推荐第1篇：行业整治个人自查报告
行业整治个人自查报告
在烟草系统上上下下都在大力开展“明示承诺，行业整顿”及“严格规范，富有效率，充满活力”活动的时候，我也充分认识到这活动对烟草行业的重要性，烟草企业要发展就必须有效的开展此活动。在此活动中，学习了各级领导的在烟草工作会议上的重要讲话，领会到严格规范，富有效益，充满活力的要领内涵。加强了自身的学习，找准自己的不足，有了新的打算。回顾一年多来的工作，认真做了自检自查，情况如下：
一、自身存在的问题
1、学习太少，感觉到自己的知识远远不够用，很多东西领会不透。造成工作上的局限性。
2、工作不踏实，马马乎乎。没有尽职尽责，除了自己的本质工作，对其他的工作不闻不问，甚至连自己的本质工作也不认真干好。
3、没有开拓进取的精神，照抄照搬，本本主义。上面怎么说就怎么动，工作不主动，不思考，不能给领导提有效的建议。
4、情绪低落，抱怨很多，对工作失去信心。
二、问题的根源
1、问题一的存在根源就是满足于现状，认为在基层工作，用不上什么知识，跟外面的世界没有联系，学不学习无所谓。跟自己打交道的大多是老百姓，在加上自己的工作是稽查市场监管工作，对业务上的营销技术更不感兴趣。这样就没有好好的加强自身的学习建设。
2、问题二的存在根源就是认为干个稽查市场监管队员太简单，只需按上面说的办就好。这样就导致了工作上的失误、不认真，大局观念不够，管理不严。对其他工作上的事情漠不关心，缺乏应尽的监督性。
3、问题三的存在根源就是没有加强学习，造成认识上的局限性。
4、问题四的存在根源就是在精神物质文明都高度发展的今天，自己的收入对家庭正常开支的不足形成困扰，从而无心进取，情绪低落。对强大的企业给职工的待遇产生抱怨，偶尔对工作失去信心。
三、今后的打算
要加强自身的建设，认真学习，在思想认识上不断进步，树立良好的人生观和世界观。对上级的精神要吃透，特别是要加强科技文化的学习提高，才能跟得上日新月异的新形势发展。工作上尽职尽责，特别是本质工作要认真仔细，加强市场监管。认真监督各项规章制度的执行力度，为稽查大队市场监管做好应有的奉献。发扬开拓进取的精神，只要把自身的知识丰富起来，就会有新的思路，能有新的好的合理的管理方法，真正给领导能提出好的有效的合理化建议。学习上去了，知识丰富了，认识加深了，自然就有良好的人生观和世界观。这样就会有很好的心态，不去计较个人得失。知足者长乐嘛。对自己有信心、对企业更有信心，同心协力把烟草企业做大做强。真正成为“严格规范、富有效益、充满活力”的烟草企业，就会有个更好的明天。
推荐第2篇：医疗行业综合整治行动”工作总结
南充市中医医院
关于开展“医疗行业综合整治行动”工作总
结
为进一步规范我院医疗服务行为，纠正行业不正之风，加强医疗质量管理，保障医疗安全，促进医院健康发展，根据《南充市顺庆区卫生和计划生育局关于印发的通知》（南顺卫计发[2017]20号）要求，遵循“实事求是”之原则，本着“以查促建、以查促改、以查促优”之目的，全力推进“医疗行业综合整治行动”自查自纠工作，形成问题台账并进行整改，现总结汇报如下：
一、组织领导
成立医疗行业综合整治行动领导小组： 组 长：何光宏 副组长：李多、魏照洲
成 员：各职能科室负责人及各临床科室主任（负责人） 领导小组职责：制定医疗行业综合整治行动工作实施方案，对医疗质量安全核心制度落实情况；相关科室医疗服务行为；服务过程中的不正之风，过度检查、过度用药、过度使用耗材、乱收费等行为进行重点检查，对查出的问题现场指出，下发整改通知单，要求科室分析原因、制定整改措施并落实，小组随后追踪整改结果。
二、存在问题
（一）、医疗质量安全
1、核心制度落实不到位
（1） 个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制度、交接班制度、查对制度、手术分级管理制度等核心制度落实不到位。如科室《专科交接记录》个别病人项目填写不全，无交接护士签字，特别是手术病人进入手术室、回病房等环节无手术室护士签名。
（2）三级医师查房记录内容简单，未体现三级医师查房水平及层次。
（3）未执行疑难病例讨论或对疑难病例的讨论流于形势，部分会诊医师会诊未达到会诊目的。
（4）危急值未定期更新，未严格执行危急值报告制度，有危急值未按规定报告及报告后未处置现象。
2、医疗文书方面存在的问题 （1）处方
处方的后记内容存在有缺项。
