推荐第1篇：高血压
一、预防
1、限盐
盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为ldquo;高血压王国rdquo;和ldquo;脑卒中王国rdquo;。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。
世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过ldquo;限盐勺rdquo;来帮助我们控制摄盐量，没有ldquo;限盐勺rdquo;也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3～1/2的办法。
2、控制体重
身体质量指数(BMI)的计算方法为： BMI=体重(公斤)/身高(米)2 BMIge;25 为超重，BMIge;27为肥胖。
3、自身预防
①定期测量血压，1～2周应至少测量一次
②治疗高血压应坚持ldquo;三心rdquo;，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。
③定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳
④4条件允许，可自备血压计及学会自测血压
⑤随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
⑥老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140～159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。
⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。
4、适量运动
运动对高血压的重要性：有句话说：ldquo;年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。rdquo;运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
1、进行运动的注意事项：
① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。
② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间;冬天：要注意保暖，防中风。 ③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 ④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。
⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
2、运动的禁忌
① 生病或不舒服时应停止运动。 ② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动。
③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。 ④ 运动中有任何不适现象，应即停止。
5、戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。
长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
高血压急症急救法
1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心
2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等
3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气
4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。
二、护理
高血压流行的一般规律
1、高血压患病率与年龄呈正比;
2、女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性;
3、有地理分布差异。一般规律是高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区。高海拔地区高于低海拔地区;
4、同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季;
5、与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者;
6、与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未ldquo;开化rdquo;地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高;
7、患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关;
8、高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其是父母及亲生子女之间)血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。 八个误区
1.担心血压降得过低。受传统高血压防治观念的影响，对目前提出的将血压降至理想水平，即135/85mmHg以下有所顾虑，担心血压会因此降得过低，对心、脑、肾供血不利，引起这些器官供血不足而诱发相应并发症。这种认识是个误区。根据现代医学研究显示，血压在理想范围内越低越好，只要平稳地将血压降至目标水平以下，既可减轻症状，也可减轻各种脑血管事件的危险性。 2.对有并发症时应将血压降得更低认识不足。 3.对非药物疗法重视不够。 4.血压降下来后不一定再用药。 5.治病心切，喜欢作用快的降压药。 6.不用药亦可降压。 7.新药、贵药就是好药。 8.忽视血压监测和记录。目前的降压原则中十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到ldquo;个体化rdquo;，其中一项便是坚持每日或每周定期对血压的监测并记录。
一、饮食
一、高血压食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生) (1)芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。
(2)菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。
(3)绿豆海带粥：绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。
(4)荷叶粥：新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。
(5)醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。
(6)糖醋蒜：糖、醋漫泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮其糖醋汁20毫升，连服1个月，适用于顽固性高血压。
(7)罗布麻五味子茶：罗布麻叶6克，五味子5克，冰糖适量，开水冲泡代茶饮。常饮此茶可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。 (8)何首乌大枣粥：何首乌60克、加水煎浓汁，去渣后加粳米100克、大枣3～5枚、冰糖适量，同煮为粥，早晚食之，有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。
(9)淡菜荠菜汤：淡菜、荠菜或芹菜各10～30克，每日煮汤喝，15日为一疗程，对降压有效。 (10)胡萝卜汁，每天约需1000毫升，分次饮服。医学研究证明，高血压病人饮胡萝卜汁，有明显的降压作用。
(11)灵芝汤：将灵芝切成碎片，放入锅中，加清水适量，文火炖2小时，取汤加蜂蜜，早晚各服用一次，可降血压。
(12)煮熟鸡蛋，将鸡蛋清剥去吃了，将鸡蛋黄放入碗里，研碎，加适量醋，搅匀，吃下去。长期服用，高血压者可以降低。
(13)胡萝卜粥：用鲜胡萝卜120g切碎，同粳米100g煮粥食用。 (14)大蒜粥：大蒜30g放入沸水中煮1分钟后捞出，再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥后，重新放入大蒜再煮一会儿食用。
(15)葛根粉粥：用葛根粉30g，粳米100g同煮为粥，作为早餐食用。
二、高血压吃什么对身体好？
1、多吃防治高血压的食物，如
菌类：灵芝、黑木耳、白木耳、香菇；
叶菜类：芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等； 根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；
花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心；
水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼； 动物类：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品。 水果：苹果、西瓜、鲜梅、柠檬。
2、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。饮食宜多食钾食物。
三、高血压最好别吃什么食物？
1.忌烟，香烟中的尼古丁，能刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。2.少食动物脂肪、不食动物内脏等。
3.少吃甜食，吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物。少吃动物性蛋白。
4.为了保持血压相对稳定，高血压病人应尽量避免食用有刺激性的食品，如辛辣调味品。红茶中含咖啡因较多，因此，高血压病人尽量避免饮红茶水。
四、高血压饮食要点
1、高血压病人饮食需要适时定量，不饥不饱，不暴饮暴食。
2、食盐摄取每天应该限制在3克以下。浮肿明显时，更应该严格控制食盐。但长期低盐或者缺盐，可导致食欲不振，全身乏力等现象，所以不能无盐。
3、高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏骤停。 总之，高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食。
推荐第2篇：高血压
高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在
91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。
高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。
1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
我国各级政府对于高血压病的防治给予了极大的关注。自20世纪50年代起，卫生部及中国医学科学院曾组织了三次全国性高血压普查。60年代末，相关研究人员开始在国家的支持下开展以社区为基础的高血压防治项目和相关疾病的监测活动。1987年，卫生部先后成立了全国心脑血管病防治研究领导小组，并设立了办公室，制订了防治研究的10年规划。自90年代以来，则更加重视高血压的群体防治工作，制定了《全国心脑血管病社区人群防治1996～2010年规划》。1997年起在全国23个省、市、自治区建立了以高血压防治为重要内容的慢性非传染性疾病综合防治示范点。1998年，卫生部为提高广大群众对高血压危害的认识、动员全社会都来参与高血压预防和控制工作、普及高血压防治知识，决定将每年的10月8日定为“全国高血压日”，在全国范围内掀起了防治高血压宣传活动的高潮。
推荐第3篇：高血压教案
高血压病教案
高血压：是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。18岁以上成年人高血压定义为：在未服抗高血压药物情况下收缩压》140mmHg和（或）舒张压》90mmHg.长期的高血压引起的疾病损害：
1.心脏：左室肥厚，心绞痛或心肌梗死后，有冠脉重建史，心衰
2、脑：脑卒中或短暂性脑缺血发作
3、慢性肾脏疾病
4、周围动脉疾病
5、视网膜病变
高血压分原发性高血压和继发性高血压两大类，原发性高血压占90%以上。继发性高血压指的是某些确定的疾病和原因引起的血压升高，约占不到5%。继发性高血压常见的有：1肾实质性疾病。2.嗜铬细胞瘤.3.原发性醛固酮增多症.4.肾血管性高血压.5.药源性高血压。
一.引发高血压的重要因素：
1、性别、年龄与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。
2、不良生活习惯与高血压：大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。
3、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的
变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。
4、性格与高血压：性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高。
5、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。
6、超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。
7、吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。
8、饮酒与高血压：我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。二.高血压常见的症状有：
1.头晕：头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起身时出现，有些是持续性的。当出现高血压危象或椎－基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。
2.头痛：头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛甚至有炸样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻 疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。
3.烦躁、心悸、失眠：高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。心悸失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、多梦易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。
4.注意力不集中，记忆力减退：早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。
5.肢体麻木：常见手指、足趾麻木或项背肌肉紧张、酸痛。
6.出血：较少见。由于高血压可致动脉硬化，使血管弹性减退脆性增加容易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80％患高血压。 三．高血压分级与高血压分期 一级：收缩压140-159.舒张压90-99.二级：收缩压160-179.舒张压100-109 三级：收缩压》180。舒张压》110 第一期：血压达到确诊高血压水平，而无心、脑、肾并发症表现。
第二期：血压达到确诊高血压水平，伴有左心室肥大、眼底动脉狭窄、蛋白尿或肌酐升高，其中一项者。
第三期：血压达到确诊高血压水平，伴有脑溢血或高血压脑病、心衰竭、肾功能衰竭、眼底出血或渗血，或视神经乳头水肿，其中一项者。
从以上分期可见，第一期尚无器官的损伤，而第三期损伤的器 官已丧失功能，病情是十分严重的。高血压病患者如在第一期能够 得到及时治疗，即可获得痊愈或控制病情的发展。
四.老年高血压的症状和特点？ ≥60岁的高血压即为老年高血压。
1．患病率高：北方高于南方，这与北方人盐的摄人量较高、超体重肥胖者较多有关。高血压的患病率城市高于农村，北方高于南方，高原大于平原，青年期男性略大于女性，中年后女性稍高于男性。2．收缩期高血压多：收缩期高血压是老年的特殊类型高血压，占老年高血压病人的46％—48％。这是因为老年人动脉硬化严重，当大动脉硬化严重时，其弹性降低、顺应性减退，则收缩压明显升高，从而发生老年收缩期高血压病。
3．血压波动性大：主要是收缩压波动性大。这是因为老年人压力感受器调节血压的敏感性降低，易受内外环境、季节、情绪、体位等因素的影响而致血压突然升高，然后又很快下降，波动性很大。因此，对老年人不能仅凭一次偶然测得的血压值超过正常(除非很高)即诊断为高血压病。
4．并发症多且严重：老年高血压病症状不明显，容易被忽视而得不到及时诊断合理治疗，而且因老年人生理上的老化，常合并较严重的动脉硬化，进而导致靶器官受损，故心、脑、肾并发症多。如：脑卒中、心力衰竭、心肌梗塞和肾功能衰竭。
5．易出现体位性低血压；老年高血压患者常于卧位起立时出现头晕、眼花，甚至晕厥，这是由于体位性低血压所致，原因是由于老年人的主动脉弓和颈动脉窦的反应性降低，而使体位变化或服药后应有的代偿性心率增快和反射性血管收缩能力减弱所造成。
6.病死率较高：因为大多数由靶器官受损引起严重并发症所致。如脑血管意外、冠心病心肌梗塞、心力衰竭及肾功能衰竭尿毒症而死亡。 五.高血压患者需做哪些检查? 高血压患者除定期测量血压外，应做有关检查：
1、测血脂，
2、做脑血流图
3、检查肾功能，化验尿常规。
4、测血糖、尿糖
5、测定血中钙、尿酸的水平，以了解有降压作用和利尿药导致的高钙血症及高尿酸血症。
六.预防高血压病“八项注意”？
“少盐少脂多运动，戒烟限酒减压力，按时服药是关键，谨遵 医嘱是保障”。特别是要做到高血压“八项注意”：
1、减少食盐摄入量。每天摄入盐量应少于5克。
2、保证合理膳食 ：高血压病人应注意的饮食习惯 ① 首先要限制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风。还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。 ⑤ 多吃新鲜蔬菜，水果。
3、有效控制体重可预防高血压。减肥、控制体重最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量。
4、戒烟。烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高。
5、限酒。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使血压升高， 有些患者即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可呈现血压高于平常。
6、增加体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，每次活动一般以30到60分钟为宜，强度因人而异。
7、注意心理、社会因素。高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落。
8、如果通过3至6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应改用降压药物治疗，不能因为年轻或无明显症状而不用药。 七.高血压患者服药注意事项？
1．忌突然停药。长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合症。主要表现为血压突然急剧升高、头昏、头痛、乏力、出虚汗等；有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外而危及生命。这是由于部分降压药长期服用使肌体产生耐药性和依赖性。突然停药而出现血压反跳升高所致。
2．忌服药量过大、血压骤降。人体的动脉血压是流向组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血流量具有重要意义。如果血压骤降，全身各组织器官血供应不足，尤以脑、心、肝、肾等重要器官，可因缺血缺氧而发生机能障碍，甚至造成不良反应。
3．忌睡前服药。正常人的动态血压曲线呈双峰一谷（勺型），即夜间血压最低，清晨起床后迅速上升，6-10am及4-8pm各有一高峰，继之缓慢下降。明显靶器官损害、严重高血压及继发性高血压者昼夜节律可消失。有些高血压病人习惯睡前服用降压药，以为服药后血压下降，可以安然入睡。殊不知，睡前服药，2小时后药物达到高效值，而机体本身血压在此时也下降，导致血压大幅度下降，从而诱发脑血栓、心绞痛和心肌梗死等。因此高血压病人一定要按规定的时间服药，除已知血压过高外，应避免睡前服药，如需晚上服用，也应安排在睡前3～4小时。
八.高血压病的治疗：
高血压的治疗目标：目前认为原发性高血压是一综合征，包括高血压，靶器官损害（尤其心、脑、肾及血管），血脂、血糖代谢异常，胰岛素抵抗等，因此其治疗在有效地控制血压的同时，也要注意逆转靶器官损害以减少并发症，降低病死率。由于血压与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，因此有效控制血压非常重要。
1.治疗原则：1）长期（终身用药）2）.血压平稳原则.3）.个体化原则.4）联合用药。
2.降压药选择应用：
（一）.利尿剂：
1）氢氯噻嗪(中效)：降压多与其他降压药联合，用于轻中度高血压.（北京降压0号.复方降压片中含有）.注意事项:从小剂量开始；3如发现低钠症状如肌痛.腿反射消失.口干时应停；低钾应注意补钾；5.血糖升高6.尿酸升高。
2）呋塞米（强效利尿剂）：不做为原发性高血压首选当氢氯噻嗪效果不佳或伴有肾功能不全时或高血压重症时应用。注意事项：1低钠.低氯.低钾.2.用氯化钠注射液稀释静点.不用葡萄糖防止血糖升高降低疗效。
3）.螺内酯（安体舒通）：利尿作用弱，属保钾利尿药注意防止高钾，多与氢氯噻嗪合用。不与ACEI类联用。可引起高血钾
4）新型利尿剂吲达帕胺（寿比山,indapmide）的上市，使利尿剂在原发性高血压的治疗地位又有新的提高，它的特点是常用剂量仅表现为轻微的利尿作用，主要表现为血管扩张作用（该药具有钙拮抗作用），降压有效率在80%左右，且不具有传统利尿剂造成代谢异常的副作用，目前已在临床广泛应用。
（二）@受体阻滞剂：1.降压作用缓慢一到两周起作用。适用于轻中度高血压.尤其心率较快中轻度高血压或合并心绞痛及心梗后高血压。可降低心梗后死
亡率.延长病人生命。常用倍他乐克（美托洛尔）.心得安（普萘洛尔），但支气管哮喘时不能用。
1）心得安，为一线高血压药，5毫克每日4次.1-2周后增加1/4量，或10毫克开始每日3-4次.注意事项：1.个体化.2.肝肾功能不全量小。长期用药应逐渐减量停药。缓释片每日40毫克一次服用。用药过量可导致心动过缓.2）美托洛尔（倍他乐克）：单用或联合降压：注意事项：1.个体化25-50毫克分次口服.初始量1/4-1/2每日二次服用，逐渐加量以每周为间隔逐渐加量.直至达到理想血压或明显心率减慢为止。禁忌症：血压低.心率慢.
