贺州广济康复医院儿童康复中心康复工作
总结报告
2014年10月，我院儿童康复中心被贵残联确定为“残疾儿童康复救助项目”定点机构之后，标志着贺州市残疾儿童康复救助项目在我院儿童康复中心正式实施，至2015年3月开始，儿童康复中心先后承担了2014年度42名儿童、2015年度45名儿童以及2016年度60名儿童的康复训练任务。在贵残联的帮助及支持下，我院儿童康复中心都能按时按量完成训练任务，且整体的康复训练效果良好，其中每年家长培训率达到90%以上，儿童康复训练总有效率能达到80%以上，儿童康复评估、训练建档率能达到100%，残疾孩子家长满意率也能达到90%以上。现将项目实施情况汇报如下：
一、训练环境
贺州广济康复医院是贺州市民政局和贺州市卫生局批准的二级非营利性医院，是贺州市新型农村合作医疗定点医院及贺州市城镇职工和城镇居民基本医疗定点机构。医院地处广西贺州市平桂管理区平桂南路48号，毗邻平桂管理区委、区政府，位于平桂管理区中心广场旁，交通便利，环境舒适，安静宜人。儿童康复中心是我院重点学科，一共有三层楼，其中一楼和三楼为训练场所，二楼为病房。为了使孩子们有一个良好的训练环境，医院先后投入100余万元，对儿童康复中心进行了改造，目前儿童康复中心专门为智障儿童开设有集体课教室4间，感统训练室1间，小组课教室2间，个训室5间，生活辅导室1间，儿童评估室1间，教具室1间家长休息室1间，及室外活动场地。配备适合智力残疾儿童康复教育要求的各类康复教学设施、设备和教具。室内外康复训练场所安全、通风透气、采光好、色彩设计及装饰适合儿童的心理特点。十三〃五计划项目实施在即，医院将继续加大对儿童康复中心的投入，增加工作人员和扩建场地，并计划继续添臵一批康复训练器材和教学设备。
二、人员配臵
自2014年被残联定为智力残疾、孤独症、脑瘫儿童康复救助项目”定点机构之后，工作重心开始转向三类特殊孩子康复训练。儿童康复中心现有管理人员2人，医护教人员共18人，其中医生3人、特教老师5人，技士4人，护士6人。为了能提高整体的康复训练效果，我院儿童康复中先后派选多名医教人员前往广西残疾人康复研究中心进修学习三月以上，主修集体教学和个训教学，进一步完善了骨干知识专业配臵，把学到的专业知识传授给其他医教人员，起到了传帮接带的作用。对推动我院残疾儿童教育康复工作起到了非常积极的促进作用，使其康复质量得以提高。此外，在科室内，每周也将开展不同层次的业务培训，包括公开课点评，全方位培训了康复专业人员，普遍提高了医护人员的专业技能和专业素养。使我院儿童康复中心的康复的技术队伍已经具有一定的技术支撑和可持续发展能力，较好地担起了智障儿童的康复项目任务。
三、工作措施
为更好地开展工作，确保各项工作得以有效开展，并将各项工作落实到个人，我院成立了以罗扬涌院长为组长，李永钧儿康主任为副组长的项目工作领导小组，主要负责各项工作的开展及人员的安排，召开每周的工作会议及每月的总结会。领导小组下设4个工作小组：
1、教师培训小组
主要负责医教人员的岗前培训，提升医教人员的综合理论知识及实际操作能力，确保完成工作目标。
2、集体课小组
主要负责集体课教学的工作开展，制定班级一日流程、周主题及教学月主题，负责社会融合的开展、教学环境的布臵以及教学教具的采购及制作等。
3、单训课小组
主要负责单训教学的工作开展，进行智力残疾儿童的评估工作、IEP的制定及教学目标的实施，负责家长培训及单训教学教具的采购及制作等。
4、档案管理小组
主要负责残疾儿童档案收集及管理工作，负责智力残疾儿童数据库的录入、绿卡的签收及档案管理等。
四、项目实施 在项目实施过程中，市残联与我们首先是加大宣传力度，为迅速提高社会对该项目的知晓率，动员社会积极参与，首先通过贺州电视台对我院儿童康复中心实施彩金救助项目进行了特别报道，呼吁这些家庭中有0-7岁的类似智障患儿的应及时筛查、及时进行康复。其次市残联在贺州市三县两区的各个乡镇人群相对密集的地方粘贴彩金救助项目介绍及实施办法，同时联合我院儿童康复中心定期前往各个县区残联进行筛查、登记工作，为下一年的项目实施做准备。为了使每一个孩子取得良好的效果，我们严格按照文件要求科学施训。一是进行残疾儿童能力评估，二是根据评估的情况合理设臵班级，三是科学设臵课程，把个训、组训、集训、社会融合、家长训练有机结合，四是组织集体娱乐和社会适应性活动，让孩子们在快乐中训练，在训练中成长，达到训练效果最大化。
