神经外科护理计划范文（精选多篇）

推荐第1篇：神经外科标准护理计划

神经外科

标准护理计划

脑出血的标准护理计划

一、恐惧

【相关因素】 1.死亡威胁。

2.疾病不良预后：如瘫痪、失明、植物生存。3.治疗护理操作：如腰穿、注射、翻身、吸痰。

4.环境刺激：监护和抢救设备、抢救场面、邻床病人死亡。【主要表现】

1.主诉心神不安、恐慌、头痛加重。2.哭泣、躲避、挑衅行为。

3.失眠、恶梦、肌张力增高、拒绝配合治疗和护理。【护理目标】

1.病人能说出引起恐惧的原因。2.病人能正确采取减轻恐惧的方法。 3.病人的恐惧感减轻。 【护理措施】

1.鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度。2.理解病人恐惧的感受，经常和病人交谈。 3.向病人介绍治愈病例，使其树立信心。 4.减少和消除引起恐惧的医源性因素，如治疗、护理前耐心解释其目的，指导病人如何配合。 5.避免病人直接接触抢救病人和病人死亡等场面，使用屏风遮挡视野。 6.适当安排探视，小儿适当安排陪伴。

7.及时肯定和鼓励病人的进步，使病人树立信心、战胜恐惧感。【重点评价】

病人的恐惧感是否减轻或消失。

二、躯体移动障碍

【相关因素】

1.因意识障碍，不能有目的移动躯体。2.因疼痛和不适，不愿移动躯体。 3.因肢体瘫痪，躯体移动受限。 4.卧床限制活动。 【主要表现】

1.躯体活动范围减少。2.不能活动或不愿活动。 3.被动体位，使用约束带。 【护理目标】

1.病人生活需要得到满足。

2.病人未发生褥疮、血栓性静脉炎、肺不张等并发症。【护理措施】

1.保持病人舒适体位。

2.翻身拍背，每2小时1次。

3.做好生活护理。口腔护理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定时喂饮食；大小便后及时清洁肛周及会阴。

4.躁动、意识障碍病人，使用床栏、约束带，以防坠床。5.保持肢体功能位置，并行肢体按摩，每天3次。

6.补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘。【重点评价】

1.躯体移动障碍的程度。

2.病人卧床期间的生活需要是否得以满足。3.病人是否并发褥疮、肺不张等。

三、自理缺陷

【相关因素】

1.意识、精神、视力障碍。2.瘫痪。

3.卧床，活动限制。

4.耐力下降，使活动能力下降。5.舒适状态改变：头痛。 【主要表现】

1.病人不能独立完成进餐、洗漱、沐浴、大小便等日常生活。2.病人不能有目的地完成翻身动作。 【护理目标】

1.病人卧床期间的生活需要得到满足。

2.病人舒适，无口腔炎、褥疮、坠床等发生。【护理措施】

1.做好病人日常生活护理，如口腔护理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定时喂饮食。

2.大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污染的衣被。3.协助病人翻身、拍背，每2小时1次。

4.随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。

5.意识、精神障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护。6.严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤或冻伤。 【重点评价】

1.病人卧床期间的生活需要是否得到满足。2.病人是否存在发生并发症的危险因素。

四、语言沟通障碍

【相关因素】

1.气管插管或气管切开不能发音。

2.意识、精神障碍不能言语或语言有错误。3.文化程度低、方言。 4.幼儿，表达能力差。 【主要表现】

1.说话或发音困难、含糊不清。2.不说话或不能言语。 3.用词不当或表达不清。 【护理目标】

1.病人主动表达自己的感受和需要。2.病人表达需要的要求得到理解。 【护理措施】

1.热情接待病人，主动关心和询问病人的感受及需要。2.耐心倾听病人的言语，鼓励病人表达清楚。 3.气管插管、气管切开病人发音不清时，鼓励并教会其使用手语，利于病人表达自己的需要。 4.文化程度低的病人表达自己的需求时应不厌其烦、多次反复倾听，不可表露出厌烦情绪。 5.对不能理解医务人员语言的病人，可借助于同乡、亲友帮助解释。 【重点评价】

病人能否有效交流。

颅脑外伤的标准护理计划

一、脑组织灌注量不足

【相关因素】

1.颅内出血，使脑血流灌注减少。2.颅内压升高，使脑血液循环障碍。

3.脑水肿，造成脑组织发生功能和结构上的损害。4.脑缺血/脑梗塞，局部脑组织缺血、缺氧。 5.脑缺氧，造成脑细胞代谢障碍。 【主要表现】

1.病人主诉头痛、恶心或喷射性呕吐。

2.意识障碍加重或意识改变，瞳孔散大、对反光射减弱或消失，生命体征改变，癫痫发作，继发性偏瘫，脑疝。

3.颅内压升高[ICP>2kPa(15mmHg)]，SaQ26kPa(45mmHg)；血生化指标：Na+6.1mmol/L等。

【护理目标】

1.病人脑组织灌注不足的表现减轻，表现为格拉斯哥（GCS）计分>13分（GCS昏迷计分法见附表）。

2.未出现或少出现神经系统功能障碍及其并发症。【护理措施】

1.病人静卧，全麻清醒后取抬高床头15-30度体位，意识障碍者取头侧卧位，禁卧患侧，并保持头部正直，防止呼吸不畅。2.高流量输氧，保持呼吸道通畅。

3.吸痰前先吸入纯氧或过度通气，防止脑缺氧。

4.监护仪连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、颅内压等，以及时发现病情变化。5.监测神志、瞳孔、生命体征、尿量、尿比重、伤口敷料每0.5-6小时1次，出现异常，及时报告医师处理。

6.视病情调节输液速度，准确记录24小时出入水量。

7.保持各种引流通畅，防止管道位置过高、过低、扭曲、脱出，并密切观察引流管量、色，出现异常，及时报告医师，并协助处理。8.遵医嘱及时、准确留取各种检验标本。

9.避免引起颅内压升高的护理活动（参见\"颅内肿瘤病人标准护理计划\"中的相关内容）。【重点评价】

1.心电、脉搏、呼吸、血压、颅内压、血氧饱和度等监测指标是否正常。2.病人脑组织灌注量不足的表现是否减轻。 3.病人是否出现新的神经系统损害及并发症。

二、意识障碍

【相关因素】

1.脑水肿致脑组织发生功能和结构上的损害。2.脑缺氧致脑细胞代谢障碍。 3.颅内压升高致脑血循环障碍。 【主要表现】

1.嗜睡。为早期较轻微的意识障碍，病人处于睡眠状态，给予轻微刺激即可清醒，唤醒后能回答问题。

2.朦胧。病人对人、物、时间、地点的意识能力均有障碍，反应迟钝，回答问题不正确。 3.浅昏迷。意识大部分丧失，仅存在吞咽、咳嗽、角膜和睫毛反射，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反射。

4.深昏迷。意识完全丧失，对外界刺激毫无反应，一切反射消失。 5.GCS计分

1.病人意识障碍程度减轻。2.病人无继发性损伤。 【护理措施】

1.监测神志，并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应，每0.5-1小时1次。2.保持病人本位舒适，并予以翻身拍背，每2小时1次。 3.保持呼吸道通畅。 4.预防继发性损伤。

（1）以床栏、约束带保护病人，防止坠床。

（2）吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食，以免引起吸入性肺炎、窒息。

（3）病人眼睑闭合不全者，以氯霉素眼药水滴眼每天3次，四环素眼膏涂眼每晚1次，并以眼垫覆盖患眼，以免发生暴露性角膜炎。 5.做好生理护理。

（1）参照本病\"躯体移动障碍\"中的相关内容。 （2）随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤。 （3）翻身时注意保持肢体功能位置。 【重点评价】 1.意识状态。

2.护理措施是否妥当有效，是否出现继发性损伤。

三、清理呼吸道无效

【相关因素】

1.气管插管、气管切开或呼吸机的作用，使咳嗽、排痰受到限制。2.因意识障碍而不能自行排痰。 3.后组颅神经损伤致咳嗽反射障碍。 4.卧床使痰液淤积。 【主要表现】

1.清醒病人诉胸闷、呼吸不畅或不敢咳嗽。

2.病人喉部痰鸣音、面色紫绀、呼吸困难或鼾声呼吸。3.病人行气管插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

4.SaO26kPa(45mmHg)。5.肺部听诊有干湿啰音。 【护理目标】

1.病人无喉部痰鸣音。

2.病人无呼吸道堵塞及窒息发生。3.SaO2>95%、血气指标正常。 【护理措施】

1.鼓励并指导清醒病人咳嗽、排痰。

2.保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气干燥。3.密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化每0.5-1小时1次。 4.监测体温每4小时1次。

5.保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。

（1）随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。

（2）翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。

（3）吸痰前先吸入纯氧或过度通气，每次吸痰时间

（4）痰液粘稠时，遵医嘱气管内滴药每小时1次，气道湿化或雾化吸入每4-8小时1次，必要时行气道冲洗，以湿化痰液。

（5）意识障碍、吞咽咳嗽反向障碍者，备气管切开包于床旁。 （6）气管切开者，注意无菌操作，做好气管切开术后护理。

（7）给鼻饲流汁病人喂饮食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人，防止食物反流入气道。 【重点评价】

1.病人呼吸道是否有痰鸣音或堵塞。

2.有无继发感染征象：肺部听诊有无啰音，体温是否正常，痰液是否增多等。3.SaO2、血气指标是否正常。

四、中枢性高热

【相关因素】

丘脑下部、脑干、上颈髓损害或病变，导致中枢性体温调节失常。 【主要表现】

1.高热，体温>39℃。多出现于术后48小时内，病人主诉发热、不适。 2.常伴有意识障碍、瞳孔散大、呼吸增速及脉搏增快等。 【护理目标】

1.病人体温在正常范围。2.病人未发生并发症。 【护理措施】

1.监测病人体温，每1-4小时1次。2.体温>38℃以上，即采取降温措施。 （1）体温38-39℃时，予以温水擦浴。

（2）体温>39℃时，以30%-50%酒精200-300mL擦浴，置冰袋于大血管处，头部置冰帽。 （3）夏季可用电扇、空调降低环境温度，必要时撤除棉被。 （4）降温毯持续降温。

（5）物理加药物降温：冰盐水200mL+APC 0.42保留灌肠或灌胃。 3.降温30分钟后复测体温并记录。

4.经上述处理，体温仍不下降者，可用冬眠低温疗法降低体温：

（1）用药前注意观察病人生命体征，如有脉搏过快、呼吸减慢、血压偏低，应报告医生更换药物。

（2）用药半小时后配合使用物理降温。 （3）降温速度不宜过快。

（4）定时测体温并观察全身情况，降温有肛温32-34℃为宜，以免发生并发症。

（5）病人出现寒颤、鸡皮疙瘩、肌紧张时，应暂时撤除冰袋，待加用镇静剂后再用。 （6）由于机体代谢率降低，胃肠功能减弱，一般不从胃肠进食，液体输入每天不宜>1500mL。 （7）冬眠低温治疗时间不宜过长，一般为3-5天，以防肺部感染、冻伤、褥疮等并发症发生。

（8）停止冬眠治疗时，应先停物理降温，并为病人盖上被褥，使体温自然回升，必要时以热水袋复温或遵医嘱使用激素等药物。 5.降温过程中应注意：

（1）醇浴时禁擦前胸、后颈及腹部，以免反射性心跳减慢；酒精过敏者，不可醇浴。 （2）醇浴时头部置冰袋，足部置热水袋。

（3）热水袋，冰袋应以双层棉布或双层布套包裹，每半小时更换1次部位，防止烫伤、冻伤。

（4）随时更换汗湿的衣被，保持床单干燥，防止病人受凉。

6.鼓励病人多饮水，进食清淡、易消化、高热量饮食，以补充机体消耗的热量和水分。7.加强口腔护理，及时翻身。 【重点评价】

1.降温措施是否有效。

2.有无并发症，如局部冻伤、肺部感染。

四、有体液不足的危险

【相关因素】

1.高热、呕吐、腹泻、消化道出血。2.尿崩症造成水、盐丢失。 3.高渗利尿剂使用。 4.脑脊液外漏。

5.神经原性糖尿病，产生渗透性利尿。【主要表现】

1.体温持续升高、出汗、呕吐、腹泻、黑便、脑脊液耳漏或鼻漏。2.胃内抽出咖啡色液体，尿多（>200mL/h），尿糖阳性。 3.脑水肿使用脱水利尿药物。 【护理目标】

1.病人体液丢失减轻或控制。2.病人水、电解质维持平衡。 【护理措施】

1.按医嘱输液，准确记录24小时出入水量，出现异常，及时报告医生。2.高热、尿多时，鼓励病人喝盐开水，以补充丢失的水分或盐。 3.高热时及时采取降温措施。

4.呕吐、腹泻、便血时暂禁食，以免加重胃肠负担、加重腹泻、便血及呕吐。5.遵医嘱合理使用止呕、止泻、止血药物。如胃出血时以冰盐水300mL加去甲肾上腺素。1mg洗胃。

6.尿多（尿量>4000mL/d或>200mL/h）、尿糖阳性时，遵医嘱使用抗利尿及降糖药物，如长效尿崩停、胰岛素。

7.严格掌握高渗利尿剂使用指征，并注意观察利尿效果。8.脑脊液外漏时，准确记录漏液量。 【重点评价】

1.有无可能导致体液不足的因素。2.体液不足是否被控制或减轻。

五、有皮肤受损的可能

【相关因素】

1.病人因意识障碍、肢体瘫痪、伤口疼痛而不能自行改变体位，致局部长时间受压。2.限制体位。 3.全身营养不良。

4.局部物理、化学刺激。【主要表现】

1.意识障碍、肢体瘫痪、伤口疼痛。2.术后限制体位，尿液、汗液刺激。 3.老年；全身消瘦、水肿；皮肤瘙痒。 【护理目标】

病人无皮肤损伤。 【护理措施】

1.评估病人全身营养状况、皮肤情况。

2.定时协助病人改变体位，并按摩骨隆突部。限制体位者，受压部位轮流减压。 3.及时更换汗湿、尿湿、渗湿的衣被，并及时抹洗局部。

4.为病人抹澡时，使用中性肥皂，水温在50℃左右，避免用力擦、搓，受压部位扑爽身粉。5.病人皮肤瘙痒，应适当约束双手，以免抓破皮肤。 6.勤剪指甲，防止自伤。

7.加强饮食护理，改善全身营养状况，增强机体抵抗力。【重点评价】

1.有无造成皮肤损伤的因素。2.病人有无皮肤损伤。

六、有引流异常的可能

【相关因素】

1.术后留置脑室引流、创腔引流、脓腔引流、硬膜下引流。2.引流袋位置过高、过低，引流管脱出、扭曲。 【主要表现】

1.引流量过多或不畅。2.引流液颜色由淡变深。

3.病人出现头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔散大等颅内压增高表现。【护理目标】

1.维持病人各引流管的有效引流。

2.病人未发生因引流不当而导致病情变化。【护理措施】

1.术后病人，立即接引流袋于床头。

2.保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、折叠。3.适当制动头部，翻身及护理操作时避免牵拉引流管。 4.每天更换引流袋，准确记录引流量、色。

5.引流袋一般放置3-4天即拔管，以免逆行感染。6.加强引流管的护理：

（1）脑室引流的护理：①引流袋悬挂于距侧脑室10-15cm高度，以维持正常颅内压。②早期禁忌引流过快，以免导致硬脑膜外或硬脑膜下血肿、瘤卒中（脑瘤内出血）、脑疝形成。③必要时适当挂高引流袋，以减慢引流速度。④控制脑脊液引流量，引流量多时，遵医嘱补充水、电解质。⑤术后1-2天脑脊液略带黄色，若为血性，或术后血性脑脊液颜色加深，提示有脑室内出血，应报告医生急行手术止血。⑥拔管前1天夹闭引流管并密切观察，如病人出现头痛、呕吐等症状，立即报告医生开放引流管。⑦拔管后，如切口处有脑脊液漏，应通知医生缝合，以免引起颅内感染。

（2）创腔引流的护理：①术后48小时内，引流袋置于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，避免脑组织移位。②术后48小时后，逐渐放低引流袋，使创腔内液体较快引流，以消灭局部死腔、防止颅内压增高。③与脑室相通的创腔，应适当抬高引流袋，以免引流量过多。

（3）脓腔引流的护理：①引流袋低于脓腔30cm以上，病人卧位时脓腔位于高位，以期较快地引流脓液。②术后24小时后方可行囊内冲洗，以免引起颅内弥散性感染。③冲洗时，每次冲洗量约10-20mL，缓慢注入，再轻轻抽出，不可过分加压。④冲洗后注药液并夹闭引流管2-4小时，以维持药效。⑤引流管逐渐向外退出，直至拔管。 （4）硬膜下引流的护理：①病人平卧或头低脚高位，以利体位引流。②引流袋低于创腔30cm。③术后不使用脱水剂，不限制水分摄入，以免颅内低压使硬膜下腔隙不易闭合。 【重点评价】

1.是否有造成引流不当的因素。如引流袋位置过高、过低。 2.病人病情变化是否与引流不当有关。

七、潜在并发症--颅内出血

【相关因素】

1.颅内压改变，使止血处再次出血。2.术中止血不够彻底。 3.凝血功能障碍。 【主要表现】

1.意识改变。病人意识清楚后逐渐由嗜睡进入昏迷状态。

2.一侧瞳孔散大，对光反射迟钝；晚期出现双侧瞳孔散大，对光反射消失。 3.高热，抽搐，生命体征紊乱等。 【护理目标】

1.警惕颅内出血先兆，一旦出现颅内出血，及时配合医师采取手术止血准备，以抢救病人生命。

2.避免护理不当导致颅内压升高。【护理措施】

1.监测意识、瞳孔、生命体征，出现异常，及时报告医师。2.避免颅内压升高。

（1）遵医嘱及时准确使用脱水药物。

（2）翻身时动作轻稳，避免头部扭曲使呼吸不畅。 （3）保持呼吸道通畅；高流量输氧。

（4）保暖，防止因感冒发热而增加脑耗氧量。 （5）保持病人大便通畅，嘱病人勿用力排便。 （6）控制或减少癫痫发作。 （7）正确护理各种引流管。

3.一旦发现颅内出血征象，立即报告医师，并遵医嘱处理。（1）准确应用脱水药物，观察脱水效果。

（2）配合做好CT检查以确定出血部位及出血量。 （3）配合做好再次手术准备。 【重点评价】

1.病人是否出现意识改变、瞳孔散大等颅内出血征象。2.是否有造成颅内出血的危险因素。

八、潜在并发症--感染

【相关因素】

1.外伤致皮肤破损。

2.气管切开后呼吸道与外界相通。3.脑脊液外漏。 4.有创颅内压监护。

5.留置引流管：脑室引流、留置导尿等。【主要表现】

1.局部红肿、渗液、溃烂。

2.呼吸道分泌物增加，肺部有干湿啰音，呼吸困难。3.意识改变或意识障碍加重。

4.引流量、色异常，如脑室引流液混浊，絮状物、引流量增加。5.体温升高>37.5℃、ICP>2kPa(15mmHg)。 【护理目标】

1.病人不发生感染。

2.病人感染征象被及时发现，得以控制。【护理措施】

1.进行无菌操作时，严格遵守操作规程。

2.密切观察病人感染的征象，遵医嘱合理使用抗生素。3.控制探视，减少外源性感染因素。

4.鼓励并协助病人进食营养丰富的食物，以增强机体抵抗力。5.正确护理气管切开及其他管道：

（1）气管内导管消毒，每4-6小时1次；伤口换药，每4-6小时1次；吸痰时注意无菌操作。

（2）引流袋不可抬高，防止逆行感染。 （3）每天（冬季隔日）更换引流袋。

（4）对留置导尿管病人每天尿道口清洁、消毒2次；女病人月经期保持会阴部清洁。 6.如有皮肤破损，及时换药，防止受压。

7.做好脑脊液外漏的护理（参照“颅脑损伤病人标准护理计划”中的相关内容）。8.监测体温，每4-8小时1次。 【重点评价】

1.是否有感染发生征象：体温>37.5℃，引流液混浊、絮状物等。 2.预防或控制感染的措施是否妥当。

颅内肿瘤的标准护理计划

一、预感性悲哀

【相关因素】 1.肿瘤预后不良

2.生活方式改变：卧床、轮椅、跛行、性欲减退等。【主要表现】

1.悲伤，流泪，叹气，自责或责备他人，易怒，甚至有自伤或伤人行为。2.不愿与外界接触，拒食，对生活丧失信心。 3.生活方式、自身形象改变。 【护理目标】

1.病人能正视现实，接受生活方式、自身形象的改变。2.积极乐观地生活。 【护理措施】

1.术前向病人讲述和解释手术的必要性，使病人了解术后可能出现形象改变和生活方式改变。

2.对于后遗症病人加强心理护理，鼓励病人正视现实，积极配合治疗，使后遗症减轻。（1）对面瘫病人，随时清除其口角分泌物，行面部按摩每天3次；每次30分钟以上。 （2）眼睑闭合不全者，用氯霉素眼药水滴眼，每天3次；四环素眼膏涂眼，每晚1次；戴眼罩，防止暴露性角膜炎。

（3）肢体瘫痪者，坚持肌肉训练（参照\"颅脑损伤病人标准护理计划\"中的相关内容）。 3.指导病人家属关心病人出院的生活：

（1）对生活自理能力丧失者，协助其日常生活，不愿意责备病人。

（2）随时和病人交谈，沟通思想，允许病人适当发泄悲哀、哭泣，同情病人的感受。 （3）了解病人心理状态，有自伤、伤人倾向时，避免让病人独处，不让其接触能伤人的物品。

（4）让病人参与健康有益的活动，如残疾人联谊会，使病人感受到人生的乐趣。 4.为病人提供修饰的技巧：

（1）男性乳房发育病人衣着宽松。

（2）女性长胡须病人避免化浓妆，必要时使用脱毛剂，如亮肤霜。

（3）骨瓣缺损病人，宜留长发、戴帽，并防止硬物碰伤。较大骨瓣缺损者，术后半年行骨瓣修补术。

5.教会病人重新设计自我形象，适应病后生活方式。（1）轮椅的使用及注意事项。 （2）拐杖的使用及注意事项。 （3）卧床生活注意事项。 【重点评价】

1.病人悲哀的原因，如残疾、角色改变。2.病人是否正视现实，乐观地对待生活。

二、有受伤的危险

【相关因素】 1.意识障碍。 2.精神障碍。 3.癫痫发作。 4.感觉障碍。 5.肢体活动障碍。 【主要表现】

1.意识障碍，精神异常，癫痫发作，感觉迟钝或消失，肢体瘫痪。2.翻身、热敷、冰敷、保护措施等操作方法不当。 【护理目标】

病人不发生意外损伤。 【护理措施】

1.卧床病人使用气垫床。

2.协助病人体位时动作轻稳、方法正确。

3.对躁动、精神兴奋、幻觉等病人约束四肢时，不可环形缠绕肢体，松紧以约束后能容纳一个手指为宜，防止造成肢端血液回流障碍、肢体远端缺血坏死。4.对躁动、精神障碍病人派专人守护，必要时遵医嘱给予镇静剂。

5.癫痫发作时，正确使用牙垫，勿强行按压肢体，以免造成舌咬伤及骨折。6.做好日常生活护理。

7.严格掌握热水袋、冰袋使用指征，使用方法正确，防止烫伤及冻伤。【重点评价】

1.病人是否存在受伤的危险因素，如意识障碍、癫痫发作、热敷、冰敷等。2.对病人使用的保护措施是否妥当，有效。

三、营养不良：低于机体需要量

【相关因素】

1.因意识障碍或吞咽障碍而不能进食。2.呕吐、腹泻、消化道出血。 3.高热，代谢增加。

4.机体修复，需要量增加。【主要表现】

1.持续发热，体温>37.2℃，反复呕吐、腹泻、消化道出血。 2.意识障碍、吞咽反射障碍。 【护理目标】

1 病人的营养需要得到满足。

2 造成营养不良的因素减少或被控制。 【护理措施】

1.术后6小时病人清醒、无呕吐及吞咽障碍者，予以少量流质饮食。2.意识障碍、吞咽障碍病人术后24小时鼻饲流质。

3.病人出现腹胀、呕吐、腹泻、胃肠道出血症状，及时报告医师处理，症状解除后以少量流质试喂，若无异常，即逐渐增加饮食次数及量，并逐渐过渡到高蛋白饮食。

4.保证胃肠营养的热卡供给。流质饮食6-8次/d，每次200mL；软食4-5次/d；高蛋白饮食3次/d；以使每天热量供给在1.25-1.67MJ（3000-4000kcal）。

5.保持输液及静脉营养的通畅。遵医嘱每日输入20%脂肪乳剂200-500mL，20%白蛋白50mL等。

【重点评价】

1.病人是否存在构成营养不良的影响因素。2.病人的营养需要量是否足够。

四、潜在并发症--癫痫

【相关因素】

1.外伤致大脑皮层激惹或损伤。2.颅内占位、脑血管疾病。 3.脑缺氧。 【主要表现】

1.癫痫大发作：意识突然丧失，全身痉挛性抽搐，多持续数分钟。2.癫痫小发作：短暂意识丧失或局部肌肉抽动。 3.局限性发作：局部肌肉抽搐或感觉异常。

4.精神运动性发作：以精神症状为主，出现多种幻觉、错觉、自动症等。【护理目标】

1.清醒病人能述说发作先兆与诱因。2.癫痫发作减少或得以控制。 3.病人无继发性损伤。 【护理措施】

1.病人卧床休息，减少体力消耗，使代谢率降低。2.高流量输氧，保持呼吸道通畅，以防止脑缺氧。

3.遵医嘱及时给予镇静、抗癫痫药物，如大仑丁、鲁米那，预防癫痫发作。4.消除或减少发病诱因。

（1）病人睡眠充足，非治疗需要不打扰病人睡眠。 （2）关心体贴病人，避免病人情绪激动。 （3）按时用药，勿骤停、骤减、骤换药物。 （4）保暖，防止感冒。

（5）禁辛辣、刺激、兴奋性食物和药物。 5.加强癫痫发作时的护理： （1）专人守护。

（2）大发作时上、下臼齿之间置牙垫，防止舌咬伤。 （3）不强行按压病人肢体，防止关节脱臼或骨折发生。

（4）有假牙者迅速取出，及时解开衣服、衣扣、裤带，头偏向一侧，防止呼吸道堵塞及限制呼吸。

（5）高流量输氧，以改善脑缺氧。

（6）发作停止时，病人意识未完全恢复，不可喂水，以免引起饮水呛咳，甚至窒息。 （7）详细记录发作时间、性质、持续时间，以协助治疗。

6.短期内频繁大发作、间歇期意识不清者（癫痫持续状态），遵医嘱控制发作和纠正内环境失衡。

【重点评价】

1.是否存在癫痫发作的诱因。2.发作类型。

3.控制或减轻发作的护理措施是否妥当。

推荐第2篇：神经外科护理工作总结

2015年神经外科护理工作总结

转眼之间，又到了2015年的年终岁尾。现在，我们的工作环境和病人住院条件都得到了很大的改观，科室业务工作也有很好的发展。在院护理部领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作。现将2015年护理工作总结如下：

一、严格管理,有效协调

一年来,在护理部和科主任的领导下,从各方面严格要求自己,在科室工作尤其是护理工作中身先士卒,大胆管理,认真落实医院和科室的各项工作制度,保证了科室工作稳步进行.积极配合主任做好医护协调工作,引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾,增强了科室凝聚力,使科室成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作,也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境.。

二、加强护理安全管理，确保安全医疗是根本保证。

1、认真落实护理部制定的各级护士岗位责任制和护理工作制度，如加药双签名等，杜绝了病人自换吊瓶，加药不及时等不良现象。

2、坚持了查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；护理操作时要求三查七对；坚持每日重新打印输液单，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实神经外科护理常规及重症监护护理常规，加强对急、危、重症患者的管理，弹性排班，如遇科室病人多时，及时增加护理人员，保证护理质量，提高了对危重病人的抢救成功率。