（三）钙通道阻滞剂：原理：抑制心肌血管平滑肌钙离子内流。减轻心肌耗氧量，血压下降。常用：硝苯地平控释片.尼群地平.氨氯地平.维拉帕米（异搏定）.地尔硫卓（合心爽）。特点：作用迅速.降压稳定.适用中重度有老年人高血压的病人。对血管作用：新的第二代二氢吡啶类有高度血管选择性，舒张血管平滑肌，扩张冠状动脉，并改善侧枝循环，保护血管内皮细胞结构和功能完整、抗动脉硬化、抑制血管平滑肌细胞增生的作用
硝苯地平：
主用于血管.对冠状动脉血管及周围血管显著扩张作用1.可用于变异性心绞痛.2.高血压中重度.用法；硝苯地平控释片（拜心同）：口服利用度55 —65%，2小时血浆浓度升高，6小时达最大血药浓度。其特点：①口服降压可维持24小时，每日一次用药即可；②起效快，降压平稳，较小血压波动；③不容易引起反射性心动过速，长期用药不增加血浆去甲肾上腺素水平；④明显改善高血压患者的生活质量。主要用于治疗高血压和心绞痛。长期用药可以显著抑制动脉粥样硬化进程，减少新生粥样硬化病灶的出现。30-60毫克日一次，最高不超过90毫克。不推荐使用
硝苯地平片.可致心率增快。不能用于降压可用于治疗心绞痛。※高血压危象.恶行高血压.20毫克含服或口服.如效果不好30分钟后可重复用药.注意事项：肝肾功能不好可酌情减量、缓释剂应整片吞服。长期用药不能骤停、不与@受体阻滞剂合用（硝苯地平片可以）
4).尼群地平：降压作用持久温和.适用于各型高血压.可解除脑血管痉挛。用法：初10毫克日一次口服。可加至20-40毫克日一或二次口服。注意事项：可能出现心动过速.肾功能不全可不减量或略少。与地高辛合用应减少用量。出现皮肤反应应停用。
5)尼卡地平：强效扩血管药（为第二代）。治疗中重度高血压可单用或合用起初20毫克日三次1-2小时后血压大幅度下降。
6）氨氯地平—(络活喜)血管选择性Ca2+阻滞剂 ，治疗剂量对心脏收缩力及房室传导作用无影响。其特点是：①作用时间长，血浆半衰期35-50小时,每天一次用药即可。②极少出现快速血管扩张的反射性心动过速③耐受性好。④生物利用度高，剂量间血浓度峰值波动少，血压波动少。主要用于治疗高血压和慢性稳定型心绞痛。可与β受体阻断剂及/或利尿剂合用。对心力衰竭病人降低血浆去甲肾上腺素水平，可用于心力衰竭的治疗。
（四）ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）：优点：可对左心室肥厚重构，对胰岛素抵抗有一定作用。ACEI能安全有效地降低血压。其对降低高血压患者心力衰竭发生率及病死率、延缓胰岛素依赖型糖尿病患者肾损害的进展尤其有蛋白尿时特别有效。主要副作用为干咳，发生率15～30%，
1).卡托普利:单用或联合其他降压药或利尿药。常用25毫克日三次。12.5毫克始2-3次口服，一到两周内增加至25毫克若疗效不满意可加氢氯噻嗪10毫 9
克。注意事项：1.个体化.2.肾功能差用小剂量可加用速尿.3.过量则停药用扩容纠正。不良反应：干咳.水钠储留高钾.2).依那普利：为最常用。用于：原发性高血压.肾性高血压肾.血管性高血压.恶性高血压。可单用或联用。5-10毫克日一次口服可调整至10-40毫克分两次口服。肾功能差必须小剂量或不用。
（五）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB • • • • • • • 轻、中度原发性高血压，因ACEI副作用而不能耐受者。 高血压合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭。
高血压合并肾脏病变，尿蛋白24小时大于1克。 高血压合并糖尿病或糖耐量减低及有胰岛素抵抗者。 高血压合并动脉粥样硬化，血脂异常。 高血压合并支气管肺疾患。
对心力衰竭，保护肾功能、延缓肾病进展，逆转左室肥厚，抗血管重塑等都与ACEI相似或是更强。
• 1).氯沙坦：高度专一阻滞2受体降压。50毫克口服日一次。一周后方开始加量。用药3-6周后观察最大降压效果。最大日剂量100毫克。可联合利尿剂-量可用25毫克。注意事项：1.孕妇禁用.哺乳妇女慎用。2.血容量不足，肝肾功能不好慎用或禁用。
2).缬沙坦（代文）：80毫克/片日一次。3.替米沙坦（邦坦）：40毫克/片日一次。4.厄贝沙坦（格平）150毫克/片日一次。
联合用药益处：联合用药治疗：现有6类抗高血压药物，任何2种或几种联用，血压下降幅度大于任何一种药物单用。联合药物充分增加降压效应约比单药治疗大2倍。
与利尿剂联用较好的组合是：利尿剂＋ β受体阻断剂，利尿剂＋ACEI或ATⅡRA，利尿剂＋钙拮抗剂。
珍菊降压片中含可乐定、罗布麻中含胍乙啶、北京降压0号中含利血平均为中枢降压药。易困、可导致体位性低血压。
①复方降压片（利血平＋双肼苯达嗪＋氢氯噻嗪） ②复方罗布麻片（胍乙啶＋双肼苯达嗪＋氢氯噻嗪） ③珍菊降压片（可乐定＋氢氯噻嗪） ④降压片（可乐定＋氢氯噻嗪＋肼苯达嗪）
⑤北京降压0号（利血平＋双肼屈嗪＋氢氯噻嗪＋氨苯蝶啶＋氯氮卓） ⑥复方卡托普利片（氢氯噻嗪＋卡托普利） ⑦海捷亚（氢氯噻嗪＋洛沙坦）
对高血压伴高血脂、高血糖、高尿酸血症及低钾者要慎用。
自从1964年复方降压片问世以来，各种复方降压制剂不断上市，目前常用的有：珍菊降压片、常药降压片、复方罗布麻片、复方卡托普利片等。现介绍如下：
复方降压片 每片含利血平0.03125毫克，肼苯哒嗪3.125毫克，双氢克尿3.125毫克。北京地区常用的北京降压0号为同样配方，仅是剂量高3倍，为一日1次的常效剂型。
复方罗布麻片 每片含胍乙啶1.3毫克，肼苯哒嗪1.6毫克，双氢克尿1.6毫克。
珍菊降压片 每片含可乐定30微克，双氢克尿噻5毫克。
常药降压片 每片含可乐定15微克，双肼苯哒嗪5毫克，双氢克尿5毫克。
复方卡托普利片 每片含卡托普利10毫克，双氢克尿6毫克。
各制剂主要成分
噻嗪类利尿剂 双氢克尿噻。每种药含量不完全一致，迄今认为有糖尿病的病人每天剂量为6.25～12.5毫克，最安全为6.25毫克。有高尿酸血症或高脂血症的病人尽量不服噻嗪类利尿剂，最好改服其他药。
血管扩张剂 肼苯哒嗪。虽然是一种老药，目前已不单独服用此药，但由于在复方制剂中含量较小，与利尿剂及某些中枢性降压药如利血平、可乐定等合用有协同加强降压的有利作用。
中枢性降压药 如利血平、可乐定，交感神经阻断剂如胍乙啶，或血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利。这些药具有较强的降压作用，是这些复方制剂的主要成分。
值得注意的是，复方罗布麻片及珍菊降压片虽然内含少量中药成分，但仅起辅助作用，如珍菊降压片中的珍珠层、野菊花可减轻可乐定口干及头晕副作用。因此，它们不属于中成药的降压药，降压作用主要依靠西药成分起作用。
常见的不良反应
利血平是一种中枢性降压药，服后有头晕、凌晨失眠、精神抑郁、肌肉颤抖、消化道出血、男性性功能障碍、血脂异常等，目前已不单独应用于降压治疗。
可乐定是中枢性α2 -受体兴奋剂，主要副作用是口干、便秘、头晕、男性性功能障碍等。
胍乙啶是神经节阻断药，直立性低血压是其主要副作用。
噻嗪类利尿剂，如含较大剂量双氢克尿噻的珍菊降压片、复方卡托普利片（开富特），一般用量为一日3次，一次1片。当长期服用后，尤其一日3次、一次2片服用，由于剂量过大，会使某些患者血脂、血糖升高，并能降低胰岛素的敏感性。
上述复方制剂虽然价格便宜，但有些病人服用后常有不同程度的不良反应。 因此，不根据病情千篇一律地使用是错误的。
“量体裁衣”选好药
目前的复方降压制剂具有价廉、有效、一日3次服用易掌握等优点，因此适用于广大基层、轻中度高血压病人使用，但若不掌握适应证，盲目服用，虽然血压下降，可是药物副作用不仅会给病人带来痛苦，而且在经济上也会造成浪费。
世界卫生组织(WHO)从1978年起就按照“量体裁衣”方式，提出应以“个体化”降压治疗为指导思想，同样适用对复方降压制剂的选用。
高血压伴糖尿病或糖耐量减退、高血脂者，慎用含较大剂量噻嗪类利尿剂的复方制剂。
中老年人服用含利血平为主要成分的复方降压片及北京降压0号降压片，需注意精神症状，若有忧郁症状，应立即停药，以免发生意外。
老年人，尤其合并糖尿病时，由于神经调节功能差，易发生体位性低血压，服含胍乙啶的复方罗布麻片后易发生起床直立后低血压而摔倒，因此要慎用。
中年人慎用复方降压片、常药降压片及珍菊降压片等，部分人发生性功能障碍，一有发现，应立即停药。
有胃炎、胃溃疡者不宜服复方降压片，以免发生消化道出血。
20世纪90年代美国及欧洲上市了许多新型复方降压制剂，主要含血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂等，如盐酸贝那普利（洛汀新）和苯磺酸氨氯地平片（络活喜）、依那普利和非洛地平缓释片（波依定）等。随着药学事业的发展，疗效更好、副作用更小、适应各类不同人群的新型复方降压制剂将陆续上
敦化市丹江卫生服务中心
推荐第4篇：妊娠期高血压
妊娠期高血压疾病
一．选择题：
1.以下不是妊娠期高血压疾病病因学说的是： A.免疫学说
B.子宫-胎盘缺血学说 C.环境学说
D.血管内皮损伤学说 E.遗传学说 答案C 2.具有下列情况的孕妇，不易发生妊娠期高血压疾病的是： A.营养不良 B.体型矮胖 C.子宫张力过高
D.家族中有高血压病史，孕妇母亲有高血压病史 E.体型高瘦 答案E 3.下列关于妊娠期高血压疾病的发病机制说法不恰当的是： A.前列环素分泌减少 B.血栓素A2分泌减少
C.血管紧张素II敏感性增高 D.胎盘形成不良
E.血管内皮细胞受损 答案：B 4.尿蛋白定量为3.0g/l，相对应的尿蛋白定性试验的（+++）
5.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（16次/分） 6.妊娠期高血压的诊断标准不包括 A.妊娠期首次出现BP≥140/90mmhg B.无蛋白尿
C.血压在产后12周内恢复正常 D.妊娠期即可做出最后诊断
E.可以有子痫前期的其他表现如上腹部不适等 答案 D 7.妊娠期高血压疾病孕妇眼底检查描述不正确的是 A.视网膜小动脉痉挛 B.视网膜水肿
C.视网膜絮状渗出、出血 D.小动脉硬化屈曲、有压迹 E.视网膜脱离 答案D 8.妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是 A.胎盘早剥
B.妊娠合并子宫颈息肉 C.前置胎盘 D.子宫破裂 E.DIC 答案A 9.以下哪项不是引起产妇死亡的四大主要原因之一 A.妊娠期急性脂肪肝 B.产后出血
C.妊娠合并心脏病
D.严重的妊娠期高血压疾病 E.产褥感染 答案A 10.孕妇，24岁，停经24周，发现血压升高1周，血压最高145/92mmhg，查体24小时尿蛋白300mg，否认既往不良疾病史，孕妇最恰当的诊断是 A.妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 C.重度子痫前期 D.子痫
E.慢性高血压并发子痫前期 答案B 11.孕妇28岁，停经22周，发现血压升高一周，血压最高145/92mmhg，查体尿蛋白（—），血小板100×109 /l，孕妇最恰当的诊断为 A.妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 C.重度子痫前期 D.子痫
E.慢性高血压并发子痫前期 答案A 12.孕妇，24岁，停经26周，发现血压升高一周，头痛2天，血压最高161/108mmhg，查体24小时尿蛋白3.0g，孕妇解痉治疗首选 A.苯巴比妥 B.苯妥英钠 C.地西泮 D.硫酸镁 E.哌替啶 答案D 13.33岁，第一胎，孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压150/98mmhg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道少量出血，体格检查最可能发现的子宫体征是
A.子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松 B.子宫局部隆起似包块状有压痛
C.子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷 D.子宫不规则收缩，较硬压痛，宫缩间歇不完全放松 E.子宫柔软，有压痛无宫缩 答案D 14.孕36周，第一胎，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压150/98mmhg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道少量出血，此时最有可能的诊断是 A.先兆早产 B.胎盘早剥 C.先兆子宫破裂 D.前置胎盘
E.子宫肌瘤红色变性 答案B 15.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于A20ml B25ml C30ml D35ml E40m
本题答案B 二.填空题
1.妊娠高血压疾病的基本病变是全身小血管痉挛。。
2.妊娠高血压疾病发生于妊娠20周 _以后，临床表现为高血压
水肿
蛋白尿
严重时出现_头痛眼花
恶心呕吐
抽搐昏迷甚至发生母婴死亡，其基本病胎盘早剥。
3.子痫按发生时间分为_
产前子痫
产时子痫
产后子痫