个别处方存在书写不规范或者字迹潦草难以辨认。 处方修改存在未签名并未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的现象。
（2）病历
2 ①病历书写质量存在一定问题，如：部分医生签字字迹潦草，辨认不清；书写不及时、不规范、签字不及时;门诊病历存在不书写或书写不完整，不规范现象; ②病程记录中有汤药治疗，但无相应医嘱；对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少。
③将不符合检查结果互认医院的辅检报告作为诊断重要辅检资料纳入病历。
④使用中成药无记录、未辩证或辩证不正确。
（二）、平安医院建设
医院过道加床多、电缆电线多，存在安全隐患。
（三）、存在不合理用药情况
1、所选药品适应证不适宜。
2、遴选药品不适宜。
3、用法用量不适宜，用量过大用药时间过长。(四)耗材使用情况
偶有低值耗材浪费及高值耗材使用欠合理的现象，骨科植入性耗材使用比例稍偏高。
（五）检验检查
1、偶有不合理检查，重复检查现象。如DR诊断准确的仍进行CT检查,有DR在较短时间内多次重复检查现象。
2、有少数未按规定执行检查检验结果互认现象。不应纳入互
3 认的医院检查结果作为我院诊断依据。
（六）医德医风建设
少数医护人员政治学习不够， 思想觉悟不高， 对医德医风建设重要性认识不足。个别医护人员工作责任心、主动服务意识不强，“喊医生、喊护士、喊拿药”三喊现象没有完全得到根治，与患者的沟通和交流还有待加强。
三、整改措施： (一)提高医疗安全质量
1、认真组织全院医护人员学习《十八项医疗核心制度》、《病历书写基本规范》（2010年版）、《处方管理办法》。医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，加强归档病案质量质控和处方点评力度。要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，在院内通报，通过经济处罚，给予惩戒，以提高其病历书写质量和处方规范化书写能力。
2、定期组织业务学习、疑难病例讨论、三级医师查房，通过学习讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能，都能做到对技术精益求精、积极进取，不断提高三级医师查房的水平。
3、修订危急值项目和界定范围，严格执行危急值报告制度。定期监测评估“危急值”报告执行情况。
(二)加强平安医院建设
4 持续深入开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动（“三好一满意”活动），持续深入开展“平安医院”建设，开展医院内部排摸、掌握各类涉医矛盾纠纷，全力疏导化解，严防矛盾激化演变成有影响的群体性事件和个人极端暴力案件；对全院各病区、配（发）电房、高压氧、制供氧、病案室、物资仓库等重点要害部门进行拉网式大检查，查出安全隐患及时进行整改；过道加床多、牵拉电缆多，要求科学规划电缆，即用即收，谁使用谁负责，专人督导；在住院病区、CT室、药库、消防控制室、停车场等处新增监控探头22个，基本做到了监控设施、消防设施、医疗废物管理“三个全覆盖”；实行保卫人员坚持24小时值班制，做到第一时间发现、第一时间处置；加强医院内部巡查守护力度，重点区域、要害部位实现巡查“全天候”。近三年来，医院无一例重大安全事故和上访事件发生。
(三)加强药品网上阳光采购，整治不合理用药行为
1、落实药品网上阳光采购制度。
根据《四川省医疗机构药品采购治理暂行办法》及《四川省医疗机构药品阳光采购暂行办法考核积分实施细则》，我院制定了《药品采购工作制度及流程》等管理制度。上网采购药品均严格执行挂网采购相关规定，网上药品阳光采购积分均达到规定要求。真正做到阳光廉洁采购。
2、加强重点药品监控。
5 严格按照《南充市卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（南卫发[2017]41号）的要求，制定我院重点监控药品目录、管理制度、处方点评及点评结果公示制度、点评标准等。每季度对重点监控药品进行用量动态监测及预警。截至目前已经对质子泵抑制剂、中药注射剂、辅助用药3大类25个品种进行了重点监控，并将监控结果及整改建议在医院《质量通报》公示。
3、整治“过度用药”行为。
