推荐第1篇：神经外科护理工作计划
神经外科护理工作计划
在医院及护理部领导下，按照国家“二甲”医院评审标准及卫生部医院管理年评价标准，科室全体护士讨论制定2016年度护理工作计划如下：
一、加强科室安全护理管理
1、实施流程化进阶管理，不断完善科室护理管理树状图，梳理各班工作职责，制定工作流程。做到事事有人管，人人有事做；把大事做全，小事做精。
2、补充完善科室护理质控小组成员职责、任务，并充分发挥其积极性，每月组织对科内存在问题进行讨论、分析、提出整改意见。
3、加强重点环节的风险管理，如病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
4、加强重点时段的管理，如夜班、早班、节假日等，实行弹性排班制及节假日二线待班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
5、不断加强院内感染知识的学习，强化护理人员“院感”意识和职业防护，尤其注意手卫生。
6、注意护理文件书写内涵质量、准确性、及时性。
二、加强重点之事，关键之时，关键之人，重点之物的管理
1、重点之事：护士长要把新入病人、病危病人、手术病人、难沟通病人等当成重点，亲自查看，亲自落实治疗，亲自沟通。
2、关键之时：交接班、早班、夜班、周日、节假日进行弹性排班，安排二线班，确保护理安全。
3、关键之人：对新进护士、容易出错的护士、专科知识和操作技术不过硬的护士、沟通差的护士，加强管理、培训。
4、重点之物：仪器设备运转正常，抢救物资齐备，完好率100﹪，对仪器设备，抢救物资班班交接，每周抽查一次。每月盘点，无过期药品。
三、加强“三基”“三严”培训
1、制定培训计划，组织业务学习10-１2次，护理查房10－12次。明确讲课时间、讲课内容与讲课人，每月按计划安排进行实施，护士长对讲课人的讲稿内容进行审核，听课人对主讲人进行提问讨论。
2、利用晨会，抽问护士专科知识、护理常规、院感知识、应急预案处理方案。
3、按护理部安排对全科护士进行操作培训和考核，对新进人员加强进行急救技能的培训，争取合格率100﹪。
4、随时进行危机意识、安全意识教育，培养严谨的工作作风和职业态度。完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作如输血输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力，避免医疗纠纷。
四、加强护患沟通，提高主动服务意识
1、每月召开患者及陪护公休座谈会一次，对患者提出的问题及时分析整改，加强工作的主动性，提升病员满意度。科内每月不定期进行满意度调查，保证满意度在9５%以上，对病人反映好的人员进行表扬和奖励，对表现差的进行教育改造。
2、做好入、出院宣教工作，住院病人知晓主管护士、主管医生、科主任、护士长，做好住院期间相关健康教育工作，特殊治疗、用药需交待清楚。
3、加强护士礼仪培训。
4、发放护患联系卡，征求病人及家属意见，对出院病人按时进行电话回访，对存在问题及时进行整改。
五、继续教育与教学
1、积极支持护理人员均参加院内外专题讲座，鼓励护士参加自考函授学习，提高学历层次。
2、每人全年学分应达超过相应职称分数。
3、修订完善神经外科带教手册，专人负责带教，认真书写实习生鉴定，严格对每一位实习生进行出科考试。
4、加强实习生安全意识教育，及职业暴露相关知识的培训。对每批实习生进行一次入科宣教、小讲课、教学查房、操作示范。
5、积极开展品管圈活动。
6、鼓励护士撰写论文。
7、重视护理人员人文素质的培养，积极参加医院工会组织的各项医院文化建设活动。利用各种形式，加强护理人员医德医风的教育。
六、严格对照“二甲”医院护理标准，遂项完成，并达标。
推荐第2篇：神经外科护理工作计划
2014年神经外科护理工作计划
转眼间又要进入2014年了，新的一年是一个充满挑战、机遇与压力的一年，也是我科非常重要的一年,紧紧围绕医院工作方针和护理部的工作计划，认真履行职责，将科室全年护理工作计划制定如下：
一、抓好科室护理人员培训，加强科室护理人员素质培养
全科护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以大专学历为主体转变为以本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
1、鼓励中、青年护士参加自学、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，两年后科室本科学历人员达5人。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
3、根据医院及护理部安排，有机会选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在科内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训1－2项等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让神经外科团结、协作的优良作风发扬光大。
二、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月召开护理质量与安全管理会一次。对一级质控质量检查、护士长质量检查、二级质控质量检查、三级质控质量检查的反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。对检查出的结果进行科室通报，对于经常出现问题的同志进行批评教育及适当的处罚，对做得好的提出表扬并给予奖励。
3、切实做好晨晚间护理，基础护理到位。保持患者床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。
4、严格执行床头交接制度，在交接班时要向下班护士做具体报告。
5、严格落实各级工作人员职责。护士长或责任组长每周二次检查卫生员工作质量，保持病区清洁整齐；每月一次对病人满意度进行调查，确保服务质量。
6、电子病历及时评价，护士长坚持每周检查1次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。
7、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
三、组织全科护理人员认真学习2014年修订的护理质量控制评价标准
护理质量控制标准包括：护理管理质量控制评价标准、护理安全质量控制评
价标准、护理服务质量控制评价标准、临床护理（基础护理、分级护理、专科护理、危重护理、医院感染控制等）质量控制评价标准4个方面。
四、护理安全则是护理管理的重点
护理安全工作长抓不懈，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，坚持护士长或责任组长每月夜查房一次和节前安全检查和节中巡查。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。
（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
五、加强护理管理，合理利用人力资源
1、我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
2、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想
办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资成本核算工作，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的规律性，使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效；既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。
六、强化科研意识，提高护理科研能力
1、积极给高年资护士创造条件，营造良好的学术氛围，力争有高程度的论文发表。争取本年度有至少一篇CN级文章发表。
2、采用激励机制，对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时，优先考虑。
七、按护理部制订的护理质量目标（2014）各项指标完成达如下指标：
1护理管理 90%2护理服务 90%3护理安全 90% 4基础护理 90%5分级护理 90%6护理文件书写 95%
7护理技术操作100%8三基三严理论考试100%9住院患者满意度 90%10出院患者随访满意度 90%
11医生对护理工作满意度 90%12护士对护理工作满意度 90%
13急药物品完好率100%14常规器械消毒灭菌合格率100% 15细菌监测合格率100%16一人一针一管执行率100%
17年压疮发生率08护理严重差错发生率0
19护理事故发生率020差错事故报告率100%
八、加强实习生带教管理
加强对带教老师培训学习提高带教水平，实行一对一带教，严格按实习大纲带教，保证带教质量，保证护理安全。
推荐第3篇：神经外科护理工作计划
2018年神经外科护理工作计划
转眼间又要进入2018年了，对于处在医改大潮中基层医院来说，新的一年又是一个充满挑战与压力的一年，医院只有更加提升自身业务和服务意识，才能赢得更多患者的信赖。神经外科自2017年分科后，医疗业务水平有了很大提升，这也要求护理工作要有相应的提升。所以，2018年神经外科护理工作将紧紧围绕医院工作方针和护理部的工作计划，重点提升和改进以下八个方面的工作。
一、加大科室护理人员培训力度，加强科室护理人员素质培养
1、严格按照护理部《新入职护士规范化培训》内容对新入职一到两年的护士进行规范化培训。针对神经外科常见疾病的专科知识、专科操作认真带教，每周通过周会时间，组织新入职护士学习并现场提问，检查掌握情况。要求2018年新入职护士每周晚在科室学习不少于4天，学习内容为：护理核心制度、神经外科护理常规、各种应急预案、常见护理操作并发症的预防与处理等知识。
2、按照分层培训内容对全科护士按时培训，高年资护士重点培训危重症护理相关知识，努力提高他们的应急能力，并鼓励他们共同参与科室管理；低年资护士从最基础的开始，如工作流程、工作职责、常见病多发病的护理要点、院感知识等，让他们尽快适应工作岗位、胜任本职工作，确保患者安全和自身安全。
3、根据医院及护理部安排，有机会选送护理骨干参加省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。选派人员参加省内专科护士考试。
二、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，及时发现问题，及时纠正、处理，周会上总结反馈。
2、每月召开护士会一次。对联合巡查中发现的问题、护士长质量检查、二级质控质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。对检查出的结果进行科室通报，对于经常出现问题的同志进行批评教育及适当的处罚，对做得好的提出表扬并给予奖励。
3、将护理敏感指标纳入每月护理质控范围，通过对敏感指标的分析找到工作中存在的不足，提出整改措施。针对2017年胃管滑脱率较高的情况，本年度将改进胃管固定方法，加强宣教，取得患者家属的配合等。
三、深入开展优质护理工作，提高服务质量，提升患者满意度
1、切实做好晨晚间护理，基础护理到位。保持患者床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。护士长或责任组长每周二次检查卫生员工作质量，保持病区清洁整齐。
2、严格执行床头交接制度，在交接班时要向下班护士做具体报告。
3、每月组织对出院病人满意度做电话回访，月底召开公休座谈会，征求患者和家属意见，并针对性整改。
4、每月组织对本月常见疾病的护理知识对患者家属进行宣教，让他们了解更多的相关知识，更好地配合医疗护理工作。通过健康宣传栏、发放健康宣教处方等方式加强宣教力度。
四、护理安全则是护理管理的重点
护理安全工作长抓不懈，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、护士长做好微观管理，坚持抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
2、对待护理不良事件科室内部认真组织讨论，提出切实可行的改进方法，避免类似事件再次发生。每季度对护理不良事件进行分析汇总。
五、加强护理管理，合理利用人力资源
1、我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
2、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资成本核算工作，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的规律性，使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效；既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。
六、组织修订神经外科护理常规和相关质量控制评价标准
1、对神经外科护理常规进行修订，对新业务、新技能做相应的添加，并组织学习，确保人人掌握。
2、护理质量控制标准包括：护理管理质量控制评价标准、护理安全质量控制评价标准、护理服务质量控制评价标准、临床护理（基础护理、分级护理、专科护理、危重护理、医院感染控制等）质量控制评价标准4个方面。
七、强化科研意识，提高护理科研能力
1、护士长领头，积极给高年资护士创造条件，营造良好的学术氛围，力争有高程度的论文发表。
2、科室内部开展品管圈活动，并将品管圈活动数据进行分析整理成文，争取在CN杂志上发表。
3、采用激励机制，对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评先评优时，优先考虑。
八、配合做好院部的各项政府指令性工作
积极配合院部完善绩效考核系统和成本核算系统的数据维护，协助信息科做好信息化建设工作。继续做好健康扶贫和对口扶贫工作，积极参加突发公共事件的处理，组织无偿献血工作，协助完成其他临时性工作。
神经外科 2018年1月5日
推荐第4篇：神经外科护理工作计划
神经外科2014年护理工作计划
2014年悄然而至，神经外科护理工作以护理部工作计划也随之陆续展开了，新的一年护理工作主要从以下几点工作计划展开实施。
一、围绕优质护理示范工作为中心，感动服务，深化细节护士
二、护士基本理论培训计划：
每月科内业务学习两次，邀请科主任及资深医师讲课，内容为开颅手术病情解剖、神经外科生理解剖，颅内压增高的病理生理、诊断和急救，颅内血肿的简单CT和MRI的影像诊断，危重病人的营养支持，水电解质，酸碱平衡紊乱，并让年轻护士实行幻灯片形式业务学习，加强年轻护士业务技能。
三、有效沟通技巧，提高患者满意度
加强患者以及陪护人员的沟通，学习沟通技巧，真正能够解决患者与护理工作之间的弊端，建立有效地沟通桥梁，更重要是非语言交流的能力，以适应对气管切开及语言障碍患者的交流。对情绪的调节控制能力，学会放松技巧，保持健康心态。
四、加强院内感染知识的培训。
院内感染知识掌握并应用于临床，建立专项感染指控人员，建立持续改进措施。
五、临床应急预案的培训及实施
培养护士突出的应变能力和独立工作的能力及慎独品德，加强应急预案的学习，并组织演练，提高护士的应急能力。
六、护理安全防范意识的培训。
根据责任制分工，明确职责，严格排查安全隐患。并将护理缺陷进行讨论分析。
七、培养年轻护理人员道德价值观。
每日利用晨会后10分钟学习励志书籍，培养主人翁意思，树立正确的人生观，激发护士对职业的工作热情。，更新组合新的护士角色，突出专科特色，寻找闪光点。
八、打造具有专科特色的重症监护。
我科重视对神经外科护士能力的培养和培训，并借助现代化监护及抢救设备，对神经外科病人瞬息万变的病情进行全面、综合监测，治疗和护理，大大减少了并发症，提高了抢救成功率，降低了致残率。1人员选配：首先选择身体素质好，思维敏捷，有责任感，事业心，敬业精神强，勤奋好学，年富力强的护理人员并指派专人负责监护室的护理和管理。 随着社会经济的发展，交通事故不断增加，使神经外科经常收治重型和特重型颅脑损伤病人，集中了神经外科急、危、重症患者同时也向神经外科护理人员提出了新的挑战。医院在不断发展，患者我们的要求也在不断提高。今后，我们要不断加强业务学习，加强培训及训练，不断掌握神经外科新的护理技术和科学的管理方法，使神经外科更加成熟，更加现代化，向着有利于医院发展和满足病人需要的方向发展。
推荐第5篇：神经外科护理工作计划
神经外科护理工作计划
2008年
按照护理部工作计划要求，科室全体护士讨论制定2008年度护理工作计划如下，请领导监督、支持我们执行本年度工作计划。
一、加强护理安全管理
1、不断强化安全意识教育，把安全护理做为每月护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施。以院内外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
3、加强重点环节的风险管理，如病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
4、加强重点时段的管理，如夜班、早班、节假日等，实行弹性排班制及节假日听班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.