三、加强在职护士的培训，努力提高护士的整体素质

1、每月定期组织业务学习，全年共进行业务学习12余次。拓宽了护士的知识面，提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中，体现了护士们较高的知识水平，受到患者、家属及医生的一致好评。并在医院5.12护士节组织的知识竞赛中，取得了第一名的好成绩。

2、坚持晨间提问每周两次，并学习神经外科、胸外科疾病的健康宣教以及各项应急预案，提问内容以护理小知识为主，养成了老知识不断复习，新知识不断更新的学习氛围，确保了病房的护理安全。

3、每月科室教学组有计划，对科内护士进行护理技能考核，使护士的业务水平不断提高，为患者提供更加优质的服务。并在2015年度护理部组织的三项操作技能考试中，总成绩位列全院第二，单项取得了一个第一名，一个第二名、一个第三名的好成绩。

三、注重服务细节,提高病人满意度

认真落实首问负责制，积极解决病人的问题，微笑服务，耐心、细心、关心每一位病人，坚持晨晚间查房，并于临睡前由医生和护士一起巡视病房，提高了患者的满意度，满意度调查平均分在98分以上。

四、做好带教工作及科研工作

1、重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。安排高年资的护士为带教老师，加强对新护士的带教，尤其是科室护理常规、各种规章制度、操作规程以及常见病和多发病的知识。

2、在护理工作中灵活应用2014护理品管圈成果，提高了护理质量。今年我科的责任圈再接再励，将“一针见血”作为今年的活动主题，品管圈活动正在进行中。

五、增收节支，学习医保知识，提高业务收入。

1、节约科室每一度电，每一滴水，做好科室设备保养，延长其使用寿命。

2、组织全科护士学习医嘱处理和医保知识，做到不少收，漏收。

3、将科室现有设备有效的利用起来，增加收入。

六、工作成果与不足

（一）工作成果

全年共收住病人总数1081人次，ICU人数163人，其中一级护理294人次，危重病人约364人次，成功抢救病员数163人，输液8736人次。送入中心ICU病人数75人，为医院赢得了良好的经济效益和社会效益。

在繁重的护理工作面前，脑外科的护理人员任劳任怨，兢兢业业，很好的完成了年初制度的护理计划，同时不计个人得失，充分发挥了无私奉献的精神。在今年的5.12护士节期间脑科有三名护士马丹、何琳仙、肖莉在医院三基考试中荣获优秀奖，陈思被评为“优秀带教老师”。

（二）存在的问题：

1、管理经验不足，管理水平有待提高

2、部分护理人员应急急救经验不足，急救技能有待提高，要注意对抢救室仪器设备的熟练掌握，如呼吸机、电子降温仪等，关键时刻及时跟进，还需要加强专科培训、进修学习，以提高整体抢救水平。

3、工作中缺乏主动性和灵活性，要时刻注意和患者、家属进行医患沟通，及时了解患者的心理、情绪、发病原因，有利于改善医患关系，保障医疗安全，今后需加强沟通交流技巧的培训。

3、科研工作是薄弱环节。

回顾过去，展望未来，希望在新的一年护理姐妹们能齐心协力，以自己的实际行动，真抓实干、与时俱进，共创医院和谐美好的明天。

神经外科

2015年12月23日

推荐第3篇：神经外科护理查房

神经外科护理查房

时间：2013年4月18日16:00

地点：护士办公室

主持人：唐婧（护士长）

记录人：李青

查房主题：教学查房

（一）病史介绍： 32床 张贻旺 男 71岁，患者因脑出血术后一月余于2013年4月1日入院。查神态呈浅昏迷状、双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏。查：T36.5℃P122次/分R27次/分，呈急性病容，被动体位，口耳，鼻腔无出血，颈软，无抵抗力感、气管切开，胸廓形态正常，双肺可闻湿罗音，Glasgow评分为6分，四肢肌力检查不合作，生理反射存在，克氏、巴氏、布氏、均为阴性；入院诊断：①高血压脑出血、②气管切开术后、③肺部感染。4月3日实验室培养：白细胞13.55×10--9/L，血红蛋白87g/L，红细胞3.0× 1012/L，药敏结果：铜绿假单孢菌阳性。

（二）药物处理：

抗炎：甲磺丙左氧氟沙星

护脑：醒脑静、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠

化痰：盐酸氨溴索葡萄糖

扩容：低分子右旋糖酐

营养针剂：脂肪乳、脂溶性维生素

（三）护理诊断、目标、措施、评价

P1：脑组织灌注量不足与颅内出血使脑血灌注减少，脑水肿造成脑组织发生功能和结构上的损害。

目标：

1、病人脑组织灌注不足的病情减轻。

2、未出现或少出现神经系统功能障碍及其并发症。

措施：

1、卧床休息，抬高床头15—30度，保持呼吸道通畅，保持病房安静。

2、监测神志，瞳孔，血压，脉搏，呼吸，出现病情变化及时报告医生，并协助处理。

3、根据病情调节输液速度20—40滴/分。

4、遵医嘱及时，准确留取各种检验标本。

评价：病人在住院期间未出现脑组织灌注量不足的表现。

P2：清理呼吸道低效于气管切开，意识障碍不能自行排痰有关。

目标：

1、病人无喉部痰鸣音。

2、病人无呼吸道堵塞及窒息发生。

措施：

1、保持病房清洁，维持室温18-22度，湿度50%--60%，避免空气干燥。

2、密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化。

3、每4小时监测体温一次。

4、吸痰前先吸入纯氧或过度通气，每次洗痰时间不超过15秒，防止脑缺氧。

5、痰液粘稠时遵医嘱气管内滴药每小时一次，气道湿化，或雾化吸入每4-8小时一次，必要时气道冲洗，以湿化痰液。

P3：营养失调低于机体需要量，与浅昏迷、意识不清醒有关。

目标：

1、病人无营养不良症状。

2、能维持病人生理所需的维生素、能量和水电解质、酸碱平衡。措施：

1、胃管插入胃内、给予营养液补充所需的营养。

2、静脉输液滴注营养物质进入体内。

P4:有皮肤受损可能与意识障碍、肢体瘫痪而不能自行改变体位及全身营养不良有关。

目标：病人无皮肤损伤。

措施：

1、评估病人全身营养状况、皮肤情况。

2、定时协助病人改变体位，并按摩骨隆突部。

3、及时更换汗湿、尿湿的衣被，并及时抹洗局部。

4、勤剪指甲，防止自伤。

5、加强饮食护理，改善全身营养状况，增强机体抵抗力。

评价:病人无皮肤损伤。

P5：自理缺陷与卧床、活动限制，瘫痪有关。

目标：

1、病人卧床期间的生活需要得到满足。

2、病人舒适，无口腔炎、坠床、褥疮等发生。

措施：

1、做好病人日常生活护理。

2、意识障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护。

3、及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

评价：病人卧床期间的生活需要得到满足，无存在发生并发症的危险因素。 P6躯体移动障碍与意识障碍，不能有目的移动躯体，肢体瘫痪，躯体移动受限有关。

目标：

1、病人生活需要得到满足。

2、病人未发生褥疮、血栓性静脉炎、肺不张等并发症。

措施：

1、保持病人舒适体位。

2、翻身拍背，每2小时1次。

3、做好生活护理。口腔护理每天2次，定时喂食，大小便后及时清洁肛周及会阴。

4、保持肢体功能位，并行肢体按摩，每天3次。

评价：病人在住院期间未发生褥疮、肺不张，病人卧床期间的生活需要得到满足。

P7焦虑与担心疾病预后有关。

目标：患者家属焦虑减轻或消失

措施：

1、告知有关疾病知识，多与病人及家属沟通，行心理护理。

2、做好病人的生活护理。

评价：患者家属情绪稳定。

P8:潜在并发症

1、有发生脑疝的危险。

2、有发生中枢性高热的危险。

3、误吸。

4、水电解质絮乱。

5、肺部感染。

6、肢体萎缩。

目标：

1、病人住院期间未发生脑疝或高热。

2、患者脑疝或高热被及时发现处理。

3、病人住院期间未发生误吸。

4、病人的水电解质平衡。

5、病人住院期间没有发生肺部感染。

6、病人肢体未关节畸形肌肉萎缩。

措施：

1、保持呼吸道通畅，避免用力大便或剧烈咳嗽。

2、避免癫痫发作，遵医嘱按时按量服用抗癫痫药物。

3、加强对颅内压增高症状的观察：如有无剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安和意识状态的改变。

4、凡体温大于39度以上，应给予物理降温，以降低头部耗氧，减轻脑水肿。

5、对护士进行防范患者误吸的专项培训及能力管理。

6、及时给患者补充所需的液体、脱水降颅压。

7、做好病房的清洁以及自身的清洁。

8、加强气管切开、口腔、洗痰的护理。

9、呼吸机管道管理消毒好。

10、合理运用抗生素。

11、每天进行按摩及活动关节。

评价： 患者目前生命体征平稳，未发生脑疝。

患者目前未发生误吸。

患者的水电解质保持平衡。

患者住院期间未发生肺部感染。

患者的肢体未发生萎缩。

推荐第4篇：神经外科护理常规

神经外科病人一般护理常规特别备注

一神经外科病人一般护理常规

（一）术前护理

1、执行外科病人术前护理常规。

2、术前1天剃发，并将头部洗净。

3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂。

4、密切观察生命体征、意识和瞳孔变化。

5、术前禁食12h，禁水4h，术前30min按医嘱肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解释手术及麻醉相关知识，及配合的相关事项，清除不良心里反应。

7、术前留置尿管。

（二）术后护理

1、执行外科病人术后护理常规。

2、全麻未醒时，平卧，头偏向健侧；清醒后，血压正常，抬高床头15-30度；昏迷病人取半俯卧位或侧卧位。

3、保持呼吸道通畅。及时清除分泌物；舌后坠时可用舌钳将舌牵出或放置口咽腔通气管；定时翻身并叩击背部，促进排痰；必要时行气管切开。

4、每小时观察意识、瞳孔、生命体征及四肢活动情况。

5、禁食6h后进食，若为昏迷病人给予鼻饲饮食。

6、保持伤口敷料清洁干燥。

7、预防压疮，每2h翻身1次。

二颅内压增高病人护理常规

1、密切观察病情变化，若有意识改变、头痛、呕吐、脉搏慢、血压高时及时报告医生并给予脱水治疗。

2、抬高床头15-30度。

3、持续或间断吸氧。

4、控制液体摄入量，不能进食者，遵医嘱成人每日补液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意识清醒者，给予普食，适当限盐。

5、使用脱水剂时应注意：准确及时；快速滴入（大于120滴每分），必要时加压滴注；记24小时出入量，观察有无脱水症状（血压下降、脉搏增快、皮肤弹性差、眼球凹陷）；观察有无电解质紊乱症状。

6、防止颅内压骤然升高。注意休息；保持呼吸道通畅；避免剧烈咳嗽和便秘；协助医师及时控制癫痫发作。

7、遵医嘱给予对症处理。

8、发生急性脑疝时进行紧急处理。

（1）遵医嘱快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通畅，吸氧。

（3）密切观察呼吸，心跳及瞳孔及意识的变化，呼吸骤停者立即进行人工呼吸，同时作气管插管或气管切开术。

（4）留置导尿管，记录尿量，了解脱水的效果。

（5）紧急作好术前准备。

三颅脑损伤病人护理常规

1、根据病情及时采取抢救措施（如输液、吸痰、给氧）。

2、正确使用监护设备，密切观察意识、瞳孔、生命体征等的变化，并详细记录。

3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。必要时使用呼吸机辅助呼吸。

4、及时准确执行医嘱。

5、针对病情采取对症处理

（1）躁动不安者给予制动措施，慎用镇静剂，以免影响意识的观察。

（2）活动性假牙取出保存。

（3）有颅骨骨折、脑脊液漏禁用棉球堵塞，用无菌敷料盖上。

（4）尿潴留、尿失禁及意识不清者给予保留导尿。

6、急需手术者做好急症手术准备。

四神经胶质瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、执行神经外科病人一般护理常规。

2、有颅内压增高者可采取头高位，床头抬高15-30度。

3、有精神症状的病人应有针对性地进行心理疏导。对其不要外出，并有家属留陪，以保证安全。

4、术前晚嘱病人排便。

（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规。

2、麻醉未完全清醒前取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。清醒后取头高斜坡位。

3、监测BP、P、R和T的动态变化，观察意识、瞳孔及肢体活动情况，每1-2h测量1次并记录。

4、保持切口敷料的清洁干燥，注意勿挤压瘤腔内引流管，观察引流液的性质、量和颜色，如引流量过多且呈血性时，应警惕颅内出血。

5、术后如无吞咽困难，可给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质，然后逐步过度到软食。

6、做好基础护理，预防并发症。术后24h内帮助病人翻身时动作应轻柔，避免头颅过度扭曲和震动。

7、加强功能锻炼，对有偏瘫、失语的病人，鼓励病人增强治疗信心，指导其正确掌握日常生活技能。

8、观察有无癫痫发作症状，按时服抗癫痫药。

五脑膜瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、向病人介绍疾病相关知识，手术及麻醉知识，需配合的事项。消除不良心理反应。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月经来潮等，要及时通知医生改期手术。

3、除常规开颅手术前准备外，应备血1500ml、

（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规。

2、全麻未清醒者平卧，头偏向一侧，及时吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，全麻清醒后取头高斜坡位，协助病人翻身时，动作应轻柔，防止头颅震动和过度扭曲。

3、密切观察Bp、P、R、意识、瞳孔及肢体活动情况并做好记录。

4、做好切口引流管的护理，观察引流液的性质、颜色及量，警惕有无颅内出血发生。

5、术后6h，病人清醒且无呕吐，则可少量进食，给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质，然后逐步过渡到软食。

6、做好各种基础护理，防止并发症的发生。

7、防止癫痫，术后遵医嘱常规抗癫痫治疗。

六颅咽管瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、执行神经外科病人术前护理常规。

2、有明显垂体功能低下者，术前2-3天遵医嘱开始用肾上腺皮质激素如地塞米松等。

3、术前1天剃头及备皮。

4、术前12h禁食，4h禁水。

5、术晨留置导尿管。

6、疾病相关知识、手术及麻醉相关知识，取得配合。

7、做好心理护理。

（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规。

2、注意有无垂体功能低下症状，如嗜睡、血压下降等，按医嘱给予肾上腺皮质激素。

3、如有丘脑下部受损，出现中枢性高热时，以物理降温为主，保持肛温38摄氏度以下。

4、注意有无烦渴、多饮、多尿等情况，准确记录24h出入量，密切观察每小时尿量、尿色，若出现尿崩及时通知医生处理，同时应注意补充水、电解质。

1、注意视力变化。

5、定时复查电解质，及时纠正电解质紊乱。

6、准确及时使用抗癫痫药物，如发生癫痫及时使用抗癫痫药物直到癫痫发作停止。

七脑血管瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、执行神经外科病人术前护理常规

2、如出现剧烈头疼、频繁呕吐、偏瘫等症状，应考虑有脑血管破裂出血，应配合医生，做好术前准备，行急诊手术。

3、密切观察意识及生命体征变化。

（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规

2、密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的情况，如颅内压增高症状加重，及时通知医生

3、如癫痫发作应记录发作情况，并做好对症处理

4、做好各种基础护理，防止并发症的发生。

八脑室引流病人护理常规

1、引流管应妥善固定，烦躁病人或儿童更应严防导管脱出

2、更换敷料及引流管时应严格遵守无菌操作

3、保持引流管通畅，避免扭曲、折叠。引流管最高点应高于眼睛外角15-20cm，使脑脊液缓慢外流，搬动病人时应暂时夹闭引流管。

4、记录每日脑脊液引流量，观察其性状，如发现脑脊液血色增加，病人有意识障碍应及时通知医生

5、引流管保留时间一般为3-5天，拔管前应夹管观察数小时，无颅内压增高症状即可拔管

推荐第5篇：神经外科护理工作总结

在创先争优的活动中，在科主任、护士长的带领下，他们每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事，他们为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来，无论工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作，他们就是外四病区的医护人员。

外四病区主要收治神经外科病员，众所周知，神经外科是外科中急、危、重病员最多的科室，每到节假日病员数量会比平时增多，尤其今年国庆节以来创历史新高，走廊上、楼梯口到处加满了住院病人，有时在没法安置病员的情况下连消防通道都暂时加了床。因外科监护室床位紧缺，所以部份危重病员只能在病房，最多的时候病危人数达13人以上。并且神经外科大多数病员都处于昏迷不醒、大小便失禁、躯体移动障碍、病情变化快，护理人员除了做好每天的常规工作（及时完成治疗、口腔护理、会阴护理、气管切开护理、q2h翻身拍背等等），还要观察病情变化，做好护理记录，除此之外还得接受急诊病员，因此工作十分繁忙。

10月22日下午17：30，在病房病员数量已经处于饱和的状态下，急诊科电话来了，告知马上要收4个脑外伤病员，刚刚开完会回到科室的护士长刘红得知情况，立即安排人员加班，已经劳累一天准备下班的护士老师们积极主动要求加班，一边通知二线医生，一边忙着准备床位，病区主任也闻讯赶到病房，待急诊病员做完检查送来病房的时候，病区已经做好了充分的准备。

神经外科的急诊病员最多，手术时间一般都很长，医生值一个班，有时要收治十多个新入病员，做几台手术（最多时医生值一个班要做五台急诊手术），有时就是一个通宵，连饭都顾不上吃，第二天待处理好病人已经是中午，才回家休息，遇到主管病人有什么突发状况，还得赶到医院处理。

不管白天还是晚上，不管是休息还是节假日，二线医护人员都会及时赶到，患者的需要就是命令，不知到多少次，正在睡梦中的他们都会被电话叫醒，睡眼朦胧的赶往医院，立即投入到工作当中，对此他们从无怨言。

在神经外科的医护人员平凡而又细微的劳作中，一个个虚弱的病体变得健康，一幅幅痛苦的表情离去。虽然繁忙；虽然失去了一次次和家人团聚的机会；虽然一次次的被误解，眼泪只能偷偷的往肚里咽，但他们想到的是职责，就会振作精神，以饱满的热情面对每一位患者。他们就是这样日复一日的在平凡的岗位上兢兢业业、埋头苦干、默默无闻的奉献着，这难道不是实践创先争优活动的具体体现吗？ （外四病区刘红、刘丹）

推荐第6篇：神经外科护理试题

2016年神经外科护理试题

一、单项选择题

1、颅脑损伤病人抬高床头15～30°的目的是： A

Ａ、减轻脑水肿

Ｂ、有利于伤口愈合

C、有利于呼吸道通畅

Ｄ、病人舒适

Ｅ、防止误吸

2、颅内压增高的容积代偿有赖于 D A、脑组织的压缩

B、颅脑的扩大

C、脑组织移位

D、脑脊液和/或血液向颅外转移 E、血压的下降

3、颅内动脉瘤的最好发部位是 A A、颈内动脉系统的分叉部

B、后交通动脉

C、椎基底动脉系统

D、前交通动脉

E、海绵窦

4、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D A、快速静推

B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C、l～2小时内静滴完250ml

D、15～30 分钟内静滴完250ml E、输液速度控制在60--80 滴/分

5、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施 D A、脑室穿刺引流脑脊液

B、尽快去除病因 C、甘露醇静脉滴注

D、腰穿引流脑脊液 E、颞肌下减压术或内减压

6、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 D A、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化

B、频繁呕吐时，予以禁食

C、意识不清及咳痰困难者作气管切开

D、作高位灌肠以疏通大便

E、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度

7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是

E A、剧烈头痛

B、频繁呕吐 C、烦躁不安

D、血压升高 E、早期发生呼吸骤停

8、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确 D A、均不必手术

B、定期腰穿引流带血的脑脊液 C、用脱水剂比床头抬高更有利

D、伤后4周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E、3 个月如不愈合，考虑手术

9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是

E A、穿刺脑室放出脑脊液

B、快速输血 C、静脉内快速滴注甘露醇

D、立即气管切开 E、及时施行手术，清除血肿，进行止血

10、以下哪一项不是Glasgow昏迷评分法的评分项

D A、睁眼反应

B、语言反应

C、运动反应

D、意识状态 E、瞳孔情况

11、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥 D A、鼓励病人多吃蔬菜、水果

B、应用缓泻剂 C、戴手套掏出干硬粪快

D、高压灌肠 E、开塞露塞肛

12、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥 D A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔

B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕

C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管

D、为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E、禁忌腰穿

13、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 C A、头痛、昏迷、瞳孔散大

B、头痛、血压下降、昏迷

C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停

D、头痛、血压上升、昏迷 E、去大脑强直，呼吸不规则

14、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 B A、25%的山梨醇

B、20%甘露醇 C、50%的葡萄糖

D、50%的甘油 E、激素

１

6、脑疝形成的机理关键在于 E A、颅内血容量增加

B、颅内内容物体积增加 C、颅内脑脊液量增加

D、腰、椎穿刺放出脑脊液 E、颅腔内压力分布不均

17、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是 D A、先散大后缩小，再散大

B、先散大继续散大，再缩小 C、先缩小后散大，再缩小

D、先缩小后散大，再继续散大 E、时大时小，最后散大固定

18、缓慢出现的乳突区皮下淤血(Battle征)将提示下列哪一种情况 B A、幕上压力增加

B、颅中窝骨折 C、脑裂伤

D、颅底骨折 E、筛板骨折

19、成人颅内压的正常值是 E A、50～100mmH2O

B、70～150mmH2O

C、0.5～1.0kPa

D、70～100mmHg

E、70～200mmH2O

20、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是

Ｃ A、持续性昏迷加深

B、迟发性昏迷 C、昏迷→清醒→昏迷

D、早期清醒→昏迷 E、清醒与朦胧状态交替出现

21、慢性硬膜下血肿多发生于伤后

B A、3日内

B、3周以上

C、

3日～3周 D、1周～3周

E、2天～2周

22、引起蛛网膜下腔出血最常见的原因是

C A、颅内海绵状血管瘤

B、颅内毛细血管扩张症 C、颅内动脉瘤

D、脑动静脉畸形 E、脑静脉曲张

23、临床诊断为脑震荡病人，可存在有

A

A、有逆行性遗忘，意识障碍时间小于30分钟 B、神经系统检查一定有病理反射 C、脑脊液常规、生化有异常 D、CT检查可有阳性表现

E、脑干听觉诱发电位可有异常

24、下列哪种方法是确诊颅内动脉瘤的检查方法 B A、头颅CT

B、头颅MRI C、B超

D、X线检查

E、多普勒超声

25、颅前窝骨折最可能损伤的脑神经是

B A、舌咽神经

B、视神经

C、面神经

D、听神经

E、迷走神经

26、以下哪项不是脑室引流管的护理要点

A A、每日引流量控制在400ml

B、引流管开口高于侧脑室平面10-15cm B、脑室引流管一般放置3-4天

D、拔管前试夹闭引流管24小时 E、严格无菌操作

27、以下哪项不是防止颅内压骤然升高的因素

D A、卧床休息

B、保持呼吸道通畅

C、保持大便通畅

D、降低血压

E、及时控制癫痫发作

28、以下哪项不是浅昏迷状态患者的反应

B A、语言刺激无反应

B、痛刺激反应定位

C、生理反应正常 D、大小便不能自理

E、不能配合检查

29、冬眠低温治疗的护理要点不包括

A A、先使用物理降温再使用冬眠药物

B、先停物理降温再逐渐停冬眠药物 C、体温降至肛温32—34℃较理想

D、体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血功能障碍等

E、治疗前后观察并记录生命体征、意识、瞳孔、神经系统病症

30、下列哪项是颅内动脉瘤介入栓塞术后的常见并发症

C A、脑出血

B、脑疝

C、脑血管痉挛

D、颅内感染

E、癫痫

二、多项选择题

1、颅内压增高时颅骨X线平片的改变为（ABCD ） A、儿童颅板变薄，颅缝增宽 B、脑回压迹增多

C、蝶鞍扩大 D、蛛网膜颗粒压迹增大、加深 E、成人颅腔横径和前后径增大

2、小脑幕切迹疝，下列哪些是对的（CDE ）

A、又称小脑扁桃体疝 B、又称海马沟回疝 C、颞叶占位病变最易发生 D、早期一侧瞳孔散大 E、快速静滴甘露醇可暂时缓解

3、枕骨大孔疝，下列哪些是对的（ BC）

A、又称颞叶沟回疝 B、幕下占位病变最易发生 C、意识障碍出现晚 D、瞳孔改变 E、先心脏骤停，继而出现呼吸停止

4、颅内压增高发生脑疝，应（ BCDE）

A、大量补液 B、吸氧，保持呼吸道通畅 C、静脉快速输人20%甘露醇 D、呼吸停止的行人工辅助呼吸 E、发生枕骨大孔疝者，可立即行脑室穿刺外引流术

5、下列哪项是颅内原发性肿瘤（ABCDE） A、神经胶质瘤 B、脑膜瘤

C、垂体腺瘤 D、听神经瘤 E、颅咽管瘤

6、引起颅内压增高常见的病变有（ ABCDE ） A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、颅内寄生虫 E、各种慢性肉芽肿

7、小脑幕切迹疝可出现下列哪些表现（ ABCDE ） A、频繁呕吐 B、嗜睡或昏迷 C、运动障碍 D、生命体征紊乱 E、剧烈头痛

8、属于继发性脑损伤的有（ DE ） A、脑震荡 B、脑水肿 C、脑挫裂伤 D、颅内血肿 E、脑干损伤

9、对单纯脑脊液耳鼻漏的病人可采取（BE ） A、头低足高位 B、应用抗生素

C、做腰穿取脑脊液化验 D、及时清除耳鼻血迹，必要时行冲洗 E、避免挖耳，提鼻涕

10、外伤性颅骨缺损病人，出院后正确的健康指导内容包括（ AC ） A、保护缺损部位 B、3个月内可手术修补 C、6个月后可考虑手术修补 D、可以不进行修补手术 E、不可以洗头

三、填空题

1、脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管、脑神经 的损伤。

2、脑震荡病人意识丧失时间一般不超过30分钟。

3、颅内压增高病人可有典型的生命体征的变化，表现为血压升高、脉搏变缓有力、呼吸深缓，称为库欣反应。

4、脑脓肿根据病因可分为耳源性脑脓肿、血源性脑脓肿、外伤性脑脓肿、鼻源性脑脓肿、隐源性脑脓肿。

5、颅内压增高的“三大主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。

6、椎管内肿瘤的临床表现分为刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期 。

7、颅脑术后最严重的并发症是颅内出血。

四、案例分析

1、男性，45岁，头痛20余天，以清晨及晚间多见，常伴有恶心，有时呕吐。头颅CT诊断为左颞叶胶质瘤入院。入院后第3天，患者用力排便时突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检：血压150／88mmHg，呼吸13次／分钟，脉搏56次／分钟，左侧瞳孔散大，对光应消失，回顾病史患者3天未解大便。 请分析：

（1）患者目前出现何种病情变化?依据是? （2）应如何解决此类病人便秘问题? （3）目前的急救护理措施有哪些?

