推荐第1篇：中医骨伤科护理常规
中医骨伤科护理常规——一般护理常规
1 病室环境
1.1 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
1.2 根据病证性质，室内温湿度适宜。
2 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
3 入院介绍
3.1 介绍主管医师、护士，并通知医师。
3.2 介绍病区环境及设施的使用方法。
3.3 介绍作息时间、相关制度。
4 生命体征测量，做好护理记录
4.1 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
4.2 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
4.3 若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
4.4 若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
4.5 体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
4.6 危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
5 每日记录大便次数1次。
6 每周测体重1次，或遵医嘱执行。
7 协助医师完成各项检查。
8 遵医嘱执行分级护理。
9 定时巡视病房，做好护理记录。
9.1 保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。
9.2 各种引流管保持通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
9.3 严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
9.4 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
9.5 手术患者按骨伤科手术护理常规进行。
9.6 根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。
10 遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
11 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
12 加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。
13 根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
14 预防院内交叉感染
14.1 严格执行消毒隔离制度。
14.2 做好病床单位的终末消毒处理。
15 做好出院指导，并征求意见。
推荐第2篇：中医骨伤科护理常规
中医骨伤科一般护理常规
1.病室环境 （1）环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 （2）根据病证性质，病室内温湿度适宜。 2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 3.入院介绍。 （1）介绍主管医师、护士，并通知医师。 （2）介绍病区环境及设施的使用方法。 （3）介绍作息时间及相关制度。 4.监测生命体征，做好护理记录。 （1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 （2）新人院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 （3）体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 （4）若体温39℃以上者，每4 小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 5.每日记录大便次数1次。 6.每周测体重1次，或遵医嘱执行。 7.协助医师完成各项检查。 8.遵医嘱执行分级护理。 9.定时巡视病房，做好护理记录。 （1）保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医师。 （2）保持各引流管通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。 （3）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 （4）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。 （5）手术患者按骨伤科手术护理常规进行。 （6）根据病情，指导并帮助患者进行护理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。 10.遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 11.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 12.加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。 13.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 14.预防院内交叉感染。 （1）严格执行消毒隔离制度。 （2）做好病床单位的终末消毒处理。 15.做好出院指导，并征求意见。
骨伤科手术护理常规
一、术前护理
1、遵医嘱完善术前各项检查。
2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。
3、根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。
4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。
5、术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
6、术日晨护理 （1）遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X线片、CT片及术中用药等带入手术室。 （2）再次核对患者姓名、床号及手术名称。
7、根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备牵引器具。
二、术后护理
1、术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢；脊柱手术，取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。
2、病情观察，做好护理记录。（1）密切观察生命体征。 （2）保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时报告医师，及时处理。 （3）定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记录。 （4）评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。
3、针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。
4、根据患者手术的情况，指导不同的功能锻炼。
5、牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进行。
牵引术护理常规
一、按中医骨伤科一般护理常规进行。
二、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。
三、洗净患肢，局部备皮。根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术。
四、凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。
五、保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。
1、牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。
2、嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。
3、牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。
4、滑动牵引的患者，适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与反牵引力的平衡。
5、按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。
6、皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水泡、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
7、保持骨牵引处针眼的干燥，定期清洁换药，预防感染。注意观察钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。
8、人工牵引、电脑脊椎牵引、颈椎牵引等需严格执行操作规程。
六、向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注意事项。
七、鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防坠积性肺炎；鼓励多饮水，保持二便 通畅。小夹板外固定护理常规
一、按中医骨伤科一般护理常规进行。
1、向患者说明小夹板固定的注意事项，以取得患者的主动配合。
2、整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位。
3、固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。
4、注意观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准，
随着患肢肿胀逐渐消退时，及时报告医师，进行调整。
5、经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢的血液循环。如发现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象时，报告医师，及时处理。
6、整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，可指导并协助患者进行功能锻炼。
7、经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫，形成压疮。保持小夹板的清洁。
8、解除固定后，如需中药熏洗、热敷，应给予具体指导。 上肢骨折护理常规 指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。
一、护理评估
1、受伤史、暴力性质。
2、患肢疼 痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
3、生活自理能力和心理社会情况。
4、X线摄片及CT等检查结果。
二、护理要点
1、一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 （3）病情观察，做好护理记录。 1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 3）患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被活动手指时的反应。
2、用药护理
遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，注意观察用药反应。
3、饮食护理 （1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、厚腻之品。
（2）骨折中后期宜选择补益气血之品。 （3）长期卧床患者鼓励多饮水，食用富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
4、情志护理
做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗和护理。
5、临症护理 （1）上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90⁰、腕关节背伸30⁰、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。 （2）锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。 （3）肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托挟背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。 （4）注意保暖，防止受凉。
6、并发症护理 （1）出血 1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。 2）给予局部压迫止血或手术。需要时补充血容量。 （2）神经损伤 1）观察患肢的感觉，手、手指的活动情况。 2）避免石膏支具卡压神经。避免肢体过度牵引。如发现异常，及时汇报医生。 （3）感染 1）观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液，体温，血象变化。 2）及时换药，予75%酒精或PVP-I消毒针孔BID，抗炎治疗。 （4）骨筋膜室综合征 1）观察有无进行性疼痛、活动障碍、肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛，观察肢端血供、活动、感觉及全身情况，观察石膏支具绷带绑扎的松紧度。 2）预防：平时要及时调整石膏支具的松紧度，避免过紧，抬高患肢，按医嘱正确使用甘露醇。如怀疑发生骨筋膜室综合征，应立即通知医生，解开石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩热敷，配合医生做好切开减压的准备。
（5）肺栓塞 1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷、胸痛、皮肤情况。典型表现为发热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷、周身乏力、可出现抽搐、皮肤有出血斑，肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。 2）预防：骨折部位给予确实的外固定、制动，操作手法轻柔，小心搬运，患肢抬高放置，预防感染和防治休克，纠正酸中毒，给氧。 3）严重骨折创伤有明显低血氧，又不能用其他原因解释者，有明显的诊断次要指标（如贫血、血小板减少等）可以初步诊断，应密切观察，及时治疗。 4）治疗以症状治疗为主。可给予呼吸支持疗法，头部降温，脱水疗法，镇静剂，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿剂，严格控制晶体液量，加强抗感染等。 （6）上肢深静脉血栓形成 1）观察上肢有无疼痛、肿胀、静脉扩张、肌肉压痛。 2）预防，加强上肢肌肉静态收缩和腕关节的活动、理疗、预防性抗凝治疗。 3）血栓形成后，避免患肢活动，忌按摩、理疗等，按医嘱予抗凝溶栓治疗。 （7）废用综合症 1）根据患者的活动能力，早期进行肌肉收缩锻炼。 2）在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各项运动。 （8）压疮 1）观察患者疼痛的部位，皮牵引或石膏支具对皮肤的卡压情况，注意牵引部位或边缘皮肤有无破损或出现水疱。 2）注意局部皮肤情况。卧床患者定时翻身、抬臀。
（三）辩证施护
1、气滞血瘀证 （1）病室应保持安静、整洁、空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗通风，但应避免患者受凉。 （2）新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡。待病情稳定，大便通畅，舌苔转为正常时，再进清补之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。 （3）加强情志调护，消除不必要的顾虑，调动患者的积极性，使其保持良好的精神状态，进行有效的肢体功能锻炼，增强治疗信心，促进早日康复。
（4）密切观察患者的神志、损伤情况及全身状况，如有面色苍白、气短懒言、四肢厥冷、大汗淋漓、脉搏细数。甚至昏迷等血虚气脱时，应立即通知医师，配合抢救。 （5）开放性骨折患者，在清创术中应注意创口大小、出血量的多少、有无异物及重要血管、神经的损伤等。 （6）患肢疼痛，影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿外，局部可外敷消瘀膏，临时可服延胡素片或其他止痛药。 （7）瘀血肿痛明显者，可用中药外敷；如局部发痒，出现皮疹时，停用。 （8）外敷中草药单方：如新伤红肿，可用生栀子、接骨木，捣烂外敷或调面粉敷。 （9）针刺止痛上肢宜选合谷、外关穴，下肢宜选足三里、阳陵泉、解溪，内庭等穴。 （10）本证宜选服活血祛瘀、消肿止痛之中药方剂。中药汤剂易温服。 （11）保持大便通畅，大便干燥者，选用麻子仁丸。也可选用番泻叶代茶饮，或蜂蜜开水温服。 （12）加强功能锻炼，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵硬等并发症，以促进功能的尽快恢复。 （13）指导患者注意养成良好的生活习惯，做好个人卫生，协助患者擦身、按摩、翻身等，以防压疮等并发症的发生。