4、视网膜小动脉 _可反映体内主要器官的小动脉情况，因此，
眼底改变
是反映妊娠高血压疾病严重程度的一项重要标志。 5.妊娠高血压疾病合理扩容治疗的指征是严重低蛋白血症。
6.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于 16次/分 7.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是膝反射减退 8.妊娠末期水肿延及大腿表示为
++ 9.产后子痫一般发生于： 产后48小时内 10.治疗有效血镁浓度为：
2～3.5mmol/L
11.妊娠期高血压疾病患者，应用硫酸镁治疗时，应注意尿量每24小时不少于
600ml 12.妊娠期高血压疾病一般发生于妊娠的
周后
20周 13.妊娠期高血压疾病患者，应用硫酸镁毒时，解毒药为 10%葡萄糖酸钙 14..子痫发作时孕妇的直接死因是 脑出血
15.子痫抽搐的主要原因是
颅内小动脉痉挛、脑水肿
三.判断题
1.子痫前期的并发症之一是羊水栓塞
错 2.年轻初产妇是妊娠期高血压疾病的高危因素之一
对 3.子痫前期的孕妇，治疗时首选药物是解痉药
对 4.来院就诊的25岁妊娠期高血压疾病初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是眼底检查
对 5.妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时，紧急的处理应首选静脉推注25%硫酸镁10ml及镇静剂
对 6.妊娠高血压不能直接发展为子痫
错 7.有贫血者不并发妊娠期高血压疾病性心脏病
错 8.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐
错 9.子痫多发生于妊娠晚期或临产前
对 10.下肢水肿(+++)是子痫前期的诊断依据
错
11.重度子痫前期伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑胎盘早剥 对
12.HELLP综合征是妊娠高血压疾病的严重并发症，其特点为肝酶升高
对 13.妊娠期高血压疾病患者应用降压药的指征舒张压≥110mmHg
对14.妊娠期高血压疾病患者应用利尿药的禁忌证是血细胞比容>0.35
对 15.妊娠早期了解基础血压是预防妊娠期高血压疾病的发生及发展的措施之一
对
五.问答题
1.妊娠高血压疾病孕产妇应用硫酸镁时的注意事项。：防止镁离子中毒，中毒现象首先表现在膝反射消失，故应定时检查膝反射，膝反射必须存在；血镁浓度增加能抑制呼吸，故呼吸每分钟不应少于16次；若尿少排泄镁离子受抑制易在体内蓄积中毒，故尿量24小时应不少于600ml，每小时尿量不少于25ml。因镁离子能与钙离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，故应备钙剂为解毒剂。当出现镁离子中毒时，常用10％葡萄糖酸钙10ml立即静注。
2.妊娠高血压疾病的分类及临床表现。
妊娠高血压疾病分为：妊娠高血压：血压≧140/90mmHg，
3.妊娠高血压疾病对母儿的影响。对母体的影响：重度妊娠高血压疾病患者可发生心力衰竭，肝、肾功能衰竭，肺水肿，DIC，胎盘早剥，产后大出血及HELLP综合征等并发症，其中妊娠高血压疾病并发的心力衰竭、脑出血是导致孕产妇死亡的主要原因。
对胎儿的影响：主要有早产、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息及死亡等 4.妊娠高血压疾病常用的预测性诊断有哪些？
在妊娠中期常用一下4种预测方法：①平均动脉压：计算公式为（收缩压+舒张压×2）÷3。若≧85mmHg表明孕妇有发生妊娠高血压疾病的倾向；②翻身试验：孕妇左侧卧位测血压，待舒张压稳定后。改仰卧5分钟再测血压，若后者舒张压较前者≧20mmHg,表明有发生妊娠高血压疾病的倾向；③血液流变学试验：血细胞比容≧0.
35、全血粘度比值≧3.6、血浆粘度比值≧1.6，表明低血容量及血液粘度增高，有发生妊娠高血压疾病的倾向；④尿钙排泄量：测定尿钙/肌酐比值≦0.04，表明尿钙明显降低，有发生妊娠高血压疾病的倾向。 5.妊娠高血压疾病的治疗原则及常用药物。
答：妊娠高血压疾病治疗的目的和原则是争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。
轻度妊娠高血压疾病：⑴休息及左侧卧位，保证充分睡眠，保持愉快心情。⑵饮食上无需限盐，普通饮食可。⑶定期产前检查，监测体重、血压、蛋白尿、水肿及胎儿宫内情况。⑷一般不需药物治疗，对精神欠佳，夜间睡眠差者可予地西泮治疗。
子痫前期：一旦确诊，住院治疗。治疗原则：解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。⑴解痉：首选药物硫酸镁。⑵镇静：地西泮。⑶降压：首选肼曲嗪（有心衰者不宜使用），拉贝洛尔、硝苯地平、硝酸甘油等均可考虑使用。⑷适当扩容：扩容指征为血细胞比容≧0.35 全血粘度比值≧3.6 血浆粘度比值≧1.6 尿比重≧1.020。扩容前先解痉。根据病情选择扩容剂：白蛋白、血浆、全血适用蔚贫血及低蛋白血症，低分子右旋糖酐，碳酸氢钠或平衡液可疏通微循环，减少血小板凝集，纠正酸中毒，防止DIC。⑸利尿：仅用于并发心衰、肺水肿、脑水肿、全身浮肿、肾功能不全的少尿无尿，可用呋塞米、甘露醇。⑹适时终止妊娠。⑺产后仍有子痫发作可能，如血压下降不满意，可予硫酸镁或冬眠合剂预防。
6.妊娠高血压疾病终止妊娠的指征。
妊娠高血压疾病终止妊娠的指征：⑴子痫前期(重度)患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；⑵先兆子痫患者，孕周已超过36周；⑶子痫前期(重度)患者，孕周不足36周，胎盘功能减退，但估计胎儿已成熟者；⑷子痫前期(重度)患者，孕周不足36周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可予地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑸子痫控制后6～12小时可考虑终止妊娠。
推荐第5篇：高血压心得体会
高血压培训学习心得
这个月导师许勤英主治医师精心准备、耐心讲解，主要给我们培训了高血压的相关知识，通过这个月的培训学习，获益颇丰，进一步深化了我对高血压这种常见病疾病的认识！
通过学习培训学习让我了解到，高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医生在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。高血压一般来讲是毕生性的疾病,只有通过药物控制和健康的生活方式才能有效控制其症状和延缓严重并发症的出现。
在这段时间内我们一起学习高血压这种常见病，也是通过这次高血压学习培训，让我们感受颇深，使大家重新认识到高血压及各种慢病随访的重要性，从另一个角度认识到公共卫生这项工作的意义所在。向大众宣传高血压的诊断、危害，最重要的是高血压的预防，强调控制食盐、合理膳食、控制体重、适量运动、心
理平衡、培养良好的睡眠习惯等这些对控制与预防高血压的重要性，让身边的每一位从多方面全面深刻的了解高血压的相关知识与预防的健康习惯。其次在指导用药上有了很大的提高，减少并发症的发生，让高血压患者生活质量提高，提高我们的自身业务水平，耐心诊疗、热心服务于患者，并有足够的信心去做好这项工作。
最后很感谢导师的耐心讲解，今后的工作中，吾将继续上下而求索，继续深化先关专业理论学习，并以此为指导临床实践，努力做好高血压的诊疗工作。
学徒：陈勇成
2015年12月22日
推荐第6篇：高血压个案
高血压个案护理
王某，女，60岁，高血压病史6年，一直服用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血压，半月来头痛、头晕、乏力、视力模糊，自行将心痛定次数增加为每日3次，仍不见好转，来社区卫生服务中心就诊。现血压150/95mmHg（服药后）；查眼底显示视网膜动脉变细；血脂略高；血糖正常。无高血压家族史，经主管医师诊断为高血压，控制血压失败的主要原因为降压方案不合理，应加用小剂量利尿剂，并配合非药物疗法进行综合治疗和护理，收入居家护理中心。
患者现已退休在家，平日喜欢高盐、高脂饮食，近日睡眠不规律、烦躁易怒，不爱运动，无烟酒嗜好，日常生活能力正常，喜欢看电视、打麻将等娱乐活动，无宗教信仰。老伴杨先生，身体健康，他们住在一处普通居民小区，两居室有单独的洗手间及浴室，小区环境好。两位老人初中文化，对高血压的认识不足，误以为可以自行调整服药量控制血压；由于此次的病情加重，使病人及家属对居家护理的期望较高，希望能得到医务人员的帮助。他们有一个35岁的女儿，已结婚生子，独立居住，节假日回家看望老人，家庭关系融洽。经济状况和家庭支持系统良好。 【护理评估】
1.病史 现病史、用药情况、主要的临床症状和体征
2.日常生活情况及心里社会史 生活史、生活习惯、日常生活能力、兴趣爱好、认知及判断能力等。 3.家庭环境情况 家庭成员的构成和数量、年龄、性别、健康状况、居住条件及居住环境。 社会经济情况
4.资源使用情况 社区资源、家庭资源 5.对疾病及居家护理的认识 【护理诊断】
1.疼痛 与血压升高有关
2.有受伤的危险 与血压增高致头晕、视力模糊
3.知识缺乏 与缺乏原发性高血压饮食、药物治疗等方面知识有关 4.焦虑 与血压控制不满意有关
5.营养失调 高于机体需要量 与摄入过多、缺少运动有关
6.潜在并发症 高血压急症、脑血管意外、心功 能衰竭、肾功能衰竭 【护理目标】
1.病人血压基本控制在正常范围内。2.病人能坚持遵医嘱合理用药。
3.病人能说出非药物疗法对高血压控制的作用。4.病人每日膳食中食盐量不超过5g。 5.病人情绪稳定。 6.病人无合并症发生。 【护理措施】
（一）增进病人的心理健康
1.安排安静的环境，减少可能影响病人情绪激动的因素。2.解释要做的诊断检查及治疗措施，减轻病人的焦虑、不安。
3.协助病人合理安排生活，保持活动与休息平衡，保持生活规律，每天应有充足的休息和睡眠，午餐后休息30～60分钟，可使紧张的身心得到放松。4.必要时给予镇静剂。
（二）合理膳食
1.低盐饮食 限制钠盐摄入，一般每日摄入食盐量以不超过6g为宜。低盐饮食配合利尿剂使用，可促进利尿剂的效果。应禁食含钠高的食物，如熏肉、熏鱼、肉酱、香肠、罐头食品、蜜饯、汽水等。
2.低脂肪、低胆固醇饮食 应适当限制饱和脂肪及高胆固醇食物，如猪油、牛油、牡蛎、鱼籽、内脏、蛋黄等。
3.补充适量蛋白质。
4.限制饮酒及避免刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。
5.摄入低热量或中等热量的均衡饮食，多吃水果、蔬菜。因热量过高容易肥胖，使心脏负担增加，导致血压升高。
6.少食多餐 因进食过饱，会增加心脏负担。
（三）适当运动
1.制定适度的运动计划 每天散步30分钟是一项有益的运动，但应避免爬楼梯，若必须爬楼梯，速度应放慢，爬数阶楼梯即休息几种钟。
2.平时应避免提重物或自高处取物，因屏气用力会导致血压升高。
3.鼓励从事有兴趣的娱乐活动，但不宜参加能造成精神紧张的刺激性活动。如可以养花、养鸟、画画、书法等。但不宜打麻将、下棋。
（四）家庭环境指导
环境安静舒适，室内保持适当的温度、湿度和空气新鲜。冬季注意保暖，外出时应戴帽子和手套，穿外套及毛袜，以免因寒冷刺激使血压升高。
（五）用药指导
1.遵医嘱服药 只服用医嘱规定的药物，不可根据自身感觉血压高或低来增减药物。 2.必须准时服药 绝不能忘记吃药或试图在下次吃药时补吃漏服的剂量。 3.避免突然停药 否则可能导致血压突然升高。
4.观察药物副作用 服药后如有副作用出现，应通知医师处理。
5.预防和处理体位性低血压 许多治疗高血压的药物都有体位性低血压的副作用，其症状有晕倒、眩晕、头昏眼花、恶心等。护士应教导病人预防和处理的方法。
1）预防体位性低血压的方法：①避免洗热水澡、大量饮酒、剧烈运动后立即停止引起的血管扩张所致的血压下降。②变换姿势宜缓慢，使循环系统有足够的时间适应姿势的改变。③避免站立太久，特别是服药后的最初几个小时，因为站立时会使腿部血管扩张，血液淤积在下肢，脑部或其他重要器官的血流量减少，导致昏倒。④预防便秘。因便秘会使降压药的吸收增加或变得不规则，导致血压下降。⑤下床活动时应穿上弹性袜，促进下肢静脉回流，减少腿部的血液淤积。
2）发生体位性低血压时的处理方法：①立即采取仰卧位，下肢抬高，增加脑血流量。②若经常发生体位性低血压，指导病人起床活动时应先穿上弹性袜再离床活动。
6．定期复查 指导病人定期到医院复查，便于早期发现问题，及时处理。若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应应及时就诊。
（六）指导血压计的使用
教会病人家属正确使用血压计测量血压的方法，帮助病人创造在家中自测血压的条件，教会病人及家属准确判断测量的血压数值，以便能动态监测血压变化，正确判断降压效果。密切观察血压时，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。尽量在病人舒适的情况下测量血压，防止外来因素的影响。 1.保持一定的姿势五分钟后进行测量。