答:(1)患者可能出现了左小脑幕切迹疝；

依据是：患者出现了典型的小脑幕切迹疝的临床表现。如急性颅内压增高症状(剧烈头痛、呕吐、库欣反应)、意识障碍、瞳孔变化、运动障碍。而这可能是由于患者用力大便引起的腹内压增高导致的颅内压的急剧增高所致。

（2)可以鼓励病人多吃蔬菜和水果，并可口服缓泻剂以防止便秘。若已有便秘发生，可使用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块，但不可高压灌肠。

（3)快速静脉输入强力脱水剂，并观察脱水效果；保持呼道通畅，如出现呼吸功能障碍，须立即行人工辅助呼吸；密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化；紧急做好术前准备。

2、女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，伤后即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。人院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径3mm，光反射存在，右侧瞳孔直径4.5mm，光反射消失。右侧肢体无自主活动。 请分析：

(1)该病人的临床表现最符合什么诊断，确诊须做什么检查。 (2)应立即给病人使用的最主要的急救药物。 (3)主要的护理措施是什么？

答：(1)该病人的临床表现最符合的诊断是急性硬脑膜外血肿，须行头颅CT检查确诊。

(2)应立即给病人使用的最主要的急救药物是20％甘露醇

(3)主要的护理措施是：保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护，给予快速静滴20％甘露醇，留置尿管，做好术前检查。

推荐第7篇：神经外科护理质量标准

神经外科护理质量标准

一、专科物品配备

1、氧源配备：每病床配备一套中心供氧装置，病区备氧气袋4个

2、负压吸引系统配备：备有功能完好的可移动负压吸引器2台，每床配备一套中心吸引装置。

3、监护配备：备有功能完好的心电监护仪8台

4、精细控速配备：备有功能完好的微量泵1台

5、辅助呼吸配备：呼吸机1台。

6、运输工具配备：平车1辆

7、预防压疮设备：气垫床9个。

8、降温配备：冰毯、冰帽1台。

二、入院护理标准

1、根据入院患者信息备好床单位，对急危重症病人做好接诊（入住监护室）、器材、药品、物品等抢救准备工作，并与护送者做好交接班，立即监测T、P、R、BP，观察意识瞳孔，给予吸氧，建立静脉液路，15分钟内完成急诊病人安置。并查看病人治疗、基础护理、各种管道及皮肤情况，必要时给予压疮评估。

2、责任护士应热情接待病人，主动测量生命体征。对病人进行介绍自己、护士长、主任、主管医生及护士；讲解入院须知及安全教育，介绍病房环境、制度、设施使用、并通知医生到床头。

3、患者个人卫生处置及时（三短六洁）

4、关注患者潜在的危险因素

5、责任护士评估病人后应做好护理记录，对病人存在的护理问题做出护理诊断，并按照诊断制定计划、实施，对于患者所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复

二、患者住院护理标准

1、责任护士是向病人介绍自己，通过沟通使患者熟识并认可，迅速建立良好的护患关系。

2、病人卧位舒适，符合病情需要，指导肢体摆放正确，并有安全措施。

3、病情观察：护士熟悉分级护理制度，严格按照分级护理要求定时巡视病人，及时填写巡视本，发现病情变化及时报告医生、及时配合处理、及时准确记录。护理记录符合要求、内容详实，体现病情、治疗及护理的动态变化。遵医嘱完成生命体征和意识瞳孔的观察监测并做好记录。

4、责任护士掌握一级护理患者“十知道”。对病人的呼叫到达时间少于1分钟。每周至少进行健康宣教一次，让患者和家属了解疾病的相关知识。

5、各种治疗及时准确，交接班准确。注意观察疗效和不良反应，动态完成护理记录。

6、早、晚执行床头交接班，交班内容完整，向患者作自我介绍。重点病人做到交接治疗、用药、病情、皮肤、液体、各种管道等。

7、基础护理

(1)住院患者每周更换床单、被服一次，床单位如有尿、便、血迹等污染及时更换。

(2)病区病房床头桌及病床用含氯消毒液擦拭每日1次，重症病房每日

2 消毒2次。

(3)终末处理：床头桌及病床用含氯消毒液擦拭（500毫克的含氯消毒片溶于1升水内），床单位、被服更换后送洗涤中心消毒处理，死亡病人紫外线消毒0.5小时并做好登记。

(4)氧气吸入患者给予每日更换氧气湿化瓶液，吸氧管每周更换2次。 (5)认真落实晨晚间护理，整理病床单位，根据病情需要实施口腔护理、协助病人洗漱、协助卧床病人翻身、床上擦浴等。

(6)压疮危险因素评估准确、上报及时，宣教到位，护理措施得当。 (7)中心静脉导管、浅静脉置管者按规范护理

(8)鼻饲管、保留尿管等固定良好、清洁通畅、标识清晰，固定所需绷带有污染要及时更换，每日更换引流袋一次，及时清理、倾倒引流液，做好记录。

(9)严格无菌操作，控制院内交叉感染。

8、检查项目：相关检查护士要做到：（1）掌握检查目的（2）向患者和家属介绍相关配合知识(3)自己要详细准确掌握注意事项，做好提前向患者告知工作（4）严格交接班，告知夜班护士注意再次提醒患者做好准备，以免延误诊断（5）护理记录及时、客观，体现观察和告知要点。

9、特殊诊疗操作：（1）腹腔穿刺术(2)腰椎穿刺术等，护士要做到：①熟知操作所需的物品②及时备齐操作所需物品③必要时协助医生完成操作④护理记录及时、客观，表述准确，体现观察要点⑤操6标本送检及时。作完毕用物按要求归类处置○

10、各种标本的采集：①护士熟知检验标本留取要求及注意事项②检

3 验单信息认真核对，粘贴符合标本要求③告知患者或家属配合要点④严格交接班，告知夜班护士注意再次提醒患者做好准备，以免延误诊断⑤标本送检及时

11、责护要了解患者的费用，及时告知并协助医生催费。

四、出院标准

1、责任护士及时给予出院指导，指导符合疾病特点。

2、注意事项交代清楚、完整。

3、出院病人完成出院病历的整理。

4、给患者发放出院通知。

5、病人了解出院流程，办理出院手续，提醒带全物品。

6、护送病人至电梯口。

2012年2月

推荐第8篇：神经外科护理常规

一，神经外科手术病人一般护理常规

（一）按外科疾病手术一般护理常规

（二）术前护理

1、向患者讲解治疗的目的、意义，使其消除紧张、恐惧心理，增强信心，主动配合治疗。

2、给予高蛋白，高热量、多维生素、易消化的食物，吞咽困难可给予糊状物，不能进食者静脉补充营养。

3、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入，必要时气管切开，气管切开者按气管切开护理常规。

4、训练床上排便习惯。

5、协助术前各项检查。

6、术前1日剃头，严防头皮损伤。

7、术前6～8小时禁水、禁食。

8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸，如有异常及时协助处理。

9、术晨留置导尿管。

（三）术后护理

1、清醒后血压平稳，取头高位15～30度，躁动不安者加床档。

2、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔的变化。

3、观察并判断有无颅内压增高的表现，防止脑疝。

4、脑脊液漏者，如出现挤压性头痛，坐位或头高位时头痛加剧，头晕、恶心、呕吐等症状，应警惕低颅压发生，应及时协助处理，并做好鼻漏、耳漏的护理。

5、注意肢体活动情况。

6、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。

7、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。后颅凹手术者拔管不宜过早，并给予氧气吸入。

8、保持引流管通畅，脑室引流者按其常规。

9、术后肠蠕动恢复后1～2日内给予高蛋白，高热量、多维生素流质饮食。昏迷及吞咽困难者术后3～5日开始给予鼻饲饮食。不能进食者可静脉补充，后组神经损伤者，进食时头偏向一侧，防止呛咳。

10、注意输液速度，按时应用脱水剂，防止高颅压，并注意水，电解质平衡。

11、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥，有脑脊液漏时，防止低颅压。

12、大脑凸面手术者，按医嘱应用抗癫痫药物。

13、昏迷、高热者加强基础护理，有肢体偏瘫者保持肢体功能位，防止足下垂，并加强肢体功能锻炼。

14、听神经瘤术后患者，眼睑闭合不全，应保护眼部，防止角膜溃疡。

（四）健康教育

1、休息，避免剧烈运动。

2、加强营养，保持大小便通畅。

3、按时服药，观察药物副作用。

4、加强功能锻炼和语言训练。

5、如有头痛及时复查。

二、神经外科介入治疗病人护理常规

（一）术前护理

1、向患者及家属解释手术的目的、方法及注意事项。

2、给予心理安慰，避免剧烈活动和情绪激动，防止出血。

3、协助各项检查。

4、备皮、碘过敏试验。

5、局麻者术前4-6小时禁食、水，全麻者术前9-12小时禁食，水。

6、遵医嘱给予扩血管药物，以防脑血管痉挛。

（二）术后护理

1、卧床休息24小时，腹股沟穿刺部位加压包扎，制动8小时。

2、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、感觉、运动、语言等变化，并维持血压正常水平或低于治疗前基础血压。

3、观察足背动脉情况，穿刺部位有无出血，皮肤的色泽及温度变化，注意有无血栓形成。

4、全麻清醒，肠蠕动恢复后，给予流质，并嘱患者大量饮水或补液，以利照影剂的排出。

5、应用扩血管药物时注意有无副作用。

（三）健康教育

1、活动量不宜过大，避免情绪激动。

2、保持大便通畅。

3、如有头痛，并伴有相应的神经功能障碍时，应及时就医。

三、颅内压增高病人护理常规

1、执行神经外科病人一般护理常规。

2、保持室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。

3、病人绝对卧床，减少翻动，头部抬高15-30度，昏迷病人执行昏迷护理常规。

4、给予低钠、少渣、易消化的食物，保持大便通畅；便秘时给予缓泻剂，防止用力大便时诱发颅内高压发生，禁止高压灌肠。记录24h出入量，控制输液滴数和限制入水量，呕吐频繁者禁食。静脉补液每日不超过1500ml，每日补钠不超过5g，补钾不超过3g。

5、密切观察生命体征、头痛、意识变化及呕吐等情况。如出现剧烈头痛，频繁呕吐伴有意识障碍和瞳孔不等大，对光反射消失、血压升高、呼吸不规则、脉搏变慢等脑疝表现，应立即遵循医嘱快速静滴20%甘露醇脱水，并积极配合医生抢救。

6、头痛时禁用麻醉药品，慎用镇静止痛剂，防止掩盖病情。必要时给予物理降温，保持头部低温。视力下降者防止摔倒，以免发生意外。需要脑室引流者，先通知理发室剃发，做好头部术前皮肤护理，术后执行脑室引流术后护理常规。

7、保证每日脱水剂按时按量有效应用，并观察尿量、尿色。尿潴留者给予留置导尿。血尿者告知医师处理。

8、保持情绪稳定，避免过度兴奋和悲伤诱发颅内高压。

9、避免受凉、咳嗽和刺激咽部，防止剧烈咳嗽和呕吐时引发颅内压力增高。

四、昏迷病人护理常规

1、执行神经外科病人一般护理常规

2、保持并室内清洁、空气流通及适宜的湿度。

3、保持呼吸道的通畅，头偏向一侧，防止窒息，有舌根后坠者可使用舌钳，，根据病情给予氧气吸入，必要时行气管切开。

4、保持营养及水分摄入，可给予鼻饲流质，准确记录24h出入量。

5、严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，并作好记录；使用心电监护，昏迷初期每隔30～60min观察1次，病情稳定后每4h测量1次；观察呕吐、排泄物的量、颜色、性质及次数，必要时留样检查。

6、防止泌尿道感染，尿潴留者给予持续留置导尿，执行留置导尿管护理常规。有大小便失禁者，及时清洁局部皮肤；便秘者给予缓泻剂；高热昏迷者，给予头部冰敷和物理降温，执行高热护理常规。

7、妥善安置病人，使用海绵床垫，必要时加用护栏，备好各种急救设备，如吸痰器、氧气、急救药品等。

8、预防口腔感染，张口呼吸者，应用湿纱布两层盖于嘴唇上。

9、眼裂闭合不全者应用0.9%生理盐水或0.1%硼酸洗眼1～2次，用无菌生理盐水浸湿的纱布覆盖于眼部，以0.25%氯霉素眼药水滴眼，预防角膜炎及角膜溃疡。

10、随时保持皮肤清洁干燥，预防压疮，定时更换卧位，注意保持肢体的功能位置，防止足下垂及关节僵硬。

五、颅骨缺损修补手术病人护理常规

（一）术前护理

1、向患者讲解颅骨修补的重要性，使之消除不良心理，配合治疗。

2、注意安全，避免缺损处碰撞及强光照射。

3、遵医嘱服用抗癫痫药物，并观察药物作用和副作用。

4、密切观察病情变化，注意有无癫痫发作先兆。

5、协助各项检查。

6、保持头发清洁，检查头皮有无炎症性病变。

7、准备修补材料，材料塑性时应注意患者形象美观。

（二）术后护理

1、麻醉未清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后取头高15-30度。

2、密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化。

3、注意切口渗血情况，观察局部有无肿胀、积液，以防排异反应发生。

4、遵医嘱服用抗癫痫药物，并观察药物作用和副作用。

（三）健康教育

1、加强营养，增强体质，促进头皮伤口生长。

2、保持头皮清洁，如皮下有积液应及时就诊。

3、按时服用抗癫痫药物，注意副作用。

4、定期复查。

六、颅内血肿病人护理常规

（一）术前护理

1、脑疝发生时，按医嘱脱水治疗，吸氧，保留导尿。

2、保持呼吸道通畅，呕吐频繁者侧卧位，头偏向一侧。

3、备皮，备血，做好术前准备。

（二）术后护理

1、病人回病房后，了解术中失血与血压情况，血肿部位及大小。

2、术后常规平卧位。

3、吸氧，禁食。

4、保持头部伤口引流通畅，观察并记录引流液的量和色。

5、术后48-72小时内严密观察脑水肿，脑疝的发生。

6、观察伤口渗血情况，及时更换敷料。

7、保留导尿者，每日膀胱冲洗。

8、恢复期注意语言，行走，吞咽等功能训练。

9、保持床铺清洁干燥，避免擦伤，加强床边防护。

（三）健康教育

1、保持良好的心理状态。

2知道正确用药，进清淡易消化食物。

3、养成良好的生活规律。

4、指导患者及家属加强功能锻炼。

5、定期复查。

七、颅脑损伤病人护理常规

（一）按神经外科疾病手术一般护理常规

（二）一般护理

1、休息

取平卧位，高颅压者头部抬高15-30度，躁动不安者加床栏。

2、躁动及癫痫发作时遵医嘱基于适量的镇静剂，并注意安全

3、开放性损伤者应及时注射破伤风抗毒素血清。

（三）病情观察

1、观察意识障碍的程度，如出现烦躁不安或嗜睡，提示病情变化。

2、观察两侧瞳孔大小，形态，光反。

3、定时测量血压，脉搏、呼吸、体温，警惕有无颅内压增高和脑疝的发生。

4、观察有无呕吐及呕吐物性质，大便颜色，警惕有无消化道出血的发生。

5、观察药物疗效及不良反应。

6、监测相关的生化、血气、腰穿结果，定期复查头颅摄片，了解病程的发展和转归。

（四）脑室引流按脑室引流护理常规。

（五）脑脊液外漏护理

1、耳漏时患侧卧位，枕上垫无菌巾，外耳道外放无菌干棉球，及时更换，观察并记录24小时漏出量。

2、鼻漏着严禁鼻腔插管及吸痰。

3、禁止耳、鼻冲洗或滴药或填塞。

4、注意保暖，防止感冒。

5、嘱患者勿用力咳嗽、排便、防止颅内积气。

6、脑脊液外漏禁行腰穿。

（六）健康教育

1、意识清醒者应结合病情作好心理疏导工作。

2、调整饮食结构，给予高营养，易消化食物。

3、避免颅内压增高的因素，如咳嗽、用力排便等。

4、在意识恢复过程中教会家属帮助患者逐渐恢复记忆，训练说话，训练生活自理能力，心理疏导及进行肢体功能锻炼。

5、定期复查。

八、脑脓肿病人护理常规

（一）术前护理

1、给予心理支持，病人出现失语、视野缺损、偏瘫时给予安慰，避免情绪激动。

2、取平卧位，抬高床头15-30度，避免颅内压增高的因素，如咳嗽，用力排便等。

3、密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化。

4、高热者按高热护理常规。

5、合理使用抗生素及脱水剂，注意药物副作用及效果。

6、小脑脓肿可引起步态不稳，应注意安全，防止意外发生。

7、协助各项检查。

8、术前常规皮肤准备。

（二）术后护理

1、麻醉未清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后取头高15-30度，躁动者加床档。

2、给予高蛋白、高热量、易消化饮食，鼓励多饮水。

3、观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意切口渗血情况。

4、观察脓肿引流的量、色、性质，保持各引流管通畅，防止扭曲、挤压，冲洗引流管后需夹管2小时再开放。

5、高热者按高热护理常规。

6、观察头痛程度，注意有无颅内压增高症状。

7、合理使用抗生素及脱水剂，注意药物副作用及效果。

（三）健康教育

1、加强营养，增强体质。

2、注意头痛情况及体温变化。

3、遵医嘱服用抗生素并注意有无不良反应。

4、治疗原发病，加强功能锻炼。

5、定期复查。

九、脑脓肿病人护理常规

（一）目的

1、各种原因引起的颅内压增高和脑疝。

2、行脑室造影，明确诊断和定位。

3、注入抗生素，控制感染。

4、颅脑手术放置引流管，以减轻脑膜刺激征及蛛网膜粘连。

（二）术前准备

1、物品准备 治疗盘内备常规消毒物品、无菌棉球、纱布、无菌巾、胶布、弯盘、麻醉药、脑室穿刺包、颅钻及氧气等。

2、向患者解释，取得合作。

3、剃去头发并清洗。

（三）术后护理

1、脑室引流的出口应高于头部10～15厘米、并保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、脱离。

2、密切观察引流液的量、色、性质。

3、预防感染，头下垫无菌巾，及时更换无菌巾、引流袋.

4、引流时间不宜过长，一般不超过3-5天，拔管前应试夹 I管24小时，观察试夹管中患者有无头痛等高颅压症状，拔管后需保持局部清洁干燥，及时更换敷料。

，

十、听神经瘤手术病人护理常规

（一）按神经外科疾病手术一般护理常规

（二）术前扩理

1、注意安全，对步态不稳的病人，嘱勿自己行走，必要时须有人搀扶，以免摔伤，对喝水呛咳的病人给予饮水、进食指导以免造成误吸。

2、训练床上排便习惯，增强术后的适应性。

3、协助各项检查。

4、皮肤准备。

（三）术后护理

1、密切观察病人意识、瞳孔、生命体征变化，注意切口有无渗出。

2、保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸，协助排痰。

3、眼睑闭合不全者，用0.25%氯霉素眼药水滴眼或金霉素眼药膏涂眼，覆盖凡士林纱布，防止角膜溃疡。

4、后组颅神经损伤进食时吞咽困难、呛咳者给予鼻饲流质。

5、保持皮肤清洁，定时翻身，按轴线翻身方法进行。

6、患者面部及口角出现带状疱疹时遵医嘱涂干扰素或消炎药膏。

（四）健康教育

1、指导患者早期配合康复锻炼，提高自理能力。

2、行走不稳者外出活动须有人陪伴，防止发生意外。患侧面部感觉减退者应防止烫伤。

3、术后仍有眼睑闭合不全者按时用滴眼药水或金霉素眼药膏涂眼。

4、定期复查。

十一、垂体腺瘤手术病人护理常规

（一）按神经外科疾病手术一般护理常规

（二）术前护理

1、给予心理安慰，减少恐惧心理，使其配合治疗。

2、经鼻腔手术的患者，术前3日常规给予口、鼻腔清洁，氯霉素眼药水滴鼻，术前1日剪鼻毛，不需剃头，

3、术前3日遵医嘱给予激素治疗，预防术后可能出现得急性垂体功能衰竭。

4、协助各项检查，如性激素、ACTH、尿17-羟、17-酮等，必要时测基础代谢率。

（三）术后护理

1、全麻未清醒前取平卧位头偏向一侧，神志清醒血压平稳后、前开颅者抬高沫头15～30℃，经鼻蝶窦入路者去枕平卧位.

2、病情观察

(l)观察患者意识、瞳孔、生命体征，如出现烦躁不安、意识不清、高热等应考虑有无垂体危象得发生 (2)注意有无脑脊液鼻漏现象，若发现脑脊液鼻漏及时协助 处理。

(3)注意切口渗液、渗血情况。 (4)注意有无视力改变及精神症状。

3、肠蠕动恢复后给予高蛋白、低糖、多维生素易消化流质饮食。

4、准确记录出入量及每小时尿量，在未应用脱水剂的情况下，每小时尿量应

5、遵医嘱合理应用激素，并逐渐减量。

6、经鼻蝶窦入路的患者术后3日给予口腔护理，保持口、鼻洁洁，避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力擤鼻，以防脑脊液鼻漏。

7、经鼻蝶窦入路患者3日内应防止鼻腔纱条坠出至后鼻孔，以免影响呼吸。

（四）健康教育

l、给予高热量、高蛋白、清淡、易消化饮食。

2、遵医嘱服用激素并做好用药指导。

3、避免过度劳累，保持心情舒杨，少去公共场所，以防感冒。

4、经鼻蝶窦入路术后勿用力打喷嚏，防止脑脊液漏。

5、保持鼻腔、口腔的清洁，如发现鼻腔有流水样液体，考虑脑脊液鼻漏，应及时就诊。

6、定期复查。

十二、脑血管造影前后病人护理常规

一、造影前护理

1、向病人及家属做好相关解释，减轻其压力。

2、遵医嘱留取标本，检查病人出凝血时间，血小板计数。

3、穿刺部位备皮5cm×5cm,I经股、肱动脉穿刺插入导管者，按外科术前要求准备皮肤。

4、备好造影剂、麻醉剂、生理盐水、肝素钠、股动脉穿刺包、无菌手套、砂袋及抢救药物等。

5、术前4~6h禁食，术前30分钟排空大小便。

二、造影后护理

1、密切观察血压、呼吸变化，注意穿刺部位有无渗血、血肿，穿刺部位应用砂袋压迫止血，股动脉穿刺者肢体制动6~12小时，同时应观察足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度等。

2、嘱病人平卧4小时后再起床活动或进食。

3、术后24小时多饮水，以促进造影剂排泄。十

三、高压氧治疗病人护理常规

（一）进舱前护理常规

1、向病人说明进舱的目的，取得合作。

2、进舱前健康教育

（1）不能吸烟或带入火种(火柴、打火机、电动火机玩具等易燃品）。 （2）不宜饱餐或过量饮水及进食产气食品，如豆类等，嘱病人排空大小便。 （3）嘱病人带糖果以备进舱后使用。

3、取下病人手表及钢笔、半导体收音机、助听器等物，给予妥善保管，以防进舱加压时损坏。

4、保持舱内清洁、，安全，进舱前应更换布衣、拖鞋，不可穿化纤类衣物，以免产生静火花。

5、向病人介绍供气装置，通讯设备及使用方法，以及加压后可能发生耳鸣、耳痛等不良反应。

6、带有各种导管的病人，在进舱前应将管夹紧。

（二）治疗中护理常规

1、加压阶段：加压时应通知病人及陪护人员，密切配合，随时联系，病人如耳鸣、耳痛时，可嘱其吃糖果，作吞咽和鼓腮等动作。

2、稳压阶段：吸氧时应检查病人所戴面罩是否漏气，昏迷病人呼吸道是否畅通，有分泌物者应及时吸出。注意观察有无面肌、口角抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒症状，一旦发生，中断吸氧。重症病人在舱内停留时间过长时，要注意翻身防止压疮。

3、减压阶段：严格执行减压制度，防止减压病的发生。开放各种引流管，如胃管、胸腔引流管、导尿管等。注意为病人保暖，防止感冒。

（三）出舱后护理常规

1、注意观察病人T、P、R、BP的变化，给予保暖。

2、做好舱内通风、换气、清洁、消毒工作。

3、特殊病人出舱后，按终末消毒严格护理。

4、呼吸面罩用后洗净，浸泡于0.5%洗必泰溶液中备用，以防院内感染。

推荐第9篇：神经外科护理工作计划

神经外科护理工作计划

在医院及护理部领导下，按照国家“二甲”医院评审标准及卫生部医院管理年评价标准，科室全体护士讨论制定2016年度护理工作计划如下：

一、加强科室安全护理管理

1、实施流程化进阶管理，不断完善科室护理管理树状图，梳理各班工作职责，制定工作流程。做到事事有人管，人人有事做；把大事做全，小事做精。

2、补充完善科室护理质控小组成员职责、任务，并充分发挥其积极性，每月组织对科内存在问题进行讨论、分析、提出整改意见。

3、加强重点环节的风险管理，如病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

4、加强重点时段的管理，如夜班、早班、节假日等，实行弹性排班制及节假日二线待班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

5、不断加强院内感染知识的学习，强化护理人员“院感”意识和职业防护，尤其注意手卫生。

6、注意护理文件书写内涵质量、准确性、及时性。

二、加强重点之事，关键之时，关键之人，重点之物的管理

1、重点之事：护士长要把新入病人、病危病人、手术病人、难沟通病人等当成重点，亲自查看，亲自落实治疗，亲自沟通。

2、关键之时：交接班、早班、夜班、周日、节假日进行弹性排班，安排二线班，确保护理安全。

3、关键之人：对新进护士、容易出错的护士、专科知识和操作技术不过硬的护士、沟通差的护士，加强管理、培训。

4、重点之物：仪器设备运转正常，抢救物资齐备，完好率100﹪，对仪器设备，抢救物资班班交接，每周抽查一次。每月盘点，无过期药品。

三、加强“三基”“三严”培训

1、制定培训计划，组织业务学习10-１2次，护理查房10－12次。明确讲课时间、讲课内容与讲课人，每月按计划安排进行实施，护士长对讲课人的讲稿内容进行审核，听课人对主讲人进行提问讨论。

2、利用晨会，抽问护士专科知识、护理常规、院感知识、应急预案处理方案。

3、按护理部安排对全科护士进行操作培训和考核，对新进人员加强进行急救技能的培训，争取合格率100﹪。

4、随时进行危机意识、安全意识教育，培养严谨的工作作风和职业态度。完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作如输血输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力，避免医疗纠纷。

四、加强护患沟通，提高主动服务意识

1、每月召开患者及陪护公休座谈会一次，对患者提出的问题及时分析整改，加强工作的主动性，提升病员满意度。科内每月不定期进行满意度调查，保证满意度在9５%以上，对病人反映好的人员进行表扬和奖励，对表现差的进行教育改造。

2、做好入、出院宣教工作，住院病人知晓主管护士、主管医生、科主任、护士长，做好住院期间相关健康教育工作，特殊治疗、用药需交待清楚。

3、加强护士礼仪培训。

4、发放护患联系卡，征求病人及家属意见，对出院病人按时进行电话回访，对存在问题及时进行整改。

五、继续教育与教学

1、积极支持护理人员均参加院内外专题讲座，鼓励护士参加自考函授学习，提高学历层次。

2、每人全年学分应达超过相应职称分数。

3、修订完善神经外科带教手册，专人负责带教，认真书写实习生鉴定，严格对每一位实习生进行出科考试。

4、加强实习生安全意识教育，及职业暴露相关知识的培训。对每批实习生进行一次入科宣教、小讲课、教学查房、操作示范。

5、积极开展品管圈活动。

6、鼓励护士撰写论文。

7、重视护理人员人文素质的培养，积极参加医院工会组织的各项医院文化建设活动。利用各种形式，加强护理人员医德医风的教育。

六、严格对照“二甲”医院护理标准，遂项完成，并达标。

推荐第10篇：神经外科护理工作计划

2014年神经外科护理工作计划

转眼间又要进入2014年了，新的一年是一个充满挑战、机遇与压力的一年，也是我科非常重要的一年,紧紧围绕医院工作方针和护理部的工作计划，认真履行职责，将科室全年护理工作计划制定如下：

一、抓好科室护理人员培训，加强科室护理人员素质培养

全科护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以大专学历为主体转变为以本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。

1、鼓励中、青年护士参加自学、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，两年后科室本科学历人员达5人。

2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

3、根据医院及护理部安排，有机会选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。

4、坚持每月在科内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训1－2项等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让神经外科团结、协作的优良作风发扬光大。