5、加强重点病人的管理,如手术病人、危重病人、老年病人，在晨会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时
1 指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
8、加强护理人员自身职业防护，组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作如输血输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提供人性化服务
1、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。
2、护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入院宣教及健康教育。
3、责任护士每天与患者和家属沟通，包括健康教育、了解病人的病情转归、心理需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者的知情权，解除患者的顾虑。
5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
6、发放护患联系卡，征求病人及家属意见，对出院病人按时进行电话回访，对存在问题及时进行整改。
三、严格护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。
3、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。
4、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实护理人才培养计划，提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人才培养计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、每周晨会提问2—5次，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识、相关法律法规等。
3、经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演练，提高护士应急能力。
5、按要求进行心肺脑复苏演练，熟练掌握急救器材及仪器的使用，如呼吸机、除颤仪、简易呼吸器等。
五、科研教学
1、要求主管护师及以上人员每年必须在省级刊物发表论文一篇，护师撰写论文一篇。开展新技术1~2项。
2、严格按要求带教。
六、严格对照“三甲”医院护理标准，遂项完成，并达标。
4 神经外科护理工作计划
２００９年
工作目标：在医院及护理部领导下，按照国家“三甲”医院评审标准及卫生部医院管理年评价标准，不断完善护理各项规章制度和规范，在护理管理上“严”、护理服务上“实”、护理技术上“精”、护理操作上“细”，不断提高专科护理质量，力争顺利通过“三甲”医院评审。
一、转变管理理念，加强科室护理管理
1、实施流程化进阶管理。集中全科护士的智慧和力量，不断完善科室护理管理树状图，梳理各班工作职责，制定工作流程。做到事事有人管，人人有事做；把大事做全，小事做精。
2、补充完善科室护理质控小组成员职责、任务，并充分发挥其积极性，每月组织对科内存在问题进行讨论、分析、提出整改意见。
3、加强法制观念教育，强化护理核心制度，完善护理质量标准及病人护理常规，做到人人知晓，并能按要求执行。
4、加强病区管理，做好增收节支工作。
5、坚持原则，加大规章制度执行力度。
6、加大奖奖惩力度，医院奖惩多少，科室加一倍。
二、护理安全管理
1、成立科室护理风险管理小组，进一步完善护理缺陷及护理差错事故、各类导管、高危病人的管理，及时预见安全隐患，
5 组织分析讨论，找出防范措施。对已经出现的问题，及时整改，防止护理差错事故的发生及恶化。
2、不断加强院内感染知识的学习，强化护理人员“院感”意识和职业防护，特别注意手卫生和专科ＩＣＵ的管理。
3、严格药品管理制度，加强科室药品管理。补充完善科内常用药物使用手册，掌握药物的特性、正确的配置和使用方法，注意不良药物反应的预防和处理。
4、注意护理文件书写内涵质量、准确性、及时性。
5、加强重点之事，关键之时，关键之人，重点之物的管理。（1）重点之事：护士长要把新入病人、病危病人、手术病人、难沟通病人等当成重点，亲自查看，亲自落实治疗，亲自沟通。 （2）关键之时：交接班、早班、夜班、周日、节假日进行弹性排班，安排二线班，确保护理安全。
（3）关键之人：对新进护士、容易出错的护士、专科知识和操作技术不过硬的护士、沟通差的护士，加强管理、培训。
（4）重点之物：仪器设备运转正常，抢救物资齐备，完好率100﹪，对仪器设备，抢救物资班班交接，每周抽查一次。每月盘点，无过期药品。
三、“三基”“三严”培训
1、制定培训计划，组织业务学习１０次，护理查房6－８次。明确讲课时间、讲课内容与讲课人，每月按计划安排进行实施，护士长对讲课人的讲稿内容进行审核，听课人对主讲人进行评分
2、利用晨间警示，抽问护士专科知识、护理常规、有关法律法规。
3、１－５月按护理部安排对全科护士进行操作培训和考核，对新进人员加强进行急救技能的培训，争取合格率100﹪。
4、按要求对不同年资的护士进行操作考核和理论考试，并对考试成绩评价、分析，找出存在的问题，提出整改措施。
５、随时进行危机意识、安全意识教育，培养严谨的工作作风和职业态度。
四、加强与病人沟通交流，提升护理形象
1、每月召开病员陪伴公休座谈会一次，对病人提出的问题及时分析整改，加强工作的主动性，提升病员满意度。科内不定期进行满意度调查，保证满意度在9５%以上，对病人反映好的人员进行表扬和奖励，对表现差的进行批评教育，并按规定扣款。
2、做好健康教育、入、出院宣教工作，危重、一级病人知晓主管护士、主管医生、科主任、护士长。主管护士对危重病人的护理、基础护理要达到质量标准要求。
3、每季度举行一次沟通经验交流会，把一些典型的沟通案例汇总，供大家分享，共同提高沟通技巧。加强护士礼仪培训。
五、继续教育
1、积极支持护理人员均参加院内外专题讲座，鼓励护士参加高护函授学习，提高学历层次，对完成护理本科学业的护士给予重奖。２、争取派1－名护士外出短期学习。同时自学神经外科护理学、神经外科护理工作手册，每月交读书笔记２篇，提高专科护理理论水平。
3、对文字表达能力和文字书写能力差的护士每月交练字作文２篇，将完成情况纳入年度考核。
4、全年学分每人达到25分。
六、教学、科研
1、修订完善神经外科带教手册，专人负责带教，认真书写护生鉴定。
2、加强实习生安全意识教育，及职业暴露相关知识的培训。对每批实习生进行一次入科宣教、小讲课、教学查房、操作示范，对每一位护生进行出科考试。
3、积极开展静脉输液治疗新技术。
4、鼓励护士撰写论文，护士长、护师以上、本科生，每年论文发表一篇。
七、护理质量标准
1、基础护理合格率≧90﹪（合格分90分）
2、特、一级护理合格率≧90﹪（合格分80分）
3、技术操作合格率100﹪（合格分90分）
4、护理文件书写合格率≧90﹪（合格分80分）
5、急救药品、器材完好率100%
6、常规器械消毒灭菌合格率100%
7、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%
8、三基理论考试合格率100%（合格分60分）
9、年护理事故0。
10、褥疮发生0（难免褥疮除外）。
8
推荐第6篇：神经外科护理工作计划
2014年神经外科护理工作计划
新的一年是全面深化实施优质护理，迎接二甲复审的一年，是一个充满挑战、机遇与压力的一年，也是我科非常重要的一年。紧紧围绕护理部制定的工作方针和工作计划，认真履行职责.
一、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质，全科护理人员要认识到“三基掌握不够严谨，新知识掌握不够全面”已成为我们不断学习的动力和全面深化优质护理的阻力，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。
1、鼓励护士参加自学、成人高考等考试，到年底护理本科学历以上人员占护士人数的90%。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。利用晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
3、根据医院安排，有机会选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以专科知识为主。
4、坚持每周科内业务学习1-2次，提升专业知识水平及实践能力。高年资护士加强应急、急救能力训练，给低年资护士做好表率，言传身教，让神经外科团结、协作的优良作风发扬光大。
二、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月对质量检查出现的问题进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。对检查出的结果进行科室通报，对于经常出现问题的同志进行批评教育.
3、切实做好晨晚间护理，基础护理到位，保持患者床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。
4、严格执行床头交接制度，在交接班时向下班护士做具体报告。
5、严格落实各级工作人员职责。护士长每周一检查卫生员工作质量，保持病区清洁整齐；每周四对病人满意度进行调查，确保服务质量，并填写病区满意度调查记录本。
6、电子病历及时检查评价，护士长坚持每周检查2-3次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。
7、加大感染控制力度。严格遵守消毒隔离，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
三、全面深化优质护理服务
响应护理部号召，我们全科护理人员积极研究、共同探讨，根据我们科的实际情况制定了目标。改变护理工作模式，实施小组责任制整体护理，提高临床护理服务能力和专科护理技术水平，为患者提供全面、全程、优质的护理服务，使病人满意度极大提高，病房秩序进一步好转，护理质量得到保障，同时护患关系也更加合谐。
四、护理安全是护理管理的重点
护理安全工作长抓不懈，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人护理安全。
1、补充完善护理安全管理措施，定期和不定期检查安全工作，坚持护士长不定期夜查房和节假日安全检查。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）护理人员的环节监控：对新毕业、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。 （2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。 （3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。
（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
五、加强护理管理，合理利用人力资源
1、我科重病人多，工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病
3 人提供满意的护理服务。
2、增强经营管理意识，动脑筋，想办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的规律性，使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效；既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。
六、根据护理部要求，强化科研意识，增高护理科研能力
1、积极给高年资护士创造条件，安排学习，查阅文献材料，营造良好的学术氛围，力争年内有论文发表。
2、采用激励机制，对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士时优先考虑。
2014年神经外科将按照护理部的总体要求认真完成以上工作，使优质护理全面深化实施，为患者创造更好，更安全的就医环境。
推荐第7篇：神经外科护理工作计划范本[1]
刀豆文秘助手(www.daodoc.com)之神经外科护理工作计划
范本[1]
转眼间又要进入20xx年了，新的一年是一个充满挑战、机遇与压力的一年，也是我科非常重要的一年,紧紧围绕医院工作方针和护理部的工作计划，认真履行职责，将科室全年护理工作计划制定如下：
一、抓好科室护理人员培训，加强科室护理人员素质培养
全科护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以大专学历为主体转变为以本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
1、鼓励中、青年护士参加自学、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，两年后科室本科学历人员达5人。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
3、根据医院及护理部安排，有机会选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在科内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训1－2项等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让神经外科团结、协作的优良作风发扬光大。
二、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月召开护理质量与安全管理会一次。对一级质控质量检查、护士长质量检查、二级质控质量检查、三级质控质量检查的反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。对检查出的结果进行科室通报，对于经常出现问题的同志进行批评教育及适当的处罚，对做得好的提出表扬并给予奖励。
3、切实做好晨晚间护理，基础护理到位。保持患者床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。
4、严格执行床头交接制度，在交接班时要向下班护士做具体报告。
5、严格落实各级工作人员职责。护士长或责任组长每周二次检查卫生员工作质量，保持病区清洁整齐；每月一次对病人满意度进行调查，确保服务质量。
6、电子病历及时评价，护士长坚持每周检查1次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。
7、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
三、组织全科护理人员认真学习20xx年修订的护理质量控制评价标准
护理质量控制标准包括：护理管理质量控制评价标准、护理安全质量控制评价标准、护理服务质量控制评价标准、临床护理（基础护理、分级护理、专科护理、危重护理、医院感染控制等）质量控制评价标准4个方面。
四、护理安全则是护理管理的重点
护理安全工作长抓不懈，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，坚持护士长或责任组长每月夜查房一次和节前安全检查和节中巡查。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。
（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
五、加强护理管理，合理利用人力资源
1、我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排 排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
2、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资成本
推荐第8篇：神经外科优质护理服务工作计划
2018年神经外科优质护理服务工作计划
2018年优质护理服务工作是在2018年全面开展 优质护理服务 活动的基础上，为进一步深化 优质护理服务 工作内涵，以 提升职业素质、优化护理服务 为主题，以 创建三级医院 为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展 优质护理服务 活动经验的基础上，继续深入推进优质护理服务，结合我科实际，制定本工作方案。
一、指导思想 我科以科学发展观为指导，深化 以病人为中心 的服务理念，以 创建三级医院 为契机,以 提升职业素质、优化护理服务 为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标 以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
三、工作措施
1、全面提升职业素质、优化护理服务 (1)加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。每月组织1次业务培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。每季度度进行理论考核一次。 (2)加强护理专业技术操作培训。建立培训机制，按照培训计划，有计划的对护士进行技能操作培训，要求每人今年必须完成技能操作的培训与考核，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，同时组织开展护士技能操作竞赛活动，进一步强化训练，提升护理技能操作水平，从而提高护理服务。 (3)加强护士礼仪规范学习。护士礼仪是护士综合素质的体现，是护士在整个护理工作中，为了塑造个人和组织的良好形象所应遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪容、仪态等方面的规范和程序;护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悦，从而促进疾病的康复。
3、加强管理，确保护理安全 (1)严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。必须做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。 (2)充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
4、夯实基础护理 切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。
5、严格落实责任制整体护理 (1)实行APN排班。A班:7:30-15:00 ，P班:15:00-20:00 N班:20:00-8:00。工作忙时可加班，闲时可轮休。 (2)将病区分成两组，分别由治一组和治二组负责 ，治一组负责1-24床患者治疗、宣教、护理，治二组负责25-46床患者治疗、宣教、护理，实行白班负责，夜班持续跟进让我们的每一组病人都得到不间断的连续的护理服务。 (3)深化护士分层使用： 建立N1 N4级护士分层使用制度，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。 (4)临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务保障患者安全，促进患者康复。
6、加强患者健康教育 (1)个体宣教： 个体宣教由责任护士做每天不少于2次，根据科室常见病的治疗和护理常规及疾病相关知识，向病人做详细的讲解。 (2)集体宣教： 利用公休座谈进行宣教，内容涉及季节性疾病和科室常见病的相关知识、自我预防、用药的注意事项、家庭急救常识、安全防护等，并听取患者及家属对优质护理工作的意见和建议，持续改进。
7、定期满意度调查 每月进行患者满意度调查护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、病房环境等，制定整改措施，及时反馈科室。让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。
8、完善绩效考核 (1)科学设置护理岗位，并按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强、工作时间长的岗位倾斜，实现按劳分配、多劳多得、优劳优得，如： 组长系数 1.3/天、二级责护 1.1/天、一级责护 1.0/天，其余白班0.9/天，护士的P班 1.0/天、N班 1.3/天,护师P班 1.1/天N班 1.5/天,主管护士P班 1.2/天、N班 1.7/天。 (2)绩效考核与薪酬分配相结合。将工作考核质量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，并作为护士薪酬分配、晋升、评优 .