2.测量前半小时不可进食、吸烟、运动或暴露在寒冷的环境中。3.手臂不可被衣袖口束缚。 4.在安静的房间内测量。
（七）预防并发症
预防脑血管疾病、心脏衰竭、肾衰竭以及视网膜病变等高血压的四大并发症，应注意以下几个方面： 1.避免危险因素 教导病人理解保持良好心态和遵医嘱服药对于预防高血压并发症的重要意义。平时注意遵照医嘱服药，规律测量血压，选择适当的饮食，保证每日充足的休息与睡眠，避免情绪紧张。
2.病情监测 定期监测血压，如发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神智改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师。注意观察头痛的性质、精神状态及语言能力，以便及早发现有无脑血管疾病等并发症。注意观察有无心脏衰竭、冠心病及肾衰竭的临床表现，以便早期发现、早期治疗。 【护理评价】
1.病人血压基本控制在正常范围内，无体位性低血压的发生。2.病人已经了解按时服药的重要意义，并能坚持遵医嘱合理用药。 3.病人能说出非药物疗法对高血压控制的作用，病人病情稳定。 4.病人能摄取低盐、低脂及低胆固醇的饮食。 5.病人能保证适当的运动、充足的休息和睡眠。 6.病人无合并并发症发生。
七病区
王飞飞
2014年12月25日
推荐第7篇：高血压总结
2010年…县高血压患者建档和规范管理
工 作 总 结
随着社会经济的发展，人民生活水平得到了很大的提高，但不健康的生活方式导致高血压、心血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病的流行与蔓延，逐步成为影响居民生活质量、威胁人类生命的主要杀手。为进一步遏制我县高血压的发病，贯彻落实国家九大公共卫生服务项目，推进医疗体制改革进程，提高人民生活质量，延长患者生命期限，2010年在全县范围内开展了对高血压患者建档和规范管理工作。现将本项工作总结如下：
一、领导重视，精心组织
随着我国高血压发病率的逐年升高，危害越来越大，各级领导对其高度重视。根据国家九大公共卫生服务项目的要求，在县委、县政府的领导下，由县卫生局牵头，县疾控中心协助下，通过积极筹备，精心组织成立了九大公共卫生服务项目领导办公室。在九大公共卫生服务项目领导办公室的领导下我县积极的开展了高血压患者的建档和规范管理工作。
二、提高认识，加大宣传
高血压能够引起多种心、脑血管疾病，严重影响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官功能衰竭，是心、脑血管疾病死亡的主要原因之一。针对高血压越来越频发的趋势，我们必须投入更多的资金、加大宣传力度，拓展宣传深度，让广大群众都能对其
有一个清楚的认识，倡导健康的生活行为方式，通过自身的努力来预防和控制高血压，已达到遏制高血压，健康享晚年的目标。
三、落实到位，管理规范
各县直医疗单位和乡镇卫生院按照国家相关政策和上级主管部门的要求开展高血压患者的建档和规范管理工作，在督导小组严格督导检查下和广大群众的密切配合下我县高血压的建档规范管理工作取得了良好成绩。
….县疾病预防控制中心
2010年12月25日
推荐第8篇：高血压讲座
高血压健康教育知识讲座
(2014年07月)
病因
1、性别、年龄与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，便更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。
2、
3、不良生活习惯与高血压：大量调查结果表明饮食结构对高血工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越压、中风的发生和发展有着重要的影响。来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列变化，引起心脏负荷加重，引发高血压。
4、性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。
5、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。
6、
7、
8、超重肥胖与高血压：超重、肥胖者高血压患病率较体重正常要吸烟与高血压。饮酒与高血压。
临床表现
高血压病根据起病缓急和病情进展情况，临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见，约占95%，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长达10～20年以上，早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时 1 高2-3倍。
才被发现高血压。高血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，去除病因或休息后血压能降至正常。随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化。
早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。
后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失明，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。
治疗原则
积极应用非药物疗法和（或）药物疗法治疗高血压并将之控制在正常范围内，可以有效的预防相关并发症的发生；已经出现靶器官损害的，有助于延缓甚至避免心、脑、肾病变的恶化，提高患者生活质量，降低病死率和病残率。
（一）降压治疗的基本原则：
高血压的治疗应紧密结合前述的分级与危险分层方案，全面考虑患者的血压升高水平、并存的危险因素、临床情况、以及靶器官损害，确定合理的治疗方案。依据新指南精神，对不同危险等级的高血压患者应采用不同的治疗原则。具体如下：
低危患者：以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗；中危患者：首先积极改善生活方式，同时观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗；高危患者：必须立即给与药物治疗；
极高危患者；必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行强化治疗。
无论高血压患者的危险度如何，都应首先或同时纠正不良生活方式；换言之，改善患者生活方式应作为治疗任何类型高血压患者的基础。部分轻型高血压患者改善生活方式后，可减少甚至免于降压药物治疗；病情较重的患者改善生活方式后也可提高降压药物的治疗效果，减少用药剂量或用药种类。这一点在我国过去的临床实践中未得到充分重视。
（二）降压治疗的目标：
根据新指南精神，中青年高血压患者血压应降至130/85mmHg以下。合并有靶器官损害和（或）糖尿病时，血压应降至130/80mmHg以下；高血压合并肾功能不全、尿蛋白超过1克/24小时，至少应将血压降至130/80mmHg、甚至125/75 mmHg以下。老年高血压患者的血压应
控制在140/90mmHg以下，且尤应重视降低收缩压。多年来人们一直认为对老年人的降压治疗应更宽松些，这一观点已被大量循证医学证据彻底否认。研究表明，严格控制老年人的血压同样可以获益而不增加不良反应的发生率。
众多大规模临床试验所提供的循证医学证据显示，血压在正常理想范围内越低越好，血压降到正常或理想水平并不会加重心、脑、肾供血不足或者加重症状。只要缓慢而平稳的将血压降至目标水平以下，既可明显降低各种心脑血管事件的危险，也可减轻症状。
推荐第9篇：高血压讲座
高血压防治
一、高血压的危害
高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要危险因素。我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人。每10个成人就有2个是高血压。
心脑血管病死亡据我居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民建康的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键。
高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗。降低高血压患者的血压水平，可以明显减少脑卒中风险及心脏病风险。大部分的高血压患者就诊于城镇社区和乡村卫生服务机构，基层是防治高血压的主战场，基层医生是高血压防治的主力军。
二、高血压的危险因素与易患人群
危险因素越多的人越容易患高血压。
三、高血压的基本概念
在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。
四、高血压的危险分层与评估
排除继发性高血压的意义在于有些继发性高血压如能早期发现通过手术等方式治疗是可以治愈的。
五、治疗目标
六、生活方式干预
七、药物治疗
用药原则是医生根据患者具体情况如年龄、是否合并其他疾病、有无并发症等选用更适合该患者的降压药进行个体化治疗。
八、需要强调的几个问题
1、不可轻视收缩压增高以往曾认为判断高血压病情严重程度，主要看舒张压的高度。但是近年来发现单纯收缩压增高更为重要。这是因为随着收缩压增高，冠心病、脑卒中和其他原因的死亡危险增加。
2、运动要适量运动可提高高密度脂蛋白胆固醇，减少患冠心病的可能。但是高血压患者如运动不适量，可能发生与运动有关的猝死。因此，中重度高血压患者要禁止竞技活动。
3、减少不必要的顾虑有些患者认为药物有毒副作用，因而不遵医嘱服药。其实，有经验的临床医生对于需长期服药者，往往要权衡利弊，根据患者的具体情况选择最恰当的药物、最合适的剂量。不遵医嘱，一旦因血压过高出现意外，悔之已晚。
4、避免不恰当的用药笔者在临床上遇到不少轻度高血压患者，每日1次，晚上服2片降压药，这是极不恰当的。研究发现，睡眠后血压逐渐下降，到醒前2小时达到最低，早上6点醒时轻度升高，7时迅速上升到最高点称为血压晨峰。由早上醒时服药来代替早餐后服药可以减弱血压的晨
峰。轻度高血压患者，往往每次服1片降压药即可达到降压目的。如果不在血压高峰前服药，而在晚上服药且1次服2片，会使睡眠时血压显著下降，血流缓慢，增加脑梗死的危险。
5、治疗应接受医生的指导高血压患者大多需要长期服药治疗。一方面长期服药都有程度不同的毒副作用；另一方面评价一种降压药物的临床价值，不仅要看降压效果，同时要考虑其对心脏的保护作用。只有在医生的指导下，才能合理选择药物及其剂量和服药注意事项，必要时接受专科医生的指导，以期达到最理想的效果。
九、倡导健康生活方式
高血压的危险因素有些是不可改变的如年龄、高血压家族史，而有些是可以改变的，健康的生活方式有利于减少可改变的危险因素。
推荐第10篇：高血压工作总结
2012年“全国高血压日”宣传活动总结
2012年10月8日是全国第十五个高血压日，主题是“健康生活方式，健康血压”。我院在公共卫生科健康教育室面向居民开展了高血压防控知识宣传教育和生活方式指导。
活动现场为群众免费测量血压，提供咨询、义诊等活动。利用宣传资料为广大居民了传递“合理膳食，适量运动”、“健康体重，健康血压”、“每人每天食盐摄入量不超过6克”、“定期到公共卫生科测量血压、血糖”等核心知识理念，呼吁居民尤其是高血压病的“高危人群”(有家族史、肥胖、高盐饮食者等)更要经常测量自己的体重和血压，主动预防高血压。
本次活动得到了了良好的社会反响，通过宣传广大居民纷纷表示受益匪浅，对健康生活方式，健康血压有了一定的认识。今后我们也会在日常工作中坚持不懈的继续把宣传进行下去，让高血压相关知识深入百姓，为我院的疾病预防工作贡献微薄之力。
克一河中心卫生院
2012.10.08
第11篇：高血压知识讲座
高血压知识讲座
高血压即是血压测量值高于正常值，而高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果，所以高血压是疾病的一种症状，而高血压病是一种慢性疾病，平时在高血压病诊断时，仅仅书写为高血压是不完善的。
按照世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是：正常成人收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg即称为高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次收缩压和（或）舒张压的平均值在140和（或）90mmHg以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察
根据血压升高的不同，高血压分为3级：
1级高血压（轻度） 收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。2级高血压（中度） 收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。
