需填写交接记录单并签字。
实行24小时母婴同室，新生儿洗澡及有医学指征确需治疗时，母婴分离不超过一小时，确保母婴安全。
3、开展业务培训，提高医务人员母乳喂养知识和爱婴医院管理水平
一是抓好产、儿科医护人员和行政后勤人员母乳喂养知识的复训。3月份，我们组织对产、儿科医护人员和行政后勤人员进行了母乳喂养知识的集中复训；新标准出台后，我们于8月份又及时组织学习江苏省卫计委《关于开展爱婴医院创建和复核工作的通知》（苏卫社妇【2014】14号），重点学习了《江苏省爱婴医院标准（2014版）》和《助产机构爱婴指南（2014版）》，要求按新标准认真开展爱婴医院创建工作。
二是抓好新员工母乳喂养知识的培训。9月份，利用岗前教育契机，对27名新员工进行了母乳喂养知识培训，宣传母乳喂养政策，普及母乳喂养知识与技能，培训方式采取集中授课与实践教学相结合，确保培训时间不少于18小时。培训结束后还组织了书面考试，考试平均分达95分以上，全部合格，准予上岗。
每次培训做到有通知、有签到、有课件、有影像资料、有考试卷。
4、加强宣教指导，向孕产妇传播母乳喂养知识和技能
在产科门诊设置了宣教室，配备了电教设施，年初即制定宣教计划，公布课程表，坚持每月举办一次孕产妇专题讲座，宣传和普及母乳喂养知识。对住院孕产妇做好入院时、产前、产后及出院前的适时宣教，并将母乳喂养知识的宣教与指导纳入产科查房内容，指导孕产妇做好产后乳房保健，坚持母婴同室，在新生儿出生后1小时内进行皮肤早接触和早吸吮，每次皮肤接触和吸吮时间不少于30分钟。掌握正确的哺乳体位和挤奶方法，母婴分离的产妇，分娩后6小时内开始挤奶，每隔3小时挤一次，每次挤奶持续20--30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。嘱咐孕产妇按需哺乳，只要感到奶胀或婴儿饿了就喂奶，不限定时间和次数。在没有医学指征和医生建议的情况下，只喂养母乳，不要给新生儿添加任何食物或饮料，更不要给新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。
同时，充分利用医院宣传栏、电子显示屏、医院网站以及《滨海康达报》等阵地，加强母乳喂养知识的宣传。在每年8月份的“世界母乳喂养周”，还悬挂母乳喂养宣传横幅，张贴母乳喂养宣传标语和宣传画,散发母乳喂养宣传资料，并组织医务人员上街咨询，努力以多种形式宣传母乳喂养和孕产期保健知识，促进母婴健康。
5、拓展服务模式，促进母乳喂养支持组织的建立
一是产妇出院时，我们发给产妇主管医生名片，告知其医院母乳喂养24小时咨询热线电话：84106789转8522或8523，叮嘱产妇定期随诊，通过母乳喂养咨询门诊或咨询热线为产妇提供母乳喂养咨询与指导。二是产妇出院后，及时将《孕产妇保健手册》转交给县妇保所，经由县妇保所将出院产妇信息转给镇、村母乳喂养支持组织。三是在产妇出院后7天和1个月左右，主管医生或责任护士还分别进行电话随访，了解产妇出院后的保健、康复和母乳喂养情况，进一步做好母婴保健和母乳喂养技术服务指导。构建了环环相扣、联系密切、信息通畅的母婴保健服务网络，促进了母乳喂养支持组织的建立与有效运转。
6、新生儿疾病筛查与出生医学证明、“两禁止”管理工作
认真做好新生儿疾病筛查（听筛、血筛）工作，按要求与新生儿家长签订“两筛”告知书与同意书，近几年的“两筛”筛查率均达99%以上。
规范做好《出生医学证明》的信息录入、登记、签发以及证章、台帐管理工作，每月按时向县妇幼保健所上报《出生医学证明》管理资料与信息，每年发证近千份，准确率达99%以上。
每年组织妇产科、B超室、药库房工作人员和部分管理人员进行“两禁止”知识集中培训一次，与相关人员签订 “两禁止”承诺书，并加强“两禁止”工作的日常监管与督查，多年来无违反“两禁止”管理规定行为的发生。
7、重大妇幼卫生服务项目与妇幼卫生监测工作
成立住院分娩补助项目工作领导小组，明确专人负责农村孕产妇住院分娩补助经费的发放与管理工作，确保符合条件的农村孕产妇及时足额领取住院分娩补助经费，每月底按时将当月的住院分娩补助发放情况在门诊大厅和妇产科病区张贴公示，公开接受社会监督。
加强三网监测与预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作，认真做好登记，详细填写相关表格，按时向县妇幼保健所上报有关信息，并按照传染病管理的有关要求及时进行网络直报。
三、存在问题及改进措施
（一）存在的主要问题
对照《江苏省爱婴医院标准（2014版）》的具体指标和
评分标准，我们逐条梳理、认真排查，汇总出我院爱婴医院创建工作主要存在以下几个方面的不足：
1、产房的限制区、半限制区和非限制区标志不明显，医生与病人通道没有分设，流程欠合理。
2、新生儿沐浴室设置在产房里面，不符合规范要求。
3、孕妇学校课程安排有点少，产前宣教工作的开展不够深入。
4、行政、后勤人员母乳喂养知识的掌握不够。
5、缺乏规范的配奶区。
6、非医学需要剖宫产率虽逐年下降，但仍然偏高。
7、抗生素使用不合理，产科病历质量有待进一步提高。
（二）改进措施
针对存在问题，我们进行了深入讨论，仔细分析，将按照《标准》规定和创建要求，努力在以下几个方面切实加以改进：
1、加大硬件投入，改进爱婴小区，合理设置新生儿沐浴室，增设规范的配奶区或配奶车；配齐产科器械设备，改进服务流程，提高服务能力。
2、增加孕妇学校开讲频次，加大宣教力度，普及孕产妇保健知识，提高孕产妇保健水平。
3、加强业务培训，切实提高全院医务人员的母乳喂
养知识和爱婴医院管理知识水平，努力做到常温习、勤督查、全覆盖。
4、加强孕产妇和新生儿的安全管理，抓好产、儿科 病历的书写质量；畅通“绿色通道”，加强危重孕产妇管 理，确保母婴安全。
5、抓好降低剖宫产率制度和措施的落实，提倡自然分娩，努力降低非医学需要剖宫产率。
6、进一步加强与社区及镇区卫生院等母乳喂养支持组织的联系，做好母乳喂养后续服务工作。
以上汇报，不当之处，敬请各位领导、各位专家予以批评指正。
谢谢！
推荐第4篇：爱婴医院复核工作汇报
爱婴医院复核工作自查报告
XX县第二人民医院
根据县卫计局《关于印发的通知》（湛卫办[2014]182号）文件要求，我院领导班子积极部署复核工作，统一思想，提高认识，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，爱婴医院各项工作取得新的突破，现将我院开展爱婴医院复核工作自查情况汇报如下：
一、基本情况
目前我院拥有分娩床位数37张，从2012年至今分娩总人数为6445人，年均剖宫产人数为292人，年均剖宫产率为13.3%。
二、工作开展情况
（一）强化组织建设，营造良好氛围
自收到爱婴医院复核工作通知以来，我院领导班子高度重视，冯自觉院长第一时间召开班子会议，传达了文件精神，并积极组织中层以上干部学习文件内容。首先，由医务科牵头组织，重新调整了爱婴医院复核工作领导小组相关人员，其成员由业务院长、院办公室、医务科、护理部、产科、儿科、感染科、妇产科等负责人组成。第二，通过编辑学习手册、开展集中培训、悬挂横幅、建立专栏等方式，迅速把《促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《医疗机构新生儿安全管理制度》等爱婴医院相关内容传达
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到相关科室和全体医务人员，在全院掀起学习贯彻爱婴医院有关内容的热潮。第三，在全院明文禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料、及代销母乳代用品行为，禁止母乳代用品的生产者、销售者提供健康教育及宣传资料。
（二）搞好培训工作，提高技术水平
为进一步强化医务人员对爱婴医院的认识，我院对全体医务人员进行了必要的技术培训。首先，要求相关责任科室制定母乳喂养工作计划，爱婴医院复核工作领导小组办公室不定时进行检查，做到督查有记录、不足有改进。其次，对新进人员进行母乳喂养知识的岗前培训，要求培训合格方可上岗；对老职工每年进行1次母乳喂养知识的复训，将复训成绩与其绩效考核挂钩。
（三）加强喂养指导，做好宣教工作
我院通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能，确保100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。一是所有产妇均有病房责任护士进行母乳喂养宣教。二是孕保门诊、产科通过派发宣传资料，定期利用工休座谈会对孕产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。
主要涉及的内容有：一是帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养，指导母亲如何喂奶，以及在需与新生儿分开的情况下如何保持泌乳。二是帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳，不给母乳喂养的新生儿吸入人工奶头，或使用奶头作为安慰物；除母乳
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外，禁止给新生儿任何食物或饮料，除非有医学指征。
（四）开展疾病防治，保障母婴安全
自挂牌成立南山卫生院以来，我院积极贯彻落实国家基本公共卫生服务内容，努力做好妇幼保健及传染病的防治工作。一是专科专人负责传染病的防治工作。二是所有孕妇来院分娩必须进行乙肝、梅毒及艾滋病等传染病检测，防止婴儿因垂直传播导致传染病发生。三是开展孕产妇高危筛查工作，按规定转诊。四是要求医务人员严格遵守剖宫产指征，区别顺产对产妇及新生儿的影响。五是积极组织专家对有孕产妇死亡病例及产科疑难杂症的病例进行讨论。
（五）完善制度建设，确保工作顺利
自创建爱婴医院以来，我院一直致力于完善各项工作规章。一是今年8月份重新修订了《爱婴医院工作手册》，规范工作流程。二是，严格执行出生医学证明的管理，开展《出生医学证明》免费签发工作，严禁私自收费和变相收费现象。
（六）建立支持组织，促进母乳喂养
一是积极组织各乡村卫生站卫生人员进行母乳喂养知识培训，配合村卫生站做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。二是设立母乳喂养服务热线电话，为出院的产妇提供母乳喂养支持服务。
2014年10月19日
推荐第5篇：爱婴医院复核工作汇报
***人民医院爱婴医院 复核迎检工作汇报
2014年12月19日
各位领导、各位专家：
下午好！
首先对各位领导、各位专家莅临我院检查指导爱婴工作表示热烈的欢迎。并借此机会对各位领导、专家长期以来对我院工作的指导和帮助致以崇高的敬意和衷心的感谢！ 以下从两个方面汇报。
一、基本情况
我院是一所综合性“二级甲等”医院，现有建筑面积平方米，住院部分为6个病区，有门诊和医技科室24个，行政管理科室 12 个；开放床位张，医院现有员工人，其中卫生技术人员人，2014年门诊量约万人次，出院患者约万人次，平均住院日天，今年预计收入亿元。
为保证医疗服务质量,提升医疗服务水平,医院不断更新和配臵医疗设备，当前大型设备有磁共振、螺旋CT、DR、C臂机、彩超、钼靶、全自动生化检测仪、高清腹腔镜等，为临床诊断提供了有力的保证。
妇产科是我院重点专科，实际开放床位张，2014年活产数余例。有医护人员31人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师3人，住院医师3人，主管护师7人。有宫腔镜、电子 1
阴道镜、微波治疗仪、妇产科工作站、胎心监护仪等设备,开展妇产科常见病、多发病的诊治及各类手术，对妇、产科危急重病人的抢救具有一定的实力，微创手术技术成熟，深受患者欢迎。
医院加强精神文明建设，先后获得省级青年文明号、省级院务公开示范单位、市级文明单位、市级青年文明号、市级巾帼文明岗、市级工人先锋号、创建平安医院先进单位、创卫先进单位、市级党风政风廉政建设先进单位、***科技先进单位等荣誉称号，多名医护人员被评为省、市先进工作者、劳动模范等。
二、主要工作