2、肝肾亏虚证 （1）病室环境宜安静，室温宜偏暖，注意气候变化，避免六淫侵袭。 （2）饮食宜用补益肝肾的食品，如枸杞、山药、桑葚、芝麻等。忌辛辣，戒烟酒。 （3）久病宜致各种情志问题，可见失眠、多梦、纳差、烦躁不安或沉默寡言等症状，故要加强情志调护，必要时配合疏肝理气佐以补益肝肾的中药治疗。 （4）头晕目眩者嘱其静养休息，可佐以中药治疗。 （5）腰酸腿软者可针刺肾俞、腰俞、环跳、血海等穴。 （6）骨折康复期，气候变化时，若局部疼痛、关节僵硬着可做局部按摩或局部用中药洗剂熏洗，以舒经通络，通利关节，每日2次，注意防止烫伤。 （7）本证可选服补益肝肾之地黄汤加味，如阴虚者，用麦味地黄汤，杞菊地黄汤；偏阳虚者，用桂附地黄汤；气血虚者，用八味汤等。汤剂宜温服。
（四）健康指导
1、指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。
2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
3、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。
4、定期复查，逐步恢复功能活动。下肢骨折 因下肢及下肢带骨的骨连续性中断所致。病位常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。
（一）护理评估
1、受伤史，暴力性质。
2、其它脏器有无损伤。
3、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
4、生活自理能力及心理社会状况。
5、X线摄片、CT、血常规和生化等检查结果。
（二）护理要点
1、一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 （3）病情观察，做好护理记录：观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。
2、用药护理 （1）疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 （2）遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察用药后反应。
3、饮食护理 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
4、情志护理
生活上给予关心和照顾，使之安心养病。
5、临症施护 （1）下肢骨折一般应使髋关节屈曲15⁰、外展20⁰、膝关节屈曲15⁰、踝关节 背伸
90⁰、足尖向上位。 （2）股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。 （3）定时协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。
6、并发症护理 （1）出血 1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。 2）给予局部压迫止血或手术。需要时补充血容量。 （2）神经损伤 1）观察患肢肢端血运、感觉及活动情况。 2）避免石膏支具卡压神经。避免肢体过度牵引。如发现异常，及时汇报医生。 （3）感染 1）观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液，体温，血象变化。 2）及时换药，每日两次给予75%酒精消毒针孔，抗炎治疗。 （4）骨筋膜室综合征 1）观察有无进行性疼痛、活动障碍、肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛，观察肢端血供活动感觉及全身情况，观察石膏支具绷带绑扎的松紧度。 2）预防：平时要及时调整石膏肢具的松紧度，避免过紧，抬高患肢，按医嘱正确使用甘露醇。 3）如怀疑发生骨筋膜室综合征，应立即通知医生，解开石膏或支具，平放患肢，患肢避免按摩、热敷，配合医生做好切开减压的准备。 （5）肺栓塞 1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷胸痛、皮肤情况。典型表现为发热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷、周身乏力、可出现抽搐、皮肤有出血斑，肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。 2）做好预防，骨折部位给予确实的外固定、制动，操作手法轻柔，小心搬运，患肢抬高位放置，预防感染和防治休克，纠正酸中毒，给氧。 3)严重骨折创伤有明显低血氧，又不能用其他原因解释者，有明显的诊断次要指标（如贫血、血小板减少等）可以初步诊断，应密切观察，并应开始治疗。 4)治疗以症状治疗为主。可给予呼吸支持疗法，头部降温，脱水疗法，镇静
剂，肝素、低分子右旋糖酐、激素、抑肽酶、利尿剂，严格控制晶体液量，加强抗感染等。
(6) 下肢深静脉血栓形成 1）注意观察静脉血栓形成的早期征象，如发现肢体肿胀、麻木、疼痛等情况及时报告医生。 2）预防：加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗凝治疗。3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位，如涌泉、三阴交、承山、足三里等穴，以活血通络、止痛。 4）血栓形成后，避免患肢活动，忌做按摩、理疗等，按医嘱予抗凝溶栓治疗。5）如有肿胀，遵医嘱用芒硝2000克、加冰片10克外敷患侧下肢，以渗湿利水消肿。 （7）肌肉萎缩、关节僵硬 1）根据患者的活动能力，早期进行肌肉收缩锻炼。 2）在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各项运动。 （8）压疮 1）根据患者疼痛的部位，皮牵引或石膏支具对皮肤的卡压情况，注意牵引部位或边缘皮肤有无破损或出现水疱。 2）注意骶尾部皮肤情况。卧床患者定时翻身、抬臀，及时调整皮牵引。 （9）便秘 1)评估患者的饮食结构、排便习惯、目前的排便情况、活动情况。 2)很多患者不习惯床上排便，怕造成别人麻烦，应消除患者的心理顾虑，宣教便秘及便秘防治的相关知识，宣教保持大便通畅的重要性。 (三)辩证施护
1、气滞血瘀证
（1）病室应保持安静、整洁，空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗通风，但应避免患者受凉。 （2）新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡。待病情稳定，大便通畅，舌苔转为正常时，再进清补之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。 （3）加强情志调护，消除不必要的顾虑，调动患者的积极性，使其保持良好的精神状态，进行有效的肢体功能锻炼，增强治疗信心，促进早日康复。
（4）密切观察患者的神志、损伤情况及全身状况，如有面色苍白、气短懒言、四肢厥冷、大汗淋漓、脉搏细数，甚至昏迷等血虚气脱时，应立即通知医师，配合抢救。 （5）开放性骨折患者，在清创术中应注意创口大小、出血量的多少、有无异物及重要血管、神经的损伤等。 （6）患肢疼痛影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿外，局部可外服消瘀膏，临时遵医嘱可服止痛药治疗。 （7）瘀血肿痛明显者，可用中药外敷；如局部发痒，出现皮疹时，停用。 （8）外服中草药单方：如新伤红肿，可用生栀子、接骨木，捣烂外敷或调面粉敷。 （9）针刺止痛上肢易选合谷、外关穴，下肢宜选足三里、阳陵泉、解溪、内庭等穴。 （10）本证宜选服活血祛瘀、消肿止痛之中药方剂。中药汤剂宜温服。 （11）保持大便通畅，大便干燥者，选用麻子仁丸，水煎服。也可选用番泻叶带茶饮或蜂蜜开水冲服。 （12）加强功能锻炼，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵硬等并发症，以促进功能的尽快恢复。 （13）指导患者注意养成良好的生活习惯，做好个人卫生，协助患者擦身、按摩、翻身等，以防压疮等并发症的发生。
2、肝肾亏虚证 （1）病室环境宜安静，室温宜偏暖，注意气候变化，避免六淫侵袭。 （2）饮食宜用补益肝肾的食品，如枸杞、山药、桑葚、芝麻等。忌辛辣、肥甘厚腻之品，如韭菜、生姜，戒烟酒。 （3）久病宜致各种情志问题，可见失眠、多梦、纳差、烦躁不安或沉默寡言等症状，故要加强情志调护，必要时配合疏肝理气佐以补益肝肾的中药治疗。 (4)头晕目眩者嘱其静养休息，可佐以中药治疗。 (5)腰酸腿软者可针刺肾俞、腰俞、环跳、血海等穴。 （6）骨折康复期，气候变化时，若局部疼痛、关节僵硬着可做局部按摩或局部用宽筋散洗剂熏洗，以舒经通络，通利关节，每日2次，注意防止烫伤。 （7）本证可选服补益肝肾之地黄汤加味，如阴虚者，用麦味地黄汤、杞菊地黄汤；偏阳虚者，用桂附地黄汤；气血虚者，用八味汤等。汤剂宜温服。
（四）健康指导
1、注意安全，防止发生意外骨折。
2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。
3、指导患者进行合理有效的、循环渐进的功能锻炼。
4、指导患者定时更换体位，定时排便，预防便秘。
5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。
6、定期到医 院复查。
骨盆骨折的护理常规 因外伤引起骨盆完整性遭受破坏所致，常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、神经损伤引起出血性休克等严重并发症。病位可见骨盆边缘撕脱性骨折、骶尾骨骨折、骨盆环单处骨折、骨盆环双处骨折。
（一）护理评估
1、生命体征，受伤史、暴力性质。
2、疼痛、肿胀、瘀斑、下肢活动障碍、血尿、腹痛等状况。
3、对疾病的认知程度、生活自理能力。
4、心理社会状况。
5、X线、CT等检查结果。
（二）护理要点
1、一般护理。（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）病情观察，做好护理记录。 1）密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况，做好手术准备。 2）出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。 3）出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。 4）出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，立即报告医师并配合处理。 5）出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，立即报告医师并配合处理。 6）骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息。患者处于舒适位，屈
髋以减少疼痛。
2、给药护理
中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。
3、饮食护理 要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。
4、情志护理
多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。
5、临症护理 （1）骨盆多处骨折并移位明显时，做骨盆托带悬吊牵引术，保持仰卧位，托带离床面约5cm。大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。 （2）尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。 （3）出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。 6.并发症护理
三、健康指导
1、忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。
2、腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常生活，但不可劳累。
3、每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼，注意循序渐进，持之以恒。
4、注意安全，学会自我保护，防止骨折伤口再损伤。伤筋护理常规
因各种暴力或慢性劳损或六淫侵袭等原因所致筋的损伤，统称为伤筋。筋的范围是比较广泛，主要指皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等组织，筋伤以局部瘀肿、疼痛、功能障碍为主要临床表现。
（一）护理评估
1、患者的年龄、性别、职业，病因，病机。
2、局部有无瘀血肿胀、疼痛、功能障碍。
3、生活自理能力、心理、社会状况。
4、X线摄片及CT等检查结果。。
（二）护理要点
1、一般护理
（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）注意休息，局部保暖，免受风寒。四肢扭挫伤者，应抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。腰背部扭挫伤者，宜卧硬板床。 （3）病情观察，做好护理记录。观察损伤部位的疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度，必要时观察体温、脉搏、血压及神色的变化，如有异常及时报告医师。
2、用药护理
疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛剂。中药需温服并观察药效及反应。遵医嘱行中药贴敷、药熨、薰洗。出现过敏症状应及时揭去。
3、饮食护理
多食具有润肠通便、富含纤维素食物，保持大便通畅。忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。
4、情志护理
患者因疾病或疼痛等原因而产生烦躁不安、失眠、多梦等症状时，应做好精神安慰和鼓励以调畅情志，必要时结合中药治疗。
5、临症施护 （1）气滞血瘀者，严密观察损伤部位的疼痛、肿胀和功能障碍程度，并作记录。 （2）遵医嘱刺络拔罐、后期可用灸法，施灸时注意皮肤距离，小心艾火灼伤皮肤。
6、并发症护理
三、健康指导
1、向患者介绍本病的预防措施，如体力劳动或剧烈活动前，先做好准备活动。
2、弯腰、负重、低头等活动时，注意正确的姿势和体位。
3、避免过度疲劳，平时锻炼身体，量力而行，避免发生伤筋。腰椎间盘突出症护理常规 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫脊神经根所致。以腰部疼痛或伴有下肢放射性疼痛、麻木、无力为主要临床表现。病位常见于腰
4、
5、和腰5骶1等椎间盘。
（一）护理评估
1、病史、诱因。
2、疼痛部位、程度、体位等状况。
3、评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。
4、生活自理能力和心理社会状况。
5、X线、CT、MRI等检验结果。
（二）护理要点
1、一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）病情观察，做好护理记录。 1）对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。 2）推拿前嘱患者排空大小便。 3）推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。 4）症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。 5）注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。
2、用药护理
用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。
3、饮食护理
饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。
4、情志护理
关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。
5、临症施护 （1）非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1-3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。 （2）手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后勤翻身，预防并发症。 （3）翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。 （4）术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。
6、并发症护理
（四）健康指导
1、宜睡硬板床，不宜久坐。
2、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。
3、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。