二、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

2、每月召开护理质量与安全管理会一次。对一级质控质量检查、护士长质量检查、二级质控质量检查、三级质控质量检查的反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。对检查出的结果进行科室通报，对于经常出现问题的同志进行批评教育及适当的处罚，对做得好的提出表扬并给予奖励。

3、切实做好晨晚间护理，基础护理到位。保持患者床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。

4、严格执行床头交接制度，在交接班时要向下班护士做具体报告。

5、严格落实各级工作人员职责。护士长或责任组长每周二次检查卫生员工作质量，保持病区清洁整齐；每月一次对病人满意度进行调查，确保服务质量。

6、电子病历及时评价，护士长坚持每周检查1次，发现问题及时纠正并通知到责任护士，防止类似问题再次发生。

7、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。

三、组织全科护理人员认真学习2014年修订的护理质量控制评价标准

护理质量控制标准包括：护理管理质量控制评价标准、护理安全质量控制评

价标准、护理服务质量控制评价标准、临床护理（基础护理、分级护理、专科护理、危重护理、医院感染控制等）质量控制评价标准4个方面。

四、护理安全则是护理管理的重点

护理安全工作长抓不懈，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

1、补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，坚持护士长或责任组长每月夜查房一次和节前安全检查和节中巡查。

2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。

（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。

五、加强护理管理，合理利用人力资源

1、我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

2、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想

办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资成本核算工作，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的规律性，使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效；既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。

六、强化科研意识，提高护理科研能力

1、积极给高年资护士创造条件，营造良好的学术氛围，力争有高程度的论文发表。争取本年度有至少一篇CN级文章发表。

2、采用激励机制，对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时，优先考虑。

七、按护理部制订的护理质量目标（2014）各项指标完成达如下指标：

1护理管理  90%2护理服务  90%3护理安全  90% 4基础护理  90%5分级护理  90%6护理文件书写  95%

7护理技术操作100%8三基三严理论考试100%9住院患者满意度  90%10出院患者随访满意度  90%

11医生对护理工作满意度  90%12护士对护理工作满意度  90%

13急药物品完好率100%14常规器械消毒灭菌合格率100% 15细菌监测合格率100%16一人一针一管执行率100%

17年压疮发生率08护理严重差错发生率0

19护理事故发生率020差错事故报告率100%

八、加强实习生带教管理

加强对带教老师培训学习提高带教水平，实行一对一带教，严格按实习大纲带教，保证带教质量，保证护理安全。

第11篇：神经外科护理工作总结

2012年神经外科护理工作总结

2012年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院所倡导“三好一满意”为主题的服务宗旨。围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严格各项计划的落实，全年各项工作指标基本达到了目标要求，现将2012年度神经外科护理工作总结如下：

一、注重护理人才培养，护理人员素质普遍提高

1、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识，院内

感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。

2、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，

同时加强护理相关法律法规的学习。

3、有积极参加院里活动的，在排班上给予方便，为科

里及院里赢得了多项荣誉。

4、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院

感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%。

二、加强护理安全管理，保证护理安全

1、每月组织护理安全讨论会，对存在的或潜在的安全

问题进行讨论，提成切实可行的防范措施。

2、加强了对护理缺陷，护理投诉的归因分析；每月对

发生的护理缺陷组织讨论，分析发生的原因，应吸

取的教训，制定整改措施，对反复出现同样问题的护士责其深刻认识。

3、为提高护士应急反应能力，熟悉处理紧急情况，科

里每月组织学习护理紧急风险预案，并进行演练，加强护理质量控制，提高临床护理质量。

三、深入开展优质护理服务工作

护理管理的创新，巩固了护理示范病房建设；拓展的护理服务项目，使护理示范病房建设得到了升华。我科始终如一的按照《住院患者基础护理服务项目》为病人提供优质的护理服务，病人的满意度达到了100%。神经外科每一名护士对待自己的本职工作从来没有借口和理由，也从来不说“不”，展示了每一名护理人员处处为病人着想的服务理念。

四、护理文件书写，切实做到准确、客观及连续

书写过程中要认真斟酌，能客观、真是、准确、及时、完整的反应病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查的力度，每班检查上一班记录有无纰漏。发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

五、急救物品完好率达到100%

急救物品进行交接班管理，每班专管人员进行全面检查

一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应激状态。

六、做好医院等级评审工作

组织护士学习《三级综合医院评审标准》中护理部分，

并逐步实施。同时按照医院部署做好各项迎检工作。工作中存在不足：

1、年轻护士多，专科知识及专科技能有待提高，特别是

急救技术，也是明年工作的重点。

2、部分护士缺乏沟通能力。

3、书写论文少。

4、个别老师不会带教。

第12篇：神经外科护理工作总结

2011年神经外科护理工作总结

外四科 张江婷

2011年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院所倡导的 “微笑服务，感动服务”为主题的服务宗旨，围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实，半年内各项工作指标基本达到了目标要求，现将2011年度神经外科护理工作总结如下：

一、落实“一科一专”培训计划，注重护理人才培养，护理人员素质普遍有所提高。

1、对各级护理人员按“一科一专”培训计划进行规范化培训，强化各级护士的培训，月考评、季度考评均达到质量要求。

2、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。

3、进一步完善并反复强化学习护理文书和压疮评估，并运用于实际工作中，对每一个存在压疮风险的病人进行评估，总结经验教训，使全科护士的临床护理能力有了明显提高。

4、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，参加医院组织的多项文化艺术活动，同时加强护理相关法律法规的学习。

5、有积极参加院里组织活动的，在排班上也给予了方便考虑，为科里赢得了多项荣誉。

6、强化了急救技术的训练，每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术，并重点对吸痰、吸氧等常用的技术操作进行了培训，专科急救技术有了明显的提高。

7、加强护理人才的培养，为护理人才的成长创造有利条件，送本科护士到天坛这样专科性强的医院进行学习，把别的医院新的护理技术、新的管理理念带回来，有力的促进了科室各项工作的开展。

8、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%

二、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高

1、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，

并了解病人入院后的心理状态与需求。

2、对急症、危重病人能迅速组织抢救，减轻病人痛苦，同时安慰病人及家属，减轻其恐惧心理。

3、在生活上为病人提供了各种便利条件，并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行整改。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，加强护理风险管理，护理安全得到保证。

1、列举神经外科护理风险有特点的几个病例及相应的防护措施，组织全科护士进行了分析讨论学习。

2、每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内小组长监督作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。

四、.护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，护理文书组组长定期带头查病例，护士长定期和不定期检查护理文书、临时医嘱的书写及签字情况，及时审查出院病历，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。将病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按等级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要。

六、急救物品完好率达到100%。急救物品进行交接班管理，每天专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗垃圾管理制度，组织学习医疗垃圾分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。

工作中还存在很多不足：

一、基础护理不到位，依赖病人家属，个别班次新入院病人卫生处置不及时，病人卧位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。

三、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，职业暴露防范意识差，生活垃圾、医疗垃圾时有混放。

四、主动学习风气不够浓厚，尤其年轻护士学习专业知识积极性不高；学术风气不够，只有一篇学术论文。

五、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。

六、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

第13篇：神经外科护理工作计划

2018年神经外科护理工作计划

转眼间又要进入2018年了，对于处在医改大潮中基层医院来说，新的一年又是一个充满挑战与压力的一年，医院只有更加提升自身业务和服务意识，才能赢得更多患者的信赖。神经外科自2017年分科后，医疗业务水平有了很大提升，这也要求护理工作要有相应的提升。所以，2018年神经外科护理工作将紧紧围绕医院工作方针和护理部的工作计划，重点提升和改进以下八个方面的工作。

一、加大科室护理人员培训力度，加强科室护理人员素质培养

1、严格按照护理部《新入职护士规范化培训》内容对新入职一到两年的护士进行规范化培训。针对神经外科常见疾病的专科知识、专科操作认真带教，每周通过周会时间，组织新入职护士学习并现场提问，检查掌握情况。要求2018年新入职护士每周晚在科室学习不少于4天，学习内容为：护理核心制度、神经外科护理常规、各种应急预案、常见护理操作并发症的预防与处理等知识。

2、按照分层培训内容对全科护士按时培训，高年资护士重点培训危重症护理相关知识，努力提高他们的应急能力，并鼓励他们共同参与科室管理；低年资护士从最基础的开始，如工作流程、工作职责、常见病多发病的护理要点、院感知识等，让他们尽快适应工作岗位、胜任本职工作，确保患者安全和自身安全。

3、根据医院及护理部安排，有机会选送护理骨干参加省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。选派人员参加省内专科护士考试。

二、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，及时发现问题，及时纠正、处理，周会上总结反馈。

2、每月召开护士会一次。对联合巡查中发现的问题、护士长质量检查、二级质控质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。对检查出的结果进行科室通报，对于经常出现问题的同志进行批评教育及适当的处罚，对做得好的提出表扬并给予奖励。

3、将护理敏感指标纳入每月护理质控范围，通过对敏感指标的分析找到工作中存在的不足，提出整改措施。针对2017年胃管滑脱率较高的情况，本年度将改进胃管固定方法，加强宣教，取得患者家属的配合等。

三、深入开展优质护理工作，提高服务质量，提升患者满意度

1、切实做好晨晚间护理，基础护理到位。保持患者床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。护士长或责任组长每周二次检查卫生员工作质量，保持病区清洁整齐。

2、严格执行床头交接制度，在交接班时要向下班护士做具体报告。

3、每月组织对出院病人满意度做电话回访，月底召开公休座谈会，征求患者和家属意见，并针对性整改。

4、每月组织对本月常见疾病的护理知识对患者家属进行宣教，让他们了解更多的相关知识，更好地配合医疗护理工作。通过健康宣传栏、发放健康宣教处方等方式加强宣教力度。

四、护理安全则是护理管理的重点

护理安全工作长抓不懈，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

1、护士长做好微观管理，坚持抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

2、对待护理不良事件科室内部认真组织讨论，提出切实可行的改进方法，避免类似事件再次发生。每季度对护理不良事件进行分析汇总。

五、加强护理管理，合理利用人力资源

1、我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

2、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资成本核算工作，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的规律性，使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效；既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。

六、组织修订神经外科护理常规和相关质量控制评价标准

1、对神经外科护理常规进行修订，对新业务、新技能做相应的添加，并组织学习，确保人人掌握。

2、护理质量控制标准包括：护理管理质量控制评价标准、护理安全质量控制评价标准、护理服务质量控制评价标准、临床护理（基础护理、分级护理、专科护理、危重护理、医院感染控制等）质量控制评价标准4个方面。

七、强化科研意识，提高护理科研能力

1、护士长领头，积极给高年资护士创造条件，营造良好的学术氛围，力争有高程度的论文发表。

2、科室内部开展品管圈活动，并将品管圈活动数据进行分析整理成文，争取在CN杂志上发表。

3、采用激励机制，对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评先评优时，优先考虑。

八、配合做好院部的各项政府指令性工作

积极配合院部完善绩效考核系统和成本核算系统的数据维护，协助信息科做好信息化建设工作。继续做好健康扶贫和对口扶贫工作，积极参加突发公共事件的处理，组织无偿献血工作，协助完成其他临时性工作。

神经外科 2018年1月5日

第14篇：神经外科护理查房

护理查房

一、一般情况介绍

一般资料

姓名：

性别：女

年龄：59岁

职业：农民

民族：汉族

文化程度：小学

婚姻：已婚

宗教信仰：无

出生地：湖南省湘潭 入院方式：步入

入院时间：2015-07-16

病史陈述者：本人（认为可靠）

病史记录时间:2015-07-16 主诉

左侧耳鸣、听力下降3年，左侧面部感觉减退6个月，吞咽困难、饮水呛咳、行走不稳3个月。

现病史

患者3年前无明显诱因出现左侧耳鸣伴听力明显下降，未予重视，6个月前患者洗脸时发觉左侧面部感觉麻木，3个月前，患者出现吞咽硬物困难，饮水快时易呛咳及行走不稳，以上症状均未做处理。20天前患者走路时摔倒，遂入当地医院查头部MRI，发现左侧CPA区巨大占位性病变，考虑听神经瘤可能性大。为行手术治疗，今日入我院我科。患者自起病以来，食欲睡眠情况尚可，二便正常，体重未见明显减轻。

既往史

平素体健，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等慢性病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，否认阿司匹林服用史，预防接种随当地进行。

个人史

生于原籍，于原籍长大，无外地久居史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒等不良嗜好，无冶游史，平素生活起居规律，无重大精神创伤史。

月经史

初次月经14岁，末次月经55岁 ，已绝经。 婚育史

23岁结婚，育有一子一女，配偶及子女均体健。 家族史

家族中无同类病史者及遗传性疾病患者。

心理社会资料

有新农合医保，无经济负担，家人陪护照料家庭支持系统良好，患者及家属对疾病相关知识了解不足，态度积极，担心疾病预后。

体格检查

T36.8℃ ，P80次/分， R12次/分 ，BP130/80mmHg。神清语利，记忆力、定向力、智力正常，嗅觉未见明显减退，双瞳孔等大等圆直径3mm大小，对光反射灵敏，左眼视力0.6，右眼视力0.9，视野无明显缺损，眼球活动自如，左侧角膜反射减退，左侧颜面部痛觉较右侧减退，张口稍向左侧歪斜，双侧咬肌力量正常对称，双侧鼻唇沟无变浅，鼓腮示齿吹哨可，左侧眼轮匝肌肌力较右侧弱，左侧舌前2/3味觉减退，左侧听力较右侧明显减退。左侧咽反射较右侧减退，伸舌居中，颈软，四肢活动可，肌力肌张力正常，克、布、巴氏征阴性，左侧轮替试验（+），左侧跟膝胫试验（+），一字步不稳，昂伯征（+）。

其他评估

Morse评分40分，Barden评分23分，疼痛评分0分，ADL评分100分，MEWS评分1分

相关辅助检查

头部CT：左侧桥小脑角占位：

1、脑膜瘤？听神经瘤？

2、左侧横窦改变：血栓形成？

磁共振：

1、头部桥小脑角区占位性病变：考虑脑膜瘤

2、脑内多发腔隙性梗塞，轻度脑白质疏松症

腹部彩超：

1、脂肪肝

2、左肝内实质性结节考虑血管瘤多发钙化灶

3、副脾

其余心脏彩超胸片心电图肌电图等未见明显异常

住院经过

2015-07-16入院，完善病例资料，填写入院评估，宣教

2015-07-16至07-18完善各检查，结果显示有手术指证无绝对手术禁忌症

2015-07-19与家属谈话签署手术同意书，行术前讨论，合血、备头皮，予以术前宣教、心理指导

2015-07-20完善术前准备后行全麻插管下开颅探查病灶切除术

二、术后病情及护理措施

1、病情评估

（1）意识、瞳孔：患者20日晚上术后麻醉未醒期间瞳孔等大等圆2mm，对光反射消失；后转为嗜睡状态，瞳孔等大等圆2mm，对光反射消失，持续至21日早上；接着意识恢复清醒，瞳孔等大等圆2mm，对光反射逐渐由迟钝转为灵敏；至21日晚上，患者突然出现嗜睡状态，持续至22日早上，后意识恢复清醒，期间瞳孔等大等圆2mm，对光反射灵敏。

（2）生命体征：病人术后生命体征总体平稳，持续至21日晚上，体温升高超出正常范围，予以物理降温后于22日早上恢复正常，22日晚上体温又复升高，予以冰敷后逐渐降至正常；另患者血压自22日早上起保持在较高范围。

（3）吞咽功能：患者端坐，喝下30ml温开水，能一次咽下，但有呛咳，为吞咽功能Ⅲ级

（4）留置管道：病人术后气管插管，留置导尿管，导管风险评估11分，中度危险，容易发生导管滑脱。

（5）面神经功能：患者左侧眼球外展受限，左侧眼睑闭合力度稍弱，左侧鼻唇沟变浅，左侧嘴角上抬受限，咳嗽、吞咽可，伸舌居中。

（6）护理安全风险：Morse跌倒危险评分60分，ADL自理能力评分10分，Barden压疮高危评估15分，MEWS评分0，肌力正常，疼痛评分0分。

（7）护理级别：一级

2、护理措施

（1）心理护理：手术创伤、麻醉反应、疼痛刺激、头面部肿胀、监护室无亲人陪伴、担心疾病的预后等使病人产生恐惧、孤独无助感。应主动与病人交流，并针对原因进行心理干预。①头痛时，耐心倾听病人主观感受，告诉病人头痛是因为术后伤口疼痛或暂时性脑水肿所致。樽医嘱使用镇痛药物。颅脑手术后的头痛一般不使用吗啡类药物，可用罗通定60mg口服，严重时肌内注射布柱嗪100mg。②呕吐时，指导病人不要紧张，协助病人头偏向一侧，随时清除呕吐物，使病人感觉舒适。③保持环境安静，减少外界不良刺激，适当安排探视，使病人感受到亲人的关心。④头面部肿胀和各种管道的约束，使病人不舒适，应告诉病人各种管道的作用，消除病人顾虑。抬高床头15°~30°，协助生活护理并指导病人不牵拉各种管道，必要时予以约束肢体。

（2）病情观察：意识：观察病人意识状态，不仅应了解有无意识障碍，还应注意意识障碍程度及变化；生命体征：体温，术后早期，由于组织创伤反应，可出现中等程度发热，术后数日体温升高，常提示有感染性并发症；脉搏、呼吸、血压：注意呼吸节律和深度、脉搏快慢和强弱以及血压和脉压变化，若术后血压上升、脉搏缓慢有力、呼吸深慢，提示颅内压升高；瞳孔变化：瞳孔的变化可以反应意识的变化以及脑疝等并发症的发生，应注意瞳孔的大小以及两侧瞳孔的比较 。

（3）留置管道护理：术后病人留置气管插管和导尿管，应保持导管的通畅，防止外源性感染的发生。①气管插管：应随时吸痰，保持呼吸道通畅，预防和减轻拔管后喉头水肿，予以生理盐水20mL+乳糜蛋白5mg雾化吸入每日2次②留置导尿管：原则上应尽早拔除导尿管，留置导尿管期间以0.1%苯扎溴铵溶液消毒尿道口2次每天，神清合作者先夹管3~4小时，病人有尿意即可拔管

（4）对症护理：①脑水肿：术后出现不同程度的脑水肿，常为手术创伤后反应。密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，出现异常及时报告医生处理；给予20%甘露醇100mL静脉滴注一次，地塞米松5mg静脉注射1次／8h，可以减轻和消除脑水肿；控制输液速度，可使用微电脑输液泵，控制输液速度。②癫痫：术后应给予抗癫痫治疗，术后麻醉清醒前苯巴比妥0.1g肌内注射，直至病人能口服抗癫痫药物；癫痫发作时加强护理，防止意外发生。③精神症状：应适当约束，充分镇静，并妥善保护各种管道，防止病人坠床，自行拔管，自伤或伤人。

（5）生活护理及安全护理：加强口腔护理，保持口腔清洁；饮食护理：①麻醉清醒后6小时，无吞咽功能障碍即可进食少量流质饮食。②术后早期胃肠功能为完全恢复，尽量少进牛奶、糖类食物，以后逐渐过渡到高热量、高蛋白、富营养、易消化饮食。

体位与活动：①麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧。②清醒后，血压平稳者，抬高床头15°~30°，以利颅内静脉引流。③较大脑膜瘤切除术后，局部留有较大空隙时，应禁患侧卧位，以防脑组织移位和脑水肿发生。病人卧床休息期间，定时翻身，保持肢体于功能位，并及早进行肢体被动或主动功能锻炼

（6）康复护理及康复指导：适当休息1~3个月后可恢复一般体力活动；坚持体能锻炼，劳逸结合，避免过度劳累；加强肢体活动锻炼：瘫痪肢体应保持功能位置，按摩、理疗患肢，练习行走；指导家属经常鼓励病人树立信心，保持情绪稳定，鼓励适当参加社会活动，消除思想顾虑；保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气清新 。

三、目前主要护理问题

1、自理缺陷

与手术及神经压迫有关

2、有受伤的危险

与肢体活动障碍及开颅手术有关

3、体温过高

与术后体温调节障碍有关

4、恐惧

与担心手术及病情预后有关

5、知识缺乏

缺乏疾病相关知识及康复知识

6、有负氮平衡的危险

与发热、进食少有关

7、潜在并发症：癫痫、颅内出血、感染

四、家庭康复指导内容及方式

1、常规指导

（1）饮食：进食下列饮食以增强机体抵抗力，促进康复。进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、麦糊、芹菜等）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食。少食动物脂肪、腌制品。限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。

（2）遵医嘱按时按量服药，不可突然停药、改药及增减药量（尤其是抗癫痫、抗炎、脱水及激素治疗），以免加重病情。

（3）适当休息1-3个月后可恢复一般体力活动。坚持体能锻炼（如散步、太极拳），劳逸结合，避免过度劳累。肢体活动障碍者，加强肢体功能锻炼。瘫痪肢体应保持功能位，防止足下垂。按摩、理疗患肢，针灸疗法，2次/d。练习行走，以减轻功能障碍，，防止肌肉萎缩。指导家属经常鼓励病人树立信心，保持情绪稳定；鼓励适当参加社会活动，消除思想顾虑，但行动不便需有人陪伴，防止跌伤。保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气清新。

（4）3-6个月门诊复查及时就诊指征：原有症状加重；头痛、头昏、恶心、呕吐；抽搐；不明原因持续高热；肢体乏力、麻木；手术部位发红、积液、渗液等。

2、促进面神经功能恢复 （1）训练

为了促进面神经功能的康复，患者需要进行面肌的自主运动或被动运动锻炼，促进面肌功能的恢复。应早期开始运动治疗及自我按摩，可将以下方法教给患者，让患者对着镜子自行锻炼。每日2-3次，每次20—30分钟。 ①抬眉训练

抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。10~20次，2~3秒/次。 ②闭眼训练

闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，

两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。 ③耸鼻训练

耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。在训练时应注意往鼻子方向用力。10~20次，1~2秒/次。 ④示齿训练

示齿动作主要锻炼颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩功能。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。10~20次，2~3秒/次 ⑤努嘴训练

努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。10~20次，2~3秒/次。 ⑥鼓腮训练

鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。10~20次，2~3秒/次。

舌头向左，右嘴角移动：

此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。病愈后增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口久坐或睡眠，以防发病或复发。

（2）按摩

①准备：取卧床位者枕好，或坐位者头靠墙，者思想集中排除杂念；按摩前先做热敷或中药煎汤(桂枝9克，防风9克，苏叶9克)浸湿毛巾热敷。谨防药液误入眼内。

②轮刮眼睑：以两手食指及中指的罗纹面为术端，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50，然后轻揉眼皮20-30转。

③指擦鼻翼：以两手食指罗纹面为术端，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次，在该穴处轻按揉1-2分钟(迎香穴在鼻翼旁开0.5公分)，指端按压由轻渐重，可治口角

歪斜，鼻塞之症。

④点捻四白穴：该穴在眶下孔凹陷处,瞳孔直下，以食指为术端捻四白穴，边捻边渐施压力。持续1-2分钟。

⑤掌揉颊车：地仓穴，以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌)，边揉边移至地仓穴(口角旁开0.5公分)。往返50次。

治疗时注意面部保暖，莫受冷风吹，忌冷水洗脸，不食刺激性食物，每天按摩1-2次，对治愈面瘫大有裨益。

（3）进行针灸治疗

①翳风穴：该穴是治疗面瘫的重点穴位，掌握好深度，达到有效刺激量。

②其他常规穴位相同，针刺深度宜深，提插手法宜适度。尤其是颊车、地仓、颧髎、阳白的、下关等穴位。

③头部腧穴：皮层运动区下2/5。

④艾灸：针刺完毕患者以键侧手持点燃艾条，距离患部能忍受为度进行艾灸，至针刺治疗结束。

3、促进吞咽功能恢复

吞咽功能训练操，共分4节，每个动作2个8拍，每天2次，每次约30分钟。

第一节：吞咽肌群按摩

1、按摩患侧面部；

2、按摩患侧颈部；

3、手指敲击唇周；

4、牙刷刺激面部。

第二节：吞咽肌群运动

1、吹口哨；

2、鼓腮；

3、吹吸管。

第三节：舌肌运动

舌部行水平、侧方、前伸、后缩运动。 第四节：头颈部运动

1、旋转运动；

2、低头运动；

3、后仰运动。

（4）误吸的应急处理

①当发现患者误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并请旁边患者或家属呼叫医生或其他医务人员，不可随意离开患者。

②及时清理口腔内痰液、呕吐物等，有活动假牙者取出假牙

③监测生命体征和血氧饱和度，如出现窒息时配合医生采取各项抢救措施 ④做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品

⑤患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，防止类似的问题和情况再次发生。

第15篇：神经外科护理工作计划

神经外科2014年护理工作计划

2014年悄然而至，神经外科护理工作以护理部工作计划也随之陆续展开了，新的一年护理工作主要从以下几点工作计划展开实施。

一、围绕优质护理示范工作为中心，感动服务，深化细节护士

二、护士基本理论培训计划：

每月科内业务学习两次，邀请科主任及资深医师讲课，内容为开颅手术病情解剖、神经外科生理解剖，颅内压增高的病理生理、诊断和急救，颅内血肿的简单CT和MRI的影像诊断，危重病人的营养支持，水电解质，酸碱平衡紊乱，并让年轻护士实行幻灯片形式业务学习，加强年轻护士业务技能。

三、有效沟通技巧，提高患者满意度

加强患者以及陪护人员的沟通，学习沟通技巧，真正能够解决患者与护理工作之间的弊端，建立有效地沟通桥梁，更重要是非语言交流的能力，以适应对气管切开及语言障碍患者的交流。对情绪的调节控制能力，学会放松技巧，保持健康心态。

四、加强院内感染知识的培训。

院内感染知识掌握并应用于临床，建立专项感染指控人员，建立持续改进措施。

五、临床应急预案的培训及实施

培养护士突出的应变能力和独立工作的能力及慎独品德，加强应急预案的学习，并组织演练，提高护士的应急能力。

六、护理安全防范意识的培训。

根据责任制分工，明确职责，严格排查安全隐患。并将护理缺陷进行讨论分析。

七、培养年轻护理人员道德价值观。

每日利用晨会后10分钟学习励志书籍，培养主人翁意思，树立正确的人生观，激发护士对职业的工作热情。，更新组合新的护士角色，突出专科特色，寻找闪光点。

八、打造具有专科特色的重症监护。

我科重视对神经外科护士能力的培养和培训，并借助现代化监护及抢救设备，对神经外科病人瞬息万变的病情进行全面、综合监测，治疗和护理，大大减少了并发症，提高了抢救成功率，降低了致残率。1人员选配：首先选择身体素质好，思维敏捷，有责任感，事业心，敬业精神强，勤奋好学，年富力强的护理人员并指派专人负责监护室的护理和管理。 随着社会经济的发展，交通事故不断增加，使神经外科经常收治重型和特重型颅脑损伤病人，集中了神经外科急、危、重症患者同时也向神经外科护理人员提出了新的挑战。医院在不断发展，患者我们的要求也在不断提高。今后，我们要不断加强业务学习，加强培训及训练，不断掌握神经外科新的护理技术和科学的管理方法，使神经外科更加成熟，更加现代化，向着有利于医院发展和满足病人需要的方向发展。

第16篇：管道护理——神经外科

神经外科常见管道相关知识

神经外科常用管道有： 1.高位管道：  脑室外引流管  腰大池引流管  皮下引流管  硬膜外引流管  硬膜下引流管  创（瘤）腔引流管

2、中危管道：深静脉导管、PICC.