单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg；舒张压
若患者的收缩压与舒张压分属不同等级时，则以较高的分级为准；单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为
1、
2、3级。
高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性和继发性高血压之分。
继发性高血压：指病因明确的高血压。常见原因：
1、肾实质性高血压；如急、慢性肾小球肾炎；肾病综合征；糖尿病肾病；肾功能不全等。
2、肾血管性高血压；如肾动脉狭窄。
3、原发性醛固酮增多症；高钠，低钾，水钠潴留，血压增高。
4、皮质醇增多症；库欣氏综合症：水牛背，多血质，满月脸，高血压，痤疮等。
5、主动脉狭窄。
6、嗜铬细胞瘤；儿茶酚胺增加。
7、呼吸暂停综合症
继发性高血压治疗比较简单，治疗以病因治疗为主，病因祛除，血压即可恢复正常。
原发性高血压：原发性高血压是指病因不明的高血压。也就是平常所指的高血压，是我们慢性病管理对象。
一般表现：原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头疼、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平相关，且常在患者得知患有高血压后才注意到。体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。
原发性高血压治疗的目标是：降低血压，使血压降至正常范围；防止或减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。治疗包括非药物及药物治疗两大类。
非药物治疗：
1.合理膳食
⑴限制钠盐摄入，首先要减少烹调用盐，每人每日食盐以不超过6g为宜。⑵减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃素菜和水果，摄入足量的钾、镁、钙。
⑶戒烟，限饮酒，酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关，高血压患者应戒酒或严格限制。2.减轻体重
体重增高与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入，加强体育活动等方法达到。
3.运动
运动不仅可使收缩压和舒张压下降（约6－7mmHg），且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动有利减轻体重,运动频度一般为每周3－5次，每次持续20－60分。 降压药物治疗
目前常用降压药物可归纳为六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及α受体阻滞剂。
1.利尿剂
有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类如氢氯噻嗪，袢利尿剂如速尿，保钾利尿剂如螺内酯，利尿剂长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，糖尿病及高脂血症患者宜慎用，痛风患者慎用；另有一种特殊制剂吲哒帕胺，同时具有利尿及血管扩张作用。
2.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂降压作用缓慢，1－2周内起作用，适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。常用制剂如:普奈洛尔，美托洛尔，阿替洛尔等。β受体阻滞剂付性肌力作用明显，可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气管痉挛。因此对下列疾病不宜用，如充血性心力衰竭，支气管哮喘、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。冠心病患者长期用药后不宜突然停用，因可诱发心绞痛；由于抑制心肌收缩力，也不宜与维拉帕米等合用。
3.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂有维拉帕米、地尔硫卓及二氢吡啶类三组药物。前两组药物付性肌力作用明显，临床降压少用，二氢吡啶类近年来发展迅速，临床应用普及如尼群地平，硝苯地平，非洛地平，氨氯地平等，作用稳定，可用于中、重度高血压的治疗。主要副作用有心率增快、充血、潮红、头痛、下肢水肿等
4.血管紧张素转换酶抑制剂
是近年来进展最为迅速的一类药物。药物有：卡托普利，依那普利，雷米普利等，高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用。最常见的不良反应是干咳，可发生于10%－20%患者中，停用后即可消失。
5.血紧张素Ⅱ受体阻滞剂
适应证与ACE抑制剂相同，但不引起咳嗽反应为其特点。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降压作用平稳，可与大多数降压药物合用。药物有: 氯沙坦, 缬沙坦等。
6.α受体阻滞剂
α受体阻滞剂临床应用较少，药物有：酚妥拉明，哌唑嗪等，本类药物降压作用明确，对血糖、血脂代谢无副作用，但可能出现体位性低血压，使应用受到限制。
原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终身治疗（包括非药物治疗）。经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍将复发。
在降压治疗过程中应遵循4项原则：
⑴开始治疗时，使用小剂量药物以减少不良反应。
⑵合理的药物联合，以达到最大的降压效果。
⑶尽可能使用长效降压药，以提高治疗依从性和减轻血压波动。
⑷要求白昼及夜间稳定降压，可用动态血压方法监测。
第12篇： 高血压工作计划
2013年安居医院高血压患者管理
工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。为建立健全符合我院辖区经济社会发展水平的高血压病管理系统，对我院辖区居民的高血压病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压，根据《国家基本公共卫生服务规范》以及市中区卫生局关于高血压患者健康管理服务规范的要求，结合我院实际情况，制定本年度工作计划。
一、工作目标
（一）总目标：
通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对各村居民的高血压病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病。
（二）年度目标：
1、开展高血压病人的管理工作，对高血压病人建档率≥100%，控制率≥70%。
2、高血压病人规范管理率达90%。
二、高血压患者管理
早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。
1、高血压患者发现
发现途径：
（1）机会性筛查
就医：在镇卫生院、各村卫生室医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。
血压测量点：如在镇卫生院的医疗点、村卫生室等场所设置血压测量点，增加检出机会。
（2）重点人群筛查
开展35岁及以上居民首诊测血压；
高危人群筛查，如超重、肥胖等高危人群。
（3）人群健康档案建立，在建立人群健康档案时血压的测量和询问，发现患者。
（4）健康体检，在居民健康体检或单位组织的健康体检时查出的高血压患者，特别是无症状的高血压患者。
（5）通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。
2、高血压患者的规范管理
对确诊的高血压患者，应及时更新或建立居民健康档案，按照《中国高血压防治指南（2011年基层版）》和《高血压患者健康管理服务规范》进行管理。村医师每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压、心率测量等检查和评估，做好随访记录；认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不缺项漏项，做好备案。建议高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。
3、高血压患者的干预
（1）健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高全镇广大人民群众自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注；
（2）饮食干预：控制钠盐、脂肪、烟草、酒等摄入量，倡导使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等；
（3）体力活动：重视运动形式和运动量，适量运动；以各行政村为单位结合全民健康生活方式行动开展多种形式的活动；
（4）精神因素：精神压力及紧张等，心理平衡。
加强高血压患者的自我管理，全镇医务人员为患者提供自我管理的技术支持和指导。
济宁市市中区安居医院
2013年1月3日
第13篇：高血压工作总结
2012年高血压管理工作总结
根据《基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。在慢性病防治工作领导小组的带领下，我村卫生室对本辖区内原发性高血压进行了筛查工作，对已确诊的原发性高血压患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下：
1、认真落实高血压防治指导思想
2012年我卫生室大力开展以高血压为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分别以高血压为重点的科普讲座以及健康知识讲座，宣传了控盐减压的重要作用。对已确诊的高血压患者以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药情况，详细了解患者的患病情p况以及病情的发展请况。对于高血压患者发现一年的患者进行年检工作。做到最大程度的降低人群主要危险因素，有效地控制辖区高血压的发病率和死亡率。
2、高血压管理工作
本村卫生室落实了35岁以上首诊测血压制度，对诊测出的高血压患者进行建立高血压管理档案，纳入高血压管理人群。并且进行按期随访，指导用药情况，了解用药情况以及病情的发展。本年内我辖区共有原发性高血压患者****人，已建立高血压病患者管理卡***人，管理率**.**%。本年内规范化管理高血压病人****人，规范化管理率达**.**%。第三季度随访工作结束，汇总显示，规范化管理高血压病人血压达标****人，血压达标率为**.**%。
3、来年慢病工作打算
继续落实开展首诊测血压制度，以及对于现有的高血压患者进行随访、随诊工作。并且按期进行健康宣教，以及以高血压为重点的科普讲座以及健康知识讲座，宣传了控盐减压的重要作用。做到发现高血压病患者及时建档、建卡，按要求进行随访工作，对高血压患者进行健康教育，进行生活方式指导，促使其血压保持在正常范围。
***村卫生室
2012年10月**日
第14篇：高血压 高血脂
高血压 高血脂
首批国家级名老中医效验秘方精选--高血压,高血脂 查看( 14 ) / 评论( 7 )治疗方法1 清肝汤
【组成】葛根12g、钩藤12g、白薇12g、黄芩12g、茺蔚子12g、白蒺藜12g、桑寄生12g、磁石30g、牛膝12g、泽泻12g、川芎12g、野菊花12g。
【功效】清肝平阳。
【用法】水煎服，每日一剂，分2-3次服。
【方解】本方以平肝为主，兼有补肾作用。葛根能舒筋解肌；钩藤、白蒺藜能平肝祛风；白薇、黄芩、茺蔚子、野菊花清肝抑阳；桑寄生、牛膝平肝皆能补肾；磁石重镇潜阳，泽泻利水消眩，川芎活血祛风。全方合用旨在清肝平阳。
【方剂来源】首批国家级名老中医效验秘方精选（续集） 治疗方法2 清肝降压汤
【组成】柴胡6g、菊花10g、钩藤15g、黄芩10g、丹皮10g、栀子10g、香附10g、青木香6g、佛手10g。
【功效】清肝泻火降压。 【主治】早期高血压病，症候表现为头痛头胀，眩晕，心烦口苦，胸胁胀满，多梦易惊，小便黄赤，大便秘结，舌红苔薄黄，脉弦数。
【用法】每日一剂，水煎服。
【方解】方中柴胡，香附疏肝解郁，丹皮、栀子、黄芩清肝泻火，菊花、钩藤平肝清热，青木香有降压之功，佛手理气和胃，共奏清肝降压之功。
【方剂来源】首批国家级名老中医效验秘方精选（续集） 治疗方法3 决明钩藤汤
【组成】生决明30g、杭菊花10g、钩藤10g、生牛膝10g、川石斛10g、龟板10g、远志肉10g、首乌藤15g、青竹茹10g、六一散18g、生铁落20g、金银藤12g。
【功效】清肝滋阴，调和阴阳，清化湿热。
【用法】每日一剂，水煎二次，早晚分服，方中生决明、龟板、生铁落为重镇潜质药物须先煎半小时，再加入其余药物同煎。