推荐第9篇：神经外科护理工作总结
2015年神经外科护理工作总结
转眼之间，又到了2015年的年终岁尾。现在，我们的工作环境和病人住院条件都得到了很大的改观，科室业务工作也有很好的发展。在院护理部领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作。现将2015年护理工作总结如下：
一、严格管理,有效协调
一年来,在护理部和科主任的领导下,从各方面严格要求自己,在科室工作尤其是护理工作中身先士卒,大胆管理,认真落实医院和科室的各项工作制度,保证了科室工作稳步进行.积极配合主任做好医护协调工作,引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾,增强了科室凝聚力,使科室成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作,也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境.。
二、加强护理安全管理，确保安全医疗是根本保证。
1、认真落实护理部制定的各级护士岗位责任制和护理工作制度，如加药双签名等，杜绝了病人自换吊瓶，加药不及时等不良现象。
2、坚持了查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；护理操作时要求三查七对；坚持每日重新打印输液单，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实神经外科护理常规及重症监护护理常规，加强对急、危、重症患者的管理，弹性排班，如遇科室病人多时，及时增加护理人员，保证护理质量，提高了对危重病人的抢救成功率。
三、加强在职护士的培训，努力提高护士的整体素质
1、每月定期组织业务学习，全年共进行业务学习12余次。拓宽了护士的知识面，提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中，体现了护士们较高的知识水平，受到患者、家属及医生的一致好评。并在医院5.12护士节组织的知识竞赛中，取得了第一名的好成绩。
2、坚持晨间提问每周两次，并学习神经外科、胸外科疾病的健康宣教以及各项应急预案，提问内容以护理小知识为主，养成了老知识不断复习，新知识不断更新的学习氛围，确保了病房的护理安全。
3、每月科室教学组有计划，对科内护士进行护理技能考核，使护士的业务水平不断提高，为患者提供更加优质的服务。并在2015年度护理部组织的三项操作技能考试中，总成绩位列全院第二，单项取得了一个第一名，一个第二名、一个第三名的好成绩。
三、注重服务细节,提高病人满意度
认真落实首问负责制，积极解决病人的问题，微笑服务，耐心、细心、关心每一位病人，坚持晨晚间查房，并于临睡前由医生和护士一起巡视病房，提高了患者的满意度，满意度调查平均分在98分以上。
四、做好带教工作及科研工作
1、重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。安排高年资的护士为带教老师，加强对新护士的带教，尤其是科室护理常规、各种规章制度、操作规程以及常见病和多发病的知识。
2、在护理工作中灵活应用2014护理品管圈成果，提高了护理质量。今年我科的责任圈再接再励，将“一针见血”作为今年的活动主题，品管圈活动正在进行中。
五、增收节支，学习医保知识，提高业务收入。
1、节约科室每一度电，每一滴水，做好科室设备保养，延长其使用寿命。
2、组织全科护士学习医嘱处理和医保知识，做到不少收，漏收。
3、将科室现有设备有效的利用起来，增加收入。
六、工作成果与不足
（一）工作成果
全年共收住病人总数1081人次，ICU人数163人，其中一级护理294人次，危重病人约364人次，成功抢救病员数163人，输液8736人次。送入中心ICU病人数75人，为医院赢得了良好的经济效益和社会效益。
在繁重的护理工作面前，脑外科的护理人员任劳任怨，兢兢业业，很好的完成了年初制度的护理计划，同时不计个人得失，充分发挥了无私奉献的精神。在今年的5.12护士节期间脑科有三名护士马丹、何琳仙、肖莉在医院三基考试中荣获优秀奖，陈思被评为“优秀带教老师”。
（二）存在的问题：
1、管理经验不足，管理水平有待提高
2、部分护理人员应急急救经验不足，急救技能有待提高，要注意对抢救室仪器设备的熟练掌握，如呼吸机、电子降温仪等，关键时刻及时跟进，还需要加强专科培训、进修学习，以提高整体抢救水平。
3、工作中缺乏主动性和灵活性，要时刻注意和患者、家属进行医患沟通，及时了解患者的心理、情绪、发病原因，有利于改善医患关系，保障医疗安全，今后需加强沟通交流技巧的培训。
3、科研工作是薄弱环节。
回顾过去，展望未来，希望在新的一年护理姐妹们能齐心协力，以自己的实际行动，真抓实干、与时俱进，共创医院和谐美好的明天。
神经外科
2015年12月23日
推荐第10篇：神经外科护理查房
神经外科护理查房
时间：2013年4月18日16:00
地点：护士办公室
主持人：唐婧（护士长）
记录人：李青
查房主题：教学查房
（一）病史介绍： 32床 张贻旺 男 71岁，患者因脑出血术后一月余于2013年4月1日入院。查神态呈浅昏迷状、双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏。查：T36.5℃P122次/分R27次/分，呈急性病容，被动体位，口耳，鼻腔无出血，颈软，无抵抗力感、气管切开，胸廓形态正常，双肺可闻湿罗音，Glasgow评分为6分，四肢肌力检查不合作，生理反射存在，克氏、巴氏、布氏、均为阴性；入院诊断：①高血压脑出血、②气管切开术后、③肺部感染。4月3日实验室培养：白细胞13.55×10--9/L，血红蛋白87g/L，红细胞3.0× 1012/L，药敏结果：铜绿假单孢菌阳性。
（二）药物处理：
抗炎：甲磺丙左氧氟沙星
护脑：醒脑静、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠
化痰：盐酸氨溴索葡萄糖
扩容：低分子右旋糖酐
营养针剂：脂肪乳、脂溶性维生素
（三）护理诊断、目标、措施、评价
P1：脑组织灌注量不足与颅内出血使脑血灌注减少，脑水肿造成脑组织发生功能和结构上的损害。
目标：
1、病人脑组织灌注不足的病情减轻。
2、未出现或少出现神经系统功能障碍及其并发症。
措施：
1、卧床休息，抬高床头15—30度，保持呼吸道通畅，保持病房安静。
2、监测神志，瞳孔，血压，脉搏，呼吸，出现病情变化及时报告医生，并协助处理。
3、根据病情调节输液速度20—40滴/分。
4、遵医嘱及时，准确留取各种检验标本。
评价：病人在住院期间未出现脑组织灌注量不足的表现。
P2：清理呼吸道低效于气管切开，意识障碍不能自行排痰有关。
目标：
1、病人无喉部痰鸣音。
2、病人无呼吸道堵塞及窒息发生。
措施：
1、保持病房清洁，维持室温18-22度，湿度50%--60%，避免空气干燥。
2、密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化。
3、每4小时监测体温一次。
4、吸痰前先吸入纯氧或过度通气，每次洗痰时间不超过15秒，防止脑缺氧。
5、痰液粘稠时遵医嘱气管内滴药每小时一次，气道湿化，或雾化吸入每4-8小时一次，必要时气道冲洗，以湿化痰液。
P3：营养失调低于机体需要量，与浅昏迷、意识不清醒有关。
目标：
1、病人无营养不良症状。
2、能维持病人生理所需的维生素、能量和水电解质、酸碱平衡。措施：
1、胃管插入胃内、给予营养液补充所需的营养。
2、静脉输液滴注营养物质进入体内。
P4:有皮肤受损可能与意识障碍、肢体瘫痪而不能自行改变体位及全身营养不良有关。
目标：病人无皮肤损伤。
措施：
1、评估病人全身营养状况、皮肤情况。
2、定时协助病人改变体位，并按摩骨隆突部。
3、及时更换汗湿、尿湿的衣被，并及时抹洗局部。
4、勤剪指甲，防止自伤。
5、加强饮食护理，改善全身营养状况，增强机体抵抗力。
评价:病人无皮肤损伤。
P5：自理缺陷与卧床、活动限制，瘫痪有关。
目标：
1、病人卧床期间的生活需要得到满足。
2、病人舒适，无口腔炎、坠床、褥疮等发生。
措施：
1、做好病人日常生活护理。
2、意识障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护。
3、及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
评价：病人卧床期间的生活需要得到满足，无存在发生并发症的危险因素。 P6躯体移动障碍与意识障碍，不能有目的移动躯体，肢体瘫痪，躯体移动受限有关。
目标：
1、病人生活需要得到满足。
2、病人未发生褥疮、血栓性静脉炎、肺不张等并发症。
措施：
1、保持病人舒适体位。
2、翻身拍背，每2小时1次。
3、做好生活护理。口腔护理每天2次，定时喂食，大小便后及时清洁肛周及会阴。
4、保持肢体功能位，并行肢体按摩，每天3次。
评价：病人在住院期间未发生褥疮、肺不张，病人卧床期间的生活需要得到满足。
P7焦虑与担心疾病预后有关。
目标：患者家属焦虑减轻或消失
措施：
1、告知有关疾病知识，多与病人及家属沟通，行心理护理。
2、做好病人的生活护理。
评价：患者家属情绪稳定。
P8:潜在并发症
1、有发生脑疝的危险。
2、有发生中枢性高热的危险。
3、误吸。
4、水电解质絮乱。
5、肺部感染。
6、肢体萎缩。
目标：
1、病人住院期间未发生脑疝或高热。
2、患者脑疝或高热被及时发现处理。
3、病人住院期间未发生误吸。
4、病人的水电解质平衡。
5、病人住院期间没有发生肺部感染。
6、病人肢体未关节畸形肌肉萎缩。
措施：
1、保持呼吸道通畅，避免用力大便或剧烈咳嗽。
2、避免癫痫发作，遵医嘱按时按量服用抗癫痫药物。
3、加强对颅内压增高症状的观察：如有无剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安和意识状态的改变。
4、凡体温大于39度以上，应给予物理降温，以降低头部耗氧，减轻脑水肿。
5、对护士进行防范患者误吸的专项培训及能力管理。
6、及时给患者补充所需的液体、脱水降颅压。
7、做好病房的清洁以及自身的清洁。
8、加强气管切开、口腔、洗痰的护理。
9、呼吸机管道管理消毒好。
10、合理运用抗生素。
11、每天进行按摩及活动关节。
评价： 患者目前生命体征平稳，未发生脑疝。
患者目前未发生误吸。
患者的水电解质保持平衡。
患者住院期间未发生肺部感染。
患者的肢体未发生萎缩。
第11篇：神经外科护理常规
神经外科病人一般护理常规特别备注
一神经外科病人一般护理常规
（一）术前护理
1、执行外科病人术前护理常规。
2、术前1天剃发，并将头部洗净。
3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂。
4、密切观察生命体征、意识和瞳孔变化。
5、术前禁食12h，禁水4h，术前30min按医嘱肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5 Mg。
6、向病人解释手术及麻醉相关知识，及配合的相关事项，清除不良心里反应。
7、术前留置尿管。
（二）术后护理
1、执行外科病人术后护理常规。
2、全麻未醒时，平卧，头偏向健侧；清醒后，血压正常，抬高床头15-30度；昏迷病人取半俯卧位或侧卧位。
3、保持呼吸道通畅。及时清除分泌物；舌后坠时可用舌钳将舌牵出或放置口咽腔通气管；定时翻身并叩击背部，促进排痰；必要时行气管切开。
4、每小时观察意识、瞳孔、生命体征及四肢活动情况。
5、禁食6h后进食，若为昏迷病人给予鼻饲饮食。
6、保持伤口敷料清洁干燥。
7、预防压疮，每2h翻身1次。
二颅内压增高病人护理常规
1、密切观察病情变化，若有意识改变、头痛、呕吐、脉搏慢、血压高时及时报告医生并给予脱水治疗。
2、抬高床头15-30度。
3、持续或间断吸氧。
4、控制液体摄入量，不能进食者，遵医嘱成人每日补液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意识清醒者，给予普食，适当限盐。
5、使用脱水剂时应注意：准确及时；快速滴入（大于120滴每分），必要时加压滴注；记24小时出入量，观察有无脱水症状（血压下降、脉搏增快、皮肤弹性差、眼球凹陷）；观察有无电解质紊乱症状。
6、防止颅内压骤然升高。注意休息；保持呼吸道通畅；避免剧烈咳嗽和便秘；协助医师及时控制癫痫发作。
7、遵医嘱给予对症处理。
8、发生急性脑疝时进行紧急处理。
（1）遵医嘱快速推注20%甘露醇125-250ml。
（2）保持呼吸道通畅，吸氧。
（3）密切观察呼吸，心跳及瞳孔及意识的变化，呼吸骤停者立即进行人工呼吸，同时作气管插管或气管切开术。
（4）留置导尿管，记录尿量，了解脱水的效果。
（5）紧急作好术前准备。
三颅脑损伤病人护理常规
1、根据病情及时采取抢救措施（如输液、吸痰、给氧）。
2、正确使用监护设备，密切观察意识、瞳孔、生命体征等的变化，并详细记录。
3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。必要时使用呼吸机辅助呼吸。
4、及时准确执行医嘱。
5、针对病情采取对症处理
（1）躁动不安者给予制动措施，慎用镇静剂，以免影响意识的观察。
（2）活动性假牙取出保存。
（3）有颅骨骨折、脑脊液漏禁用棉球堵塞，用无菌敷料盖上。
（4）尿潴留、尿失禁及意识不清者给予保留导尿。
6、急需手术者做好急症手术准备。
四神经胶质瘤病人护理常规
（一）术前护理
1、执行神经外科病人一般护理常规。
2、有颅内压增高者可采取头高位，床头抬高15-30度。
3、有精神症状的病人应有针对性地进行心理疏导。对其不要外出，并有家属留陪，以保证安全。
4、术前晚嘱病人排便。
（二）术后护理
1、执行神经外科病人术后护理常规。
2、麻醉未完全清醒前取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。清醒后取头高斜坡位。
3、监测BP、P、R和T的动态变化，观察意识、瞳孔及肢体活动情况，每1-2h测量1次并记录。
4、保持切口敷料的清洁干燥，注意勿挤压瘤腔内引流管，观察引流液的性质、量和颜色，如引流量过多且呈血性时，应警惕颅内出血。
5、术后如无吞咽困难，可给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质，然后逐步过度到软食。
6、做好基础护理，预防并发症。术后24h内帮助病人翻身时动作应轻柔，避免头颅过度扭曲和震动。
7、加强功能锻炼，对有偏瘫、失语的病人，鼓励病人增强治疗信心，指导其正确掌握日常生活技能。
8、观察有无癫痫发作症状，按时服抗癫痫药。
五脑膜瘤病人护理常规
（一）术前护理
1、向病人介绍疾病相关知识，手术及麻醉知识，需配合的事项。消除不良心理反应。
2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月经来潮等，要及时通知医生改期手术。
3、除常规开颅手术前准备外，应备血1500ml、
（二）术后护理
1、执行神经外科病人术后护理常规。
2、全麻未清醒者平卧，头偏向一侧，及时吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，全麻清醒后取头高斜坡位，协助病人翻身时，动作应轻柔，防止头颅震动和过度扭曲。
3、密切观察Bp、P、R、意识、瞳孔及肢体活动情况并做好记录。
