控烟效果评价
教师通常被看作是健康的维护者，他们的行为被视为楷模，教师对人们的劝告会产生更好的效果。欧美等发达国家40多年的控烟经验之一就是对教育工作者和医学生进行培训并动员他们参与禁烟运动。因此，小学控烟运动是我国控烟工作的重要战略措施之一。密州街道十里小学自1995年开始着手开展控烟工作，在以校长为首的禁烟小组领导下，通过组织、政策、教育等干预措施，已取得了可喜的进展。家长、学生吸烟率已从干预前的12.53％降至6.2％（下降50.0％）。对吸烟与被动吸烟的危害、与疾病关系的认识、对吸烟病人的态度和控烟责任等均有不同程度的提高。
一、材料和方法
1.调查对象 为密州街道十里小学在校学生、家长。按分层整群抽样原则抽取3个班级，包括三至五年级学生共60人，占全校学生数的33％。本次调查共回收问卷60份，占调查人群的100％，其中男54人（占90％），女6人（占10％）。
2.调查方法 采用问卷调查，内容包括一般情况，吸烟及戒烟状况，吸烟与健康的相关知识，对控烟工作及控烟措施的认识态度，对教育工作者参与控烟工作重要性和必要性认识等。
3.资料处理和分析 所有资料经整理后进行数据输入、资料处理及统计分析。
二、结 果
1.吸烟率
干预后第一年吸烟率从12.53％降至6.2％，下降50.5％；第二年从6.2％降至6.08％，下降1.9％，虽在统计上未见显著性，但每日吸烟率从1.62％降至1.0％，下降38.2％，实为1997年工作一大进展。
探究其真实性，回收试纸与问卷对照，这其中有5人测试结果与问卷不符，符合率为97.25％。不符的5人中有3人为偶尔吸烟者，测试阴性；1人为每日吸烟者，测试阴性；1女生自称从不吸烟，测试阳性。出现以上情况与被测者口腔中硫氰酸盐含量有关，试纸灵敏度、特异度问题也不能排除。故问卷结果可信度高。
2.成瘾性分析
根据目前国际上使用较多的Fagerstrom Test问卷来衡量吸烟者的成瘾性。包括询吸烟者的烟量，早晨醒来后隔多久开始吸第一支烟，醒来后第一小时吸烟量是否更多，何种情形下最难抵制吸烟诱惑，在禁烟场所是否戒烟困难，生病严重时是否继续吸烟这6个问题，据回答选项评分，大于6分判断为成瘾吸烟者。结果显示：在吸烟者中仅有0.3％成瘾。这将成为今后工作的一大有利条件。
3.吸烟与健康相关知识
(1)对于吸烟有害健康的认识。所有被调查者中有89.9％肯定吸烟有害健康（1997年为85.9％，P＜0.05），有91.7％确认被动吸烟的危害（1997年为92.31％，P＞0.05）。这一认识水平绝对值较高。
(2)对于吸烟与疾病关系认识。吸烟是肺癌、慢支、冠心病的主要病因。根据国际抗结核及肺病联合会（IUATLD）于90年代中期在全球42个国家调查51所医学院，结果显示：对这三者的认识分别为62％～100％、57％～84％、11％～43％。与之相比，我校经2年控烟教育，学生对吸烟与疾病关系认识较高。但我们可以清楚地看到，全球医学生对此认识尚嫌不足。另外我校仅有49.0％的被调查学生可正确将三者全部选出。
7.学生对我校控烟工作的态度
控烟工作成功的关键在于群体参与。调查显示，我校有55.2％的同学参与了学校控烟，尽管学校制定了较完善的控烟措施，仍有63.1％的同学不清楚具体内容。另外仅有38.7％的同学认为我校有“无烟学校”的氛围，84.4％觉得我校与“无烟学校”距离不远。
三、讨
论
我校通过2年多的综合性控烟，效果是明显的。学生没有吸烟的,但要实现全校师生永不吸烟尚有很长的路要走。
从新生抓起是一项成功的经验。根据我校2010年和2011年调查，35%～51％的学生是在六年级期间开始吸第一支烟的。因此在高年级涉及临床时才开展控烟教育为时已晚，若能抓早抓小，则吸烟人数可望大为减少。我校新生从入学第一天起就接受禁烟教育，并从组织、法规上强化无烟班级、无烟寝室。一年级至五年级同学入学前吸烟率为0；六年级同学吸烟率0、01%，可见成效显著。
通过2年的控烟活动，学生对控烟的知识、信念、态度有很大提高。99％的同学认识到有劝人戒烟的责任。对全球公认的禁烟策略，特别是禁止烟草广告和大幅度提高烟价，我校学生认识还很不够。
国外的许多小学正在或已经开设“吸烟或健康”的教育，他们的经验表明，在学校开展综合控烟措施的同时，更应将吸烟或健康教育纳入到医学教育的整个过程中，加强健康教育的力度。我校虽有对新生教育的成功经验，但总体看来，“吸烟或健康”课程只是作为选修课或少数专业的必修课，仅有36.8％的同学表示能经常在课堂上接受相关知识，这样的教育力度远远不够；且以上提及存在问题也与教育投入不足有极大关系。故建议将控烟教育纳入小学教育的全过程。
总之，在密州街道十里小学开展控烟是一项长期、复杂而又艰巨的工作。必须认清形势，及时改进不足，把创建无烟学校坚持到底。
诸城市密州街道十里小学
2012年11月