【方解】方中生决明入肝经潜阳，质重镇降，用于肾阴不足、肝阳上亢的眩晕十分有效，《医学衷中参西录》中称其“为决明相配，一升一降，共主清肝养阴之功。钩藤能清肝热、平肝阳，对于肝风内动、肝火上炎之火；与钩藤相配，可升可降，平肝熄风，调和气血。用石斛、龟板养阴滋肾、益精补血，以远志、首乌藤交通心肾，调和阴阳，安神定志。以竹茹清诸经之热，清热化湿，除烦止呕，开发中焦，调畅气机。金银藤能清经络中风湿热邪，疏通经络。六一散畅利二便，给热邪湿邪以出路。在眩晕重症时，可重用生铁落，《本草纲目》中称其有“平肝去怯，治善怒发狂”之功，为平肝镇热之良药。 【方剂来源】首批国家级名老中医效验秘方精选（续集） 治疗方法4 双降汤
【组成】水蛭3g、广地龙10g、黄芪30g、丹参15g、当归10g、赤芍10g、川芎10g、泽泻10g、生山楂10g、豨莶草10g、甘草3g。
【功效】益气通络、活血降脂。
【用法】每日一剂，水煎服，水蛭研极细末，分二次冲服。
【方解】高血粘、高血脂此类病人多表现为气虚夹痰瘀之证候。气虚血运无力，血流不畅久而成瘀；气虚运化无能，膏粱厚味变生痰浊。气虚痰瘀互为因果，络道被阻致诸证叠起。方中用水蛭、地龙破血逐瘀为主药；合丹参、当归、赤芍、川芎活血通脉；山楂、泽泻、豨莶草降脂泄浊，且能降压；重用黄芪补气，取其气行则血行，使血循畅达，免除破瘀伤正之弊。结合现代医学药理、药化、水蛭主要含蛋白质，其新鲜唾液中含有水蛭素，能阻止凝血酶作用于纤维蛋白原，阻止血液凝固。水蛭分泌的一种组织胺样物质，能扩张毛细血管，缓解小动脉痉挛，减退血液粘着力。近年来用本品治疗高粘、高脂血症，获效较速。
【方剂来源】首批国家级名老中医效验秘方精选（续集） 治疗方法5 降酯通脉饮
【组成】首乌30g、金樱子30g、决明子30g、生薏仁30g、茵陈24g、泽泻24g、生山楂18g、柴胡12g、郁金12g、酒军6g。
【功效】滋阴降火，行滞通脉，泄浊洁腑。 【用法】每日一剂，用水500毫升煎至（文火）250毫升，分二次服。每二周为一疗程，一般服药1-3个疗程。
【方解】降酯通脉饮采用了补泄并施、标本兼顾的组方原则。方用何首乌、金樱子补肝肾固精气；配泽泻、茵陈清利下湿热；以决明子、酒军润肠通便、导滞泄浊；生薏仁、生山楂健脾渗湿、消食导滞；更用柴胡、郁金行气解郁活血、斡旋阴阳。全方补而不腻，固而不涩，行而不散，共奏滋阴降火、行滞通脉、泄浊洁腑之效。
【方剂来源】首批国家级名老中医效验秘方精选（续集） 治疗方法6 神仙服饵方
【组成】制首乌20g、枸杞子15g、熟地黄20g、黄精30g、仙灵脾30g、泽泻40g、生山楂30g。
【功效】益肾填精，健脾渗湿，化痰祛瘀。
【用法】每日一剂，水煎二次，早晚分服。也可研末炼蜜为丸，长期服用。每次10g、一日二次。
【方解】本方以首乌、枸杞子、熟地、仙灵脾益肾填精，黄精补益脾气，泽泻助脾渗湿，生山楂消食化瘀。现代药理研究证实，首乌是一味较理想的抗动脉粥样硬化药，可减少胆固醇在肠的作用。黄精有降低LDL的作用。泽泻能减少胆固醇原料的合成，从而影响胆固醇的合成，促使血浆中TC的运输和清除。山楂能加快对TC的清除。 【方剂来源】首批国家级名老中医效验秘方精选（续集） 治疗方法7 健脾益肾散
【组成】山药30g、茯苓30g、大豆30g、黑米30g、荞麦30g、山楂20g、黑芝麻30g。
【功效】补脾益肾，祛肥降脂。
【用法】将上品烘干，研极细末，制成散剂，可采用二种减肥法：（1）快速减肥：一日三餐仅食用本品，每餐10g、用开水调成粥状，细嚼慢咽服下。每日加500-1000克蔬菜，水果。（2）缓慢减肥：在快速减肥方法的基础上，每日增加鸡蛋1个，瘦肉、鱼、豆制品总量不超过100g，再加牛奶250毫升。一个减肥周期为10天。
【方解】中医对于肥胖的病机认为，脾肾气虚，运化输布失司，清浊相混，不化精血膏脂，痰浊内蓄，而致肥胖，是脾肾不足，痰湿有余所致。因此本方选用山药益肾气，健脾胃，化痰涎；茯苓运脾安神，降饮化浊；黑米开胃益中，健脾暖肝，补血养血；大豆宽中下气利大肠；山楂补脾健胃，通腑导滞，活血化瘀；黑芝麻养颜润肤，益脾补肾，化痰祛瘀，降脂减肥之品。
【方剂来源】首批国家级名老中医效验秘方精选（续集） 治疗方法8 侯氏黑散
【组成】菊花120g、白术30g、细辛10g、茯苓10g、牡蛎10g、桔梗30g、防风30g、人参10g、矾石10g、黄芩20g、当归10g、干姜10g、川芎10g、桂枝10g。 【用法】上药共研为末。每服3g，日服1次，温酒调服。亦可用饮片作汤剂，各药用量按常规剂量。
【功效】功能养血补脾，化痰祛风。主要用于治疗风邪直中心脾之证。方用当归、川芎养血活血，白术、茯苓、人参补脾益气，防风、菊花、细辛、桂枝、干姜祛风散寒；攻补兼施，既祛风化痰以祛邪外出，又益气养血以资心脾，为其配伍特点。临床应用以胸闷短气、四肢烦重、身痒瘾疹，为其辨证要点。
【方剂来源】汉·《金匮要略》 治疗方法9 加味逍遥散
【组成】柴胡9g、当归9g、芍药9g、白术9g、茯苓9g、甘草6g、丹皮9g、山栀9g。
【用法】水煎服。丸剂，每服9g，日服2次，早晚温开水送服。
【功效】功能疏肝健脾，养血清热。
【方解】以本方加菊花、钩藤、夏枯草等为基础方，治疗中青年早期高血压。方用逍遥散疏理肝气，合以丹皮、山栀清泄肝火，为其配伍特点。临床应用以邪腹胀痛、月经不调，煎以烦躁、尿涩、舌红苔黄，为其辨证要点。
【方剂来源】明·《校注妇人良方》 治疗方法10 泻心汤
【组成】大黄9g、黄连4.5g、黄芩4.5g。 【用法】水煎服
【功效】功能泻火解毒，清化湿热。
【方解】主要用于治疗实热火盛证。方中所用“三黄”，都能泄热化湿，对于湿热中阻肠胃、郁而化火，最为适宜；又能 清热降火，使气火下降，血行亦趋宁静，为其配伍特点。临床应用以高热面赤、目赤烦躁、神昏发狂、吐血衄血、口舌生疮、湿热黄疸、疔疮肿毒、下痢脓血、舌苔黄腻，为其辨证要点。
【方剂来源】汉·《金匮要略》 治疗方法11 吴茱萸汤
【组成】吴茱萸9g、人参9g、生姜5片、大枣5枚。
【用法】水煎服
【功效】功能暖肝温中，降逆止呕。
【方解】本方旋覆花、代赭石治疗。主要用于治疗厥阴头痛、虚寒腹痛等证。方用吴茱萸温中暖肝，降逆止痛为主；佐以生姜温中降逆；又配以人参、大枣补中；温补兼配，虚寒得瘳，为其配伍特点。临床应用以头痛而兼呕吐涎沫，胃脘冷痛而兼呕吐，为其辨证要点。
【方剂来源】汉·《伤寒论》 治疗方法12 真武汤
【组成】附子（炮）9g、白术6g、茯苓9g、白芍9g、生姜9g。 【用法】水煎服
【功效】功能温阳利水。
【方解】本方加活血祛瘀药（桃仁、琥珀、红花），治疗充血性心力衰竭。方用附子温阳散寒，佐以白术、茯苓健脾利水，又配以白芍酸敛护阴；共奏温阳利水之效，且使阳得复而阴有护，寓有水火相济之妙，为其配伍特点。临床应用以脾肾阳衰，水邪为患，见有浮肿、小便不利、苔白、口不渴，为其辨证要点。
【方剂来源】汉·《伤寒论》 治疗方法13 增液汤
【组成】元参30g、麦冬24g、生地黄24g。
【用法】水煎服
【功效】功能清热凉营，增液润肠。
【方解】本方加石决明、龙齿、珍珠母等治疗。方用元参壮水之火，辅以麦冬、生地增液润燥，为其配伍特点。临床应用以口渴、便秘、舌红少苔或无苔、脉细，为其辨证要点。
【方剂来源】清·《温病条辨》 治疗方法14 二至丸
【组成】女贞子、旱莲草。 【用法】将女贞子晒干，为末，再将等分旱莲草熬膏，和前药为丸。每服9g，临卧开水送服。
【功效】功能补肝肾，益阴精。
【方解】以本方加桑椹子、白芍、丹参、牛膝、钩藤、茺蔚子、杜仲、地龙、珍珠母为基础方，辨证加减治疗。方用女贞子、旱莲草均为补肝益肾要药，药性平和，既不燥热，又不滋腻，为其配伍特点。临床应用以头晕目眩、耳鸣、舌质偏红少苔、脉弦细，为其辨证要点。
【方剂来源】明·《普济方》 治疗方法15 桑麻丸
【组成】桑叶500g、黑芝麻120g、白蜜500g。
【用法】将黑芝麻捣碎熬浓汁，和蜜炼至滴水成珠，入桑叶末为丸；每服9g，日服2次，温开水送服。
【功效】功能补益肝肾，养血明目。
【方解】本方加杭菊、珍珠母、夏枯草、车前子、地龙治疗，对减低血压，改善头晕、眼花等珍症状，有一定疗效。方用桑叶清肺平肝，芝麻补益肝肾、滋润腑脏，一清一润相合，为其配伍特点。临床应用以头晕目花、须发早白、口干、舌质偏红、脉弦细，为其辨证要点。 【方剂来源】明·《寿世保元》引胡僧方。又名扶桑丸、扶桑至宝丹。 治疗方法16 右归饮
【组成】熟地黄6-9g（或加至30-60g）、山茱萸3g、山药（炒）6g、枸杞子6g、杜仲（姜制）6g、肉桂3-6g、附子（制）3-6g、甘草（炙）3-6g。
【用法】水煎服
【功效】功能温肾填精。
【方解】方用附子、肉桂助肾阳，合以熟地、山茱萸滋肾阴，以使阴升阳长，阴阳互根；且补肾与补养肝脾并举，重在补肾，为其配伍特点。临床应用以腰酸、肢冷、神疲、舌淡、脉沉细，为其辨证要点。
【方剂来源】明·《景岳全书》 治疗方法17 地黄饮子
【组成】生地黄90g、巴戟天30g、山茱萸30g、肉苁蓉30g、石斛30g、附子（炮）30g、茯苓30g、石菖蒲30g、远志30g、肉桂30g、麦门冬30g、五味子15g。
【用法】上药共研细末。每服9g，加生姜、大枣、薄荷水煎服。也可用饮片作汤剂水煎服，各药剂量酌减至汤剂常规用量。
【功效】功能补肾益精，化痰开窍。 【方解】本方加半夏，治疗肾动脉硬化、肾性高血压、慢性肾功能衰竭。方用附子、肉桂、巴戟天等补肾温阳，生地黄、山茱萸、石斛等益肾滋阴，配以远志、茯苓、菖蒲化痰开窍；阴阳并补，心肾同调，为其配伍特点。临床应用以下肢清冷无力、语声不出、行衰神疲、尿频或失禁、苔浮腻、脉沉细无力，为其辨证要点。
【方剂来源】金·《宣明论方》 治疗方法18 地黄饮子
【组成】生地黄90g、巴戟天30g、山茱萸30g、肉苁蓉30g、石斛30g、附子（炮）30g、茯苓30g、石菖蒲30g、远志30g、肉桂30g、麦门冬30g、五味子15g。
【用法】上药共研细末。每服9g，加生姜、大枣、薄荷水煎服。也可用饮片作汤剂水煎服，各药剂量酌减至汤剂常规用量。
【功效】功能补肾益精，化痰开窍。
【方解】本方加半夏，治疗肾动脉硬化、肾性高血压、慢性肾功能衰竭。方用附子、肉桂、巴戟天等补肾温阳，生地黄、山茱萸、石斛等益肾滋阴，配以远志、茯苓、菖蒲化痰开窍；阴阳并补，心肾同调，为其配伍特点。临床应用以下肢清冷无力、语声不出、行衰神疲、尿频或失禁、苔浮腻、脉沉细无力，为其辨证要点。
【方剂来源】金·《宣明论方》
第15篇：高血压自查报告
韶关市浈江区茶山人民医院 2012年高血压防治自查小结
高血压是最常见的心血管疾病，随着社会经济的不断发展，人口老龄化进程的加快以及一些不良生活习惯的存在，高血压患病率年轻化也呈上升趋势。它的危害不仅是因为本身可发展为高血压危象危及生命，还在于它是脑卒中、心梗、充血性心衰、肾脏病及外周血管疾病的主要危险因素。国家卫生部提出：为保证人民健康，要大力开展高血压的防治工作。为此我院高度重视高血压社区规范化管理工作，并积极开展活动，现将工作情况汇报如下：
一、基本情况
我辖区目前人口数共6162人，常住人口数2606人，其中高血压患者人数588人，已建档人数为702人（累计到11月份数据）。针对辖区人群主要是周边地区的城镇居民为开展好高血压社区管理，更好达到防病治病的目的，我院按年初制定的工作计划结合实际情况做了大量工作。
二、开展的工作
1、积极开展城镇居民健康教育
我院充分利用各种方法定期开展高血压防治知识宣传，其中在院内设立宣传栏、开展高血压防治宣传活动、开展专题讲座、发放小册子、宣传资料、健康处方1000余份，受培训或接受宣传知识教育的高血压患者100余人。使高血压患者对高血压知识和治疗有了重要性的认识。
2、结合医德医风教育，提高高血压兼职人员职业道德修养
定期对医务人员进行高血压防治知识培训，以提高业务水平及服务质量。医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的高血压防治问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便，让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实到服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量。
3、定期开展自查工作，及时纠正纰漏
我院定期开展自查工作，严格按照上级要求，对高血压管理各项工作举行自查工作，及时纠正纰漏，不断提高工作质量，同时针对今年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
截止11月份，已管理高血压463人，规范管理280人，血压达标人数120人，对所管理人员定期随访，建立个人健康档案，随后对所监测高血压患者进行管理，针对不同情况的高血压患者进行指导。包括非药物和药物治疗，使患者对自己的病情有了大致的了解并积极配合医师的指导；对病情较重，存在危险因素的病人建议并协助转诊，通过认真细致的工作，对我院范围内高血压患者的防治取得了一定的成绩，并对自己的工作成绩进行了自我检测评估，所有检测评估指标如下：
高血压患者管理率=463/588×100%=79% 高血压规范管理率=280/463×100%=60% 管理人群血压控制率=120/463×100%=26%
经过总体自查结果分析，我院高血压防治工作已取得一定成绩，但还有待进一步提高，我院下一步的工作重点要做好患者的随访和宣传工作，提高我院的高血压患者管理率和随访率。
浈江区茶山人民医院
2012年12月12日