3、低危管道：鼻胃管、导尿管

一、脑室外引流管护理相关知识

1、概述：脑室引流术是经颅骨钻孔或侧脑室穿刺后，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，将超过正常容量的脑脊液或血性液经引流管引出，以降低颅内压力的技术，是神经外科常用的一种治疗方法。

2、适应征：

1、颅内压升高患者。

2、脑积水的患者。

3、脑室内出血的患者。

4、脑疝的抢救。

3、留置目的：

1、降低颅内压，预防颅内高压及脑疝。

2、排出脑室内积血，预防阻塞性脑积水。

3、脑室造影。

4、脑室内治疗。

4、管道固定指导图片：

【健康指导】

1、妥善固定：向患者解释妥善固定的重要性及注意事项，引流袋高于侧脑室平面5~15cm为宜，告知患者及家属引流管高度已按医嘱固定好，勿随意调整引流管及床头的高度。指导患者限制头部活动范围，翻身活动时要确定引流管留有足够长度方可翻身转动，避免牵拉引流管。脑室引流管不能轻易移动，更不能拔出，否则有可能危及生命。

2、保持引流通畅，防受压、折叠、扭曲、阻塞 （1）给予合适的体位，一般取头高15°~30°的卧位。

（2）观察引流管内液面波动情况，引流管内液面在引流完全通畅时，有随呼吸上下波动的情况，波动幅度为1cm左右，疑有阻塞时及时通知医师处理。

3、需保持引流系统无菌、密闭。各接头部位用无菌纱布包裹，每日更换垫在头部的无菌治疗巾。倾倒引流液计量时需先夹管，避免引起引流液逆流或“气颅”。嘱患者及家属勿自行关闭或开放引流管。

4、观察引流的速度、量、颜色及性质，发现异常应记录并报告医师及时处理

（1）引流速度不宜过快，颅内压不宜在短时间内降得过低。 （2）每日引流量一般以不多于500ml为宜，合并感染时引流量可相应增多，引流袋高于侧脑室平面5~15cm为宜。

（3）正常脑脊液无色透明，无沉渣，术后1~2天可带血性，以后逐渐变浅，转为清亮。如突然转鲜红伴患者烦躁不安、昏迷加深及有脑疝先兆或先前通畅的引流管突然被血块阻塞或引流量增加，常提示脑室出血。若引流液由清亮变浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，常提示感染，需协助医师留取引流液标本送检。

5、脑室引流管一般放置3~7天，病情稳定准备拔管前24小时可试行夹管。若无颅内压增高如头痛、呕吐等现象，或颅内压

6、拔管后观察：拔管后注意有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。若有以上情况，及时通知医师处理。 护理常规： 1妥善固定，保持引流通畅，防受压、折叠、扭曲、阻塞。 2保持引流系统无菌、密闭，预防感染。

3观察引流的速度、量、颜色及性质，发现异常应记录并报告医师及时处理。

4严格遵守无菌操作原则，定时跟换引流袋，防止逆行感染。 5脑室引流管一般放置3~7天，病情稳定准备拔管前24小时可试行夹管。若无颅内压增高如头痛、呕吐等现象，或颅内压

6拔管后注意有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。若有以上情况，及时通知医师处理。

观察要点：患者生命体征，神志瞳孔，有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。 应急处理：发生脱管——应急处理并报告医生——密切观察生命体征神志瞳孔情况——协助医生采取相应措施，即重新置入引流管或终止引流管引流——做好记录及交接——按流程上报。

二、腰大池引流管护理相关知识

1、概述：腰大池引流是取腰3,4(4,5)椎间隙为穿刺点,以腰穿包内穿刺针穿刺成功后,向骶尾部置入引流管3～5厘米,外接引流袋或引流瓶，将脑脊液引流至体外，观察引流量及引流液颜色,持续引流7～15天,颅内感染者每天自引流管鞘内注射有效抗生素，消除颅内炎症

2、适应征：

1、颅内感染

2、术后持续脑脊液漏者

3、可行颅内压监测，控制颅内压

三、护理常规

1、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6小时。

2、高度：起初引流管口同创口齐平，病程中随颅内压调节。

3、标记和妥善固定。

4、观察量、色、性状：①、2—5滴/min为宜, 引流量控制在40-350ml/d。 ②、无色澄清为正常，有色或浑浊、呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。

5、及时拔管：引流脑脊液

6、加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高热量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通畅。

7、做好心理护理，加强基础护理。

三.硬膜外引流管护理相关知识

1、概述：抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。术后早期控制脑内压。治疗脑室内出血。引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内感染。

2、适应征：

（1）硬膜外引流管为预防开颅术后产生的硬膜外血肿，常规置入直 径2mm引流管于硬膜外，于颅骨内板相贴。

（2） 硬膜外引流管也用于引流组织液、血液及血性分泌物的同时也 引流出部分脑脊液。

3、护理常规

1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。

2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅，发生不畅及时通知医生处理。

3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，严格无菌操作。

4、通常引流管于术后第2-3天拔除。

5.如果出现脱落，要观察该部位有无出血、渗血，必要时在头皮刺入部位进行缝针，还要检查引流管的末端是否有断裂。6.每小时引流量以≦100ml为宜。

7.术厚1-2天引出的血性液颜色转为淡，若仍有大量血性液提示有出血.

四.硬膜下引流管护理相关知识

1、留置目的：慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。术后接引流管于包膜内继续引流，以排空囊内残留的血性液或血凝快，以利脑组织膨起消灭死腔。

2、护理常规

（1）、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。 （2)、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅 （3）、慢性硬膜下血肿术后患者采取患侧卧位或平卧，引流袋低于创腔。术后不使用强力脱水剂，亦不过分限制水分摄入，以免影响脑膨隆。

（4）、其他术后起初引流管口齐平创口，病程中依据引流量及颅内压情况调节。

（5）、引流管于术后2-3天拔除，行CT检查确定血肿消退后拔出。

五.创腔引流管护理相关知识

1、概述：颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流物称创腔引流

2、适应征：在于引流手术残腔的血性液及气体，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。

3、护理常规：

1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅。

2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。

3、术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的液体，使脑组织膨起，以减少局部残腔。

二、鼻胃管护理相关知识

1、概述：鼻胃管是指经一侧鼻腔插入胃内，用以胃肠减压或灌注流质食物、水、药物达到治疗目的的管道。

2、适应征：

1、急性胃扩张。

2、急性胰腺炎。

3、胃、十二指肠穿孔。

4、口腔颌面部、食管、胃肠手术者。

5、进行腹部较大手术者。

6、机械性或麻痹肠梗阻。

7、早产.病情危重、昏迷、不能经口进食的患者。

3、留置目的：

1、胃肠减压：胃肠道穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔；降低胃肠道的压力，减少胃液和胰液的分泌，减轻吻合口的张力，促进愈合，促进胃肠功能恢复；有利于观察引流液的颜色、性质和量。

2、注入流质食物、水、药物.

4、管道固定指导图片：

【健康指导】

1、告知患者及家属留置鼻胃管的目的及重要性。

2、指导患者活动时避免牵拉胃管，预防胃管脱出。

3、患者如果感觉口腔内有异物时要及时通知护士，以检查鼻胃管是否脱出。

4、经鼻胃管注入药物时要充分研磨及溶解，以防堵塞管道。

5、注意观察引流液的颜色、性质，如有异常及时通知护士。

6、胃肠减压时，禁止饮水和进食。

7、对于躁动、不合作的患者，适当约束其双上肢，防止非计划性拔管。护理常规：

 管道必须妥善固定，由置管者做好标示，详细记录管道的名称留着时间部位长度，观察和记录引流管引流的性质，量，发现异常，及时处理。  加强对高危患者（如意识障碍，躁动，有拔管史，依从性差的患者）的观察，作为重点交班内容详细交班。

 做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。  严格遵守操作规程，治疗，护理中动作轻柔，注意保护管道，防止导管脱落。

 加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。 胃管脱落观察要点：患者有无窒息表现，是否腹胀等情况。 应急处理：

发生脱管——应急处理并报告医生——协助医生必要时重新置管密，密切观察病情变化，查找原因——做好记录及交接班——防止再次脱管——上报。

三、双腔导尿管护理相关知识

1、概述：气囊导尿有双腔和三腔两种类型，其特点时在出口端侧孔的远方有一气囊，气囊扩张后可固定导尿管，并有一定的压迫止血作用。双腔导尿管具有操作简单、刺激性小、不易脱落、患者活动方便等优点，已成为临床留置导尿的首选方法。

2、适应征：

1、用于危重、休克及大手术患者，以观察尿量、监测肾功能，

2、盆腔内器官手术，观察损伤出血情况。

3、泌尿系统损伤或手术患者，促进膀胱，尿道功能恢复，观察损伤出血情况。

4、截瘫、昏迷、会阴部损伤、尿道损伤的患者，需留置导尿管以保持局部清洁干燥。

硬膜外麻醉术后尿潴留患者。

3、留置目的：

1、为尿潴留患者引流出尿液。

2、为抢救危重、休克患者时，准确记录其尿量，测尿比重。

3、盆腔内器官手术前，排空膀胱，避免术中误伤。

4、某些泌尿系统疾病，术后留置尿管，可减轻手术切口的张力，有利于愈合。

5、昏迷、截瘫或会阴有伤口者，可保持会阴部清洁干燥。

4、管道固定指导图片：

5、【健康指导】

1、告知患者留置尿管的重要性。

2、指导患者保持尿管通畅、固定，勿反折、扭曲避免过度牵拉，以防尿管脱出。

3、保持会阴部清洁干燥。

4、指导患者自我病情观察，注意有无尿急、尿痛等不适，如有，应立即通知医务人员。护理常规： 1， 妥善固定，气囊注水10~15ml可起到固定作用，固定尿管及集尿袋低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，烦躁，欠合作病人，遵医嘱予以约束，松紧适宜。 2， 观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿，尿袋的位置，尿管有无曲折，闭塞，脱出，根据病情观察患者尿的颜色，性状，记录尿量。 3， 使用个人专用的收集器及时清空集尿袋中的尿液，遵守无菌操作原则，预防感染。

观察要点：患者有无尿液损伤，是否存在尿痛，血尿等情况，评估患者膀胱是否充盈，是否能自行排尿，必要时重新置管。

应急处理发生脱管——应急处理并报告医生——协助医生必要时重新置管密，密切观察病情变化，查找原因——做好记录及交接班——防止再次脱管——按流程上报。

第17篇：神经外科护理常规

外三科护理常规

 肾部分切除及肾切除手术护理常规 

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肾损伤护理常规 外科及泌尿疾病一般护理常规 膀胱及尿道结石手术护理常规 膀胱肿瘤切除手术护理常规 尿道损伤的护理常规 睾丸或附睾切除术后护理常规 前列腺手术护理常规 压力性尿失禁手术护理常规 体外冲击波碎石术后护理常规 包皮环切术护理常规 脑疝的观察及抢救护理常规 颅内压增高护理常规 颅脑外伤护理常规 颅内血肿清除术后护理常规 腮腺肿瘤切除术护理常规 淋巴结清扫术护理常规 眼科疾病一般护理常规 眼科手术护理常规 眼外手术护理常规 白内障摘除+人工晶体植入术护理常规 青光眼手术护理常规 眼内异物手术护理常规

第18篇：神经外科护理工作总结

神经外科2017年护理工作总结

2017年度我科全体护理人员在护理部的正确领导下，以及全体护理人员共同努力下，按照年初制定的计划圆满地完成了各项工作任务。取得了一些成绩。现将工作总结如下：

一、人力资源管理与队伍建设方面：

1.为明年创建神经外科重症监护室新增加8名新护士，对新入职护士按照医院护理部的规培培训要求，进行了岗前培训、带教和考核。

2.为保证护士依法执业、持证上岗率100%，全科护士配合护理部按省卫计委要求对组织科室所有护理人员进行了电子注册。

3.在职培训：

（1）配合护理部选拔科室护理骨干，分别参与了护理部创建的专科护理小组，根据护理部的培训计划安排人员参加全院性专科护理知识培训32次。

（2）为提高科室护理人员学习积极性及培训效果，按照护理部要求及科室发展需要成立伤口、静疗、管道、糖尿病小组，并组织全科护理人员学习相关知识，每季度进行考核。

（3）每天利用晨会3～5分钟有针对性地学习制度、预案、职责、新药知识或重点病人观察、治疗、护理要点，并定期进行督查、抽问，以促进学习的积极性。

（4）按照护理部要求科室制订了神经外科的专科知识题库（内容涵盖专科疾病诊疗护理常规及专科应急预案），每月根据培训内容从题库随机抽题测试。

4.根据护理部培训计划要求，组织全科护理人员进行了两次全院性护理操作技能培训，重点培训了单人徒手心肺复苏、心脏电除颤、吸痰、心电监测、心肺复苏及简易复苏囊的使用、静脉留置针输液技术等项目，参训率100%，考核平均合格（合格分80分）率94.84%。

5.每月组织科内护理人员、新入职护士、实习同学进行护理查房和业务学习。6.2017年选送了1名护士骨干外出进修神经外科重症监护，4名护士外出参加学习培训。护士长外出学习培训4次。

7.组织科室医务人员进行病人发生脑疝、心跳骤停的应急演练。

二、质量管理与绩效考核方面：

1.根据2017年的经管方案重新修订完善了科室护理绩效考核方案和考核细则，为充分发挥科室护理质控小组长的作用，对科控工作的小组长给与绩效补助。对获得优秀护士称号、病人点名表扬的护士、实习生表扬的带教老师给予适当奖励。对那些工作不认真，服务态度不好，学习不积极的给予扣考核分，罚款处理。

2.在护理部的工作指导下，努力提高护理质量，加强对护士管理，充分发挥调动科室核心小组作用，做到护理质量三级监控，坚持完成了护理部、护士长、科控及专科小组日常督查、晚夜班及月质量检查、季度检查。2017年我科收治病人15410人/次，其中入院1218人/次、出院1061人/次。病危1050人/次，床位周转率110%、护理人员安全防范意识增强，未发生护理纠纷，主动上报护理不良事件36例，其中发生病人跌倒、坠床事件2例，病人非计划性拔管事件14例，管道脱落6例、针刺伤1例，输液外渗1例，烫伤1例，查对制度落实不到位1例，药物不良反应1例，其他8例。组织全科人员分析讨论非计划性拔管高发事件的原因、提出整改措施，并将此项目列入2018年创新整改项目。 3.按照医院医疗设备及耗材管理要求逐步规范了科室库房物品放置管理。

三、专科建设及健康教育方面：

1.今年在护理部的指导下，开展了进行静脉治疗工作横断面调查2次，并从科室选出2名护理骨干参与了今年年初威高“安全型留置针使用”地毯式培训与考核，注册护联网参加了“静脉治疗金标准与安全防护”系列知识在线学习与考试2次。

2.根据科室的专科特色科室制作了健康教育手册发放给病人，每月召开病人公休会一次，并根据专科特色每2月制作更新科内健康宣传板报，这大大提高了患者依从性和知晓率。使住院患者健康教育覆盖率100％，知晓率93.64%，病人满意率在95%以上，第三方满意度97.3%。积极主动为病人服务，及时改正服务中的不足，收到病人的锦旗及表扬信10余面。

3.在科内推广PICC置管，全年共置管68例。对PICC置管并发症的预防处理取得了一些经验。

四、优质服务方面：

1.科室二次第三方满意度测评对护理工作综合满意度平均为97.73%。科室住院患者满意度调查平均满意度95.%以上，护士长平均满意度98%以上，实习带教平均满意度99.%以上。省优质服务督查时住院患者满意度超过98%。

2.配合医院病友服务中心工作引进专业陪护公司开展了一对一服务，协作陪护公司进行陪护人员培训2次，一定程度上解决了重危病人的生活护理需求，减轻了护士工作量。

3.科室开通移动护理，逐步适应、摸索和推广，提高了患者身份识别的准确性，方便了护士记录病情变化及医嘱核对。

4.进一步规范了对危重、压疮病人的管理，做到压疮风险评估准确率100 ％；全年科室发生2例2期压疮均治愈出院，对于高危病人及时进行上报，并积极采取有效预防与护理措施，让病人生活需求基本得到了满足，基础护理工作得到了很好的落实。2017年共上报压疮8例，压疮高危病人27例，其中院外带入压疮6例。

五、护理文化建设方面：

1.科室充分利用QQ、微信群上传管理信息、学习资料，组织学习讨论。2.科室组织全体医务人员分段外出采风，减压、放松心情。 3.护士节组织参加了优质服务先进个人和集体表彰暨护理技能、创新成果竞赛活动，评选了李晓娟、邓海燕2名优秀护士。其中李晓娟获市优秀护士称号。

4、全年书写论文4篇。

六、不足和有待进一步提升的方面：

1.科室对新入职护士规培和业务培训效果欠佳，低年资护士专业素质和任职能力极待提升，培训方式有待更新，督导力度有待加强。

2.部分护士服务态度和工作方法、技术操作水平有待改善。

3.护理绩效考核欠规范欠科学，未能充分调动大家工作积极性。

4.科室护理人员科研创新意识和能力有待进一步增强，收集资料不全，未及时总结经验教训。论文发表、学习培训积极性不高。

5.科室护理安全质量管理、危重病人的基础护理和质量监测管理有待加强和提升。

6.危重病人的管道管理，预防非计划性拔管措施的落实、护理人员的安全警示意识有待加强。

2017即将过去，回顾过去展望将来在新的一年我们将继续努力砥砺前行。

神经外科

2017-12-18

第19篇：神经外科护理常规

海南省人民医院神经外科

2011年01月01日修订

神护

经 外 理 常 海南省人民医院

2011年1月

科 规

海南省人民医院神经外科

2011年01月01日修订

神经外科护理常规目录

1、神经外科一般护理常规„„„„„„„„„„.1

2、颅内动脉瘤病人护理„„„„„„„„„„„.3

3、颅内动静脉畸形病人护理„„„„„„„„„.4

4、高血压脑出血护理„„„„„„„„„„„...5

5、幕上疾病护理„„„„„„„„„„„„„„.6

6、脑膜瘤护理„„„„„„„„„„„„„„„.9

7、颅咽管瘤护理„„„„„„„„„„„„„..10

8、垂体瘤护理„„„„„„„„„„„„„„..11

9、幕下疾病护理„„„„„„„„„„„„„..13

10、头皮血肿护理„„„„„„„„„„„„„.15

11、头皮裂伤护理„„„„„„„„„„„„„.15

12、头皮撕脱护理„„„„„„„„„„„„„.16

13、颅盖骨折护理„„„„„„„„„„„„„.16

14、颅底骨折护理„„„„„„„„„„„„„.17

15、脑震荡护理„„„„„„„„„„„„„„.17

2 海南省人民医院神经外科

2011年01月01日修订

16、脑挫裂伤护理„„„„„„„„„„„„„.18

17、原发脑干损伤护„„„„„„„„„„„...19

17、硬膜外血肿护理„„„„„„„„„„„.20

18、硬膜下血肿护理„„„„„„„„„„„.21

19、脑内血肿护理„„„„„„„„„„„„.22 20、脊髓肿瘤护理„„„„„„„„„„„„.23

21、脑脓肿护理„„„„„„„„„„„„„.25

22、脑积水护理„„„„„„„„„„„„„.26

23、腰椎置管外引流护理„„„„„„„„„ 27

24、脑室外引流护理„„„„„„„„„„„.28

24、亚低温治疗护理„„„„„„„„„„„.28

25、脑疝急救„„„„„„„„„„„„„„.30

26、气管切开护理„„„„„„„„„„„„.31

27、鼻饲护理„„„„„„„„„„„„„„.32

28、重度颅脑外伤病人ICU监护„„„„ „33

3 海南省人民医院神经外科

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神经外科护理常规

一、神经外科一般护理常规

观察要点

1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。

2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。 6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。 7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应.8．气管切开者按气切护理常规。 9．昏迷者按昏迷护理常规。 术前护理

1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。

2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。 3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。 4．做好术前各项常规准备及备血。

5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。

4 海南省人民医院神经外科

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6．病人送至手术室时应将病历、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。 7．手术区皮肤准备范围： 开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予Ⅲ安尔碘消毒并戴上一次性消毒帽。

颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。 胸腰：超过病变上、下各5个椎体。 腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。备皮程序与基本外科备皮程序相同。 术后护理

1．术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。

2．病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。

3．饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。昏迷者可鼻饲。后颅窝手术者应在医务人员指导下且第一次需在医务人员指导下，无呛咳时方可进食。

4．体位：头部手术后，清醒者床头可抬高15～300，如血压低于90/60mmHg予床头放平。昏迷病人取侧卧位。脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲；桥小脑角肿瘤手术后，应防止脑干突然移位，24小时内保持健侧卧位。

5．安全护理：保持呼吸道通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时，应准备气管切开用物，及时通知医师。解除躁动因素并解释，适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。 6．引流管护理：观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流管及引流袋。如伤口敷料被渗透时应予更换，渗出过多应及时汇报医师。

7．躁动不安或昏迷者，按昏迷护理常规。

8．急救护理：出现脑疝等突然变化时，除立即通知医师外需做好如下急救准备：

（1）做好输液及输血准备，备血，急症术前准备等。 （2）立即快速静滴20％甘露醇。 （3）准备好抢救用药。

（4）准备好气管插管用物及加压呼吸面罩。 （5）必要时准备好床边急救的脑室穿刺用物。

5 海南省人民医院神经外科

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9．亚低温治疗者按亚低温护理常规。

10．脑室外引流者按脑室外引流护理常规。

11．蛛网膜下腔引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。 12．去骨瓣减压者术后需密切观察骨窗压力，发现异常及时汇报，并注意骨窗创面的保护，防止意外。

二、神经外科专科护理

颅内动脉瘤病人护理

观察要点

1．观察头痛部位、性质，颅内压增高症状。

2．发病两周内观察脑缺血及脑动脉痉挛症状，如偏瘫、失语、精神症状、意识变化等。

3．DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞及意识障碍是否加重。

4．观察有无诱发出血相关因素。

5．发病两周后观察有无脑积水症状、头痛、意识变化等。 护理措施 术前护理

1．按神经外科术前一般护理常规。

2．病情观察：要点同上，并密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱给予抗癫痫药。

3．预防再出血护理：绝对卧床休息，创造安静、舒适病室环境，避免各种不良刺激，如用力咳嗽、排便、情绪过分激动等，并告知目的及重要性，按医嘱使用镇静剂及缓泻剂。 4．心理护理，保持情绪稳定。 5．辅助检查护理：

（1）DSA检查的方法、目的及重要性及术后注意事项，穿刺处沙袋压迫8小时，患侧肢体制动12小时，防穿刺处伤口渗血。

（2）观察DSA检查术后局部伤口敷料情况，患侧足背皮肤温度，及末梢血运情况。 术后护理

1．按神经外科术后一般护理常规。 2．病情观察：

6 海南省人民医院神经外科

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（1）严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，对无颅内高压者控制血压高于基础血压10～20mmHg。

（2）注意观察行脑动脉栓塞治疗术后有无脑缺血症状，及行肝素化后病人出血情况。

3、药物护理：使用扩血管药物时，如尼莫通等需静脉注射微泵控制，注意观察病人有无低血压头晕、意识改变等脑缺血症状，异常时及时通知医生。

4、引流管护理：行蛛网膜下腔持续引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。

5、昏迷者按昏迷护理常规。健康教育

1、保持大小便通畅，便秘者可适当使用缓泻剂。多食粗纤维食物，切忌用力过猛，避免再次出血。

2、绝对卧床休息，避免各种不良刺激，保持情绪稳定。

3、注意保暖，预防感冒及上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

4、有高血压病史者应按时服降压药，使血压维持稳定水平。

5、遵医嘱按时服抗癫痫药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

6、颅脑术后去骨瓣者，注意局部伤口保护，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨修补术。

7、有肢体语言功能障碍及长期卧床者，加强皮肤护理及肢体、语言功能训练。

颅内动静脉畸形病人护理

观察要点

1、头痛部位、性质及程度，及颅内压增高症状。

2、癫痫发作的先兆、类型及持续时间。

3、有无神经功能障碍症状，如偏瘫、失语、精神症状等。

4、有无诱发出血的因素。

5、DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞等。护理措施

术前护理

同颅内动脉瘤 术后护理

1、按神经外科术后一般护理常规。

2、严密监测神志、瞳孔、生命体征的变化，及时发现再出血体征。

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3、有癫痫发作病人，注意观察癫痫发作的先兆、类型、持续时间，发作时应保护病人，防止意外损伤，遵医嘱使用抗癫痫药。

4、昏迷者按昏迷护理常规。健康教育

同颅内动脉瘤

高血压脑出血病人护理

观察要点

1、有无进行性颅内压增高及脑疝症状。

2、有无神经系统功能障碍症状，如偏瘫、失语、感觉丧失、去皮质强直等。

3、其他重要脏器功能情况，如心、肾功能。护理措施 术前护理．

1、按神经外科术前护理常规。

2、病情观察：严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，遵医嘱正确使用降血压药，有异常及时通知医生。

3、预防再出血护理：保持病室安静、舒适、限制探视，绝对卧床休息，避免情绪激动、排便用力、剧烈咳嗽等，防止血压升高再次引起脑出血量增多。

4、体位：予平卧位，头偏向一侧，抬高床头300，避免头部大幅度翻动。

5、安全护理：躁动不安者，予适当约束，防止意外损伤；保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，予氧气吸入，防止窒息。 术后护理

1、按神经外科手术后护理常规。

2、预防再出血护理：根据病人年龄、病前血压情况、病后血压情况确定最适血压水平，控制高血压，预防再出血。

3、并发症护理

（1）再出血：多发生在术后24～48小时，应严密观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动状况等，注意有无颅内压增高症状，控制血压在稳定水平，保持大便通畅，避免引起颅内压增高活动。

（2）感染：保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，预防口腔、肺部及泌尿道感染的发生。 （3）中枢性高热：多见于术后12～48小时，体温达400以上，

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常伴有自主神经功能紊乱症状，如脉搏快速、呼吸急促、瞳孔缩小等，需及时采用物理降温或亚低温治疗，并按高热及亚低温治疗护理。

（4）癫痫发作：多发生于术后2～4天脑水肿高峰期，术前需常规予抗癫痫药物以预防癫痫发作，癫痫发作时按癫痫护理常规。

4、营养：加强营养，增强抵抗力，给予高热量、高蛋白、低脂肪、易消化饮食，吞咽功能障碍者，给予鼻饲饮食。

5、昏迷者按昏迷护理常规。健康教育

1、注意气候变化，规律按时服降压药，定期测血压，切忌血压忽高忽低，控制血压在适当水平。

2、保持心态平衡，控制不良情绪，避免情绪波动。

3、按时服抗癫痫药，定期查肝功能。

4、去骨瓣者，注意局部保护，出院后3～6个月可行颅骨修补术。

5、禁忌吸烟。

6、加强功能锻炼，生命体征平稳后应早期开始康复锻炼，包括肢体被动及主动活动，语言能力及记忆力练习，配合针灸、理疗，最大程度地恢复自理能力。

7、教会病人及家属自我护理方法，对大小便失禁、长期卧床者，注意皮肤护理，预防压疮。

8、门诊定期复查。

幕上疾病病人护理

术前护理 观察要点

1、颅内压增高的观察：幕上脑肿瘤的病人早期颅内压增高症状不明显，因此病人入院后要严密观察颅内压增高情况。若病人出现发作性剧烈头痛，伴有喷射性呕吐、视力模糊时，要立即通知医生处理，警惕脑疝的发生。

2、生命体征的观察：当颅内压增高，出现严重脑受压时，早期表现脉搏慢而有力、呼吸深慢、血压升高等，是发生脑疝的前驱症状。在护理病人过程中，要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，并详细记录，及时发现，及时处理。

3、意识状态：由于肿瘤的压迫，部分病人可出现昏迷、嗜睡、反应迟钝或精神异常。要通过与病人接触、对话、呼唤、压痛

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刺激或角膜反射等，了解其病情进展情况及意识变化。

4、视力、神经系统和内分泌系统的观察：由于肿瘤生长部位与其邻近的神经组织受压迫，侵犯而产生功能缺损表现，如视力下降、肢体抽搐、偏瘫、幻觉、失语、闭经等，若出现上述症状，应及时通知医生并协助医生做好各种检查。