4、腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和扭转。
推荐第3篇：中医骨伤科一般护理常规
中医骨伤科一般护理常规
1.病室环境
（1）环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
（2）根据病证性质，病室内温湿度适宜。
2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
3.入院介绍。
（1）介绍主管医师、护士，并通知医师。
（2）介绍病区环境及设施的使用方法。
（3）介绍作息时间及相关制度。
4.监测生命体征，做好护理记录。
（1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
（2）新人院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
（3）体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
（4）若体温39℃以上者，每4 小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
（5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
（6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
5.每日记录大便次数1次。
6.每周测体重1次，或遵医嘱执行。
7.协助医师完成各项检查。
8.遵医嘱执行分级护理。
9.定时巡视病房，做好护理记录。
（1）保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医师。
（2）保持各引流管通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
（3）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
（4）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
（5）手术患者按骨伤科手术护理常规进行。
（6）根据病情，指导并帮助患者进行护理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。
10.遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
11.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
12.加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。
13.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
14.预防院内交叉感染。
（1）严格执行消毒隔离制度。
（2）做好病床单位的终末消毒处理。
15.做好出院指导，并征求意见。
推荐第4篇：中医骨伤科一般护理常规
中医骨伤科一般护理常规
一、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，根据病证性质，室内温湿度适宜。
二、根据病种、病情安排病室，护送患者到达指定床位休息。
三、生命体征监测，做好护理记录，危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
四、每日记录大便次数1次。
五、每周测体重1次，或遵医嘱执行。
六、协助医师完成各项检查。
七、遵医嘱执行分级护理。
八、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医师，保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
九、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
十、手术患者按骨伤科手术护理常规进行。
十一、根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。
十二、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
十三、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
十四、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。
十五、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
十六、严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理。十
七、做好出院指导，并征求意见。
推荐第5篇：中医骨伤科
中医伤科住院医师规范化培训实施大纲
一、概述
中医骨伤科学中医学的重要组成部分，是运用中医学理论研究骨伤科所定病证的病因病机及其诊治规律的一门临床学科。研究的范围广泛包括骨折、脱位、伤筋、内伤、骨关节感染性疾病、骨肿瘤等。
中医骨伤科学的发展现状以中医学的基础理论为基本点，也涉及现代科学的最新进展。在临床工作中既要熟练掌握中医传统的望、闻、问、切和正骨理筋技术，也要十分熟悉严重复杂创伤的现代抢救技术、现代检测诊断知识和现代康复理论。因此，中医骨伤科住院医师的培训，既要求掌握学科范围内疾病的诊断、治疗和预防知识，基本理论和操作技能并重，亦要求了解相关学科如急诊科、放射科、康复科等的有关知识。
二、培训目标
凡高等院校中医本科的应届毕业生为当然的培养对象，必须按细则予以培养考核。经过规范化培训，使培训对象达到中医专业技术人员任职条件所规定的中医骨伤科主治医师水平。
三、培养要求
1、政治思想与医德医风：要教育其献身于社会主义祖国的中医学事业，刻苦钻研业务，对技术精益求精；发扬救死扶伤的精神，把病人的利益放在第一位，对病人生命、安全、健康负责；对工作认真负责；严格遵守规章制度和操作规程；文明行医，礼貌待人，决不借职务之便，谋取私利。
2、专业技能：对中医骨伤科住院医师的培养教育分为前三年后二年两个阶段。前三年的要求是：写好中医骨伤科病历；掌握中医骨伤科常见病、多发病的诊断和鉴别诊断，予以正确处理；对疑难病例的诊断和处理，提出初步见解，了解骨伤科外用药的配制方法；在上级医师的指导下，了解会诊要求，具备急诊抢救处理能力和带教下级医师能力，成为一名能独立工作的中医谷伤科医师。后二年的要求是：熟练、准确地诊断、治疗中医伤科常见病和一些疑难病症；掌握中医骨伤科的诊疗技术，包括有关的手术；较好地完成院内各科的会诊任务；完成有一定水平的文献综述和病例报告及分析各一篇。
5、医学理论：
要求掌握：中医骨伤科基础理论，常见病证的病因病机、诊断和鉴别诊断。
精读《中医伤科学》岑泽波主编（上海科技出版社），《临床骨科学》天津医院骨科主编（人民卫生出版社）、《骨科手册》杨克勤主编（上海科技出版社）、《临床骨科解剖学》郭世跋主编（天津科技出版社）等有关章节。
选读：《中医骨伤科学》（上海市住院医师培养指导丛书），《仙授理伤续断秘方》、《正体类要》、《医宗金鉴—正骨心法要旨》、《影像诊断学》王快雄主编（上海科技出版社）。
要求了解：中医骨伤科学发展的学术流派，著名医家的学术观点，骨伤科的国内外新进展和新技术，与本学科相关疑难病证的诊断治疗进展。
6、医古文及专业外语按有关住院医师要求实施。
四、培养内容和方法
第一阶段（第一年～第三年）
第一阶段为中医骨伤科基础培养阶段。培养目的是使住院医师掌握中医骨伤科基础知识，基本技术；对中医骨伤科所涉及内容有基本的了解；对中医伤科常见病、多发病的病因病理、临床症状、诊断和鉴别诊断等有较详细的了解和一定的处理能力；打好中医骨伤科临床基础。培养方法为在骨伤科病房门诊轮转，参加急诊工作，兼顾相关科室轮转，实行科室主任负责与上级医师机体指导相结合的方法。
轮转科室：中医骨伤科24个月（病房12～16个月），内科4个月，急诊科2个月，外科（含病理科2个月），麻醉科1个月，放射科1个月，针灸科1个月，推拿科1个月。西医骨科4个月（根据医院情况选择12个月的有关科室轮转）
[中医伤科]24个月
（一）病种和病证
要求掌握四肢闭合性骨折、脱位、锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、桡骨颈骨折、前臂骨双骨折、桡骨远端骨折、腕舟状骨骨折、掌指骨骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨干双骨折、踝部骨折、跟骨骨折、肩关节前脱位、肘关节后脱位、小儿桡骨头半脱位）、肋骨骨折、胸腰椎骨折（含伴有截瘫）、骨盆骨折（单处）、落枕、颈椎病、急性腰扭伤、腰部慢性劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、肩周炎、肱二头肌肌腱炎、旋转轴损伤、肱骨髁上炎、肘后血肿、腕三角软骨损伤、桡骨茎突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、杵状指、髋关节滑膜炎、股骨头缺血性坏死、膝关节创伤性滑膜炎、膝半月板损伤、膝侧韧带损伤、膝交叉韧带损伤、踝部扭伤、跟痛症、头部内伤（脑震荡、脑挫裂伤、脑外伤后综合症）、骨关节病、骨质酥松症、骨关节感染、良性骨肿瘤等。
要求了解：四肢开放性骨折、多发性骨折、颈椎骨折（含伴有高位截瘫）、创伤性休克、骨关节非感染性炎症、恶性骨肿瘤。
（二）理论知识
要求掌握：中医骨伤科发展概况和近代进展、中医骨伤科基本理论和基础知识，中医骨伤科病因病理学，中医骨伤科诊断学（含各部位检查法、骨科X线片、CT、MRI的阅读），中医骨伤科治疗学（含治疗原则、内治法则、外治方法、骨折复位与固定、理筋手法、练功方法，包括50首中药方剂，100味中药的性味、归经、功用、主治，100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法）。
要求了解：中医骨伤科的主要学术流派，关节病的诊断与鉴别诊断，骨肿瘤的分类和特点。
（四）基本技能
要求掌握：外用药物制作、固定器材（夹板、石膏）的制作和使用、各部位检查、皮肤牵引、骨牵引、关节穿刺、腱鞘内注药，要求掌握病种的整复或理筋手法（主要是肱骨踝骨骨折的复位、
股骨头骨折的牵引复位、踝部骨折的复位、肩关节脱位的复位、肘关节脱位的复位、小儿桡骨头半脱位的复位、落枕手法治疗、颈椎病手法治疗、急性腰扭伤手法治疗、肩部伤筋的手法治疗、肘后血肿的手法治疗、腰腿病的手法治疗、骨伤科危重症的初步处理。
要求了解：骨伤科危重症的处理原则、骨折切开复位的原则、概要、手术后处理、腰部手术原则、概要和术后处理。
（四）阶段考核
骨伤科常用方药；体格检查及专科检查；牵引、夹板选择与应用、石膏固定操作中选一项；骨折、脱位复位手法1—2例，理筋手法1～2例，住院病例病历书写及诊断分析。
[内科]4个月
要求掌握：心电图的常规阅读、心脑血管病的诊断与治疗原则；高脂血症的诊断与治疗原则、胃肠病的诊断与治疗原则、肝病的诊断与治疗原则、糖尿病的诊断与治疗原则。
要求了解：超声波检查概要，内窥镜基本知识、呼吸系统病症的诊断和治疗原则，肾病的诊断和治疗原则，血液病的诊断和治疗原则，神经系统检查方法。
[急诊科]2个月
要求掌握：危重急症的处理原则，常见急症的处理
要求了解：危重急症的处理方法。
[外科]2个月
要求掌握：手术前准备和手术后处理。水电解质代谢的酸碱平衡失调的综合防治原则，外科小手术的处理和操作；病理操作规范与要求。
要求了解：外科急腹症的的诊断和处理原则，胆石症胆囊炎的诊断和处理原则（如有条件了解脑外伤及胸部外伤的诊断和处理原则），血管有关病症（静脉炎、静脉栓塞、血管瘤、动静脉瘘等）的诊断和处理原则。
[麻醉科]1个月
要求掌握：麻醉原则及选择，神经阻滞麻醉。
要求了解：硬膜外麻醉、静脉复合麻醉、全麻、麻醉后复苏。
[放射科]1个月
要求掌握：骨骼系统X线片、CT、MRI的正常与异常片阅读。
要求了解：骨骼系统X线片摄制体位与条件，除骨骼系统外各系统的放射诊断纲要。
[西医骨科]4个月
要求掌握：四肢长骨骨折治疗原则和方法，要椎间盘突出症的诊断手术指征和方法。
[针灸科]1个月
要求掌握：经络循行路线及常用穴位，骨伤科疾病的针灸治疗
要求了解：常见疾病的针灸治疗
[推拿科]1个月
要求掌握：推拿基本手法及应用原则，骨伤科疾病的推拿治疗。
要求了解：推拿治疗在各系统疾病的应用。
以上除中医伤科外为轮转科室，在各科轮转结束时应写出业务小结。
第二阶段：（第四至～第五年）
第二阶段为中医骨伤科提高阶培训段，培训方法为在副主任医师或主治医师指导下侧重中医骨伤科专业培训。目的是使住院医师在三年基础培训基础上，在理论与实践两方面都有进一步的提高，能独立完成诊断和鉴别诊断，并能独立处理单纯的骨折、脱位、伤筋和内伤、手法、固定、药物、练功及手术—（包括在指导下完成人工股骨头置换及椎间盘髓核剔除术），能对危重复合伤作出准确判断和初步处理，并能治疗骨关节疾病、炎症和肿瘤，能较好完成院内的会诊任务，完成交高水平的文献综述和一定水平的论文，能指导实习医师和进修医师，开设小讲课，能胜任病区高年资住院医师工作。
五、考核方法
1、政治思想医德医风：由科主任具体负责考核，医院党委审核。根据对病人的服务态度，业务技术的钻研精神，工作的责任心，以及按对一般国家工作人员在政治思想、职业道德方面的要求，予以评定，通常由科主任、护士长等组成考核小组评定，要求每年平均在良好以上。
2、临床实践：每年满分为30学分，5年内要求达到120学分，除国定假日及脱产学习外，凡病、事假或其他非专业脱产学习，脱离临床工作时间累计超过10天以上时，按每10天为1学分计算，予以扣除，由科主任负责考核，并授予学分。
3、专业技能：要求达到160学分。
①病史质量，每年考核评定一次，病史完整、质量符合要求者，每年授予5个学分，评定4年，共20学分。
②带教质量，每年考核评定一次，能较好地完成带教任务者，每年授予2.5个学分，评定4年，共10学分。
③论文质量：经科主任评阅，良好以上者授予5个学分。
④综述质量：经科主任评阅，良好以上者授予5个学分。
⑤临床能力：共120学分，每年满分为24学分，考核5年，由科主任负责考核，授予学分。考核时按其对病人的观察分析能力、诊断及鉴别能力，治疗处理疾病的能力、实际操作能力（附）等内容进行。对优秀者，可加授学分1－2分，对及格以下者，可减少学分或不予学分，对有责任或技术事故者，应酌减或不授予全年学分。
4、医学伦理：共120分，其中公共课15学分，临床必修课75学分，临床选修课10学分，医院业务讲座20学分。
①公共课：方剂学（5分）、文献检索学、中医基础（5分）（包括诊断基础），中医外文（5分）
（英、日）。由上海市成人教育委员会授权中华全国中医学会上海分会有关医学院校统一命题。②临床必修课：指中医骨伤科专业课，其内容覆盖中医骨伤科学全国教材，上海市住院医师培养指导丛书（骨伤科）、《医古籍选读下篇伤骨科章》及近二年专业杂志。
③临床选修课：指市医学会组织的中、西医讲座，其中中医讲座5讲，每参加听课一次，得1个学分，共5学分；西医基础讲座（临床免疫学、生化学、医学检验学、影像学、统计学、遗传学等）选听5讲，计5个学分。
④医院业务讲座指参加医院、医学院校的专业讲座，以及科内举行的学术讲座、疑难病例讨论等。
5、医古文：医古文参加市人事局考试。
凡经考核积满400学分，专业外文和医古文通过水平考试，政治思想、医德医风逐年考核均为良好以上者，本人可写出全面总结，附上：“临床医师培养记录卡”，经科主任签署同意，医院成人教育委员会或院领导审核，市卫生主管部门或同级成人教育委员会认可，授予毕业后教育证书，作为优先聘任主治医师技术职务的重要依据。
推荐第6篇：中医骨伤科病历
【中医骨伤科病历示例】
××××××中医医院
住院病历记录首页
姓名：刘××
出生地：四川××
性别：男
常住地址：××市××区××镇××社××号
年龄：40岁
单位：无 民族：汉族 婚况：已婚 00分
职业：驾驶员
病史叙述者：患者本人 身份证号：510523****** 电话：186830***** 发病节气：立秋 可靠程度：可靠
入院记录
主 诉：车祸致右髋、膝、踝肿痛，活动受限12小时
现病史：患者自诉入院前12小时，因自己所驾驶的汽车与另一辆汽车追尾相撞，伤及右下肢，伤后即感右髋部疼痛、活动受限，右膝、右踝外伤出血，无恶心呕吐、大小便异常等。在当地120的帮助下急送当地医院救治，经右膝清创缝合及补液等治疗后（具体治疗不详），为求进一步诊治，转入我院。入院见：神清，痛苦貌，纳眠可，小便可。
既往史：平素体健，否认“高血压”、“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”传染史，入院前3年因“右跟骨骨折”曾在北京空军总医院行手术治疗，否认输血及输血制品史，否认食物及药物过敏史。系统回顾无其他病史。
个人史：出身于原籍。近来未到过疫区居住旅行，吸烟（每天约1包）。 婚育史：(女性患者的月经史)：适龄结婚，育有1儿1女，爱人及子女均体健。
家族史：否认家族中有特殊病史及重大遗传病史。
望闻切诊
发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦病容，面色苍白无华，目光明亮，双目乏神，精神不振。舌质淡，苔薄白。言语有力，语言清晰，呼吸稍浅数，无异常气味。左侧腋前线平第
8、9肋处压痛（+），全腹无压痛、肌紧张，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，右髋、右膝、右踝疼痛而拒绝接受功能检查。脉滑数。
体格检查
T:37.0℃ P:82次/分 R:21次/分 BP:130/80mmHg 入院日期：2010年08月14日03时57分
病史采集时间：2010年08月14日05时发育正常，营养中等，正力体型，急性痛苦貌，神志清楚，查体欠合作，平车推入病房。全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸，双瞳等大等圆，约0.3cm，对光反射灵敏。耳鼻口未及异常分泌物，扁桃体无充血肿大。颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大。胸廓对称，左侧腋前线平第
