推荐第1篇：多重叙事视角下的中国形象书写
第18卷第5期梧州学院学报No.5Vol.18 2008年10月JOURNAL OF WUZHOU UNIVERSITYOct.2008
多重叙事视角下的中国形象书写
——解读严歌苓小说《扶桑》
覃春琼
（梧州学院，广西梧州543002）
[摘要] 海外华人的作品内涵着浓厚的家国关怀，这既是中国文学的传统，也是海外华人作家在特殊的文化境遇中
作出的文化选择。不同的文化身份使得海外华人作家在书写中国形象时有着不同的切入角度和书写模式。严歌苓作为一位优秀的华人作家，其小说《扶桑》令人注目的不是作品的故事，而是它多种人称的复合叙事和刻意追求的历史化叙事，并在多重叙事视角下以历史记忆的方式对中国形象进行阐释。[关键词] 中国形象；历史记忆；严歌苓；扶桑；叙事
[中图分类号] I206.7[文献标识码] A[文章编号] 1673-8535(2008)05-0057-0
5海外华人作家，作为身在异乡的漂泊者，始终都与身处的社会、文化存在着隔阂与疏离，转身注视自己的祖国，在时间与空间的重重阻隔之下，祖国也有了别样的面目。在这样一种特殊的文化境遇中，海外华人作家在对中国形象的塑造上必然有其独到的切入点。这就给我们提供了从文本中的中国形象入手，来考察海外华人写作的种种文化心理机制的可能。笔者拟通过对严歌苓这位海外华人作家的典型文本《扶桑》中多种人称的复合叙事和刻意追求的历史化叙事的分析，梳理其小说文本中呈现出来的中国形象，并考察作者创作的文化心理机制。
严歌苓是一位“旅美作家”，曾有着长久的大陆成长经历，20世纪90年代去美国读书生活，异质的生活和文化给了她更大的震动，使她的写作在原本就敏感的基础上又产生了很大的变化。严歌苓小说中的“中国形象”应该说是在她旅美以后的作品中才清晰起来的，也许只有身处国外，才会有更多的心志和精力被自己身后的国家所吸引，而在这样的一种迁徙之后，严歌苓在其小说文本中呈现出的“中国形象”更多地具有“历史记忆”的特征。收稿日期：2008-08-19
这在其追溯已被岁月尘埃遮掩甚久的19世纪末华人移民历史的长篇小说《扶桑》中可见一斑。 《扶桑》反映的是19 世纪末旧金山这一特定环境下的故事：一群瘦小的东方人，从泊于美国西海岸的一艘艘木船上走下来，不远万里，只因为听说这片陌生国土藏有金子，他们拖着长辫，戴着竹斗笠，一根扁担挑起全部家当。他们中极偶然的会有一两个女人，拳头大的脚上套着绣鞋。女主人公扶桑在此环境里演绎了一个由神女变为女神的故事。她是一位中国乡间女子，被拐卖到美国开始皮肉生涯。虽然身世悲苦，但能逆来顺受。送往迎来的日子不知摧残了多少唐山女子，惟有扶桑婷婷玉立。扶桑的魅力诱惑了一个美国少年克里斯，并由此展开数十年的爱怨纠缠。而同时，她从小被许配的丈夫大勇也以神秘的面目出现„„
总体而言，此作引人入胜，但让人着迷的，显然并非这个爱情故事本身，而是它多种人称的复合叙事和刻意追求的历史化叙事，并在多重叙事视角下以历史记忆的方式对一百多年前的中国形象进行了阐释。
一、多种人称的复合叙事
阅读《扶桑》，我们始终感觉到笼罩在全书之中的作者精心构造的复合性叙事框架，第二人称、
2008年第5期梧州学院学报第18卷 第一人称、第三人称叙事交错登场，扑朔迷离，令人眼花缭乱，难以捉摸。尤其是“第二人称叙事”这一主要见于现代主义文学作品中的叙事技巧的大量运用，使文本显得更真实、可信、贴近读者。
小说一开始，赫然出现的第一句话是：“这就是你。”然后以第二人称和第一人称混合叙事的方式对扶桑的出场进行描述：“这个款款从喃呢的竹床上站起，穿猩红大缎的就是你了。缎袄上有十斤重的刺绣，绣得最密的部位坚硬冰冷，如铮铮盔甲。我这个距你一百二十年的后人对如此绣工只能发出毫无见识的惊叹。再稍抬高一点下颌，把你的嘴唇带到这点有限的光线里。好了，这就很好。这样就给我看清了你的整个脸蛋。”特定的人物、特定的时代和特定的社会历史内容在这种不寻常的叙事视角下出场，给人以石破天惊的新鲜感和奇异感。在严歌苓的叙事设计中，作者赋予叙事主体人格化、历史化的特征，并且能够进入故事空间。如果只是采用第三人称叙事，虽然叙事者全知全能，但只能讲故事、发议论，而不能真正参与故事事件。于是她在把第三人称作为主叙事的同时，融合了第二人称和第一人称叙事，并且对叙事主体加以改造。“我”进入了故事空间，直接与人物对话、交流，却又不参与事件，“我”本身仍然留在话语空间里。“你”的叙事极大地增强了故事的历史真实性，其视角又补充了“我”因不参与事件而留下的观察和情感感受死角。这种处理与通常所见的人称叙事颇为不同，极富创造性。承担叙述的视角开放而不固定，“我”、“你”、“他”交替出现甚至同时出现，叙事视点的焦点人物随叙述的变化而转换角色，由扶桑到克里斯再到大勇，加上不时插入的“我”直接参与评述和对话，但不承担故事角色，犹如电影的“蒙太奇”，变幻的叙事主体从各自的角度对同一情节进行闪回、补充和印证，大大强化了叙事的张力，叙事呈现出一种立体感，使故事更为奇诡丰富。
让我们再具体看一看严歌苓是如何在《扶桑》
中运用这种叙事魔法的。如叙述扶桑与克里斯的初次见面，作者首先是以第三人称对这一幕作叙述：“阿妈在走廊喊：‘扶桑你有客了„„’扶桑是从镜中看见了他。她一咬嘴唇，把胭脂吃掉不少„„克里斯从来没有见过这样一个动作，她撮起的嘴唇和垂下的睫毛使她脸上出现了母牛似的温厚„„克里斯觉得这些字句一下子失去了自古至今的含意。那嘴唇是被一颗最蒙昧的心灵所启合，因此，所有音节成了全新、全然陌生的东西，成了一种人类语言之前的表白，于是它的迷人程度是人所不料的。”然后是第二人称叙述者“你”（扶桑）的视点：“你什么都想到了：癞痢、跛脚、独眼。你朝吱吱叫的门转脸时还是愣了：你没有想到他会是儿童。你咬着嘴唇， 咬出胭脂的一股锋利的甜味。”再接着是第一人称叙事人“我”直接上场与扶桑的“对话”：“我告诉你：每个女人都有最美丽的刹那„„”
在这段情节中，即使是开始的第三人称叙事那一段，在全知视角的观照下，视点也在悄悄发生变化，叙事聚焦人物先是扶桑，其次是克里斯，从“她看到”到“他看到”、“他想到”。然后是变换叙事视角——“你”的所见所思所想。随后是“我”从隐身处出现，站在扶桑对面，与扶桑开始对话。由于这个第一人称叙事者虽进入故事空间却又不承担故事角色，所以能无所不知，那么此时的聚焦人物只能是扶桑，也就是“你”——你怎么看，你怎么想，你的感受如何。作品就是这样不断地交错叙事，变换视角，构成了叙述的链条，情节是这链条的环节。通过这些环节来展开扶桑和克里斯两位焦点人物(有时还有大勇) 之间的奇异关系，第一人称叙事者“我”则成为这情节链上的装饰物，犹如乐谱上的装饰音，使整部作品的叙事变化多端而又绚丽迷人。
二、历史化叙事的刻意追求
美国叙事学家哈里·肖认为：现实主义小说要求有一个“历史化的叙事者”。而历史化的叙事者又分为两种：一种是声音和心灵都具有历史意识，
2008年第5期覃春琼：多重叙事视角下的中国形象书写 但只停留在话语空间运作；一种是进入故事空间，与社会历史语境紧密相连，体现出特定历史时期的眼光和世界观。[1]
严歌苓在《扶桑》中的写作，无疑属于上述第二种历史化叙事者。严歌苓喜欢把玩叙事的游戏，她要通过叙事形式的戏法，使她的故事更好看、更具真实感。在《扶桑》的复合叙事中，第一人称叙事的运用，就是要使小说中那些离奇甚至荒诞的故事让人看起来觉得真实可信。“我”的不断插入叙事，“我”与扶桑的跨越时空的“对话”、议论、品评，使叙事者进入了故事空间，并使叙事者的空间与人物(扶桑) 的空间合为一体：“你再次转身，现在我看见你脑后那个庞大的发髻，一根白玉簪，一串浅红绢纱花从左耳一路插下来，绕半个髻”。“你的脸像那女婴一样无辜，问我有关阿丁„„”。“你从迷晕的浅睡浮游上来。看见一个白光团在你枕上、在床边的墙上移动。你看着我，想知道是不是它把你从昏睡中引出来的”。在这些场景中，叙事者“看到了”扶桑的面容、“听到了”扶桑的声音，还似乎在与扶桑相互谈话。当然，实际上这个叙事者只不过是一个名义人物，作为叙事者，她进入了故事空间，而作为叙事者这个人物，她却是隐身的，仍然停留在话语空间。这种叙事利用故事空间的感染力戏剧性地表达了叙事者的历史意识和故事的历史本质，揭示出所述历史在小说中的位置和小说在历史中的位置，给读者造成这部小说不仅本质真实而且故事也真实的阅读幻觉，从而忘却了故事空间中的“我”其实并非作者本人，只不过是一个虚构的叙事者，只不过是作家的一个创造物而已。这种叙事的效果是显著的，它产生的魔力能引导甚至迫使读者关注故事中的历史和关注人在历史中的位置。
王德威曾指出：中国传统历史著作中与西方史学大为相异的“一种吊诡的现象”，是“时间的流逝通常并不是最显要的因素。最令史家关心的反而是‘空间化的’作用——将道德或政治卓著的事件或人物空间化以引为纪念”。
[2]12
与这个传统相应
的，是中国古代作家在小说创作中特别喜爱运用历史化叙事方法，如历史背景的铺陈、典故的使用，以形成作品的“似真感”，使作品所展示的世界与历史情境相关联，从而使作品所叙述的人和事均具有超越时间的意义，即达到上述“空间化”的效果。严歌苓的小说创作深受中国古典小说传统影响，在《扶桑》中，她的历史化叙事意识令她不断地渲染一百多年前的美国社会文化氛围，描绘和重建过往美国华人生活的细节，用历史陈述来达到写实逼真的效果。一方面，她借所谓的“一百多部史书”记载的华人历史“史料”，形成一种历史话语权威，使其叙事得以超越真与假、写实与虚构的素材的局限，造成读者阅读时直指作品的“意义”所在——作者写作的道德、政治和文化隐喻。另一方面，多种人称的复合叙事，使历史叙事的“过去性”演化为过去与现在的融合——一百年前的人物与现在的“我”的交往对话，造成读者阅读时产生奇异的语境感，大大增强了作品的艺术感染力。
三、历史中国的想象与书写
安德森把民族国家界定为“想象的共同体”，认为“它是想象的，因为即使是最小的民族的成员，也不可能认识他们大多数的同胞，和他们相遇，或者甚至听说过他们，然而，他们相互连结的意象却活在每一位成员的心中”[3]
。严歌苓移民海外后，个体生命被移植在全然陌生的文化场景中，作为20世纪末来到异邦、遭到异己文化的警觉、敌意和排挤的第5代移民，其移民身份和心态促使她追溯、想象一百多年前中国大陆劳工来到圣弗朗西斯科淘金的场景和心态，而偶然的契机，“唐人街历史的一个博物馆， 一个非常小的展览馆里的China Town名妓黑白照片”，便促成了作者对移民历史的反思、阐释，并在历史记忆中书写了历史中国的形象。
《扶桑》中的历史中国形象主要是通过扶桑这个人物典型展现在读者眼前的。扶桑，是19世纪末美国唐人街上的华人妓女，也是19世纪末在西
2008年第5期梧州学院学报第18卷 方人眼里古老、落后、腐朽、神秘的历史中国的象征。她和大公鸡拜堂嫁到了婆家，名分上的丈夫早已出国到了海外，后来扶桑被人贩子拐卖到圣弗朗西斯科淘金的中国妓院。被囚在昏暗的妓院里，身上穿着有十斤重刺绣的猩红大缎袄，三寸金莲，磕血红的瓜子，喝中国茶，吹苏武牧羊，吸食鸦片，害癆病，遭受种族歧视，白人轮奸„„早期在美华人所遭遇的苦难、不幸在扶桑的身上得以充分展示。正如王德威所言：“百年前中国的苦命女子，漂洋过海，在异邦卖笑，在19世纪末的旧金山，扶桑是神秘颓靡的象征，也是殖民主义权力蹂躏倾倒的对象。”
[2]14
但就是这样一个处于社会底层的卑
贱的弱者，在生活中却总有着母性般的仁慈，宽恕一切、包容一切的微笑，吃苦耐劳，温顺驯良乃至麻木愚昧。甚至在她遭受巨大创伤时也在心里默默原谅带给她创伤的人们。小说最动人之处是在克里斯为自己曾经参与强暴扶桑而泪流满面地忏悔时，扶桑跪着，再次宽容了世界。“那个跪着的扶桑之所以动人，是因为她体现了最远古的雌性对于雄性的宽恕与悲悯；弱势对强势的慷慨的宽恕。”于是，跪着的扶桑形象成为这篇小说定格在我们心中的一个挥之不去的剪影。实际上严歌苓在此也借扶桑体现出了自己的家国“寓言”，处于弱势地位的华人所能做的只是“弱势对强势的慷慨的宽恕”，在“跪着”的屈辱中默默生存。
围绕着扶桑，在多种人称的复合叙事和刻意追求的历史化叙事视角下严歌苓以历史记忆的方式对中国形象进行了阐释。早期华人移民受到的苦难、不幸于焉浮现。一个落后、隐忍、宽容、苦难深重的历史中国呈现在读者眼前，发人深思。肮脏、粗野、下贱、卑劣是一百年前西方人给华人下的定语，在他们看来，中国人有十几条罪状，这在克里斯衣袋的“请愿书”里详尽罗列：“男人梳辫子，女人缠小脚，主食大米和蔬菜，居住拥挤，随地吐痰，生肺病，自相残杀„„”总之，是“一个藏污纳垢的低劣人种，该被灭绝”。更让他们难以忍受
的是“这些拖辫子的人把人和畜的距离陡然缩短，把人的价值陡然降低。这些天生的奴隶使奴隶主们合情合理地复活了”，使得他们以辞工为筹码要求公司减少工作强度时的威胁失去效用。但他们同时又惊惶地发现：“这是世界上最可怕的生命，这些能够忍受一切的、沉默的黄面孔在退让和谦恭中无声无息地开始他们的吞没。”“不管人们怎样吼叫，把拳头竖成林子，怎样把‘中国佬滚出去’写得粗暴，他们仍旧源源不断地从大洋对面过来了。”一段被湮没的华裔历史就这样重见天日，种族歧视和暴行、白人男童嫖妓、白人对唐人街的肆意骚扰、早期华人移民的反抗等鲜活再现。然而处于弱势地位的华人在这种残酷的社会现实中，并没有因此而懦弱，而是以各种形式进行反抗。既有“阿丁”这样敢于直接与白人作对的汉子，他从未使用过的飞镖使白人无赖们魂飞胆丧，“这些东方人的勇猛使他们醒悟到一点什么”。也有以对生活的勇气，以性格中的坚强、沉默中的骨气，对白人发出内心的鄙视。如作品描述：
“他们不声不响，缓缓漫上海岸，沉默无语地看看你；你挡住他右边的路，他便从左边通过，你把路挡完，他便低下头，耐心温和地等待你走开。
如此的耐心与温和，使你最终会走开。 „„
从未见过如此温和和顽韧的生物。
拖着鞭子的矮小身影一望无际地从海岸爬上来，以那忍让一切的黑眼睛逼你屈服。
„„
这里的人们感到了恐惧。对于温和与残忍间晦涩含义的恐惧。”
“死都不怕的人，还有什么可怕的？死都能面对的，还有什么不可面对的？洋人们心里嘀咕着这些领悟，退出阳台，散场了。”
早期华人移民就在这样艰辛的生活环境中，以自己的方式延续生命。而且无论生活如何艰辛，他们都绝不乞讨。在海外求生的外来民族中，这一特
2008年第5期覃春琼：多重叙事视角下的中国形象书写 性十分鲜明。对此，作者作了专门的说明：
“他们是上过海的，上不动海了，便来到这里。也有在农场里干了一生，干不动了，悄悄离开农场。他们一辈子都没有把那笔娶老婆的钱攒足。
他们再穷也不流浪、行乞，一百多年从你到我，中国人极少穷得去行乞的。
他们有的穷疯了，但也都是些文疯子，不动粗。没疯的一天只吃一顿，安静地维持着饥饿中的尊严。”
然而作者也悲哀地发现，无论早期华人移民多么坚韧和忍耐，但毕竟处于弱势地位，在所居住国是弱势群体，无法与主流文化抗衡。因此他们所能做的大都只是“弱势对强势的慷慨的宽恕”，忍辱负重，默默生存。他们始终不能（或者是不愿）融入到异质文化中去，“落叶归根”的观念深入其骨髓，即便拐卖人口、杀人无数、作恶多端如大勇，在污浊、凌厉的外表下，仍为自己保留了一方净土，“妻子还在那儿，推磨，绣花地等他„„他无论怎样九死一生，最终将有个地方来收容他。那地方他的功过将不被仲裁，所有的孽债都将一笔勾销，那便是妻子的怀抱”。临刑前他更是叮嘱扶桑在其服刑后把“骨灰的一半撒在老母亲的坟前”，因为，在他看来，即使“烧成灰，老母亲都会认出她的儿子”。“根”的意识可见是如何强烈。
根据历史文献，以想象层面为主要的故事舞台，以唐人街早期特殊的华人女性移民——华人妓女扶桑为故事核心，严歌苓鲜明地再现了早期华人移民的历史，并在多种人称的复合叙事和刻意追求的历史化叙事视角下以历史记忆的方式对中国形象进行了阐释。从这一点来看，严歌苓无疑是一位优秀的新移民作家。有的论者认为：“新移民是积极调整自我和社会的一个理性的群体，他们自认对中国的历史文化和传统有足够精深的了解，如英语水平允许，他们应该是西方世界阐述中国的最佳发言者。”[4]
但在《扶桑》中，我们不难看出，严歌苓对于中国的历史叙事，对于中国的历史想象在一
定程度上受到西方对中国想象既定模式的影响，其笔下的历史中国形象虽然隐忍、宽容却代表了落后、陈腐、野蛮，而西方则代表了先进、民主、文明。这种想象无疑是符合近代以来西方对东方的刻板印象的。作为一名海外作家，身处两种文化之间，她在“言说自我”的同时，出于被“他者”听到的意愿，往往不自觉地接受“他者”的凝视，并且“自我东方化”。这既反映了严歌苓作为写作者身处美国主流文化边缘地位的尴尬，也体现了其写作上的局限。而在当下全球化的文化语境中，如何在体现文化差异的同时保存中国文化特质已成为一个重要的问题，越来越多的作家已意识到这一点。我们期待着严歌苓这位优秀的海外华人作家在多重文化的交汇处，从自身的生活经验和文化体验出发，书写出更全面、更立体、更丰满的文化意义上的中国形象。
参考文献：
[1] 申丹.经典叙事是否已经过时[J].外国文学评论,2003
(2):8.