我院于1994年被评为“国家级爱婴医院”，成为***首批国家级爱婴医院，多年来，我院严格遵爱婴各院各项标准及规定开展工作，使爱婴医院能够在我院继续保持和加强，现对照《爱婴医院标准》总结如下：
（一）健全组织，完善制度
1、调整领导小组和技术指导小组
我院重新调整了爱婴医院工作领导小组和技术指导小组，领导小组组长由分管医疗副院长担任，成员由医务科、护理部、科教科、妇产科、小儿科等科室负责人组成，明确医务科负责爱婴医院日常工作的开展。
2、定期开展检查工作
认真做好爱婴工作年度计划和工作总结，并定期对科室开展爱婴工作情况进行检查，检查结果纳入科室质量评分。认真做好各种材料的归档保管工作，编印《***人民医院爱婴医院应知应会手册》，做到人手一册，并熟悉相关的规定和文件精神。
（二）培训工作深入开展
1、将母乳喂养规定发给全体人员，对新入岗人员进行母乳喂养知识不少于18学时的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，培训时间在3小时以上，培训内容包括“HIV”阳性、病毒性肝炎等传染病病人的母乳喂养。
2、加强对产科、儿科医护人员母乳喂养知识的培训，医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识与技能，并指导产妇母乳喂养。通过对产妇的宣教及培训，使100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答母乳喂养的相关问题。
（三）加强母乳喂养宣传力度
1、在妇产科、儿科、产房、病房、新生儿室及公共场所明显处张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》并要求医务人员掌握，严禁医务人员推销宣传母乳代用品。
2、在门诊设立宣教室（孕妇学校），配备多媒体、电视等设备，为产妇提供母乳喂养的知识手册，使所有的孕妇都能了解母乳喂养的知识。
3、病房责任护士对住院分娩的产妇进行母乳喂养知识宣教，并指导母乳喂养，80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。
（四）早接触早吸吮
1、实行责任到人，剖宫产后和顺产后1小时内由妇产科医生 3
及妇产科的护理人员进行指导母子皮肤接触和吸吮，时间不少于30分钟。
2、回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识和保持良好泌乳的方法。
（五）掌握母乳代用品使用指征
1、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳。
2、除去有医学指征的新生儿外，不给新生儿任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
3、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。
（六）提供母乳喂养后续服务
1、利用宣传手册、宣传版报等形式为出院的产妇提供母乳喂养支持服务，在妇产科和小儿科设立母乳喂养热线服务电话。
2、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。禁止母乳代用品的生产者、销售者提供健康教育及宣传材料、资料。
3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。
4、开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩，并通过宣传手册、网络等媒体宣传母乳喂养知识。
三、存在问题
一是环境有待改善。医院当前病房楼于1989年投入使用， 4
虽经修缮、维护，但病房环境仍不尽人意。
二是宣传力度有待加大。产科门诊、儿科门诊病房等重点场所爱婴医院宣传氛围不足。
二是有待持续改进。“爱婴医院”的各种记录资料仍有待进一步规范。
四、整改措施
对于存在的问题，我们将与本次现场考核检查提出的意见和建议相结合，逐项整改，确保巩固发展“爱婴医院”成果活动落到实处。在此，恳请各位专家、领导给予多提意见建议。
谢谢大家！
推荐第6篇：爱婴医院复核工作汇报
睢县人民医院爱婴医院
复核工作汇报
各位领导、各位专家大家好！
首先对莅临我院检查指导爱婴工作表示热烈的欢迎。并借此机会对各位领导、专家长期以来对我院工作的指导和帮助致以崇高的敬意和衷心的感谢！以下从两个方面汇报。
一、基本情况
我院是一所综合性“二级甲等”医院，现有建筑面积3万多平方米，住院部分为15个病区，有门诊和医技科室24个，行政管理科室 12 个；开放床位800张，医院现有职工926人，其中卫生技术人员656人，2014年门诊量约32万人次，出院患者约3万人次，2014年经济收入1.53亿元。
为保证医疗服务质量,提升医疗服务水平,医院不断更新和配置医疗设备，当前大型设备有磁共振、螺旋CT、DR、C臂机、彩超、钼靶、全自动生化检测仪、高清腹腔镜等，为临床诊断提供了有力的保证。
妇产科是我院重点专科，实际开放床位60张，2014年活产数1505余例。有医护人员31人，其中副主任医师1人，主治医师6人，住院医师3人，主管护师7人。有腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、微波治疗仪、妇产科工作站、胎心监护仪等设备,开展妇产科常见病、多发病的诊治及各类手术，对妇、产科危急重病人的抢救具有一定的实力，微创手术技术成熟，深受患者欢迎。
儿科现有医护人员42人，其中主任医师1名，主治医师7 名，医师3人。科室业务范围包括：（1）儿科病区：收治各类儿内科患儿；（2）儿科门诊：诊治各类儿科门诊、随访病人、儿童保健及儿童健康咨询；（3）儿科急诊：抢救处理及转运各类儿科急重症。年门诊量近40000 人次左右，住院近4000余人次。科室设备基本齐全，具有：多功能心电监护仪、床边心电图机、婴儿辐射保暖台、新生儿保暖箱、光疗箱；微量注射泵、电动吸痰器、经皮胆红素测定仪等。
二、主要工作
我院于1996年被评为“国家级爱婴医院”，成为商丘首批国家级爱婴医院，多年来，我院严格遵循爱婴医院各项标准及规定开展工作，使爱婴医院能够在我院继续保持和加强，现对照《爱婴医院标准》总结如下：
（一）健全组织，完善制度
1、调整领导小组和技术指导小组
医院高度重视爱婴医院创建工作，我院重新调整了爱婴医院工作领导小组和技术指导小组，成立了以院长为组长，医务科、护理部、妇产科、儿科、预防保健科及各职能科室负责人为成员的爱婴医院领导小组及由业务副院长为组长，护理部、产科、儿科、预防保健科等保健人员为成员的技术指导小组。下设办公室,办公室设在医务科，职责明确。每年召开至少2次爱婴医院领导小组会议，讨论和研究我院爱婴工作，解决工作中遇到的困难。
2、定期开展检查工作
认真做好爱婴工作年度计划和工作总结，年初制订工作计划、半年
一次进行相关督导检查，提出改进措施。并定期对科室开展爱婴工作情况进行检查，检查结果纳入科室质量评分。认真做好各种材料的归档保管工作，编印《睢县人民医院爱婴医院应知应会手册》，做到人手一册，并熟悉相关的规定和文件精神。
（二）培训工作深入开展
1、将母乳喂养的有关规定传达给全体人员，对新上岗员工进行母乳喂养知识不少于18学时的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。每年对全院医护人员进行不少于3小时的母乳喂养知识的复训，培训内容包括：母乳喂养的好处、母乳喂养的知识和技能、“HIV”阳性、病毒性肝炎等传染病病人的母乳喂养、促进母乳喂养成功的十项措施、母乳代用品销售管理办法等等。
2、加强对妇产科、儿科医护人员母乳喂养知识的培训，医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识与技能，并指导产妇如何母乳喂养。通过培训，80%以上的产科、儿科能够正确回答母乳喂养的相关问题。
（三）加强母乳喂养宣传力度
1、在妇产科、儿科、产房、病房、新生儿室及公共场所明显处张贴《促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》并要求医务人员掌握，严禁医务人员推销宣传母乳代用品。
2、在门诊设立孕妇学校、配备多媒体、电视等设备，发放母乳喂养知识手册，使所有的孕妇都能了解母乳喂养的知识。
3、病房责任护士对住院分娩的孕产妇进行母乳喂养知识宣教和技术
指导，树立产妇母乳喂养的信心，顺利开展母乳喂养。通过多层次的宣教、培训和指导，100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上孕产妇熟知母乳喂养知识，掌握正确的哺乳和保持泌乳方法。
（四）早接触、早吸吮、早开奶
1、剖宫产后和顺产后1小时内产科医生及助产士指导母婴皮肤接触和早吸吮，时间不少于30分钟。
2、安返病房后责任护士再次给予产妇有关母乳喂养的技术指导，直至产妇能顺利进行母乳喂养和保持良好泌乳。
（五）掌握母乳代用品使用指征
1、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳。
2、除去有医学指征的新生儿外，不给新生儿吃任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
3、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。
（六）提供母乳喂养后续服务
1、利用宣传手册、宣传版报等形式为出院的产妇提供母乳喂养支持服务，设立24小时母乳喂养热线电话。
2、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告，严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，督导改进。
4、开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知
识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩，并通过宣传手册、网络等媒体宣传母乳喂养知识。
（七）、不断提高助产技术，严格控制剖宫产率
1、产科加强业务学习，对相关专业技术人员进行培训，不断提高助产水平；开展导乐镇痛分娩，倡导和促进自然分娩；严格控制非医学指征的剖宫产率，近3年非医学指征的剖宫产率逐年降低。
2、严格手术审批制度和疑难病历讨论制度，积极预防产科并发症。
3、严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。
（八）、母乳喂养支持组织的管理工作进一步加强。
1、我院设立了母乳喂养咨询门诊和24小时母乳喂养热线电话，及时解决产妇在母乳喂养过程中遇到的各种问题。
2、将出院的母亲转交给母乳喂养支持组织，定期产后访视，确保产后6个月内的纯母乳喂养，进一步促进了纯母乳喂养工作的顺利进行。
我们的工作虽然取得了一定的成效，但自觉仍有不足之处。今后 ，我们将继续努力，巩固爱婴医院工作，对不同孕产妇个体需求，制定多种形式的宣教活动。加强对保健人员的技术培训，使其更好地在临床开展这一工作，密切医患关系，提高孕产妇及家属对医院满意度，促使我院的爱婴医院工作形成健康持续发展的新常态。
推荐第7篇：爱婴医院复核工作汇报
爱婴医院复核工作汇报
各位领导、各位专家：
您们好！我代表皖江医院全体员工对各位领导和专家来到我们医院进行爱婴医院复核 检查和指导表示热烈的欢迎！同时希望各位领导多提出一些建议，便于我院能够更快更好 地做好爱婴医院这方面的工作，更好地服务于我区的孕产妇这部分人
站长统计群。
在得到各位领导和专家的指导后，我们将会根据 指导意见加强爱婴医院内涵建设，继续保护、促进 和支持母乳喂养，不断提升妇幼健康服务能力和水平，以适应我区妇女儿童健康需求，促进家庭幸福 和谐。下面我向各位领导汇报我院爱婴医院工作情 况。
一：产科设置和人员基本情况 一：床位情况： 产科：
二：建立爱婴医院领导小组和技术小组