5、癫痫：发作时间，发作过程，，持续时间；抽搐开始部位；抽搐后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁等。 护理措施

1、心理护理：有针对性地做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，帮助其树立战胜疾病的信心。

（1）主动、详细地介绍病区情况及生活制度等，使病人尽快熟悉环境，进入病人角色。

（2）告知病人相关知识，使病人清楚的知道自己应如何配合医生、护士进行治疗及康复，对术中、术后可能出现的情况有充分的心理准备，遇到问题时可以采取积极、有效的应对措施。

2、饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物。对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的病人，遵医嘱术前适当补液、输血，为病人创造良好的手术条件。

3、呼吸道管理：对吸烟病人劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。注意保暖预防感冒。 术后护理 观察要点

1、生命体征

（1）若病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大，对侧肢体瘫痪，血压升高，脉搏和呼吸减慢等，应立即通知医师，并做好抢救准备。

（2）体温﹥37.50者及时给予降温处理。如术后3～5天发热，注意伤口、肺部及泌尿系统有无感染，以区别中枢性高热和感染性高热，有利于对症处理。

(3)密切注意呼吸频率，呼吸幅度和节律的变化。

2、伤口情况

（1）术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若引流液为鲜红，粘稠要怀疑有活动性出血；若引流液为粉红色呈水样液，应高度怀疑为脑脊液漏。

（2）观察骨窗压力（用触之如唇、如鼻、如额等描写）。

3、肢体活动情况：肿瘤位于矢状窦旁、中部、额顶部者，应

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注意病人肢体活动情况。

4、头痛的性质，程度和持续时间。

5、失语：种类、程度（尤其是大脑凸面肿瘤受压明显者）。

6、精神症状。

7、癫痫：发作过程，发作时间，持续时间，抽搐开始部位，抽搐后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁等。护理措施

1、体位：全麻未清醒前平卧，头转向健侧。清醒后血压平稳者头部抬高30度左右。躁动不安者要给予保护性约束并加以护栏。

2、病情观察：

（1）密切监测意识、瞳孔、SpO2及生命体征并详细记录于护理记录单上。如病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大，对侧肢体瘫痪，血压升高，脉搏及呼吸减慢等。应立即通知医师，并做好抢救准备。

（2）体温>37.50及时给予降温处理。出汗明显者，予温水擦浴，更换衣被。

3、伤口护理：

（1）妥善固定引流管，导管无折叠、扭曲及受压，活动度不受限。每日记录引流液的色、质、量。 （2）保持伤口敷料清洁干燥，发现潮湿时及时通知医师更换。 （3）术后应严密观察伤口渗血、渗液情况并及时汇报医生。

4、饮食护理：

（1）加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 （2）昏迷及吞咽困难者，术后给予鼻饲饮食。

5、康复护理： （1）肢体偏瘫者进行康复护理，余同脊髓肿瘤术后康复指导。 （2）有失语者，教会病人有效沟通方法，如手语，及语言训练方法。

6、安全护理：出现精神症状者，遵医嘱使用镇静剂并加以床栏防护，约束四肢，防止意外发生。

7、高热护理，按高热护理常规。健康教育

1、心理护理：有针对性地做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，帮助其树立战胜疾病的信心。

2、指导病人遵医嘱按时服用抗癫痫药物，并说明药物的作用

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和按时服药的重要性和不良反应，服药期间每3～6个月监测肝功能和血药浓度。

3、指导家属癫痫发作时的应急处理方法：予头偏向一侧，解开衣领，不可强行按压等，发作停止后及时送往医院救治。

4、去骨瓣者告知病人及家属做好防护工作，预防跌倒和锐器损伤。

5、有肢体功能障碍者在康复师指导下，指导病人及家属做功能锻炼。

6、失语者鼓励家属与病人主动交流沟通，单音节开始逐渐训练，教会病人如何用手势与他人交流。

7、饮食指导：加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

脑膜瘤病人护理

观察要点

1、有无头痛及头痛的性质，程度，持续时间。

2、神志、瞳孔、生命体征、肢体活动变化情况。

3、有无失语及失语的种类和程度。

4、有无癫痫发作先兆症状及癫痫发作持续时间、性质、次数及病人服用抗癫痫药物情况。

5、观察骨窗压力、肢体活动程度、精神症状。（详见幕上疾病观察要点） 护理措施

1、病情观察

（1）密切观察生命体征、神志、瞳孔变化及肢体活动等情况。 （2）肿瘤位于矢状窦旁、中部、额顶部者，应注意病人肢体活动情况。

2、安全护理

（1）有癫痫发作史者应密切观察癫痫发作的先兆症状、持续时间、性质、次数，并按时、按量服用抗癫痫药，癫痫发作时应立即解开衣领，以减少呼吸道阻力，头偏向一侧，防止舌咬伤加用牙垫，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

（2）大脑凸面脑膜瘤压迫或手术后可有精神症状，应注意与家属沟通，并设专人陪护，加强巡视，防止意外。

3、康复护理：位于右侧半球的凸面脑膜瘤应注意观察各种失语及种类、程度，采取有效沟通方法，加强语言训练。（详见幕上疾病术前术后护理）

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健康教育

同幕上疾病健康教育

胶质瘤（神经上皮性肿瘤）

观察要点、术前、术后护理，健康教育，见幕上肿瘤护理

颅咽管瘤病人护理

按照颅咽管瘤与鞍膈的关系可分鞍内、鞍上和脑室内肿瘤。 观察要点

1、有无水电解质失调的症状及体征。

2、尿液的颜色、性质和量。

3、神志、瞳孔意识变化。体温的变化，监测有无中枢性高热的发生。

4、有无垂体功能低下：表情淡漠、乏力倦怠、少动、食欲减退、基础代谢率低下等。

5、有无颅内压增高的症状：头痛、呕吐、视乳头水肿等。

6、观察有无下丘脑损害的表现：体温偏低、嗜睡、多饮多尿等症状。护理要点

1、按幕下疾病护理常规。

2、水电解质失衡的观察和护理： （1）记录每小时尿量、性质、色泽。

（2）密切观察病人意识、生命体征的变化。

（3）遵医嘱及时监测钾、钠、氯的变化及尿比重，遵医嘱给予纠正。

（4）记录24小时出入量。

（5）观察病人的皮肤弹性，及早发现脱水体征。

（6）鼓励低钠病人进食含钠高的食物，如：咸菜、淡盐水。 （7）鼓励高钠病人多饮白开水，不能饮水者鼻饲温开水，每小时100ml～200ml。

（8）鼓励低钾病人进食含钾高的食物：如橙汁、柑桔、坚果等。

（9）禁止摄入含糖高的食物，以免血糖增高，产生渗透性利

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尿，使尿量增加。

（10）遵医嘱按时按量补充各种电解质。

（11）必要时按医嘱给予弥凝等药物，并观察用药后的效果。

3、高热护理：按高热护理常规

垂体瘤病人护理

观察要点

1、有无头痛，头痛的性质、程度、持续时间、及恶心呕吐。

2、有无视力减退及视野缺损，眼球运动功能。

3、神志、瞳孔、生命体征。

4、有无内分泌功能障碍症状，如月经紊乱、闭经。

5、有无尿崩及尿液的颜色、性质、量。

6、体温的变化，监测有无中枢性高热的发生。

7、有无下丘脑损害的表现，体温偏低，嗜睡，多饮多尿等症状。

8、有无精神症状。

9、有无鼻出血，脑脊液耳漏、鼻漏，嗅觉功能障碍。

10、注意有无水电解质失调的症状和体征。术前护理

1、术前准备

（1）术前三日给予复麻液滴鼻及漱口液漱口。

（2）经鼻手术的病人，术前一日剪鼻毛，并清洁鼻腔，预防感染。

（3）指导病人术前练习张口呼吸。

（4）监测内分泌功能，评估病人的视力、视野。

（5）遵医嘱用糖皮质激素，以提高患者对手术的耐受性和纠正内分泌功能低下。

2、安全护理：病人有视力视野障碍和共济失调者外出时有专人陪伴，避免单独外出，以免意外发生。

3、心理护理：由于病人内分泌紊乱，造成心理、生理很大压力。部分病人因肿瘤压迫视神经而产生视力和视野的改变；部分病人肥胖、溢乳、皮肤粗糙，造成形象较前丑陋；部分病人出现阳痿、性功能减退，影响正常的夫妻生活，使心理上承受巨大的压力，而出现性情暴躁、自卑、抑郁、焦虑等一系列不

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良心理障碍。护士应向患者及家属详细、耐心做好解释工作，改善其心理状态，增强治疗信心，使患者配合治疗。 术后护理

1、病情观察

（1）严密观察病人生命体征、神志变化。 （2）监测体温的变化，注意有无中枢性高热或体温不升等感染迹象。

2、体位：全麻未清醒前，应平卧6小时，头转向健侧。清醒后，血压平稳者，头部抬高300左右，以利于颅内静脉回流，保持呼吸道通畅。

3、伤口护理：观察伤口引流液的量、色、质。开颅手术病人，若引流液为鲜红、粘稠要怀疑活动性出血，应及时通知医生。若引流液呈水样液为脑脊液。保持伤口清洁、干燥，拔除引流管后注意有无脑脊液漏现象。

4、口鼻腔护理：术后48h取出鼻腔填塞海绵后，予复麻液滴鼻液，鼻腔内干燥可用消毒液状石蜡油点滴，切勿挖鼻。做好口腔护理有利于预防颅内感染。

5、并发症护理：

（1）脑脊液漏 及时评估病人伤口或鼻腔有无无色透明或淡血性（急性期）液体流出，观察并记录脑脊液漏的量、性质，禁止填塞或冲洗，及时用棉球擦净鼻腔外血液污垢，防止液体逆流，枕下铺无菌或清洁垫布，潮湿时及时更换。注意保暖、预防感冒，避免咳嗽，喷嚏等高压气流的冲击，以免加重漏口损伤。保持大便通畅，避免用力排便。不经鼻腔吸痰及插胃管，遵医嘱按时给予抗菌素。 （2）水电解质失衡 准确记录24小时出入量，监测水电解质，护理见颅咽管瘤。 （3）消化道出血 评估并监测病人有无消化道出血症状，密切观察病人皮肤颜色、有无腹胀，大便情况等，一旦发现有消化道出血，应立即禁食，遵医嘱使用止血药物，并密切观察血压、脉搏及腹部情况。 健康教育

1、予心理安慰，说明垂体瘤属良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参加正常工作，并做好家庭和社会支持。

2、加强营养，多食新鲜高蛋白质食物和维生素食物。

3、指导病人遵医嘱服用激素、弥凝等药物，并监测尿量和颜

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色的变化，发现异常变化，及时就医治疗。

4、定时门诊随访，复查电解质、尿常规，一月后复查一次，如出现头痛、嗜睡、乏力、视力障碍加重，应及时就诊。

5、放疗时间一般在术后1个月左右，放疗期间少去公共场所，定时测血象，并加强营养。

6、多食粗纤维素食物，如水果、蔬菜，指导患者保持大便通畅。

7、指导预防脑脊液漏

（1）不可用力咳嗽、擤鼻涕、挖鼻；

（2）麻黄素滴鼻每日数次，鼻腔干燥者可用消毒液状石蜡油滴鼻；

（3）站立或坐位时有无色液体流出应去枕平卧。

8、预防感冒：注意保暖，保持环境清洁，定时通风，进行适当地体育锻炼，以增强体质。

幕下疾病病人护理

术前护理

1、颅内高压的观察及护理：对脑积水、高颅压者，遵医嘱予以脱水治疗并观察用药效果。必要时协助行脑室内外引流术。

2、心理护理：护士应帮助病人正确认识疾病，以正确的态度面对并接受治疗。鼓励病人说出自己的顾虑以及对手术所持的期望。

3、安全的护理：颅内压增高引起的头晕、复视、一过性黑矇、意识模糊、精神不安或淡漠，可发生癫痫，护士要针对不同的情况采取相应的措施，维护病人的安全，预防意外发生。

4、术前全身情况评估：不能进食或因后组颅神经麻痹有呛咳者，予鼻饲流质、输液。纠正水、电解质紊乱，改善全身营养状况。 术后护理

1、体位：术后全麻病人在麻醉未清醒之前取平卧位，头转向健侧24小时。清醒后血压平稳者头部抬高30度左右。

2、饮食与营养：首次进食由医护人员进行，吞咽功能良好者可进流质饮食。有后组颅神经损伤的病人常伴有呛咳，应予以鼻饲流质饮食，保证均衡营养摄入。

3、病情观察：

（1）意识、瞳孔、生命体征的观察。

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（2）呼吸的观察：肿瘤手术后，特别是肿瘤在小脑、延髓等部位时，由于肿瘤切除时的牵拉，以及术后的水肿、缺血等对呼吸中枢的影响，会导致呼吸功能紊乱，主要表现为呼吸频率和节律变化。

（3）血肿及水肿的观察：若病人在麻醉药效过后仍未清醒，或麻醉清醒后再次出现昏迷、头痛、呕吐剧烈或瞳孔不等大等，都应及时通知医师，尽早行头颅CT扫描。

4、并发症的观察及护理： （1）肺部感染：术后病人可出现咳嗽及吞咽反射减弱或消失，容易造成口腔及呼吸道内分泌物、呕吐物误吸而导致呼吸道感染或坠积性肺炎。应每2小时翻身拍背，及时吸痰，遵医嘱予以雾化吸入，必要时行气管切开。

（2）高热：可由于下丘脑体温调节中枢受损，或颅内出血合并感染所致。应针对不同的发热原因按高热护理常规。

（3）应激性溃疡：临床表现为呕吐咖啡色胃内容物，解黑便、呃逆、血压下降等，应及时留取标本检查隐血试验，以便及时处理。

（4）暴露性角膜炎：手术后伴有面神经、三叉神经损伤的病人，眼睑闭合不全容易发生角膜溃疡，严重者有造成失明的危险，应每日滴眼药水2～3次，或涂眼膏保护，无菌纱布覆盖，必要时予眼睑暂时缝合，以保护眼角膜。 （5）营养性疱疹：术后一周出现患侧口唇神经营养性疱疹时，遵医嘱涂抹红霉素眼膏，防止继发感染。

（6）口腔炎：三叉神经损伤面部感觉丧失者，进食要防止烫伤。进食后进行口腔护理，防止口腔炎。

5、伤口护理：

（1）术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若引流液为鲜红、粘稠要怀疑有活动性出血，应及时通知医师。

（2）保持伤口敷料整洁干燥，发现敷料潮湿及时通知医师更换。

（3）头部导管妥善固定，导管无折叠、扭曲和受压，活动度不受限。每日准确记录引流液的色、质、量。

6、心理护理：运用鼓励、安慰、解释、暗示等方法消除病人不良情绪，帮助树立战胜疾病的信心。

7、康复训练：术后存在偏瘫、失语、习惯性废用等功能障碍者，在生命体征稳定48小时后，即可进行康复训练，防止关

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节挛缩，预防足下垂，避免皮肤并发症，加强语言训练。 健康指导

1、术后有眼睑闭合不全者仍应按时滴眼药水或涂红霉素眼膏，加用无菌纱布覆盖。

2、饮食温度宜温热偏凉，每次餐后漱口，以清除食物残渣，防止口腔感染。

3、有行走不稳者户外活动须有人陪护，防止发生意外，并注意保暖，预防感冒而引起并发症。

4、手术不能全部切除肿瘤病人，一般在术后一个月内需进行放疗，期间定时检查血常规，加强皮肤护理，注意营养及休息。

5、定期门诊随访，每年CT复查一次。

头皮血肿病人护理

观察要点

1、血肿部位及血肿波动情况。

2、观察是否有复合伤存在。

3、观察血压、皮肤粘膜。护理措施

1、早期给予冷敷，以减少出血和疼痛，24～48小时后改为热敷，促进其吸收，减轻疼痛。

2、帽状腱膜下血肿的病人应注意观察病人的血压、皮肤粘膜、血色素，是否有贫血症。

3、减轻病人焦虑、紧张的心理。健康教育

1、予心理安慰，鼓励病人增加信心，并解释头痛的原因，伤后第三天可予热敷促进血肿吸收，并使疼痛逐渐缓解。

2、注意手指甲伤口及卫生，避免用手抓、挠血肿表面。

头皮裂伤病人护理

观察要点

1、头皮裂伤的范围，判断裂伤种类。

2、生命体征，特别是血压的变化。

3、伤口有无污染及污染程度。护理措施

1、协助医生进行清创缝合。

2、生命体征，特别是血压的变化，静脉给予补液，防止失血性休克。

3、注意伤口渗液，渗血情况，有无感染征象，枕下垫无菌或

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清洁治疗巾，伤口敷料有污染时应及时更换，遵医嘱按时给予抗生素。

4、遵医嘱予止痛药，减轻病人疼痛。健康教育

1、予心理安慰，鼓励病人，增强信心。

2、保持伤口清洁干燥，一周后予伤口拆线。

3、遵医嘱服用抗菌素。

4、加强营养，进高蛋白、高维生素、高热量饮食，多食水果、蔬菜。

头皮撕脱病人护理

观察要点

1、失血情况，注意血压，脉搏。

2、伤口情况，注意有无异物。

3、体温，注意有无感染。

4、心理变化。护理措施

1、病情观察：同上

2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增强机体的抵抗力。

3、心理护理，稳定病人情绪，使其积极配合治疗。健康教育

1、做好心理护理，稳定病人情绪，使其积极配合治疗。

2、注意手指伤口皮肤卫生，防止抓、挠伤口。

3、指导病人加强营养，进高蛋白、高维生素、高热量饮食，以促进伤口愈合。

颅盖骨折病人护理

观察要点

1、神志、瞳孔及生命体征变化。

2、有无癫痫发作。

3、有无躁动不安。护理措施

1、病情观察：

（1）严密观察病人神志、瞳孔、生命体征的变化。

（2）有癫痫发作的病人应注意观察发作前的先兆、持续时间及发作类型。在癫痫发作时应注意保护病人。

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（3）对于年龄较小的病人注意观察情绪改变，及早发现病情变化。

2、安全护理

（1）对于癫痫和躁动不安的病人，给予专人护理。

（2）有躁动不安的病人床旁加床档，注意约束防止受伤。 健康教育

1、与家属沟通，躁动不安者应加强防护。

2、指导病人遵医嘱按时服用抗癫痫药物。

3、指导家属癫痫发作时的应急处理方法：予头偏向一侧，松开衣领，不可强行按压等，并及时送往医院救治。

颅底骨折病人护理

观察要点

1、神志、瞳孔、生命体征变化。

2、有无脑脊液漏的发生。护理措施

1、病情观察

（1）严密观察生命体征，及早发现病情变化。

（2）注意病人有无后枕部疼痛、呕吐、烦躁、大小便失禁等。 2．脑脊液漏护理

（1）有脑脊液漏者要绝对卧床休息。

（2）有脑脊液漏者按无菌伤口处理，头部要垫无菌垫布，污染时随时更换。

（3）指导病人正确卧位，以利于脑脊液漏的引流。

（4）做好宣传解释工作，说服病人切忌手掏、堵塞鼻腔和耳道，有脑脊液漏的病人应尽量减少用力咳嗽、打喷嚏等动作，防止发生颅内感染和积气。 （5）有脑脊液鼻漏者禁忌鼻饲、鼻内滴药和鼻腔吸痰等操作，以免引起颅内感染。

（6）遵医嘱按时给予抗生素。 （7）健康教育：

四禁：禁止做耳道填塞，禁止冲洗，禁止药液滴入，禁止做腰穿

三不：不擤鼻涕，不打喷嚏，不剧烈咳嗽

二要：一要取仰卧位，酌情抬高床头150（或遵医嘱）。二要在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布，保持清洁，头下垫干净布巾 一抗：配合抗生素治疗，预防感染

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3、做好脑疝的急救准备

脑震荡病人护理

观察要点

1、神志、瞳孔变化。

2、有无精神症状。护理措施

1、注意观察受伤后的精神症状、意识等临床表现。

2、伤后应注意卧床休息，尽量减少外界刺激。

3、做好解释工作，消除病人对脑震荡畏惧心理。

4、遵医嘱给予对症药物，但禁止使用吗啡类药物。健康教育

1、遵医嘱适当使用镇静剂。

2、向病人说明无须特殊治疗，只需卧床休息5～7天。

脑挫裂伤病人护理

观察要点

1、神志、瞳孔、生命体征变化，注意有无颅高压症状。

2、有无复合损伤。

3、有无癫痫发作，躁动，及四肢活动等情况。

4、有无大小便失禁。

5、有无失语症状。护理措施

1、病情观察：

（1）严密观察及记录病人的意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等情况。

（2）观察有无脑脊液漏，有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。

2、体位：床头抬高30度，保持头与脊柱在同一直线上，防止头颈过曲。

3、饮食护理：予高蛋白、高维生素，高热量、易消化饮食。

4、颅高压的预防和处理

（1）遵医嘱按时使用脱水、激素、过度换气或冬眠低温治疗

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等。

（2）避免颅内压骤然增高的因素：躁动、呼吸道梗阻、高热、剧烈咳嗽、便秘、癫痫发作等，并及时处理这些因素。 （3）保持呼吸道通畅，必要时O2吸入。

原发性脑干损伤病人护理

观察要点

1、严密观察神志、瞳孔、生命体征变化（尤其是意识、呼吸节律、频率的观察）。

2、注意去大脑强直、躁动等症状，预防意外损伤。护理措施

1、病情观察：予多功能生命体征监护，严密观察病人神志、瞳孔、生命体征变化（中脑损伤主要观察意识变化，桥脑损伤主要观察呼吸节律，延髓损伤主要观察呼吸频率）。

2、饮食护理：保证每日营养摄入。24～48小时内给予高蛋白、高维生素，高热量肠内营养，昏迷病人予鼻饲饮食，必要时遵医嘱予静脉营养。保持每日摄入2000～2500Kcal。

3、安全护理：

（1）去大脑强直的病人颈部垫软枕，躁动者予床栏保护，并适当约束四肢，防止意外损伤。

（2）有肢体偏瘫者应保持肢体功能位，防止足下垂及关节强直，主动或被动活动肢体，防止下肢静脉血栓的形成。

4、并发症预防

（1）保持呼吸道通畅，予氧气吸入，及时清除气道分泌物，加强气道湿化，防止窒息。必要时行气管切开术，并按气切护理常规执行。

（2）高热病人给予物理降温或者亚低温治疗，见相应的护理常规。

（3）昏迷病人加强口腔、皮肤等护理，按昏迷护理常规执行。 健康教育

1、保持皮肤清洁完整，避免潮湿，摩擦等，每2小时翻身拍背一次，防止压疮的形成。

2、做好心理护理，取得家庭和亲友的支持，正确面对现实，树立信心，积极配合康复训练。

3、对意识障碍、偏瘫、长期卧床病人生命体征平稳应及早行

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肢体主动和被动活动，同时也可予穴位电脉冲刺激，针灸等方法帮助恢复肢体活动功能。

4、遵医嘱按时服用抗癫痫药物，门诊定期复查。

5、对语言功能障碍者，多进行日常口语、手势等训练。

6、对感知、认知障碍者，予最简单、熟悉物品、图片等反复训练，逐渐增加难度。

7、患侧肢体应着重进行日常生活练习，如：洗脸、刷牙等，并予拐杖等生活辅助工具，以逐渐达到生活能自理。

硬膜外血肿病人护理

观察要点

1、了解受伤史，动态观察意识变化，有无中间清醒期或意识好转期。

2、观察颅高压症状及神经系统体征、肢体活动的变化。术前护理

1、按神经外科一般术前护理常规。

2、病情观察：

（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如有异常，及时汇报医生。

（2）病人出现头痛剧烈，躁动不安等变化时，应通知医生，遵医嘱按时使用脱水剂。同时做好术前各项准备工作，如禁食、备血、备皮等。

3、安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。

术后护理

1、按神经外科一般术后护理常规。

2、病情观察

（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。

（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。

3、饮食护理：神志清醒、无吞咽困难、呛咳等症状，术后第一天可进流质饮食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素食物为宜，第三天后予半流质，术后一周予以普食。

4、引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。翻身及搬动时予以夹闭，防止脱落倒流逆行感染，一般引流管在术后24～48小时拔除。

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5、昏迷者按昏迷护理常规。健康教育

1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。

2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类）。

3、注意劳逸结合，保证充足睡眠。

4、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨缺损修补。

5、按时服用抗癫痫药物，不得擅自停药，出院后一个月门诊复查。

6、加强语言、肢体等功能锻炼，必要时可行辅助治疗如高压氧、针灸治疗等。

7、长期卧床者，加强皮肤护理，2小时翻身拍背，预防压疮。

硬膜下血肿病人护理

观察要点

1、急性、亚急性者观察神志、瞳孔、生命体征变化，及时发现脑疝。

2、慢性者注意颅内压增高症状，视力减退、精神异常等，防止意外损伤。术前护理

1、按神经外科一般术前护理常规。

2、病情观察

（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。

（1）观察病人头痛程度有无进行性加重。

3、颅高压者按脑疝急救护理常规 术后护理

1、按神经外科一般术后护理常规。

2、昏迷者按昏迷护理常规。

3、病情观察：同硬膜外血肿

4、体位：实施钻孔引流术后的病人，应取平卧位或头低脚高卧位2～3天，以便充分引流，注意观察引流液的量、色，并每班记录，保持引流通畅，引流袋应低于创口30cm。

5、用药护理：慢性硬膜下血肿病人慎用脱水剂如20%甘露醇。健康教育

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同硬膜外血肿健康教育

脑内血肿病人护理

观察要点

1、动态观察病人神志、瞳孔、生命体征及颅内压增高症状，及早发现脑疝的发生。

2、脑内血肿位于后颅凹者，尤其注意观察呼吸变化、后枕疼痛、呕吐等情况。

3、观察有无复合伤。术前护理

1、按神经外科一般术前护理常规。

2、病情观察：严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动及癫痫情况，异常时及时汇报医生。

3、预防颅内压增高

（1）保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物及呕吐物，O2吸入。 （2）迅速建立静脉通路，遵医嘱使用脱水剂，如20％甘露醇、速尿等。 术后护理

1、按神经外科一般术后护理常规。

2、病情观察：

（1）严密观察神志、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，有异常时及时汇报医生。

（2）观察癫痫先兆、类型，持续时间，遵医嘱按时给予抗癫痫药物，并防止意外发生。

3、引流管护理：保持引流通畅，妥善固定引流管，无扭曲、受压，保持伤口敷料清洁，注意引流液的量、色，质，翻身、外出检查要夹管。每班记录一次引流量。

4、安全护理：

（1）脑内血肿位于额叶、颞叶者遵医嘱按时按量给予抗癫痫药物，观察癫痫先兆症状、发作时观察癫痫类型，发作持续时间等，并汇报医生，及时急救。

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（2）烦躁病人适当使用压束带、护栏，防止意外发生。

5、昏迷者按昏迷护理常规 健康教育

同硬膜外血肿健康教育

脊髓肿瘤病人护理

观察要点

1、感觉功能障碍状况

（1）有无刺激性疼痛，并观察疼痛性质及程度；

（2）有无感觉异常，如麻木，蚁走感，感觉错乱症状； （3）感觉缺失表现。

2、感觉障碍平面或四肢活动度。

3、呼吸频率、幅度。

4、有无并发症发生：肺部并发症、尿路感染及压疮。术前护理

1、按神经外科术前护理常规。

2、心理护理：由于疼痛，感觉障碍、肢体活动受限或大小便障碍等，病人承受躯体和心理痛苦，应主动关心病人，介绍手术经过及术后康复的病例，以减轻心理压力，鼓励其以乐观的心态配合治疗和护理。