[2] 王德威.想象中国的方法[M].北京:三联书店,1998.[3] 安德森.想象的共同体[M].吴叡人,译.上海:上海人民
出版社,2003:11.
[4] 陈晓辉.海外华人汉语写作的种族属性问题[M].福建
论坛:人文社会科学版,2002(5):48.
[作者简介] 覃春琼(1977-)，女，广西藤县人，梧州学院中文系教师，暨南大学文学硕士，研究方向：中国现当代文学和对外汉语研究。
（责任编辑：梁复明）
推荐第2篇：“三言”故事的叙事时间系统及其多重意义简析
摘 要：“三言”文本系统的生成离不开单个篇目叙事时间的设定和安排。而这些设定本身便形成了具有自我阐发能力的符号系统。根据这一系统的指引，在“三言”研究路径的选择上获得了更大的自由度和更佳的宏观性。以此为观照基点，至少能够看到“三言”故事主题随时代演进而呈现出的伦理强化、故事朝代分布所蕴藏的时代气质以及明君典型创造中的民间参与。可以说，“三言”叙事时间系统作为“三言”研究新的增长点，具有巨大的开掘空间和发掘价值。
关键词：“三言”；叙事时间；系统；研究价值
中图分类号：i206.2 文献标识码：a 文章编号：1671-9255（2014）03-0058-04
“三言”集结了经过整理的民间话本、拟话本共计120篇。对这一卷帙浩繁的文本体系进行综合性的梳理，离不开故事主题、叙事时间双重坐标的协同参与，从而构建出文本分析所不可或缺的符号―文化对应机制。[1]其中，后者以纵向、单向度线性形式自东周向晚明延伸，而前者的归纳、分布则颇费周拆。为了实现这一厘清本源的任务，我们有必要参照王学泰先生关于古典小说创作母题的既有提法，从传统社会伦理倡扬“五伦”的核心宗旨出发，对“三言”故事主题做更为细致的分类。于是，我们能够得到14个基本主题，即朋友情谊、夫妻团圆、男女情爱、变泰发迹、乱世浮生、文人轶事、轻色尚义、轻财重义、因果报应、因财贾祸、纵欲亡身、为主尽忠、侠客奇人、鬼怪作祟、神仙传说。必须承认的是，前述主题在彼此相对独立的同时，也存在少量的交集。以因果报应主题来说，它的佛教本意――夙世种善因，今生得善果，为恶则得恶报（梵语：hetu-pratyaya）经过思想观念的中国化（或曰儒家化）改造之后，已然成为超自然语境下的人生命运解释。以本意为旨归，相对纯质的类属故事包括《闹阴司司马邈断狱》（《喻世明言》第三十一卷）、《杜子春三入长安》（《醒世恒言》第三十七卷）、《明悟禅师赶五戒》（《喻世明言》第三十卷）、《薛录事鱼服证仙》（《醒世恒言》第二十六卷）等。
若以衍生义为旨归，那么，《乔彦杰一妾破家》（《警世通言》第三十三卷）、《单符郎全州佳偶》（《喻世明言》第十七卷）、《卖油郎独占花魁》（《醒世恒言》第三卷）等世俗人情故事都毫无例外地沾染了善恶有分亦必有其果的伦理性解释。因此，我们在分类的标准上只能选取果报本意，借助树立相对严格的内涵标杆来避免不必要的归并重叠，实现符号信息处理程序中的化简流程。[2]以此为指导思想，我们得以画出《“三言”故事主题及时间分布一览表》（下文简称“一览表”）如下：
根据一览表，我们可以从故事主题、朝代分布、帝王分布三个维度来加深对“三言”所蕴含的社会思想及历史价值的认识。
一、故事主题：时代演进中的伦理强化
一般意义上的伦理指的是指导个人及群际行为的标准化观念。它的基本功能在于稳固和协调人际之间的关联，使之利于集体的稳定和发展。就“三言”来说，提倡友谊至上、夫妻忠贞、重义轻财等正面行动的故事都属于以伦理宣教为宗旨的文本体系。但重要的并不在于它们在主旨上的趋同一律，而在于它们出现的数量和时代之间的嬗变对应性。在“三言”中，明确提倡朋友情谊、轻色尚义、轻财重义、为主尽忠的故事共为26篇，占总量120
篇的21.67%，代表篇目有《俞伯牙摔琴谢知音》（《警世通言》第一卷）、《葛令公生遣弄珠儿》（《喻世明言》第六卷）、《三孝廉让产立高名》（《醒世恒言》第二卷）、《老门生三世报恩》（《警世通言》第十八卷）等。在这些故事当中，财物、女色、地位让位于家族伦理、家庭伦理，并呈现出打破通行的等级序位＼成全人伦的价值取向。这一点较为集中地体现在《葛令公生遣弄珠儿》一文当中。梁朝大江葛周门下有家将申徒泰，申徒泰爱慕葛周的侍姬弄珠儿并因此有失态言行。葛周见此情形，毅然将弄珠儿赐予申徒泰以成人之美。在这则故事里，葛周与申徒泰分别扮演了伦理关系的对应点，前者占据社会资源金字塔的顶端，后者仅仅分得极其有限的一小部份。客观的不平等通过前者的主动割让得到缓和，而作为受益一方的后者则只能以疆场效死来作为回报。于是，两者之间存在的同向的授――受关系最终成立并运转良好，谱就了主仆/主奴相处和谐的典范。
“三言”故事主题及时间分布一览表
朋友情谊 夫妻团圆 男女情爱 变泰发迹 乱世浮生 文人轶事 轻色尚义 轻财重义 因果报应 因财贾祸 纵欲亡身 为主尽忠 侠客奇人 鬼怪作祟 神仙传说
春秋 3
战国 1
两汉 1 1 1 1 2
西晋 1
南朝 1 2
隋 1 2
唐 1 1 2 1 3 1 1 1 5 2
五代十国 2 2
宋 3 4 1 5 1 6 1 3 3 2 8 3
金 1
元 1 1 1
明 1 5 6 2 3 1 3 1 3 3 6 1 2
合计 6 9 13 6 4 9 3 5 9 4 7 12 4 17 12
值得关注的是，伦理宣教随着时代的递进而显著增长。从篇目出现数量上来看，春秋为3篇（如《警世通言》第一卷《俞伯牙摔琴谢知音》）、两汉为2篇（如《喻世明言》第十六卷《范巨卿鸡黍死生交》）、隋1篇（《醒世恒言》第三十七卷《杜子春三入长安》）、唐2篇（如《喻世明言》第八卷《吴保安弃家赎友》）、五代十国2篇（如《喻世明言》第六卷《葛令公生遣弄珠儿》）、两宋4篇（如《喻世明言》第三十六卷《宋四公大闹禁魂张》）、金1篇（《醒世恒言》第二十三卷《金海陵纵欲亡身》）、元1篇（《警世通言》第二十五卷《桂员外途穷忏悔》）、明10篇（如《喻世明言》第四十卷《沈小霞相会出师表》）。同样，从故事的神话色彩方面来加以考量，神怪传奇多出现在魏晋及唐、宋时期，而至元、金、明三代几乎绝迹。以明代为叙事时间背景的话本中，仅有《膝大尹鬼断家私》（《喻世明言》第十卷）、《老门生三世报恩》（《警世通言》第十八卷）、《闲云年庵阮三冤债》（《喻世明言》第四卷）三篇涉及到了非自然力量在人伦关系维护与增强过程中的参与。由此可见明代小说对伦理教化的重视程度可见一斑。
二、朝代分布：话本蕴藏的时代气质
朝代的分野既是政治意义上的，也是文化意义上的。尽管文学分期与历史分期不尽一致，但必须承认的是，不同历史时期所包含的时代气质会在与之同期的文学作品中得到或显或隐的表达。一览表显示，先秦时代的文学主题相对单一，张扬非血缘成员之间的责任与义务（义）并涉及神怪母题。唐代以前的话本（及拟话本）在主题设计方面仍较为单薄，在言及社会生活、家庭生活以外，延续了先秦文学生发并演绎的神秘主义传统。而小说稗类真正的繁荣期一直要到唐代才能化为现实。终唐一代，三言中的此时期小说达18篇，内容涵盖朋友情谊、夫妻团圆、变泰发迹、乱世浮生、文人轶事、轻色尚义、因财贾祸、纵欲亡身、侠客奇人、鬼怪作祟及神仙传说。有意思的是，唐代通俗文学最关注的话题竟是神鬼传奇而非后来的人伦情理，从而显示出了唐文学自身所富有的浪漫主义气质，与《玄怪录》、《续玄怪录》、《酉阳杂俎》、《灵应传》、《东阳夜怪录》中的魅惑大唐达成了风度、气韵上的一致。
宋、明代分别代表了中国古典小说的另外两座高峰（考虑到“三言”出版于明末，故从客观上对清代小说发展情况予以搁置处理）。和唐代相比，宋代小说承袭了对神怪传奇主题的关注（8篇），从创作表现上向前朝致以敬意。与此同时，反映男女情爱（及夫妻团圆）、因果报应、文人轶事的篇目占据着半壁江山。这些数据的上升表现出了宋人从唐代文学所偏好的宏大叙事中蜕变出来，转向对自身命运的焦虑和审视，并有意识地对以苏轼兄弟为首的文人集团加以文学化想象，打造出了充满情趣（而非理趣）的文人世界。这一系列变化不仅标志着作为朝代的宋与唐之间存在文明特质上的分际，更体现出作为时代的宋与唐彼此具有审美取向上的差异，即象征学意义上的隐喻本体。[3]说得稍微形象一点，那就是，唐小说若油画，背景阴郁而色彩浓郁；宋小说似水墨，布景清新且设色明丽。时至明代，它所留存的话本最多，但主题却在收缩：神仙故事、轻色尚义为主题的创作实绩为零，而轻财重义、因果报应的宣教则下降到了寥寥无几的境地。相比之下，对世俗人生的关心与参与成为小说文学反映的焦点。看上去，明代属于“在人间”的时代，在这样的时代，人的生存困境被正视，人的欲望的抒发和宣泄获得了民间层面的首肯甚至是鼓励，合情合理地得到美色、财富被视作正常的私人行为而予以认同。也正是在这么一个“人”被大写的时期，自先秦萌发，至唐、宋发展而来的“去私”观念几乎被弃掷而沦为受轻视的文学主题。有识者评价，积重难返的淫佚是明王朝灰飞烟灭的主因（钱穆：《中国历代政治得失》）――抛开知识分子难以免俗的迂阔不提，这样的评价确有其通透之处――或许，信仰的提前湮灭为朝代的最终灭亡埋下了伏笔。
三、帝王传奇：民心创造的明君典型
帝王史是二十四史的核心。无论是结构布置还是篇幅安排，帝王的言行举止都是史官记载并流布后世的关键内容。在皇权制度生长壮大的漫长岁月中，“文”充当了“史”的得力注脚。在“三言”所构建的帝王故事中，不同的君主分别扮演了贤明的朝代缔造者、才华横溢的艺术家、恢复汉家正朔的中兴巨擘、倾覆天下的罪恶元凶。形象的正负对冲，交织并生出帝王的理想形态，或者说，符号母体。[4]这个完人所要游离的区间端点有二。最恶劣的一端是“大兴西苑，两至辽东。龙舟逾万艘，宫阙遍天下。兵甲常役百万，士民穷乎山谷，征辽者百不有十，殁葬者十未有一。帑藏全虚，谷粟涌贵。乘舆竟往，行幸无时。兵人侍从，常守空宫。遂令四方失望，天下为墟。方今有家之村，存者可数；子弟死于兵役，老弱困于蓬蒿。兵尸如岳，饿莩盈郊。”（《醒世恒言》第二十四卷 隋炀帝逸游召谴）的隋炀帝，最超脱的一端是放下屠刀、皈依卧佛，最终蜕去肉身、直登极乐的梁武帝（《喻世明言》第三十七卷 梁武帝累修成佛）。民间文本所期冀的不是神，亦不是魔，而是人类主要美好品性与亲近、扶助民众的合成物。于是，在“三言”的文本世界里，模范皇帝应运而生。
这个模范的基本优点包括孔武有力和不近女色。吴越国开创者钱?、北宋的缔造者赵匡胤便是如此。钱?身处乱世，曾一味用蛮、近乎无赖，后幡然悔悟、成就霸业（《喻世明言》第二十一卷 临安里钱婆留发迹），赵匡胤则胸怀大志，有席卷天下之心，怜惜并保护处于社会弱势的年轻女性，堪称民间交赞的刚直好汉（《警世通言》第二十一卷 赵太祖千里送京娘）。除此之外，“他”还能适时深入市井街巷，与民同乐，并在此过程中慧眼识英才，对出身草莽的知识分子进行破格擢用，实现“草根”的成功梦。其中，将马夫提拔为拾遗的唐太宗（《喻世明言》第五卷 穷马周遭际卖缒媪）和怜悯落魄文士，助其踏上仕途的宋仁宗（《喻世明言》第十一卷 赴伯升茶肆遇仁宗）最具典型性。当然，上述皇帝绝非单一的好好先生，民众期待他们呈现出英明、睿智与善意，也通过集团默认的神化笔调赋予他们以异禀，借以肯定其统治的合理性。前面所述的钱?在睡眠中恢复本相――“丈余长一条大蜥蜴，据于床上，头生两角，五色云雾罩定。”而赵匡胤、赵光义弟兄尚在幼年时，便被世外高人一眼“识透”，认定为“宋朝的真命天子”（《喻世明言》第十四卷 陈希夷四辞朝命）。显然，传统中国民间立场对好皇帝的选择来自于自身寻求安定富足的生存本能，这一选择的核心是被动接受与代为立言，而不是主动批判与审视对立。换言之，民心对明君典型的塑造凝练了杂糅了专制传统、等级观念、民本思想等内涵的俗文化的结晶。
作为民间小说的重镇，“三言”被古典小说研究界视作探究勘察的文本宝库。实际上，对其所进行的见微知著的研究远无止境。单就其叙事时间的安排来说，具体时间的设置逻辑、时间集中出现的波段及其成因、时间设定过程中的表达理路等细节化的议题都没有得到更为有效、透彻的解读，进而致使单纯的篇目主题研究缺少应有的时空坐标系而难免失准，继而无法真正透过文化―文明本原层次上的多重符号分析进入文本的意识形态内核。[5]有鉴于此，笔者整理出了上表，为后续探索的展开谨献绵力、以待后来。
推荐第3篇：“有多重”教案
有多重
教学目标：
1、在具体生活情境中，使学生初步形成质量的概念，认识质量单位克和千克。
2、初步建立1千克和1克的质量观念，知道1千克=1000克。
3、在建立质量观念的基础上，培养学生估量物品质量的意识，发展学生分析、比较、抽象、概括能力，激发学生的学习兴趣。
教学重难点：联系学生已有生活经验，让学生选择合适的单位表示物体的轻重。 教材简析：教材创设了“有多重”这个教学情境，通过比较体重引导出可以用千克和克做单位表示物体有多重。“称一称、掂一掂”、“估一估、称一称”的教学活动，让学生亲历称、掂、估的过程，充分地感受并认识千克和克，体验1千克、1克的重量，明晰1千克=1000克。在练习中还安排了实践活动，让学生自己去探索、去体验，促进学生建立千克和克的概念。
教具准备：（教师用）多媒体课件、盘秤、天平、砝码。
（学生用）六人一组：每人一个2分硬币、一袋1千克重的米、500克重的精盐；小组内共用学具箱里装黄豆、图钉、曲别针、橙若干；
教学过程： （课前谈话）
师：大家都知道自己的体重吗？谁来告诉老师？
生1：我有45斤。
生2：我有40斤。（边听边板书“斤”） 那你们能根据自己的体重估计一下我有多重吗？
生1：你有120斤。 师：原来在你眼里我有那么重啊，看来我得减肥了。 生2：你有80斤。
师：恩，还差一点。
生3：你有90斤。同意90斤的举手。
（大部分学生举手）
师：你们真聪明，这回差不多了，老师的体重啊是95斤。 生：YEAR。 看来根据自己的体重再估计老师的体重就会很容易了，这个办法真不错。
一、生活引入，揭示课题
师：刚才猜体重时大家用到了一个词（边说边板书：斤），它是用来表示什么的？
生1：是用来表示重量的。
师：同意吗？（生：不同意，[„]）同学们都说的有道理，重量是我们生活中的语言，数学中我们就说斤是用来表示物体质量的单位。
[生2：是用来表示质量的。
[师：同意吗？你真棒！生活中我们就用来表示物体“有多重”。国际上规定用字母KG表示千克，G表示克。（板书课题）] 师：那你还知道哪些表示质量的单位吗？
生：克和千克。
生：公斤。
生：吨。
师：你们知道的还真不少。在这些单位中，斤是我们国家常用的质量单位，千克、克是全世界各个国家统一使用的质量单位，因此今天我们就来学习克和千克。（板书：千克、克）在生活中它们通常表示物体有多重。（板书课题：有多重）
二、结合经验，提出问题
师：有关克和千克你知道些什么？（学生表现出很困惑的样子）看来大家对它们比较陌生，那有关克和千克你想知道些什么呢？
生1：我想知道他们什么时候用？
生2：我想知道克和千克之间是什么关系？ 生3：我想知道他们有多重？
师：善于动脑的小朋友，你们的问题提的很好，就让我们带着这些问题去和千克、克交朋友，好吗？
生：好！
三、整体感知，初步认识（比较体会1千克与1克的重量）
师：老师给每位同学的桌上都准备了两样东西，看看是什么？ 生：一袋米、一个2分硬币。 师：如果一只手上放一个2分硬币，另一只手放一袋米，会是什么感觉呢？想不想试试？
生：想。
师：那就赶快开始吧。
（学生掂一掂比较）
学生大声喊着：这边太重了，那边太轻了。
师：这袋米太重了，你知道它有多重吗？
生：1千克。 师：这你也猜着啊，你真了不起，这袋米刚好重1千克。
那这枚硬币呢？
生：1克。
师：你们真厉害。好，就让我们闭上眼睛再感受一下1千克和1克吧。 请放下。
四、亲身经历，加深认识
1、估计1克重的物品 A、猜1克
师：除了这枚硬币，你能找找学具盘里还有哪些大约重1克的东西吗？然后说给你的同桌听。
学生活动后汇报，师：你来说？
生：别针。
师：把话说完整，几颗别针大约重1克啊？ 生：2颗别针大约重1克。
师：，好象差不多。
生：我认为3颗黄豆也是1克。
师：看起来是有点象。 生：我认为豆子和图钉一共是1克。
师：哦，两样合起来，与众不同。
师：还有谁有不同意见？
生：我觉得4颗图钉大约重1克。 B、认识秤
师：大家的意见都不相同，那怎样才能知道你们估计的到底是不是1克重呢？
生：用秤称。
师：哦，用秤称，可以吗？ 生：可以。
师：那你们都认识哪些秤啊？ 生：盘秤、天平、吊秤„ 师：看来你们知道的还真不少，老师也搜集了一些，咱们一起去看看。
（课件演示）
C、天平验证
师：这么多各式各样的秤，那称1克这么轻的物品用什么秤合适啊？ 生：天平。
师：同意吗？（生：同意。）你真聪明。