建立不合理处方（医嘱）院、科分析点评、公示通报制度。科室每月开展处方（医嘱）点评数占门诊处方、住院医嘱≧20%，医院每月开展处方（医嘱）点评数占门诊处方、住院医嘱≧10%，点评结果作为科室和医务入员绩效考核、评先评优、职称职位晋升和医师定期考核的重要依据；对3次以上不合理处方（医嘱）且无正当理由的医师，由科室或医院对医师进行诫勉谈话，依法依规提出警告、限制处方权、取消处方权、认定定期考核不合格直至吊销医师执业证书等处罚。
4、控制药占比
制定《2017年医院业务科室绩效考核工作指标》的补充通知，住院各科室使用西药、中成药占业务收入比例在《2017年医院业务科室绩效考核工作指标》（院行字〔2017〕19号）基础上下降1个百分点。
6 (四)严格执行高值耗材阳光采购和控制耗材占业务收入的比例
1、制定高值耗材集中阳光采购制度
严格按照川药采联〔2012〕4号关于印发《四川省医疗机构医用耗材集中上网阳光采购管理办法》及《四川省医疗机构医用耗材阳光采购积分实施细则》的要求，实施医用耗材阳光采购，2017年1-6月医院阳光采购平均每月积分为99.64（90分合格）。
2、严格执行医院医用耗材使用相关规定
每月开展对医用耗材的使用监控，及时发现医用耗材使用中存在的问题，定期督导，对于医用耗材使用异常及过度使用医用耗材的科室，约谈科室主任和开单医生，要求科室自查医用耗材使用情况并按照要求进行整改，做到合理使用，将“不合理用材”纳入科室绩效、综合目标考核。
3、控制住院各科室使用自费材料及住院骨科植入材料占业务收入比例
制定《2017年医院业务科室绩效考核工作指标》的补充通知，住院各科室使用自费材料比例在《2017年医院业务科绩效考核工作指标》（院行字〔2017〕19号）基础上，按比例值下降10%（即：下降A%×10%）。住院骨科植入材料控制比例：骨一科≤35%、骨二科≤29%、骨三科≤24.50%、骨四科≤23.50%、南院区骨科≤22%。
（五）整治“过度检查”行为
1、推行检查结果互认。
严格按照《关于推进医疗机构医学影象检查和临床检验结果互认工作的通知》（川卫发[2017]31号）、《顺庆区城乡医疗一体化建设区域性医联体工作实施方案》精神，实现临床检验项目结果互认，减少病人重复检查，切实降低患者诊疗费用。
2、强化合理检查原则。
各科室及各级医务人员要严格按照“诊断必需、避免重复”的原则确定检查检验项目，减少不必要的临床检验检查和大型医用设备检查项目；建立院、科检验检查分析点评、公示通报制度，科室每月开展检验检查点评数占门诊、住院病人比例≧10%，医院每月开展检验检查点评数占门诊、住院病人比例≧5%，点评结果作为科室和医务入员绩效考核、医师定期考核的重要依据；对3次以上不合理检查且无正当理由的医师，由科室或医院对医师进行诫勉谈话、警告、限制处方权等处罚；对违背科学，违反职业道德、职业纪律搞小病大治、轻症重治坑害患者的医务人员进行责任追究。
（六）有效控制医疗费用不合理增长
制定控制医疗费用不合理增长措施，印发《2017年医院业务科室绩效考核工作》补充通知，纳入绩效考核。
1、住院各科室使用西药、中成药占业务收入比例在《2017年医院业务科绩效考核工作指标》（院行字〔2017〕19号）基础上
8 下降1个百分点。
2、住院各科室使用自费材料占业务收入比例在《2017年医院业务科绩效考核工作指标》（院行字〔2017〕19号）基础上，按比例值下降10%（即：下降A%×10%）。
3、临床医生应根据病情需要，合理选择检验检查项目，不得所有住院病人均选择“检验生化包Ⅰ”，“血清胱抑素、甲状腺功能测定、血型卡式检测法、床旁血糖（糖尿病患者除外）”不能作为入院病人常规检验。医院将检验检查项目纳入医嘱点评范畴，不合理检验检查按项目产生的费用30%扣发责任科室当月绩效工资。
4、临床医生应根据疾病特点，严格按适应症（辩证）应用理疗项目，杜绝不同病情病人应用相同理疗项目，杜绝同一病人不同疾病分期（入院到出院）应用相同理疗项目；所有住院病人应用相同理疗项目≤2次/日，针灸科、推拿科、康复科住院病人应用不同理疗项目≤5项/日，其他科室住院病人应用不同理疗项目≤3项/日。医院将理疗项目应用纳入医嘱点评范畴，不合理应用理疗项目参照处方（医嘱）点评管理规定扣发责任科室当月绩效工资。住院各科室合理用材、合理检查、严格按适应症（辩证）应用理疗项目。
（七）、认真落实分级诊疗制度。
严格执行“基层首诊、急慢分治、双向转诊”的就医模式和
9 相关制度与流程，确保上转、下转病人达到规定要求。
（八）加强收费监管，整治乱收费行为