3、病情观察与急救：密切观察呼吸情况，备气管切开包和人工呼吸机，予吸氧，指导并鼓励病人有意识的深呼吸，防止呼吸停止。

4、饮食护理：术前1～2日进流质或半流质饮食，以减少粪便形成，手术前夜予开塞露通便，或根据医嘱低压灌肠。

5、康复护理：瘫痪者，鼓励和指导病人最大限度地自理部分生活，保持皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。术后护理

1、按神经外科术后一般护理常规。

2、体位：

（1）搬动病人时保持脊柱水平位置，应采取3人平托法，分别托起病人头颈、躯干、下肢，保持身体轴线平直，不扭曲。颈髓术后佩戴颈托。

（2）睡硬板床以保持脊柱的功能位置。 （3）术毕平卧4～6小时后应每2小时翻身一次，呈卷席样翻

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身，保持颈、躯干在同一水平。

3、饮食护理：腰骶部肿瘤术后肛门排气后方可进食流质，根据胃肠功能情况逐渐改为半流质或普食，给予高蛋白、高能量、易消化、多纤维素食物，并补充维生素和水分，预防便秘。

4、病情观察：严密观察呼吸频率、方式及脊髓功能恢复情况。如发现感觉障碍平面上升或四肢肌力减退，应及时通知医生。 （1）颈部手术：严密观察呼吸变化，四肢肌力活动情况，术后可能会出现颈交感神经节损伤症（Honer综合症：病人瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷），一般不需处理。

（2）胸椎手术：观察下肢肌力，有无腹胀，排泄困难等症状，并做相应处理。

（3）腰椎部手术：观察下肢肌力和肛周皮肤感觉有无异常。

5、伤口护理

（1）保持伤口引流管的通畅，观察引流液的色、质、量，翻身时避免引流管脱出，一般在术后24～48小时拔除。

（2）保持伤口敷料干燥，尤其是尾骶部。伤口感染常在术后3～7天出现。注意术后伤口有无感染征象，异常时及时通知医生。

6、安全护理

（1）术后可能出现因神经麻痹，对各种冷、温、痛感觉消失或减退，应禁用热水袋，注意保暖，防止烫伤及冻伤。

（2）截瘫病人置患肢于功能位，防止关节畸形，按截瘫护理。

7、并发症护理

（1）了解且避免加重病人疼痛的因素，取舒适体位，必要时遵医嘱应用镇痛剂。

（2）预防泌尿道及肺部并发症，保证皮肤清洁干燥，防压疮发生。予下肢被动活动，适当抬高患肢，防止下肢静脉血栓形成。

健康教育

1、佩戴颈围、腰围时间以2～3个月为宜，有制动和保护脊椎作用，对于高颈髓损伤者要避免头颈的突然或快速转动，平时也不宜仰头或低头时间过久，以免发生意外。

2、佩戴颈托、腰托者，翻身时呈卷席样，注意保持头、颈、躯干一直线。

3、限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。

4、及时就诊指征：原有症状加重，手术部位发红、有渗液等。

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5、安全指导

（1）对步态不稳无力者，要有专人陪护，防止跌倒、坠床等意外

（2）对感觉异常者防止压伤、烫伤及冻伤。

脑脓肿病人护理

观察要点

1、颅内压增高症状。

2、有无开放性颅脑损伤，及临近部位感染灶，如中耳炎等。

3、全身感染症状：如畏寒、发热、头痛、全身乏力、脑膜刺激症等。术前护理

1、按神经外科术前一般护理常规。

2、高热者按高热护理常规。

3、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，吞咽困难者予鼻饲饮食，以改善病人全身营养状况，增强机体抵抗力。

4、病情观察：严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，尤其是意识、体温的变化。

5、遵医嘱定时监测血常规，必要时血培养。术后护理、

1、按神经外科术后一般护理常规。

2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，吞咽困难者予鼻饲饮食，以改善病人全身营养状况，增强机体抵抗力。

3、病情观察：严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，尤其是体温的变化，异常时及时通知医生

4、引流管护理：保持头部引流管通畅，观察记录引流液的颜色、性质、量。引流袋低于创腔平面30cm。在无菌操作下更换引流袋，防止脓液外流。

5、遵医嘱按时使用抗菌素。

6、高热者按高热护理常规。健康教育

1、加强个人清洁卫生，防止口腔疾患。

2、积极彻底治疗邻近部位慢性感染病灶，如耳、鼻部慢性炎

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症。

3、加强营养，饮食宜清淡，注意劳逸结合，逐步提高活动耐受力。

4、遵医嘱按时服用抗菌素及抗癫痫药物，出院后一个月门诊随访。

脑积水病人护理

观察要点

1、头痛部位、性质、卧位或晨起时是否加重。

2、颅内压增高的症状。

3、有无共济失调，记忆及视物障碍等。

4、有无大小便失禁。术前护理

1、按神经外科术前一般护理常规。

2、病情观察：注意观察神志、瞳孔、生命体征的改变，注意头痛、呕吐的性质变化，以及时发现颅内压增高症状。

3、安全护理：步态不稳、视物障碍者，外出检查应有专人陪护，防止跌倒。

4、皮肤准备：头、胸、腹皮肤清洁，必要时备皮。术后护理

1、按神经外科术后一般护理常规。

2、体位：抬高床头30°或半卧位，有利于引流。

3、病情观察：

（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的变化，注意有无颅内出血的症状，异常时及时通知医生。

（2）行脑脊液分流术后，注意观察头痛症状的改善及骨窗压力的变化，防止颅内低压症状：头痛。

4、饮食护理：术后需禁食6～12小时，观察有无腹部不适，如腹胀、腹痛等症状，必要时遵医嘱用解痉药。

5、行脑室穿刺引流术后，按脑室外引流护理常规。健康教育

1、向病人说明脑脊液分流导管为终身置管，解除心理障碍。

2、指导病人及家属观察骨窗压力变化及有无头痛、呕吐等症状，出现低颅内压或再次出现脑积水症状时应来院就诊。

3、出院后一个月门诊随访。

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三、专科诊疗技术护理常规

蛛网膜下腔引流的护理（腰椎置管引流）

观察要点

1、有无头晕、呕吐、虚脱等颅内低压综合症。

2、有无颅内血肿症状，如头痛、意识改变等。

3、引流管的固定，引流是否通畅。

4、脑脊液的色、质、量。护理措施 术前护理

1、心理护理：向病人及家属说明治疗的目的及重要性，消除恐惧心理，以取得术中配合。

2、术前用药：颅内压高者，原则上禁止腰穿，必要时术前30分钟快速静滴20％甘露醇250ml，以降低颅压，预防术中脑疝的发生。

术中护理

协助病人取弓背屈膝位，注意观察面色等情况。 术后护理

1、引流管的位置：在严格无菌操作下连接引流装置。妥善固定外引流管及引流装置，引流瓶原则上应低于穿刺平面20cm。或根据病情需要调整高度。

2、病情观察：

（1）严密观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化。

（2）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：术后1～2天可呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液或血色加深，或脑脊液混浊，呈毛玻璃水或有絮状物，需及时汇报医生。

3、引流速度及量：应根据病情控制引流速度及量，保持匀速外滴，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，引起低压性头痛。严重者可引起颅内出血导致脑疝的发生。也可使空气自漏口或引流管进入而产生张力性气颅。每日引流量不超过300ml为宜。

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4、保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲，成角，折叠。对躁动者适当予以约束，必要时予镇静剂。翻身、搬动病人时防止引流管、牵拉、脱落。若引流管无CSF流出，应及时汇报医生处理。

5、预防感染：

（1）置管部位敷料保持清洁干燥，观察皮肤有无红肿等异常现象。

（2）搬动病人时夹闭开关后再搬动，防止引流液逆流。 （3）严格执行无菌操作原则。

6、及时拔管：拔管前先试行夹管24～48小时，观察意识、瞳孔、生命体征的变化。无异常则可拔出引流管。拔管后应注意置管处有无脑脊液漏。如有脑脊液漏出应予缝合并加压包扎，卧床休息。

脑室外引流护理

观察要点

同蛛网膜下腔引流护理。 护理措施

1、术前准备：按常规准备，剃头备皮。

2、体位：术后取平卧位。

3、术后护理：脑室引流瓶（袋）高度高于脑平面10～20cm，余同蛛网膜下腔引流护理。

亚低温治疗护理

护理措施

1、环境：亚低温治疗的病人最好置于安静、空气新鲜的单间里，室温应控制在20～25℃，以免因为室温过高而影响病人体温下降和稳定。同时应定时进行室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生。

2、病情观察：

（1）严密观察意识，瞳孔，生命体征的变化，严防低温掩盖颅内血肿的症状。

（2）神经系统：亚低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状，应特别提高警惕。复温过快，发生肌颤易引起颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识，瞳孔，生命体征的变化，必要时给予脱水和激素。 （3）呼吸系统： ①呼吸频率及节律：若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸动度明显变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过

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度。因此应立即停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉滴入或行机械通气。

②人工气道护理：在亚低温治疗过程中，病人出现呼吸困难、发绀、吸气“三凹症”，呼吸机频繁高压报警，听诊气道内有干鸣音，提示呼吸道梗阻，应清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，同时应重视人工气道的湿化及温化，纠正、维持病人水平衡，以维持呼吸道黏膜－纤毛的正常排痰功能，防止呼吸道分泌物潴留，肺部感染发生，痰栓形成及缺氧。

（4）循环系统：进行亚低温治疗的病人，应严密观察循环系统功能，如心率、血压、脉搏、指端循环及面色等。若病人出现面色苍白、指端湿冷、血压下降、心率不齐，说明微循环障碍，冬眠过深及体温太低，应立即停用冬眠药物，给予保暖，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。 （5）体温观察：每小时监测体温情况，保持病人的肛温在34～35℃，观察病人有无寒颤、怕冷，有无体温骤降，控制降温温度及速度。

3、体位：予病人平卧位，预防低温性低血压。

4、复温：复温时应先撤去物理降温，让体温自然恢复，逐渐降低冬眠合剂的量，最后停用冬眠合剂，切忌突然停用冬眠合剂导致病情反复。若体温不能自行恢复，可采用加盖棉被、提高室温等方法协助复温。

5、基础护理：做好病人的皮肤、口腔、泌尿系统、眼睛等护理，勤翻身、拍背，必要时使用气垫床。备呼吸机、气管切开包等用物，加强呼吸道管理，每2小时翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。加强气道湿化，纠正、维持病人水平衡；严防肺部感染的发生、痰栓的形成。

6、并发症的护理：

（1）心率失常：予24小时心电监护，预防寒战发生和周围血管强烈收缩。保证心肌氧供。保持正常酸碱平衡和电解质浓度。一旦出现室颤，应立即停止降温，进行心脏按压或点击除颤。 （2）肺炎：加强拍背和吸痰。加强呼吸道湿化。

（3）皮肤坏死：婴幼儿多见。应注意末梢及骨隆处皮肤，避免长时间受压。复温时可采用提高室温等方法，忌用热水袋，以免烫伤。

（4）胃肠道功能紊乱：由低温时胃肠道淤血所致，经胃肠减压后能缓解。

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（5）复温休克：在复温过程中，由于血管扩张，回心血量减少，致有效循环血量减少，血压下降后发生低血容量休克。因此，复温速度不宜过快。一旦发生复温休克，可给予儿茶酚胺类药物，增加外周血管阻力。

（6）定时监测凝血功能、监测电解质，定时复查肝、肾等脏器功能。

脑疝病人的急救

观察要点

1、神志、瞳孔、生命体征变化.

2、肢体活动变化。

3、颅内压增高的相关因素。护理措施

1、严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，意识障碍进行性加重，患侧瞳孔逐渐扩大，光反应消失，出现“二慢一高cushing症状”即呼吸慢而深，脉搏慢而有力，血压进行性升高，此为脑疝代偿期，应及时抢救。

2、绝对卧床休息，床头抬高15～30°，搬动体位和运送病人时应保护头部，应尽量防止猛烈震动。

3、迅速降低颅内压：

（1）建立静脉通路，快速静滴20％甘露醇，争取在15～30分钟内滴完，必要时静脉推注。 （2）立即协助钻颅脑室引流术。

4、呼吸骤停急救：保持呼吸道通畅，立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。

5、避免引起颅内压增高因素： （1）保持呼吸道通畅；

（2）保持大小便通畅，禁止灌肠； （3）预防癫痫发作；

（4）做好体温监测及高热护理；

6、病因处理：立即做好术前各项准备。

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气管切开护理

观察要点

1、气切后有无并发症：伤口出血，皮下气肿（多发于颈部，主要症状为皮下捻发音），气胸，脱管，气管食管瘘等。

2、气道湿化情况，气道是否通畅。

3、病人呼吸、血氧饱和度。

4、气道分泌物量、色、形状及有无异味。

5、套管固定系带是否松紧。护理措施

1、病情观察：严密观察气管切开术后的相关并发症（伤口出血、皮下气肿、气胸、气管食管瘘），有异常及时通知医生。

2、安全护理：套管固定：用系带固定好气管套管，松紧以仅容1手指为宜，并打死结。不可随意解开系带，躁动者适当约束肢体，防止拔管。

3、预防感染

（1）加强室内的空气消毒和清洁，动态空气消毒每日2次，每次1小时。

（2）气切伤口：予安尔碘涂擦气切伤口周围皮肤，0.02％呋喃西林擦气管套管外壁，每日二次，并更换无菌敷料。分泌物多敷料污染时，随时消毒并更换，保持敷料清洁干燥。 （3）金属气切套管，内套管每日清洗消毒4次。 （4）一次性气管套管10～12天更换一次。

（5）使用一次性吸痰管，一次性手套，一次性吸痰杯，以减少交叉感染。

（6）根据口腔pH值，选用合适的口腔护理液，每日口腔护理2次。

（7）监测痰细菌培养加药敏试验。

4、适时吸痰：以下情况为适时吸痰指征之一： （1）病人有咳嗽或憋气时；

（2）听到痰鸣音；

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（3）血氧饱和度下降时 ；

（4）呼吸机气道压力升高报警（排除管道梗阻）。

5、吸痰要求

（1）根据痰液粘稠度选择所适用的吸引负压。

（2）吸痰前后SpO2

6、保持气道湿化

（1）保持病室湿度60～70％，温度18～220C。 （2）痰液粘稠者予雾化吸入。

7、预防气道粘膜损伤，选用合适吸痰管，并选择适宜的吸引负压 。

8、拔管： （1）指征：

① 病人气道分泌物减少，自主咳嗽有力 ； ② 体温正常；

③ 血常规示无感染征象 ； ④ 胸片示无肺部炎症征象；

⑤ 意识逐渐转清。

（2）拔管后24～48小时内观察呼吸、SpO

2、血压、心率情况，指导病人有效咳嗽排痰。（3）气切伤口予凡士林油纱及纱布覆盖，保持敷料清洁干燥。 健康教育

躁动病人应与病人家属沟通，适当约束，避免自行拔管，发生窒息。

鼻饲护理

观察要点

1、病人胃内潴留量，有无食物反流、呕吐。

2、病人吞咽功能恢复情况。

3、有无腹胀、腹泻等消化功能紊乱及应激性溃疡的发生。

4、有无电解质、血糖及常见营养指征变化。护理措施

1、鼻饲若采用一次性无菌注射器，则每次用后用开水冲洗干

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净，每日更换一次。

2、食物温度与速度适宜

（1）食物以38～400为宜，速度以10～15min缓慢注入鼻饲管内，摄入量为每次200～300ml，7～8次/天，间隔时间2h，夜间可适当延长时间使胃休息；

（2）微泵鼻饲营养液，从少量低速开始，第一天鼻饲500ml，50ml/h滴入，第二天鼻饲1000ml，70～80ml/h滴入，第三天可增加到1500ml，80～100ml/h滴入，并根据病人全身营养情况及体重逐渐增加至每日所需能量。

3、食物的质量：尽量做到量少、质高，不宜过稠，营养液由低浓度开始。

4、体位：取坐位或半卧位，鼻饲后30分钟内保持此体位，防止食物反流。

5、鼻饲前应吸尽痰液，鼻饲后30分钟内一般不要吸痰，防止诱发呕吐和误吸。

6、保持胃管通畅，每次鼻饲后用20ml温水冲洗胃管。

7、每日常规作口腔及鼻腔清洁护理2次。健康教育

1、鼻饲饮食予高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素流质，如牛奶、鱼汤、果汁、蛋汤等。

2、鼻饲期间观察吞咽功能恢复情况，经常按摩脸颊部，指导吞咽动作。

3、教会带管出院者家属鼻饲管的护理方法。

尿管护理

详见基础护理常规

重度颅脑外伤病人ICU监护

重度颅脑损伤指﹙广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿﹚①昏迷时间在6小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷②有明显神经系统阳性体征。③体温、呼吸、脉博、血压有明显改变。或GCS评分为3～8分者。损伤机理包括：直接暴力损伤﹙加速性损伤、减速性损伤、积压伤﹚和间接暴力损伤﹙挥鞭样损

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伤、颅颈连接处损伤、胸部积压伤﹚。临床表现为：①意识障碍 ②头痛、呕吐 ③眼部征象：包括瞳孔、眼球运动、眼底的改变 ④椎体束征 ⑤生命体征的改变 ⑥脑疝。辅助检查：①腰椎穿刺术 ②颅脑超声检查 ③X线平片检查 ④颅脑CT检查 ⑤磁共振成像（MRI）检查 ⑥颅内压监测。

护理措施

1、严密观察病情变化 每0.5～1小时测脉搏、呼吸、血压1次，每4小时测体温1次，严密观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征及肢体活动等的变化并应及时、详细的记录。

2、体位

宜取头高位，抬高床头15～30°； 重伤、昏迷病人，取平卧、侧卧位，有利于保持呼吸道通畅； 休克病人，取平卧或头低卧位，但持续时间不宜过长，以避免增加颅内淤血。

3、伤口、引流管的护理 对开放伤或开颅术后病人，应观察敷料有无渗血、渗液情况。对于减压性的伤口应避免局部伤口受压，保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、量和性质的变化并记录。

4、高热护理 颅脑损伤病人出现高热时，要分析原因，因感染和丘脑下部损伤均发生高热。中枢性高热病人以物理降温为主，必要时行冬眠低温疗法。实行冬眠低温时，要定时检测生命体征，保持呼吸道通畅，因药物对病人意识有影响，观察病人时注意区别药物的作用与伤情变化引起的昏迷。前者可以刺激、呼唤病人使之苏醒，而昏迷时病人意识无改变，不会因给予刺激而使病人觉醒。

5、吸道护理 保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，雾化吸入，胸部物理治疗，防止肺部感染。 做好供氧和呼吸机辅助呼吸的准备。

6、营养与补液

重度颅脑损伤可致消化及吸收功能减退，由于创伤修复、感染或高热等原因，使机体消耗量增加，故维持营养及水电解质平衡相当重要。

7、皮肤护理

昏迷及长期卧床，尤其是衰竭病人易发生褥疮。预防的要点是勤翻身，避免皮肤受压时间过长。

8、五官护理 ﹙1﹚昏迷、颅底骨折的病人，由于眼睑闭合不全，一般可戴眼罩、眼部涂眼药膏，并定时滴抗生素眼液，必要时可暂时缝合上下眼睑。（2）脑脊液鼻漏及耳漏，病人可取半卧或平卧位，宜将鼻、耳血迹擦净，不用水冲洗，也不用纱条、棉球堵塞。（3）保持鼻、口腔清洁。（4）配有活动性义齿的昏迷病人，应将义齿取下，以防掉入气管内。

9、预防关节挛缩和足下垂 昏迷与长期卧床病人，注意保持各关节的功能位置。需定时活动肢体各关节，但要注意被动活动动作宜轻柔，不可用力过大，以防发生骨折。

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10、安全的护理 对于躁动不安的病人，应适当将四肢加以约束，以防自伤或坠床而发生意外。但是不能单纯地为减少躁动而进行约束，需及时分析原因并加以处理。如属颅内血肿，需行紧急手术；脑水肿的病人行脱水治疗并改善缺氧；低血压与休克者应输血、补液；尿潴留者行导尿；这些措施均可使病人转为安静。

11、癫痫护理 癫痫发作时，应注意防止误吸与窒息，并有专人守护，将病人头转向一侧，并在上下臼齿之间加牙垫或塞一纱布卷，以防舌咬伤。自主呼吸停止时，立即行辅助呼吸。大发作频繁、连续不止，称为癫痫持续状态，可因脑缺氧而加重脑损伤，使伤情恶化。此属于紧急情况，应及时通知医生作有效的处理。

12、心理护理

做好病人家属的心理护理。

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第20篇：_神经外科护理试题

第二十七章~二十九章 神经外科疾病病人的护理

一 填空题

1.成人颅腔容积固定不变，约 ( 1400_1500ml )。 2.颅内容物包括：( 脑组织 ）（ 脑脊液 ）（ 血液 ） 。

3、颅内压可通过（ 侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺 ） 测定。

5、脑脊液总量占颅腔容积的( 10% ) 。

6、颅内压增高的病因分( 颅腔内容物体积或量增加 ）（ 颅内空间或颅腔容积缩小 ）两大类 。

7、正常成人每分钟约有（ 1200ml ) 血液进入颅内。

8、正常脑灌注压为(70-90mmHg ) ，脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg ) 。

9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于( 40mmHG ) 时，脑血流量急剧下降。

10、颅内压增高的后果是 ( 脑血流量减少 ）（ 脑疝 ）

11、颅内压增高的三大主征为 （ 头疼 ）（ 呕吐 ）（ 视神经乳头水肿 ） 。

12、颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm )卧位。

13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过 （ 2000ml )。

14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少( 6.7% ) ，脑脊液压力平均下降( 5.5% )。

15、冬眠低温疗法当体温降至30 C 时，脑代谢率仅为正常体温时的( 50% ) 左右，脑脊液压力较降温前低 ( 56% )。

16、冬眠低温疗法的常见并发症 ( 肺部并发症 )( 低血压 ）（ 冻伤 ）（ 压疮 ）。

17、颅前窝骨折常累及（ 嗅神经 ）（ 视神经 ） 。

18、“熊猫眼”征常提示（ 颅前窝骨折 ）。 19 脑脊液漏病人应取 （ 患侧卧位 ）。

20、常见的脑疝有 （小脑幕切迹疝 ）和（ 枕骨大孔疝 ）。

21、意识障碍的传统分级方法可为（ 清醒 ）（ 模糊 ）（ 浅昏迷 ）（ 昏迷 )和（ 深昏迷 ）

五级。

22、Glasgow昏迷评分法是评定 （ 睁眼 ）、（ 语言 ）及 （ 运动反应 ），三者得分相加表示意识障碍程度，最高 （ 15 ）分，最低 （ 3 ）分，（ 8 ） 分以下为昏迷。

23、自然光线下，瞳孔的直径一般为 （2—5mm）,调节反射两侧相等。

24、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为 （硬膜外血肿 ）（硬膜下血肿） 和（颅内血肿 ）

25、硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨和硬脑膜之间 ） ，硬脑膜下血肿是指出血集聚在 （ 硬脑膜下腔 ）。

26、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝 ）。

27、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤 ） 或（ 临终状态 ）。

28、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为 ( 中脑损伤 ）

29、缺血性脑卒中分三种类型：缺血性脑缺血发作，可逆性缺血性神经功能障碍，完全性脑卒中

30、缺血性脑卒中常在睡眠时发作，而出血性脑卒中常因情绪激动，剧烈运动而引发。

31、出血性脑卒中是因粟粒状微动脉瘤破裂所至，多位于基底节壳部 。

32、颅内动脉瘤80%发生在 { 大脑动脉环 }。

33 （头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）是颅内压增高的三项主征。 其中（视乳头水肿）是诊断颅内压增高重要的客观依据。

34 如要中止冬眠低温治疗，应先停止（物理降温），再停用（冬眠药物）。

35 为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（呼吸），次测（脉搏），再测（血压），最后测（意识），以免病人躁动影响准确性。

36 脑膜刺激征临床表现：（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性） 37 颅脑手术后血肿多发生在手术后（6～24）小时内。

38 对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。

39 正常成人颅内压为（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），儿童为(0.5～1kpa）（50～100mmH2O） 40 冬眠Ⅰ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）

41 头皮分为（皮肤）、（皮下组织）、（帽状腱膜）、（帽状腱膜下层）和（颅骨骨膜）５层。 出血与感染容易扩散的是（帽状腱膜下层）。

42 颅底骨折多为（内开放性）骨折，其特征性的表现是（脑脊液漏）按部位分为（颅前窝）、（颅中窝）和（颅后窝）三种。以（颅中窝）为最常见。

43 颅脑损伤时应注意观察的肢体活动内容是（有无自主活动）、（活动是否对称）、（有无瘫痪）及（瘫痪程度）等。

44 深昏迷病人应取（侧卧）或（侧俯）卧位，以利于（口腔分泌物排出和防止（误咽）。

45 颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取（ 手术区高位 ），以免发生脑移位。

46、颅脑手术常用的引流有 （脑室引流管 ）（脓腔引流管 )（创腔引流管 ）（ 硬膜下引流管 ) 。

47、脑室引流管的位置开口高于侧脑室平面{10-15cn )。

48、脑室引流管的拔出时间 （5-7 ）日。

49、脑手术后最危险的并发症是（ 颅内出血 ），多发生于术后 (6-24)h。 50、脑脊液分流术后常见并发症( 分流管堵塞 ）和（ 感染）。

二、单选择题

1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥： D A．鼓励病人多吃蔬菜、水果 B．应用缓泻剂 C．戴手套掏出干硬粪快 D．高压灌肠 E．开塞露塞肛

2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥： D A 每日两次清洁消毒鼻腔.外耳道 B 避免用力咳嗽打喷嚏 擤鼻腔

．C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D．为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E．禁忌腰穿

3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位： C A．平卧位 B．头高30cm C．半卧位 D坐位 E 去枕平卧 B

4、颅内压增高的容积代偿有赖于： D A．脑组织的压缩 B．颅脑的扩大 C．脑组织移位 D．脑脊液和/或血液向颅外转移 E．血压的下降

5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为 D A．颅腔本身容积有限 B．颅骨弹性很小 C．脑组织不易压缩 D．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10% E．颅腔内物质仅能少量压缩

6、正常脑血流量维持主要决定于：A A．保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa B．颅内压不超过4Kpa C．血压在正常水平D．动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa E．保持颅内静脉回流畅通

7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：D A．头痛 B．呕吐 C．昏迷 D．视神经乳头水肿 E．脑中线移位

8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见 D A．头痛持续数月至1年以上 B．间歇性头痛 C．头痛10 年左右 D．持续性头痛阵发性加剧 E．头痛与体位变动有关

9、颅内压增高引起视乳头水肿常见：B A．早期出现视力障碍 B．晚期出现视力障碍 C．不出现视力障碍 D．出现双颞偏盲 E．出现同侧偏盲

10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是： C A．头痛、呕吐 B．头痛，视力早期减退 C．头痛，伴有进行性视力减退 D．意识障碍与头痛 E．意识障碍与呕吐

11、诊断急性颅内压增高的常见依据是 E A．头痛、呕吐、视乳头水肿 B．头痛及视乳头水肿 C．头痛、呕吐 D．意识障碍与呕吐 E．意识障碍与剧烈头痛

12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是 E A．躁动不安与呕吐 B．意识障碍与躁动 C．头痛、呕吐、视乳头水肿 D．嗜睡与惊撅 E．前囱门张力增高或和头围增大

13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 E A．小脑蚓部 B． 颞极部分 C．小脑扁桃体 D．大脑的扣带回 E．颞叶的沟回

14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 D A．小脑幕下占位性病变 B．阻塞性脑积水 C．顶叶占位性病变 D．颞叶占位性病变 E．弥漫性颅内压增高

15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 C A．严重脑缺氧 B．严重脑水肿 C．中脑受压与脑脊液循环通路受阻 D．呼吸循环衰竭 E．延脑受压

16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 D A．用力咳嗽或大便 B．频繁的呕吐 C．体位不当，颈静脉回流受阻 D．颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 E．病变周围的水肿

17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 C A．脑缺氧 B．脑缺血 C．脑干受压 D．呼吸循环障碍 E．脑脊液循环受阻.

