某某医院自查报告
我院认真学习省卫生厅转发国家卫生计生委“关于陕西省富平县个别医务人员涉嫌拐卖新生儿的恶性事件的通报的通知”文件精神，积极按照上级要求全面开展自查工作，有针对性的开展医疗质量安全集中整顿，查找问题，逐项整改，坚决杜绝类似事件在我院发生，具体情况汇报如下：
一、切实加强医院助产服务技术和新生儿相关医疗保健服务人员教育，规范职业行为，强化医德医风建设。
在全院范围内开展医务人员职业道德、法制纪律教育活动，加强对医务人员的引导和教育，使医务人员树立起大医精诚和人道主义精神的崇高理念，履行治病防病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。组织医护人员认真学习《医疗机构从业人员行为规范》，坚持完善医务人员医德考评制度，切实提高医务人员医德医风水平。
二、增强法律意识，依法加强服务管理。
医院所有医护人员均有相应的资格证书和执业证书，严把准入关，根据要求，医院建立了医务人员执业资格证书和执业证书档案。组织全院医护人员学习医疗护理相关的《母婴保健法》、《执业医师法》等法律知识，已组织一次全院护理人员法律法规知识培训，并利用院周会、护士例会组织学习，严格按照《母婴保健法》、《执业医师法》开展诊疗活动。
三、完善规章制度，确保医疗保健质量。
严格按照诊疗保健常规和操作规范开展诊疗活动，落实各项医疗和妇幼保健管理制度。落实并建立健全了分娩登记、死亡登记等妇幼保健工作相关的原始记录，并确保登记规范、准确、齐全，对各种登记本有专人管理保存。对患病新生儿，严格要求医务人员如实记录病情及诊断依据，及时、如实的向新生儿家属介绍病情，严禁医务人员以任何理由自行处置患病新生儿。对于产妇及家属放弃抢救的早产儿给予劝说并及时向院领导汇报，并详细做好记录及相关签字，对于早产儿未死亡者不能以任何理由丢弃。
四、加强领导、强化责任，增强责任意识
医院成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全管理组织，把医疗质量安全管理作为医院工作的重中之重。认真落实医院人员岗位责任制，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，强化医疗质量，维护医疗安全。健全责任管理制度，加强责任意识教育，强化责任履行能力，使医护人员在工作中明确自己的岗位职责，严格履行自己的职责。
五、完善责任监督机制，不断提升监管能力。 建立健全医院监督机制，规范医护人员权力运行，从权力、岗位和素质风险等多方面进行排查，做到防范机制与操作流程的有机衔接。加强对医护人员的监督管理，避免了因监管缺失导致的安全事件的发生。
通过自查，虽然我们没有类似事件发生，在今后的工作中，我院将以此次事件为警钟，但是我们必须以对人民群众高度负责的态度，扎实做好相关工作，做好医务人员的相关教育工作，依法加强服务管理，进一步完善和落实规章制度，规范执业行为，强化医德医风建设，确保医疗质量，全面提高我院的管理水平和医疗服务质量，更好地为服务于人民群众。
2013.9.10