8、9肋处压痛，无畸形。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心界不大，心律齐整，心率82次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见肠型及异常蠕动波，全腹无压痛、肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未扪及。腹部叩诊呈鼓音，双肾区无叩击痛。肛门直肠外生殖器未查，脊柱四肢情况见专科情况。神经系统查体生理反射存在，病理征未引出。
专科情况：胸廓对称，左侧腋前线平第
8、9肋处压痛，无畸形。脊柱外观无畸形，生理弧度存在，各节段无叩压痛，叩压时无双下肢及臀部放射痛。骨盆挤压分离试验（+），右下肢内收内旋畸形，短缩约3CM，右髋肿胀、臀后压痛、弹性固定，右下肢较对侧肿胀，未见皮下瘀斑及青紫，右膝前下方可见三条长约4-5cm的皮肤裂伤，伤口已行缝合，右踝后方见一长约7cm的皮肤裂伤，伤口深至跟腱，伤口边缘欠整齐，污染中度。患者因右髋、右膝、右踝疼痛而拒绝接受功能检查。右下肢骨传导音减弱，足背动脉搏动可扪及，远端血循、感觉尚可。
辅助检查：我院DR提示：
1、右侧股骨头骨折，伴股骨头向外上方半脱位。
2、左侧第
8、10前肋骨折。
3、双肺及心影未见异常X线征象。
初步诊断：
中医诊断：
1、骨折
骨断筋伤，气滞血瘀
2、筋伤
骨断筋伤，气滞血瘀
西医诊断：
1、右股骨头粉碎性骨折伴脱
位
2、右髋臼骨折
3、左第
8、10肋骨骨折
4、右膝关节损伤
5、全身多处软组织挫裂伤
住院医师：×××
主治医师：×××
首次病程记录
2010年08月14日08时07分
患者刘××，男，39岁，因车祸致右髋、膝、踝肿痛，活动受限12小时于2010年08月14日03时57分因“右股骨头骨折伴脱位”由急诊收入我科。
病例特点:
1、患者为中年男性，有明确外伤史。
2、以车祸致右髋、右膝、右踝伤痛12小时为主要表现
3、体格检查：P:82次/分，R:21次/分，BP:130/80mmHg舌质红，苔薄白，脉弦。胸廓对称，左侧腋前线平第
8、9肋处压痛，无畸形。脊柱外观无明显畸形，生理弧度存在，各节段无明显叩压痛，叩压时无双下肢及臀部放射痛。骨盆挤压分离试验（+），右下肢内收内旋畸形，短缩约3CM，右髋肿胀、臀后压痛、弹性固定，右下肢较对侧肿胀，未见皮下瘀斑及青紫，右膝前下方可见三条长约4-5cm的皮肤裂伤，伤口已行缝合，右踝后方见一长约7cm的皮肤裂伤，伤口深至跟腱，伤口边缘欠整齐，污染不重。患者因右髋、右膝、右踝疼痛而拒绝接受功能检查。右下肢骨传导音减弱，足背动脉搏动可扪及，远端血循、感觉尚可。
4、辅助检查：我院DR提示：1）、右侧股骨头骨折，伴股骨头向外上方半脱位。2）、左侧第
8、10前肋骨折。3）、双肺及心影未见明显异常X线征象。
诊断依据: 中医辨病辨证依据：患者中年男性，有明确外伤史，所谓肢体损于外，则气血伤于内，脏腑由之不和，气血运行失常，气机阻滞，不通则痛，故而现局部疼痛，血循失常，血溢脉外，故而现局部肿胀。舌质红，苔腻、脉弦紧为骨断筋伤、气滞血瘀之侯，故本病辨病为骨折，辨证为骨断筋伤、气滞血瘀，病位在右髋部，病性属实。
西医诊断依据：
1、患者为中年男性，有明确外伤史。
2、以“车祸致右髋、右膝、右踝伤痛12+小时”为主要表现。
3、查体：胸廓对称，左侧腋前线平第
8、9肋处压痛，无畸形。脊柱外观无明显畸形，生理弧度存在，各节段无明显叩压痛，叩压时无双下肢及臀部放射痛。骨盆挤压分离试验（+），右下肢内收内旋畸形，短缩约3CM，右髋肿胀、臀后压痛、弹性固定，右下肢较对侧肿胀，未见皮下瘀斑及青紫，右膝前下方可见三条长约4-5cm的皮肤裂伤，伤口已行缝合，右踝后方见一长约7cm的皮肤裂伤，伤口深至跟腱，伤口边缘欠整齐，污染不重。患者因右髋、右膝、右踝疼痛而拒绝接受功能检查。右下肢骨传导音减弱，足背动脉搏动可扪及，远端血循、感觉尚可。
4、辅助检查：我院DR提示：
1、右侧股骨头骨折，伴股骨头向外上方半脱位。
2、左侧第
8、10前肋骨折。
3、双肺及心影未见明显异常X线征象。
鉴别诊断: 中医鉴别诊断：本病为祖国医学“骨折、脱位”范畴，应与“转子间骨折”鉴别，二者都有疼痛、功能障碍、都有明确的外伤史，起病急，症状较重，局部可有畸形、肿胀等。本病多腹股沟多有压痛，股骨粗隆部叩击痛不明显，骨盆分离试验（+）。后者股骨粗隆部叩击痛明显，畸形较重，通过影像学检查相可鉴别。
西医鉴别诊断：本病西医诊断为“右股骨头粉碎性骨折伴脱位”，应与“股骨粗隆间骨折”鉴别，二者都有疼痛、功能障碍、都有明确的外伤史，起病急，症状较重，局部可有畸形、肿胀等。本病多腹股沟多有压痛，股骨粗隆部叩击痛不明显，骨盆分离试验（+）。后者股骨粗隆部叩击痛明显，畸形较重，通过影像学检查相可鉴别。
初步诊断:
中医诊断：
1、骨折
2、筋伤
骨断筋伤、气滞血瘀
西医诊断：
1、右股骨头粉碎性骨折伴
脱位
2、右髋臼骨折
3、左第
8、10肋骨骨折
4、右膝关节损伤
5、全身多处软组织挫裂伤 诊疗计划：
1、骨科护理常规 一级护理。
2、完善血常规、凝血项目、输血前检查等相关检查，清创缝合。
3、右下肢持续股骨髁上牵引，择期手术治疗。
4、西医给予对症支持治疗。
5、中药给予行气活血，通络止痛治疗，以四物汤加减，处方如下：
当归12g 川芎10g 牛膝15g 白芍30g 白术12g 茯苓10g 木香12g 熟地15g 甘草3g 枳壳9g 5剂，一日一剂，水煎300ml，分三次温服
住院医师：××× 主治医师：×××
推荐第7篇：中医骨伤科发展规划
中医骨伤专科发展规划
为了提高我院骨科的竞争实力，提高医疗质量，将我院骨科创建成为中医特色骨伤专科，特制定以下发展规划：
1．人才是专科建设的基础。要不断充实骨伤专科队伍，争取在五年内将骨伤科建成拥有20人以上医护人员，拥有病床50张的二级科室。我们将采取内引外联，走出去，请进来等模式，提高我们的人才素质及综合竞争实力，我们将与重庆市中医骨科医院、重庆市第三人民医院、重庆医科大学附一院等三甲医院骨科协作，争取老专家，老教授支持，学习继承他们宝贵经验，提高我们的临床诊疗效果。鼓励骨科医务人员积极参加市级乃至全国骨科专业委员会举办的学术活动，不断更新我们的知识，观念。
2．加强医院相关科室建设。专科建设不可能独立存在，仅靠“三根指头”是搞不好专科的，它需要相关科室的技术支持及协作。加强相关科室建设，更新医疗设备，为临床确定治疗方案，判断疗效及预后，提供客观依据，实现中医和现代医学的有机结合。
3．提高全员素质。除医师要有较高的素质外，护理师也要有良好的业务素质。为此，我院骨科医护人员将轮流外出进行专科学习，努力提高骨伤科医护人员的综合服务能力。
4、加强基础建设。对骨科病房环境不断进行改进，为病员创造一个安静、舒适的就医环境。
推荐第8篇：中医骨伤科简介
中医骨伤科简介
中医骨伤科是我院的特色专科，采用中西医结合的方法治疗和调理多种急慢性疾病。尤以颈、肩、腰腿痛，中风后遗症，面神经麻痹等有显著疗效。能开展针灸、拔罐、刮痧、热疗、电疗、专业手法推拿、颈腰椎牵引等中医康复特色疗法，配有颈椎电动牵引椅、腰椎全自动牵引床、中频电磁波治疗仪、远红外线治疗仪、多功能电疗仪等治疗设备。
我科主要治疗范围：
1、颈肩腰腿痛疾病：颈椎病、落枕、肩周炎、肱骨外上髁炎、肘关节损伤、网球肘、腕关节扭伤、腱鞘炎、腰肌劳损、急性腰扭伤、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、退行性膝关节炎、髋关节扭挫伤，风湿性骨关节炎等。
2、神经系统疾病：中风后遗症、面瘫、面肌痉挛、周围神经麻痹、三叉神经痛、失眠、头痛、偏头痛、眩晕、肌肉萎缩、耳鸣等。
3、其它相关疾病：便秘、呕吐及呃逆、月经不调、痛经、中暑等内科杂症。
医生简介：
主治医师，有近十年的中医骨伤临床诊疗经验，擅于运用多种康复疗法如针灸、拔罐、穴位注射、关节腔注射、中药熏蒸浸泡等治疗
颈肩腰腿痛，关节炎，中风后遗症等多种专科疾病，疗效显著，受到病人的一致肯定。
翁端意，主治医师，从是中医临床工作40余年，擅于运用中医中药治疗中医内科杂症，妇科不孕症，陈旧性、急性软组织损伤等疾病，并能有效地运用手法推拿治疗多种专科疾病。
孙培，初级医师，从事康复理疗临床工作四年，擅于运用针灸，刮痧等疗法治疗多种专科疾病及中医内科杂症。
推荐第9篇：中医骨伤科医师岗位职责
中医骨伤科医师岗位职责
骨伤科科主任岗位职责
1、在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制订本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。
3、领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务。
4、定时查房,共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研作,及时总结经验。
6、督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故。
7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
8、参加门诊、会诊、出诊,决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
9、领导本科人员的业务训练和技术考核,提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。副主任协助主任负责相应的工作。
骨伤科主任医师,副主任医师岗位职责
1、在科主任领导下,指导全科医疗,教学,科研,技术培训与理论提高工作。
2、定期查房并亲自参加指导急,重,疑,难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。
4、担任教学和进修,实习人员的培训工作。
5、定期参加门诊工作。
6、运用国内,外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。
7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
8、指导全科结合临床开展科学研究工作。副主任医师参照主任医师职责执行 骨伤科主治医师岗位职责
1、在科主任领导下，负责科室一定范围的的医疗，教学，科研工作。
2、参加早会集体阅片，修改和审签下级医师诊断报告。
3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查医疗质量，严防差错事故。
4、学习和运用国内先进医疗技术，开展新技术，新项目，参与科研。做好资料积累，及时总结经验。
5、其他职责同住院医师。骨伤科住院总医师岗位职责
1、在科主任领导和上级医师指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常 的医疗、行政管理工作。
2、住院总医师按照相关文件规定负责科内医师的排班。
3、住院总医师负责院内的科间会诊，普通会诊24小时内完成，严禁电话会诊 （除特殊情况外），并做好会诊记录。如遇较为疑难的会诊或同一病人经两次会 诊后仍未明确诊治意见的应立即如实汇报科主任，由科主任安排副高及职称以上 医师处理。协助科主任加强对轮转医师、进修医师和实习医师的日常管理工作；
4、住院总医师不具体分管病人，不参加择期手术（20张病床以下科室的住院 总医师可以分管床位和参加择期手术，分管床位数应低于科内其他管床医师的平均床位数），参加手术时，资历相同或以上的人员代为履行责任。
5、协助科主任加强对轮转医师、进修医师和实习医师的日常管理工作；每周一 次带领进修、实习医师开展小讲座。
6、参加和组织疑难危重病人的科内会诊、抢救和治疗工作。
7、按时参加医务处组织的住院总例会，并将会议精神及时传达给科主任及科室 医务人员。
8、每周定期检查科室病历质量，并做好登记和记录；参加医务部组织的病历互 查，促进全院病历质量的提高；督促科内各项医疗规章制度和技术操作规程的贯 彻执行，发现问题责成相关医师整改，相关医师必须服从，各科主任必须支持； 掌管床位周转率、床位使用率、平均住院数、医保等指标完成情况，及时通报科 主任。
9、每周一次检查各医疗组合理用药情况，对出现的问题及时报告科主任；认真 核查交班记录，发现问题时，责成相关医师立即纠正，并及时向科主任汇报；组 织病房死亡病例讨论、疑难病例讨论、术前讨论，并将结果记录到相应的记录本。
10、督促科室认真、及时地完成每日传染病报告卡和院内感染病例等的上报工 作，杜绝漏报、延报的发生。
11、协助病案室做好病历的归档工作，督促各医疗组在患者出院后3天内（死亡 病历7天内）及时将病历归档。
12、协助科主任及时做好本科室各类投诉、纠纷的接待、处理工作。
13、完成其它各项指令性任务。骨伤科住院医师岗位职责
1、在主治医师和上级医师管理下，履行患者的日常治疗和处理；承担病房、门 诊、急诊的工作。
2、必须参加所要求的值班任务。值班时需了解重危患者的病情，及时发现病情 变化，并及时向上级医生汇报或在职权范围内作出相应的处理。
3、在上级医师的指导下开展工作。负责本组患者的医疗工作，充分了解所管患 者的每日的病情、体征变化、医疗、护理记录和辅助检查结果，负责填写辅助检 查单、会诊单等，负责填写医嘱单，并检查执行情况。
4、负责及时完成病史、病程录、操作记录和其它有关记录。认真填写各种报告 卡（传染病、院内感染卡）等。
5、在上级医师查房时负责汇报患者病史、体征的变化，汇报生命体征、新的辅 助检查资料以及患者病情变化，提出会诊、转科或出院意见。发生紧急情况，立 即报告上级医师。
6、对所管患者应全面负责。对所管患者每天上、下午至少各巡视1次，科主任 和上级医师查房（巡视）时应详细汇报患者的病情、诊断意见，在请他科会诊时， 应陪同诊视，积极做好配合。下班前做好交接工作，对需要特殊观察的患者向值 班医师进行重点交待。必须立刻应答护士有关患者事宜的传呼和电话。随时了解 患者的思想、生活情况，征求患者对医疗护理工作的意见，当患者出现明显的病 情变化或家属对患者的诊治不满意时，应立即向上级医师和护士长报告。
7、认真执行各项规章制度、操作规程和科内的有关规定，严防差错事故。
8、参加临床病例及术前讨论会，报告所管患者的病情、诊疗情况，并提出意见。
9、必须积极参加继续医学教育，学习新技术，参与科研。在上级医师指导下， 承担一定数量的教学和科研任务，负责检查、指导实习医生的工作。
10、完成其它所指派的任务。
推荐第10篇：中医骨伤科发展概况
中医骨伤科发展概况
1、充分发挥*院中医骨伤科专家特长、优势，培养和造就一批具有高素质中医骨伤科中、青年人才；
2、中医骨伤科要以中医正骨手法、整骨理论、内服外敷方药为核心，开展各种论坛、讨论、学术交流讲座等形式，并扩大临床实践应用，做到理论与实践相结合，演练与临床相结合；
3、以“小针刀”为又一亮点，充分发挥中医特色浓、效果好、费用低、副作用少（小）的优势，扩大中医骨伤科的诊治范围，加强中医骨伤科的宣传力度；
4、形成良好的管理、考核、培训、奖励机制，突破传统运行模式，创新模式跳跃式发展，力争在3~5年，形成一批医德优秀、业务精湛、创新能力强、团结进取的中医特色骨伤科队伍，努力建立1~2个骨伤科，规模在40~100张病床：
a、学科带头人的选拔与考核——重视医德与管理，重视中医骨伤科的传、帮、带，考核的不是以专业技术为核心而是以带多少徒弟、对骨伤科发展做出多少贡献、为中医骨伤科做多大影响为准绳；
b、业务骨干的培养与任用——重视敬业精神，钻研业务的态度，对中医骨伤科理论的把握与新理论的接受、理解、掌握能力，能上能下，重视德育与专业素质教育，业务开发能力、人脉关系能力、科研创新能力，培养准学科带头人与骨伤科发展的中流砥柱；
c、初级医生的锻炼与选用——给与初级医生良好的锻炼机会，选用有潜力、有能力、有志向的年轻医师做为留用对象，适时送出去、请进来进行培养与锻炼； d、取经与建庙——有计划、有目标的派出考察国内知名中医骨伤科、专科医院，去考察取经，回来研究、消化，结合医院、本地区的具体情况建立属于**地区特色浓、素质高、影响力大的中医骨伤科这个庙。
e、积极发挥中西医护理在骨伤科的作用——充分发挥整体护理、人性化护理、中医特色护理的优势，培养和练就一批高素质中医骨伤科护理队伍。一次护理工作，永远服务追求——骨科的特点就是“三分治疗，七分护理（调养）”，把护理工作做到深处、做到实处、做到细处！把护理工作长效化、人性化、程序化，通过跟踪服务、后续服务、外延服务，扩大服务范围，形成世界一流、国内领先、具有*院中医特色的服务水平，提高护理水平要与提高护理待遇相结合，发挥主
观能动性，鼓励科研、创新服务模式
第11篇：中医骨伤科建设发展规划
2008~2012中医骨伤科建设发展规划
中医骨伤科学是中医学的重要组成部份。是以中医基本理论为指导，并有自身学术特色和临床特点的一级临床学科，主要以骨、关节、肌肉、韧带和相关的神经、血管损伤和疾病为研究对象，特别是以本学科内严重危害人民健康的常见病、多发病和疑难病的诊治和预防工作开展基础和临床研究为重点，是中医学当中十分活跃的学科之
一。随著科学技术的发展，中医骨伤科学也已从一个小科发展成为中医学中最大、最有特色、最有需求力和国际影响力的临床学科之一。如何在此基础上，将中医骨伤科学学术理论和医疗技术水平推向新的高度，以适应当前人民健康和医疗市场的需要，是中医骨伤科学重点学科建设的任务。
中医骨伤科学学科建设是一项宏伟的系统工程，是本学科内医疗、科研和教学工作的有机集成下的整体飞跃。它不同于一个实验室或医疗专科的建立或一项科研课题的完成，而是要从学术的高度和发展的眼光出发，从理论到实践，从学术到人才，从基础到临床，从科研到教学，全面地、有步骤的将本学科的学术理论和临床医疗水平推进到一个新的高度，达到本地区的较高水准，带动中医骨伤科学的整体发展。我院将把本学科建设工作提到中医骨伤科学事业的高度，作为我院专科建设的重中之重，抓住机遇，使之成为突出我院以中医骨伤科为主的综合医院的核心工作去抓。力争使这项工作成为促进我院工作上台阶的一个契机。我院成立了以院长为主的专门领导小组，统筹安排，综合协调，制定好中医骨伤科学建设的规划和相关的保障措