4、做好切口引流管的护理，观察引流液的性质、颜色及量，警惕有无颅内出血发生。
5、术后6h，病人清醒且无呕吐，则可少量进食，给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质，然后逐步过渡到软食。
6、做好各种基础护理，防止并发症的发生。
7、防止癫痫，术后遵医嘱常规抗癫痫治疗。
六颅咽管瘤病人护理常规
（一）术前护理
1、执行神经外科病人术前护理常规。
2、有明显垂体功能低下者，术前2-3天遵医嘱开始用肾上腺皮质激素如地塞米松等。
3、术前1天剃头及备皮。
4、术前12h禁食，4h禁水。
5、术晨留置导尿管。
6、疾病相关知识、手术及麻醉相关知识，取得配合。
7、做好心理护理。
（二）术后护理
1、执行神经外科病人术后护理常规。
2、注意有无垂体功能低下症状，如嗜睡、血压下降等，按医嘱给予肾上腺皮质激素。
3、如有丘脑下部受损，出现中枢性高热时，以物理降温为主，保持肛温38摄氏度以下。
4、注意有无烦渴、多饮、多尿等情况，准确记录24h出入量，密切观察每小时尿量、尿色，若出现尿崩及时通知医生处理，同时应注意补充水、电解质。
1、注意视力变化。
5、定时复查电解质，及时纠正电解质紊乱。
6、准确及时使用抗癫痫药物，如发生癫痫及时使用抗癫痫药物直到癫痫发作停止。
七脑血管瘤病人护理常规
（一）术前护理
1、执行神经外科病人术前护理常规
2、如出现剧烈头疼、频繁呕吐、偏瘫等症状，应考虑有脑血管破裂出血，应配合医生，做好术前准备，行急诊手术。
3、密切观察意识及生命体征变化。
（二）术后护理
1、执行神经外科病人术后护理常规
2、密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的情况，如颅内压增高症状加重，及时通知医生
3、如癫痫发作应记录发作情况，并做好对症处理
4、做好各种基础护理，防止并发症的发生。
八脑室引流病人护理常规
1、引流管应妥善固定，烦躁病人或儿童更应严防导管脱出
2、更换敷料及引流管时应严格遵守无菌操作
3、保持引流管通畅，避免扭曲、折叠。引流管最高点应高于眼睛外角15-20cm，使脑脊液缓慢外流，搬动病人时应暂时夹闭引流管。
4、记录每日脑脊液引流量，观察其性状，如发现脑脊液血色增加，病人有意识障碍应及时通知医生
5、引流管保留时间一般为3-5天，拔管前应夹管观察数小时，无颅内压增高症状即可拔管
第12篇：神经外科护理工作总结
在创先争优的活动中，在科主任、护士长的带领下，他们每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事，他们为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来，无论工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作，他们就是外四病区的医护人员。
外四病区主要收治神经外科病员，众所周知，神经外科是外科中急、危、重病员最多的科室，每到节假日病员数量会比平时增多，尤其今年国庆节以来创历史新高，走廊上、楼梯口到处加满了住院病人，有时在没法安置病员的情况下连消防通道都暂时加了床。因外科监护室床位紧缺，所以部份危重病员只能在病房，最多的时候病危人数达13人以上。并且神经外科大多数病员都处于昏迷不醒、大小便失禁、躯体移动障碍、病情变化快，护理人员除了做好每天的常规工作（及时完成治疗、口腔护理、会阴护理、气管切开护理、q2h翻身拍背等等），还要观察病情变化，做好护理记录，除此之外还得接受急诊病员，因此工作十分繁忙。
10月22日下午17：30，在病房病员数量已经处于饱和的状态下，急诊科电话来了，告知马上要收4个脑外伤病员，刚刚开完会回到科室的护士长刘红得知情况，立即安排人员加班，已经劳累一天准备下班的护士老师们积极主动要求加班，一边通知二线医生，一边忙着准备床位，病区主任也闻讯赶到病房，待急诊病员做完检查送来病房的时候，病区已经做好了充分的准备。
神经外科的急诊病员最多，手术时间一般都很长，医生值一个班，有时要收治十多个新入病员，做几台手术（最多时医生值一个班要做五台急诊手术），有时就是一个通宵，连饭都顾不上吃，第二天待处理好病人已经是中午，才回家休息，遇到主管病人有什么突发状况，还得赶到医院处理。
不管白天还是晚上，不管是休息还是节假日，二线医护人员都会及时赶到，患者的需要就是命令，不知到多少次，正在睡梦中的他们都会被电话叫醒，睡眼朦胧的赶往医院，立即投入到工作当中，对此他们从无怨言。
在神经外科的医护人员平凡而又细微的劳作中，一个个虚弱的病体变得健康，一幅幅痛苦的表情离去。虽然繁忙；虽然失去了一次次和家人团聚的机会；虽然一次次的被误解，眼泪只能偷偷的往肚里咽，但他们想到的是职责，就会振作精神，以饱满的热情面对每一位患者。他们就是这样日复一日的在平凡的岗位上兢兢业业、埋头苦干、默默无闻的奉献着，这难道不是实践创先争优活动的具体体现吗？ （外四病区刘红、刘丹）
第13篇：神经外科护理试题
2016年神经外科护理试题
一、单项选择题
1、颅脑损伤病人抬高床头15～30°的目的是： A
Ａ、减轻脑水肿
Ｂ、有利于伤口愈合
C、有利于呼吸道通畅
Ｄ、病人舒适
Ｅ、防止误吸
2、颅内压增高的容积代偿有赖于 D A、脑组织的压缩
B、颅脑的扩大
C、脑组织移位
D、脑脊液和/或血液向颅外转移 E、血压的下降
3、颅内动脉瘤的最好发部位是 A A、颈内动脉系统的分叉部
B、后交通动脉
C、椎基底动脉系统
D、前交通动脉
E、海绵窦
4、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D A、快速静推
B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C、l～2小时内静滴完250ml
D、15～30 分钟内静滴完250ml E、输液速度控制在60--80 滴/分
5、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施 D A、脑室穿刺引流脑脊液
B、尽快去除病因 C、甘露醇静脉滴注
D、腰穿引流脑脊液 E、颞肌下减压术或内减压
6、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 D A、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化
B、频繁呕吐时，予以禁食
C、意识不清及咳痰困难者作气管切开
D、作高位灌肠以疏通大便
E、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度
7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是
E A、剧烈头痛
B、频繁呕吐 C、烦躁不安
D、血压升高 E、早期发生呼吸骤停
8、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确 D A、均不必手术
B、定期腰穿引流带血的脑脊液 C、用脱水剂比床头抬高更有利
D、伤后4周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E、3 个月如不愈合，考虑手术
9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是
E A、穿刺脑室放出脑脊液
B、快速输血 C、静脉内快速滴注甘露醇
D、立即气管切开 E、及时施行手术，清除血肿，进行止血
10、以下哪一项不是Glasgow昏迷评分法的评分项
D A、睁眼反应
B、语言反应
C、运动反应
D、意识状态 E、瞳孔情况
11、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥 D A、鼓励病人多吃蔬菜、水果
B、应用缓泻剂 C、戴手套掏出干硬粪快
D、高压灌肠 E、开塞露塞肛
12、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥 D A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔
B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕
C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管
D、为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E、禁忌腰穿
13、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 C A、头痛、昏迷、瞳孔散大
B、头痛、血压下降、昏迷
C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停
D、头痛、血压上升、昏迷 E、去大脑强直，呼吸不规则
14、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 B A、25%的山梨醇
B、20%甘露醇 C、50%的葡萄糖
D、50%的甘油 E、激素
１
6、脑疝形成的机理关键在于 E A、颅内血容量增加
B、颅内内容物体积增加 C、颅内脑脊液量增加
D、腰、椎穿刺放出脑脊液 E、颅腔内压力分布不均
17、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是 D A、先散大后缩小，再散大
B、先散大继续散大，再缩小 C、先缩小后散大，再缩小
D、先缩小后散大，再继续散大 E、时大时小，最后散大固定
18、缓慢出现的乳突区皮下淤血(Battle征)将提示下列哪一种情况 B A、幕上压力增加
B、颅中窝骨折 C、脑裂伤
D、颅底骨折 E、筛板骨折
19、成人颅内压的正常值是 E A、50～100mmH2O
B、70～150mmH2O
C、0.5～1.0kPa
D、70～100mmHg
E、70～200mmH2O
20、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是
Ｃ A、持续性昏迷加深
B、迟发性昏迷 C、昏迷→清醒→昏迷
D、早期清醒→昏迷 E、清醒与朦胧状态交替出现
21、慢性硬膜下血肿多发生于伤后
B A、3日内
B、3周以上
C、
3日～3周 D、1周～3周
E、2天～2周
22、引起蛛网膜下腔出血最常见的原因是
C A、颅内海绵状血管瘤
B、颅内毛细血管扩张症 C、颅内动脉瘤
D、脑动静脉畸形 E、脑静脉曲张
23、临床诊断为脑震荡病人，可存在有
A
A、有逆行性遗忘，意识障碍时间小于30分钟 B、神经系统检查一定有病理反射 C、脑脊液常规、生化有异常 D、CT检查可有阳性表现
E、脑干听觉诱发电位可有异常
24、下列哪种方法是确诊颅内动脉瘤的检查方法 B A、头颅CT
B、头颅MRI C、B超
D、X线检查
E、多普勒超声
25、颅前窝骨折最可能损伤的脑神经是
B A、舌咽神经
B、视神经
C、面神经
D、听神经
E、迷走神经
26、以下哪项不是脑室引流管的护理要点
A A、每日引流量控制在400ml
B、引流管开口高于侧脑室平面10-15cm B、脑室引流管一般放置3-4天
D、拔管前试夹闭引流管24小时 E、严格无菌操作
27、以下哪项不是防止颅内压骤然升高的因素
D A、卧床休息
B、保持呼吸道通畅
C、保持大便通畅
D、降低血压
E、及时控制癫痫发作
28、以下哪项不是浅昏迷状态患者的反应
B A、语言刺激无反应
B、痛刺激反应定位
C、生理反应正常 D、大小便不能自理
E、不能配合检查
29、冬眠低温治疗的护理要点不包括
A A、先使用物理降温再使用冬眠药物
B、先停物理降温再逐渐停冬眠药物 C、体温降至肛温32—34℃较理想
D、体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血功能障碍等
E、治疗前后观察并记录生命体征、意识、瞳孔、神经系统病症
30、下列哪项是颅内动脉瘤介入栓塞术后的常见并发症
C A、脑出血
B、脑疝
C、脑血管痉挛
D、颅内感染
E、癫痫
二、多项选择题
1、颅内压增高时颅骨X线平片的改变为（ABCD ） A、儿童颅板变薄，颅缝增宽 B、脑回压迹增多
C、蝶鞍扩大 D、蛛网膜颗粒压迹增大、加深 E、成人颅腔横径和前后径增大
2、小脑幕切迹疝，下列哪些是对的（CDE ）
A、又称小脑扁桃体疝 B、又称海马沟回疝 C、颞叶占位病变最易发生 D、早期一侧瞳孔散大 E、快速静滴甘露醇可暂时缓解
3、枕骨大孔疝，下列哪些是对的（ BC）
A、又称颞叶沟回疝 B、幕下占位病变最易发生 C、意识障碍出现晚 D、瞳孔改变 E、先心脏骤停，继而出现呼吸停止
4、颅内压增高发生脑疝，应（ BCDE）
A、大量补液 B、吸氧，保持呼吸道通畅 C、静脉快速输人20%甘露醇 D、呼吸停止的行人工辅助呼吸 E、发生枕骨大孔疝者，可立即行脑室穿刺外引流术
5、下列哪项是颅内原发性肿瘤（ABCDE） A、神经胶质瘤 B、脑膜瘤
C、垂体腺瘤 D、听神经瘤 E、颅咽管瘤
6、引起颅内压增高常见的病变有（ ABCDE ） A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、颅内寄生虫 E、各种慢性肉芽肿
7、小脑幕切迹疝可出现下列哪些表现（ ABCDE ） A、频繁呕吐 B、嗜睡或昏迷 C、运动障碍 D、生命体征紊乱 E、剧烈头痛
8、属于继发性脑损伤的有（ DE ） A、脑震荡 B、脑水肿 C、脑挫裂伤 D、颅内血肿 E、脑干损伤
9、对单纯脑脊液耳鼻漏的病人可采取（BE ） A、头低足高位 B、应用抗生素
C、做腰穿取脑脊液化验 D、及时清除耳鼻血迹，必要时行冲洗 E、避免挖耳，提鼻涕
10、外伤性颅骨缺损病人，出院后正确的健康指导内容包括（ AC ） A、保护缺损部位 B、3个月内可手术修补 C、6个月后可考虑手术修补 D、可以不进行修补手术 E、不可以洗头
三、填空题
1、脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管、脑神经 的损伤。
2、脑震荡病人意识丧失时间一般不超过30分钟。
3、颅内压增高病人可有典型的生命体征的变化，表现为血压升高、脉搏变缓有力、呼吸深缓，称为库欣反应。
4、脑脓肿根据病因可分为耳源性脑脓肿、血源性脑脓肿、外伤性脑脓肿、鼻源性脑脓肿、隐源性脑脓肿。
5、颅内压增高的“三大主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。
6、椎管内肿瘤的临床表现分为刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期 。
7、颅脑术后最严重的并发症是颅内出血。
四、案例分析
1、男性，45岁，头痛20余天，以清晨及晚间多见，常伴有恶心，有时呕吐。头颅CT诊断为左颞叶胶质瘤入院。入院后第3天，患者用力排便时突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检：血压150／88mmHg，呼吸13次／分钟，脉搏56次／分钟，左侧瞳孔散大，对光应消失，回顾病史患者3天未解大便。 请分析：
（1）患者目前出现何种病情变化?依据是? （2）应如何解决此类病人便秘问题? （3）目前的急救护理措施有哪些?