1、各科室严格执行医保和物价政策，对擅自提高服务收费价格、分解收费、重复收费的科室按照有关规定处理。
2、实施医疗服务价格公开。
各科室在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置公示诊疗项目、药品及价格，缴费单据的收费项目和收取金额详细、清晰，充分利用手机等移动设备为患者提供就诊项目、药品、单价、总费用、“每目清单”等查询服务，实现明白、合理收费。
（九）加强医德医风建设，整治“重视医德医风建设不够”行动
我院自始至终高度重视医德医风建设，持之以恒纠正“四风”，坚定不移净化“行风”，成立了医院惩治和预防腐败领导小组，制定了医院《惩治和预防腐败体系2013—2017年工作规划》和党风廉政建设年度工作计划，并层层签订目标责任书和个人廉洁从业承诺书，推出了学习教育套餐、活动套餐、制度套餐“三道大餐”，教育引导医务人员明底线，畏法纪，尚清廉。同时，持续开展了“扬正气、树清风”行动、“开门纳谏、群众评风”行动以及行风专项治理行动“三大行动”，推行了医院党风政风行风社会监督员制、医务人员廉洁从业民调制、医疗服务行为（医德医风）月定期巡查通报制以及患者有奖投诉制等。通过严管严控，医务人员
10 廉洁意识明显增强，群众就医感受明显改善，医院社会认同度明显提升。
四、整改效果
我院通过医疗行业综合整治行动的开展，过度检查、过度用药、过度用材得到有效控制，全院医患纠纷持续下降，未发生社会反响强烈的负面舆情。医院药占比（不含中药饮片）下降到13.68，抗菌药物使用符合规定要求；乱收费、重复收费现象消除；医德医风持续好转，群众满意度进一步提升。
2017年8月15日
推荐第3篇：烟草公司行业整治自查报告
烟草公司行业整治个人自查报告范文
在烟草系统上上下下都在大力开展明示承诺，行业整顿及严格规范，富有效率，充满活力活动的时候，我也充分认识到这活动对烟草行业的重要性，烟草企业要发展就必须有效的开展此活动。在此活动中，学习了各级领导的在烟草工作会议上的重要讲话，领会到严格规范，富有效益，充满活力的要领内涵。加强了自身的学习，找准自己的不足，有了新的打算。回顾一年多来的工作，认真做了自检自查，情况如下：
一、自身存在的问题
1、学习太少，感觉到自己的知识远远不够用，很多东西领会不透。造成工作上的局限性。
2、工作不踏实，马马乎乎。没有尽职尽责，除了自己的本质工作，对其他的工作不闻不问，甚至连自己的本质工作也不认真干好。
3、没有开拓进取的精神，照抄照搬，本本主义。上面怎么说就怎么动，工作不主动，不思考，不能给领导提有效的建议。
4、情绪低落，抱怨很多，对工作失去信心。
二、问题的根源
1、问题一的存在根源就是满足于现状，认为在基层工作，用不上什么知识，跟外面的世界没有联系，学不学习无所谓。跟自己打交道的大多是老百姓，在加上自己的工作是稽查市场监管工作，对业务上的营销技术更不感兴趣。这样就没有好好的加强自身的学习建设。
2、问题二的存在根源就是认为干个稽查市场监管队员太简单，只需按上面说的办就好。这样就导致了工作上的失误、不认真，大局观念不够，管理不严。对其他工作上的事情漠不关心，缺乏应尽的监督性。
3、问题三的存在根源就是没有加强学习，造成认识上的局限性。
4、问题四的存在根源就是在精神物质文明都高度发展的今天，自己的收入对家庭正常开支的不足形成困扰，从而无心进取，情绪低落。对强大的企业给职工的待遇产生抱怨，偶尔对工作失去信心。
三、今后的打算
要加强自身的建设，认真学习，在思想认识上不断进步，树立良好的人生观和世界观。对上级的精神要吃透，特别是要加强科技文化的学习提高，才能跟得上日新月异的新形势发展。工作上尽职尽责，特别是本质工作要认真仔细，加强市场监管。认真监督各项规章制度的执行力度，为稽查大队市场监管做好应有的奉献。发扬开拓进取的精神，只要把自身的知识丰富起来，就会有新的思路，能有新的好的合理的管理方法，真正给领导能提出好的有效的合理化建议。学习上去了，知识丰富了，认识加深了，自然就有良好的人生观和世界观。这样就会有很好的心态，不去计较个人得失。知足者长乐嘛。对自己有信心、对企业更有信心，同心协力把烟草企业做大做强。真正成为严格规范、富有效益、充满活力的烟草企业，就会有个更好的明天。
推荐第4篇：道路运输行业整治综合自查报告
自查报告：
公司由公司安全技术部负责，依据《关于开展道路运输行业专项整治综合检查的通知》对道路危险货物运输的安全生产管理现状进行自评，主要情况如下：