施，任务落实到人，定期进行研究和检查，确保学科建设任务的完成。本着有所为有所不为的精神，突出特色，抓住重点，以中医骨伤科学术理论中的几个重点学说的研究为突破口，初步拟定的研究重点包括肾主骨、筋束骨、筋出槽、骨错缝以及痹痛等，这方面的研究将与骨质疏松症、骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎等疾病的研究相结合，推动中医骨伤科学的现代化。
1.引进手法治疗颈椎病，配合中药治疗，提高颈椎病治疗好转率。
2.进一步对医院制剂跌打活络液、壮骨强筋合剂治疗腰椎间盘突出症病，采用循证医学和流行病学方法加强现有常规的临床观察。
3.逐步完善具有中医特色的骨伤康复疗法，小针刀、推拿、薰洗、中药热熨等中医技术融入骨伤伤康复治疗。
4.继续完善传统手法骨折复位小夹板外固定治疗规范，形成科内骨折治疗流程；继续研究骨科专用制剂，做到专病专方专药，形成自己鲜明的特色。
5.大力学习引进外院先进的中医骨科治疗方法，争取每年引进一至两个新技术。
6.加大骨科新材料及新型手术的引进及吸收工作，并在临床上使用，扩大骨科的影响力。
7.加大对骨质疏松症的研究，引进骨密度测量仪，提高诊断及治疗水平，探索出中医治疗骨质疏松症的新方法及相关的专药治疗手段。
8.对医院骨伤贴敷中药制剂接骨膏在疗效及渗透性进行改进。9.完善、更新手术设备，引进骨科专用手术床，电子止血带，电刀，关节镜等设备，改造骨科层流手术间。
第12篇：中医骨伤科重点总结
手法运用原则：
早 早期合理而及时施行手法，患者痛苦小，痊愈快，功能恢复好 稳 施行手法要有力而稳妥，同时注意体位适当
准 对局部解剖、伤病性质、移位方向确切掌握，动作要准确，用力适中，避免不必要动作 巧 手法要轻柔，以省力有效为度。切忌粗鲁，以免增加新的损伤。 手法的作用：
整复移位、消肿止痛、活络舒筋、保健强身 功能锻炼的作用：
活血化瘀、消肿止痛，濡养患肢关节筋络，促进骨折迅速愈合，防治筋肉萎缩，避免关节粘连和骨质疏松，扶正祛邪
骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏 骨折合并伤和并发症：
合并伤：1.血管神经和内脏损伤
并发症：1.早期 创伤性休克，感染，脂肪或血管栓塞，ARDS，MODS 2.晚期 褥疮，坠积性肺炎，尿路感染，骨化性肌炎，创伤性关节炎，缺血性骨坏死，迟发性畸形，关节僵硬 骨折愈合：
1.血肿机化期 3周内 2.原始骨痂形成期 4-8周 3.股价改建塑性期 8周后 骨折临床愈合标准：
1.局部无压痛，无纵轴叩击痛 2.局部无异常活动
3.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线
4.在解除外固定后，上肢能平举1kg重物达1min，下肢能徒步行走3min,并不小于30步 5.连续观察两周骨折不变形，观察的第一天为临床愈合日期 骨性愈合：
1.具备临床标准的条件
2.X线显示骨小梁通过骨折线 影响骨折愈合的因素： 1.年龄 2.健康情况
3.骨折断面的接触 4.断端的血运 5.损伤的程度 6.感染
7.治疗方法的影响
骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作
锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法
整复方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺腹伸肩。
固定方法：两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过患侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层，包扎后，用三角巾悬吊患肢于胸前。
膝关节半月板损伤的诊断要点
（1）外伤史（2）关节活动痛 （3）弹响与交锁 （4）麦氏征阳性 （5）MRI等影像学诊断 股骨颈骨折Garden分型：Ⅰ型 不完全骨折 Ⅱ型 完全骨折，无移位 Ⅲ型 完全骨折，部分移位 Ⅳ型 完全骨折，完全移位 股骨干骨折移位方向：
1.上1/3骨折：近端屈曲、外旋、外展，远端向上、向后、向内
2.中1/3骨折：近端外展屈曲，近端向内上方移位，故多向前外突起成角 3.下1/3骨折：远端向后。导致腘动静脉，坐骨神经损伤
脱位：凡构成关节的骨关节面脱离了正常位置，发生关节功能障碍者 1.一般症状及体征：疼痛和压痛，肿胀，功能障碍 2.特殊体征：关节畸形，关节盂空虚，弹性固定 3.合并伤及并发症：（1）合并伤：1.骨折 2.神经损伤 3.血管损伤
（2）并发症：1.关节僵硬 2.骨化性肌炎 3.骨的缺血性坏死 4.创伤性关节炎5.感染
需要与肩周炎相鉴别的疾病：颈椎病肩关节脱位化脓性肩关节炎肩关节结核肩部肿瘤风湿性类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤肩袖撕裂肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎
伤筋：各种暴力或慢性劳损等造成的筋的损伤（筋指皮肤以下骨膜以外的运动系统软组织） 伤筋并发症和合并伤
合并伤：1.小骨片撕脱2.神经损伤
并发症：1.骨化性肌炎2.关节内游离体3.骨关节炎 颈椎病分型： 1.神经根型： 颈椎劳累史。
颈痛伴上肢放射痛、麻木、持物不稳等。
颈部压痛，臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，受累神经支配的皮肤感觉减退或肌力下降。
X线无特异表现，可见骨质增生，椎间孔狭窄，生理曲度变小等。 2.脊髓型：
渐进加重，部分患者在外伤后加重
下肢无力或行走不稳、腰部束带感、有时伴有上肢无力或麻木，重症者卧床不起
下肢肌力降低，肌张力增高，病理征阳性，皮肤感觉减退，或伴有上肢麻木无力，霍夫曼征阳性。
X线显示颈椎退变，CT/MRI显示椎管狭窄、椎体后缘骨赘、椎间盘突出、脊髓受压 3.椎动脉型：
可有长期伏案工作史 体位性眩晕、头痛、猝倒
颈椎生理曲度改变，转颈试验阳性 影像学检查可同上 4.交感神经型： 无明显外伤史
表现多样，头痛、头晕、心动过速、肢体发凉、视物不清、眼球胀痛、耳鸣或听力下降，或心动过缓、血压偏低等，转动或按压颈部时症状加重。 颈部压痛，可能没有特异性体征 影像学检查可同上
腰椎间盘突出症的鉴别诊断： 1.腰肌劳损：中年人，无明显诱因慢性疼痛为主，酸胀痛，休息缓解。疼痛区有固定压痛，在压痛点叩击疼痛缓解。直腿抬高阴性，下肢无神经受累现象。痛点局部封闭效果良好。 2.第三腰椎横突综合征：腰痛。检查见骶棘肌痉挛，第三腰椎横突压痛，无神经受累表现 3.梨状肌综合征：臀部和下肢疼痛，活动加重，休息缓解。臀肌萎缩，臀部深压痛，直腿抬高试验阳性，但神经定位不明确。
4.腰椎管狭窄症：下腰痛，马尾神经或腰神经受压表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点，伴有腿痛或下肢无力大小便困难、阳痿甚至两下肢不全瘫痪。主诉多而阳性体征少，结合影像学，CT、MRI显示硬膜囊呈“蜂窝状”充盈缺损、神经根袖受压及节段性狭窄。 5.腰椎滑脱及椎弓根峡部不连：下腰痛，严重时有神经根受压表现。侧位片了解滑脱程度，斜位片了解有无峡部不连。
6.腰椎结核：结合病史或接触史。全身中毒症状。X线有明显骨破坏，病灶旁有寒性脓肿阴影。
7.脊柱肿瘤：腰痛进行性加重，平卧不能减轻。恶病质，肿瘤标志物阳性升高。结合X线检查。
8.椎管内肿瘤：发病慢性进行性加重。首先出现足部麻木并向上发展，感觉运动障碍，反射减弱。脑脊液及MRI可鉴别。
9.盆腔疾病：早期盆腔炎症、肿瘤，在本身症状未充分表现，可刺激腰骶神经而出现腰骶部疼痛。超声、CT/MRI可鉴别
10.下肢血管病变：单腿疼痛时。检查患肢皮温，颜色、血管搏动情况。.腰椎间盘突出： 1.腰部外伤、受寒史
2.腰痛伴有一侧或双侧下肢放射痛，腰椎活动受限。腰部活动、屈颈、咳嗽、打喷嚏等可使疼痛加重
3.腰肌紧张、脊柱侧弯、棘突旁压痛可伴放射痛。下肢感觉减退、肌力下降、腱反射减弱。直腿提高及加强试验阳性。股神经牵拉试验、屈颈试验可阳性 4.X线显示腰椎侧弯、病变间隙狭窄。CT、MRI检查压迫现象
肱骨髁上骨折诊断要点，并发症： 1.病史 有肘部或手掌着地外伤史
2.临床症状 肘部疼痛、肿胀、活动障碍
3.体征 局部压痛，肿胀，靴型畸形，骨擦音或骨擦感
4.辅助检查 X线可明确骨折类型及移位程度，疑有血管损伤可行血管彩超、DSA和肌电图检查
并发症：肘内翻畸形，伸直型易损伤神经和血管（桡神经、正中神经、尺神经，肱动脉） 肱骨外科颈骨折诊断要点：
1.有外伤史，间接暴力多见 2.肩部疼痛，肿胀，活动受限
3.畸形，局限性压痛，纵轴叩击痛，骨擦音或骨擦感，合并神经血管损伤者上肢血运、运功及感觉异常
4.肩关节正位、穿胸位X线检查。必要时加照腋位和肩胛骨切位，粉碎性骨折或肩关节活动困难者可CT三维重建，疑有血管损伤可行彩超检查 桡神经、尺神经、正中神经损伤症状：
一、桡神经损伤：腕下垂，拇指不能外展和背伸，手背虎口区感觉减退
二、尺神经损伤：
4、5远端指不能屈曲，小鱼际肌萎缩，拇指不能内收，骨间肌萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，出现爪型手
三、正中神经损伤：桡侧3个半手指感觉麻木，刺痛，拇指外展、対掌无力，大鱼际肌萎缩，出现猿手。
股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折诊断要点，鉴别 股骨颈骨折：
1.明显髋部外伤史
2.髋部疼痛，肿胀，功能障碍，不能站立行走，有部分患者可站立行走或跛行
3.腹股沟中点有明显压痛，患肢有纵轴叩击痛，伤肢出现外旋（一般在45-60°之间）、短缩，髋、膝轻度屈曲畸形
4.髋关节正侧位X线可明确骨折类型、部位、移位情况。对可疑骨折应加健侧片对比或两周后再摄片 股骨粗隆间骨折：
1.患者明显外伤史（年龄平均比股骨颈骨折患者高5-6岁）
2.髋部疼痛，髋部任何方向活动均可引起疼痛加重，有时可沿大腿内侧放射，局部可见肿胀、瘀斑。不能站立行走
3.患肢大粗隆有明显压痛，叩击足跟部可引起大粗隆剧烈疼痛。患肢明显短缩、外旋畸形（达90°），无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折上述症状较轻。
4.髋关节正侧位片能明确骨折类型、部位和移位情况
股骨粗隆间骨折术后“三不”原则：不盘腿、不侧卧、不可负重太早
与股骨颈骨折相比：发生年龄较大，畸形较明显，伤肢短缩较明显，疼痛较明显。 肋骨骨折多发部位，并发症：多见于4-7肋。并发：气胸、血胸、皮下气肿、引起血痰咯血。多根肋骨骨折时形成浮动胸壁，产生反常呼吸 小夹板固定骨折的适应症： （1） 四肢闭合骨折
（2） 四肢穿破性骨折，创面小或创面经过处理后已经愈合者。 （3） 陈旧性骨折适合手法整复者。 若有以上情况均可采用小夹板固定。 不宜使用小夹板固定的骨折。 （1） 严重的开放性骨折。 （2） 难以整复的关节内骨折。 （3） 固定不易牢固部位的骨折。
筋膜间室综合征：指各种原因造成骨筋膜室内压力急骤升高，使血管受压，血循环障碍，肌肉神经组织供血不足，甚至缺血坏死而出现的一系列症状、体征。 （1）疼痛 （2）肢体肿胀 （3）苍白或发绀 （4）感觉异常 （5）肌肉瘫痪 （6）无脉
（7）骨筋膜间室压力增高
治疗：1.制动观察。禁忌抬高患肢、热敷、理疗、按摩等。2.改善微循环。3.切开减压。 锁骨骨折诊断要点： 1.有外伤史，多为间接暴力 2.肩部疼痛，肿胀，活动受限
3.畸形、局部压痛、异常活动、骨擦音骨擦感 4.X线检查了明确骨折类型和移位方向
易发生骨折不愈合，延迟愈合，缺血坏死的骨折类型： 腕舟骨（除结节部）、肱骨中下1/3骨折、股骨颈骨折、胫骨中下1/3骨折（下1/3段）距骨颈骨折致距骨体缺血、月骨严重脱位
肩关节脱位分型，发生率：
前脱位最多见，分为：锁骨下、喙突下、关节盂下 后脱位、下脱位、上脱位
容易脱位的关节：肩关节、肘关节、髋关节、颞下颌关节脱位
半月板损伤特征性体征：弹响和关节交锁，回旋挤压试验（麦氏征）及研磨试验阳性 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎相关解剖结构：桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟，上面覆以腕桡侧韧带，形成一骨纤维鞘管，拇长展肌腱和拇短伸肌腱在此鞘管内通过，肌腱出鞘管后向远端折成一定的角度，分别止于第1掌骨底及拇指近节指骨底。 肱骨外上髁炎特殊检查方法: 腕伸肌紧张试验（Mills征）：患者屈腕屈指，检查者将手压于患者各指的背侧对抗，再嘱患者抗阻力伸指及背伸腕关节，出现肱骨外上髁疼痛即为阳性
腕管综合征的解剖结构：腕管是指腕掌侧的腕横韧带与腕骨沟所构成的骨-纤维管道，其中有正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指深屈肌腱、指浅屈肌腱通过，正中神经位于浅层，位于肌腱与腕横韧带之间。 内治法：
（一）损伤初期：1.攻下逐瘀2.行气活血3.清热活血
（二）损伤中期：1.和营止痛法2.接骨续筋3.舒筋活络
（三）损伤后期：1.补气养血2.补养脾胃3.补益肝肾4.温经活络 脊柱骨折患者的正确搬运方法：
平卧式搬运法：两人或数人蹲在伤员同一侧，分别用双手托住伤员的头、背、腰、臀、腿，动作一致协调地将伤员托起置于硬板担架上。
易发生休克的骨折：骨盆骨折、脊柱损伤、股骨干骨折、多发性骨折、复合伤等
开放性气胸处理原则：将开放式气胸变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转至医院。
导致踝关节损伤发生的体位：内翻、外翻、外旋、纵向挤压、侧方挤压、跖屈、背伸 脱位的别名：脱臼、脱骱
小儿桡骨头半脱位的体征，发生原因： 1.患肢被牵拉病史 2.肘部疼痛，不能上举
3.肘关节半屈曲、前臂旋前位，桡骨小头处压痛，肘关节活动受限 4.X线不能显示病变形态
治疗：屈曲肘关节90°，一首托患肘，拇指轻顶桡骨头外侧，另一手握其腕部旋后。
原因：幼儿桡骨头发育不完全、环状韧带松弛，多因患儿肘关节在伸直位，腕部收到纵向牵拉，肘关节嚢前部及环状韧带松弛肱桡关节间隙增大，关节内负压骤增，肘前关节囊及环状韧带被吸入关节内而发生嵌顿所致。
回旋挤压试验的操作及该实验意义：取仰卧位，是患肢髋关节和膝关节充分屈曲，尽量使足跟触碰臀部。检查者一手放在关节间隙处做触诊，另一手握住足跟后，在对膝关节联合施加外旋和外翻应力时，逐渐伸直膝关节，出现疼痛和弹响提示外侧半月板撕裂；同理，检查内侧半月板撕裂时需联合施加内旋和内翻应力。 半月板的诊断要点：
1.多有膝关节扭伤或长期下蹲工作史
2.膝关节疼痛、肿胀、功能障碍，可伴弹响、活动痛、交锁、打软腿等
3.关节间隙压痛，股四头肌萎缩、肌力减退，回旋挤压试验阳性及研磨试验阳性 4.膝关节碘和空气造影、MRI检查和关节镜检查有阳性发现 交叉韧带损伤诊断要点：
1.有外伤史
2.伤后膝关节严重肿胀、疼痛、功能障碍
3.膝关节内常有积血、浮髌试验阳性。肿痛消退后膝关节松弛、有异常活动。膝关节抽屉试验阳性及拉克曼试验阳性
4.X线可见是否合并胫骨髁间隆起撕脱骨折。关节镜可见交叉韧带断裂或撕脱骨折。MRI可协助诊断。
肱骨干、股骨干、锁骨的分型及移位特点 肱骨干骨折：上、中、下骨折。在三角肌止点以上，胸大肌止点以下的骨折，近端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、前移位，远折端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉而向外、近端移位。在三角肌止点以下的骨折，近端因三角肌牵拉而向外、前移位，远折端因肱二头肌、肱三头肌牵拉而向近端移位。
股骨干骨折：上1/3骨折，近端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌牵拉而屈曲、外旋、外展，远折端受内受肌牵拉向上、向后、向内移位 中1/3骨折：受内收肌群牵拉而向外成角。
下1/3骨折：远折端受腓肠肌和肢体重力的牵拉而向后移位，近折端受股前、外、内肌的合力而向前上移位，形成短缩畸形。 锁骨骨折：
中1/3骨折（62%）近折端受胸锁乳突肌牵拉向后、上移位，远折端受上肢重力及三角肌牵拉向前下移位。
外1/3骨折：肩部重力使远端向下移位，近端向上移位 内1/3骨折。
第13篇：骨伤科护理常规
中医骨伤科护理常规
一般护理常规
一、病室环境
(一)病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。(二)根据病证性质，室内温度适宜。
二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。并协助摆好正确体位。
三、入院介绍
(一)介绍主管医师、护士，并通知医师。(二)介绍病区环境及设施的使用方法。 (三)介绍作息时间、相关制度。
四、生命体征测量，做好护理记录
(一)新入院患者即时测体温、脉搏、呼吸、血压1次。测量入院时体重。
(二)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。3时和晚11时酌情免测。
(三)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
(四)体温正常连测3次后，每日15时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
(五)危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
五、每日记录大便次数1次。
六、每周测体重1次，或遵医嘱执行。
七、协助医师完成各项检查。
八、遵医嘱执行分级护理。
九、定时巡视病房，做好护理记录。