答:(1)患者可能出现了左小脑幕切迹疝；
依据是：患者出现了典型的小脑幕切迹疝的临床表现。如急性颅内压增高症状(剧烈头痛、呕吐、库欣反应)、意识障碍、瞳孔变化、运动障碍。而这可能是由于患者用力大便引起的腹内压增高导致的颅内压的急剧增高所致。
（2)可以鼓励病人多吃蔬菜和水果，并可口服缓泻剂以防止便秘。若已有便秘发生，可使用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块，但不可高压灌肠。
（3)快速静脉输入强力脱水剂，并观察脱水效果；保持呼道通畅，如出现呼吸功能障碍，须立即行人工辅助呼吸；密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化；紧急做好术前准备。
2、女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，伤后即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。人院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径3mm，光反射存在，右侧瞳孔直径4.5mm，光反射消失。右侧肢体无自主活动。 请分析：
(1)该病人的临床表现最符合什么诊断，确诊须做什么检查。 (2)应立即给病人使用的最主要的急救药物。 (3)主要的护理措施是什么？
答：(1)该病人的临床表现最符合的诊断是急性硬脑膜外血肿，须行头颅CT检查确诊。
(2)应立即给病人使用的最主要的急救药物是20％甘露醇
(3)主要的护理措施是：保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护，给予快速静滴20％甘露醇，留置尿管，做好术前检查。
第14篇：神经外科护理质量标准
神经外科护理质量标准
一、专科物品配备
1、氧源配备：每病床配备一套中心供氧装置，病区备氧气袋4个
2、负压吸引系统配备：备有功能完好的可移动负压吸引器2台，每床配备一套中心吸引装置。
3、监护配备：备有功能完好的心电监护仪8台
4、精细控速配备：备有功能完好的微量泵1台
5、辅助呼吸配备：呼吸机1台。
6、运输工具配备：平车1辆
7、预防压疮设备：气垫床9个。
8、降温配备：冰毯、冰帽1台。
二、入院护理标准
1、根据入院患者信息备好床单位，对急危重症病人做好接诊（入住监护室）、器材、药品、物品等抢救准备工作，并与护送者做好交接班，立即监测T、P、R、BP，观察意识瞳孔，给予吸氧，建立静脉液路，15分钟内完成急诊病人安置。并查看病人治疗、基础护理、各种管道及皮肤情况，必要时给予压疮评估。
2、责任护士应热情接待病人，主动测量生命体征。对病人进行介绍自己、护士长、主任、主管医生及护士；讲解入院须知及安全教育，介绍病房环境、制度、设施使用、并通知医生到床头。
3、患者个人卫生处置及时（三短六洁）
4、关注患者潜在的危险因素
5、责任护士评估病人后应做好护理记录，对病人存在的护理问题做出护理诊断，并按照诊断制定计划、实施，对于患者所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复
二、患者住院护理标准
1、责任护士是向病人介绍自己，通过沟通使患者熟识并认可，迅速建立良好的护患关系。
2、病人卧位舒适，符合病情需要，指导肢体摆放正确，并有安全措施。
3、病情观察：护士熟悉分级护理制度，严格按照分级护理要求定时巡视病人，及时填写巡视本，发现病情变化及时报告医生、及时配合处理、及时准确记录。护理记录符合要求、内容详实，体现病情、治疗及护理的动态变化。遵医嘱完成生命体征和意识瞳孔的观察监测并做好记录。
4、责任护士掌握一级护理患者“十知道”。对病人的呼叫到达时间少于1分钟。每周至少进行健康宣教一次，让患者和家属了解疾病的相关知识。
5、各种治疗及时准确，交接班准确。注意观察疗效和不良反应，动态完成护理记录。
6、早、晚执行床头交接班，交班内容完整，向患者作自我介绍。重点病人做到交接治疗、用药、病情、皮肤、液体、各种管道等。
7、基础护理
(1)住院患者每周更换床单、被服一次，床单位如有尿、便、血迹等污染及时更换。
(2)病区病房床头桌及病床用含氯消毒液擦拭每日1次，重症病房每日
2 消毒2次。
(3)终末处理：床头桌及病床用含氯消毒液擦拭（500毫克的含氯消毒片溶于1升水内），床单位、被服更换后送洗涤中心消毒处理，死亡病人紫外线消毒0.5小时并做好登记。
(4)氧气吸入患者给予每日更换氧气湿化瓶液，吸氧管每周更换2次。 (5)认真落实晨晚间护理，整理病床单位，根据病情需要实施口腔护理、协助病人洗漱、协助卧床病人翻身、床上擦浴等。
(6)压疮危险因素评估准确、上报及时，宣教到位，护理措施得当。 (7)中心静脉导管、浅静脉置管者按规范护理
(8)鼻饲管、保留尿管等固定良好、清洁通畅、标识清晰，固定所需绷带有污染要及时更换，每日更换引流袋一次，及时清理、倾倒引流液，做好记录。
(9)严格无菌操作，控制院内交叉感染。
8、检查项目：相关检查护士要做到：（1）掌握检查目的（2）向患者和家属介绍相关配合知识(3)自己要详细准确掌握注意事项，做好提前向患者告知工作（4）严格交接班，告知夜班护士注意再次提醒患者做好准备，以免延误诊断（5）护理记录及时、客观，体现观察和告知要点。
9、特殊诊疗操作：（1）腹腔穿刺术(2)腰椎穿刺术等，护士要做到：①熟知操作所需的物品②及时备齐操作所需物品③必要时协助医生完成操作④护理记录及时、客观，表述准确，体现观察要点⑤操6标本送检及时。作完毕用物按要求归类处置○
10、各种标本的采集：①护士熟知检验标本留取要求及注意事项②检
3 验单信息认真核对，粘贴符合标本要求③告知患者或家属配合要点④严格交接班，告知夜班护士注意再次提醒患者做好准备，以免延误诊断⑤标本送检及时
11、责护要了解患者的费用，及时告知并协助医生催费。
四、出院标准
1、责任护士及时给予出院指导，指导符合疾病特点。
2、注意事项交代清楚、完整。
3、出院病人完成出院病历的整理。
4、给患者发放出院通知。
5、病人了解出院流程，办理出院手续，提醒带全物品。
6、护送病人至电梯口。
2012年2月
第15篇：神经外科护理常规
一，神经外科手术病人一般护理常规
（一）按外科疾病手术一般护理常规
（二）术前护理
1、向患者讲解治疗的目的、意义，使其消除紧张、恐惧心理，增强信心，主动配合治疗。
2、给予高蛋白，高热量、多维生素、易消化的食物，吞咽困难可给予糊状物，不能进食者静脉补充营养。
3、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入，必要时气管切开，气管切开者按气管切开护理常规。
4、训练床上排便习惯。
5、协助术前各项检查。
6、术前1日剃头，严防头皮损伤。
7、术前6～8小时禁水、禁食。
8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸，如有异常及时协助处理。
9、术晨留置导尿管。
（三）术后护理
1、清醒后血压平稳，取头高位15～30度，躁动不安者加床档。
2、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔的变化。
3、观察并判断有无颅内压增高的表现，防止脑疝。
4、脑脊液漏者，如出现挤压性头痛，坐位或头高位时头痛加剧，头晕、恶心、呕吐等症状，应警惕低颅压发生，应及时协助处理，并做好鼻漏、耳漏的护理。
5、注意肢体活动情况。
6、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。
7、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。后颅凹手术者拔管不宜过早，并给予氧气吸入。
8、保持引流管通畅，脑室引流者按其常规。
9、术后肠蠕动恢复后1～2日内给予高蛋白，高热量、多维生素流质饮食。昏迷及吞咽困难者术后3～5日开始给予鼻饲饮食。不能进食者可静脉补充，后组神经损伤者，进食时头偏向一侧，防止呛咳。
10、注意输液速度，按时应用脱水剂，防止高颅压，并注意水，电解质平衡。
11、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥，有脑脊液漏时，防止低颅压。
12、大脑凸面手术者，按医嘱应用抗癫痫药物。
13、昏迷、高热者加强基础护理，有肢体偏瘫者保持肢体功能位，防止足下垂，并加强肢体功能锻炼。
14、听神经瘤术后患者，眼睑闭合不全，应保护眼部，防止角膜溃疡。
（四）健康教育
1、休息，避免剧烈运动。
2、加强营养，保持大小便通畅。
3、按时服药，观察药物副作用。
4、加强功能锻炼和语言训练。
5、如有头痛及时复查。
二、神经外科介入治疗病人护理常规
（一）术前护理
1、向患者及家属解释手术的目的、方法及注意事项。
2、给予心理安慰，避免剧烈活动和情绪激动，防止出血。
3、协助各项检查。
4、备皮、碘过敏试验。
5、局麻者术前4-6小时禁食、水，全麻者术前9-12小时禁食，水。
6、遵医嘱给予扩血管药物，以防脑血管痉挛。
（二）术后护理
1、卧床休息24小时，腹股沟穿刺部位加压包扎，制动8小时。
2、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、感觉、运动、语言等变化，并维持血压正常水平或低于治疗前基础血压。
3、观察足背动脉情况，穿刺部位有无出血，皮肤的色泽及温度变化，注意有无血栓形成。
4、全麻清醒，肠蠕动恢复后，给予流质，并嘱患者大量饮水或补液，以利照影剂的排出。
5、应用扩血管药物时注意有无副作用。
（三）健康教育
1、活动量不宜过大，避免情绪激动。
2、保持大便通畅。
3、如有头痛，并伴有相应的神经功能障碍时，应及时就医。
三、颅内压增高病人护理常规
1、执行神经外科病人一般护理常规。
2、保持室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。
3、病人绝对卧床，减少翻动，头部抬高15-30度，昏迷病人执行昏迷护理常规。
4、给予低钠、少渣、易消化的食物，保持大便通畅；便秘时给予缓泻剂，防止用力大便时诱发颅内高压发生，禁止高压灌肠。记录24h出入量，控制输液滴数和限制入水量，呕吐频繁者禁食。静脉补液每日不超过1500ml，每日补钠不超过5g，补钾不超过3g。
5、密切观察生命体征、头痛、意识变化及呕吐等情况。如出现剧烈头痛，频繁呕吐伴有意识障碍和瞳孔不等大，对光反射消失、血压升高、呼吸不规则、脉搏变慢等脑疝表现，应立即遵循医嘱快速静滴20%甘露醇脱水，并积极配合医生抢救。
6、头痛时禁用麻醉药品，慎用镇静止痛剂，防止掩盖病情。必要时给予物理降温，保持头部低温。视力下降者防止摔倒，以免发生意外。需要脑室引流者，先通知理发室剃发，做好头部术前皮肤护理，术后执行脑室引流术后护理常规。
7、保证每日脱水剂按时按量有效应用，并观察尿量、尿色。尿潴留者给予留置导尿。血尿者告知医师处理。
8、保持情绪稳定，避免过度兴奋和悲伤诱发颅内高压。
9、避免受凉、咳嗽和刺激咽部，防止剧烈咳嗽和呕吐时引发颅内压力增高。
四、昏迷病人护理常规
1、执行神经外科病人一般护理常规
2、保持并室内清洁、空气流通及适宜的湿度。
3、保持呼吸道的通畅，头偏向一侧，防止窒息，有舌根后坠者可使用舌钳，，根据病情给予氧气吸入，必要时行气管切开。
4、保持营养及水分摄入，可给予鼻饲流质，准确记录24h出入量。
5、严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，并作好记录；使用心电监护，昏迷初期每隔30～60min观察1次，病情稳定后每4h测量1次；观察呕吐、排泄物的量、颜色、性质及次数，必要时留样检查。
6、防止泌尿道感染，尿潴留者给予持续留置导尿，执行留置导尿管护理常规。有大小便失禁者，及时清洁局部皮肤；便秘者给予缓泻剂；高热昏迷者，给予头部冰敷和物理降温，执行高热护理常规。
7、妥善安置病人，使用海绵床垫，必要时加用护栏，备好各种急救设备，如吸痰器、氧气、急救药品等。
8、预防口腔感染，张口呼吸者，应用湿纱布两层盖于嘴唇上。
9、眼裂闭合不全者应用0.9%生理盐水或0.1%硼酸洗眼1～2次，用无菌生理盐水浸湿的纱布覆盖于眼部，以0.25%氯霉素眼药水滴眼，预防角膜炎及角膜溃疡。
10、随时保持皮肤清洁干燥，预防压疮，定时更换卧位，注意保持肢体的功能位置，防止足下垂及关节僵硬。
五、颅骨缺损修补手术病人护理常规
（一）术前护理
1、向患者讲解颅骨修补的重要性，使之消除不良心理，配合治疗。
2、注意安全，避免缺损处碰撞及强光照射。
3、遵医嘱服用抗癫痫药物，并观察药物作用和副作用。
4、密切观察病情变化，注意有无癫痫发作先兆。
5、协助各项检查。
6、保持头发清洁，检查头皮有无炎症性病变。
7、准备修补材料，材料塑性时应注意患者形象美观。
（二）术后护理
1、麻醉未清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后取头高15-30度。
2、密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化。
3、注意切口渗血情况，观察局部有无肿胀、积液，以防排异反应发生。
4、遵医嘱服用抗癫痫药物，并观察药物作用和副作用。
（三）健康教育
1、加强营养，增强体质，促进头皮伤口生长。
2、保持头皮清洁，如皮下有积液应及时就诊。
3、按时服用抗癫痫药物，注意副作用。
4、定期复查。
六、颅内血肿病人护理常规
（一）术前护理
1、脑疝发生时，按医嘱脱水治疗，吸氧，保留导尿。
2、保持呼吸道通畅，呕吐频繁者侧卧位，头偏向一侧。
3、备皮，备血，做好术前准备。
（二）术后护理
1、病人回病房后，了解术中失血与血压情况，血肿部位及大小。
2、术后常规平卧位。
3、吸氧，禁食。
4、保持头部伤口引流通畅，观察并记录引流液的量和色。
5、术后48-72小时内严密观察脑水肿，脑疝的发生。
6、观察伤口渗血情况，及时更换敷料。
7、保留导尿者，每日膀胱冲洗。
8、恢复期注意语言，行走，吞咽等功能训练。
9、保持床铺清洁干燥，避免擦伤，加强床边防护。
（三）健康教育
1、保持良好的心理状态。
2知道正确用药，进清淡易消化食物。
3、养成良好的生活规律。
4、指导患者及家属加强功能锻炼。
5、定期复查。
七、颅脑损伤病人护理常规
（一）按神经外科疾病手术一般护理常规
（二）一般护理
1、休息
取平卧位，高颅压者头部抬高15-30度，躁动不安者加床栏。
2、躁动及癫痫发作时遵医嘱基于适量的镇静剂，并注意安全
3、开放性损伤者应及时注射破伤风抗毒素血清。
（三）病情观察
1、观察意识障碍的程度，如出现烦躁不安或嗜睡，提示病情变化。
2、观察两侧瞳孔大小，形态，光反。
3、定时测量血压，脉搏、呼吸、体温，警惕有无颅内压增高和脑疝的发生。
4、观察有无呕吐及呕吐物性质，大便颜色，警惕有无消化道出血的发生。
5、观察药物疗效及不良反应。
6、监测相关的生化、血气、腰穿结果，定期复查头颅摄片，了解病程的发展和转归。
（四）脑室引流按脑室引流护理常规。
（五）脑脊液外漏护理
1、耳漏时患侧卧位，枕上垫无菌巾，外耳道外放无菌干棉球，及时更换，观察并记录24小时漏出量。
2、鼻漏着严禁鼻腔插管及吸痰。
3、禁止耳、鼻冲洗或滴药或填塞。
4、注意保暖，防止感冒。
5、嘱患者勿用力咳嗽、排便、防止颅内积气。
6、脑脊液外漏禁行腰穿。