（出示实物天平）师：老师今天也带来了一个天平，你们说咱们先称一称什么？
生：称一称黄豆„
师：好，就称黄豆。谁愿意上来和我合作？先看看天平是否平衡了？ （师生共同演示）：先把大约1克重的硬币放在天平左边的托盘上，然后把刚才同学们估计的3颗黄豆放在右边的托盘上，仔细观察一下是否平衡了？（生：还没有）
师：哪边重？
生：2分硬币重。
师：说明3颗黄豆有没有1克？（生：没有。）
（生操作）那我们继续加黄豆，再拿2颗试试，现在怎么样？ （生：差不多了）
师：一共是几颗？
生：五颗。
师：对了，一共五颗黄豆大约重„1克。谁来把这句话完整地说一遍？（指名复述：大约5颗黄豆重1克）。你的声音非常响亮。其实图钉、别针老师在课前也称了，正确答案是三颗图钉约重1克，三颗别针约重1克。你们猜对了吗？没有也不要紧，希望通过接下来的学习，咱们的估计能力能有更大的提高，好吗？
2、体验100克
A、感受100克黄豆和1克硬币 师：刚才我们已经感觉到1克„太轻了，如果把很多个1克放在一起会有多重呢？你们想知道吗？（生：想）现在啊就请每位同学从学具盘中轮流拿一袋黄豆掂一掂，另一只手放一个2分硬币，比比看，什么感觉？
生1：黄豆比2分硬币重。
师：重多少？ 生：重的多。
师：大家都是这样的感觉吗？
师：是。 B、猜重游戏
师：好，那就根据你们的感觉来一次小组之间的猜重夺红旗比赛，看哪组能获胜，好吗？（好！）听清楚规则：首先每位同学先估计一下这袋黄豆的重量，然后小组同学从你们的估计中选一个大家都认为最合适的答案进行汇报，最后哪组的估计最接近正确答案哪组就可赢得一面小红旗。好，准备，开始！
（小组活动）
师：好，统一一个意见向老师汇报，第1组。
组1：60克。
组2：100克。
组3：80克„„ 师：哦，大家的意见都不同，到底谁的答案正确呢？记住各自的结果，我们来请天平来帮忙检验一下。用天平称物体时我们还需要用到砝码。（出示砝码）谁和我来一起来操作一下？
教师演示：先把这包黄豆放在左边的托盘里，再夹出50克的砝码试试，平衡了吗？（生：没有）哪边重？（生：黄豆重）看来还不止50克，换个100克的试试怎么样？现在呢？（生：差不多了）
师对台上的同学说：来，你大声的告诉大家这袋黄豆的质量是多少？
生：这袋黄豆的质量是100克。
师：哪组获胜？
师：祝贺你们，给你们插上红旗！
很快算一下，100克里有多少个1克？ 生：100个。
师：多少个1克？
生：100个1克。
师：好样的。其他的小组不要灰心，你们还想不想继续猜？
（生：想）
3、体验500克
师：好！比赛继续进行，这次猜重的物品是1袋盐，规则和刚才一样，准备，开始！
（学生活动）
学生在独立思考后和小组同学交流，然后汇报： 师：想好的请举手，第1组汇报。 组1：400克。 组2：450克。 组3：400克„„
师：都同意500克啊？谁来说说你是怎样估计的？
生：因为黄豆是100克，我觉得这袋盐比黄豆重的多，所以是500克。 师：哦，你根据一袋黄豆的重量就能估计出一袋盐的重量，真不简单。 师：那这袋盐到底有多重呢？撕开贴纸看一下。（结果：500克） 师：答对的小组举手，来，恭喜你们！（边发小旗）
教师边小结：你们之所以能获胜，是因为方法好，看来借助一个已经知道重量的物品去比较会估计得准确一些。
4、体验1千克，以及认识克、千克之间的关系。
师：好，我们已经知道了一袋盐重500克，算一算两袋盐重多少克？ 生：1000克。（师板书：1000）
师：咱们来称一下吧。想想称这两袋盐再用天平合适吗？对，我们就可以用盘称，（教师演示）谁会认？
生：1千克。
师：对，称物体时我们就要看称的指针，指针指向1kg，说明两袋盐的重量就是1千克。（板书：1）两袋盐的重量算出是1000克，称出是1千克。
师：它们之间有什么关系呢？（生答师板书“=”）
师追问：为什么1000这么大的数能和1之间划等号呢？
生：1000的单位是克，1的单位是千克，它们连上单位就相等了。
师：哦，原来左右两边单位不同，重量却相同。回答的非常好，掌声鼓励！ 师：这两袋盐里有多少个硬币的重量呢？
生：1000个。 师：谁来完整的说一遍，这1000克里有多少个1克？ 生：这1千克里有1000个1克。
师：谁会读？谁能读的更好？
生：1
千克=1000 克 。
师：好，根据这个关系，我们来进行一次抢答比赛，好吗？ 生：好！
师：会的同学就马上站起来回答，请看题。 （课件出示）
1千克里有（
）个1克？
师：呵，还行啊。 2千克里有（
）个1克？
师：这么快啊。 5000克里有（
）个1千克？
师：好样的！ 学生抢答。
5、小组比赛。
师：你们真是善于观察、爱动脑筋的孩子，既然你们500克的盐猜的这么好，我们再来猜更重的东西，好不好？
生：好！
请听规则：首先每个人先自己动脑想想怎样就能又快又准地从桌子上取出1千克重的橙，然后小组同学商量着来用塑料袋装好；最后哪组装的橙的重量最接近1千克哪组获胜。（小组讨论，取橙）
师：一二三。
生：我坐好。
师：请每组的组长提着你们装好的橙上台来，我们一起来验证。 请两个同学上来做裁判。
（组织好学生按小组顺序排好队） 师：第1组，1千克超过1大格。
师：好，记住你们的答案，第2组，1千克少了7小格。 师：第3组，1千克少6格„ 师：哪个组称的重量最接近啊？ 生：第1组！
师：恭喜你们！请你们插上1面红旗！
来，我们数数，大约1千克的橙有几个？
1、
2、
3、
4、
5、6，原来六个这样大的橙大约有1千克。
五、活动练习，拓展应用
师：那么到现在为止，你觉得自己和克、千克成为好朋友了吗？（生：是的） 师：好，那谁敢接受新的挑战？
1、填单位名称
师：这么多啊，好，一起回答，请看第一题，（音乐）填上合适的单位。 师：小朋友们真聪明，这么快就想好了，第一个，雪梨150„？ 生：克。
师：填千克不行吗？ 生：不行，太重了。
师：150千克的雪梨估计得要一个大巨人来吃了。 „„
2、连线
师：小猪多重？
生：„
3、数学日记
师：下面我们来看看亮亮的日记。（课件播放）
师：你们觉得他的日记写的怎么样？有哪些不太合适的地方？ 生：鸡蛋应该是50克，不是50千克。 师：还有吗？„
4、背同学猜体重
六、师总结
师：好的同学们，看来你们已经和千克、克成为好朋友了。那么你们今天学的开心吗？
生：开心。
师：看到你们学的又快又好，老师也为你们感到高兴！其实质量单位还有很多，只要你们认真观察、勤于动脑，你们将会有更大的收获的！最后老师就把这些橙送给你们，祝你们学习进步，心想事成！下课！
推荐第4篇：《有多重》教案
北师大版三年级数学下册第四单元
《有多重》教学设计
教学目标：
1、结合具体生活情境，感受并认识质量单位千克和克，了解1千克和1克的实际质量，初步建立千克、克的质量观念。
2、掌握“1千克 = 1000克”，并能进行简单的换算。
3、体验数学与实际生活的联系，感受数学就在身边。
教学重点：结合具体生活情境，感受并认识质量单位千克和克，了解1千克和1克的实际质量，初步建立千克、克的质量观念。
教学难点：掌握“1千克 = 1000克”，并能进行简单的换算。
教学用具：多媒体课件、500克的盐（2袋）、笔、尺子、台秤、天平、曲别针3个、一角钱硬币、一粒花生米、两粒黄豆。
教学设计：
一、创设情境，感知轻重：
师：（游戏导入）在上课之前老师想先和大家玩个游戏，下面请三位学生到台前做“背一背”的游戏（请一位同学背另外两位同学，被背的两位同学轻重对比明显）。下面请背的同学把感受讲给同学们听一听。（课件出示一个小孩背两个小孩的动态图。）
生：我感觉抱生1时比抱生2时更费劲，因为生1的体重更重，所以抱生1更费劲，而抱生2时就显得更省劲一些。
师：好，请回。是呀，现实生活中的物体有重有轻，它们到底各自有多重呢？这节课我们就一起来探究有关轻重的问题——有多重。（书写板书）
二、实践体验，探索新知。
1、认识秤。
师：要想知道刚才这两位同学谁重谁轻，应该怎么办呢？ 生：看物品包装袋上所标示的净含量。 生：我们可以用秤来称一称。 师：这两个方法都不错！如果物品的包装上标有质量，我们就可以知道一些物品的质量。昨天老师布置同学们到商店任选3件自己喜欢吃的食品调查它们的净含量。现在请同学们拿出引学案，谁来汇报一下你的调查结果呢？(课件出示商店各种商品的货架图)
生：1包火腿肠有500克，一根火腿肠有45克，一包薯片有125克。 生：一包饼干500克„„
师：同学们收集的资料非常好！你们刚才说到的克和千克就是国际上统一使用的质量单位，用来表示物品的质量，（出示课本主题图学生大声朗读智慧老人的话）。好，那么今天我们就来认识克和千克。（教师板书课题“克和千克”）
师：直接看物品包装袋上所标示的净含量可以知道物品的质量，但是很多物品没有包装。比如：刚才两个同学的体重、桌上百度鸡蛋、苹果等物品，要想知道它们的质量怎么办呢？
生：用秤来称。
师：那么对于秤你们了解多少呢？生活中有哪些秤呢？把你认识的秤介绍给大家吧。
生：我知道的秤有盘秤、台秤、电子秤、天平、弹簧秤等等。（课件出示秤的示意图）
师：看来你真是生活的小能手呢。刚才啊我们认识了天平和盘秤等计量物品质量的仪器，那么你们想不想知道桌上的物品有多重呢？
3、认识克。
师：同学们看！桌子上有一枚一角钱的硬币大约是克，请你们拿出一角钱硬币用手来掂一掂，感受一下1克到底有多重。感觉怎么样？（课件展示一角钱硬币为1克的天平测量图）
生：感觉很轻。
师：在日常生活中，我们在称比较轻的物品时，一般用“克”作为单位，一般用字母“g”来表示。（板书）
师：好，现在老师需要大家小组讨论，请你在你准备的物品中，哪些你认为大约是一克？用手掂一掂。现在开始。
生1：我们小组经过与1角钱进行对比与反复的掂量，终于探究出以下结果。 生2：1粒花生米大约为1克。
生3:2粒黄豆大约为1克。 生4:3个曲别针大约为1克。
4、认识千克。
师：看来大家真是细心的好孩子。那么现在请同学们找一找桌面上哪些物品时比1克要中的物品呢？
生：有食盐、笔、尺子。用手来掂一掂一袋食盐、两袋食盐有多重？这回拿起来感觉怎么样呢？
生：感觉比较重。
师：那么老师告诉大家2袋盐大约为1千克。那么之前我们再称比较轻的物品时，用“克”作为了单位，那么这次我们在称比较重的物品时，我们一般用“千克”作为单位，在国际上用字母“kg”表示。（课件展示两袋盐大约为1千克的图示）
师：那么同学们老师想问大家一个问题究竟克与千克有什么关系呢？现在小组谈论开始。
生1：我来代表我们小组回答克与千克的关系。大家看我们通过盐后面的净含量表知道1袋盐大约为500克，刚才我们通过老师提供的信息知道2袋盐大约为1千克，所以500×2=1000g，所以1000g=1kg.师：你们小组总结的真好，思维真清晰。
师：那么请同学们以克和千克为单位说一说生活中熟悉的物品的质量吧。 生：我的体重27Kg.生：„„
三、习题小练，巩固新知。
师：下面请同学们看一下下面这些物品都有多重吧。（课件出示练一练第一题）请同学们拿出我们的引学案，填写一下都有多重吧。
生:我首先看台秤 的单位是克，指针的读数为100，所以一枚鸡蛋100克。 生：我首先看台秤的单位是千克，指针读数为5，所以一个西瓜重5千克。 生：我首先知道体重秤 的单位是千克，指针都市为25，所以笑笑的体重为25千克。 师：看来大家已经掌握了怎样读出物体的质量为多少。那么大家看一看这些物品都应该填什么单位呢？（课件出示练一练第2题。）
生：我认为苹果比较轻，所以单位为克。 生：我认为洗衣粉也比较轻，所以单位为克。 生：我认为小狗质量较重，所以单位应为千克。
生：我认为虽然白菜较轻，但是它前面的数只为2，所以得填千克。 师：大家同意他们的看法吗？老师看看都填对的有哪些同学们呢？ 师：看来这些知识大家已经掌握的非常好了，那么这些单位换算呢？大家来看一下第三题。（课件出示练一练第三题。）
生：大家齐说答案。
四、拓展应用
师：老师这有一道终极挑战，看看你们能不能解决这道题呢？（出示练一练第6题）
生：我们通过第一幅图知道2个梨和6个橘子一样重，所以1个梨和3个橘子一样重，第二幅图知道2个苹果和4个橘子一样重，所以1个苹果和2个橘子一样重，所以通过以上分析可知一个梨和一个苹果应该和5个橘子一样重。
师：大家同意他的说法吗？看来你们的能量真的是不容小觑啊。
五、总结反思
师：通过这节课我们都有哪些收获呢？
生：我知道称较轻的物品单位用g来表示，称较重的物品，单位用kg来表示。
生：我知道1000克=1千克，克与千克之间的换算单位了。
生：因为这两个重量单位，让我以后在购买东西时能够更加方便的购物了。 师：看来大家这节课真是收获不小，所以我们学习数学也是为了方便我们的生活，也希望大家在生活中都是生活小能手。
六、板书设计
有多重
克——g 千克——kg 1千克=1000克 1kg=1000g
推荐第5篇：多重耐药菌
多重耐药菌(MDRO)医院感染管理制度
我院监测的多重耐药菌(MDRO有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）泛耐药的鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌（PDR）、耐第三代头孢类抗生素（头孢噻肟、头孢他丁）的肠杆菌（主要是大肠杆菌和肺炎克雷伯菌）ESBL等。这些耐药菌株分布广，传播快，容易产生暴发流行，给临床治疗带来很大困难，为了加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者及医疗安全，特制定本制度。
一、建立对多重耐药菌的监测、报告
1、临床科室 应及时送检相应的病原学标本（有样必采） 并追踪检验结果，接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如诊断为医院感染的，填写“医院感染报告卡”和“医院感染管理科会诊单”，报感染管理科。
2、微生物实验室 检测到多重耐药菌株，应立即电话通知 所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上盖上“多重耐药菌株，请隔离”的红章，同时电话通知医院感染管理科。
3、医院感染管理科 接到微生物实验室的报告后，立即到 科室进行流行病学调查，指导科室做好接触隔离和预防控制措施。
4、可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，感染 管理科应立即向分管院长报告。
二、控制措施
临床科室对MDRO患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，由科主任和护士长共同负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，相关医务人员应积极配合，并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。
1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。
3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员及家属。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。
4、严格执行手卫生，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。
5、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。
6、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须消毒。
7、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。
9、病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。
10、注意抗生素的合理使用，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生。
11、感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。
三、监督、处罚
院感科监督科室MDRO控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导，对MDRO的患者进行追踪，直至解除隔离。