(一)保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。(二)引流管保持通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及颜色等，引流袋遵医嘱更换并严格遵守无菌技术。
(三)严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
(四)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
(五)手术患者按骨伤科手术护理常规进行。
(六)根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。
十、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
十一、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
十二、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。
十三、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
十四、预防院内交叉感染 (一)严格执行消毒隔离制度。 (二)做好病床单位的终末消毒处理。 十
五、做好出院指导，并征求意见。
骨伤科手术护理常规
一、术前护理
(一)遵医嘱完善术前各项检查。
(二)针对患者存在的心理问题做好情志护理。
(三)根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。(四)术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。
(五)术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
二、术日晨护理
(一)遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
(二)再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位及手术名称。
(三)根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备好牵引器具。
三、术后体位护理
术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢；脊柱手术，取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。
四、病情观察，做好记录 (一)密切观察生命体征。
(二)保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时报告医师，及时处理。
(三)定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，及时更换，做好记录。(四)评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，遵医嘱使用中医护理适宜技术或药物，以减轻和缓解疼痛。
(五)针对不同的情绪反应，进行情志疏导，鼓励患者树立信心，战胜疾病。
(六)根据患者手术及身体情况，指导患者进行有效的功能锻炼。(七)牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进行。
小夹板外固定护理常规
一、按中医骨伤科一般护理常规进行。
（一）向患者说明小夹板固定的注意事项，以取得患者的主动配合。
（二）整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位。
（三）固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。
（四）注意观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准，随着患肢肿胀逐渐消退时，及时报告医师，进行调整. (五)经常巡视病房,倾听患者主诉,密切观察患肢的血液循环.如发现肢端皮肤青紫或苍白,肤温较对侧下降甚至冰凉,主诉剧痛、麻木等现象时,报告医师,及时处理。
（六）整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，即可指导并协助患者进行功能锻炼。
（七）经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫，形成压疮。保持小夹板的清洁。
（八）解除固定后，如需中药熏洗、热敷，应给予具体指导。
牵引术后护理常规
一、按中医骨伤科一般护理常规进行。
二、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。
三、洗净患肢，局部备皮。根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术。
四、凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。
五、保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。
(一)牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。
(二)嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。(三)牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。
(四)滑动牵引的患者，要适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与反牵引力的平衡。
(五)按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。
(六)皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水疱、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
(七)保持骨牵引处针眼的干燥，定期清洁换药，预防感染。注意观察钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉伤，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。
(八)人工牵引、电脑腰椎牵引、颈椎牵引等需要严格执行操作规程。
六、向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注意事项。
七、鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防并发坠积性肺炎；鼓励多饮水，保持二便通畅。
石膏外固定护理常规
一、按中医骨外科一般护理常规进行。
二、石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。
三、做好解释工作，使患者主动配合。
四、上石膏当天需床头交接班，倾听患者主诉，严密观察肢体血液循环和感觉运动状况，发现异常，及时报告医师，协助处理。
五、四肢石膏外固定术后，抬高患肢以利消肿。
六、石膏未干固护理
(一)石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用支架托起，以防石膏变形或折断。
(二)尽量不要搬动患者，若需变换体位，要用手掌托扶石膏，协助搬移，忌用手指捏压。
七、石膏干固后护理
(一)注意保持石膏清洁，勿使尿、便等污染。翻身或改变体位时要平托石膏，力量要轻柔均匀，避免折断变形。
(二)密切观察伤口渗血及患肢血运情况，如石膏表面有血迹渗出并逐渐扩大，为持续出血征象，立即报告医师，及时处理。
(三)石膏固定后可指导患者进行石膏内的肌肉舒缩活动和未被固定的关节、肢体活动。如病情允许，应鼓励患者下床活动以减少术后并发症。
八、注意加强石膏边缘及骨突部位的皮肤护理，如发现局部疼痛、红肿、瘀斑等早期压疮症状，及时处理。石膏过紧或松动、变形时，报告医师，及时更换。
九、拆除石膏后，按“骨折患者功能锻炼法”进行功能锻炼。
骨
折
因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和连续性遭到破坏所致。以骨折局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍，出现受伤肢体的畸形、异常活动，可闻及骨擦音为主要临床表现。病位在骨骼，涉及肾。
一、护理评估
(一)受伤史，骨骼病病史。患肢疼痛、肿胀、瘀斑，功能障碍，畸形等。
(二)精神状态。(三)生活自理能力。 (四)心理社会状况。 (五)X线摄片及CT等结果。
二、护理要点 (一)一般护理
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.减少患肢移动，必须移动时，取得患者配合。移动时动作轻柔，用双手同时扶托骨折部位的上下两个关节。
3.牵引、复位、固定术前做好解释工作，取得患者的配合；术后摆放于功能位或所需特殊体位，防止畸形，并按各种牵引固定术护理常规进行。
(二)病情观察，做好护理记录。
1.观察生命体征及患肢疼痛、肿胀、出血等情况。2.观察患肢指（趾）端血液循环，皮肤感觉及运动状况。
3.开放性骨折，注意观察出血量的多少、伤口大小、有无异物及血管、神经损伤。
4.出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷时，报告医师并配合处理。5.患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白，或青紫、肤温较健侧低，甚至冰凉时，报告医师并配合处理。
(三)给药护理
中药汤剂宜温服或医嘱用药酒服下。 (四)饮食护理
1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。2.骨折中后期宜选择补益气血之品。
3.长期卧床患者，应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜、水果、以利大便通畅。
(五)情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。 (六)临证（症）施护
1.疼痛剧烈，遵医嘱给予耳针或药物止痛。2.患肢瘀血肿胀。早期遵医嘱用中药外敷，三天后中药熏洗。 (七)健康指导
1.指导并帮助患者循序渐进行功能锻炼。
2.向患者讲解防止并发骨质疏松、关节僵硬等的知识。
上肢骨折
指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见骨折有锁骨骨折、肱骨外髁颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。
一、护理评估
（一）受伤史、暴力性质。
（二）患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
（三）生活自理能力和心理社会状况。
（四）X线摄片及CT等检查结果。
二、护理要点 (一)一般护理
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。2.保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 (二)病情观察，做好护理记录。 1.骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。
2.外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。3.患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
(三)给药护理 遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，并注意观察用药反应，过敏者及时揭去。 (四)饮食护理
1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。2.骨折中后期宜选择补益气血之品。
3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
(五)情志护理
做好情志疏导及生活护理，避免患者出现焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。
（六）临证（症）施护
1.上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90º、腕关节背伸30º、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。
2.锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。3.肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。
4.注意保暖，防止受凉。
（七）健康指导
1.指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。2.指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
3.指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。4.定期复查，逐步恢复功能活动。
下肢骨折
指下肢及下肢带骨的骨连续性中断。常见的有股骨颈骨折、股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。
一、护理评估
（一）受伤史，暴力性质。
（二）其它脏器有无损伤。
（三）患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。
（四）生活自理能力及心理社会状况。
（五）X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。
二、护理要点 (一)一般护理
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。2.嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 (二)病情观察，做好护理记录
观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。
(三)给药护理
1.疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。
2.遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，并注意观察药后反应，过敏者及时揭去。
(四)饮食护理
饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果、多饮水。 (六)情志护理
生活上给予关心和照顾，使之安心养病。 (七)临证（症）施护
1.下肢骨折一般应使髋关节屈曲15º、外展20º、膝关节屈曲15º、踝关节背伸90º、足尖向上位。
2.股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。
3.鼓励患者深呼吸并有效咳嗽，定时扣背，预防肺部感染。(八)健康指导
1.注意安全，防止发生意外骨折。
2.加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折的发生。
3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。4.指导患者定时更换体位，养成定时排便习惯，预防便秘。 5.去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌倒。 6.定期到医院复查。
脊柱骨折
多因严重外伤引起脊椎骨压缩、脱位或断裂。病情较复杂，可并发脊髓损伤。
一、护理评估
(一)受伤史，暴力性质。
(二)生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。(三)生活自理能力及心理社会状况。 (四)X线、CT等检查结果。
二、护理要点 (一)一般护理
按中医骨伤科一般护理常规进行。 (二)病情观察，做好护理记录。
1.患者应平卧硬板床，保持脊椎平直，床尾用护足架，防止足下垂。2.协助患者翻身时，保持躯干上下同时翻动。
3.合并高位截瘫的患者，注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各种急抢救用品。
(三)给药护理
中药汤剂宜温服，服药后观察效果反应。 (四)饮食护理
久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘。 (五)情志护理
经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。 (六)临证（症）施护
1.腰椎压缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕，维持复位角度。2.需用手术切开复位者，应配合医师做好术前准备及术后护理。需牵引复位者，按牵引术护理。
3.保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。4.对留置导尿管的患者，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。合并尿潴留患者，按癃闭常规护理。