（六）健康教育
1、意识清醒者应结合病情作好心理疏导工作。
2、调整饮食结构，给予高营养，易消化食物。
3、避免颅内压增高的因素，如咳嗽、用力排便等。
4、在意识恢复过程中教会家属帮助患者逐渐恢复记忆，训练说话，训练生活自理能力，心理疏导及进行肢体功能锻炼。
5、定期复查。
八、脑脓肿病人护理常规
（一）术前护理
1、给予心理支持，病人出现失语、视野缺损、偏瘫时给予安慰，避免情绪激动。
2、取平卧位，抬高床头15-30度，避免颅内压增高的因素，如咳嗽，用力排便等。
3、密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化。
4、高热者按高热护理常规。
5、合理使用抗生素及脱水剂，注意药物副作用及效果。
6、小脑脓肿可引起步态不稳，应注意安全，防止意外发生。
7、协助各项检查。
8、术前常规皮肤准备。
（二）术后护理
1、麻醉未清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后取头高15-30度，躁动者加床档。
2、给予高蛋白、高热量、易消化饮食，鼓励多饮水。
3、观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意切口渗血情况。
4、观察脓肿引流的量、色、性质，保持各引流管通畅，防止扭曲、挤压，冲洗引流管后需夹管2小时再开放。
5、高热者按高热护理常规。
6、观察头痛程度，注意有无颅内压增高症状。
7、合理使用抗生素及脱水剂，注意药物副作用及效果。
（三）健康教育
1、加强营养，增强体质。
2、注意头痛情况及体温变化。
3、遵医嘱服用抗生素并注意有无不良反应。
4、治疗原发病，加强功能锻炼。
5、定期复查。
九、脑脓肿病人护理常规
（一）目的
1、各种原因引起的颅内压增高和脑疝。
2、行脑室造影，明确诊断和定位。
3、注入抗生素，控制感染。
4、颅脑手术放置引流管，以减轻脑膜刺激征及蛛网膜粘连。
（二）术前准备
1、物品准备 治疗盘内备常规消毒物品、无菌棉球、纱布、无菌巾、胶布、弯盘、麻醉药、脑室穿刺包、颅钻及氧气等。
2、向患者解释，取得合作。
3、剃去头发并清洗。
（三）术后护理
1、脑室引流的出口应高于头部10～15厘米、并保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、脱离。
2、密切观察引流液的量、色、性质。
3、预防感染，头下垫无菌巾，及时更换无菌巾、引流袋.
4、引流时间不宜过长，一般不超过3-5天，拔管前应试夹 I管24小时，观察试夹管中患者有无头痛等高颅压症状，拔管后需保持局部清洁干燥，及时更换敷料。
，
十、听神经瘤手术病人护理常规
（一）按神经外科疾病手术一般护理常规
（二）术前扩理
1、注意安全，对步态不稳的病人，嘱勿自己行走，必要时须有人搀扶，以免摔伤，对喝水呛咳的病人给予饮水、进食指导以免造成误吸。
2、训练床上排便习惯，增强术后的适应性。
3、协助各项检查。
4、皮肤准备。
（三）术后护理
1、密切观察病人意识、瞳孔、生命体征变化，注意切口有无渗出。
2、保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸，协助排痰。
3、眼睑闭合不全者，用0.25%氯霉素眼药水滴眼或金霉素眼药膏涂眼，覆盖凡士林纱布，防止角膜溃疡。
4、后组颅神经损伤进食时吞咽困难、呛咳者给予鼻饲流质。
5、保持皮肤清洁，定时翻身，按轴线翻身方法进行。
6、患者面部及口角出现带状疱疹时遵医嘱涂干扰素或消炎药膏。
（四）健康教育
1、指导患者早期配合康复锻炼，提高自理能力。
2、行走不稳者外出活动须有人陪伴，防止发生意外。患侧面部感觉减退者应防止烫伤。
3、术后仍有眼睑闭合不全者按时用滴眼药水或金霉素眼药膏涂眼。
4、定期复查。
十一、垂体腺瘤手术病人护理常规
（一）按神经外科疾病手术一般护理常规
（二）术前护理
1、给予心理安慰，减少恐惧心理，使其配合治疗。
2、经鼻腔手术的患者，术前3日常规给予口、鼻腔清洁，氯霉素眼药水滴鼻，术前1日剪鼻毛，不需剃头，
3、术前3日遵医嘱给予激素治疗，预防术后可能出现得急性垂体功能衰竭。
4、协助各项检查，如性激素、ACTH、尿17-羟、17-酮等，必要时测基础代谢率。
（三）术后护理
1、全麻未清醒前取平卧位头偏向一侧，神志清醒血压平稳后、前开颅者抬高沫头15～30℃，经鼻蝶窦入路者去枕平卧位.
2、病情观察
(l)观察患者意识、瞳孔、生命体征，如出现烦躁不安、意识不清、高热等应考虑有无垂体危象得发生 (2)注意有无脑脊液鼻漏现象，若发现脑脊液鼻漏及时协助 处理。
(3)注意切口渗液、渗血情况。 (4)注意有无视力改变及精神症状。
3、肠蠕动恢复后给予高蛋白、低糖、多维生素易消化流质饮食。
4、准确记录出入量及每小时尿量，在未应用脱水剂的情况下，每小时尿量应
5、遵医嘱合理应用激素，并逐渐减量。
6、经鼻蝶窦入路的患者术后3日给予口腔护理，保持口、鼻洁洁，避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力擤鼻，以防脑脊液鼻漏。
7、经鼻蝶窦入路患者3日内应防止鼻腔纱条坠出至后鼻孔，以免影响呼吸。
（四）健康教育
l、给予高热量、高蛋白、清淡、易消化饮食。
2、遵医嘱服用激素并做好用药指导。
3、避免过度劳累，保持心情舒杨，少去公共场所，以防感冒。
4、经鼻蝶窦入路术后勿用力打喷嚏，防止脑脊液漏。
5、保持鼻腔、口腔的清洁，如发现鼻腔有流水样液体，考虑脑脊液鼻漏，应及时就诊。
6、定期复查。
十二、脑血管造影前后病人护理常规
一、造影前护理
1、向病人及家属做好相关解释，减轻其压力。
2、遵医嘱留取标本，检查病人出凝血时间，血小板计数。
3、穿刺部位备皮5cm×5cm,I经股、肱动脉穿刺插入导管者，按外科术前要求准备皮肤。
4、备好造影剂、麻醉剂、生理盐水、肝素钠、股动脉穿刺包、无菌手套、砂袋及抢救药物等。
5、术前4~6h禁食，术前30分钟排空大小便。
二、造影后护理
1、密切观察血压、呼吸变化，注意穿刺部位有无渗血、血肿，穿刺部位应用砂袋压迫止血，股动脉穿刺者肢体制动6~12小时，同时应观察足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度等。
2、嘱病人平卧4小时后再起床活动或进食。
3、术后24小时多饮水，以促进造影剂排泄。十
三、高压氧治疗病人护理常规
（一）进舱前护理常规
1、向病人说明进舱的目的，取得合作。
2、进舱前健康教育
（1）不能吸烟或带入火种(火柴、打火机、电动火机玩具等易燃品）。 （2）不宜饱餐或过量饮水及进食产气食品，如豆类等，嘱病人排空大小便。 （3）嘱病人带糖果以备进舱后使用。
3、取下病人手表及钢笔、半导体收音机、助听器等物，给予妥善保管，以防进舱加压时损坏。
4、保持舱内清洁、，安全，进舱前应更换布衣、拖鞋，不可穿化纤类衣物，以免产生静火花。
5、向病人介绍供气装置，通讯设备及使用方法，以及加压后可能发生耳鸣、耳痛等不良反应。
6、带有各种导管的病人，在进舱前应将管夹紧。
（二）治疗中护理常规
1、加压阶段：加压时应通知病人及陪护人员，密切配合，随时联系，病人如耳鸣、耳痛时，可嘱其吃糖果，作吞咽和鼓腮等动作。
2、稳压阶段：吸氧时应检查病人所戴面罩是否漏气，昏迷病人呼吸道是否畅通，有分泌物者应及时吸出。注意观察有无面肌、口角抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒症状，一旦发生，中断吸氧。重症病人在舱内停留时间过长时，要注意翻身防止压疮。
3、减压阶段：严格执行减压制度，防止减压病的发生。开放各种引流管，如胃管、胸腔引流管、导尿管等。注意为病人保暖，防止感冒。
（三）出舱后护理常规
1、注意观察病人T、P、R、BP的变化，给予保暖。
2、做好舱内通风、换气、清洁、消毒工作。
3、特殊病人出舱后，按终末消毒严格护理。
4、呼吸面罩用后洗净，浸泡于0.5%洗必泰溶液中备用，以防院内感染。
第16篇：神经外科护理工作总结
2012年神经外科护理工作总结
2012年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院所倡导“三好一满意”为主题的服务宗旨。围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严格各项计划的落实，全年各项工作指标基本达到了目标要求，现将2012年度神经外科护理工作总结如下：
一、注重护理人才培养，护理人员素质普遍提高
1、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识，院内
感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。
2、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，
同时加强护理相关法律法规的学习。
3、有积极参加院里活动的，在排班上给予方便，为科
里及院里赢得了多项荣誉。
4、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院
感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%。
二、加强护理安全管理，保证护理安全
1、每月组织护理安全讨论会，对存在的或潜在的安全
问题进行讨论，提成切实可行的防范措施。
2、加强了对护理缺陷，护理投诉的归因分析；每月对
发生的护理缺陷组织讨论，分析发生的原因，应吸
取的教训，制定整改措施，对反复出现同样问题的护士责其深刻认识。
3、为提高护士应急反应能力，熟悉处理紧急情况，科
里每月组织学习护理紧急风险预案，并进行演练，加强护理质量控制，提高临床护理质量。
三、深入开展优质护理服务工作
护理管理的创新，巩固了护理示范病房建设；拓展的护理服务项目，使护理示范病房建设得到了升华。我科始终如一的按照《住院患者基础护理服务项目》为病人提供优质的护理服务，病人的满意度达到了100%。神经外科每一名护士对待自己的本职工作从来没有借口和理由，也从来不说“不”，展示了每一名护理人员处处为病人着想的服务理念。
四、护理文件书写，切实做到准确、客观及连续
书写过程中要认真斟酌，能客观、真是、准确、及时、完整的反应病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查的力度，每班检查上一班记录有无纰漏。发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。
五、急救物品完好率达到100%
急救物品进行交接班管理，每班专管人员进行全面检查
一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应激状态。
六、做好医院等级评审工作
组织护士学习《三级综合医院评审标准》中护理部分，
并逐步实施。同时按照医院部署做好各项迎检工作。工作中存在不足：
1、年轻护士多，专科知识及专科技能有待提高，特别是
急救技术，也是明年工作的重点。
2、部分护士缺乏沟通能力。
3、书写论文少。
4、个别老师不会带教。
第17篇：神经外科护理工作总结
2011年神经外科护理工作总结
外四科 张江婷
2011年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院所倡导的 “微笑服务，感动服务”为主题的服务宗旨，围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实，半年内各项工作指标基本达到了目标要求，现将2011年度神经外科护理工作总结如下：
一、落实“一科一专”培训计划，注重护理人才培养，护理人员素质普遍有所提高。
1、对各级护理人员按“一科一专”培训计划进行规范化培训，强化各级护士的培训，月考评、季度考评均达到质量要求。
2、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。
3、进一步完善并反复强化学习护理文书和压疮评估，并运用于实际工作中，对每一个存在压疮风险的病人进行评估，总结经验教训，使全科护士的临床护理能力有了明显提高。
4、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，参加医院组织的多项文化艺术活动，同时加强护理相关法律法规的学习。
5、有积极参加院里组织活动的，在排班上也给予了方便考虑，为科里赢得了多项荣誉。
6、强化了急救技术的训练，每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术，并重点对吸痰、吸氧等常用的技术操作进行了培训，专科急救技术有了明显的提高。
7、加强护理人才的培养，为护理人才的成长创造有利条件，送本科护士到天坛这样专科性强的医院进行学习，把别的医院新的护理技术、新的管理理念带回来，有力的促进了科室各项工作的开展。
8、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%
二、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高
1、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，
并了解病人入院后的心理状态与需求。
2、对急症、危重病人能迅速组织抢救，减轻病人痛苦，同时安慰病人及家属，减轻其恐惧心理。
3、在生活上为病人提供了各种便利条件，并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行整改。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，加强护理风险管理，护理安全得到保证。
1、列举神经外科护理风险有特点的几个病例及相应的防护措施，组织全科护士进行了分析讨论学习。
2、每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内小组长监督作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。
四、.护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，护理文书组组长定期带头查病例，护士长定期和不定期检查护理文书、临时医嘱的书写及签字情况，及时审查出院病历，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。
五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。将病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按等级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要。
六、急救物品完好率达到100%。急救物品进行交接班管理，每天专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗垃圾管理制度，组织学习医疗垃圾分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。