科室不执行或没有认真落实MDRO控制措施而造成医院感染暴发的，由科室承担相应的责任。
推荐第6篇：多重耐药菌
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
（二）加强重点环节管理。医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
（三）加大人员培训力度。医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。
二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（二）严格实施隔离措施。医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。
1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
3.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
（三）遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
（四）加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
三、合理使用抗菌药物
医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。
四、建立和完善对多重耐药菌的监测
（一）加强多重耐药菌监测工作。医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
（二）提高临床微生物实验室的检测能力。医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。
临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。
耐药菌株
MDR大多为条件致病菌，革兰阴性杆菌(GNR)占较大比例，如肠杆菌科中的肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟杆菌、粘质沙雷菌、枸橼酸菌属、志贺菌属、沙门菌属等，以及绿脓杆菌、不动杆菌属、流感杆菌等。革兰阳性菌中有甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)，尤以MRSA和MRSE为多；万古霉素耐药肠球菌(VRE)，近年来在重症监护室(ICU)中的发病率有明显增高；青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)，常引起肺炎、脑膜炎、菌血症和中耳炎，人结核分支菌等。此外尚有淋球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌等。
耐药机理
多重耐药性(multiple resistance, MDR) 系指同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性，主要机制是外排膜泵基因突变，其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。最多见的是革兰阳性菌的MDR-TB和MDR-MRSA， 以及常在ICU中出现的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌，仅对青霉烯类敏感; 嗜麦芽窄食单胞菌几乎对复方新诺明以外的全部抗菌药耐药。MDR的出现决定了联合用药的必然； MDR菌株的高频率出现，意味着抗微生物药物时代即将结束。微生物耐药率不断增加的原因主要是：不合理使用和滥用，如美国用于人类抗感染与农牧业应用各占50%，其中用于院内抗感染仅占20%，而社区却占了80%，滥用率为20%~50%；在农牧业中治疗性应用仅占20%，而预防和促生长应用却占了80%，滥用率为40%~80%，每年有4万死亡病例是由耐药菌所致。我国的滥用现象较美国更为严重，WHO对我国滥用抗菌药的评估是：中国97%的病毒性支气管感染患者使用了抗菌药；在初级医疗保健体系中30%~60%患者使用了抗菌药。细菌对抗菌药物的耐药机制可有多种，最重要者为灭活酶如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等的产生；次为靶位改变如青霉素结合蛋白(PBPs)改变等；其他尚有胞膜通透性改变，使药物不易进入；细菌泵出系统增多、增强，以排出已进入细菌内的药物；以及胞膜主动转运减少、建立新代谢途径、增加拮抗药物等，两种以上的机制常可同时启动。细菌特别是条件致病菌，因经常有机会与各种抗菌药物接触，故在细菌细胞内的质粒、染色体、转座子、整合子等上可有耐药基因或多种耐药基因的积聚，并藉结合、转导和转化而在不同种细菌、革兰阳性菌和革兰阴性菌间彼此频繁交换，耐药基因一旦获得较长期存留。转座子和整合子(以及更小的DNA片段)由于分子量小和活动自如，故在耐药基因转移和MDR形成中起主导作用。在正常情况下由于染色体介导的耐药性， 耐药菌往往带有一定缺陷，而质粒介导产生的耐药菌则与敏感菌一样，可迅速生长繁殖。但无论质粒或染色体介导的耐药性，一般只发生于少数细菌中，难与占压倒优势的敏感菌竞争，故其危害性不大；只有当敏感菌因抗菌药物的选择性压力(selective preure)而被大量杀灭后，耐药菌才得以迅速繁殖而成为优势菌，并导致各种感染的发生。因此耐药菌及MDR的发生和发展是抗菌药物广泛应用，特别是无指征滥用的后果。
预防建议
下列一些建议可能有助于防止MDR的滋长和和繁衍： 1.严格管理MDR感染患者(及带菌者)，辟专室、专区进行隔离；2.由训练有素的专职医护人员对MDR感染者进行医疗护理，发现为带菌者时暂调离工作岗位； 3.检查每一病员前必须用消毒液洗净双手，并按需要更换口罩、白大衣或手套；4.每日严格进行病室的环境消毒；5.对医务人员进行“谨慎和合理使用抗菌药物”的再教育；6.国内外各地区进行统一操作规程的耐药菌及MDR监测；7.严格执行抗菌药物的管理制度，抗菌药物必须有合格医生的处方，万古霉素、广谱头孢菌素类、碳青霉烯类等必须经指定医生复签后方可发药；8.国内外感染病专业人员(包括管理人员)定期开会、讨论和合作。在医院或地区内将抗菌药物分期分批轮替使用，可能有助于敏感菌战胜MDR，但需国内外多地区推行和鉴定后，始能作出有效与否的正确判断。加入乳酸杆菌和双歧杆菌于保健品中当无可非议，但加入有致病可能的肠球菌属似并不妥当。低毒、对控制MDR有效的新抗菌药物自当更多开发，但合理用好现有抗菌药物无疑具有更重要的实际意义。
多重耐药菌感染预测因素，对革兰阴性细菌的抗生素选择对临床转归的影响
考虑到多重耐药(MDR)的不断增加，合理选择抗菌治疗对于避免出现治疗失败至关重要。Bochud等在近期的一篇综述中指出，早期、合理应用抗菌治疗例如，对于患革兰阴性菌菌症和脓毒症的患者，与接受不合理治疗的患者相比，合理的抗生素治疗能使整体病死率减半(49%对28%,P
哪些人具备革兰阴性耐药菌感染的危险因素
为了帮助医生区分携带耐药病原菌患者和无耐药菌患者,可以回顾以下预测标准(prediction rules)。预测标准1 与护理相关的革兰阴性棒状菌感染，往往是耐药肠杆菌引发的,除非进行过有创性操作，否则非发酵菌引发感染的可能性不大。使用氟喹诺酮与氟喹诺酮耐药的发生关系密切。预测标准2 在使用某种抗生素后发生感染，提示有可能对这种药物产生耐药，并且对所有联合选择药物(co-selected agents)发生耐药的可能性也有所增加。
多重耐药(MDR)的联合选择(co-selection)的含义是对青霉素、头孢菌素类、氨基糖甙类、磺胺异唑类或喹诺酮等存在耐药。
鉴于这些预测标准，通过评价患者和医疗卫生机构之间接触的程度、早期抗生素治疗史以及患者特点，建立了一个耐药病原菌发生的风险分层体系。
卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知
卫办医发〔2008〕130号
近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，现将有关要求通知如下：
一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理
医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规定，强化医院感染管理责任制。针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
二、建立和完善对多重耐药菌的监测
医疗机构应当加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
医疗机构发生多重耐药菌感染的暴发时，应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。
三、预防和控制多重耐药菌的传播
医疗机构应当采取措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播。主要包括：
（一）加强医务人员的手卫生。
医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
（二）严格实施隔离措施。
医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。
（三）切实遵守无菌技术操作规程。
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
（四）加强医院环境卫生管理。
医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。
四、加强抗菌药物的合理应用
医疗机构应当认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。
五、加强对医务人员的教育和培训
医疗机构应当对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。
六、加强对医疗机构的监管
地方各级卫生行政部门应当高度重视多重耐药菌的医院感染预防与控制工作，加强对医疗机构的监督、管理和指导，促进医疗机构切实实施预防、控制多重耐药菌感染的各项工作措施，保障医疗安全。
推荐第7篇：多重耐药菌
多重耐药菌医院感染预防控制措施
一、多重耐药菌的预防 首先是合理使用抗生素
目前临床滥用抗生素的现象，对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株。
二、早期检出带菌者,临床科室发现感染病例，应及时送检标本，及早明确病原学诊断，及时发现多重耐药菌，并做好消毒隔离与治疗等工作，以防止多重耐药菌传播与流行。
三、检验科细菌室检出多重耐药菌时，须及时电话报告医院感染管理科，以便能及时指导临床开展预防控制工作；细菌室每季度负责对检出的多重耐药菌资料进行统计、汇总分析，上报医院感染管理科，由医院感染管理科整理审核后，将结果公布，供临床参考。
四、各病区主管医师发现多重耐药菌感染病例或定植病例，须及时报告本科室医院感染监控医生，同时填写“多重耐药菌感染病例报告卡”报医院感染管理科。监控医生应在《医院感染管理手册》的相应栏目内进行登记。发生多重耐药菌感染暴发时，应当按照《医院感染管理办法》和医院《医院感染病例监测报告制度》规定的时限报告医院感染管理科。
五、各临床科室发现多重耐药菌感染病例时，应通知全科人员积极采取如下预防和控制多重耐药菌传播措施：
(一)加强医务人员的手卫生
1．医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中．应当严格执行医院《手卫生制度》和《手卫生实施规范》。
2．医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。
3．手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
(二)严格实施隔离措施
1.将患者隔离于单间，同类多重耐药菌感染或定植患者可安置在同一病房。不能将多重耐药菌感染与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。
2.病房和“患者～览表”须设黄色隔离标志，并在病历夹封面粘贴黄色隔离标签。
3.医务人员进入病室应戴口罩、帽子、穿工作服，实施诊疗护理操作中严格执行标准预防，有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和休液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，须戴手套，必要时穿隔离衣，完成对多重耐药菌感染患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣，并严格洗手或手消毒，妥善处置使用后隔离衣。
4.减少患者的病房转换和转运，如必须转运时，应尽量减少对其他患者和环境表面的污染。
5.减少不必要的人员出入病室和接触患者，严格限制探视人数，提醒进入者应注意预防隔离，在出病室前做好手卫生。
6.当患者感染治愈，且连续3个标本(每次间隔>24小时)培养均为阴性时，方可解除隔离。
(三)切实遵守无菌技术操作规程
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
(四)加强医院环境卫生消毒管理
1、严格执行医院《消毒灭菌隔离制度》，对收治多重耐药菌感染患者的病房，应当使用专用的物品(如拖把、抹布)进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面。每天上、下午应进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。
2、工作人员、诊疗物品及仪器设备应相对固定，诊疗物品及仪器设备用后应及时清洁、消毒或灭菌。送检标本应置于密闭容器内密闭运送。
3、严格按照医院《医疗废物管理制度》要求处理患者的医疗废物，应单独收集。
4、患者出院、转出或死亡后，病室及床单元应进行终末消毒。
六、加强抗菌药物的合理应用，预防多重耐药菌的产生
认真贯彻落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》、《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》和医院《抗菌药物临床应用管理制度》与《围手术期抗菌药物预防应用管理规范》，合理使用抗菌药物，严格控制万古霉素、碳青霉烯类抗生素等“限制使用抗菌药物”的临床应用，减少或延缓多重耐药菌的产生。药剂科应加强对“限制使用抗菌药物”审批手续的监管，避免滥用。
多重耐药菌感染病例报告卡
科室
病人姓名
住院号
病床号
性别
年龄
入院日期
年
月
日
时
分
住院天数
基础病诊断：1.
2.
微生物送检：
标本名称
送检日期
检验报告日期
病原体名称
有无菌群失调
多重耐药菌感染：
□MRSA（耐甲氧西林金黄色葡葡球菌）
□VRE（耐万古霉素肠球菌）
□产ESBLs肺炎克雷伯菌
□耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌
□产ESBLs大肠埃希氏菌
□耐碳青霉烯大肠埃希氏菌
□多重耐药铜绿假单胞菌
□泛耐药铜绿假单胞菌
□耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌
□泛耐药鲍曼不动杆菌
其它（请注明）：
发生多重耐药菌感染后隔离措施：
1、单间隔离
2、同类多重耐药菌感染者安置同一房间
3、其它（请注明）：
4、未隔离 标本送检前抗菌药物使用情况：
名称
剂量×日次×天数（用药途径）
发生多重耐药菌感染后抗菌药物使用情况：
名称
剂量 × 日次 × 天数（用药途径）
是否是医院感染病例： 是
否
医院感染：1.
发生于住院后
天
2.