我院建立了院长为组长、副院长为副组长、医务科、护理部、产科、儿科、院感科、办公室等科室主任和护士长为成员的爱婴医 院领导小组，以及以业务院长为组长、产科、儿科、护理部、办公 室等科主任及护士长为成员的技术指导小组，并明确各自的职责分 工。每年召开 3-4 次爱婴医院领导小组会议，讨论和研究我院爱婴 工作，解决工作中遇到的困难。年初制订工作计划、不定期进行相 关督导检查，提出改进措施。 三：制度和措施方面
一、制订了爱婴医院所必须的母婴健康和母婴安全的相关制 度与规定，并对这些制度和规定进行了印刷和张贴，而且 都及时传达给了全体人员。 四：制订的母乳喂养、新生儿安全的有关规定
1、根据《爱婴医院复核标准（2014版）》和《爱婴医院检查流程（2014版）》 ， 我院修订了《促进母乳喂养的十点措施》，所制订的具体规定与 WHO 《促进母 乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管 理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。 2、在产科门诊、产科病区公共区域张贴展示《世界卫生组织促进母乳喂养成功 的十项措施》、世界卫生组织关于《国际母乳代用品销售守则》、《医院促 进母乳喂养的十点措施》。
制订的母乳喂养、新生儿安全的有关规定
（二）
3、职能科室不定期对孕产妇询问和调查是否有医护人员向她们推荐过母乳代用品， 经调查，未发现本院员工有推销宣传母乳代用品现象。
4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科医疗质量管理体系， 纳入产科医护人员岗位责任目标体系。规定住院期间纯母乳喂养率≥ 90% ，非 医学指征剖宫产率为 0 。医务科、质控办、护理部、院感办和各临床科室科主 任、护士长每月进行检查，分析，总结，检查结果作为绩效工资发放依据之一。 五：对医护人员进行必要的管理和技术培训 按要求对产科、行政、后勤等职能科室人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识复训，
对新参加工作人员进行母乳喂养政策、知识和技术培训，今年按照《爱婴医院标准（2014版）》 要求对全体医护人员进行了爱婴医院管理和母乳喂养知识的培训。培训时间达到要求，培训通 知、方案、课程安排、课件、签到、培训课堂照片、考试试卷、成绩汇总等整理装订成册，根 据考试成绩，培训效果良好。
六、采取多种形式， 将有关母乳喂养的 好处及方法告诉所 有的孕产妇。
七：孕产妇母婴保健知识讲座
通过门诊大厅、产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径以及在 院内显著位置设置母乳喂养宣传资料并进行张贴、发放宣传资料等 多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。 住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。 我院孕妇学校有固定场地，设在门诊一楼，共 2 间，室内明亮舒适、设施设备完善，定期开课，有宣传资料、培训教材和课程安排。 通过以上宣传教育，使96%以上的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。 八：新生儿专用奶粉准备
制订母乳代用品配置和使用管理制度，在医院 业务用房紧张的情况下设置简易的配奶区，配奶用 具符合清洗、消毒要求，奶粉三证齐全，由专人从 零售渠道购买，有购物小票和发票，不接受母乳代 用品生产经营单位的馈赠和赞助，严格执行管理和 使用流程。
九：帮助产妇产后1小时内开始喂奶
1、我院产科工作人员能按照要求使正常新生儿出生 30分钟内进行母婴皮肤接触和早吸吮，时 间不少于30分钟。在皮肤接触时，告知产妇要有目光交流，并注意新生儿保暖。
2、留产房观察期间尽可能保证母婴在一起，为母乳喂养做好准备。十：促进自然分娩，近三年非医学性剖宫产率逐年下降
制订了降低剖宫产率制度和措施，产科医生严格掌握剖宫产指 征，医护人员共同做好孕妇宣教工作，促进自然分娩。 我院近年来剖宫产率逐年降低。
十一：指导产妇如何哺乳，以及保持如何泌乳
进行科内培训，使产科全体医护人员具备指导哺乳能力，指导产妇掌握正确的 哺乳和泌乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶、吸奶方法、泌乳方法。 按要求指导母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次 挤奶持续20-30分钟，每天不少于8次，并注意夜间挤奶。
除有医学指征外，新生儿出生后1小时内即开始纯母乳喂养。
遵循医嘱给有医学
指征的新生儿添加配 方奶，并在医疗文书 中记录医学指征。 十二：上下级联系及热线电话
按时将出院产妇的信息转给妇幼保健院，再转基层医疗单位进行产后访视，继续指导母乳 喂养。 在产科病区设立母乳喂养咨询处，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。 设立母乳喂养热线电话（0558-5227467），并告知出院产妇，为出院产妇提供母乳喂养支 持服务。 十三：母婴同室制度要求
实行母婴同室，对产科医护人员进行了新生儿疾病早期症状识别的培 训，严格掌握母婴分离医学指征。 除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿24小时在一起，每天给新 生儿洗澡及治疗分离时间不超过1小时。 十四：加强对产妇母乳喂养的意义教育
产科医护人员了解按需喂养的意义，新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效 吸吮次数不少于8次（包括夜间哺乳），使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。 加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导 十五：加强对诱导性物品使用的管理
通过宣教，使产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害，鼓 励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助她们解决困难。
在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或 安慰奶嘴。 对有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶， 使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。
十六：我院在产儿科医务人员共同努力下，完 成爱婴工作各项指标：
出院病人电话回访率≥95%；健康教育覆盖率98%；产后母乳喂养宣教覆盖率达100%；产后 乳房保健率达100%；早吸吮、早皮肤接触率达95%；24小时母婴同室率＞97%；除医学指征外院 内纯母乳喂养率达100%；按需哺乳率达100%；取消如奶头、奶瓶、代乳品率达100%；医务人员 上岗培训合格率达 100%；医务人员母乳喂养技巧合格率达 100%；产妇母乳喂养技巧合格率达 80%；无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象。
以上是我院的汇报材料，请各位领导和专家 检查指导，督导意见将作为我院下一阶段爱婴医 院工作指南，我们有信心通过努力，持续营造爱 婴爱母社会氛围，提升产科服务质量。
谢谢大家！
推荐第8篇：爱婴医院总结
2014年爱婴医院工作总结
2014年，在院领导的指导和帮助下，重点以巩固“爱婴医院”为目标，以认真贯彻实施国际母乳喂养成功措施为中心，以保障母婴健康为核心，加强爱婴医院产科质量的建设。进一步建全各项规章制度，积极宣传母乳喂养的好处，以保证新生儿６个月纯母乳喂养，提高儿童健康水平，使爱婴工作不断巩固、完善和提高。现将我院2014年度爱婴医院工作总如下：
一、领导重视，认识深入
自创建爱婴医院以来，在贯彻《母婴保健法》同时，院领导将爱婴工作纳入重要议事日程，创建爱婴医院领导班子和技术指导小组，下半年年根据人事变动情况，又及时调整了巩固爱婴医院领导小组和技术指导小组成员，书记王艳红担任巩固爱婴医院领导小组组长，副组长由副书记陈文梅和医务科科长徐子军担任。组员由护理部、产科、儿科、儿保科、妇保科、社区科等部门的负责人组成，责任到人，各司其职，相互协调，密切合作，确保巩固爱婴医院成果顺利进行。
二、培训规范，知识完善
为保证达到标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致，医院制 定了母乳喂养制度，并下发到各科室认真贯彻执行。同时对产儿科在岗人员进行了强化复训，两次次的理论考试考核，考核合格率达100%。对新上岗人员进行了为期一周岗前培训，其中爱婴知识培训时间18小时，培训合格率达100%，确保了深化爱婴医院行动的质量保证
三、加强了母乳喂养管理
母乳喂养无论是对孕妇还是婴儿的健康均有极好的帮助，本年度我院通过一 系列制度和规定进一步加强了母乳喂养的管理，母乳喂养率较去年有所提高，产褥期发生的疾病较去年明显降低，具体工作如下
1、入院后，发放宣传资料，告知分娩的注意事项，作分娩及哺乳的心理准备。
2、、实施母婴同室工作，婴儿设置有独立的婴儿床；医护人员向产妇介绍母乳喂养相关知识，指导产妇正确的哺乳体位和婴儿含接姿势，保证母乳喂养的成功。新生儿出生后，按常规进行早吸吮，皮肤接触，在每天的查房中均给予哺乳正确指导，做好乳房的护 理，指导产妇正确的哺乳体位和婴儿 含接姿势，保证母乳喂养的成功。
3、产妇出院时，告知产褥期注意事项及母乳喂养咨询电话，并介绍给母乳喂养支持组织，使母乳喂养率达95%以上。
4、设置母乳喂养咨询热线，为出院后母乳喂养的持续提供保证。
四、加强了产前门诊的管理
1、产前门诊医护人员加强对前来我院产前保健的孕妇的相关爱婴医院知识的培训，坚持发放爱婴医院母乳喂养知识宣教指导手册。
2、增加孕妇学校设备投入，完善孕妇学校管理，不断提高教学质量，孕妇学校有妇保科、产科人员上课，对孕妇进行母乳喂养宣教指导，严格遵守产科促进母乳喂养工作制度，使每位需要母乳喂养的产妇都得到医护人员母乳喂养知识的宣教指导，提高孕妇学校上课率。
3、充分利用孕妇学校这个阵地，定期举办孕妇大课堂讲座，对广大孕妇和家属进行母乳喂养知识和孕妇营养及孕期保健知识讲座，传授母婴同室的重要性和母乳喂养的好处等知识，深受广大孕妇和家属欢迎。
4、继续做好产科门诊工作，有针对性对孕妇指导和讲解分娩知识，促进自然分娩，降低剖宫产率，促进母乳喂养的成功，收到良好的社会效益。
2014年通过所有工作人员的努力，我院爱婴医院管理工作取得了一定的成绩，但还是有不足之处，如部分医护人员对母乳喂养技巧知道临床应用有些欠缺。2015年，我们将加强对医护人员爱婴医院知识培训工作，强化学习的重要性，提高临床母乳喂养指导技能。使爱婴医院工作不断巩固、完善和提高。
推荐第9篇：爱婴医院总结
武功县中医医院 2016爱婴医院工作总结
2016年，我院爱婴医院工作在各级领导的关心、支持、指导下，紧紧围绕医院年初制定的工作目标，贯彻儿童优先、母婴安全为主题的服务宗旨，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位，提升了母乳喂养率，保证了工作质量，使爱婴工作不断巩固、完善和提高。 现将爱婴医院2016年度工作总结如下：
一、领导重视，进一步加强机构建设工作
自创建爱婴医院以来，丝毫未放松爱婴工作，院领导将爱婴工作纳入重要议事日程，做到创建领导班子和技术指导小组不撤，绷紧巩固成果之弦不松，注重行政管理劲头不减。每年根据人事变动情况，及时调整了巩固爱婴医院领导小组和技术指导小组成员，院长担任爱婴医院领导小组组长，使巩固爱婴医院成果作为一把手工程，副组长由分管业务院长担任，分解任务，责任到人，各司其职，相互协调，密切合作，确保巩固爱婴医院成果顺利进行。
二、结合实际，不断完善各项爱婴工作