5.便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物。大便失禁者，做好会阴部护理。
(七)健康指导
1.脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者，病情严重、病程长、恢复慢，向患者和家属交代病情，树立战胜疾病的信心。
2.教会家属常见并发症的护理知识。
3.便秘者养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪；顺时针按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。
4.预防压疮：保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换；卧气垫床，每2~4小时翻身1次，翻身时做到肩、髋呈一直线，避免脊柱扭转；每日按摩受压处2~3次。
5.尿潴留：放松紧张情绪，用诱导法帮助排尿；按摩膀胱区，以助排尿。
6.预防尿路感染，多饮水，每日不少于1500ml；每日用温水清洗会阴部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤换内裤。
7.预防坠积性肺炎，指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出；翻身后给予拍背，用空心拳由下而上、由外向内扣拍；痰多难咳时，配合雾化吸入。
8.指导并鼓励患者进行功能锻炼。
9.在医护人员的指导下，根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。
骨盆骨折
因外伤引起骨盆完整性遭受破坏，常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、神经损伤引起出血性休克等严重并发症。
一、护理评估
(一) 生命体征，受伤史、暴力性质。
(二) 疼痛、肿胀、瘀斑、下肢活动障碍、血尿、腹痛等状况。
(三) 对疾病的认知程度及生活自理能力。
(四) 心理社会状况。
(五) X线、CT等检查。
二、护理要点
(一) 一般护理
按中医骨伤科一般护理常规进行。
(二) 病情观察，做好护理记录
1.密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况。做好手术准备。 2.出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。
3.出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。
4.出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。
5.出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。 6.骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧床休息。患者处于舒适位，屈髋以减少疼痛。
(三) 给药护理
中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。 (四)饮食护理
要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。 (五) 情志护理
多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。
(六)临证（症）施护
1.骨盆多处骨折并移位明显时，做牵引复位，按牵引护理常规进行。
2.采用骨盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位，托带离床面约5cm。大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。
3.尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。
4.出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。
三、健康指导
(一) 忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。
(二) 腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常生活，但不可劳累。
(三) 每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼，注意循序渐进，持之以恒。
(四) 注意安全，学会自我保护，防止骨折伤口再损伤。
脱
位
因外力所致骨端关节面失去正常的对合关系，引起关节功能障碍者，称为脱位。
一、护理评估
(一)外伤史或关节反复脱位病史。
(二)关节局部有无疼痛、肿胀、瘀血等情况。
(三)有无伴随骨折、神经及血管损伤，是否合并多发性创伤。(四)生活自理能力和心理社会状况。 (五)X线检查结果。
二、护理要点 (一)一般护理
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。2.做好复位前的准备工作协助医师及时整复。 (二)病情观察，做好护理记录
观察患者关节局部情况和全身变化，若疼痛较甚，遵医嘱使用止痛剂；移动患者时，需托扶患肢，避免因活动患肢而加重疼痛。
(三)给药护理
中药汤剂宜温服，服药后观察药后疗效及反应。 (四)饮食护理
多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。 (五)情志护理
给予精神安慰，解除患者的紧张心理。 (六)临证（症）施护
1.脱位早期局部冷敷，减轻损伤部位的出血和水肿。
2.复位后，需用三角巾或宽带悬吊固定者，注意保持患肢于功能位。需石膏外固定或牵引时，按石膏外固定或牵引术护理常规进行。
3.在固定期间，要注意患肢的肌肉收缩活动及未固定的关节功能锻炼。解除固定后，要防止活动过猛及粗暴的被动活动。
三、健康指导
(一)正确进行关节部位功能锻炼，避免用力过猛、剧烈运动或过早运动而导致习惯性脱位。
(二)遵医嘱进行负重活动，若有异常及时就诊。
伤
筋
伤筋是肌肉、韧带、筋膜、肌腱、腱鞘、关节囊、椎间盘纤维环等组织因跌打、撞击、闪扭、牵拉或积劳过度所致。以局部瘀肿、疼痛、功能障碍为主要临床表现。
一、护理评估
(一)患者年龄、性别、职业，劳累过度或跌打损伤病史。(二)局部有无瘀肿、疼痛、功能障碍。 (三)生活自理能力和心理社会状况。 (四)辨证：气滞血瘀证、风寒湿证、虚寒证。
二、护理要点 (一)一般护理
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。2.注意休息，局部保暖，免受风寒。四肢扭挫伤者，应抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。腰背部扭挫伤者，宜卧硬板床。
(二)观察损伤部位的疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度，必要时观察体温、脉搏、血压及神色的变化，如有异常及时报告医师。
(三)给药护理
疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛剂。 (四)饮食护理
多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。 (五)情志护理
患者因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，应做好精神安慰和鼓励。
(六)临证（症）施护
1.气滞血瘀者，严密观察损伤部位的疼痛、肿胀和功能障碍程度，并作记录。
2.遵医嘱刺络拔罐、后期可用灸法，施灸时注意皮肤距离，小心艾火烧伤皮肤。
三、健康指导
1、向患者介绍本病的预防措施，如体力劳动或剧烈活动前，先做好准备活动。
2、弯腰、负重、低头等活动时，注意正确的姿势和体位。
3、避免过度疲劳，平时锻炼身体，量力而行，避免发生伤筋。
腰椎间盘突出症 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。好发部位为腰
4、腰
5、骶1等椎间盘。
一、护理评估 (一)发病史、诱因。
(二)疼痛部位、程度、体位等状况。
(三)评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。(四)生活自理能力和心理社会状况。 (五)X线、CT等检查结果。
二、护理要点 (一)一般护理
按中医骨伤科一般护理常规进行。 (二)病情观察，做好护理记录
1.对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。
2.推拿前嘱患者排空大小便。
3.推拿后既用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。 4.症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。
5.注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。
(三)给药护理
用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 (四)饮食护理 饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。 (五)情志护理
关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。 (六)临证（症）施护
1.非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1~3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。
2.手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。
3.翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。
4.术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。
三、健康指导 (一)宜睡硬板床。
(二)注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。
(三)腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。
(四)腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。
骨折患者的功能锻炼法
全身各关节、肌肉等通过合理的运动，起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢复肢体功能的锻炼方法。
一、四肢骨折功能锻炼法（遵医嘱指导患者）
（一）骨折早期
伤后2周以内。此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。原则上骨折部上、下关节不可活动，身体其他部位均应进行正常活动。此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。
1.上肢
整复固定后，即可鼓励患者做握拳及手指屈伸活动，腕关节做轻度背伸掌屈活动。根据骨折部位，做肘关节伸屈和提肩活动。
2.下肢
整复固定后，即可鼓励患者做脚趾自主活动、踝关节背伸和拓屈、股四头肌舒缩活动、髌骨按摩等每日3~4次。牵引患者，可酌情嘱其手拉吊环，做收腹提臀动作。
（二）骨折中期
伤后2周，局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开始生长。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5~6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步加大关节活动的幅度，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。但仍应注意限制不利于骨折连接和固定的活动。
1、上肢
鼓励患者握紧拳头，做自主性关节屈伸活动，可由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带，自主抬举上臂。
2、下肢 鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬高动作。牵引者，可练习双手拉吊环，健肢逐步负重锻炼。小夹板固定的患者，鼓励并协助患者扶双拐下床，做患肢逐步负重锻炼。
（三）骨折后期
骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。
此期限上肢可鼓励做力所能及的轻微工作，使关节得到全面的锻炼。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿、蹲下起立及旋转摇膝等动作。
二、腰椎压缩性骨折功能锻炼法（遵医嘱指导患者） (一)五点支撑法
仰卧硬板床，用头部、双肘及双足跟支撑全身，背部尽力腾空后伸，开始进行腰背肌锻炼，以促进血肿吸收，减轻局部水肿，防止损伤后的软组织粘连和组织纤维。一般无休克等合并症的单纯压缩性骨折，复位后第二天即可锻炼。
(二)三点支撑法
仰卧硬板床，患者双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，背部腾空后抻。此法根据患者的体力，于伤后3周开始，逐渐增加练习次数。
(三)飞燕点水法
患者俯卧，上肢后伸，抬起头肩部，下肢伸直抬起，全身仅让腹部着床，呈一弧形，伸展松弛反复进行，适用于伤后3-4周开始练习。
三、功能锻炼注意事项（遵医嘱指导患者） (一)向患者做解释工作，以取得患者主动配合、坚持锻炼。 (二)要求患者在锻炼时思想集中，呼吸均匀，动作准确，切忌粗暴过猛。
(三)做到循序渐进，根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时间，以患者不感到疲劳和骨折部位不发生疼痛为度。患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，抬高患肢，待症状减轻或消失后再恢复锻炼。
(四)应严格限制不利于骨折愈合的动作，如前臂骨折的旋转活动、股骨粗隆间骨折及股骨上1/3骨折的内收活动等。腰椎骨折不可做弯腰动作，3个月后方可进行弯腰练习。
(五)锻炼下肢骨折肢体负重时，应保护患者，防止滑倒、碰伤、扭转等。
(六)指导患者在出院后仍须坚持锻炼，直至功能完全恢复。
第14篇：骨伤科护理常规
骨伤科护理常规
.1.术前护理
1.1遵医嘱完善术前各项检查。
1.2针对患者存在的心理问题做好情志护理。
1.3根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。
1.4术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。
1.5术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
1.6术日晨护理
1.6.1 遵医嘱给予麻醉用药，将病例、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
1.6.2再次核对患者姓名、床号及手术名称。
1.7根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备好牵引器具。
2.术后护理
2.1 术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢；脊柱手术，取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。
2.2 病情观察，做好护理记录。
2.2.1 密切观察生命体征。
2.2.2 保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时报告医师，及时处理。
2.2.3 定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色，质及量，及时更换，做好记录。
2.2.4 评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。
2.3 针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。
2.4 根据患者手术的情况，指导不同的功能锻炼。
2.5 牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进行。
第15篇：中医护理常规 技术操作规程中医骨伤科护理常规—— 2.骨伤科手术护理常规
中医护理常规 技术操作规程中医骨伤科护理常规—— 2.骨伤科手术护理常规
2.1 术前护理
2.1.1 遵医嘱完善术前各项检查。
2.1.2 针对患者存在的心理问题做好情志护理。
2.1.3 根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。
2.1.4 术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。
2.1.5 术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
2.1.6 术日晨护理
2.1.6.1遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