发生于住院后
天
主管医生：
监测者：
报告日期：
年
月
日
（填表说明：主管医生发现多重耐药菌感染病例应填写此表，并于24小时内报告医院感染管理科。）
推荐第8篇：多重耐药菌
多重耐药菌医院感染预防与控制制度
多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。
1多重耐药菌定义
多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌｡常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)､耐万古霉素肠球菌(VRE)､产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌､耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌)､耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)､多重耐药/泛耐药铜绿假单胞(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等｡
2、临床医师在接诊感染性疾病患者后,应送检相应的病原学标本,并追踪检验结果, 及时发现､早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者｡若属于医院感染散发病例,则于24小时内填写医院感染登记表并上报感染管理科｡
3、检验科进行细菌培养､鉴定､药敏后,对多重耐药菌应在检验报告上标注,并及时
通知感染管理科｡
4、感染管理科每天到检验科登记微生物检验阳性报告,然后到科室指导隔离工作｡
5、检验科应定期向全院公布临床常见分离细菌菌株及其药敏情况,感染管理科定期
对监测资料汇总､向全院公布｡
6、发生医院感染暴发､特殊病原体或者新发病原体的医院感染､可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染,则按照《医院医院感染报告制度》要求及时报告｡
7、切实落实预防控制措施
（1）临床科主任､护士长负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况, 由科感控医师和感控护士应积极配合，加强督导｡
（2）科室医院感染监控小组应定期组织医务人员学习多重耐药菌的诊断､治疗､隔离知识,提高医务人员对多重耐药菌感染危险因素､流行病学､预防控制等观念的认识｡ （3）多重耐药菌感染疑为医院感染爆发时,应严格按照医院感染爆发报告制度及时 上报｡ （4）明确隔离标志:在住院患者一览表､病历夹上､隔离单元粘贴相应的隔离标志｡
（5）医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,应当严格执行手卫生制度｡ （6）遵循标准预防原则,加强职业防护:在实施诊疗护理操作中,有可能接触患者的
伤口､溃烂面､粘膜､体液､引流液､分泌物､排泄物时,应当戴手套,必要时穿隔离衣｡离开患者床旁或房间时,须将防护用品脱下,并洗手或用快速手消毒剂擦手｡
8、严格执行抗菌药临床应用基本原则,根据微生物检测结果､结合临床合理使用抗
菌药物｡
9、应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量｡最好限制每班诊疗患者者
为医生､护士各一人,所有诊疗尽可能由他们完成,包括标本的采集｡
10、对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离:首选单间隔离,也可以将同类多重
耐药菌感染者或定植者安置在同一房间｡隔离病房不足时才考虑进行床边隔离,不能与气管插管､深静脉留置导管､有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间｡当感染者较多时,应保护性隔离未感染者｡
11、进行床边隔离时,应在床头卡位置贴接离标识,提醒医务人员以及家属｡当实施
床旁隔离时,应先诊疗护理其他患者,MDRO感染患者安排在最后,｡
12、限制患者活动范围,如患者需离开隔离室进行诊断､治疗,或转科时,应电话通知
相关科室采取措施,防止感染的扩散｡同时必须由一名工作人员陪同,并向对方说明对该患者应使用的隔离措施｡
13、MDRO感染患者或MDRO携带者应隔离至感染症状好转或治愈，连续两次培养阴
性（每次间隔>24 小时）方可解除隔离，病人出院做好终未消毒处理。
14、加强诊疗环境的卫生管理：使用专用物品进行清洁和消毒，患者接触的物体表
面、医疗设备设施表面，每班用1000mg/L含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒，抹布、拖布专用，使用后进行消毒处理；出现或者疑似有多重耐药菌医院感染暴发时，应增加清洁和消毒频次；被患者血液、体液污染之处应立即消毒；不能专用的物品如轮椅、担架等，在每次使用后必须经过清洗及消毒处理。
15、凡有多重耐药菌感染的病人进行手术时，手术医生必须在手术通知单上注明，手术结束后按规定进行严格的终未处理。
16、隔离房间物体表面､地面､仪器应每日用专用清洁物品清洁后消毒,污染时及时
消毒｡出现多重耐药菌医院感染爆发时应每班次进行清洁､消毒。
17、加强医疗废物管理：锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置双层黄色垃圾袋中，置入转运
箱中，规范运送至医院医疗废物暂存地。
推荐第9篇：多重耐药菌
多重耐药菌管理
（试行）
1 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 2 常见多重耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）； 耐万古霉素肠球菌（VRE）；
产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌；
耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）； 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）；
多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
3、耐药菌的传播途径：主要是经手接触传播；隔离措施是：接触隔离。
4、多重耐药菌主要的预防措施：
（1）严格实施隔离措施：单间、同病种或床旁隔离，使用隔离标识。减少探视。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。病人尽可能不转科，必须转科或到医技科室检查时要告知接收科室。实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣，可能有血液和体液喷溅时要戴护目镜。对患者实施诊疗、护理操作时，应将确诊或疑有多重耐药菌感染或定植患者安排在最后进行。
（2）加强医务人员的手卫生：医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（3）切实遵守无菌技术操作规程：医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。 （4）加强医院（或病区）环境及使用物品的清洁和消毒工作：病区要按规定进行环境的卫生清洁，病房内尽量保持空气流通，定时通风，必要时进行空气消毒。与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温计、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染聚集性发病时，应当增加清洁和消毒频次。
（5）加强抗菌药物的合理应用：认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的有关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
（6）患者临床症状好转或痊愈或标本连续2次（每次间隔应大于24小时）耐药菌培养阴性方可解除隔离。
6、我院多重耐药菌是如何发现的？临床科室送检微生物标本，微生物室工作人员培养属于多重耐药菌后，立即电话报告给所在科室，同时报告给医院感染管理科专职人员，微生物室、临床科室、医院感染管理科均做好本科室登记记录。
7、我院多重耐药菌是如何执行隔离的？科室人员人人均知晓，单间、同病种或床旁隔离，床头挂隔离标识牌、病历上贴隔离标识（蓝色）。
8、我院实行多重耐药菌多学科协作机制后各相关部门科室的职责；
（1）联席会议制度：成立医院多重耐药菌工作组，定期或不定期召开会议，贯彻有关法律法规，制定审议本院多重耐药菌管理相关规章制度，研究协调解决多重耐药菌管理中存在问题，及时分析、整改、反馈，有持续改进措施。
（2）临床科室职责：临床科室在接诊感染性疾病（或疑似）患者后，应立即采集相应的病原学标本送检，并及时追踪检验结果。接到微生物室工作人员反馈电话后，记录在科室院感质控本上，并立即向科主任和护士长报告，科主任和护士长通知全体医务人员，做到人人知晓，并立即采取相应的隔离措施，单间、同病种或床旁隔离，床头挂隔离标识牌、病历上贴隔离标识（蓝色），执行多重耐药菌预防和控制系列措施。
（3）检验科职责：检验科微生物室在细菌培养结果确定为多重耐药菌后立即电话报告临床科室和医院感染管理科，并做好科室记录。若发现某一科室在短时间内发生3例以上抗菌谱相似（疑似同种同源）病原体时，应立即电话报告医院感染管理科。每季度向全院公布一次临床常见细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门重耐药菌的检出变化情况及感染趋势等。
（4）药剂科职责：根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药物临床应用指导，落实抗菌药物的合理使用，并根据细菌耐药性通报汇总抗菌药物预警通报。有临床治疗性使用抗菌药物种类年度统计分析。
（5）医院感染管理科职责：根据微生物室上报的多重耐药菌感染患者，到科室监督多重耐药菌控制措施的落实情况，根据科室的实际工作情况记录科室对该患者各项预防措施的执行，对发现的问题进行反馈、指导。对MDRO的患者进行追踪调查，直至解除隔离。医院感染管理科发现或接到微生物室及临床科室的某种有多重耐药菌流行暴发倾向报告后，应立即启动医院感染应急预案，协调应急预案工作组进行调查并采取相应措施。
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
（试行）
1 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 2 常见多重耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）； 耐万古霉素肠球菌（VRE）；
产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌；
耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）； 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）；
多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
（二）加强重点环节管理。医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
（三）加大人员培训力度。医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。
二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（二）严格实施隔离措施。医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。 1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
3.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
（三）遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
（四）加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
三、合理使用抗菌药物
医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。
四、建立和完善对多重耐药菌的监测
（一）加强多重耐药菌监测工作。医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
（二）提高临床微生物实验室的检测能力。医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。 临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
推荐第10篇：多重耐药管理
多重耐药菌医院感染的管理
（一）成立“抗菌药物管理小组”
成立“抗菌药物管理小组”为“多重耐药菌感染管理专家队伍”,针对院内多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制各个重要环节，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
（二）高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制
高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 纳入医疗质量和综合目标管理考核体系，促进、指导、监督、抗菌药物合理应用。
（三）建立和完善药事管理专业委员会
要建立和完善药事管理专业委员会。药事委员会要履行职责、开展合理用药的培训与教育、加强重点环节管理、督导本机构临床合理使用抗菌药物。
（四）加大人员的培训力度
要加大人员的培训力度， 加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制重要性的认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施，保障患者的医疗安全。
（五）加强重点环节管理
加强重点环节的管理。 采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房（ ICU ）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在 ICU 的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
（六）定期与不定期进行监督检查
要定期与不定期的进行监督检查，比如对抗菌药物使用情况要进行调查分析，对医师、药师与护理人员抗菌药物知识要进行调查，分析本机构细菌耐药的流行趋势，对不合理用药情况要提出纠正与改进意见。从管理方面要杜绝不适当的经济激励，比如处方与个人或科室的经济利益挂钩。
第11篇：多重耐药菌
多重耐药菌感染患者隔离预防措施
近年来，多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌。全国常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等，医院内多重耐药菌感染患者隔离的重要性不亚于特殊传染病患者的隔离，具体措施如下：
1、隔离患者标识明确，收治科室应对多重耐药菌感染患者和细菌定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类细菌感染或定植者安置在同一病室，隔离病室不足时可考虑进行床边隔离。多重耐药菌感染患者或不能与有开放伤口或者免疫功能抑制的患者住同一病室。
（1）、按照医院隔离技术规范（2009年4月1日颁布）的要求，设置隔离病室时，应在门上粘贴隔离标识，多重耐药菌感染为接触隔离，应为蓝色标识。隔离病室须限制、减少人员出入。进行床旁隔离时，接触隔离标识可贴在床尾床号牌上。医务人员从事医疗护理的各项操作，应遵循先非感染患者后感染患者的原则，避免因医护操作造成交叉感染。
（2）、患者临床症状好转或治愈，连续两次细菌培养阴性(每次间隔>24 小时)方可解除隔离。
2、医务人员着装：医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免交叉污染，减少感染的危险因素。接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。在从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。进行可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和护目镜。
3、医务人员手卫生医务人员实施诊疗护理时，须严格执行手卫生规范。在直接接触患者前后；对患者实施诊疗护理操作前后；接触患者体液或者分泌物后；摘掉手套后；接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时；手部皮肤如有明显污染（接触患者血液、体液、分泌物），应当用皂液和流动水洗手，手部皮肤无明显污染，可以使用含酒精的快速手消毒剂做手消毒。
4、常规消毒措施：隔离病室患者接触过的一切物品，如被单、衣物、各类医疗器械等应先行消毒处理，然后再清洁（洗）、消毒、灭菌。
（1）、进行床旁检查（如X片、CT片、心电图、B超）的仪器在检查完成后须用消毒剂进行擦拭消毒。
（2）、如患者离开隔离病室到医技科室做检查，主管医师应电话通知该诊疗科室或在检查单上标注患者感染情况，便于检查科室作好相关准备，防止感染的传播。患者检查完毕后，其接触过的物体表面要及时进行消毒处理；如感染患者转送至其他科室时，须向转诊科室说明针对患者采用的接触传播预防措施。
（3）、隔离病室须固定专用的保洁工具（抹布、拖布）进行室内清洁和消毒，避免与其他病室的保洁工具交叉使用。患者经常接触的感染的危险因素。接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。在从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。进行可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和护目镜。
5、严格医疗废物管理，患者用过的所有敷料、一次性医疗器械等医疗废物须放入专用黄色医疗废物袋内，锐利器具用后及时放入专用利器盒内，由清洁员统一收集，进行无害化处理。多重耐药菌隔离制度及防控措施
多重耐药菌感染患者隔离预防措施
多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 预防和控制措施
临床科室接到报告,应根据检验报告结果,在隔离房间门上或患者的病床栏悬挂接触隔离标识,由科室负责人负责病区内的多重耐药菌患者的接触隔离措施的落实情况,监控医师和护士应积极配合。
(1)严格执行无菌技术操作规程 医护人员严格执行无菌技术操作规程,特别是在实施侵入性操作如气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时,应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程,避免污染,有效预防多重耐药菌感染。
(2)严格遵循医务人员手卫生规范 科室应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂,提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前,接触患者使用的物品或处理其分泌物,排污物后,必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 (3)严格实施消毒隔离制度
①首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染者或定植患者安置在同一房间。隔离病房应当有隔离标识。不能将多重耐药菌感染或定植者与留置各种管道,有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时,应当进行床旁隔离。
②应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。限制人员出入,医护人员相对固定,专人诊疗护理。
③在实施诊疗护理操作中,应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植者安排在最后进行。有可能接触多重耐药菌感染患者或定植者的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套,必要时穿隔离衣,完成诊疗护理操作后,要及时脱去手套和隔离衣,并进行手卫生。 ④与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如血压计、听诊器、体温表、输液架等应专人专用并及时消毒处理。其他不能专人专用的物品,如轮椅、担架、床旁心电图机,在每次使用后必须擦拭消毒。 ⑤如病人需离开隔离室进行诊断、治疗,都应先电话通知相关科室,以便他们作好准备,防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时,必须由一名医护人员陪同并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用后应立即进行擦拭消毒。 ⑥患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况,直至连续3次,每次间隔应大于24h,多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。
(4)结合药敏结果合理使用抗菌药物,抗菌药物分级管理,严格执行《围手术期抗菌药物目录》,优化抗菌治疗策略,循环治疗,抗菌药物干预,降阶梯策略,短程治疗。 加强环境清洁工作
(1)各临床科室特别是重症监护室、儿科病房要做好物体表面的清洁、消毒。使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒,对医务人员和患者频繁接触的物体表面,如心电监护仪、呼吸机、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、床头柜、门把手等,采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。当出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时应当增加清洁、消毒频次。患者出院或转科对房间进行终末消毒处理。 (2)在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物,应当按照医疗废物的管理规定进行处置。