(一)坚持母乳喂养制度。开展优质护理，帮助正常分娩和破宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸允。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。全院医务人员经常为孕产妇宣传母乳喂养的好处，并提供母乳喂养的帮助和指导，成功实施我院促进母乳喂养的十点措施。
(二)开展多种形式的母乳喂养知识宣教。护理部坚持每天抓紧晨间护理的时机，积极做好母乳喂养知识的宣传工作，对孕产妇进行耐心宣教，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识。同时利用孕妇学校、黑板报、宣传画、宣传单等多种形式努力传播母乳喂养知识，取得了良好的效果。
(三)实行24小时母婴同室制度。母婴暂时分离时间不得超过1小时，按需哺乳。保持母婴同室清洁、整齐、舒适、安静，定期做好监测工作，记录完善。
(四)认真开展爱婴医院制度自我监管。规定产科病房无奶瓶奶嘴，无奶粉广告，针对每个母乳喂养困难的产妇具体情况进行个别指导。
(五)不断巩固爱婴医院知识培训。对全院工作人员实行每年3小时复训，重点科室人员每年实行两次3小时强化复训，新上岗人员实行岗前培训8小时，并定期组织考核，使爱婴医院成果不断完善和巩固。
(六)加大产科基础护理质量管理，使病房整洁、美观、家庭化。坚持落实产科查房制度，确保母婴安全;出院前护理人员再次作好母乳喂养评估并告知产妇及家属出院后与母乳喂养支持组织取得联系的方法，使母乳喂养工作深入社会的每一个角落、每一个层次。
三、狠抓质量，强化监督考核工作
1、严格按《爱婴医院评估标准》，将每项质量标准要求分解到责任人，下发给科室，再由科室责任到人，让每个人对质量标准都有明确认识，保证爱婴医院质量的提高。
2、结合妇幼保健工作的难点和重点，加强了爱婴医院临床和保健的紧密联系，在做好母乳喂养咨询、孕产妇营养咨询门诊、产后门诊随访管理的同时，提供产褥期保健、母乳喂养及新生儿护理的指导与帮助，新生儿疾病筛查等工作,受到孕产妇及家属的欢迎和好评。
四、各项爱婴工作指标圆满完成。
1、早吸吮率达90%
2、24小时母婴同室率95%
3、院内新生儿纯母乳喂养率95% 我院的爱婴医院管理工作虽取得了一定的成绩，但也有很多不足之处。今后，我们将加强业务学习，不断提高产科质量，继续完善和巩固爱婴医院的成果，努力促使我院的爱婴医院工作迈上一个新的台阶。
武功县中医医院 二〇一六年十二月十九日
推荐第10篇：三甲医院复审工作汇报
三甲医院复审工作汇报
2011年对于院感科来说是难忘的一年。第一，人员的新老交替，两名新员工入职。今年是完成任务交接、工作磨合、平稳过渡的关键一年。第二，我院以优异的成绩顺利通过三级甲等医院评审，院感科的工作也得到了评审专家的一致认可。今年是充满挑战、催人奋进的一年。第
三、我院迎来80周年华诞，全院上下无不欢欣鼓舞。今年是承前启后、继往开来的一年。
我科根据浙江省中医院2011年全年工作部署安排，在院领导的正确领导和大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，今年院感科紧紧围绕“精诚仁和”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下一些工作，现简要总结如下。
一、加强组织领导，完善管理制度
（一）加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展
认真贯彻落实《医院感染管理办法》，随人员更新调整医院感染管理委员会成员。完善医院感染管理组织三级体系，三级体系由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理质控小组组成。院感科受分管院长直接领导，制定各阶层工作制度，各司其职。落实三级会议制度，包括①医院感染管理委员会会议，针对医院实际情况以及存在的问题制定切实可行的管理方案；②临床科室医院感染管理质控小组会议，讨论相关方案的实施方法，信息反馈及相关感控知识培训；③医院感染管理科周例会，布置本周工作任务并总结上周工作完成情况。
（二）完善管理制度，促进各项工作有效落实
以三甲等级医院评审为契机，院感科对原有制度进行不断改进和完善，于2011年2月修订完成《浙江省中医院医院感染管理制度（第二版）》，并下发每个临床科室供全院医务人员参阅。本《制度》包含全部涉及院感的规章制度，包括消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度，医疗废弃物管理制度，抗菌药物临床使用规范和突发事件的应急预案等制度。我科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落到实处。
二、医疗安全警钟长鸣，坚持常规工作不放松
（一）加强日常监测力度，提高数据分析准确性 1 医院感染发生率监测
（1）上半年：1～6月份采用前瞻性监测
1～6月份出院患者共16759 例，院内感染701 例，感染率为4.18%，与去年相比（去年共监测出院病人27987例，医院感染发生率为4.68%）差异有统计学意义，P﹤0.05。
（2）下半年：11月份开展横断面调查
按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》及浙江省医院感染管理质控中心的要求，我科于11月30日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，目前数据正在录入和统计过程中。 2 目标性监测 （1）ICU导管相关性感染监测
1～10月，ICU患者日医院感染（例次）发病率为22.74‰，其中与尿道插管相关的泌尿道感染发病率（CRSUTI）为3.07‰，与动静脉插管相关的血液感染发病率为(CRBSI)13.17‰，与呼吸机相关的肺部感染发病率(VAP)为26.20‰。2011年CRSUTI为2.15‰, CRBSI为13.60‰，VAP为30.41‰。因导管相关性血流感染发病率和呼吸机相关的肺部感染发病率仍较高，将和ICU商讨了预防措施，进行持续质量改进。
（2）Ⅰ类切口感染率监测
1～10月共监测Ⅰ类切口手术215例，发生手术切口部位感染一例，Ⅰ类切口感染率为0.47%。
3 消毒灭菌效果及环境卫生学监测
根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每周对压力蒸汽灭菌器进行生物监测，每月对手术室、口腔科和内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。共取样2000份，合格率100%。
4 不断完善消毒隔离措施
与护理部、后勤保障部合作，在等级医院评审前对针灸科、口腔科、血透室、重症监护室、发热门诊和肠道门诊等重点部门和科室的消毒隔离措施进行整改（如针灸科施行消毒棉球一部位一用，取消目前碘酒瓶不经消毒，反复利用，建议领取一次性复合碘溶液（50ml)等措施）成效显著，并在后续实际操作中得到不断改进。在等级医院自查和专家的检查中发现，主要存在问题的是内腔和器械的清洗、消毒。为此，6月份开始我科组织相关医护人员成立了内镜和器械的清洗和消毒小组，每季度检查、培训，进行持续质量改进。7月中旬，邀请我院消化内镜中心护士长朱亚红对相关医护人员开展题为《内镜清洗消毒规范化操作流程》的培训讲座。
（二）加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染
我科今年不断完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
针对2011年11月1日由省卫生厅组织的医院依法执业检查中存在的①从事医疗废弃物专职人员未体检或培训；②医疗废弃物收集的流程、交接制度欠缺等问题，我科迅速采取如下整改措施：健全相关的管理文件；加强对收集医疗废弃物工人的个人防护，提供所需的防护工具；督促其参加体检，建立健康档案；建立医疗废弃物的交接登记本，做到护士、工人交接时有量的描述和双签名，每月按时上交院感科存档备查；每月有信息科或供应室上报科室领用的输液器、注射器、引流袋等相关物品的明细表，做到进出平衡。
（三）加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航
制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：手部卫生、标准预防、着装防护等等；在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。 10月份，我科根据8-9月我院护理实习生频发针刺伤这一情况进行了专项调查，查明原因并制定了解决方案。一般我院针刺伤的发生频率在 ≤1.5例/月，而8-9月针刺伤发生频率为 5例/月，增加了3倍多。经调查发现存在以下原因：①病区拔针患者多，来不及跑到处置间将针头剪掉，于是顺手回套；②工作几年以上的护士已有自己的回套经验，一般操作熟练,很少发生针刺伤，新来的实习生由于不熟练,于是频发针刺伤现象，将问题暴露。为节约从病房到处置间来回跑动时间，在后勤保障部门配合下，在治疗车上新增了一个10L的医疗垃圾桶和小型利器盒。此治疗车10月底在22病区试用，要求所有收回的针头在走廊的治疗车上及时处理，不准回插，不准滞留。目前据22病区护士长反应，改造后的治疗车操作方便，使用情况良好，无一针刺伤事故。我科将在近期选择外科病区进行试用，若亦反应良好，此治疗车从明年起在全院推广使用。
（四）加强建筑卫生学监管，保证重点部门合理布局
5月中旬我院消毒供应室进行改造，消毒、灭菌物品统一送至浙大医学院附属第一医院消毒供应中心进行消毒、灭菌。配合基建部门，在人流室、输血科、门诊手术室、血管造影（DSA）室的改建过程中对建筑流程提出感控方面意见和建议，并进行监督。门诊楼改建后统一安装了紫外线灯管。在日常督查过程中发现病区治疗室天花板霉斑问题，及时报告总务科备案。
三、院感控制任重道远，坚持改革创新无终点
（一）开展“手卫生宣传月”活动，院感控制行胜于言
为贯彻落实《医务人员手卫生规范》，我科于2011年2月至3月在全院开展了以“感染控制，‘手’当其冲”为主题的手卫生宣传月活动，评出了3个集体奖项和6个“手卫生之星”。本次活动内容主要包括手卫生宣传月启动仪式、手卫生专题讲座、现场培训考核、暗访、手卫生形象代言人照片展示等。在活动启动仪式上，医院院长吕宾率领医院党政领导班子和全体中层干部郑重地在“我承诺，在诊疗过程中遵守手卫生规范”承诺书上签字。通过宣传月活动，逐渐使“手卫生”成为医务人员的一种自觉行为，从而断提高手卫生依从性，减少医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全。
（二）开展感染病例演讲比赛，感染无处不在，感控就无处不在
8月份，在80周年院庆之际，为进一步加强我院抗生素临床应用规范管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，我科组织了以“抗生素的应用——正确而及时”为主题的感染病例演讲比赛。
开展感染病例演讲比赛在我院实属首次，本次比赛得到了院领导和各科室的大力支持。全院共有32位初、中级医师报名参加本次比赛。本次比赛赛程分为初赛，半决赛和决赛。8月15日至19日进行了初赛，共分五组，32位选手中有17为选手进入了半决赛。9月5日至6日进行了半决赛，共分两组，经过激烈角逐，共有7位优胜者进入了最后的决赛。决赛于9月26日在多功能厅隆重举行。
通过本次比赛，不但有利于在全院范围内形成良好的学术氛围，不断提高医疗质量，而且通过这种比赛的形式可以加强团队合作，提高团队凝聚力和竞争力。吕院长对本次比赛给予了高度肯定。他指出，本次感染病例演讲比赛调动了全院所有科室的参与热情，对在全院普及合理使用抗菌药物相关知识和形成抗生素规范管理制度具有积极地推进作用。
（三）开展抗菌药物专项整治，临床使用初显成效