2.1.6.2再次核对患者姓名、床号及手术名称。
2.1.7 根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备好牵引器具。
2.2 术后护理
2.2.1 术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢；脊柱手术，取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。
2.2.2 病情观察，做好护理记录。
2.2.2.1密切观察生命体征。
2.2.2.2保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时报告医师，及时处理。
2.2.2.3定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记录。
2.2.2.4评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。
2.2.3 针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。
2.2.4 根据患者手术的情况，指导不同的功能锻炼。
2.2.5 牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进行。
第16篇：中医护理常规 技术操作规程中医骨伤科护理常—— 1.一般护理常规
中医护理常规 技术操作规程中医骨伤科护理常规—— 1.一般护理常规
1.1 病室环境
1.1.1 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
1.1.2 根据病证性质，室内温湿度适宜。
1.2 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
1.3 入院介绍
1.3.1 介绍主管医师、护士，并通知医师。
1.3.2 介绍病区环境及设施的使用方法。
1.3.3 介绍作息时间、相关制度。
1.4 生命体征测量，做好护理记录
1.4.1 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
1.4.2 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
1.4.3 若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
1.4.4 若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
1.4.5 体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
1.4.6 危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
1.5 每日记录大便次数1次。
1.6 每周测体重1次，或遵医嘱执行。
1.7 协助医师完成各项检查。
1.8 遵医嘱执行分级护理。
1.9 定时巡视病房，做好护理记录。
1.9.1 保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。
1.9.2 各种引流管保持通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
1.9.3 严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
1.9.4 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
1.9.5 手术患者按骨伤科手术护理常规进行。
1.9.6 根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。
1.10 遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
1.11 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
1.12 加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。
1.13 根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
1.14 预防院内交叉感染
1.14.1 严格执行消毒隔离制度。
1.14.2 做好病床单位的终末消毒处理。
1.15 做好出院指导，并征求意见。
第17篇：中医骨伤科重点专科工作计划
彭山县中医医院康复部（骨伤科）
2011年度重点专科—骨伤科工作计划
2010年，通过医院和骨伤科全体工作人员的努力，骨伤科各功能单位井然有序，进一步巩固了我院眉山市市级重点专科——骨伤科的成果。2011年，我们昂首阔步、勇往直前，为争取更大的突破而奋进结合我科实际，制定了2011年度重点专科—骨伤科工作计划，具体如下：
一、业务建设方面，注重突破三个中医诊疗方案的中医治疗
难点。
随着我院骨伤的发展壮大，现有的诊疗手段已不能完全胜任所有骨伤科疾病的诊治。各个病种都有相应需要解决和突破的难点。具体如下：
1）桡骨远端骨折的固定技术要点及并发症的防治：早期行握拳活动，以利肿胀消退，并保持患肢中立位，前臂不得旋转，否则会发生断端错离；中期行肩、肘关节活动，以防止发生肩手综合征；后期取处小夹板后行腕关节屈伸、旋转锻炼，以早期恢复腕部功能。
2）膝痹：膝痹病手法治疗不同医师既往掌握的手法技巧各不相同，疗效差异也较为明显。对于病情相似的患者不同医师采取的不同治疗手法在疗效不统一的同时，引起患者对治疗医师的信任度下降；针灸治疗同样存在不同医师选穴的不同，导致临床治疗效果存在差异；部分膝痹病急性期的患者通过单纯应用综合中医保守疗法症状
改善不显，甚至无效膝部疼痛明显，严重影响生活质量；部分患者综合治疗效果改善仍然有限，住院周期较长，治疗手段及方式上相对不够丰富是其中的一个原因；部分膝痹病患者合并有膝关节游离体、半月板退行性破损等疾病，通过单纯中医综合治疗症状缓解不显；膝痹病患者关节软骨退变明显，行走时关节弹响、干涩，活动不利明显，物理治疗症状缓解程度有限。解决措施及方案优化：手法治疗的统一性必须尽快落实。以继承为基础，以创新为特色，规范化、标准化、统一化科室医师的手法，尽可能减少手法差异，保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效。针灸治疗同样需统一规范化。结合各医师的特点及经验，拟定出适合我科的针灸治疗选穴标准；强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，消除缓激肽、前列腺素等止痛物质，实现短时间改善疼痛症状效果提高患者治疗满意率；引进各种物理治疗仪器，引进新的治疗方法。
3）腰痹：腰痛病手法治疗不同医师既往掌握的手法技巧各不相同，疗效差异也较为明显。对于病情相似的患者不同医师采取的不同治疗手法在疗效不统一的同时，引起患者对治疗医师的信任度下降； 针灸治疗同样存在不同医师选穴的不同，导致临床治疗效果存在差异。解决措施及方案优化：手法治疗的统一性必须尽快落实。规范化、标准化、统一化科室医师的手法，尽可能减少手法差异，保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效；针灸治疗同样需统一规范化。结合各医师的特点及经验，拟定
出适合我科的针灸治疗选穴标准；强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，实现短时间改善疼痛症状效果，提高患者治疗满意率；一步引进各种物理治疗仪器，引进新的治疗方法；腰椎滑脱患者可予以佩戴腰围进行固定，加强腰椎稳定性。防止脊柱不稳诱发腰肌劳损加重，腰部疼痛难以早期缓解。
二、拓展中医药特色治疗手段与方法。
1.完善骨折小夹板固定的疗效评价及总结
2.开展膝痹中药辩证外敷治疗，充分使用我科协定方。是用粉末状的中药加入粘合剂敷于患处，以治疗疾病的方法。取已配制好的中药粉末剂适量加入粘合剂，用纱布包好，敷于患病关节，1次/d。（我科目前采用新伤一号、新伤二号、软坚消肿散加工制成。）
3.拓展针刺与灸疗多种形式的临床应用。
4.引进中药熏蒸仪，充分发挥中医药优势。
5.引进了三维及四维多功能电脑牵引床治疗腰痹，提高腰痹的治理疗效。
三、形成优势种护理常规
骨伤科住院病区，对三个优势种进行总结，形成腰椎间盘突出症、桡骨远端骨折、膝关节骨性关节炎三个优势病种护理常规，并在临床中应用。
四、人才引进及培养
计划引进本科生1名，派遣刘天森医师到上级医院培训学习。继续教育方面黄宗盛主治医师、陈伟医师参加眉山市继续教育教培训，科室所用人员在2010年内参加由我院、彭山县卫生局举行的中医药学术讲座过≧4次。
五、转变服务观念、提高服务质量
合理利用现代医学新模式理疗，社会、生理、心理三方面的综合治疗。逐渐对现有医务人员进行培训，使患者得到更好的就医环境，更好的治疗效果。
建立有效的回访机制，注重门诊和住院两个大的环节患者的回访，深入了解长期的治疗效果及解决患者切实的困难，加强基本的预防控制。
第18篇：洛阳市第三人民医院中医骨伤科
洛阳市第三人民医院中医骨伤科
洛阳市第三人民医院（原铁路医院）始建于1915年，经过近百年的风雨历程，已发展成为集医疗、教学、科研、预防、康复、急救于一体的综合性国家三级医院。
医院目前有固定床位510张，设有15个临床科室，1个综合重症监护室，10个医技科室，一所眼科医院。拥有中、高级专业医务人员200多人，是河南科技大学和郑州铁路科技大学的教学医院、郑州铁路局和洛阳市医保定点医院、全国百万妇女乳腺普查工程定点医院。医院设备先进，配套齐全，拥有准分子激光治疗机、氪离子多波长眼底治疗机、全自动生化仪、1000毫安X光机、直线加速器及X刀、进口双排亚秒螺旋CT、大型血管造影X机、彩超、高压氧舱等470余台大型先进的医疗设备，总价值
1、1亿元。
洛阳市第三人民医院中医骨伤科是该院重点专科之一，正骨捏筋拍打法第二代传人史善顺医师任科室主任，史医师擅长运用中医“正骨捏筋拍打法”专业治疗各种疑难性椎间盘病变、各骨关节及椎体骨折损伤等，不用药物，不动手术。运用筋骨并治特殊手法，打通周身筋脉，使筋产生不同程度的改变，发生物生物物理和生物化学变化，产生神经精神的反射作用，调节血液循环和神经兴奋抑制过程，松解软组织粘连，修复关节脱位和骨错缝，达到“正骨先正筋，筋正骨自顺”的神奇作用。该手法能使整个椎体和各骨关节生物及力学平衡得以恢复。使突出的椎间盘得以修复，达到治愈病变的功效。 1987年10月原卫生部长崔月犁亲笔为史善顺的出师证题下了“发扬中医带徒的优良传统，培养优秀人才”之词，1992年被邀参加“新加坡世界国际学术研讨会”，并在会上作了《椎间盘突出和骨关节脱位的治疗报告》，会议结束后，新加坡同济医学研究院又特邀史善顺讲学----“筋骨并治椎间盘突出症”引起巨大轰动。1995年正月初五，中央电视台《东方时空》栏目曾专题报道“治疗椎间盘突出”的医疗事迹。《河南日报》、《铁道报》、《中原铁道报》、《洛阳日报》以及洛阳电视台、广播台曾多次报道。河南省医药专家委员会1999年5月下发了红头文件“豫医药专委[1999]01号”表彰史善顺为医疗事业所作出的特殊贡献，并授予他医治椎间盘“名医名家”称号。
第19篇：乐至县中医医院中医骨伤科发展规划
2011-2015 乐至县中医医院
中医骨伤科2011-2015 年发展规划
2011 年-2015 年是我科加快发展的关键阶段,科学合理安排发展五年规划,具有十分重大的意义,目前,我科已基本建成一定规范化 制度且具有一定综合实力的资阳市中医重点骨伤专科,为进一步加快 科室发展,加强科室管理,提高服务质量,使科室管理及医疗体系更 加规范化,中医药人才梯队合理化、中医诊疗方案系统化、中医临床 疗效显著化,彰显我科中医药特色优势,结合我科实际,提出科室五 年发展规划。
一、指导思想 以邓小平理论,\"三个代表\"的重要思想为指导,认真贯彻落实 的党的\"十七大\"精神,坚持科学发展观。以\"以病人为中心,以质 量为核心\"为主题,把追求社会效益、维护群众利益、保证医疗质量 和医疗安全、构建和谐�1�7�1�7患关系作为主要内容,建立专科规范管理, 提高医疗服务质量。力争五年内科室建设规模适度、功能完善、设施 完备、治理规范、技术精湛。
二、发展目标 通过科学的管理实施,完善各种规章制度与质量控制体系,建立 起一支高素质的优秀人才梯队;充分发挥中西医结合的优势;进一步 完善特色专科;重点培养年轻医师;逐年引进新技术、新项目;重点 突出中医药特色优势,提高中医临床疗效,建设一定规模,以中医特 色为主,西医同步发展的临床专科。争取在五年内将骨伤科建成拥有 20 人以上医护人员,拥有病床60 张的二级科室。
三、科学管理 健康的发展离不开管理,科学的管理就是生产力。在科室的业务 发展过程中,为了安全、高效的提升业务技术水平,一方面,建立与 完善各种规章制度与技术操作规范,制定健全的质量控制体系,严把质量关,无论从各种医疗文书的书写还是各项技术操作规范都要严格 要求,使业务发展在良性的轨道上稳步上升。另一方面,以人为本的 科学管理模式同样重要,以优质、高效、低耗、便捷为目标,努力提 高医生自身的技术水平,尽可能使患者少花钱而获得最佳的治疗效 果。护理管理工作,要加强科学化、规范化管理,建立健全的护理管 理体系,使护理工作能扎扎实实地落实到临床实际工作中。
四、中医药人才培养
医疗市场的竞争,中心是人才的竞争,科室要发展,人才是关键, 人才队伍的建设,是我们工作的重中之重,只有爱惜人才、重用人才、培养人才、留住人才,科室的发展才会有出路:
1、通过每年引进素质好的中医类别专业本科生或调入确有专长的实用型人才不断充实我院的人才队伍。
2、聘请院内外专家坐诊、讲学,指导手术及其他业务,尽快提 升我院年轻队伍的业务技术水平。
3、制定政策及奖励机制鼓励职工自学岗位成才。
4、选送思想品质好、业务基础强、具有开拓精神的中青年技术 人员去省级以上医院进修学习。
5、鼓励骨伤科医务人员积极参加市级乃至全国骨科专业委员会 举办的学术活动,不断更新我们的知识,观念
6、强化专科技能,开展中医知识与技能学习。
7、注重业务学习,定期开展专题讲座,定期进行\"三基\"知识考 试,定期开展技术操作考核、比赛等形式,逐步提高医务人员的理论 与实际水平。通过五年的努力,逐步形成一只作风严谨、医德高尚、技术精湛的技术人才队伍。
五、实施中医诊疗方案 确定中医优势病种,制定中医诊疗方案,并实施中医临床路径, 规范优势病种的治疗程序,重点掌握优势病种的治疗手段,不断总结 和分析,提高临床诊疗水平。
六、设备投入
现代化的发展,除了人才培养与管理手段等重要内容以外,必要 的、符合发展的各项仪器设备购置与技术进步是相辅相成的。为提高 我科综合竞争力,未来五年,科室拟通过陆续添置臭氧治疗仪、射频 热凝疼痛治疗仪、电脑三维牵引治疗床、中药汽疗仪、超短波治疗仪、中低频治疗仪及各种物理康复治疗仪器。
六、加强中医药特色服务 积极开展和推广中医适宜技术,加强非药物治疗项目建设。中 医院骨伤科的发展应该发挥祖国医学的精华与优势,应加强中医、药 的特色服务建设,积极开展专科特色中医服务:如中医手法整复骨折 及外固定、牵引、推拿、中药贴敷、中药熏洗、骨折术后功能康复、小针刀、理疗等中医药特色服务项目。
七、科研教学
1、提高以多发病、常见病、疑难病防治研究为主攻方向的科研 水平。
2、科研质量和数量要有新突破。以后五年要积极撰写学术论文、争取科研课题立项。
3、抓好继续医学教育,承担继续教育项目。
4、强化在职教育,提高员工的整体素质。
乐至县中医医院骨伤科
2010 年01 月13日
第20篇：外科骨伤科护理工作计划
2017年外科、骨伤科护理工作计划
一、优质护理方面
完善护理质量管理，质控小组成员定期抽查，适时进行督查、考核、讨论，以促进护理质量持续改进。随着优质护理服务的深入开展，我科除了按常规做好基础护理和专科护理外，还加强了护患沟通和健康宣教，更加强了护士的责任心，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，变被动服务为主动服务，深入到病房中去，了解病人的需求，改善护患关系，科室满意度95%以上。
二、科室质量和安全管理方面
质量和安全管理是医院及科室永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了增高护理质量，在基础管理、质量管理中充分发挥质控领导小组成员的作用，结合科室实际，做到月有计划，周有安排，日有重点。严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。科室定期进行护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识，并制定切实可行的改进措施。
1、加强病人重点环节的管理、危重病人的管理，完善护理流程及管理评价程序。
2、加强护理安全管理，各质控小组每周进行检查，提出防范措施与改进措施。
3、做好急救药械的管理工作，每班交接时认真核对急救物品、药品、设备，及时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。
4、为确保护理安全，要求护士遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估、有告知、事后有措施、有改进。做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
6、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
三、定期满意度调查
定期进行患者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈。让患者 从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝 生、冷、硬、推诿的想象发生。
中医院外科、骨伤科
2016年12月