第12篇：报纸有多重
动作文教学设计活动作文教学设计活动作文教学设计活动作文教学设计 《《《《一堂有趣的习作课一堂有趣的习作课一堂有趣的习作课一堂有趣的习作课》》》》 ————————报纸有报纸有报纸有报纸有多重多重多重多重？？？？———————— （（（（适用于四五年级适用于四五年级适用于四五年级适用于四五年级）））） 四川珙县教师学习与资源中心四川珙县教师学习与资源中心四川珙县教师学习与资源中心四川珙县教师学习与资源中心 何其勋何其勋何其勋何其勋
设计目的设计目的设计目的设计目的 ①凭借有趣的活动激发学生的兴趣，为学生习作储备素材； ②培养学生在生活中做有心人的习惯，引导学生学会观察（注意人物表情、动作、语言等）在观察的同时及时记录见闻、感悟； ③按顺序有重点地进行表述； ④学习与同伴交流，以说促写，听取同伴有益的建议，学习修改习作。 设计理念设计理念设计理念设计理念习作就是一种表达，用自己的笔写自己的心，学生习作就是一种真情的流露，学生有了想表达的愿望才能真正的内容表达清楚。调动学生的兴趣是关键。利用活动激发学生的兴趣。 教学准备教学准备教学准备教学准备：：：：报纸一张、长方形薄薄木板一条。 教学流程教学流程教学流程教学流程 谈话激发兴趣谈话激发兴趣谈话激发兴趣谈话激发兴趣
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评选班级评选班级评选班级评选班级大力士大力士大力士大力士
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我力气有多大我力气有多大我力气有多大我力气有多大？？？？
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讨论讨论讨论讨论交流交流交流交流
总结方法总结方法总结方法总结方法
谈话激发兴趣谈话激发兴趣谈话激发兴趣谈话激发兴趣
1、谈话提示要点 师：同学们今天我们一起来玩一个游戏，不过这个游戏既要动手、动脑、又要动口和动笔。（动手就是做好准备人人参与游戏；动脑就是在游戏中要多动脑，自己提问，同时多用心想想；动口就是要求把己参加游戏时的想法说出来，想到就说，大家都说；动笔就是把一些有趣的地方记下来。）也许你们会问游戏难吗？游戏有趣吗？怎么说呢，我只能说这一切都得取决于同学们的参与情况，你们的这个信心吗？
2、引导学生发言 现在我们的游戏就开始了。 ◇谁能说说你此时最想知道的是什么？（学生发言，各抒己见。） ——谁用一句话说说班上刚才是个什么情景？给个提示：什么时间，什么地方有什么事。（教师给以适时的点评、引导。）还有没有哪位同学用几句话来说得具体点，可以说说自己的心里活动，同学们的表现。（点评、引导，力求具体。） ——刚才是动口，现在动笔把这些记录下好吗，就两分钟。 【预设目的：用谈话唤起学生的兴趣，游戏活动是孩子们的天性，在谈话时间接引导学生明白游戏中的几个注意点：动手、动脑、动口、动笔，以期在下面的教学中从多方面引导学生的发展，特别是学生的口头表达能力。】
评选班级评选班级评选班级评选班级大力士大力士大力士大力士
1、创设活动氛围 师：同学们都很想知道我们活动的究意是什么？那我就来告诉大伙——比比谁的力气大。和谁比呢？和老师吗？NO！不过它已经来到我们教室里来了，呆会儿我会让它出来的。 要和它比赛力气大小并不是那么简单的事，我们那么多人，它只有一个，那样一定要把它累死不可，说不定还落下一个以多欺少的名声，那怎么办呢？（把学生分成几个小组，每一组选出一个手劲大的同学。采取比赛的形式分组评选）
2、引导学生说记 小组活动（比腕力大小），教师巡回。 比赛时怎么想的？比赛后的想法？（教师采访：未能胜出者的想法，胜出者想法。）学生交流自己的想法。在两分钟内用两三句话把自己的想法、感受记录下来。（学生写感受）【预设目的：用谈话进一步唤起学生的兴趣，让学生在分组游戏活动中获得快乐与情感体验；引导学生记录下所思所想，用笔表达自己的感受，让学生有话可说；利用限时的方式，确保学生精力集中，记录时能选择要点。】
我的力气有多大我的力气有多大我的力气有多大我的力气有多大？？？？
活动一：试试自己的力量有多大 出示并把一条长方形薄薄木板放在桌子上，让木板的1/3露出桌子边缘，让学生打一下伸出桌缘的木板，试试木板有多重。学生说说自己的感受。（教师可点评：果然是大力事啊，名不虚传！） 活动二：试试报纸有多重 拿出一张报纸铺在木板上，让木板的2/3伸入报纸下面。其余部分露在桌子外，用手抚平桌子上的报纸，使它完全贴在桌面上。让学生像刚才击打木板一样，用手击打伸出桌子外的木板试试。
1、教师讲解要求。
2、学生谈自己的心里想法，大力士想想会如何？同学们想想会怎么样？学生交流。
3、大力士击打木板，学生观察。
4、想到了什么？学生交流，记录下来。【预设目的：组织两个小活动，通过活动产生经验冲突，引发学生的思考、讨论，形成表达的欲望，为习作储备内容。】
讨论讨论讨论讨论交流交流交流交流
总结方法总结方法总结方法总结方法
1、引导讨论 师：同学们觉得有趣吗？回想一下我们的活动过程，谁能把这个活动给你的朋友介绍一下？（学生发言） 师：讨论怎么介绍，必须注意一些什么？（学生发言，教师引导归纳） ①什么时候开展了个什么活动？听说了要开始活动是什么情形？ ②活动是怎么开始的？（开始—选择—比试）心情如何？同学们表现如何？ ③活动结果如何？想到了什么？
2、总结谈话 师：把这个活动记录下来，把自己所看到的和所想到的也写进去，其实就是一篇很好的作文。其实我们的习作已经写好了，不是吗？ 同学们，习作其实并不难，如果用自己的笔，把自己所见所闻的事按照一定的顺序记录下来，同时还可以加入自己的所思所感，就是一篇不错的习作。
3、交流习作 师：请同学们相互之间把自己的习作读一读，提出修改建议，在这里要注意两点：按什么顺序介绍的，是不是很清楚？主要讲了什么，是不是抓住了要点？ （相邻的学生交流、修改习作，教师巡视指导，适时点评。） 【预设目的：以活动的“有趣”为切入点，引发学生的表达欲望，并通过学生间的交流发言，引导理解表达要有序、要有要点；生活中要注意观察、记录；习作中写所见所闻，还可加入所思所感；最终让学生明白习作就是用自己的笔，写自己的心，从而逐渐爱上
第13篇：《一吨有多重》
《一吨有多重》教学设计
教学内容：
义务教育教科书北师大版三年级下册第47页。 教材分析：
本单元教材先安排了认识千克和克，再认识吨，最后安排了“搭配中的学问”的内容。“1吨有多重”是本单元的第二课时，主要是结合具体生活情境，感受并认识质量单位吨，掌握1吨＝1000千克，能进行质量单位间的简单换算；结合生活实际，解决与吨有关的简单问题。这部分内容是在学生认识了质量单位“克和千克”的基础上进行教学的。吨是较大的质量单位，平时学生接触的机会很少，本节课我力求从学生已有的知识经验出发，创设生动的情境，让学生在具体的情境中多层次地反复感知1吨有多重。我认为，创设“生活化”的课堂，将抽象的数学知识引入到富有情趣的课堂学习中，这样就把数学知识和学生的生活经验融合起来，密切了数学与生活的联系，使学生真正感受到数学就在身边，从而对数学产生亲切感。 学情分析 ：
“吨的认识”是一节常见量的概念教学课，同时又是一个大计量单位的教学。一般来说，学生对于大计量单位接触较少，观念的建立是比较困难的，是计量单位教学的难点。在教学过程中，往往存在这样的问题：1．亲历体验较缺乏。因为计量单位太大，教师常采用观看图片、看书等其他一些形式代替学生的亲身体验，结果学生往往很难建立起“吨”的观念。2．教学难点不突出。课中有建立“吨”的概念和进率的化聚两个教学内容。由于建立“吨”的概念比较困难，很难操作，因此许多教师把剩余的大部分教学时间放在进率的化聚上，这样的教学让学生觉得很枯燥。 教学目标：
1.知识目标：
结合具体生活情境，感受并认识质量单位吨，了解1吨的实际质量，初步建立吨的质量观念。
2.能力目标：
掌握\"1吨 = 1000千克\"，并能进行简单的换算。
3.情感目标：
通过观察、比较和猜想推理等活动，培养学生对物体质量估测意识和能力，能在实际生活中解决一些相关的问题。 教学重难点：
1、重点：建立质量单位“吨”的概念及吨与千克的换算。
2、难点：建立质量单位“吨”的概念。
教学模式： 创设情境 — 感知探究 — 拓展延伸 教学准备：
多媒体课件：20千克的沙子1袋，体重磅，课前让学生测量自己的体重。 教学过程：
一、创设情境，导入新课
1．看图讲故事。 课件出示教材中的情境图。 师：图中的小象在干什么？你能讲讲这个故事吗？ (学生看图，明确图意，并讲述故事情节)
师：从这几幅图中，你对“吨”这个质量单位有了哪些认识？
引导学生讨论，体会“吨”是一个很大的质量单位。
2．导入：
“吨”究竟是多大的质量单位呢？1吨有多重？这节课我们就来解决这些问题。(板书：1吨有多重)
设计意图：用小象称重这一故事情境引入新课，既激发了学生的学习兴趣，又为接下来的学习打好了基础。
二、合作交流，自主探索
认识“吨”
1．掂一掂，想一想。
将准备好的重1千克的物品让学生掂一掂，请学生说说体会。 师：重1千克的物品在我们手上已经感觉沉甸甸的了，你们知道1吨里面有多少个1千克吗？ 课件出示吨与千克的进率：1吨＝1000千克。 请学生想象1000个1千克有多重。
2．看一看。
(1)师：我们班有40人，每人约重25千克，现在请同学们站在一起，互相看一看，我们这么多人的体重加在一起大约是1吨。 (学生站在一起体会1吨有多重) (2)课件出示图片： 师：从这些图片中你了解到了什么？说明什么？ (学生仔细观察图片，说出每张图片的意思，并明确物体质量很大的时候需要用“吨”作单位)
3．说一说。
(1)出示教材中的实例，请学生说说哪些地方用到了“吨”。 [桥梁承重50吨，吊车能吊起8吨重的物体，电梯限重1000千克(1吨)]
(2)请学生说说在哪些地方还见过“吨”。 (学生拿出课前收集到的资料，读给全班同学听) 设计意图：通过大量的实例，丰富学生的感受和体验，增加学生对“吨”这个质量单位的了解，帮助学生建立“吨”的质量观念。
4．解决问题。 出示教材47页下面的例题，请学生先理解题意，再与同伴说一说，最后集体交流，说说这样选择的理由。 (一卡车货物重3吨；一桶食用油重2千克；一支牙膏重50克；一头牛重250千克)
5、吨与千克的换算
教师出示例7：
3吨＝（ ）千克
6000千克＝（ ）吨 这部分内容对学生来说不难，可以先让学生独立填写，再让学生组内交流，然后集体汇报，说出如何将吨转换成千克，如何将千克转换成吨。师适时点拨并小结。
【设计意图：“吨”和“千克”的进率学习对于学生来说比较简单，采取了让学生独立思考然后反馈的方法来进行教学，以充分发挥学生学习的积极性和主动性。】
三、综合应用，巩固练习：
1、在一辆载重2吨的货车上，装6台重300千克的机器，超载了吗？ （因为学生已经有了前面的学习经验和知识积累，所以本道题鼓励学生自己独立思考完成，然后组内交流，全班汇报，加深学生对所学知识的理解和掌握。）
四、课堂小结：
本节课你们都学习了什么知识？还有哪些困惑吗？鼓励生大胆的说一说，教师适时点拨讲解并小结。
五、拓展延伸：（帮小明改日记）
师：上个星期天，小明和爸爸妈妈一起去了动物园。回来后小明写了一篇数学日记，同学们有兴趣看吗?
(师课件出示日记并播放录音)
今天，阳光明媚，我和爸爸妈妈一起去动物园玩，我们先到超市买了1克苹果和2吨梨，又买了一个大约重50千克的熟鸡蛋。我看见超市里有电子秤，上去一称我的体重，哎呀，我的体重都30克了。 到了动物园。动物园里动物可真多，我估计了一下，一头狮子大约重350克吧，大象挺重的，最少也有2克吧，还有会说话的鹦鹉大约重120千克。大水牛少说也有338吨重。
参观完动物园，我高高兴兴地回家了。
学生兴趣高涨，很快帮小明改好了日记，师及时评价：刚才同学们说得都很好，在选择质量单位时，有的同学用学过的3个质量单位一个一个去试，有的同学用日常的生活经验去衡量，有的同学用了课外知识，那么在我们的学习中可以将这几种方法综合使用，也希望你们在选择质量单位时不要闹出笑话。
师：学完了这节课后，老师留一个作业，同学们回家以后，就象小明一样认真观察生活，把你发现的含有质量单位吨的事物写下来，那就是一篇数学日记，你一定会比小明写得更棒。
【设计意图：结合生活实例，让学生明白合理使用单位的重要性，同时鼓励学生学习小明在生活中应用所学知识的良好习惯，但不能太粗心，又像小明一样闹出笑话。】 板书设计： 1吨有多重
1吨 =1000 千克；
1t=1000kg
计量较重的或大量物体的质量时，常用到吨。 吨用字母“t”来表示。
教学反思：
在教学过程中，教师不直接把现成的结论告诉学生，而是在教师的指导下，让学生进行尝试活动，使学生在尝试中学习，在尝试中发现，在尝试中成功。教师在设计教学方案时注意为学生的主动参与留出时间与空间，为教学过程的动态生成创设条件。
“吨的认识”这节课的目的在于结合学生的生活经验，借助学生熟悉的物体的质量使学生建立1吨的质量概念，知道1吨＝1000千克并能进行简单的单位换算，同时培养学生对物体质量估计的能力，解决实际问题的能力。 本节课的重点与关键是让学生建立1吨的质量概念。但由于“吨”是一个大计量单位，学生对于大计量单位接触较少，亲身经历体验较缺乏，所以理解起来还是比较困难。
第14篇：叙事
平阳县第六届中小学、幼儿园教师“教学反
学 段：
题 目：
姓 名：
单 位：
联系电话： 思”、“教育叙事”评选
□高中 □初中 □小学 □幼教 捕捉教育瞬间 生成有效课堂 白 焦 萍
鳌 江 小 学 13587668691（668691）
捕捉教育瞬间
生成有效课堂
新学期开始，我本以为是一个新的开始。但听闻我要接好几个“麻烦”班级，有点头疼，而五年（3）班就是其中一个。打听了一下，这个班级的纪律不是很好，学生上课三三两两的讲话现象很严重。当第一节课我走进教室，看到那些坐在位置上静静地观望着我的学生们，我想他们是在试探着摸清我的脾性，我是凶还是亲和？我希望他们对我有所忌惮，不敢在课堂上随便讲话，但我更希望他们了解到的我是一个能走近他们，偶尔能跟他们开开小玩笑，我的课堂能轻松愉快的学习。我想这么浓的气氛会使他们忘了去找别人“说闲话”的。
第一节课我给他们布置了一个“设计手抄报版块”的小任务，跟他们一起讨论绘画，然后再让他们自己设计作品进行评比。整节课我都是面带微笑，偶尔有些学生犯的小错误，我会抓住他们的“小辫子”进行夸张，问题总是很开心的处理掉，一节课下来，我在他们心中有了小小的地位：一个很好说话的老师。
第二个星期我刚走进教室时，就发现问题不对了，那会儿正是眼保健操的时间，却有不少学生正在起劲地讲话，在我的提醒下开始闭起眼睛做了，可没一会儿功夫又开始骚动了，一再警示之后我发现他们对于我的“生气”不太当回事。这时我想起其他老师对我的提醒：你一开始不能对他们太“好”，不然他们会豪无顾忌“爬到你头上”去的。于是我很生气地把那几个学生狠狠地批了一通，在看到我那“拉长”的脸时，他们都低下了头，我想他们是见识到我的“凶悍”后收敛了。结果那节课全班学生基本上都是在规规矩矩地配合我，我们就这么安静地完成了教学任务。这节课虽然没出什么“问题”， 但是对于他们和我而言，我相信是一样的不自在，甚至连抛出的笑点都显得有些尴尬。
第三个星期上课时，虽然课堂显得还有点冷，但经过了一个星期对于上节课的别扭，大家也有些许的淡忘了，当我在讲解知识点过程中抛出一个笑点时，学生都禁不住哈哈大笑。我相信他们和我一样是喜欢这样的状态的。我不能让这样的好现象消失也不能让他们再出现上次的情况，这时我走到他们中间，让他们安静地听我说：“我相信经过了这三节课的接触，大家和我一样是更喜欢我们能像刚才那样轻松愉快地交流学习，上次你们也见识过我的“凶”了，我想告诉大家，这些完全取决于你们的行为态度，如果你们能“听话”我不介意你们的偶尔小调皮开开玩笑，相反我也很喜欢，但是如果你们行为乖张屡教不改，我的脸还是会 “变长”的，我相信你们跟我一样不喜欢见到我这张“变长变丑”的脸吧。这是我的真心话，我知道你们也能理解我的心情的。”这时有个学生带头鼓起了掌，在一片哗哗的掌声中我们“冰释前嫌”。我还是依然“热情似火”，课堂又恢复了欢声笑语，那几个“话唠”也不再在不该的场合“叽里咕噜”了。
而他们班的唐伟，这个坐在第二排的小男生他却一直对我的“热情似火”表现得不冷不热，说他没听吧，他也知道你现在让大家做什么，可是该写的他不写，就这么不温不火地应付着你，你批评他，他到是听着却表现出一脸的淡然与不屑，让人气不打一处来，却又无理可发。一直是我头疼却无法处理掉的问题，直到有次上课，他因为捉弄旁边女生，笔袋被她不小心弄掉到楼下去了，看他那一脸的焦虑挨到下课飞一样的跑下楼去，我想这个笔袋是他的宝贝。过了一会儿看到他失望地回到教室，我问他怎么了，他很臭的语气带着很臭的表情跟我说，笔袋掉到二楼小阳台上了，然后就趴在窗户上盯着。我走过去往下一看，他的宝贝笔袋还就躺在小阳台上，这样看起来跟他还真配，一样的不温不火，我笑笑。“你跟我来。”我带他来到正对楼下的教室窗户边，二话没说，拿了张椅子就爬上窗户，然后很帅气地一跃而下，拿起他的笔袋交给他。你别说，那窗户还真有点高，我还是在另一学生帮忙下才爬进来的。他还站在那，对我说了声“谢谢老师！”我能听出他那份真诚，我知道我是在他心中捊获不小的一块地了。机不可失，我马上对他做了小小的提点，希望他以后上课能认真对待，他很爽快地答应了。下节课我就看到了他那很认真地在实现他的承诺。
从这两件事中，我深深感悟到要走进学生的心理体现在教师的一言一行之中。如果我没有抓住时机，让学生们了解我内心真实的想法，我真诚的渴望，他们可能还是不了解我，而只是被动地接受我；如果我当时随便叫一个男生替我下去捡笔袋，或者搬张凳子让他自己下去，在他心理我也只是他的一个老师而已，他依然对我“没感觉”。就是这样一个小小的举动，却走进了他们的心里，拉近我们之间的距离。作为一名一线教师，我们应关注学生，缩短我们之间的距离，让学生感觉到老师不是高高在上，而是朋友，让他们感受到老师的关注。我们都应该做到“勿以恶小而为之，勿以善小而不为”，一个细节，一个举动，就会融洽师生关系。请随时注意，随时留意时机，才能更好地捕捉时机与学生交流，会收到事半功倍的教育效果，使教师真正走进学生的心灵从而进行最佳教育。
第15篇：班主任的多重角色
班主任的多重角色
在学校里，班级是学生学习、成长的“土壤”，班主任是班集体的组织者、管理者，是学生健康成长的引路人。因此，在学校的养成教育中，班主任具有举足轻重的地位和作用，是养成教育的“总编导”。
一、班主任是学生良好行为习惯的塑造者。学生在《我的启蒙老师》一文中写到的大都是自己的班主任老师。是啊，小学班主任老师是和学生接触最多的。大到学生的思想品德教育、学习成绩提高、各方面能力培养等，小到怎样扫地、怎样摆放学习用具等，都离不开班主任的指导。作为小学生的启蒙老师，我们应当及时帮助他们辨别是非与真假，告诉他们什么该做，什么不该做，应该怎样做，做良好行为习惯的塑造者。
二、班主任是班级养成教育的实施者。对学生实施养成教育是一项系统工程，这就要求班主任全面了解学生的生理及心理的发展特点，并根据这些特点和班级的具体情况，精心设计，科学安排，严格管理，有步骤、有计划地实施。
三、班主任是良好行为习惯的示范者。小学生具有极强的“向师性”，所以，班主任的一举一动都成了他们的模仿对象，班主任的行为、形象乃至人格对于学生具有重要影响。在班级工作中，班主任的示范作用能够是养成教育变的“可见、可学、可仿、可行”。（班主任
www.daodoc.com）教师好的品质，自觉的道德行为，可以为学生所效仿；同样，教师不好的品质，不自觉的道德行为，也会为学生所效仿。班主任与学生朝夕相处，他的示范作用尤为重要。我们作为班主任，应当严于律己，为人师表，在政治思想、道德品质、文化知识、待人接物、工作作风等方面，都应成为学生的表率。凡是要求学生做到的，班主任自己首先做到。
四、班主任是学生良好行为习惯的监督者。学生良好行为习惯并非一朝一夕就可以养成的，因此，班主任应当适时发现学生的点滴进步，进行表扬，树立起学生们学习的榜样。对于发现的不良习惯，要及时予以纠正，如果大多数学生存在同一不良习惯，那么就要利用班会或其他教育活动对全班学生进行教育。这些，是班主任对学生行为习惯的反馈，而这一反馈，必须及时且正确，要让学生明白，良好的行为习惯能给周围人带来愉快，不良的行为习惯会是他人厌恶。这样，学生做一点，班主任就肯定一点，渐渐积少成多，学生终会养成良好的行为习惯，如果对学生的进步不闻不问，他们会觉得做好做坏一个样，不如想怎样就怎样，这样更轻松，那么我们前面所做的工作酒会前功尽弃。因此，班主任的监督角色也不容忽视。
总之，作为班主任，应当时刻把养成教育放在自己的议事日程上，让班级生活充满对学生的教育、引导、熏陶，不要为教育而教育，为养成而养成，还是那句老话，养成教育也要“慢工出细活”，“润物细无声”。
第16篇：《有多重》教学反思
《有多重》教学反思
教学这一课, 我力求体现新课标精神,通过反复掂一掂、拎一拎等活动,让学生亲自经历和体验，感受1千克的实际重量，通过说生活中用千克来做单位的物品。使学生真切地感受到数学就在我们身边，培养学生爱数学的兴趣.具体有以下几个方面:
一、活用教材，激发学习兴趣
课前我让学生做“背一背”的游戏，使学生认识重量单位的表示方法。为了让学生能比较好地掌握“克和千克”这部分知识，并能在生活中运用.课前，让学生深入社会生活到商店、集市、超市等一些场所调查搜集关于“克和千克”方面的信息。通过实践，学生了解了很多商品上都标有质量，还发现了轻的东西是用克来做单位的,重的东西是用千克来作单位的，在交流过程中学生们兴趣盎然，为今后学习数学建立了足够的信心。
二、注重操作，发挥魅力
在本节课的教学中，我充分地给学生“做”的机会，让学生通过“称一称”、“掂一掂”、“估一估”的活动，形成了千克的表象认识，然后又让学生“找一找”、“猜一猜”、“说一说”去感受并列举生活中用千克表示的物品，然后由学生自己运用“千克”的学习过程进行“克”的合作学习。让学生分组动手去称一称、掂一掂等，让学生自主探索，为学生学习数学提供了一个广阔的空间，培养学生的动手操作的实践能力和探索精神，也提高了学生的综合能力
三、在实践中升华
学生们对克和千克的认识如果仅仅停留在“两袋盐约重1千克”“1个2分硬币约重1克”、的认识上，是远远不够的。为了有机地把教学内容与生活中物品的质量建立联系，把抽象的质量单位更形象具体化。教学中除了让学生称两袋盐的质量，一枚硬币的质量，苹果的质量，铅笔的质量外，我还让学生将自己熟悉的书包、数学书、铅笔盒，先估一估有多重，再用秤称一称验证估计的是否正确。学生通过这些操作，对克与千克的质量观念是越来越清晰，越来越深刻。更可喜的是，在“猜一猜”的活动中，学生学会了分析法，在交流知识的过程中，同学们体会到，同等质量的物品，有的体积大，有的体积小，从而拓宽了学生体验的空间。
本节课存在的不足：学生对“克”、“千克”的质量，体验还不够丰富，判断物品有几克、几千克，估计值与实际值有时误差较大，说明学生对“克”“千克”的观念的建立，还需要通过更为丰富的实践活动来促进.教学中，如果大胆让学生举例估测生活中常见物品的重量，教师再加以引导，这样会取得更佳教学效果。
第17篇：一吨有多重教案
《一吨有多重》教案
一、谈话引入。师：同学们，我们来看一看屏幕上都有什么？你能为它们选择合适的质量单位吗？（出示课件）
师：这个苹果的质量我们用什么作单位（克）？这个大西瓜呢？（千克）克和千克我们都熟悉了，谁来说说克与千克之间有什么关系呢？（板书：1千克=1000克）
师：这头大象的质量用什么作单位呢？(生可能回答：一定很重，会用克、千克作单位，也有可能用吨作单位。)
师引导学生思考：用我们学过的质量单位克和千克说明大象有多重，你认为合适吗?从而自然引出质量单位“吨”。吨是较大的质量单位，那么1吨有多重呢?