为认真贯彻《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，进一步落实我院《2011年浙江省中医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》（浙中院字〔2011〕96号）文件精神，加强我院抗菌药物管理，促进抗菌药物合理使用，我科制定了《关于抗菌药物临床应用专项整治的考核方案（草案）》，成立抗菌药物临床应用评价考核小组成员，明确奖罚措施，切实保证抗生素专项整治有效有序进行。 1 清洁、清洁-污染手术切口围术期抗菌药物预防使用监测
为了解我院围术期预防应用抗菌药物现状，开展骨科、乳腺、妇科、甲状腺、腹外疝手术围手术期预防应用抗菌药物调查，为抗菌药物合理使用提供了依据。2011年清洁、清洁-污染手术切口围手术期抗菌药物预防用药使用率为100%，品规选择合格率25.4%，用药时机合理率84.3%，术后用药疗程≤24h的占10.9%，≤48h的占25%，≤72h的占45%。9月份经过检测数据反馈，加强专业培训后，围术期用药品规选择正确率有所升高，9月前品规选择正确率仅为16.5%，10月份的监测数据显示品规选择合格率为35.4%，差异具有统计学意义。
2 培训及专题讲座
10月26日，我科邀请ICU江荣林主任、大外科李宁主任分别进行题为《抗菌药物临床应用原则》和《围术期抗菌药物使用规范》的培训讲座，全院各医疗组均派人参加了培训。11月16日下午，1正值我院八十周年庆典之际，医院第三届仁和学术月活动也掀起了高潮，上海交通大学附属瑞金医院倪语星教授分别受邀来院开展题为《细菌耐药与抗菌药物专项整治》学术讲座。这对提高我院医生感控知识，掌握最近抗菌药物规范使用信息很有帮助，并对我院进一步深入开展抗菌药物专项整治具有重要意义。
（四）创新宣教模式，加强宣教力度
今年的培训涉及以下几方面内容：①抗菌药物临床使用规范培训，包括每月一次药师查房和仁和学术月系列讲座；②手卫生宣教，深入科室，共讲课25次，参与率达95%；③微生物标本送检宣教，深入科室，共讲课20次；④住院医师规范化培训，培训内容涉及微生物样本的采集和结果的分析、医院感染诊断标准、手卫生、个人防护、抗生素合理使用、耐药菌的管理等；⑤医院感染预防和控制培训，授课对象一次为全体科主任、护士长，另一次为全体工勤人员。
培训成果：①抗菌药物的临床应用更加规范（见上页）；②手卫生依从性有所提高，（手卫生耗材消耗量正在统计中）；③微生物标本送检率提高，尤其是血标本送检率升高，2011（1-9月份）年血标本占总标本数的14.0%，比2010年（12.3%）增高13.8个百分点（P＜0.01）；④住院医师培训内容很受欢迎。
今年的宣教特色：
1 宣教形式转变
本着服务临床的理念，为有效配合临床工作安排，节约临床医生和护士的培训时间，我科创新宣教方式，深入各科室内部，以小讲课形式，利用早会或午休时间进行宣教。这种深入科室的讲课方式不仅灵活多变，有效提高培训效率，而且可以掌握培训的主动权，实时了解临床实际需求。
2 宣教对象转移
今年我科将宣教对象从传统的医生和护士转移到规范化培训的住院医师、目标科室（如ICU）、保洁工人和家政保姆等。宣教对象的转移，代表着我科的宣教向多元化发展，不断满足实际工作需要。同时也显示出医院感染无处不在，医院感染控制不是一人能完成的事，它涉及到医院内活动的每一人，每一物，只有人人都做好才能有效控制医院感染的发生。 3 宣教媒介多样
图文结合：制作手卫生宣传易拉宝三张、抗菌药物使用规范易拉宝四张，各病区张贴“手卫生形象大使”照片。制作各类通知、喜报海报，加强宣传力度。音频结合：在手卫生宣教过程中播放手卫生舞蹈视频，强大的视觉效果给人留下深刻印象，达到事半功倍的效果，牢记“拯救生命，从清洁双手做起”。口袋书卡：编发《微生物标本运输和送检》、《抗菌药物临床使用规范》口袋书和“围手术期抗菌药物预防使用规范”口袋卡，便于医生携带，方便随时参阅，受到临床科室的一致好评。 4 宣教注重实效
加大与临床科室沟通，及时反馈培训、检查结果，给出整改意见，再督查再反馈，如此循环，不断将工作做细做实，有效保护每次宣教成果。深入临床科室分发通知，确保人员落实，提高重视程度。
浙江省中医院医院感染管理科 2011年11月29日
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第11篇：固原市妇幼保健院爱婴医院工作汇报
固原市妇幼保健院
爱婴医院和产科质量工作情况汇报
2012年8月15日
尊敬的各位领导，各位专家，大家好！
按照督导组工作安排，下面我就固原市妇幼保健院爱婴医院和产科质量工作情况分别向各位专家做一简单汇报，不妥之处，敬请批评指正。
一、医院基本情况
固原市妇幼保健院始建于1975年5月，2010年7月迁入新址，成立固原市妇幼保健院暨闽宁妇幼保健培训中心。设有党办、行政办、保健科、医保科、财务科、后勤科、供管科等职能科室和门诊部、妇产科住院部、儿科住院部、化验室、B超室、药械科等临床科室，2012年5月成立了儿童保健中心。现有在编职工45人，实有工作人员106人。开放病床100张，其中家化病房5间。拥有美国GE彩超、日本全自动生化分析仪、奥地利全自动血球计数仪、电子阴道镜、液基细胞检查仪等30多台（件）先进诊疗设备。承担着全市六县一区妇幼保健业务指导及人员培训工作，肩负着全市2/3人口妇女、儿童的保健的重任。近年来，在各级组织的大力关怀支持下，医院的业务量明显增长，服务功能进一步完善，服务水平不断提升，群众满意度不断提高。
二、爱婴医院工作开展情况
（一）加强领导，健全组织
为切实加强对爱婴医院工作的组织领导，确保各项工作措施 1
落到实处，我院高度重视，认真安排，全面部署，成立了院长任组长、分管副院长任副组长、相关临床科室主任、护士长为成员的巩固爱婴医院工作领导小组，并下设技术指导小组，组织医务人员认真学习有关创建爱婴医院文件精神，进一步明确责任落实，细化量化目标责任，建立健全爱婴医院工作相关制度，加强监督检查，确保了巩固爱婴医院成果顺利进行。
（二）强化技能培训，提高理论水平
为保证巩固爱婴医院工作高标准、高质量完成，我院严格执行爱婴医院规定的各项工作制度，加强对产、儿科在岗专业技术人员的培训、复训，积极开展以艾滋病，乙肝、梅毒等传染病防治知识和母乳喂养为重点内容的培训活动。2010-2012年共举办培训班5次，参与母乳喂养培训的产、儿科大夫、保健人员及后勤工作人员200余人次，新员工岗前母乳喂养培训人员100余人次。通过广泛深入地宣传培训，医务人员对母乳喂养知识及其技能掌握达到90%以上，为深化爱婴医院行动提供了质量保证。
（三）加强院内感染管理，确保母婴安全
为有效防止院内感染发生，我院始终把加强医院感染管理工作作为提高医疗质量的重要举措，制定有效措施推进产儿科的感染管理工作：一是在必备的消毒设施下，重视基础护理，积极控制感染源；二是对产房及隔离产房实行了严格的消毒隔离制度，控制入房人数，接产完毕后严格执行终末消毒；三是完善洗婴室设施，严格执行一婴一巾一用一消毒和婴儿淋浴后紫外线消毒措施；四是加强母婴同室及特护婴儿室的感染管理，定期对婴儿恒温箱进行擦洗和紫外线消毒，并进行常规维护，保证设备完整无
损；五是定期对产房、治疗室、洗婴室等进行空气及各种微生物监测，发现问题及时落实整改，确保了近3年内无院内感染事件发生。
（四）加强产儿科建设，提高诊疗水平
产、儿科服务是我院的特色服务，为了精心打造百姓放心、服务一流的产儿科临床诊疗水平，一是定期不定期对产、儿科专业技术人员分期、分批选派进修学习、进行短期业务培训、邀请上级单位专家教授开展专题讲座，组织对疑难病历讨论等多途径巩固和提高医务人员业务水平；二是抓好病历书写质量，认真落实三级医师查房制度；三是严格产房急救药品管理，实行种类、定数量、专人管理等措施；四是对高危孕产妇实行专人专案管理，全年无一例孕产妇死亡；五是对有胎儿宫内窘迫征象者，严密观察产程，儿科医师和麻醉师现场协助抢救，使新生儿窒息抢救成功率达100%；六是严格掌握剖宫产指征及操作规程，向孕产妇及其家属广泛动员宣传，积极降低剖宫产率。2011年，我院住院分娩人数1937人，其中自然分娩1344人，剖宫产593人，剖宫产率为593/1937（30.92%）；七是创造条件积极开展儿保科业务工作，新建的儿童保健中心，开设了新生儿游泳、母乳喂养分析、儿童生长发育监测等新业务，进一步加强了母乳喂养指导和儿童保健服务。
（五）加强技术指导，推进母乳喂养
充分发挥医务人员技术指导和宣传员的作用：一是向前来就诊孕产妇，及时向其发放宣传资料，告知母乳喂养的好处等，作好分娩及哺乳的心理准备；二是入院进行常规宣教，新生儿出生
后，帮助产妇按常规进行早吸吮和皮肤接触，医护人员在每天的查房中进行正确哺乳指导，教会产妇做好乳房异常情况的护理和正确挤奶手法；三是产妇出院时，告知产妇产褥期应注意事项及母乳喂养咨询电话，建立家属与妇幼保健三级网络联系，进一步指导母乳喂养，使母乳喂养率达90%以上；四是设置母乳喂养咨询门诊，为出院后母乳喂养提供持续技术保证。
（六）加强门诊宣教，办好孕妇学校
为加强孕妇及监护人的保健能力，近两年我院举办了内容丰富、形式多样的门诊宣教及孕妇学校讲座，发放宣传资料5000余份，授课达2550人次。
总之，我院在巩固爱婴医院工作中取得了良好的效果，除有医学指征外纯母乳喂养率达99%。由于推行了母乳喂养，婴儿的健康状况明显好转，生理体重下降后一周内回升较快，肺炎、腹泻等病发生率明显下降，显示出母乳喂养的优越性。今后我院将继续加强爱婴医院管理，进一步完善产、儿科工作，全面、科学、持久地开展促进、保护和支持母乳喂养的爱婴行动，保障母婴安全，提高母婴健康水平。
（二）存在的问题
1、围产期保健门诊工作不够规范、质量不高。还存在孕产妇保健手册填写不规范，高危孕妇登记项目不全,对孕妇未实行高危初筛、复筛和完整的登记，高危孕产妇未实行专人全程监管，存在漏管隐患等问题。
2、个别医务人员对产科诊疗常规、技术操作规范和急救措施掌握得不够熟练。
3、对孕产妇的健康知识宣教不够,孕妇自我监护不到位。
4、我院高危孕产妇住院率高,剖宫产率相对较高。
（三）今后工作建议 从本次产科质量院内自查情况来看，我院在孕产妇管理、产科建设及信息上报等方面做了大量工作，也取得了一定的成绩，对照《宁夏回族自治区助产技术服务机构产科质量考核评分标准》，总得分421分，基本达标。但我院作为全市妇幼保健业务督导单位，产科质量和综合能力高低直接关系到全市孕产妇及婴幼儿的生命安全。为此，我们将以这次产科质量评估为契机，进一步加强领导，明确责任，完善措施，针对不足和问题，全面开展查漏补缺，加强整改落实，不断提高我院产科质量和工作水平，为孕产妇创造优质、高效、安全的分娩环境。
谢谢大家！
第12篇：爱婴医院工作计划、总结
西吉县中医医院
2014年爱婴医院工作计划
为了巩固爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位，以保障母婴健康为核心，“儿童优先、母亲安全”为宗旨，围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率。根据本院爱婴行动实施方案要求特制定工作计划如下：
一、加强组织管理，巩固爱婴医院成果
㈠继续设立以xx院长为组长的巩固爱婴医院管理领导小组，并根据医院人事工作变动情况调整医院爱婴医院技术指导小组成员，明确爱婴医院领导小组及技术指导小组职责，把爱婴医院工作列为医院管理目标之一，加强爱婴医院工作督导与考核工作，并形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
㈡明确爱婴医院领导小组及技术指导小组的职责，使爱婴医院各项工作落到实处。
二、加强爱婴医院日常工作的环节管理
㈠结合“二甲”复审以及爱婴医院复核工作要求，加强爱婴医院内涵建设，加强产科病历质控，严格掌握剖宫产指征，努力降低剖宫产率，完善抢救组织；抢救设备、药品处于备用状态，功能良好。在保证母婴安全的基础上，落实爱婴医院的各项管理工作，禁止奶瓶、奶头、奶粉进入产科病房，坚持母婴皮肤早接触，早吸吮，坚持母婴同室，做到产后1小时内皮肤早接触，早吸吮率达90%以上，除有医学指证的母婴分离外产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离时间不超过1小时，除医学指征外90%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养，严格控制非医学需要剖宫产。
