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保险理赔须知

发布时间:2020-03-02 10:21:35 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

理赔告知书

您好!

为了保障您的合法权益,避免不必要的损失,根据保险合同及相关法规,我司提示您如下:

一、伤者应就近在县区级以上医院诊治、处置或住院治疗,必须提供电脑机打发票,手写发票不予认可(出险当时紧急处理及抢救费用除外)。

二、本公司仅承担本次事故伤情相关的诊疗费用。依据当地基本医疗保险相关规定及《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》确定医疗费用的各类补偿标准(医保外的药品及诊疗费用除外),在保险责任限额内核定相关费用。

三、请注意核对伤者票据、病历及事故认定书的姓名与身份证件是否相符,特别注意同音字,以免给您造成不必要的麻烦。如有不同,请及时与相关机构沟通,更正;并出具相关证明。

四、涉及误工、护理、后续医疗等其他费用支出,在和伤者初步协商后,签订协议前,可向我司有关人员咨询,以免造成您不必要的损失。伤者因病情变化需要转院治疗,需提供转出医院书面意见并请及时与我司联系告知。

五、索赔时,必须提供交警队事故认定书、事故调解书、经济赔偿凭证(均需盖交警队公章),如果通过法院处理,需提供法院的调解书或判决书及收款凭证。标的车的相关手续(行驶证、驾驶证、车架号拓印件或照片、A、B照需体检回执单)。

六、门诊治疗必须提供:

1、门诊病历手册;

2、诊断证明(原件);3医疗费票据(原件)及用药清单或处方(划价);

4、伤者身份证复印件或户籍证明;住院治疗必须提供:

1、住院病例复印件(包括入院记录、出院记录、长期医嘱、临时遗嘱、手术记录、检查报告等);

2、住院费用发票原件(机打电脑票据);

3、医疗费用明细清单;

4、诊断证明(原件);

5、伤者身份证复印件或户籍证明;

6、护理人员身份证复印件或户籍证明;

7、涉及误工费和护理费者,伤者及护理人员有工作单位的,需提供加盖单位财务公章的事故当月和前两个月的工资表或工资条;误工证明需加盖单位公章,超国家个人起征税点的提供完税证明材料;

8、其他相关材料。

七、如有伤残者,必须提供:伤残鉴定书;如有人亡者,必须提供:(1)派出户籍注销证明(2)法医尸检报告(3)医学死亡证明(4)火化证复印件。

八、涉及被扶养人者,需提供被扶养人户籍复印件、户籍所在地派出所出具的死者或残者家庭成员组成证明。

附:人伤理赔原则和标准

1、医疗费以国家规定的医保政策为标准,其他费用按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》核定。

2、赔付的前提条件是在保险合同的前期约定和保险限额内赔付。

3、凡涉及到提供原件的,如交警队或法院将原件已留存,须在复印件上加盖原件留存单位的公章也可。

4、被保险人必须提供以上所提到的所有资料,缺一不可。资料不齐均不受理。

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