揭示课题：对于质量家族中的成员，克和千克我们已经很熟悉了，今天我们就再来认识质量家族的一位新成员，它就是“吨”。（板书：吨的认识。）
二、探究交流，感知新知
（一）初步感知“吨”
1、听“吨”的自我介绍。
播放课件：小朋友们，你们好！我是质量单位“吨”，平时你们常用千克来计量物体的质量，在计量比较重的或大宗物品的重量时，我就派上大用场了。比如：这头大象重4吨，这节火车皮装煤55吨，这座桥的承重量是20吨。
2、听后交流（说说自己的收获），初步感知“吨” 师：听了“吨”的自我介绍，你都知道了什么？
师：看来很多同学都对吨来有了一些了解，知道在计量比较重的物体的质量是，通常用吨来作单位。但对于1吨到底有多重？它与千克之间又有什么关系？我们现在继续学习。
（二）进一步体验“吨”
1、同学们你们知道你们有多重吗？老师今天带了电子秤，请一个同学上来称一下有多重（请一个体重接近25千克的学生）感受一下这个学生的重量（背一背等方式）
2、三年级学生的平均体重大约是25千克
(课件出示:40个小朋友的图片)请同学们数一数,图上有几个小朋友？每个小朋友的质量都是25千克，你知道这些小朋友的质量是多少吗？请同学们拿出草稿纸来算一算,40个小朋友的质量是多少
这些小朋友质量是1000千克,(课件出示)用我们今天新学的知识来说就是1吨.(课件出示)(板书:1000千克=1吨)指名学生读一读.这40个小朋友的质量可以怎么说,还可以怎么说 对,1吨就是1000千克.板书:1吨 =1000千克 1 t = 1000 kg 这40个小朋友你拿得动吗？背的动吗？用什么方法才可以拿得动这1吨重的小朋友？
小结:1吨这么重,单凭我们一个人或二,三个人的力量是拿不动的.
3、算一算，说一说
每头牛的质量约是500千克,( )头牛的质量约是1吨 每袋面粉的质量约是20千克,( )袋的面粉约是1吨 1桶油的质量约是100千克,( )桶油的质量约是1吨
（三）联系生活，理解新知。
(1)举例说明生活中有许多物体要用到质量单位吨。
(多媒体出示) 让学生说一说每幅图的意思，教师进行补充。 (2)让学生再举几个生活中的例子，师生共同进行分析。
(说一说生活中，还在哪些地方看到过“吨”或用“吨”做单位的物品？)
三、综合应用，巩固拓展
1．独立完成出示的练习，师巡视，生回答。 课件出示：这段时间我们福建的芦柑要往外地运，这两堆芦柑能一次性装到这辆车上吗？
货车限载8吨.两堆芦柑:一堆:4000千克,一堆:4吨.
四、回顾总结，拓展延伸
学生谈收获，师做总结师：你们知道吗？除了吨，千克，克这些质量单位外，还有许多其他的质量单位，如我国常用的质量单位有斤、两；英国则用磅、盎司等作为质量单位，你还想了解更多的质量单位吗，那就去查查相关的资料吧！
五、布置作业
第18篇：多重复句和紧缩复句
多重复句与紧缩复句
多重复句
多重复句是一般复句的拓展形式，它在结构上有两个以上的层次，表示两种以上的意思关系。
多重复句是指分句之间的关系在两个层次以上的复句。
分析多重复句的层次和关系，可采用“划线法”用“｜”划出第一层，并注明关系：有“｜｜” 划出第二层，并注明关系：以此类推。
分析多面复句的步骤：第一步要统观全局，从总体上分析，找出全句第一层的有关分句。弄清分句之间的关系；第二步再对第一层次的各个分句作分析，看它们是不是复句、如果是复句，再找出这些分句构成这个复句的分句，弄清它们之间的关系，这便是第二层次：以此类推，直到分析到所有的分句都是单句为止。
分析多重复句，要一看分号，二看关联词语，三看逻辑关系。有分号，就在分号那划一层。如果一个复句没有关联词语，那就看分句之间的逻辑关系。例如：
有一些人怀念他们的过去，（转折）但是过去的东西永远不会再来（因果）因此他们感到将来的渺茫。（因果）从不把希望寄托在将来。（陶铸《崇高的理想》）
句群是由句子组合而成的。它是汉语里最大的级语言使用单位。组成句群的句子在语义上前后衔接连贯，从几个方面共同说明一个中心语义。句群中句与句之间的组合方式基本和复句相同。
（1.符号法：
①有些人背上虽然没有包袱，‖（并列）②有联系群众的长处，|（转折）③但是不善于思考，|‖（并列）④不愿多动脑筋多想苦想，‖（因果）⑤结果仍然做不成事业。
①他后来还托他父亲带给我一包贝壳和几支很好看的鸟毛，‖（并列）②我也曾送他一两次东西，|（转折）③但从此没有再见面。
（2.框式图解法：
①有些人背上虽然没有包袱，②有联系群众的长处，③但是不善于思考，④不愿多动脑筋多想苦想，⑤结果仍然做不成事业。
①他后来还托他父亲带给我一包贝壳和几支很好看的鸟毛，②我也曾送他一两次东西，③但从此没有再见面。
（3.分析多重复句的步骤：
①总览全局，确定分句数目。
②理解全句语义，确立第一层次。
③辨析关联词语，依据搭配关系逐层分析。
[并列复句与承接复句的区别]
1.并列复句的分句是相互对称的，成平行的雁行式排列。其基本格式是A，B，C„„，分句的排列比较自由，有时可以前后对调。如：
他一边看报，一边听音乐，一边吃饭。
小李今年十八岁，小王二十四岁，至于老陈嘛已是年过古稀了。
一、基本复句与多重复句
两个或 两个以上分句在一个层次上组合而成的复句，就叫做基本复句。复句的十种基本类型，都是由两个分句组成的，它们都只有一个层次,因此都是基本复句。
在基本复句的基础上发 展变化而成的比较复杂的复句，这就成为多重复句。 (一)复句的层次
复句中分句的数量同层次的数量的关系有两种情况：
第一．没有必然的联系，在并列、承接、选择等复句中，分句数量的增加只会延伸复句的长度，不会增加复句的层次。
◎ 他们从地上爬起来，揩干净身上的血迹，掩埋好同伴的尸首，又继续战斗了。（承接） ◎ 这件事，不但我反对，而且他也反对，甚至你们自己人中也有人反对。（递进）
这些复句都只有一个层次，不是多重复句。
当然，并列关系也可能是有层次的。
◎ 上面一层放着《汉语大词典》，/下面一层是《辞海》，//还有几本《中国大百科全书》。
◎你是喜欢出去看电影，//还是去看球赛，/或者干脆呆在家里。 第二 在因果、转折、让步、条件等复句中，分句数量的增加，不仅延伸了复句的长度，也 增加了复句的层次。
◎今天虽然是五月一日，//但高山中的夜晚仍有点寒冷，/所以这一堆火也使人们感到温暖。
(二)多重复句
三个或三个以上的分句在两个或两个以上的层次上组合起来的复句叫做重复句。其关键是两点：复句应有三个或三个以上的分句；有两个或两个以上的层次。 复句有几个层次，就叫几重复句，因此，就有二重复句、三重复句、四重复句等。
◎我想这就跟挑西瓜一样：/（补充）有的看着好，///（转折）可里边是生的；//（并列）有的看样子很生，///（转折）可里边却很甜。（三重）
二、划线分析法
复句分析的重点是多重复句。复句分析的目标有两个：一是确定分句之间的关系，二是划分 复句内部的层次。分句与分句的组合是有层次的，因此，把层次分析法的原则和方法运用到 多重复句的分析上，并用竖线表示出来，这就是
2 “划线分析法”。
多重复句分析的基本原则是形式和意义相结合。意义包括复顺表述的内容、分句之间的关系 意义、说话人的主观意义、语境意义等，形式包括关联词语、句序等。
分析多重复句可以先从形式上入手，根据形式确定复句的类型与层次，然后从意义方面加以 验证；也可先从意义方面入手，根据逻辑语义关系确定复句的类型，进而决定层次，然后再 从形式方面加以验证。其原理跟分析复杂短语的层次分析法实际上是一致的，只是名称、对 象以及具体程序有一些区别。
具体操作的程序，可以分为四步：
第一， 确定是单句还是复句；如果是复句，再确定是基本复句，还是多重复句；如果是多重 复句，再分析它的层次和关系。
第二，确定这个多重复句由几个分句构成，在分句之间用一根竖线划开，其关键是搞清楚单 句与复句的界限，不要把单句内部的停顿误判断为分句之间的停顿。
第二， 根据关联词语、语序以及分句之间的语义关系，确定分句两两之间的关系，并且标出它的基本复句类型。
第三， 根据分句之间的逻辑语义关系确定复句内部的层次。第一层次用一条竖线，第二层次 用两条竖线，其余依次类推。 为了祖国的解放，他献出了年轻的生命。（虽然句中有一个停顿，但是句内停顿，“为了祖国的解放”是句首状语。单句）
我不对，你也不对，他也不对。（并列）（复句，尽管有三个分句，但只有一个层次，是个基本复句，不是多重复句）
无论谁，都不能践踏法律，因为在法律面前人人平等，法律是神圣不可侵犯的。（复句，但“无论谁”后面的逗号属于句内停顿，这里不能划上竖线。）
分析多重复句，要注意几点：
第一，由于多重复句往往比较长，为了看清楚分句部的结构层次关系，可以把每个分句用“ A、B、C、D”等编上号，然后在这上面进行分析。
第二，如果句中的关联词语比较少，以致分句之间的语义关系不够清晰，可以添加必要的关 联词语，但是，这种添加，要以不违背句子原意为前提。
(因为)革命精神是非常宝贵的A，/（所以）没有革命精神就没有革命行动B，但是（因为）革命又是在物质利益的基础上产生C，（所以）如果只讲革命精神D，（如果）不讲物质利益E，那就是唯心论F。
第三，层次的切分是多重分句分析的难点，原则上可以采用两种方法：
1切分法。跟复杂短语的切分基本一样，采用“二分法”层层切分，即把一个由N个分句构 成的多重复句X先分为X1和X2两个部分，如果X1或X2各是一个分句，就不必切分；如果是一 个复句，不管是基本复句还是多重复句，都需要作进一步的切分，一直切分到分句为止。然 后分别标明各层分句之间的语义关系。如上例：
2组合法。由于多重复句比较长，切分法可能会前后很难照应，因此也可以采用组合法， 即把多重复句先分为若干个分句基本单位，比如一个由N个分句构成的多重复句可以分成X1 X2 X3„„XN等部分，然后再结合逻辑关系一层层地采用“二二组合”的方法组合起来。最后 组合起来的就是第一层次，其余依次类推。
分析多重复句的难点在于确定层次，为了保证层次切分的准确性，可以利用
3 两种辅助的方法 ：
第一，分以后的两部分语义是否相对完整。 孔乙己是这样的使人快活（A），可是没有他（B），别人也这么过（C）。 这个句子从理论上讲可以有两种切分：
A，//B，/C。 A，/B，//C。
如果按照第一种切分， A与B 先结合，“孔乙己是这样的使人快活，可是没有他”，根本就不成话。如果按照第二种切分，B与C 先结合，“可是没有他，别人也这么过”，意义上可以理解。可见，第一种切分是错的，第二„„„„
第二，用换位的方法看分句之间的关系是否合理。 如果想了解下情（A），就得听取群众的意见（B），尽管群众有些意见不那么正确（C）。
这个复句同样可以有两种切分：
A，//B，/C。 A，/B，//C。
从语义是否相对完整来看，如果A与B 先结合，“如果想了解下情，就得听取群众的意见”，语义可以理解；如果B与C 先结合，“就得听取群众的意见，尽管群众有些意见不那么正确”， 语义同样可以理解。到底那种切分对？可用“换位法”来检测。
第一，A，//B，/C。——C，/ A，//B。 尽管群众有些意见不那么正确（C），如果想了解下情（A），就得听取群众的意见（B）。（这种换位可以理解，可见切分是正确的。）
第二，A，/B，//C。——B，//C，A。 就得听取群众的意见（B），尽管群众有些意见不那么正确（C），如果想了解下情（A）。（这种换位显然不能成立）
句中的标点符号也对层次切分有帮助。 内容有份量（假设条件），// 尽管文章短（转折），/// 也是有份量的；/ 如果内容没有份量，// 不管写得多么长（周遍条件），/// 愈长愈没有份量。
切分时可参照句中的标点符号，分号是句中最大层次的分界处。多重复句也有“多切分”结构，即这样的切分和那样的切分都可以，而且语义基本相同。用 以上两种方法来检验，结论也是一样的。
◎ 为了改进工作（目的），/我们必须虚心听取各方面的意见，// （让步）即使有些意见不正确。
◎为了改进工作，//我们必须虚心听取各方面的意见，/即使有些意见不正确。
三、多重复句的语义关系分析
多重复句的分析，实际上也是逻辑语义的分析，因此，在进行分析时，必须结合形式标志， 牢牢地把握住语义关系。
分句之间的并列、选择、转折、条件之类的逻辑语义关系是复句类型成立的基础，可以作为 复句定类分析的参考。分句之间的逻辑语义关系，有的是对客观事实的直接反映，有的是对 说话人主观评价的反映。二者有时是统一的，有时是分离的。
4 ⑴白天，他一身素装去捡破烂，；晚上，西装革履地在夜校学习英语。 ⑵白天，他一身素装去捡破烂，；晚上，却西装革履地在夜校学习英语。 ⑴两个分句分别说出两种客观情况，说话人主观上也平等地看待这两种情况，是并列复句。⑵却不同了，两个分句说的仍是两种客观情况，但说话人主观上认为后续复句与前行复句的常态语义趋势相反相对，并用“却”来表示这种对立关系，在这个句子中，客观的并列关系是潜在的，主观的转折关系是显现的，应根据显现的关系和关联词语“却”将⑵确定为转折复句。
有些分句之间的关系是几种关系的融合，既有此种关系，又有彼种关系。 ⑴他很丑，也很温柔。 ⑵他很丑，但很温柔。 “他很丑，很温柔”，从事理关系上看是并列关系，从逻辑关系上看是转折关系，（心理上强调温柔）。所以这个句子看作并列关系和转折关系都是有道理的。不同的关系可以用不同的关联词语来显化：
⑴他很丑，也很温柔。 ⑵他很丑，但很温柔。
⑶孩子呛了凉风，于是就感冒了。
⑷孩子呛了凉风，所以就感冒了。⑴⑵⑶⑷ “孩子呛了凉风，就感冒了”， 从事理关系上看是连贯关系，从逻辑关系上看是因果关系，所以这个句子看作连贯关系和因果关系都是有道理的。不同的关系也可以用不同的关联词语来显化：
⑶孩子呛了凉风，于是就感冒了。 ⑷孩子呛了凉风，所以就感冒了。
（一）多层复句分析举例
1、二层复句
①孩子们常常听着一种美妙的声音入睡：|(解说)那不是马蹄碰撞石头的声音，||（并列）而是一种多情的、引人入胜的声音。
②大学生只有当月末囊空如洗时，||（条件）才会给双亲写寥寥数语，|（因果）因为，惟有家书才能“抵万金”。
③如果我们常心存感恩，||（假设）人生就会过得再快乐不过了，|（因果）因此请好好经营你那值得经营的人生，||（递进）让它充满芬芳。
④如果你失去了太阳，||（假设）你还有星光的照耀，|（并列）失去了金钱，||（假设）还会得到友情，|（并列）当生命也离开你的时候，你却拥有了大地的亲吻。
⑤如果所有的房屋都设有暖气，||（假设）人们便不会对温暖心生感激，（|并列）而假如你从寒风凛冽的野外行乞归来，|||（承接）能有一束点燃的取暖柴薪，||（假设）你一定会被这难得的温暖所感动。
2、三层复句
①由于述之甚详，||（递进）且多有细节的描写和形容，|（递进）以致专案组中有的善良人都为之感动，||（因果）觉得他确实是一个老实人，|||（递进）而且是一位善于“形象思维”的艺术家。
②无论是在超市购物，|||（选择）还是到个体摊位买东西，||（条件）货物清一色是韩国商品，|||（递进）并且绝无假货，|（因果）卖假货一旦查出来，||（条件）当事者会被依法治得倾家荡产。
③如果我过了这关，||（假设）就表示我不是英雄，|（转折）但过不了这关，
5 ||（假设）纵然是英雄，|||（假设）也只是个认输的英雄。
④他们到我这里来，||（因果）只不过是因为他们实在是无聊，|||（并列）没地方可去，|（并列）我之所以容纳他们，||（因果）只不过是想赶走这屋子里的冰凉和寂寞罢了。
⑤我并不信教，|（转折） 但是苦于找不到意大利语的老师，|||（因果）也只能从当教徒入手，||（目的） 以便接近神父，|||（目的）获得学意大利语的机会。
3、四层复句