㈡加强产科门诊工作，认真做好产前宣教。产前检查必须由获得执业医师资格证的医师承担。为孕产妇及家属做好母乳喂养知识的健康教育，要求工作人员认真做好母乳喂养知识的宣传，适时地对每一位孕产妇实行产前、产时、产后宣教工作，并进行登记管理，力求使每一位孕产妇对母乳喂养知识基本掌握。
㈢加强孕妇学校工作：孕妇学校按要求布置，环境温馨舒适，并努力拓宽授课内容，要求涵盖孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识，每周授大课一次，滚动循环。要求授
- 1产妇解决母乳喂养的困难和问题，以保证生后6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁。
西吉县中医医院 二〇一四年一月十六日
- 3妇和家属进行母乳喂养知识和孕妇营养及孕期保健知识讲座，传授母婴同室的重要性和母乳喂养的好处等知识，深受广大孕妇和家属欢迎。
㈢母乳喂养措施工作落实到实处
⒈对病区的环境做了进一步的改善，孕妇学校增加了多媒体教学设施，并充分运用医院现有设施做好爱婴医院的各项工作。
⒉落实《母乳喂养知识手册》人手一册，保证了爱婴医院母乳喂养工作的实施。
⒊制定了爱婴医院母乳喂养知识培训方案，保证了母乳喂养政策的实施。
⑴7月2日至4日进行了爱婴医院第一期母乳喂养知识岗前培训，对10位新上岗人员集中进行岗前培训，其中爱婴医院母乳喂养知识培训时间18小时以上，培训后进行考试，考试成绩均合格，合格率达到100%。
⑵11月6日至8日对7月至10月14位新上岗人员进行了第二期母乳喂养知识岗前培训。成功的新上岗人员进行了不少于18小时的岗前培训且顺利通过了理论考试和技能考核，培训合格率达100%。
⑶爱婴医院管理办公室在妇产科等其他相关科室的配合下，成功的对产科、儿科等科室全部人员进行了3小时的母乳喂养知识复训，培训后考试，合格率达100%。
㈣加大宣传，营造氛围
⒈通过孕妇学校的小课堂传授母乳喂养好的科学理念。
⒉在病区、产科门诊均张贴了母乳喂养宣传资料；对新入院孕妇，接诊护士都发放《xx县人民医院母乳喂养知识手册》；每月定期对孕妇进行母乳喂养授课宣教，并且发放宣传资料，年度培训人数达339人。
㈤制订了有效的监督评价机制，督察小组每月进行一次督导检查，对检查发现的问题，进行当场反馈，使爱婴医院工作质量得到持续改进。
㈥加强了母乳喂养支持组织的管理工作
将出院母亲保健卡转交给母乳喂养支持组织；出院时对坚持纯母乳喂养6个月的好处进行宣教，如在母乳喂养过程中遇到困难，公示医院妇产科咨询电话：（xxxx；xxxx），告知产妇在母乳喂养过程中寻求咨询和帮助的途径，深受产妇和家属的欢迎。
㈦经过自查和整改，通过了县、市爱婴医院专家组对我院爱婴医院工作的复核。
- 5
西吉县中医医院
2014年爱婴医院培训计划
爱婴医院培训是为了提高我院工作人员爱婴医院相关知识理论水平和操作技能，使爱婴医院工作能持之以恒地开展，巩固和发展爱婴医院成果，提高母乳喂养率，真正做到母婴安全，母婴健康。为此，特制定本院爱婴医院培训计划。
一、新上岗人员爱婴医院培训计划
㈠培训时间、培训人员安排
医院新上岗工作人员在进行岗前培训时由爱婴办安排人员对新进人员进行爱婴医院知识培训(理论知识及技能培训)。
㈡培训内容
按照爱婴医院18小时培训课程内容进行培训，教材由授课老师安排。
二、产科、儿科等职能科室人员培训计划
㈠由爱婴办安排人员对本院产科、儿科等职能科室人员进行爱婴医院母乳喂养知识复训，复训时间为3小时。
㈡培训内容
母乳喂养相关知识，内容由培训老师准备。
三、全院工作人员培训计划
㈠由爱婴办安排人员对全院职工进行一次爱婴政策及母乳喂养相关知识培训，以授课方式为主。
㈡内容由培训老师准备，医务科负责组织人员和场地安排。
西吉县中医医院医务科 二〇一四年一月十六日
- 7㈦孕妇学校授课内容未能及时更新，授课形式单一。 ㈧我院剖宫产率仍明显偏高。
四、整改效果
㈠通过加强学习和管理，科主任、护士长不定期进行各项检查，提高了科室人员对母乳喂养知识重要性的认识，加大对孕产妇的相关知识宣传，使其真正掌握并应用于实践当中。
㈡科主任、护士长加强科室管理，督促相关人员做好配奶间管理工作，使配奶间的各项指标逐渐达标。
㈢通过积极的母乳喂养知识宣教，让孕妇明白早接触、早吸吮的重要性和母乳喂养的好处。
㈣科室加强对新入科人员的相关知识培训，高年资的医护人员做好传、帮、带工作，让年轻的医护人员有足够信心掌握母乳喂养喂养知识。
㈤提高产科医生对新生儿疾病早识别的能力，邀请儿科医生进行授课，逐步提高了产科医生对新生儿的疾病早识别能力。
㈥孕妇学校增加培训期数，加强对孕产妇的母乳喂养知识宣传，并将出院孕妇转给当地组织。调整授课形式和方式，让孕妇们更轻松的接受，更容易的掌握。
㈦严格掌握剖宫产指征，坚决控制非医学需要剖宫产，对不遵守者按相关管理规范处理。
2014年我院爱婴医院工作成绩明显，但也存在许多不足，如在母乳喂养知识宣教及孕妇掌握情况上仍存在不足，2015年爱婴医院督查小组仍将定期和不定期对我院爱婴工作进行督导，希望通过院、科两级的督导检查能使我院爱婴医院工作取得更好的成绩。
西吉县中医医院 二〇一五年一月八日
第13篇：爱婴医院培训总结
双泉镇卫生院
2012年爱婴医院培训总结
2012年，为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位，我院全面贯彻实施《中华人民共和**婴保健法实施办法》确定的促进母婴哺养目标，围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，与2012年3月20日举办了爱婴医院培训，现总结如下： 培训时间：2012年3月20日
参加人员：卫生院全体职工及全体乡村医生
培训内容：
1、普及爱婴医院的十条标准及母乳喂养知识及母乳
喂养咨询技巧。
2、加强产妇出院后的继续母乳喂养管理提高母乳喂养率。
一、爱婴医院十条标准
1．有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。
2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。
3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
4、帮助母亲在产后半小时内开始母亲喂养。
5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保
持泌乳。
6、除母乳外禁止给新生儿吃任何食物及饮料除非有医学指征。
7、实行24小时母婴同室。
8、鼓励按需哺乳。
9、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或用奶头做安慰物。
10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
二、母乳喂养的好处及正确的喂养姿势和手法
三、母乳喂养持续的时间及出生后4-6个月内纯母乳喂养的重要性；
我院在巩固爱婴医院工作中取得了可喜的成绩，但也存在不少问题。对许多孕期知识仍须加大宣传力度，对母乳喂养中存在的问题解决不及时，服务缺乏人性化，这些都需要我们在今后的工作中探索出一条适宜的个性化服务，使爱婴工作深入持久，为妇女儿童的健康服务作出贡献。
此次培训卫生院职工38人及全体乡村医生参加，无迟到、早退现象，在学习中认真作好记录，并积极参与讨论。会后参加考试，成绩均在90分以上。
双泉镇卫生院
第14篇：巩固爱婴医院总结
固妇幼发【2010】89号
2010年巩固爱婴医院工作总结
根据固原市妇幼保健院《2005-2010年爱婴行动工作计划》，今年我院爱婴医院工作重点仍以巩固“爱婴医院”为目标，以认真贯彻实施国际母乳喂养成功措施为中心，加强产科质量建设，提高产科人员的思想素质和专业技术素质。建立建全各项规章制度，积极宣传母乳喂养的好处，以保证新生儿6个月纯母乳喂养，提高儿童健康水平，现将一年来工作开展情况总结如下：
一、基本情况
2010年底，全院职工共62人，其中产科住院部医护人员21人，儿科住院部医护人员11人，门诊医务人员10人。
二、巩固“爱婴医院”成果
1、领导重视，机构健全。成立爱婴医院领导小组及爱婴医院技术指导小组，负责有关制度的落实、检查及技术培训，使职工掌握、执行母乳喂养规定。
2、严格要求，强化培训。加强爱婴医院宣教，坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，今年进行了爱婴医院母乳喂养知识强化培训2次，参加人员45人次，培训后进行考试合格率90%，每个季度对产科工作人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识现场提问评估，全面了解母乳喂养知识的宣传教育。
2012年度要继续巩固爱婴医院成果，根据《母乳代用品管理办法》开展相关培训，落实《婴幼儿喂养策略》、《母乳代用品管理办法》，做好“世界母乳喂养周”的宣传，保护和促进母乳喂养。大力开展母婴喂养知识等工作宣传，使母乳喂养知晓率达90%以上。
固原市妇幼保健院
二0一0年十二月二十八
主题词：爱婴医院工作总结
抄报：固院市卫生局。
抄送：本院院长、副院长。2
第15篇：爱婴医院培训总结
2014年爱婴医院培训总结
为了巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位，我院全面贯彻实施《中华人民共和**婴保健法实施办法》确定的促进母婴哺养目标，围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，我院举办了爱婴医院培训，现总结如下：
一、培训时间及参加人员： 2014年1月14日培训全体职工； 2014年5月5日培训新参加工作人员；
2014年8月6日培训产科、儿科、行政、后勤人员。
二、培训师资：我院产科、保健科人员
三、培训内容：
1、普及爱婴医院的十条标准及母乳喂养知识及母乳喂养咨询技巧。
2、加强产妇出院后的继续母乳喂养管理提高母乳喂养率。
3、爱婴医院十条标准
①有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。 ②对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。 ③要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 ④帮助母亲在产后半小时内开始母亲喂养。
⑤指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。
⑥除母乳外禁止给新生儿吃任何食物及饮料除非有医学指征。 ⑦实行24小时母婴同室。 ⑧鼓励按需哺乳。
⑨不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或用奶头做安慰物。 ⑩促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
4、母乳喂养的好处及正确的喂养姿势和手法
5、母乳喂养持续的时间及出生后4-6个月内纯母乳喂养的重要性；
四、培训效果
职工能积极参加培训，无迟到、早退现象，在学习中认真作好记录，并积极参与讨论。会后参加考试，成绩均在90分以上。
我院在巩固爱婴医院工作中取得了可喜的成绩，但也存在不少问题。对许多孕期知识仍须加大宣传力度，对母乳喂养中存在的问题解决不及时，服务缺乏人性化，这些都需要我们在今后的工作中探索出一条适宜的个性化服务，使爱婴工作深入持久，为妇女儿童的健康服务作出贡献。
千阳县人民医院
二零一四年十二月三十日
第16篇：爱婴医院半年度总结
平口中心卫生院
2012年爱婴工作半年总结
2012年上半年，我院爱婴工作在县卫生局和县妇幼保健院的正确指导和大力帮助下，重点以巩固“爱婴医院”为目标，以认真贯彻实施国际母乳喂养成功措施为中心，加强产科质量的建设，提高产科人员的思想素质和专业技术素质，建立建全各项规章制度，积极宣传母乳喂养的好处，以保证新生儿４－６个月纯母乳喂养，提高儿童健康水平，使爱婴工作不断巩固、完善和提高。现将我院爱婴工作总结如下