1、安全目标：安全生产方针目标明确，中长期规划和年度活动方案符合公司的实际情况。
2、管理机构和人员：明确安委会的主要职责，设置了独立的安全生产管理机构，但是员工的安全意识和专业知识还有待加强。
3、安全责任体系：主要负责人，分管领导，全体员工的责任明确，实行“一岗双责”制度，各职能部门，生产基层单位的安全职责明确并落实到位。
4、法律和安全管理制度：安全标准化工作的依据是按照法律法规进行安全管理，就要严格执行相关的规章制度，在这次标准化工作中对公司的安全生产规章制度进行了完善。
5、安全投入：安全生产的投入的文件制度化已制定，但安全生产的投入台账不够细致。
6、装备设施：槽车，送气车的修理和检验均符合法定规范，车辆的技术状况良好，消防设施检查到位。
7、科技创新：优先选购安全，高效，节能的先进设备，在提升安全管理水平的层次还有待提高
8、队伍建设：安全培训教育是做好安全工作的基础，针对标准化的工作要求，更进一步明确细化公司的安全培训工作。
9、现场管理：公司已完善和细化生产管理制度，在日常工作中公司按照标准化的具体要求，落实各项安全工作，但各项管理制度应及时更新和完善，现场管理还须进一步加强。
10、危险源辨别和风险控制：开展本单位危险设施和场所危险源的辨识，向作业人员如实告知场所和工作岗位存在的危险因数，并建立危险源台账。
11、隐患排查治理：日常安全检查与监督管理是安全工作的重点，根据标准化规范要求，更进一步细化安全检查与隐患排查治理工作，将安全第一落实到实处，公司在安全检查的基础上落实隐患整改，使事故消除在萌芽状态，较好的落实日常安全管理工作。
12、职业健康管理：公司重视员工的职业健康，注重劳保和防暑降温工作，为全体员工购买五险一金，但在监测点设立告知牌方面不够完善，须进一步落实职业危害的安全管理工作。
13、安全文化：设立安全文化宣传栏，公开安全生产电话，对接到安全生产举报和投诉及时调查和处理，组织开展安全活动月活动，有方案，有总结，对企业在安全工作中做出显著成绩的集体，个人给予表彰和奖励，并与其经济利益挂钩。
14、应急救援：针对事故预防和应急处理是防止重大事故发生的措施，公司特别重视，重点落实应急预案演练及应急设施完善，在演练中发现不足及时修订，并加强员工应急程序的培训，与周边及社会应急救援力量的协调也做了一定工作，在预案评审方面还有待加强。
15、事故调查报告：公司明确事故报告与处理程序，明确负责人对事故报告的责任，要求负责人接到事故报告后，及时向有关部门报告，如实提供有关情况，事故报告台账有待完善。
由于公司自评开展时间较短，这次的自评考核对公司的安全生产管理工作是个全面的检验，自评中的不足之处，将在公司今后的工作中逐步落实完善。
通过本次自评发现安全投入台账不够细致，监测点设立告知牌方面不够完善，事故报告台账有待完善，在预案评审方面还有待加强，在预案评审方面还有待加强，提升安全管理水平的层次还有待提高，公司上述存在的问题已做针对性的完善和整改。
推荐第5篇：医疗自查报告
医疗自查报告
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，根据商河县卫生局下发的《关于加强医疗机构管理工作的紧急通知》要求，我卫生室对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
自查基本情况
（一）机构自查情况：单位全称为：商河弘德中学医务室，法人代表：常宝亭，主要负责人：周志新。具有商河县卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：PDY00319X37012612D4001，有效期限至2017年6月29日。我卫生所对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有观察床位1张，诊疗科目为中医科。
（二）人员自查情况：我卫生室现有医师2名，护士1名。从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
（七）疫情管理报告情况：我卫生室建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
（八）药品管理自查情况：经查我卫生室从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。