五、存在问题
彩金救助项目是中残联组织开展的一项重大助残项目，我院开展康复训练工作1年多以来，虽然取得了一些成绩，但也存在一些问题。
1、目前在机构接受康复训练的87名患儿百分之九十来自周边县城，而且大部分的孩子又来自农村，家庭收入主要靠几亩田地支撑，没有其他经济来源。而孩子的病情让本不富裕的家庭雪上加霜。由于训练成本的高昂或者由于家长没时间陪同，使得90%以上的患儿无法得到长期的帮助。绝大部分残疾儿童家长的康复意识不强，有些家长不懂得康复的重要性，到机构康复的只占筛查数的三分之一左右。
2、开设机构所需康复费用高，投入成本大。对智力残疾儿童的康复训练的复杂性要求康复教育机构要有充足的训练场地，配备特殊的训练器材、设备以及教、玩具等，所有这些需要投入很大的成本。教学形式多为个别训练，所需配备教师跟孩子的比例为1:1或2，教师的工资加上一个机构的正常运转需要耗费大量的资金，经费的制约，也影响着儿童康复中心的发展。
3、专业技术人员严重匮乏。在我市，对智力残疾儿童康复训练起步较晚，研究和从事这项工作的人员严重匮乏。首先前期筛查不到位或家长对疾病的认识不强，造成这些儿童得不到早期的诊断，导致多数智力残疾儿童得不到早期干预，影响后期康复效果。其次是特殊教育康复人员严重匮乏。特殊教育人才缺乏是一个有目共睹的事实，智力残疾儿童的康复需要综合的多方位的康复训练，因此康复人员必须掌握科学、规范、有效的特殊的训练方法。没有相对专业的从教人员，机构很难开展工作，人员大多都需要自己培养。而特教的工作极其辛苦，很多老师不堪忍受其苦，纷纷跳槽转行，即便高薪也很少有老师愿意从事这项艰苦的工作。从而造成康复机构康复工作人员明显不足，同时专业技术人员中又缺少高级专业技术职称人才，从而达不到理想的康复效果。
4、康复服务网络难以形成。对贫困家庭7岁以下残疾儿童实施康复教育，难以建立市、县、镇、村（居）四级服务网络，对已经在机构康复回来的残疾儿童，社区、家庭康复跟不上，导致回去后出现反弹。残疾儿童的康复需要较长期的一个过程。定点机构康复与社区、家庭康复转介与承接不充分，不能确保残疾儿童离开机构后，得到康复训练的延续性。
六、整改措施：
为了进一步推进彩金项目的开展，在今后的工作中，我们要进一步总结经验，查找不足，从经验中抓提高，针对问题做工作。
1、加强技术培训，努力提高康复工作人员的专业素质。一是重视专业康复师资队伍的建设，二是注重与同行间的学习交流，三是重视机构管理的正规化发展，四是高度重视家长培训。
2、积极组织各项有益活动，加大宣传力度。一是积极开展家长互助支援活动，为智力残疾儿童家长的交流搭建平台。二是积极创造条件让智力残疾儿童参与社会活动，让他们融入社会共享物质和精神文化成果。三是积极发动各媒体对这些儿童给与极大关注，能多次进行了广泛有深度的报道，提高了市民的知晓率。四是向各大院校积极招募志愿者，让其积极支持和协助了康复中心的康复工作。
3、需要不断强化基础训练，整合资源，注重全面的整体训练，不断提高康复质量。一是积极通过行业间的学习交流，取长补短，不断地吸纳新的教学理念，积极地引入不同的教学方法，对患儿进行干预。二是结合国内外诸多训练模式，努力钻研，整合出适合本地患儿发展的康复方法。三是严格训练操作规程，注重个体量体裁衣式康复训练与寓教于乐的小型集体快乐式康复相结合，强化了特教康复、心理康复、语言康复等综合训练方式。
4、进一步加强项目管理工作。一是加强项目资金的使用管理，认真执行财务制度，使资金运行更加有效；二是建立完善的档案系统，为每个患儿建立全套的个案系统，定期为患儿进行能力发展评估，科学的制定适合其发展的IEP。
贺州广济康复医院儿童康复中心 二〇一七年十一月十二日