一、提高认识，加强领导
为了保证爱婴医院的各项工作落到实处并能正常运转，特成立爱婴负责领导小组及爱婴工作技术指导小组，院长担任巩固爱婴医工作领导小组组长，亲自挂帅，负责有关制度的落实、检查及技术培训，使职工掌握、执行母乳喂养规定，使巩固爱婴工作成果作为“一把手”工程,确保了巩固爱婴医院成果顺利进行。
二、重点培训，巩固知识
为保证达到标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致，医院制定了母乳喂养制度，做了宣传栏，并下发到各科室认真贯彻执行。同时对产儿科在岗人员进行了强化复训，一年一次的理论考试考核，考核合格率达100%。对新上岗人员进行了指导培训，培训合格率达100%，确保了深化爱婴医院行动的质量保证。
三、加强院内感染管理，杜绝暴发流行
为切实控制产房的感染源及传播途径，防止交叉感染，真正体现“儿童优先，母亲安全”的宗旨，在院感科肖翠莲副院长的领导下，科室院感小组，具体负责产儿科的感染管理工作。
1、增添了必备的硬件措施，手术器械全部由供应室统一处理、打包及高压灭菌。
2、从基础护理抓起，控制感染源。
3、洗婴室设施达到了一婴一巾一用一消毒，淋浴后紫外线消毒。
4、对产房及隔离产房实行了严格的消毒隔离制度，控制入房人数，接生完毕后严格执行了终末消毒。
5、加强了母婴同室及特护婴儿室的感染管理，定期对婴儿恒温箱进行擦洗和紫外线消毒并进行常规维护，保证设备完整无损。
6、定期对产房、治疗室、洗婴室等进行空气及各种微生物监测，发现问题及时整改，全年院内无感染暴发流行事件发生。
四、加强产科管理，提高医疗水平，保障医疗安全
1、定期不定期对科室人员进行业务培训，组织对疑难病历的讨论，业务知识得到了巩固和提高。
2、抓好病历书写质量，落实了三级医师查房。
3、产房急救药品作到了定位定数量，专人管理。
4、对高危妊娠进行重点监护和管理，无一例孕产妇死亡。
5、发现有胎儿宫内窘迫征象者，立即通知儿科医师和麻醉师到场协助抢救，使其新生儿窒息抢救成功率达100%。
6、严格掌握剖宫产指征及操作规程，作好宣传，积极降低剖宫
产率。半年来，剖宫产率仅为19 %。
7、开通了孕产妇绿色通道，实行了孕产妇免费接送。
五、加强母乳喂养管理
1、入院后，发放宣传资料，告知分娩的注意事项，作分娩及哺乳的心理准备。
2、新生儿出生后，按常规进行早吸吮，皮肤接触，在每天的查房中均给予哺乳正确指导，做好乳房异常情况的护理，教会产妇挤奶手法。
3、产妇出院时，告知产褥期注意事项及母乳喂养咨询电话，并介绍给母乳喂养支持组织，使母乳喂养率达85%以上。
4、设置母乳喂养咨询门诊，为出院后母乳喂养的持续提供保证。
六、抓好门诊宣教，重点搞好孕产妇知识的宣教
1、孕期保健的中心任务是降低孕产妇死亡率，提高孕妇自我保健能力，我院实行了形式多样化的孕妇门诊宣教，发放宣传资料，宣教达300余人次。
2、指导孕妇自我监护技术，发现异常及时就诊。
3、大力宣传服用叶酸的好处，发放叶酸300余人，降低了出生缺陷患儿的发生。
4、作好了艾滋病、梅毒、乙肝的咨询检测工作，检测约200余人，阻断了母婴传播。
5、对高危妊娠进行了筛选和管理，作到了及时处理，并制定出相关防治措施。
七、当今存在的问题
我院在巩固爱婴医院工作中取得了可喜的成绩，但也存在不少问题。对许多孕期知识仍须加大宣传力度，对母乳喂养中存在的问题解决不及时，服务还没有全部到位，这些都需要我们在今后的工作中探索出一条适宜的方法，使爱婴工作深入持久，为妇女儿童的健康服务作出贡献。
平口中心卫生院2012年7月8日
第17篇：爱婴医院
2014年爱婴医院检查存在问题及解决方法
1、爱婴医院医院下发文件错误：1）不只是以母乳喂养为主，爱婴医院包含：降低剖宫产率，母婴安全，母乳喂养三方面，要从三方面写，各自职责明确，分工明确。
如：
技术组组长：祁晓芳，分管剖宫产率降低制度制定，措施，落实到人。
李萍、宿红：1）负责全员母乳喂养培训，分层次，一线人员重点，对后勤、保安、保洁人员知道简单母乳喂养好处及政策就可以了，并对其培训医院不提倡人工喂养及杜绝推销奶粉。2）母婴安全，剖宫产率也在培训范围内。
领导小组：罗廷泽，抓落实，督查
母婴安全小组：产科，儿科，保健科主任（祁晓芳、常红，王秀丽，宿红）
祁晓芳：1）门诊管理，宣教，控制体重，预防高危妊娠发生，一旦发生，早干预。 2）入院管理，接诊医师必须是有资质医师评估孕妇入院情况，提出治疗方案。3）严格查房制度，每日对未分娩孕妇评估，提出治疗方案。4）产房管理，由护士长宿红把关，正确处理产程，不做人情手术，无指征手术。放宽产程异常手术指征，产后2小时观察重点，产后1小时母婴皮肤接触不少于30分钟，剖宫产术后回病区母婴皮肤接触不少于30分钟，落实到人，新生儿交接制度产房和爱婴护士，家属交接签字，并要告知家属本人的责任和义务，并要求其记住我们医护的标志，免被她人冒充。听力及采血家属与护士共同在。4）出院前医师再次评估产妇，并将出院产妇以网络形式及出院证详细形式转给各乡村妇幼专干及社区。5）产科门诊负责42天回访。6）制定产房、手术室，麻醉师必须有资质人员值班，并规定那些人员需要平车推。
常红：负责新生儿抢救（有新生儿抢救资质，产科儿科在母亲分娩时要有5人在场）及危重转诊及需要添加辅食指导及下达医嘱及为是么要加辅食的病程书写。
王秀丽：负责母乳喂养咨询台及县医院6居回访。 王瑞：负责院感监测，对儿科，产科配奶间院内感染管理。
1、来检查的大部分是暗访，要对周围商店管理，不推销奶粉
2、32号妇幼保健工作文件。15号新生儿安全管理制度文件,21关于母婴安全文件（周晓红搜打印）
3、每年5月20日是母乳喂养日
4、8月的第一个星期是母乳喂养周.5、将产科质量及母乳喂养纳入绩效考核，不能等明年调整。
玛纳斯县医院产科降低剖宫产率实施方案
1、加强妇幼保健专干的培训，2013年至今， 县医院产科主动担负起妇幼专干的培训工作，利用每月9日专干例会，派主治医师职称人员前去讲课，把产科最新进展知识及常规 检查时间及体重指数控制方法教会专干，由专干宣传，早期控制，中晚期、高危转诊县 医院产科门诊
2、加强我院产前门诊管理力度，继续对孕妇
体重，高危因素管理，合理治疗并发症，合并症，如因孕妇孕期在我院产检，体重超标，与门诊医师绩效挂钩
3、孕妇学校管理，周
一、周五对孕妇进行30分钟讲课，使其在孕期就了解自然分娩优点及剖宫产弊大于利的风险，母乳喂养好处。
4、由责任护士入院检查宣教自然分娩优点及剖宫产缺点，主管医师完善检查无异常后，与本人及家属面对面交谈，再次以医学角度告知孕妇及家属检查情况，无绝对手术指征建议正常自然分娩。
5、促宫颈成熟（宫颈评分小于6分）,置1球囊2小时 ， 取出后30分钟使用微量泵滴注引产，显著提高了延期妊娠，糖尿病，妊娠高血压，羊水过少等宫颈评分不满意孕妇 引产成功率
6、对熟人带来要求手术及因个人因素担心分娩困 难要求手术等社会因素导致无指征手术的孕妇，科主任严格把关，亲自检查、沟通、谈话。
7、对本院职工以飞球方式发送孕期保健知识，建 议合理控制体重，规范产检，严格把握手术指征，不做人情手术。
8、单病种质控专人负责，分析本月剖宫产率，手术感染率、出血及抗生素使用。
9、住院医师无资质决定手术，急诊手术上级医师把关，放宽手术指指征，确保母婴安全。
10、新生儿科负责新生儿抢救（有新生儿抢救资质，产科儿科在母亲分娩时要有5人在场）及危重转诊及需要添加辅食指导及下达医嘱及为是么要加辅食的病程书写。
玛纳斯县人民医院产科母婴安全管理办
1、门诊管理，宣教，控制体重，预防高危妊娠发生，一旦发生，早干预。
2、入院管理，接诊医师必须是有资质医师评估孕妇入院情况，提出治疗方案。
3、严格查房制度，每日对未分娩孕妇评估，提出治疗方
4、产房管理，由护士长宿红把关，正确处理产程，不做人情手术，无指征手术。放宽产程异常手术指征，产后2小时观察重点，产后1小时母婴皮肤接触不少于30分钟，剖宫产术后回病区母婴皮肤接触不少于30分钟，落实到人，新生儿交接制度产房和爱婴护士，家属交接签字，并要告知家属本人的责任和义务，并要求其记住我们医护的标志，免被她人冒充。听力及采血家属与护士共同在。
5、出院前医师再次评估产妇，并将出院产妇以网络形式及出院证详细形式转给各乡村妇幼专干及社区。
6、产科门诊负责42天回访。
7、制定产房、手术室，麻醉师必须有资质人员值班，并规定那些人员需要平车推。
玛纳斯县人民医院产科母乳喂养管理办法
1、产科医护熟练掌握母乳喂养知识、技巧，并将母乳喂养方法教会每一位产妇。
2、产妇实行分娩后1小时内母婴皮肤接触不少于30分钟（助产士或责任护士）。
3、剖宫产术后母婴皮肤接触30分钟（爱婴护士完成）。
4、无医学指征禁止人工喂养，除儿科医师评估有指正，并下医嘱执行配方奶或水。
5、母婴同室，母婴分离不大于1小时，母婴分离教会挤奶，每日8次。
6、0-6月纯母乳喂养，出院前教会母亲喂奶方法，姿势。
7、科主任、护士长把关，督查执行情况。
8、出院转给支持组织（社区，各）专干
9、出院教会母亲挤奶及上班后如何保持泌乳。
10、
配方奶开启由护士长管理、签字
第18篇：爱婴医院
第一章 总 则
第一条
为了全面贯彻执行WHO/UNICEF制定的《促进母乳喂养成功的十点措施》，加强对爱婴医院的管理，规范爱婴区服务，促进爱婴行动，特制定本办法。
第二条
本办法适用于地方卫生行政部门和驻深医疗保健机构创建的爱婴医院。
第三条 爱婴医院以“儿童优先，母亲安全”为宗旨，保障母亲与婴儿健康。
第四条 各医疗保健机构要不断投资以改善产科、儿科和爱婴区的医疗护理条件，适当提高工作人员的福利待遇。
第二章 组 织
第五条 已经创建成爱婴医院的单位，应将创建爱婴医院领导小组 改建为爱婴行动领导小组。正、副组长由院长和主管院领导兼任。组员 由妇产科、儿科、预防保健科、护理部、医务科、总务科等部门的行政管理人员及有关专家组成。
第六条 爱婴行动领导小组下设办公室，负责日常工作。
第七条 各爱婴医院要把爱婴行动的工作列入全院工作的总目标，要有年度计划、总结。
第八条 组建市、区爱婴行动评估小组。每组由3—4名有关专业人员组成，设组长一人。评估人员由市、区卫生行政部门选聘，每届任期三年。
第九条 爱婴行动评估小组成员资格和有关要求： (一)热爱评估工作，身体健康并能亲自参加评估。
(二)掌握母乳喂养、妇女保健、儿童保健和爱婴医院管理等理论知识，熟悉爱婴医院评估要求、步骤，经过省、市创建爱婴医院评估员学习班培训并考核合格者。
(三)市级评估员由妇产科、儿科、护理、保健专业具有副高（护理专业可为中级职称）以上技术职称；区级评估员除组长外可为中级技术职称，均应具有相应的业务水平与工作经验。评估员必须坚持原则，遵纪守法，清正廉洁，公平公道，保守秘密。
第十条 市、区爱婴行动评估小组职责：负责相应范围爱婴行动的评估工作。
第三章 培 训
第十一条 爱婴行动领导小组办公室要定期组织对全院职工进行复训、培训。将母乳喂养列为岗前培训内容。
第十二条 爱婴行动领导小组办公室对全院职工每年进行一次有关母乳喂养新知识的复训。对妇产科、儿科、预防保健科、社康部等重点科室人员和领导小组成员，及时组织学习、讨论，不断掌握母乳喂养新知识、新技术；每年进行一次理论与实践考核。坚持持证上岗。
第十三条 鼓励医护人员开展母乳喂养的科学研究、及时总结经验，不断提高业务技术水平。
第四章 健康 教 育
第十四条 健康教育专（兼）职人员要具有较高的业务水平和表达能力，使孕产妇能更好地了解母乳喂养有关知识，提高母乳喂养的意识，建立产后母乳喂养的科学研究、及时总结经验，不断提高业务技术水平。
第十五条 从早孕建卡开始，就对孕妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育，把母乳喂养的好处告知孕产妇及家属，使其熟悉母乳喂养技巧；孕妇学校同时应讲授孕期注意事项、孕产期营养、孕产妇系统管理的重要性、分娩的先兆等内容，并及时登记在《孕产妇系统管理手册》上。
第十六条 健康教育要形式多样，图文并茂，声像结合生动活泼。要求在妇产科门诊、孕妇学校、儿科门诊和病房、地段保健室、待产室、分娩室、爱婴区及医院主要场所，挂有内容具体、形象的画片和文字宣传、造成母乳喂养的环境。。 第十七条 爱婴医院的医护人员要积极撰写母乳喂养的科普文章，供新闻传播单位使用，以不断扩大影响。