今后努力方向
我卫生所一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导
下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
特此报告
二〇一五年五月八日
推荐第6篇：医疗自查报告
医疗自查报告
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，根据山东省卫生厅《关于对医疗机构进行年度检验的通知》，我社区卫生服务中心对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，严密组织
我社区卫生服务中心收到《关于对医疗机构进行年度检验的通知》后，中心领导非常重视，并召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由王厚增任组长、马虹任副组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况
（一）机构自查情况：单位全称为“李沧区湘潭路街道海医大社区卫生服务中心”， 性质为非营利性，位于李沧区重庆中路932-5-9号；法人代表：王厚增；主要负责人：马虹。具有李沧区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：66452635537021317B1001，有效期限至2010年12月31日。我社区卫生服务中心对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有观察床位3张，诊疗科目有预防保健、全科诊疗科、妇科、外科、内科、口腔科、中医科、医学检验科、康复医学科、医学影像科；业务用房面积1000平方米。
核准科目：我社区卫生服务中心未以任何形式发布医疗广告，严格按照批准的业务范围和服务项目开展对外活动，未超出核准登记的执业范围，并遵守有关法律、行政法规和国务院卫生行政部门制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度，所有下属科室均无对内对外承包或出租情况，从未片面追求经济利益而违法开展过胎儿性别的鉴定和终止妊娠手术。
（二）人员自查情况：我社区卫生服务中心现有主任医师一名，副主任医师一名，主治医师2名，医师3名，执业药剂师1名，检验师1名，护士6名，会计员1名。我社区卫生服务中心从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业；所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
（四）院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由王厚增、马虹、黄杰等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由洁诚医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
（七）疫情管理报告情况：我社区卫生服务中心建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
（八）药品管理自查情况：经查我社区卫生服务中心从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。
三、存在不足
一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足；二是受编制所限，人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。
四、今后努力方向
我社区卫生服务中心一定以此次年度检验为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
推荐第7篇：医疗自查报告
医务科“三好一满意”自查总结
根据2013年12月郑州市下发的《郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则》的要求，结合我院工作实际，医务科积极开展了自查自纠，重点查找在医疗质量、医疗服务等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。 现将自查情况汇报如下：