第16篇：高血压工作总结
城前镇尚河卫生院高血压病管理项
目工作总结
我院为了做好高血压病管理工作，在结合以往高血压病防治经验的基础上，进一步加大管理力度，使60岁以上确诊的高血压病患者建档率由去年38%提高到63%；管理率由32%提高到68%；尤其对已建档，但血压控制仍不理想和高血压病3级居民作为重点目标人群实行强化管理，包括采取“健康教育、一对一辅导、专家咨询、上门指导”等多种形式进行督促指导，结果使其高血压控制率大大提高。现将今年工作总结如下：
一、发挥协同作用，形成专职团队专管、兼职团队配合、居民团队支持的大好局面，使高血压病管理做实、做细、做到位有了充分的保障。
我辖区高血压病发病率高达16.8%，且呈年轻化趋势，并发症多，后遗症重，严重危害居民身体健康，给个人、家庭、社会带来严重的困扰和负担，它是摆在我们面前十分紧迫而又艰巨的任务。做好此项工作具有重大的现实意义和明显的示范效果，因此我们要把它作为慢病管理工作重中之重，即“开场白”、“重头戏”。我们要努力克服人员、经费和经验不足等方面困难，如我们成立一支由专职团队5人，兼职团队20余人，共同组成的社区慢病管理团队。
三年来，我们已选派十多人次参加慢病管理培训班，开
展专项健康教育、义诊咨询，发放健康教育处方3500多份，使高血压居民管理率提高到85%以上，控制率较前提高20%。
二、制定科学合理、切实可行的高血压病管理服务流程，并在实践中不断充实和完善，做到管理持之以恒，服务落到实处，效果逐步显现。
高血压病管理之所以难度较大，不仅是由于病人多，主要是因为发病人群多为老年患者，他们的经济状况、文化水平相对不高，腿脚不便，参会不便，而且对“说教式”讲座或形式单一的健康教育不感兴趣。此外高血压已不再是老年人“专利”，年轻人发病率有增高趋势，而其大都自我感觉良好，保健意识不强，不愿意做血压检测，缺少参加高血压管理的积极性和时间。，对此我们推出了多项优惠政策，极大地调动居民参与高血压病管理的积极性。
我们还经常利用节假日或中午下班时间，在院门口设置义诊展台，一边发放相关健康教育处方，一边测血压称体重；门诊实行35岁以上测血压制度，提倡肥胖年轻人首诊测血压，一年来，共检测到35岁以下高血压病人46例，其中20-25岁8人，提高了对年青人患高血压的筛查率。
我们制定了一套切实可行的、符合我社区居民实际情况的高血压管理服务流程，如把高血压日常管理和免费体检相结合，把在中心、站健康教育和家庭随访指导（“包保”责任制）相结合，以定点、定时、电话通知等为主要手段，极大地提高了
高血压病的管理效率和效果。
三、以中心为主导，以服务站为帮手，以居民为中心，实行“三位一体”良性互动，共同做好社区高血压病的管理工作。
重新制定社区高血压管理工作计划和实施方案，并完善了服务流程，同时增加管理人员和经费的投入，让从事社区慢病管理人员还享受有下社区经费补助。把服务站参与社区高血压病管理作为对其绩效考核和公共卫生经费分配的重要标准之一。
四、把开展高血压健康教育与适宜的高血压治疗方案有机的结合，既利于调动居民参与管理的积极性，又可减轻居民经济负担。
今后，我们要把高血压健康教育放在慢病管理的首位，经常开展“慢病管理扎根社区，花开社区，香飘社会”的活动，达到家喻户晓，目标人群积极主动参与的目的，并以此带动其它慢病管理工作的开展。为此我们努力营造“有人管理健康，大家关注健康，人人学会健康”的氛围。
为了提高管理效果，我们把高血压病健康教育内容重点放在合理用药、健康膳食、适量运动等综合防治上，并结合其并发症和经济状况，开展针对性的健康教育和用药指导，力争起到“早防发病少，发病控制好，有病并发症少”的效果。
城前镇尚河卫生院
2013.1
第17篇：高血压1
【摘 要】 目的 通过对高血压患者采取健康的生活方式和健康教育使其达到早期和规律治疗，通过实验验证对高血压病人进行健康教育的有效性，减少高血压的严重并发症，提高广大人民群众的自我保健意识。方法 选择两组性别、年龄、症状轻重、主要类型等方面无明显差异的高血压病人58例，其中32例为观察组，26例为对照组。58例均由专门医师指导应用口服降压药，观察组在此基础上进行健康教育。结果 观察组和对照组的总有效率都较高，分别为91％和81％，P>0.05，差异无显著意义；两组显效率分别为47％和19％，P
【关键词】 高血压 健康教育 自我保健
高血压是最常见的慢性疾病。在我国高血压患病总数已超过1亿人。高血压的发生与不健康的生活方式密切相关已被大量研究所证实。这些不良的生活方式也是诸多高血压危险因素之中较重要的一方面，而这些危险因素靠药物和高精的技术是不能解决的，国内外大量研究表明，只有通过健康教育，转变人们的观念，提高社会人群的自我保健能力，建立良好的生活方式，才能得以控制和解决。通过健康教育使高血压病人克服单一药物治疗总的有效资源，充分的健康教育有助病人获得知识，提高自信，减少心理压力，增强自我保健意识。有研究表明：选择健康的生活方式，可降低高血压发病率50％。世界卫生组织1992年公布了一个新数字：在人类死亡因素中，有60％是由不良行为引起的。高血压病的发生和发展涉及社会、文化、习俗、心理、饮食、生活及行为等诸多因素，因此，控制疾病的发展及使用药物外，需靠社会医学、心理医学和行为医学。健康教育可改善高血压病人的生活方式，提高病人的自我保健意识本研究自2002年10月-2003年10月对高血压病人实施健康教育以及指导自我保健，验证高血压病人进行健康教育的有效性。
1 对象方法
1.1对象
本研究对象为2002年10月-2003年10月来我院其临床诊断符合高血压的病人58例忠者，其中男38例，女20例。年龄最小的35岁，最人的72岁。将其随机分为两组，观察组32例，对照组26例，两组性别、年龄、症状轻重、主要类型等无显著差异。
1.2方法
指导病人应用降压药原则：小剂量刚药可减少不良反应，在患者能够很好耐受的情况下增加药物的剂量或联合用约。合理的联合用药可以最火限度的降低血压，同时使不良反应减至最低限度。在治疗过程中不给病人频繁更换约物，用约4～6周后疗效反应差，再给病人更换另一种药物。尽可能的使用一天一次具有24小时降压疗效的长效药物，将血压的波动减少到最低限度。
58例均由专门医师指导应用降压药口服，观察组在此基础上进行健康教育，内容包括：在病人住院时，血压控制接近正常这个时期进行的，进行了五次健康教育。指导病人合理膳食、减轻体重、戒烟限酒、放松及释放压力。
1.2.1合理膳食
对病人进行饮食指导：要求膳食中各种素食品种齐全，比例恰当。而高血压病人则强调限制脂肪，用低脂奶制品，低胆固醇、高维生素、中等量蛋白的鱼类蛋白有一定促进肾小管排钠和降压作用，也可减少钠的摄入。给病人增加新鲜蔬菜和水果，以增加纤维素和维生素C的摄入量，在食物选择上应选豆类或豆制品、冬瓜、萝卜、山楂等。碳水化合物占全天总热量的50％～60％。高皿压病人的饮食原则应为：①控制热量摄入，避免肥胖，保持理想体重(理想体重kg=身高cm-105)。②少吃食盐，每天摄入量最好少于6g。③增加含钾和钙丰富的食物摄入量如：燕麦片、青豆、油菜、橘子等：④适当增加海产品的摄入，如海带、虾皮、紫菜等：⑤不饮汹、不抽烟，不用刺激性调味品，不喝浓茶和浓咖啡；⑥定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，消淡易消化。
1.2.2减轻体重
目前减重主要有饮食、运动和药物三种方法，多采用的方法是控制饮食和体育锻炼。对住院病人控制和减少膳食脂肪和总热量摄入。增加体力活动量，每周3-4次，每次30分钟。嗑睡者应该适当减少睡眠。进行有规律的体育锻炼。每周至少锻炼3-5次，每次30分钟左右。也可短时、多次运动，但每次持续时间10分钟，运动效果具有时间累加效应，运动项目可选择散步、快步行走、慢跑、太极拳。
1.2.3戒烟限酒
吸烟会影响降压治疗的效果，使药物防止器官损害的作用减弱，戒烟一年可以看到对心血管的益处。饮酒与高血压发病呈正相关。流行病学调查表明：多量饮酒会导致高血压，男性饮酒量越大者血压值越高，如限制饮酒量则可以降低血压，男性饮酒量越大者血压值越高，如限制饮酒量则可以降低血压。患者每天的饮酒量不超过1盅的乙醇，女性和低体重的男性应当限制饮酒量每天0.5盅的乙醇。总而言之，以适量饮酒(每日
1.2.4放松及释放压力
对于精神压力大、心情抑郁的病人尽量了解导致其心理紧张的原因，然后有针对性地对病人进行心理调节，使之保持乐观的心态，缓解精神紧张。指导患者注意劳逸结合，鼓励患者参加社交活动，或培养病人个人爱好，使心情放松。现代科学认为许多疾病的根源始于有害的社会心理因素，一切不良的精神因素，都可成为“应激”原，而破坏神经系统的平衡，导致精神神经—内分泌—免系统的异常，引起疾病的发生、发展与转归。原发性高血压病早就被列为典型的身心疾病。有研究观察高血压病人比健康人更内向，情绪不稳定，人际关系敏感，焦虑抑郁，偏执等。心理生理学研究也提示，精神紧张、植物神经活动及条件作用均可引起高血压。心理不平衡可促成心血管疾病，而心血管疾病本身又可进一步造成心理紧张失衡。健康教育应从高血压病人社会环境、躯体状态、心理因素同时着手。通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗降压效果明显。应注意指导病人加强自我修养保持乐观情绪，学会对自己健康有效的保健方法，消除社会心理紧张刺激。保持心理平衡与机体内环境的稳定，达剑治疗和预防高血压的目的。
1.3疗效判断标准与分析
采用X2检验，比较两组疗效。显效：高血压降至120／80mmHg。有效：高血压降至135／85mmHg。无效：高血压降至145／90mmHg。进一步说明健康教育对高血压病人的有效性，强调非药物治疗的重要性，可见健康教育是一项投入少、效益大的保健措施。增强患者对疾病的了解和认识，促使其遵循医嘱、配合治疗，受到良好的治疗效果，而健康教育本身就是一种治疗方法。
2 结果
观察组和对照组总有效率都较高，分别为91％和81％，P>0.05，差异无显著意义：两组显效率分别为47％和19％，P
附表 两组疗效比较(例) 注：两组比较*P0.05 3 讨论
正常人血压有一定程序波动。成人收缩压持续升高超过21.3kpa(160mmHg)，舒张压持续升高超过12.7kpa(95mmHg)称高血压。一般情况下，高血压病情进展缓慢，其发生和加重与生活中许多不良因素有关。若能做好诱因预防、坚持治疗，可有效控制血压，防止血压继续升高和心、脑、肾等严重并发症的发生。高血压是多基因、多环境因素影响的疾病，与不健康的生活方式或不利的物理环境和社会环境相关。
另外，许多高血压病人都常存在诸如：“无症状不吃药”，“有病猛吃药”等错误观点，其危害甚至大于高血压病本身。因此，健康教育对高血压病的防治及预后尤为重要。本组资料显示：高血压病人在药物治疗的同时，配合健康教育，有效的纠正了种种不良心态，错误认识及不良行为，掌握了高血压病的保健知识和治疗原则，高血压是心理、行为和遗传因素综合作用的结果，通过开展健康教育，实现对病人和高危对象的心理保健和行为治疗，可以使未发病者不发病或少发病，已发病者病情得到良好的控制，减少并发症，降低死亡率，提高生活质量。增强了自我保健意识，完善了自我保健措施，改善了躯体功能，在降压的同时，更好的完善了预后指标。健康教育适用于所有高血压病人，改善生活方式可减少控制血压所需要的用药次数和用药量。健康的生活方式对高血压的预防极为重要，而且有助于控制与高血压有关的危险因素。
3.1常见诱因
3.1.1脑力劳动、长期过度紧张情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、不良精神刺激等可使大脑皮层功能紊乱，失去对血管舒张中枢的正常训节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身细小动脉痉挛，血压上升。
3.1.2饮食不当
长期进食过成、含钠量高的食品造成体内水、钠潴留，动儿水壁水钠增多，周围血管阻力增高，血.压上升。长期进食过多动物脂肪、高胆固醇食物造成血脂、血胆固醇增高，沉积于血管壁导致血管硬化。
3.1.3易激动者、肥胖者易患高血压。
3.1.4吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等可诱发高血压。
3.2诱因的预防
生活有规律，劳逸结合，避免过劳保证充足睡眠。适当参加体育锻炼，如散步、太极拳、气功等。心胸开阔，正确对待生活中不良事件，增强自我控制能力，保持身心愉快。进食清楚、低脂、低胆固醇饮食。避免进食动物脂肪、动物油、蛋典、动物内脏等高胆固醇饮食。忌浓茶、咖啡、饮酒、吸烟。多食水果、蔬菜等粗纤维饮食，保持大便通畅。平时可多食香蕉、蜂蜜水润肠通便。便秘时可遵医嘱口服麻仁丸或用开塞露塞肛。
高血压病人应认识到该病是一个慢性全身性疾病，应坚持长期自我保健及药物治疗。最理想的治疗标准是使中青年病人的皿压降至正常或理想血压水平，老年患者的血压至少降至正常偏高血压水平，而药物引起的副作用又最少。
3.3血压的控制
对任何年龄血压持续在200／120mmHg以上者，降压速度不能太快，以免因降压太快引起眩晕、心绞痛甚至心肌梗塞。山于高血压治疗是保护心、脑、肾，当血压控制在正常或理想血压水平以下时，心脑血管疾病的发病率力最低。有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些，小于130／85mmHg，高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在125-130／75-80mmHg以下。