工作中还存在很多不足：
一、基础护理不到位，依赖病人家属，个别班次新入院病人卫生处置不及时，病人卧位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。
三、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，职业暴露防范意识差，生活垃圾、医疗垃圾时有混放。
四、主动学习风气不够浓厚，尤其年轻护士学习专业知识积极性不高；学术风气不够，只有一篇学术论文。
五、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。
六、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。
第18篇：神经外科护理查房
护理查房
一、一般情况介绍
一般资料
姓名：
性别：女
年龄：59岁
职业：农民
民族：汉族
文化程度：小学
婚姻：已婚
宗教信仰：无
出生地：湖南省湘潭 入院方式：步入
入院时间：2015-07-16
病史陈述者：本人（认为可靠）
病史记录时间:2015-07-16 主诉
左侧耳鸣、听力下降3年，左侧面部感觉减退6个月，吞咽困难、饮水呛咳、行走不稳3个月。
现病史
患者3年前无明显诱因出现左侧耳鸣伴听力明显下降，未予重视，6个月前患者洗脸时发觉左侧面部感觉麻木，3个月前，患者出现吞咽硬物困难，饮水快时易呛咳及行走不稳，以上症状均未做处理。20天前患者走路时摔倒，遂入当地医院查头部MRI，发现左侧CPA区巨大占位性病变，考虑听神经瘤可能性大。为行手术治疗，今日入我院我科。患者自起病以来，食欲睡眠情况尚可，二便正常，体重未见明显减轻。
既往史
平素体健，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等慢性病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，否认阿司匹林服用史，预防接种随当地进行。
个人史
生于原籍，于原籍长大，无外地久居史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒等不良嗜好，无冶游史，平素生活起居规律，无重大精神创伤史。
月经史
初次月经14岁，末次月经55岁 ，已绝经。 婚育史
23岁结婚，育有一子一女，配偶及子女均体健。 家族史
家族中无同类病史者及遗传性疾病患者。
心理社会资料
有新农合医保，无经济负担，家人陪护照料家庭支持系统良好，患者及家属对疾病相关知识了解不足，态度积极，担心疾病预后。
体格检查
T36.8℃ ，P80次/分， R12次/分 ，BP130/80mmHg。神清语利，记忆力、定向力、智力正常，嗅觉未见明显减退，双瞳孔等大等圆直径3mm大小，对光反射灵敏，左眼视力0.6，右眼视力0.9，视野无明显缺损，眼球活动自如，左侧角膜反射减退，左侧颜面部痛觉较右侧减退，张口稍向左侧歪斜，双侧咬肌力量正常对称，双侧鼻唇沟无变浅，鼓腮示齿吹哨可，左侧眼轮匝肌肌力较右侧弱，左侧舌前2/3味觉减退，左侧听力较右侧明显减退。左侧咽反射较右侧减退，伸舌居中，颈软，四肢活动可，肌力肌张力正常，克、布、巴氏征阴性，左侧轮替试验（+），左侧跟膝胫试验（+），一字步不稳，昂伯征（+）。
其他评估
Morse评分40分，Barden评分23分，疼痛评分0分，ADL评分100分，MEWS评分1分
相关辅助检查
头部CT：左侧桥小脑角占位：
1、脑膜瘤？听神经瘤？
2、左侧横窦改变：血栓形成？
磁共振：
1、头部桥小脑角区占位性病变：考虑脑膜瘤
2、脑内多发腔隙性梗塞，轻度脑白质疏松症
腹部彩超：
1、脂肪肝
2、左肝内实质性结节考虑血管瘤多发钙化灶
3、副脾
其余心脏彩超胸片心电图肌电图等未见明显异常
住院经过
2015-07-16入院，完善病例资料，填写入院评估，宣教
2015-07-16至07-18完善各检查，结果显示有手术指证无绝对手术禁忌症
2015-07-19与家属谈话签署手术同意书，行术前讨论，合血、备头皮，予以术前宣教、心理指导
2015-07-20完善术前准备后行全麻插管下开颅探查病灶切除术
二、术后病情及护理措施
1、病情评估
（1）意识、瞳孔：患者20日晚上术后麻醉未醒期间瞳孔等大等圆2mm，对光反射消失；后转为嗜睡状态，瞳孔等大等圆2mm，对光反射消失，持续至21日早上；接着意识恢复清醒，瞳孔等大等圆2mm，对光反射逐渐由迟钝转为灵敏；至21日晚上，患者突然出现嗜睡状态，持续至22日早上，后意识恢复清醒，期间瞳孔等大等圆2mm，对光反射灵敏。
（2）生命体征：病人术后生命体征总体平稳，持续至21日晚上，体温升高超出正常范围，予以物理降温后于22日早上恢复正常，22日晚上体温又复升高，予以冰敷后逐渐降至正常；另患者血压自22日早上起保持在较高范围。
（3）吞咽功能：患者端坐，喝下30ml温开水，能一次咽下，但有呛咳，为吞咽功能Ⅲ级
（4）留置管道：病人术后气管插管，留置导尿管，导管风险评估11分，中度危险，容易发生导管滑脱。
（5）面神经功能：患者左侧眼球外展受限，左侧眼睑闭合力度稍弱，左侧鼻唇沟变浅，左侧嘴角上抬受限，咳嗽、吞咽可，伸舌居中。
（6）护理安全风险：Morse跌倒危险评分60分，ADL自理能力评分10分，Barden压疮高危评估15分，MEWS评分0，肌力正常，疼痛评分0分。
（7）护理级别：一级
2、护理措施
（1）心理护理：手术创伤、麻醉反应、疼痛刺激、头面部肿胀、监护室无亲人陪伴、担心疾病的预后等使病人产生恐惧、孤独无助感。应主动与病人交流，并针对原因进行心理干预。①头痛时，耐心倾听病人主观感受，告诉病人头痛是因为术后伤口疼痛或暂时性脑水肿所致。樽医嘱使用镇痛药物。颅脑手术后的头痛一般不使用吗啡类药物，可用罗通定60mg口服，严重时肌内注射布柱嗪100mg。②呕吐时，指导病人不要紧张，协助病人头偏向一侧，随时清除呕吐物，使病人感觉舒适。③保持环境安静，减少外界不良刺激，适当安排探视，使病人感受到亲人的关心。④头面部肿胀和各种管道的约束，使病人不舒适，应告诉病人各种管道的作用，消除病人顾虑。抬高床头15°~30°，协助生活护理并指导病人不牵拉各种管道，必要时予以约束肢体。
（2）病情观察：意识：观察病人意识状态，不仅应了解有无意识障碍，还应注意意识障碍程度及变化；生命体征：体温，术后早期，由于组织创伤反应，可出现中等程度发热，术后数日体温升高，常提示有感染性并发症；脉搏、呼吸、血压：注意呼吸节律和深度、脉搏快慢和强弱以及血压和脉压变化，若术后血压上升、脉搏缓慢有力、呼吸深慢，提示颅内压升高；瞳孔变化：瞳孔的变化可以反应意识的变化以及脑疝等并发症的发生，应注意瞳孔的大小以及两侧瞳孔的比较 。
（3）留置管道护理：术后病人留置气管插管和导尿管，应保持导管的通畅，防止外源性感染的发生。①气管插管：应随时吸痰，保持呼吸道通畅，预防和减轻拔管后喉头水肿，予以生理盐水20mL+乳糜蛋白5mg雾化吸入每日2次②留置导尿管：原则上应尽早拔除导尿管，留置导尿管期间以0.1%苯扎溴铵溶液消毒尿道口2次每天，神清合作者先夹管3~4小时，病人有尿意即可拔管
（4）对症护理：①脑水肿：术后出现不同程度的脑水肿，常为手术创伤后反应。密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，出现异常及时报告医生处理；给予20%甘露醇100mL静脉滴注一次，地塞米松5mg静脉注射1次／8h，可以减轻和消除脑水肿；控制输液速度，可使用微电脑输液泵，控制输液速度。②癫痫：术后应给予抗癫痫治疗，术后麻醉清醒前苯巴比妥0.1g肌内注射，直至病人能口服抗癫痫药物；癫痫发作时加强护理，防止意外发生。③精神症状：应适当约束，充分镇静，并妥善保护各种管道，防止病人坠床，自行拔管，自伤或伤人。
（5）生活护理及安全护理：加强口腔护理，保持口腔清洁；饮食护理：①麻醉清醒后6小时，无吞咽功能障碍即可进食少量流质饮食。②术后早期胃肠功能为完全恢复，尽量少进牛奶、糖类食物，以后逐渐过渡到高热量、高蛋白、富营养、易消化饮食。
体位与活动：①麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧。②清醒后，血压平稳者，抬高床头15°~30°，以利颅内静脉引流。③较大脑膜瘤切除术后，局部留有较大空隙时，应禁患侧卧位，以防脑组织移位和脑水肿发生。病人卧床休息期间，定时翻身，保持肢体于功能位，并及早进行肢体被动或主动功能锻炼
（6）康复护理及康复指导：适当休息1~3个月后可恢复一般体力活动；坚持体能锻炼，劳逸结合，避免过度劳累；加强肢体活动锻炼：瘫痪肢体应保持功能位置，按摩、理疗患肢，练习行走；指导家属经常鼓励病人树立信心，保持情绪稳定，鼓励适当参加社会活动，消除思想顾虑；保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气清新 。
三、目前主要护理问题
1、自理缺陷
与手术及神经压迫有关
2、有受伤的危险
与肢体活动障碍及开颅手术有关
3、体温过高
与术后体温调节障碍有关
4、恐惧
与担心手术及病情预后有关
5、知识缺乏
缺乏疾病相关知识及康复知识
6、有负氮平衡的危险
与发热、进食少有关
7、潜在并发症：癫痫、颅内出血、感染
四、家庭康复指导内容及方式
1、常规指导
（1）饮食：进食下列饮食以增强机体抵抗力，促进康复。进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、麦糊、芹菜等）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食。少食动物脂肪、腌制品。限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。
（2）遵医嘱按时按量服药，不可突然停药、改药及增减药量（尤其是抗癫痫、抗炎、脱水及激素治疗），以免加重病情。
（3）适当休息1-3个月后可恢复一般体力活动。坚持体能锻炼（如散步、太极拳），劳逸结合，避免过度劳累。肢体活动障碍者，加强肢体功能锻炼。瘫痪肢体应保持功能位，防止足下垂。按摩、理疗患肢，针灸疗法，2次/d。练习行走，以减轻功能障碍，，防止肌肉萎缩。指导家属经常鼓励病人树立信心，保持情绪稳定；鼓励适当参加社会活动，消除思想顾虑，但行动不便需有人陪伴，防止跌伤。保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气清新。
（4）3-6个月门诊复查及时就诊指征：原有症状加重；头痛、头昏、恶心、呕吐；抽搐；不明原因持续高热；肢体乏力、麻木；手术部位发红、积液、渗液等。
2、促进面神经功能恢复 （1）训练
为了促进面神经功能的康复，患者需要进行面肌的自主运动或被动运动锻炼，促进面肌功能的恢复。应早期开始运动治疗及自我按摩，可将以下方法教给患者，让患者对着镜子自行锻炼。每日2-3次，每次20—30分钟。 ①抬眉训练
抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。10~20次，2~3秒/次。 ②闭眼训练
闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，
两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。 ③耸鼻训练
耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。在训练时应注意往鼻子方向用力。10~20次，1~2秒/次。 ④示齿训练
示齿动作主要锻炼颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩功能。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。10~20次，2~3秒/次 ⑤努嘴训练
努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。10~20次，2~3秒/次。 ⑥鼓腮训练
鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。10~20次，2~3秒/次。
舌头向左，右嘴角移动：
此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。病愈后增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口久坐或睡眠，以防发病或复发。
（2）按摩
①准备：取卧床位者枕好，或坐位者头靠墙，者思想集中排除杂念；按摩前先做热敷或中药煎汤(桂枝9克，防风9克，苏叶9克)浸湿毛巾热敷。谨防药液误入眼内。
②轮刮眼睑：以两手食指及中指的罗纹面为术端，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50，然后轻揉眼皮20-30转。
③指擦鼻翼：以两手食指罗纹面为术端，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次，在该穴处轻按揉1-2分钟(迎香穴在鼻翼旁开0.5公分)，指端按压由轻渐重，可治口角
歪斜，鼻塞之症。
④点捻四白穴：该穴在眶下孔凹陷处,瞳孔直下，以食指为术端捻四白穴，边捻边渐施压力。持续1-2分钟。
⑤掌揉颊车：地仓穴，以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌)，边揉边移至地仓穴(口角旁开0.5公分)。往返50次。
治疗时注意面部保暖，莫受冷风吹，忌冷水洗脸，不食刺激性食物，每天按摩1-2次，对治愈面瘫大有裨益。
（3）进行针灸治疗
①翳风穴：该穴是治疗面瘫的重点穴位，掌握好深度，达到有效刺激量。
②其他常规穴位相同，针刺深度宜深，提插手法宜适度。尤其是颊车、地仓、颧髎、阳白的、下关等穴位。
③头部腧穴：皮层运动区下2/5。
④艾灸：针刺完毕患者以键侧手持点燃艾条，距离患部能忍受为度进行艾灸，至针刺治疗结束。
3、促进吞咽功能恢复
吞咽功能训练操，共分4节，每个动作2个8拍，每天2次，每次约30分钟。
第一节：吞咽肌群按摩
1、按摩患侧面部；
2、按摩患侧颈部；
3、手指敲击唇周；
4、牙刷刺激面部。
第二节：吞咽肌群运动
1、吹口哨；
2、鼓腮；
3、吹吸管。
第三节：舌肌运动
舌部行水平、侧方、前伸、后缩运动。 第四节：头颈部运动
1、旋转运动；
2、低头运动；
3、后仰运动。
（4）误吸的应急处理
①当发现患者误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并请旁边患者或家属呼叫医生或其他医务人员，不可随意离开患者。
②及时清理口腔内痰液、呕吐物等，有活动假牙者取出假牙
③监测生命体征和血氧饱和度，如出现窒息时配合医生采取各项抢救措施 ④做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品
⑤患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，防止类似的问题和情况再次发生。
第19篇：管道护理——神经外科
神经外科常见管道相关知识
神经外科常用管道有： 1.高位管道： 脑室外引流管 腰大池引流管 皮下引流管 硬膜外引流管 硬膜下引流管 创（瘤）腔引流管
2、中危管道：深静脉导管、PICC.