一、认真落实各项医疗核心制度，开展医疗质量管理与控制工作，保证医疗服务的安全性和有效性。医务科深入科室，现场提问首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实情况。
二、为了达到医疗质量安全管理与持续性改进，我院成立的“医疗质量管理委员会”，委员会制订医疗质量管理与控制方案，医务科每周下科室抽查运行病历，病案室每月查看归档病历，进行病历内涵的查看，查看会诊到达时间及会诊内容的填写等，对查出的问题，医务科及时与科室主任及相关人员进行沟通，每月下发“督导反馈”，要求及时整改。督促各科室严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》等，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
为促进医疗质量进一步提高，保障医疗安全，提高医务人员专业素质，医务科每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次三基等业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。
三、落实患者安全目标，妥善处理医疗安全不良事件，医务科统一收集、核查医疗安全事件，制订了防范预案和处理程序，对全体员工进行了培训和教育。建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，制订了“危急值”报告制度和处置流程，制订了手术患者术前制度，制订了手术安全核查与风险评估制度等。
四、加强重点科室的管理。现场对急诊科所有人员进行心肺复苏考试，对绿色通道执行情况及急会诊落实情况进行模拟训练等。
五、自查中存在问题：
1、个别人员对核心制度掌握不到位；
2、医技科室抢救设备、药品准备不充足；
3、个别科室会议意见过于简单，字迹潦草，有缺签名现象；
4、我院未实施临床路径。
2013年12月25日
推荐第8篇：医疗行业自荐信
尊敬的医院领导：
感谢您们在百忙之中抽出时间来阅读我这份自荐材料，给我一次争取成功的机会。
我是湖北荆州职业技术学院学生，毕业在即，收获在望，希望有机会能在贵院工作学习。
当选择了医学院校，选择了医疗行业，立志救死扶伤的信念便铭于我心。我从入学起就抓紧每一天进行专业知识的积累和基本功的锻炼。在校理论学习期间，我深知理论知识的重要性，认真对待每一门课程，取得优异的成绩。现在，我有幸在湖北省妇幼保健院医院进行实践锻炼。在实习期间，我时刻铭记理论联系实践的教导，收益良多，掌握了临床基本操作（包括铺床，注射技术，和无菌操作等），更加深入的理解了理论知识在实践中的运用。同时，我深刻体会到医护关系、护患关系的重要性，学习了沟通技巧，提高病人满意度和工作效率。我的实习学习也得到了病友的肯定和多位老师的好评。这一切都是我不懈努力的结果，也是我所具有积极进取精神的体现，相信这些工作经验将是我今后继续学习和工作的宝贵财富。
在校期间，我对各项有益活动都能积级参与,我相信，广泛的兴趣爱好和特长会在我今后的学习和工作中发挥重要的作用
虽然目前我只有大专学历，似乎竞争力较差。但是我坚信，不管学历有多大的差别，在工作中我们都是从零开始，深厚的专业知识，丰富的临床经验，乐观豁达的性格，强烈的团体协作意识才是作一名合格的护理工作人员必需的条件，也是我追求的最终目标。我愿意应聘临床科室的各项护理工作，我期盼在今后能跟各位老师和同事们一起，不懈付出，为贵院做出我力所能及的一份贡献！
此时此刻，摆在您面前的是薄薄几张纸，对我而言，则是一个学子十多年来苦读的艰辛和收获，也是一个学子对美好未来的期盼和希望。
最后，感谢您审阅我的材料。祝贵院事业蒸蒸日上，祝各位领导身体健康，工作顺利!
此致
敬礼！
自荐人:XXX
推荐第9篇：医疗行业辞职报告
医疗行业辞职报告
敬爱的**领导，尊敬的**主任：
在此，我首先祝我们**医院万事如意；其次我祝愿**科各位领导健康快乐！我感谢十二年**领导及科室同事对我的关心帮助和提携，自2001年正式来到**，十二年过去了，我一度觉得我已深深地爱上了**的一切，爱上了医生这个崇高的职业，而经过多年在**科临床的磨砺，我也感受到了自己在医疗技术技艺方面的进步。但深思熟路，我决定辞职，重要理由有如下几条：