18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 A A．头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大 B．瞳孔早期扩大后，出现意识障碍 C．头痛、呕吐，强迫体位 D．意识障碍，呼吸失常 E．神志清醒，一侧瞳孔散大

19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是 B A．病变对侧瞳孔散大 B．病变同侧瞳孔散大 C．双侧瞳孔散大 D．对侧瞳孔缩小 E．同侧瞳孔缩小、20、右侧小脑扁桃体疝常见于 C A．阻塞性脑积水 B．.幕上占位性病变 C．左侧小脑半球占位性病变 D．右侧小脑半球占位性病变 E．弥漫性颅内压增高

21、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 C A．头痛、昏迷、瞳孔散大 B．头痛、血压下降、昏迷 C．头痛、项强、呼吸不规则或骤停 D．头痛、血压上升、昏迷 E．去大脑强直，呼吸不规则

22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是 D A．静脉快速滴注甘露醇 B．行枕下减压术 C．尽快切除后颅凹占位性病变 D．行脑室穿刺及脑脊液外引流术 E．脑室膀胱内引流术

23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况 C A．脑震荡 B．球麻痹 C．脑肿瘤 D．弛缓性瘫痪 E．蛛网膜下腔出血

24、颅内压增高的主要临床表现是 D A．剧烈头痛，眩晕 B．神志改变，血压升高 C．视力减退，外展神经麻痹 D．头痛，呕吐，视乳头水肿 E．头痛，头晕，精神障碍

25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是 E A．血压上升，脉缓，呼吸不规则 B．癫痫大发作 C．腰部压力增高 D．呼吸突然停止，血压下降，很快死亡

E．头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性

26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 B A．通过鼻腔，口腔吸痰 B．气管切开 C．鼻腔置管，氧气吸人 D．从口腔行气管插管 E．用开口器侧外位引流

27、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是 E A．视神经受损伤 B．脑干受压迫 C．动眼神经核损伤 D．交感神经受刺激 E．动眼神经受压迫

28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 B A．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B．昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 C．昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 D．昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E．昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪

29、枕骨大孔疝最后导致 D A．颅内压增高 B．硬脑膜下血肿 C．小脑挫裂伤 D．呼吸、循环中枢损害 E．.通过血管运动中枢引起高血压危象。 30、小脑幕切迹疝形成后 病情恶化的主要原因是 B A．急性脑水肿 B．脑脊液循环通路受阻 C．颞叶钩回受压出血坏死 D．动眼神经麻痹 E．枕叶皮层的梗死

31、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D A．快速静推 B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C．l-2小时内静滴完250mI D．15-30 分钟内静滴完250mI E．输液速度控制在60--80 滴/分

32、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 B A．25%的山梨醇 B．20%甘露醇 C．50%的葡萄糖 D．50%的甘油 E．激素

33、下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳 E A．20%甘露醇 B．激素 C．50%甘油 D．速尿 E．50%葡萄糖

34、颅内压增高的"三主征"是 D A．偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损 B．头痛，抽搐，偏瘫 C．头痛，呕吐，偏瘫 D．头痛，呕吐，视乳头水肿

E．头痛，呕吐，血压增高

36、降低颅内高压最有效而易行的方法是 D A．腰椎穿刺大量引流脑脊液 B．施行人工冬眠低温 C．进行控制性过度换气 D．使用脱水剂或利尿剂 E．将病员置于高压氧仓内

37、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了 A A．小脑扁桃体疝 B．颞叶海马钩回疝 C．脑室系统出血 D．脑肿瘤继发出血 E．脑血管意外

38、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是 D A．先散大后缩小，再散大 B．先散大继续散大，再缩小 C．先缩小后散大，再缩小 D．先缩小后散大，再继续散大 E．时大时小，最后散大固定

39、枕骨大孔疝病人的诊断要点是 D A．昏迷，患侧瞳孔散大 B．四肢共济障碍 C．大脑强直发作 D．呼吸功能障碍早于意识障碍 E．四肢瘫痪，并感觉障碍 40、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 E A．剧烈头痛 B．频繁呕吐 C．烦躁不安 D．血压升高 E．早期发生呼吸骤停

41、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于 B A．皮下血肿 B．帽状腱膜下血肿 C．骨衣下血肿 D．皮下积液 E．皮下积脓

42、头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到 B A．将撕脱的头皮清洗，灭菌后原位缝合 B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 C．在颅骨上作游离植皮 D．在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮 E 清创包扎等待后期处理

43、开放性颅脑外伤的急救处理首先是 D A．立即转院 B．输血输液 C．清创缝合 D．止血包扎 E．镇静止痛

44、诊断颅底骨折最可靠的依据是 D A．脑电图检查 B．头颅X光照片 C．临床表现 D．头部外伤史 E．头部超声波的中线波偏移

45、颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是 B A．视神经 B．嗅神经 C．面神经 D．三叉神经 E．吞咽、迷走神经

46、头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确 D A．不一定有脑震荡 B．颅骨X 光片能确诊 C．应立即手术修补漏道 D．属于开放性颅脑损伤 E．不可能有急性脑受压

47、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确 D A．均不必手术 B．定期腰穿引流带血的脑脊液 C．用脱水剂比床头抬高更有利 D．l个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E．3 个月如不愈合，考虑手术

48、颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是 A A．头痛呕吐，进行性意识障碍 B．定位体征 C．癫痫发作 D．血压脉搏及呼吸的异常变化 E．瞳孔不等大

49、闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是 C A．颅底骨折 B．脑挫裂伤 C．颅内血肿 D．蛛网膜下腔出血 E．肺部并发症 50、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是 B A．控制入水量，纠正水电解质平衡失调 B．及时防治脑水肿和颅内血肿 C．防治癫痫 D．防治休克 E．及时行气管切开

51、外伤性颅内血肿的致命影响是 C A．脑脊液循环受阻 B．弥漫性脑水肿 C．急性脑受压→脑疝→脑危象 D．蛛网膜下腔出血 E.呼吸道感染

52、颅脑外伤后，手术疗效最好的急性脑受压是 E A．急性脑水肿 B．脑内血肿 C．急性硬脑膜下血肿 D．复合性血肿 E．急性硬脑膜外血肿

53、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是

A．持续性昏迷加深 B．迟发性昏迷 C．昏迷→清醒→昏迷 D．早期清醒→昏迷 E．清醒与朦胧状态交替出现

54、对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到 D A．检查神志、瞳孔 B．应用脱水剂 C．测量呼吸、脉搏、血压 D．保证呼吸道通畅 E．给予止血剂和抗感染药物

55、脑震荡诊断的重要依据是E A．头皮擦挫伤痕 B．颅骨骨折 C．头痛、头晕、恶心呕吐 D．生命体征变化 E．短暂昏迷和逆行性遗忘

56、关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的 D A．最高分为15 分 B．最低分为3分 C．计分在8 分以下为昏迷 D．每个伤员的计分是恒定不变的

E．此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示

57、颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑 C A．颅盖骨骨折 B．脑水肿 C．脑挫裂 D．脑震荡 E．硬脑膜下血肿

58、颅脑对冲伤最常见的部位是 D A．顶叶 B．枕叶 C．顶枕部 D．额颞部 E．小脑

59、中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是 B A．褥疮 B．肺炎 C．尿路感染 D．消化道出血 E．角膜溃疡

60、急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当 D A．注射安定镇静 B．加以约束保护 C．寻找躁动原因

D．注射吗啡止痛 E．输人脱水剂减压

61、脑干损伤的特征性表现是 E A．深度昏迷 B．瞳孔不等大 C．中枢性高热

D．生命功能紊乱 E．去大脑僵直

三 多选题

1、颅内压增高的三大主征是： A B D A．头痛 B．呕吐 C．意识障碍 D．视神经乳头水肿 E．生命体征改变

2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为： A B C D E A．脱水 B．激素 C．过渡换气 D．冬眠低温疗法 E．脑室穿刺外引流

3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取： A B C D A．鼓励病人多吃蔬菜、水果 B．给予缓泻剂 C．开塞露塞肛

D．低压灌肠 E．高压灌肠

4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅，应做到： A B C D E A．及时清除呼吸道分泌物及呕吐物 B．舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道

C．防止颈部过曲过伸或扭曲 D．翻身拍背

E．意识不清者及早行气管切开术

5、易引起颅内压增高的不利因素有： A B C D E A．情绪激动、剧烈活动 B．痰液堵塞 C．舌根后坠

D．剧烈咳嗽 E．便秘

6、脑室引流管发生堵塞的常见原因有：A B C D A．颅内压低 B．引流管堵塞 C．引流管放入脑室过深

D．管口吸附于脑室壁 E．脑压过高

7、颅脑术后常见并发症有：A B C D E A．颅内出血 B．各种感染 C．尿崩症

D．胃出血 E．顽固性呃逆

8、脑手术后头痛的常见原因： A B D A．切口疼痛 B．颅内压增高所致头痛

C．脑血管痉挛 D．血性脑脊液刺激脑膜 E．原发性头痛

9、颅底骨折伴脑脊液漏时，为预防颅内感染，以下那些措施是正确的 A B C D A．嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 B．在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球

C．禁忌做腰穿 D．严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管 E．为预防感染，可用抗生素滴耳、鼻

10、以下那些可支持脑震荡的诊断？ A B C D E A．意识障碍不超过30分钟 B．逆行性遗忘 C．神经系统检查无阳性体征 D．脑脊液中无红细胞 E．CT检查无阳性体征

11.小脑幕切迹疝的典型表现为 A B C A 昏迷 B 患侧瞳孔先缩小后散大 C 病变对侧锥体束征

D 生命体征的改变 E 病变同侧的锥体束征

12 枕骨大孔疝的典型表现为 A B C A 颈项强直 B 呼吸骤停 C 意识与瞳孔变化晚

D 双瞳不等大 E 意识与瞳孔变化早

13.颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于 A B A 病变部位 B 病变增长速度 C 病变体积

D 病变内部结构 E 病变血液供情况

14.按国际标准，脑水肿有以下几类 A B C D A 细胞性脑水肿 B 脑积水性脑水肿 C 血管源性脑水肿

D 渗透压性脑水肿 E 其他类脑水肿

15.神经系统疾病致脑水肿常见原因包括 A B C D A 颅脑损伤 B 颅内占位性病变 C 颅内炎症

D 脑血管疾病 E 脑缺氧 16.对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌 C D A 后颅窝减压术 B 脑室穿刺，脑脊液外引流 C 颞肌下减压

D 腰穿，脑脊液测压 E 颅内病变切除 17.动脉瘤破裂出血后的继发病变有 A B C D E A 硬膜下血肿 B 脑动脉痉挛 C 脑梗死 D 脑积水 E 颅内压增高 18.先天性脑积水的病因有 A B C D A 严重颅内出血 B 先天畸形 C 肿瘤 D 婴儿期各种脑炎 E 原因不明 19.慢性硬膜下血肿CT表现可为 A B C D E A 高、低混合密度 B 双凸形低密度 C 新月形低密度 D 新月形高密度 E 等密度 20.脑疝类型包括 A B C A 小脑幕切迹疝 B 大脑镰下疝 C 枕骨大孔疝 D 小脑幕上疝 E 大脑镰上疝 21 脑血管痉挛的治疗措施有 A C E A 扩容 B 给予止血药物 C 升高血压 D 降低血钙 E 血管内球囊扩张 22.对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是 A C E A MRI B 腰穿 C CT D X线 E 脑血管造影 23.脑水肿的治疗包括 A B C D E A 去除病因 B 脱水治疗 C 神经营养治疗 D 维持呼吸道通畅 E 限制水、钠摄入

24 对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的 A C D E A 立即腰穿，测量脑脊液压力 B 慎行腰穿 C 腰穿，脑脊液外引流 D 立即行脑室穿刺，脑脊液外引流 E 立即行脑室分流术 25.以下哪些因素可加重颅内压增高 A B C D A 剧烈咳嗽 B 高热 C 酸中毒 D 高血压 E 下肢静脉血栓26.下面哪些情况常需手术处理 A B C D E A 儿童生长性颅骨骨折 B 儿童凹陷骨折，骨折下陷大于1．0cm C 成人凹陷骨折，深度大于1．0cm，伴有静脉窦损伤 D 洞型凹陷骨折 E 粉碎性凹陷骨折

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27.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为 A E A 早期意识障碍且逐渐加重 B 去脑强直发作 C 病变对侧肢体瘫痪 D 生命体征的变化 E 一侧瞳孔散大 28.震颤麻痹的临床特征包括 A B C D A 肌张力增高 B 运动减少 C 慌张步态 D 震颤 E 写字过小症 29.颅内压增高常见的原因为 A B C D A 颅脑损伤 B 颅内肿瘤 C 感染 D 脑寄生虫病 E 脑萎缩30.以下哪种疾患可造成颅内压增高 A B D E A 呼吸道梗阻 B 颅内静脉窦血栓形成 C 颈内动脉-海绵窦瘘

D 颅骨骨纤维异常增殖症 E 慢性结核性脑膜炎 31.有关脑疝，以下哪些概念不正确 A D A 脑疝患者均有意识障碍 B 脑疝多由颅内压增高引起 C 脑疝患者可以没有视盘水肿 D 颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直 E 枕骨大孔疝多由幕下病变引起 32.以下哪些表现提示严重颅内压增高 C D E A 一侧肢体瘫痪 B 共济失调 C 意识淡漠 D 躁动 E 颈项强直

33.有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的 B E A 首选动脉瘤内弹簧圈栓塞 B 球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡 C 对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞

D 载瘤动脉闭塞只适用于部分病例 E 动脉瘤完全栓塞后不再复发 34.高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为 A B A 颞叶钩回疝 B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 E 蝶骨翼疝 35.以下哪些疾病可引起脑水肿 A B C D E A 心功能衰竭 B 休克 C 肾功能衰竭 D 胸部挤压伤 E 癫痫持续状态 36.一侧颞叶占位病变可导致 A B D E A 颞叶钩回疝 B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 E 蝶骨翼疝

37.颅底骨折可引起哪些病变 A B C D E A 颅神经损伤 B 脑脊液漏 C 张力性气颅 D 颈内动脉海绵窦瘘 E 外伤性低颅压

38、关于颅内压增高的临床表现，下列哪些条是正确的 A B C D A．喷射性呕吐多见 B．后期常伴有视力障碍

C．阵发性头痛是主要症状之一 D．某些病例可始终不出现"三主征" E．在婴幼儿头痛出现较早且较重

39、视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪些说法是不正确

的 A B C D A．出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变 B．无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在 C．视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值 D．无视乳头水肿可以排除颅内压增高

E．视乳头水肿是颅内压增高的重要体征

40、颅脑损伤病人病情观察的主要内容是： （A.B.C.D）

Ａ.意识状态 Ｂ.瞳孔变化 Ｃ.生命体征变化 Ｄ.肢体活动情况

E.有无头痛、呕吐

41、颅脑损伤病人便秘可用： （A.C）

Ａ.缓泻剂 Ｂ.肥皂水500ml灌肠 Ｃ.甘油低压灌肠

Ｄ.等渗盐水800ml灌肠 Ｅ.等渗盐水500ml灌肠

42、颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是： （A.B.C.D）

Ａ.冬眠低温疗法 Ｂ.抬高床头15～30cm Ｃ.脱水疗法

Ｄ.应用肾上腺皮质激素 Ｅ.应用能量合剂

43、颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是：（C.D.E）

Ａ.预防头痛 Ｂ.防止呕吐物误吸 Ｃ.利于颅内静脉回流

Ｄ.减轻脑淤血、脑水肿 Ｅ.降低颅内压

45、冬眠低温疗法的护理应： （A.C）

Ａ.先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施

Ｂ.治疗期间，如收缩压低于12kpa应停药终止治疗

Ｃ.如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用

Ｄ.降温过程中每小时测腋温１次，以每小时下降１℃为宜

Ｅ.停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理降温

46、急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：（B.C.D.E）

Ａ.将引流瓶安放在低于头部10～15cm的高度 Ｂ.保持引流管引流通畅

Ｃ.掌握引流速度，切忌流速过快 Ｄ.注意观察脑脊液的性状

Ｅ.每日定时更换引流瓶，记录引流量

47、颅脑损伤主要的观察内容是： （A.B.C.D）

Ａ.意识状态 Ｂ.瞳孔变化 Ｃ.生命体征变化 Ｄ.头痛与呕吐情况 E．卧位

48、颅脑损伤病人便秘可用： （A.C）

Ａ.缓泻剂 Ｂ.肥皂水500ml灌肠 Ｃ.甘油低压灌肠 Ｄ.NS 800ML灌肠

49、单纯性颅底骨折的临床表现是： （A.B.C）

Ａ.多呈线形骨折 Ｂ.多为内开放性骨折 Ｃ.常有脑脊液漏

Ｄ.多有意识障碍 Ｅ.Ｘ线摄片确诊 50、颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是： （A.C.D）

Ａ.冬眠低温疗法 Ｂ.应用止血剂 Ｃ.脱水疗法 Ｄ.应用糖皮质激素 Ｅ.使用改善细胞代谢药物

51、颅脑损伤后冬眠疗法的适应症是： （A.D）

Ａ.昏迷 Ｂ.瘫痪 Ｃ.休克 Ｄ.高热 Ｅ.呕吐

52、颅内血肿的常见类型是： （A.B.C）

Ａ.硬脑膜下血肿 Ｂ.脑内血肿 Ｃ.硬脑膜外血肿 Ｄ.骨膜下血肿 E．头皮血肿

四、是非题（正确的用“＋”，错误的用“－”表示。） ⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（－）

正确：颅内压增高不是一种单纯的疾病，而是由多种原因引起的综 合征。 ⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。（＋） ⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（－）

（正确：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍相继出现，多突然发生。

⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。（＋）

⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（－）

正确：急性硬脑膜下血肿病人因颅内压增高或因脑组织挫伤急性出 血后立即昏迷，并呈持续昏迷状态。

⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神经功能缺损。（＋）

⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义， 不同眼征提示颅内相应 部位的病变。（＋） ⒏病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接 上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为10～15cm以维持正常的颅内压。（＋）

⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过100ml为宜。 （－）

正确：脑室引流术后每日引****以不超过500ml为宜。

⒑冬眠低温治疗时，降温标准以腋温32～34℃为宜。过低（32℃以下）易发生心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（35℃以上）则治疗效果不显著。（－）

正确：冬眠低温治疗时，降温标准以肛温32～34℃为宜。

11、Cushing综合症表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。（+）

12、冬眠低温疗法的目的是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率， 减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力（ + ）。

13、颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。（+）

14、婴幼儿颅内压增高时可见皮静脉怒张，囱门饱满，张力增高和骨缝分离。（+）

15、治疗颅高压时，甘露醇250ml应在15-30分钟落实，每日2-4次，滴完后（10-20）分钟颅内压开始下降，维持6-8h。

（一）（4-6h）

16、冬眠低温治疗时，药物降温和物理降温同时进行。

（一）

17、颅高压时，为了减轻脑水肿，床头抬高15-30度。（+）

18、颅高压的病人在治疗过程中要进行脱水治疗，所以要补充足够的水份。

（一）（限制入水量）

19、正常脑脊液每日分泌400-500ml。（+）

20、脑室引流管放置的时间为3-5天。

（一）（5-7天）

21、病人呼唤睁眼，吐词不清，刺痛能定位，根据Glasgow评分为11分。（+）

22、枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝。（＋）

23、颅底骨折时，出现脑脊液鼻漏和耳漏，并可致面神经损伤。（+）

24、脑脊液耳漏的病人为保持外耳道清洁，每日对外耳道进行2次的清洁消毒。（+）

25、颅内压过低时，病人可出现头痛，头痛在立位时加重，卧位时缓解。（+）

26、脑震荡的病人一般卧床休息1-2周后可完全恢复。（+）

27、颅内A、V脉畸形的病人以出血为首发症状。（+）

28、脑脓肿脓腔引流管（袋）的高度应低于脓腔30cm。（+）

29、脑脓肿脓腔引流管术后24h后方可冲洗。（+）

30、颅前窝损伤，出现脑脊液鼻漏，并可出现嗅神经和视神经损伤。（+）

五、简答题

1、简述颅内压增高的主要临床表现

1）头痛，呕吐，视神经乳头水肿，意识障碍，生命体征变化，外展神经麻痹，其他：婴幼儿可见头皮静脉努张，囟门爆满，张力增高，骨缝分离

2、颅 内压增高的对症处理原则？

（1）脱水治疗，激素治疗，过渡换气，冬眠低温，手术：脑室穿刺外引流、脑脊液分流术、颞肌下减压术

3、颅内压增高病人如何做好呼吸道护理？

（1）及时清除呼吸道分泌物和呕吐物（2）舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道 （3）保持舒适体位，防止颈部过曲、过伸或扭曲（4）对意识不清的病人及咳痰困难者，应配合医生及早行气管切开术（5）定时为病人翻身拍背，以防肺部并发症

4、哪些因素可诱发颅内压的增高？

（1）情绪激动，烦躁不安，可使血压骤升而增加颅内压

（2）呼吸道梗阻时，因病人用力呼吸，致胸腔内压力增高及PaCO2增高致脑血管扩张、脑血流量增多，均可使颅内压增高（3）剧烈咳嗽和用力排便。可使胸腹腔内压力骤然升高而导致脑疝（4）癫痫发作。可加重脑缺氧及脑水肿，进一步使颅内压升高

5、小脑幕切迹的临床表现？

是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂 孔下方，故又称颞叶钩回疝。主要表现：

（1）颅内压增高：剧烈头痛，频繁呕吐（2）进行性意识障碍（3）瞳孔改变：患侧瞳孔缩小，逐渐散大，直接和间接对光反应消失（4）运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性（5）生命体征变化：血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳停止而死亡

6、枕骨大孔疝的临床表现？

是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅 内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位，生命体征紊乱出现较早， 意识障碍出现较晚，病人早期可突发呼吸心跳骤停而死亡

7、脑疝的急救处理

（1）快速静脉输入强力脱水剂，甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并观察脱水效果

（2）保持呼吸道通畅，吸氧（3）准备气管插管及呼吸机，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸（4）密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化（5）紧急作好术前特殊检查及术前准备

8、颅底骨折并脑脊液漏时，如何预防颅内感染？

（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日两次清洁消毒。注意棉球不可过湿，以免液体 逆流入颅（2）在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球，随湿随换。记录24 小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量（3）避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流（4）严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗的堵塞，禁忌做腰穿（5）密切观察有无颅内感染迹象（6）根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素

9、颅脑术后常见并发症：

（1）颅内出血（2）感染：切口感染、脑膜炎、肺部感染（3）中枢性高热（4）尿崩症 （5）胃出血（6）顽固性呃逆（7）癫痫发作

10、脑室引流的目的？

（1）抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压紧急状态病人，如枕骨大孔疝 （2）自引流管注入造影剂行脑室系统检查，已明确诊断及定位。注入抗生素控制感染 （3）引流脑室内血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状（4）术后可起到控制颅内压的作用

11、脑室引流管的护理？

答：（1）引流管位置：开口需高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压

（2）引流速度及量：早期应控制引流速度不可过快，防止颅内压骤然降低。每日引流量 以不超过500ml 为宜。

（3）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，病人活动及翻身时避免牵拉 引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明原因，及时对症处理。 （4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。正常脑脊液无色、透明，无沉淀。术后1~2 日脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液颜色逐渐加深， 常提示脑室内出血。

（5）严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋，先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流 入脑室，注意保持整个装置无菌

（6）拔管：脑室引流时间一般不宜超过5~7日，拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引 流管24 小时，无颅内压增高症状方可拔出。

12、颅底骨折的病人注意观察什么内容？

答：（1）明确有无脑脊液外漏：鉴别脑脊液与血液及脑脊液与鼻腔分泌物，可将血性液滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，则为脑脊液漏；或行红细胞计数并与周围血的红细胞比较，以明确诊断。（2）准确估计脑脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球，以估计脑脊液外漏量。（3）注意有无颅内继发性损伤：颅骨骨折病人可合并脑组织、血管损伤，导致癫痫、颅内出血、继发性水肿、颅内压增高等。（4）注意颅内低压综合征：若脑脊液外漏多，可使用颅内压过低而导致颅内血管扩张，出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。头痛在立位时加重，卧位时缓解。

13、脑震荡病人的护理措施

答：（1）缓解病人焦虑情绪：给病人讲解疾病的相关知识，缓解其紧张情绪。对少数症状迁延者，应加强心理护理，帮助其正确认识疾病。（2）镇痛、镇静：遵医嘱适当给予止痛药物。嘱其休息。（3）注意观察：少数病人可能发生颅内继发病变或其他并发症，故应密切观察其意识状、生命体征及神经系统病症。

14、什么是废用综合征？

答：废用综合征是脑损伤病人因意识不清或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌萎缩。应保持病人肢体于功能位，防止足下垂。每日作四肢关节被动活动及肌按摩2-3次，防止肢体挛缩和畸形。

15、硬脑膜外血肿的临床表现？

答：硬脑膜外血肿的症状取决于血肿的部位及扩展的速度。

（1）意识障碍：可以是原发性脑损伤直接所致，也可由血肿导致颅内压增高、脑疝引起，后者常发生于伤后数小时至1-2日。典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，迸渐次加重。如果原发性脑损伤较严重或血肿形成较迅速，也可能不出现中间清醒期。少数病人可无原发性昏迷，而在血肿形成后出现昏迷。

（2）颅内压增高及脑疝表现：头痛、恶心、呕吐剧烈。一般成人幕上血肿大于20ml，幕下血肿大于10ml，即可引起颅内压增高症状。

16、冬眠低温治疗的饮食护理？

答：随着体温的降低，机体代谢率也降低，对能量及水分的需求量也相应减少。每日液体入量不宜超过1500ml，可根据病人意识状态、胃肠功能确定饮食种类。鼻饲者，流汁或肠内营养液温度应与当时体温相同。低温时病人肠蠕动减弱，应观察病人有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等，注意防止反流和误吸。

17、冬眠治疗的并发症

答：（1）肺部并发症：保持呼吸道通畅，加强肺部护理，定时为病人翻身、拍背、予以雾化吸入，以防肺部并发症。

（2）低血压：冬眠药物使周围血管阻力降低而引起低血压，在搬动病人或为其翻身时，动作要缓慢、轻稳，以防发生直立性低血压。

（3）冻伤：冰袋外加用布套并定时更换部位，观察放置冰袋处的皮肤及肢体末端，如手指、脚趾、耳廓等处的血循环情况，定时局部按摩，以防冻伤。

（4）其他：由于病人意识障碍及循环功能减低，应加强皮肤护理，防止压疮发生。冬眠低温时，角膜反射减弱，保护性分泌物减少，应注意眼的保护。

18、头皮撕脱伤的护理措施？

答：急救过程中应注意保护撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料或干净布包裹、隔水放置于有冰块的容器内，随伤员一同送往医院，争取清创后再植。对出现休克的病人，在送往医院途中应保持平卧。病人植皮术后应保护植皮片不受压、不滑动，以利皮瓣成活。遵医嘱应用镇痛剂缓解疼痛，应用抗菌药预防感染。

19、意识状态分几级？

答：意识状态分五级：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷。 20、颅底骨折的处理原则？

答：主要针对骨折引起的伴发症和后遗症进行治疗。出现脑脊液漏时即属开放性损伤，应使用TAT及抗菌药预防感染，大部分脑脊液漏在伤后1-2周自愈。若4周以上仍未停止，可行手术修补硬脑膜，若骨折片压迫视神经，应尽早手术减压。

《神经外科护理计划范文.doc》

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