3、低危管道：鼻胃管、导尿管
一、脑室外引流管护理相关知识
1、概述：脑室引流术是经颅骨钻孔或侧脑室穿刺后，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，将超过正常容量的脑脊液或血性液经引流管引出，以降低颅内压力的技术，是神经外科常用的一种治疗方法。
2、适应征：
1、颅内压升高患者。
2、脑积水的患者。
3、脑室内出血的患者。
4、脑疝的抢救。
3、留置目的：
1、降低颅内压，预防颅内高压及脑疝。
2、排出脑室内积血，预防阻塞性脑积水。
3、脑室造影。
4、脑室内治疗。
4、管道固定指导图片：
【健康指导】
1、妥善固定：向患者解释妥善固定的重要性及注意事项，引流袋高于侧脑室平面5~15cm为宜，告知患者及家属引流管高度已按医嘱固定好，勿随意调整引流管及床头的高度。指导患者限制头部活动范围，翻身活动时要确定引流管留有足够长度方可翻身转动，避免牵拉引流管。脑室引流管不能轻易移动，更不能拔出，否则有可能危及生命。
2、保持引流通畅，防受压、折叠、扭曲、阻塞 （1）给予合适的体位，一般取头高15°~30°的卧位。
（2）观察引流管内液面波动情况，引流管内液面在引流完全通畅时，有随呼吸上下波动的情况，波动幅度为1cm左右，疑有阻塞时及时通知医师处理。
3、需保持引流系统无菌、密闭。各接头部位用无菌纱布包裹，每日更换垫在头部的无菌治疗巾。倾倒引流液计量时需先夹管，避免引起引流液逆流或“气颅”。嘱患者及家属勿自行关闭或开放引流管。
4、观察引流的速度、量、颜色及性质，发现异常应记录并报告医师及时处理
（1）引流速度不宜过快，颅内压不宜在短时间内降得过低。 （2）每日引流量一般以不多于500ml为宜，合并感染时引流量可相应增多，引流袋高于侧脑室平面5~15cm为宜。
（3）正常脑脊液无色透明，无沉渣，术后1~2天可带血性，以后逐渐变浅，转为清亮。如突然转鲜红伴患者烦躁不安、昏迷加深及有脑疝先兆或先前通畅的引流管突然被血块阻塞或引流量增加，常提示脑室出血。若引流液由清亮变浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，常提示感染，需协助医师留取引流液标本送检。
5、脑室引流管一般放置3~7天，病情稳定准备拔管前24小时可试行夹管。若无颅内压增高如头痛、呕吐等现象，或颅内压
6、拔管后观察：拔管后注意有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。若有以上情况，及时通知医师处理。 护理常规： 1妥善固定，保持引流通畅，防受压、折叠、扭曲、阻塞。 2保持引流系统无菌、密闭，预防感染。
3观察引流的速度、量、颜色及性质，发现异常应记录并报告医师及时处理。
4严格遵守无菌操作原则，定时跟换引流袋，防止逆行感染。 5脑室引流管一般放置3~7天，病情稳定准备拔管前24小时可试行夹管。若无颅内压增高如头痛、呕吐等现象，或颅内压
6拔管后注意有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。若有以上情况，及时通知医师处理。
观察要点：患者生命体征，神志瞳孔，有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。 应急处理：发生脱管——应急处理并报告医生——密切观察生命体征神志瞳孔情况——协助医生采取相应措施，即重新置入引流管或终止引流管引流——做好记录及交接——按流程上报。
二、腰大池引流管护理相关知识
1、概述：腰大池引流是取腰3,4(4,5)椎间隙为穿刺点,以腰穿包内穿刺针穿刺成功后,向骶尾部置入引流管3～5厘米,外接引流袋或引流瓶，将脑脊液引流至体外，观察引流量及引流液颜色,持续引流7～15天,颅内感染者每天自引流管鞘内注射有效抗生素，消除颅内炎症
2、适应征：
1、颅内感染
2、术后持续脑脊液漏者
3、可行颅内压监测，控制颅内压
三、护理常规
1、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6小时。
2、高度：起初引流管口同创口齐平，病程中随颅内压调节。
3、标记和妥善固定。
4、观察量、色、性状：①、2—5滴/min为宜, 引流量控制在40-350ml/d。 ②、无色澄清为正常，有色或浑浊、呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。
5、及时拔管：引流脑脊液
6、加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高热量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通畅。
7、做好心理护理，加强基础护理。
三.硬膜外引流管护理相关知识
1、概述：抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。术后早期控制脑内压。治疗脑室内出血。引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内感染。
2、适应征：
（1）硬膜外引流管为预防开颅术后产生的硬膜外血肿，常规置入直 径2mm引流管于硬膜外，于颅骨内板相贴。
（2） 硬膜外引流管也用于引流组织液、血液及血性分泌物的同时也 引流出部分脑脊液。
3、护理常规
1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。
2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅，发生不畅及时通知医生处理。
3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，严格无菌操作。
4、通常引流管于术后第2-3天拔除。
5.如果出现脱落，要观察该部位有无出血、渗血，必要时在头皮刺入部位进行缝针，还要检查引流管的末端是否有断裂。6.每小时引流量以≦100ml为宜。
7.术厚1-2天引出的血性液颜色转为淡，若仍有大量血性液提示有出血.
四.硬膜下引流管护理相关知识
1、留置目的：慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。术后接引流管于包膜内继续引流，以排空囊内残留的血性液或血凝快，以利脑组织膨起消灭死腔。
2、护理常规
（1）、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。 （2)、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅 （3）、慢性硬膜下血肿术后患者采取患侧卧位或平卧，引流袋低于创腔。术后不使用强力脱水剂，亦不过分限制水分摄入，以免影响脑膨隆。
（4）、其他术后起初引流管口齐平创口，病程中依据引流量及颅内压情况调节。
（5）、引流管于术后2-3天拔除，行CT检查确定血肿消退后拔出。
五.创腔引流管护理相关知识
1、概述：颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流物称创腔引流
2、适应征：在于引流手术残腔的血性液及气体，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。
3、护理常规：
1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅。
2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。
3、术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的液体，使脑组织膨起，以减少局部残腔。
二、鼻胃管护理相关知识
1、概述：鼻胃管是指经一侧鼻腔插入胃内，用以胃肠减压或灌注流质食物、水、药物达到治疗目的的管道。
2、适应征：
1、急性胃扩张。
2、急性胰腺炎。
3、胃、十二指肠穿孔。
4、口腔颌面部、食管、胃肠手术者。
5、进行腹部较大手术者。
6、机械性或麻痹肠梗阻。
7、早产.病情危重、昏迷、不能经口进食的患者。
3、留置目的：
1、胃肠减压：胃肠道穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔；降低胃肠道的压力，减少胃液和胰液的分泌，减轻吻合口的张力，促进愈合，促进胃肠功能恢复；有利于观察引流液的颜色、性质和量。
2、注入流质食物、水、药物.
4、管道固定指导图片：
【健康指导】
1、告知患者及家属留置鼻胃管的目的及重要性。
2、指导患者活动时避免牵拉胃管，预防胃管脱出。
3、患者如果感觉口腔内有异物时要及时通知护士，以检查鼻胃管是否脱出。
4、经鼻胃管注入药物时要充分研磨及溶解，以防堵塞管道。
5、注意观察引流液的颜色、性质，如有异常及时通知护士。
6、胃肠减压时，禁止饮水和进食。
7、对于躁动、不合作的患者，适当约束其双上肢，防止非计划性拔管。护理常规：
管道必须妥善固定，由置管者做好标示，详细记录管道的名称留着时间部位长度，观察和记录引流管引流的性质，量，发现异常，及时处理。 加强对高危患者（如意识障碍，躁动，有拔管史，依从性差的患者）的观察，作为重点交班内容详细交班。
做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。 严格遵守操作规程，治疗，护理中动作轻柔，注意保护管道，防止导管脱落。
加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。 胃管脱落观察要点：患者有无窒息表现，是否腹胀等情况。 应急处理：
发生脱管——应急处理并报告医生——协助医生必要时重新置管密，密切观察病情变化，查找原因——做好记录及交接班——防止再次脱管——上报。
三、双腔导尿管护理相关知识
1、概述：气囊导尿有双腔和三腔两种类型，其特点时在出口端侧孔的远方有一气囊，气囊扩张后可固定导尿管，并有一定的压迫止血作用。双腔导尿管具有操作简单、刺激性小、不易脱落、患者活动方便等优点，已成为临床留置导尿的首选方法。
2、适应征：
1、用于危重、休克及大手术患者，以观察尿量、监测肾功能，
2、盆腔内器官手术，观察损伤出血情况。
3、泌尿系统损伤或手术患者，促进膀胱，尿道功能恢复，观察损伤出血情况。
4、截瘫、昏迷、会阴部损伤、尿道损伤的患者，需留置导尿管以保持局部清洁干燥。
硬膜外麻醉术后尿潴留患者。
3、留置目的：
1、为尿潴留患者引流出尿液。
2、为抢救危重、休克患者时，准确记录其尿量，测尿比重。
3、盆腔内器官手术前，排空膀胱，避免术中误伤。
4、某些泌尿系统疾病，术后留置尿管，可减轻手术切口的张力，有利于愈合。
5、昏迷、截瘫或会阴有伤口者，可保持会阴部清洁干燥。
4、管道固定指导图片：
5、【健康指导】
1、告知患者留置尿管的重要性。
2、指导患者保持尿管通畅、固定，勿反折、扭曲避免过度牵拉，以防尿管脱出。
3、保持会阴部清洁干燥。
4、指导患者自我病情观察，注意有无尿急、尿痛等不适，如有，应立即通知医务人员。护理常规： 1， 妥善固定，气囊注水10~15ml可起到固定作用，固定尿管及集尿袋低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，烦躁，欠合作病人，遵医嘱予以约束，松紧适宜。 2， 观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿，尿袋的位置，尿管有无曲折，闭塞，脱出，根据病情观察患者尿的颜色，性状，记录尿量。 3， 使用个人专用的收集器及时清空集尿袋中的尿液，遵守无菌操作原则，预防感染。
观察要点：患者有无尿液损伤，是否存在尿痛，血尿等情况，评估患者膀胱是否充盈，是否能自行排尿，必要时重新置管。
应急处理发生脱管——应急处理并报告医生——协助医生必要时重新置管密，密切观察病情变化，查找原因——做好记录及交接班——防止再次脱管——按流程上报。
第20篇：神经外科护理常规
外三科护理常规
肾部分切除及肾切除手术护理常规
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