第五章 产时 管 理
第十八条 产房及病房要有保温和降温设备，产房室温应维持在摄氏25—26度。
第十九条 产妇进入待产室后，应进行母乳喂养知识复训和提问，医护人员要严密观察产程，减少难产的发生，最大限度地减少分娩过程中对母婴造成的伤害；注意给待产妇补充营养和水分；新生儿出生后半小时内要进行早接触、早吸吮；母亲在产房或手术室期间婴儿不能先送爱婴区。
第六章 爱婴 区 管 理
第二十条 除有普通病区常规设备外，还应有人奶库、洗婴设备、空调机、健康教育工具等设施。
第二十一条 母婴同室每床净使用面积不少于6平方米，室内要有母乳喂养宣传画，营造清洁、整齐、舒适、温馨的爱婴环境。
第二十二条 有完善的各项规章制度、操作规程。不断深化产科制度的改革；创造多种形式服务模式；为产妇提供可口的、符合生理需要的膳食。
第二十三条 助产士护送产妇与婴儿到爱婴区时，爱婴区工作人员要热情接待。母婴到爱婴区2小时内医护人员应指导母亲进行母乳喂养。
第二十四条 爱婴区实行24小时护理责任制。爱婴区医护人员每1—2小时应巡视母婴一次，要有专职人员协助母亲进行喂养，午间、夜间也要有人负责，完成婴儿护理如洗浴、换尿片等。
第二十五条 实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。鼓励按需哺乳。
第二十六条 坚持产科医生三级查房制度和新生儿科医生每日两次定时到爱婴区查房制度，新生儿科医师要作到急症时随叫随到。
第二十七条 不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用橡皮奶头作为安慰物。 第二十八条 坚决执行《国际母乳代用品销售守则》和《中华人民共和**乳代用品销售管理办法》。
第二十九条 每天定期播放母乳喂养健康教育录像。
第三十条 要有专职护理人员管好人奶库，充分发挥人奶库的作用，让泌乳较晚、较少产妇的婴儿有充分的人奶补充。门卫也要有专人负责，作好安全保卫工作。
第三十一条 严格执行消毒隔离制度，防止医院感染发生。 第三十二条 医护人员应告知产妇及家属出院后与指导母乳喂养支持组织取得联系的方法。
第七章 产后访视管理
第三十三条 爱婴医院设立母乳喂养咨询门诊和咨询热线电话，建立产后随访制度。
第三十四条 产妇出院前，由主管医生详细填写《孕产妇系统管理保健手册》，并将母婴转入本院产后访视组或产妇休息所在地的妇幼保健院。
第三十五条 访视组可由爱婴医院或社区健康服务中心居委会（村委会）人员组成。
第三十六条 访视人员要对出院后7天、14天、28天的母婴进行家访，督导产妇和婴儿分别于42天和4个月到门诊复查，使婴儿尽早加入婴幼儿保健系统管理。
第三十七条 访视人员要认真填写访视记录表，指导母乳喂养，询问并解答有关问题。随访主要内容：是否坚持母乳喂养？是否按需哺乳？哺乳持续时间、有无让婴儿吸吮橡皮奶头等；完整地观看一次母、婴喂哺的姿势；了解婴儿生长发育、排泄、睡眠等情况；了解产妇膳食、子宫复旧、会阴（腹部）伤口愈合、恶露排出、乳汁分泌、乳房保健和休息情况等。
第八章 复查制度与结果处理
第三十八条 复查时间和方法 (一)复查周期： 院爱婴行动领导小组办公室每季度对本院母乳喂养工作进行复查，并作记录备查。
区爱婴行动评估小组，每半年对本区爱婴行动工作进行复查评估。
市爱婴行动评估小组，每年开展一次全市爱婴行动抽查评估工作。
(二)复查方法：
爱婴行动的复查评估工作不事先通知，受检医院平时应坚持做好服务工作。
第三十九条 复查内容：
复查内容主要是“五个坚持，一个提高”：
五个坚持是指：1）坚持早接触、早吸吮、早开奶。2）坚持母婴同室及有配套工作。3）坚持对医务人员培训及对孕产妇的母乳喂养教育。4）坚持“三个不准”即不准将奶瓶、奶粉、橡皮奶头带入爱婴区；不准接受奶粉商的馈赠；不得在医院范围内张贴婴儿奶粉广告。5）坚持母乳喂养的社区支持组织并适时开展活动。一个提高是指：努力提高住院期间及出生4个月的纯母乳喂养率。
工作人员及孕产妇的考核复查按《爱婴医院评估复查问卷》进行。重点评估爱婴区的管理。
第四十条 复查结果处理
(一)复查工作结束后，当即对受检单位及其主管部门反馈复查结果。 (二)对复查不合格单位，给予“黄牌”警告，给予三个月整改期限。三个月后经自评合格，可向区、市卫生局提出复查申请。如复查合格，可取消“黄牌”。
(三)被“黄牌”警告的单位如再次复查仍不合格，随即取消爱婴医院的光荣称号，同时取消其享受爱婴医院产科母婴同室收费标准。
(四)被摘牌单位，要经一年开展再次创建爱婴医院活动，条件成熟后方可向市创建爱婴医院领导小组办公室重提出评审申请。
第九章 附 则
第四十一条 本办法自一九九七年五月十九日施行。
第19篇：爱婴医院产科质量整改工作汇报
爱婴医院产科质量整改工作汇报
2012年10月17日县卫生局组织相关人员对我院爱婴医院进行年度评审和助产技术服务质量评价工作进行评估检查，通过检查发现存在以下问题：
1、产科人员结构不合理。
2、产科病历质量欠佳。
3、住院分娩人员较少。
4、医生“三基本”考核不达标。
根据存在问题，结合我院实际情况，对照《示范产科基本标准》《爱婴医院评审标准》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院”评估复核工作安排会提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的工作上了一个新的台阶。具体整改措施如下：
1、加强爱婴医院长效管理，建立健全管理组织和规章制度，定期检查评估分析。
2、人员结构方面，加强在职人员的理论及业务知识培训学习。目前我院已经安排一名新委培生到徐州二院规范化进修两年妇产科，从而充实妇产科人员的业务能力和技术水平。
3、加强妇产科人员对医疗文件规范书写和业务技能学习，严格按照《江苏省病历书写规范》、《示范产科基本标准》和《爱婴医院评审标准》要求规范产科病历，加大对妇产科病历质量的督查，发现问题及时指出，限时整改。
4、定期开展医生“三基、三严”学习与考核，对考核不合格者按照我院相关制度规定处罚，对于考核连续三次不合格者予以待岗学习。
5、进一步加强对爱婴医院的宣传力度，发动乡村医生宣传引导辖区内产妇来我院住院分娩，同时尽可能的引导外乡镇孕产妇也到我院住院分娩。
6、提高妇产科人员的理论知识和业务技术能力，强化服务意识，改善服务态度，进一步提高产妇综合满意度。
第20篇：徐州市妇幼保健院爱婴医院自查工作汇报
徐州市妇幼保健院爱婴医院
自查评估总结
我院贯彻落实坚持一切以“爱母、爱婴为中心的服务思想，双十条”总体目标，巩固爱婴医院创建成果自查评估的工作总结如下：
一、建立爱婴医院长效管理机制，使爱婴医院健康、稳步发展
医院自成为全国 “爱婴医院”以来，围绕“儿童优先、母亲安全’’和“一切为了妇女儿童健康\"的宗旨，认真执行世界卫生组织和联合国儿童基金会提出的“促进母乳喂养成功的十点措施”、“国际母乳代用品销售守则”和医院促进母乳喂养成功的十条规定，健全组织机构，保证爱婴医院工作的有效管理，日常工作中始终围绕加强母乳喂养政策的健康教育宣传，通过巩固爱婴医院成果，认真落实母乳喂养，提高全体医务人员对“爱婴”和“儿童优先、母亲安全”的深刻认识并以此促进产儿科质量的提高。
1、规范组织建设，加强科室管理
医院已建立、健全了爱婴医院领导小组。正副组长由分管院长和相关院领导兼任，组员由医教科、护理部、门诊部、妇产科、儿科、保健所、感染管理科、总务科等部门的人员及有关专家组成。爱婴医院领导小组下设办公室，负责日常工作，定期、不定期地对巩固情况进行督促检查，多渠道多形式地对孕产妇进行母乳喂养、围产保健知识、“优生优育知识的宣传。
医院已把爱婴医院的工作列入全院工作的管理目标，有健全的医疗工作制度、完善的岗位职责、技术操作规范及抢救流程；有年度工作计划和实施方案，定期开展检查、评估、分析、总结等活动并记录在案；把常规制度的落实情况作为医疗质控内容之一，列入科室综合目标责任制的考核内容并与科室奖惩严密挂钩。
2、坚持爱婴医院及医学知识培训，提高医务人员的业 乳喂养成功的十点措施”、“国际母乳代用品销售守则”和医院促进母乳喂养成功的十条规定，健全组织机构，保证爱婴医院工作的有效管理，日常工作中始终围绕加强母乳喂养政策的健康教育宣传，通过巩固爱婴医院成果，认真落实母乳喂养，提高全体医务人员对“爱婴”和“儿童优先、母亲安全”的深刻认识并以此促进产儿科质量的提高。
3、有效加强了产儿科的规范化管理
医院在不断完善爱婴医院管理体系的同时结合实际，制定了各种产儿科急危重症的抢救预案；产儿科工作制度、母 婴同室病房消毒隔离、护士宣教职责等多项制度，坚持做到 三个1 0 0％，即宣教率达到1 0 0％，正常儿纯母乳喂养率达到1 0 0％。产儿科各项指标考核合格率达到1 O O％。 科室有质控小组并定期活动，对产房质控严格把关，规范使用产程图、缩宫素，积极有效地防治产后出血。产房成立了待产中心，对临产的孕妇进行集中待产、统一监护，进一步加强产程的管理及监护，保障母婴安全。 加大对急、危、重症病人、围手术期病人的管理和重大手术术前讨论、疑难、危重、死亡病例讨论、病历书写规范、首诊负责制、知情同意权等基本医疗制度落实情况和值班人员在岗在位、交接班记录、工作台账记录等检查的力度，对检查中发现的问题及时反馈、限期整改。
4、加强孕产妇的产前检查、孕期管理及产后视访视工作．按要求开展孕产妇系统管理和健康教育工作，进行早孕建卡，高危筛查，对高危孕妇进行专案管理，新生疾病筛查，产后访视等。各项指标均能达到《标准》要求，各种登记、台帐记录完整、规范。为更进一步做好孕产妇围产期系统管理，我们还注重孕期保健，孕期营养指导，完善孕期、分娩期全程监护，重症监护，开展家庭式待产，家庭式产房，陪伴分娩，无痛分娩，新生儿游泳，新生儿抚触等一系列以母子为中心的服务模式。
5、完善产前检查手段，提高出生人口素质
目前开展的产前诊断(筛查)的主要诊断手段有系统超声、羊水培养、外肚㈨lJ-染色体检查，中孕(1 5—2 O周)产前筛查；新生儿疚瘸筛套：笨丙酮尿症、甲状腺功能低下，新生儿听力筛查等，降低了新生儿疾病的发病率。病理产科诊断、治疗危重病人的抢救措施是我院的特色，对于妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、胎儿生长受限等疾病进行专项研究，不断提高诊疗水平，有效地预防和减少了孕产妇病率及围产儿死亡率。
二、依法规范母婴保健技术服务
自通过卫生部爱婴医院评审，我院始终坚持认真贯彻落实《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》及卫生局转发《江苏省实施办法及配套文件的通知》，依法规范母婴保健专项技术服务，始终遵循促进母乳喂养的各项规定措施，保护、促进和支持母乳喂养，并将爱婴医院各项工作制度化、常规化。坚持标准，严格把关技术人员准入，目前我院从事助产及计划生育工作的医务人员均持有《母婴保健技术合格证》；坚持做好孕产妇及家属的母乳喂养宣教、指导，住院期间母乳喂养率大于9 5％；坚持不间断地进行质控检查，注重长效管理，不断加强产儿科质量建设及“爱婴医院”的一内涵建设。
三、增加投入，改善母婴就医环境
新门诊病房大楼布局合理，生活设施齐全，诊疗设备先进；门诊形成了独立的产科就诊小区，设有普通门诊、高危门诊、专家门诊、建卡登记室、优生遗传咨询门诊、孕妇学校。产科病房(其中有V I P病房四套)、产房均设有中心吸氧装置、吸弓l装置、胎儿监护装置，产房设有中央监护系统，以保障母婴安全。目前，门诊、病房环境整洁、幽雅，医疗及生活配套设施齐全，为病人及产妇提供了良好的就医及康复环境。
四、进一步巩固爱婴医院创建成果
我们深深体会到创建爱婴医院给医院带来了显著成效，但要巩固爱婴医院创建成果，必须坚持不懈地做到六个不松劲，首先是思想认识不松劲，二是组织队伍不松劲，三是宣传指导不松劲，四是对执行难度大的制度不松劲，五是考核处理不松劲，六是保健所指导基层医院不松劲。
今后我们将更进一步加强人性化服务的理念，扩大服务范围、开展以母子为中心的服务模式，把爱婴医院工作和提高产、儿科质量，深抓落实各种常规制度，防范医疗事故、确保医疗安全结合起来；不断深化爱婴医院工作内涵，为广大妇女儿童的健康事业做出更大的贡献!