①小孩子只有当自己的欲望得不到满足，并受到不正确的对待，如训斥、责骂、体罚时，||（条件）才有可能撒谎；|（转折）而这也仅仅是有撒谎的可能，||（因果）要真正实施撒谎，|||（条件）还要靠社会有形无形的影响，||||（并列）靠大人有意无意的教唆。
②在公司早期几次最艰难的时候，老董事长总是召集全体员工开会，|（承接）虽然不是声泪俱下，||（转折）也是认认真真：|（解说）|要么咱们搞到钱，||||（条件）大家做下去；|||（选择）要么咱们就关门，||||（条件）大家一起开路。
③我非常尴尬地呆在一边，||（承接）想说点什么，|||（解说）或者是反驳，||||（选择）或者是解释，|（转折）可是到底英语不是母语，|||（因果）一到关键的时候就卡了壳，||（因果）最后一言不发地坐在那里。
④我们无论认识什么事物，||（条件）都必须全面地看，|||（解说）不但要看到它的正面，||||（递进）而且要看到它的反面，|（转折）否则，就不能有比较完全和正确的认识。
一、紧缩复句
(一)紧缩复句的性质
“紧缩”有两层意思：“紧”是紧凑，取消了语音停顿；“缩”是简缩，去掉了一些词语。（ 紧缩大都是就复句的变化而言的。）一般的复句在分句与分句之间的语音停顿取消了，并且省 略了一些关联词语，那就变成了紧缩复句，简称“紧缩句”。
只有无私的人，才能无畏。（一般复句） 无私的人才能无畏。（紧缩复句） 即使说了，你也不明白。 说了你也不明白。 (二)紧缩复句的固定格式
紧缩句常用成对、成套的关联词语(副词)构成一些固定格式，表示各种关系。常见的有这样 一些。
1 “不„„不„„”。表示假设关系，相当于’如果不„„就不„„”
我不走不行。 理不讲不透。
2 “不„„就„„”。表示假设关系，相当于“要是不„„就„„”。
不下雨就好了。 不说就罪加一等。
3“不„„也„„”。表示让步关系，相当于“即使不„„也„„”。
6 不吃饭也得走。 不看也要交钱。
4“再„„也„„”。也表示让步关系，相当于“即使再„„也„„”。
再劝也没用。 饭再难吃也得吃。
5“一„„就„„”。有两种作用。一是表示承接关系。
这个人一下班劲就来了。 货一上市就销售一空。
6“非„„不/才„„”。表示条件关系。
这病非住院不能治疗。 非做出点成绩才好交代。
7“越„„越„„”表示条件关系(倚变关系)，后者随着前者的变化而变化。
越坐越着急。 他越说越激动。
(三)紧缩复句的特点
1有一些紧缩句只使用单个的关联词语。
下大雨我也不怕。（即使„„也） 看过东西才好谈价钱。（只有„„才） 他去了我就不去了。（如果„„就） 人走心却没走。（虽然„„却） 你批评谁都得有个分寸。（无论„„都） 2紧缩句的主语可以相同，也可以不同；可以全部出现，也可以部分出现，还可以全不出 现。
你说你就说。（主语相同，都出现） 这东西一碰就碎。（主语相同，只出现前一主语） 越想我越不安。（主语相同，只出现后一主语） 文章不改不精练。（主语相同，前后都未出现） 好书再贵我也要买。（主语不相同，前后都出现） 天塌下来也顶得住。（主语不相同，只出现前一主语） 剥了皮我也认得你的骨头。（主语不相同，只出现后一主语） 不打不老实。（主语不相同，前后都未出现）
当主语相同并且只出现前一主语时，紧缩复句很像单句中的连谓句，但又与连谓句不同：紧 缩句几个部分之间有假设、条件、让步、转折等关系，并且常用关联词语，而连谓句几个谓 词性成份之间没有这些关系，也没有关联词语。
他一坐下来就看书。（紧缩复句；相当“接着”或（只要„„就）（充足条件）
他坐下来看书。（连谓句）
第19篇：多重积分方法总结
摘要：二重积分和三重积分的概念都有实际的几何或物理的背景，定义分为四个步骤用构造的方法给出，最终表现为“黎曼和”的极限．故多重积分具有极限的基本性质，如唯一性，线性性质等．定义给出了概念的一个准确描述方法，进而从定义出发可以从纯逻辑上考察概念具有的性质以及计算方法． 关键词：二重积分 三重积分
英文题目 Summary of multiple integral method Abstract: The double integral and triple integral concepts are have the real geometry or physical background, definition is divided into four steps with the method of structure are given, finally shown as \"Riemann and\" limit.So has the limits of the integral multiple basic properties, such as uniquene, linear properties.Definition of the concept of a given accurate description method, and from the definition from pure logic can be reviews the concept has property and calculation method.Keyword: The double integral triple integral 1.引言：重积分的计算主要是化为多次的积分．这里首先要看被积区域的形式, 选择合适的坐标系来进行处理．二重积分主要给出了直角坐标系和极坐标系的计算方法．我们都可以从以下几个方面把握相应的具体处理过程：1.被积区域在几何直观上的表现（直观描述，
易于把握）；2.被积分区域的集合表示（用于下一步确定多次积分的积分次序和相应的积分限）；3.化重积分为多次积分． 2.研究问题及成果 2.1．二重积分的计算 1.在直角坐标下： (a) X-型区域
几何直观表现：用平行于y轴的直线穿过区域内部，与边界的交点最多两个．从而可以由下面和上面交点位于的曲线确定两个函数yy1(x)和yy2(x)；
被积区域的集合表示：D{(x,y)axb,y1(x)yy2(x)}； 二重积分化为二次积分：
Df(x,y)dxdydxaby2(x)y1(x)f(x,y)dy．
(b) Y-型区域
几何直观表现：用平行于x轴的直线穿过区域内部，与边界的交点最多两个．从而可以由左右交点位于的曲线确定两个函数xx1(x)和xx2(x)；
被积区域的集合表示：D{(x,y)cyd,x1(x)xx2(x)}； 二重积分化为二次积分：
Df(x,y)dxdydxcdx2(y)x1(y)f(x,y)dx．
2.在极坐标下：
几何直观表现：从极点出发引射线线穿过区域内部，与边界的交
点最多两个．从而可以由下面和上面交点位于的曲线确定两个函数； rr1()和rr2()（具体如圆域，扇形域和环域等）被积区域的集合表示：D{(r,)12,r1()rr2()}，注意，如果极点在被积区域的内部，则有特殊形式D{(r,)02,0rr2()}；
直角坐标下的二重积分化为极坐标下的二重积分，并表示成相应的二次积分：
f(x,y)dxdyf(rcos,rsin)rdrdDD21dr2()r1()f(rcos,rsin)rdr．
注：具体处理题目时，首要要能够选择适当的处理方法，并能够实现不同积分次序及直角坐标和极坐标的转化．
3.二重积分的换元法：
zf(x,y)在闭区域D上连续，设有变换
xx(u,v)T,(u,v)D yy(u,v)将D一一映射到D上，又x(u,v),y(u,v)关于u, v有一阶连续的偏导数，且
J(x,y)0, (u,v)D (u,v)则有
f(x,y)dxdyf(x(u,v),y(u,v))Jdudv．
DD
二． 三重积分的计算
三重积分具体的处理过程类似于二重积分，也分为三个步骤来进行处理．
1.在直角坐标下：
空间区域几何直观表现：用平行于z轴的直线穿过区域内部，与边界曲面的交点最多两个．从而可以由下面和上面交点位于的曲面确定两个函数zz1(x,y)和zz1(x,y)，并把区域投影到xoy面上从而确定(x,y)的范围，记为Dxy；
被积区域的集合表示：V{(x,y,z)(x,y)Dxy,z1(x,y)zz2(x,y)}, 进一步地, Dxy可以表示成X－型区域或Y－型区域; 三重积分化为三次积分：
Vf(x,y,z)dVdxdyDxyz2(x,y)z1(x,y)f(x,y,z)dz
（所谓“二套一”的形
式）
dxaby2(x)y1(x)dyz2(x,y)z1(x,y)f(x,y,z)dz
（Dxy为X－型）
dycdx2(y)x1(y)dxz2(x,y)z1(x,y)f(x,y,z)dz
（Dxy为Y－型）
注：类似于以上的处理方法，把空间区域投影到 yoz面或zox面又可把三重积分转化成不同次序的三次积分．这时区域几何直观表现，区域的集合表示，以及新的三次积分次序如何？可见，三重积分最多可以对应六种积分次序．这里还有所谓一套二的处理方法，区域的直观表现为：平行于xoy面的截面面积容易求得．作为被积函数最好与x，y无关，即可表示为为f(z)．则区域表示为：
V{(x,y,z)czd,(x,y)Dz}, 其中Dz表示垂直于z轴的截面．此时，三重积分化为：
f(x,y,z)dVVdcdzf(z)dxdy
（所谓“一套二”的形式）
Dz
cf(z)SDdz
zd其中SD表示截面Dz的面积，它是关于z的函数．
z2.在柱坐标下：
柱坐标与直角坐标的关系：
xrcosyrsin,(0r,02,z) zz空间区域几何直观表现：用平行于z轴的直线穿过区域内部，与边界曲面的交点最多两个，从而可以由下面和上面交点位于的曲面确定两个函数zz1(x,y)和zz1(x,y)．空间区域在xoy面上的投影区域易于用参数r和表示范围（具体如圆域，扇形域和环域等），并且zz1(x,y)和zz1(x,y)也易于进一步表示
z成关于r,较简单的函数形式，比如x2y2可以看成一个整体（具体如上、下表面为旋转面的情形）；
被积区域的集合表示：
V{(r,)12,r1()rr2(),z1(r,)zz2(r,)}；
直角坐标下的三重积分化为极坐标下的三重积分，并表示成相应的三次积分：
f(x,y,z)dVf(rcos,rsin,z)rdrddzVV
2r2()z2(r,)d1r1()rdrz1(r,)f(rcos,rsin,z)dz．
3.在球坐标下：
球坐标与直角坐标的关系：
xrsincosyrsinsin,(0r,02,0) zcos空间区域几何直观表现：从原点出发引射线穿过区域内部，与边界曲面的交点最多两个，从而可以由下面和上面交点位于的曲面确定两个球坐标函数rr1(r,)和rr2(r,); （具体如球心在原点或z轴上的球形域）
被积区域的集合表示：
V{(r,,)12,12,r1(,)rr2(,)}；
直角坐标下的三重积分化为极坐标下的三重积分，并表示成相应的三次积分：
Vf(x,y,z)dVf(rsincos,rsinsin,rcos)r2sindrdd
V=20dd0r2(,)r1(,)f(rsincos,rsinsin,rcos)r2sindr．
如球心在原点半径为a的球形域下：
Vf(x,y,z)dVddf(rsincos,rsinsin,rcos)r2sindr．
0002a4.三重积分的换元法：
uf(x,y,z)在闭区域V上连续，设有变换
xx(u,v,w)T:yy(u,v,w),(u,v,w)V zz(u,v,w)将V一一映射到V上，又x(u,v,w),y(u,v,w)和z(u,v,w)关于u, v和w有一阶连续的偏导数，且
J(x,y,z)0, (u,v)V
(u,v,w)则有
f(x,y,z)dVf(x(u,v,w),y(u,v,w),z(u,v,w))Jdudvdw．
VV
三．重积分的几何和物理应用 1.几何应用
a) 二重积分求平面区域面积；b) 二重积分求曲顶柱体体积；c)三重积分求空间区域的体积；d) 二重积分求空间曲面的面积．
求曲面的面积A，对应着曲面方程为直角坐标系下的二元函数形式和参数方程形式分别有以下公式：
i) 曲面方程 S:zf(x,y),(x,y)D
A1fx2fy2dxdy
Dxx(u,v)ii)曲面参数方程S:yy(u,v),(u,v)Duv
zz(u,v)iA(xuiyujzuk)(xviyvjzvk)dudvxuDuvDuvjyuyvkzududv zvxv注：这里的公式都对函数有相应的微分条件． 2.物理应用
包括求质量、质心、转动惯量和引力等应用，积分是研究物理问题的重要工具．建立物理量对应的积分公式的一般方法是从基本的物理原理出发，找到所求量对应的微元，也就是对应积分的被积表达式了．
3.结束语：以上对多重积分的计算方法做了个小结，关键要在具体的情况下要找到对应的适宜的处理方法．处理重积分计算时从几何形式出发，则易于直观把握．注意选择适当的坐标系，注意被积区域的表达，还要注意函数关于区域的对称性．这种对称性包括奇对称和偶对称，从而可以简化计算过程．
参考文献
1.华东师范大学数学系 数学分析 高等教育出版社 2.陈传璋 复旦第二版 数学分析 高等教育出版社
第20篇：多重会计实验心得体会
多重会计实验心得体会
历经了两周的会计综合大实验，虽然时间仓促，但在指导老师的精心带领下，我们都认真地完成了大实验的各项要求，同时深深感受到企业会计业务处理的艰辛，也是第一次这么比较完整地体验了会计业务处理的程序，从中也发现了许多问题和感到自己学到知识的不足。
对于手工账实验，这是我们实验中最重要的部分，因为那些电子账的业务原理、业务处理都源于对手工账的原理及程序的熟悉程度，你对手工账的熟知与否直接决定着你是否能够顺利地进行电子账的处理操作，因此，我们对手工账也是非常重视的。在这次手工账实验处理中，虽然与企业年度业务相比，我们所做的实验资料要简单得多，少得多，我们只处理一个月的几笔简单的业务，但从这次简单的实验中，我发现了许多问题，也发现了自己知识的匮乏。第一，要想在期末能够顺利地编制各种财务报表，前期的业务处理是非常重要的，尤其是对原始凭证的审核，直接决定着凭证填制数据的正确与否，原始凭证审核错了或者原始凭证的数据存在错误而你没有审核活审查不出其中的错误，这必将使你在之后 的凭证的填制中出现错误，期末的财务报表数据也必将随之错误，造成连带错误。而凭证的填制重要性也是如此，比如，科目的借贷相反或错误的运用会计科目，本应该借或贷这个科目，而你却贷或借那个科目，或者多记或少记金额等等，这
些错误的操作，必将导致期末报表数据的错误，甚至借贷不平衡，无法继续财务报表的编制，因此，对于手工账的处理，前期数据及账务的正确处理是非常重要的；第二，对期末的科目汇总及总分类的填制也应当谨慎，仔细，容不得半点疏忽，对于大型企业，发生的业务很多，涉及的科目很多，数据繁琐众多，如果进行汇总的时候不仔细，就很可能多记少记或漏记金额或科目，从而导致期末报表数据的错误。其次，让我深有体会的是这些总账、科目汇总表的填制及报表的编制都有一定的规律和技巧；第三，这次实验中。真正发现了自己知识的缺陷，还是比较缺乏，或者实践比较少，所以，在实验中不能正确运用或运用得不熟练。
对于电子账的实验，尤其是用友ERP会计软件的实验，让我深有感触的是前期的各项系统设置一定要设置好，比如权限、档案、岗位、分类、财务初始化等设置一定要完整，否则后期的账务处理就无法继续进行下去；其次，审核凭证、填制凭证及处理的重要性和要求与手工账的差不多，再次，作为电子账，因为他是动态的数据处理，所以涨或一些处理技巧非常重要，尤其是公式的运用，业务程序颠覆的巧妙处理，熟悉科目编码等，他将使你处理的业务变得快捷而简单，提高工作效率，所以，熟练运用用友ERP软件将会让你今后的工作中，尤其是会计方面的工作带来许多便利和好处。