3.4服降压药的注意事项
应于坐位或卧位时服降压药，服药后半小时内禁止突然变换体位，尤其站立。应坚持长期服药，血压得到满意控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。切忌突然停药或自行停药，以免发生停药综合症导致血压反跳，心悸、烦躁、心动过速等。自我监测：剧烈头痛、头昏、烦躁、恶心、呕吐、面色湖红、气促视力模糊等。
4 结论
健康教育作为卫生保健战略措施已得到了世界的公认，它在增进人群健康方面的实践也充分证明了它是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。对于一个人来讲，从生到死都需婴健康教育—健康教育是最广泛、最持久的教育，是永恒的主体。总之，高血压治疗应着重于生活方式、饮食治疗及健康教育，必要是辅以药物治疗。
第18篇：高血压心得体会
高血压小组活动心得体会
这几次的培训学习让我了解到，高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医生在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。高血压一般来讲是毕生性的疾病,只有通过药物控制和健康的生活方式才能有效控制其症状和延缓严重并发症的出现。 在这段时间内我们一起学习高血压这种常见病，也是通过这次高血压学习培训，让我感受颇深。使大家重新认识到高血压及各种慢病随访的重要性，从另一个角度认识到公共卫生这项工作的意义所在。向大众宣传高血压的诊断、危害，最重要的是高血压的预防，强调控制食盐、
合理膳食、控制体重、适量运动、心理平衡、培养良好的睡眠习惯等这些对控制与预防高血压的重要性，让身边的每一位从多方面全面深刻的了解高血压的相关知识与预防的健康习惯。其次在指导用药上有了很大的提高，减少并发症的发生，让高血压患者生活质量提高，提高自身业务水平，有耐心去做，热心服务于患者，并有足够的信心去做好这项工作。
消化内科血液内科一病区 成
丽红
第19篇：演讲稿高血压
高血压
高血压在中医里被认为是一种人体自身功能调节的正常反应。当我们脑部出现血栓这类末梢不通的情况，人体就会通知神经中枢，通过加压的方式把血给泵出来，以解决心脑对血液的需要。高血压的出现跟人体元气虚弱和脏腑功能衰退密切相关，是提醒人该注意休息和适当调整了。
从高血压的发病原因上讲，跟肝肾两个脏器的亏损密切相关。比如：性生活过度会伤肾；郁闷、发怒会伤肝；工作紧张、压力过大也会造成肝肾损伤。肝肾损伤为什么会引起高血压呢？当肝肾的功能开始出现衰退的时候，脾的输布功能减弱，我们的血液中的湿邪就慢慢代谢不掉，就会逐渐导致血液粘稠，血的流速减弱就会出现大脑供血不足，人体自身就会通过加压的方式泵血上来，而肺的肃降功能丧失，脾土又不能生肺金，这样就出现高血压的问题。
如果人的大脑供血不足，那么就会出现眩晕、反应迟钝、健忘甚至是痴呆等病症。我们的人体调元气上来破这个郁滞的话，就会导致头痛。我们要注意，长期的高血压再加上顽固性的头痛，很容易引起中风。
我们平时可以通过观察上下午的血压变化情况来判断身体的健康情况。我们上午的血压比下午的高，说明元气正在衰退，病情在加重。因为人通过一夜的休息，上午的血压基本是正常的，经过一上午的消耗，下午自然需要进行一定的加压，把血泵出来，
而泵不上去的话，说明脏腑的功能在衰退，是病情加重的表现，如果下午的血压比上午的高，属于人体的自救功能，说明脏腑功能正在恢复中。
如果出现高压降低而低压增高，差值很接近的话，说明脏腑的运化功能已经衰退，这就比较危险了，应引起我们的注意，尽快就医。低压相当于人体的元气，是先天的，高压属后天。低压高了，说明人在调老本、调元气，现在很多中年人一患高血压就是低压高，说明他们透支太多，急需放缓生活的节奏和多休息。只要这么做了，症状就会恢复。
低血压就属于元气大伤，一般是肾气亏损，然后心脏博动无力，在发展下去甚至会出现心跳间歇的问题。
我们平时应该注意观察自己的生活和饮食习惯的变化，这些变化其实就是我们身体内一些病变的外在信号。比如这一段时间特别爱吃咸的、口味重的，这表明身体功能在衰退。那么人体就会需要调动一些元气，于是产生高血压的问题。
对高血压的医治我讲几个很简单的有效注意事项： 首先，我们要情志放松，注意调整心情；其次平时多做深呼吸，深呼吸能加强人体膈肌的运动，对脾非常有好处，同时使下焦的气（肾精）慢慢足起来；第三要清净无为，多做一些静思，可让人的心情安静下来。对人体是一种很好的修复；上年纪的人血液会逐渐升高，这是一种自救现象。老人要注意的是平时保持好心情，不要多管闲事，多做运动，少东想西想。注意这些问题
就减少高血压的发生率。
中风、脑溢血、脑血栓 1.中风
人的脏腑气血亏损、阴阳失调，或招感外邪、忧思恼怒、饮酒饱食、房事不节，都可以引发中风。 2.脑溢血
就脑溢血而言，如果人元气充足，血液就不会粘稠，气能够带动血在人体各处运动，且末梢血管有弹性而不会脆裂，就不会发生脑溢血。 3.脑血栓
脑血栓也是人的元气不足，不能推动血液上升到脑部，导致血液流动缓慢甚至停止流动，致使血液凝固在脑部血管末梢，形成血栓。所以治疗脑血栓疏通血管是治标，固摄元气才是治本。
中风、脑溢血、脑血栓的预防变法
这些病随人发生在头部，但脑的问题主要是在手上。我们的指尖使气血最薄弱的地方，也是最容易产生堵塞的地方，我们平时只要把指尖这个地方给疏通开，就能减缓头部的一些压力。所以教大家一个方法，就是十指相碰，这个对人体非常有好处。
还有一个方法就是提肛，能锻炼肾和脾。间接预防中风的目的。每天坚持提肛100次。
平时如果家里人突然出现脑溢血的时候，采用十个指尖放血的方法。原理是头部和指尖属于末梢，头额压力大了，通过在手这个末梢放血，把上面的压力宣泄出去。
预防中风还要注意节欲，再有就是少生气。
高血压的西药治疗：西药降血压的原理一般是通过强行扩张血管，增加心脏收缩力等手段来达到降压的效果。但是西药降压药缺点是具有副作用。像利血平，其降压作用是相对温和持久的，价格也很低廉，但是如果长期大剂量服用，可导致抑郁症。因此，降压速度虽快，但实属治标不治本，不仅无法抑制病情恶化和阻断并发症，反而会加剧并发症的发生，而且西药带来的副作用会严重损伤人体内的脏器，尤其是肝、肾，所以高血压病人不能完全依赖西药。
中药治疗高血压虽然药效缓慢、药程较长，但是是标本兼治的。 常用的西药
1.利用降压药 2.利尿剂 3.β受体阻滞剂 4.钙拮抗剂
5.血管紧张度转换酶抑制剂等
我推荐的纯中药：
郑州韩都药业联合国内资深心脑血管治疗专家，同力合作，成功研制出专治心脑血管的专用药——抗栓胶囊。药好不好关键可成分，抗栓胶囊的组方9虫7草3香堪称经典，它是在“华佗古方”的基础上，利用现代中医理论和高科技手段，以虫类为主。其中水蛭有很强的溶栓作用，地龙有很强的通络作用。草类药中以“当归”为首，携众草可活血化瘀，补血养血。香类药物中蟾酥、麝香、蜂房抗菌消炎。其中麝香具有很强的穿透力，可以穿透血脑屏障，使众药直达病灶。总之，抗栓胶囊的虫类药迅速起效，可以治标；草类药渐入病源，巩固疗效可以治本；香类可直达病灶，药到病除。专家指出：心、脑是人体的两大命脉，必须同治。彻底清除“血栓”诱因才是防止心脑血管疾病的关键。
经典组方：
九虫：壁虎、僵蚕、水蛭、土鳖虫、蜈蚣、乌蛸蛇、地龙、meng虻虫、穿山甲.七草：当归尾、丹参、马钱子、甘草、延胡索、土茯苓、骨碎补。
三香：麝香、蟾酥、蜂房。
第20篇：妊娠高血压
主题：妊娠高血压
定义：指妊娠与高血压并存的一组疾病。
分型：包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠以及慢性高血压（前三种在孕妇无高血压病史的基础上发生）。
【病因】不清，学说比较多。 【高危因素与发病机制】
高危：孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾病、糖尿病、初次产检BMI≥35kg/m2，子痫前期家族史。本次妊娠为多胎妊娠、首次妊娠、妊娠间隔时间≥10年、以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等。 机制：不明。 【病生】
对产妇的影响：
根本：全身小血管痉挛——小动脉痉挛导致官腔狭窄周围阻力增大——内皮细胞损伤，蛋白等渗漏——全身各个器官组织因缺血和缺氧而受到损害。 脑：
• 脑血管痉挛通透性增加
• 脑水肿，充血局部缺血，血栓形成及出血
• 昏迷、视物模糊失明、感觉迟钝、头疼
肾：
• 肾小球扩张20%，内皮细胞肿胀——血浆蛋白自肾小球漏出——蛋白尿
• 肾血流量、肾小球滤过量下降——血尿酸、肌酐浓度升高——少尿和肾功衰竭 肝：
肝功能异常，各种转氨酶升高； 门静脉周围坏死；
肝包膜下血肿形成，肝破裂； 血管、心脏：
血管痉挛、外周阻力增加、血压升高;心肌收缩力和射血阻力增加，低排高阻；心室功能处于高动力状态，内皮活化使血管通透性增加，血管内液进入细胞间质。
最终：心肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死严重致心衰
内分泌及代谢：
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对胎儿的影响：
子宫胎盘血流灌注减少——胎盘血管急性动脉粥样硬化胎盘功能下降——FGR、胎儿窘迫、胎盘早剥 ； 【临床表现及分类】
（1） 妊娠高血压：妊娠期首次出现高血压；妊娠20周后收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；产后12周恢复正常； 尿蛋白
（一）。产后方可确诊，少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。
（2） 子痫前期：
1) 轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+）；
2) 重度：在子痫前期的基础上出现以下任何一个表现：1.血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；2.蛋白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++）；3.持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状；4.持续性上腹部疼痛等肝包膜下血肿或肝破裂症状；5.肝脏功能异常：ALT或AST水平升高；6.肾脏功能异常：少尿（24h尿量106μmol/L；7.低蛋白血症伴胸/腹水；8.心力衰竭、肺水肿；9.血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；10.胎儿生长受限或羊水过少。
（3） 子痫：在子痫前期的孕妇抽搐而不能用其他原因解释；
（4） 妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重； 或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
（5） 慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+）； 或妊娠20周前有蛋白尿，20周后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少
【诊断】
1.病史：注意询问高血压史，生产史，围绕妊娠高血压的高危因素仔细询问病史；2.确诊高血压：
3.尿蛋白：高危孕妇每次产前检查均应检查尿常规。可疑子痫前期者行24h尿蛋白定量检查。蛋白尿：≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥300mg/L或（+）；
4.辅助检查：子痫前期除常规检查外还应行眼底检查、凝血功能、电解质、脏器超声、血气、心脏彩超及心功能，胎儿超声及脐、子宫血流，必要时头颅CT及MRI。【治疗】
治疗目的：预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围产期病率及死亡率，改善母婴预后。 治疗基本原则：休息、镇静、解痉，有指征的降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠.（1）妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗
（2）子痫前期：镇静、解痉，有指征的降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠； （3）子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠；
（4）妊娠合并慢性高血压：以降压治疗为主，注意子痫前期的发生。 （5）慢性高血压并发子痫前期：同时兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。
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