1．长期以来一线临床极端压力下的紧张工作让我身心疲惫，尤其是近来连续2年多的“住院总”工作，本人身体和心理已近崩溃的边缘。满以为住院总完后能稍事放松一下，可紧接着又是不能正常的上下班夜班加班，持续的站手术台„„我也希望自己能坚持再坚持，可看到越来越多的病人，越来越密的夜班，越来越长时间的手术站台，我知道我撑不住了，再撑下去我会倒在手术台上了，我甚至希望自己能病倒下去多躺几天，可我又不想因此成为医院的负担，不想因为没有效率的工作可能对医院造成不必要的损失。长期的超负荷工作，我自认为从身体上我已经完全从事不了**临床这个行业。
2．我来自医生世家，自爷爷的上一辈就已是医生了，到现在大部分亲戚也都还在干着医生这个职业。我曾经目睹普通百姓对一个医生的尊敬和信任，感受到精湛医术和医者仁心对父老乡亲的惠泽，也深深明白医生这个行当对苍生百姓的重要，我也曾为自己能像父辈一样穿上白大褂而感受到神圣和职责。十二年来，我积极认真的工作，遵从最初的理想和梦想，从内心本源出发，替病人着想，自认为没做过一件违背医德的事情；在我们科室，我谨遵**主任的教诲，恪尽职守任劳任怨，没给科室做过抹黑的事情甚至连一个病人的红包都没收过。然而，面对越来越多的无聊病人，面对越来越频繁的医疗纠纷，我感到对这种现状的改善不再做作任何幻想，对医生这个职业越来越厌烦，近期发生的病人家属闹事我无端被困三个小时，是压倒我的最后一根稻草，我到现在终于明白，医生不再是同病魔作斗争，而是需要时刻面对来自病人家属和医闹的斗争，这与我最初的医生理想已经越来越远离了，我希望远离纷争闹剧，潜心专注于自己的技术，我自认为从心态上我已经完全从事不了临床医疗这个行业。
3．在处理医患关系的过程中，我能意识到，不管是主管卫生部门领导，还是单位领导，在处理医疗纠纷时，也都有自己的难处。我是医生，医疗行业的领导可以约束和限制我的行为，但病人的行为几乎不受约束，如果我在行医过程中身体生命受到侵犯，我想不能要求领导承诺为我做出相关的保障，对此我表示完全理解和尊重。而且由于现在物价高涨，在工作强度没有降低，工作风险日益加大，医患关系日益紧张工作待遇却难以相应提高的情况下，我失去了工作的积极性，付出巨大回报却极不对称，工作没有尊严也不体面更缺少幸福感，我找不到让自己继续下去的任何理由，我自认为这完全是在透支未来我已经不能再从事临床这个行业，我宁愿找一个相对平静幸福感多一些的工作。
至于违约事宜，我恳请相关领导放行，并考虑过去12年来频繁加班夜班和不能正常上下班的工作状况以及一个曾经合格的医生对**医院做出的贡献，免除本人的违约金。违约情非所愿，可以调我去后勤部门当个服务员或者去图书馆，看看电梯也行，我不觉得有着十几年临床经验的医生干这些是多么卑微的工作。
最后再次感谢医院领导这些年对我的培养和照顾，我让你们失望，但是本人对临床已经没有任何热爱而言。希望领导们理解。
推荐第10篇：医药医疗行业
Cari 7.15 作业：有关医药医疗行业的整体行情和知名企业
医药医疗行业
一、医药行业的主要门类包括：
原料、中成药、中药饮片、生物制药、化学药、兽药、卫生材料、医药用品
二、医药医疗行业近两年的行业行情
（一）2013年行业行情
1.国务院：深化医改，建最严食品药品监管制度
国务院总理李克强6日主持召开国务院常务会议，会议确定要深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革，整合城乡基本医疗保险管理职能。加快推进城乡居民大病保险。建立最严格的食品药品安全监管制度。
2.社会资本获准进入民营医疗业迎投资高潮
国务院印发了《卫生事业发展“十二五”规划》，其中明确指出引导社会资本，参与公立医院改制重组，遏制公立医院的盲目扩张。
民营医院生存之难，不仅仅来源于宏观政策的诸多限制，还来自于自身的经营风险与管理压力。 “民营医院生存之难”归纳为建房用地难、医疗管理人员培训难、人才引进难、融资贷款难、偿付欠费难、承担公共卫生服务难、开办社康中心难、药品零差价销售补贴难、大型设备购置难、开具生育证明难十个难题。现阶段民营医院医生队伍主要来源于公立医院的退休医生，人才引进受到政策待遇的限制，
成为制约民营医院发展的重要因素。
此外，由于民营医院管理机制尚未健全，个别民营医院诚信缺失导致民营医院整体陷入了“信任危机”。根据网易发起的“你是否信任民营医院”的问卷调查数据显示，有79%的网友选择了“不信任”的选项。业内人士认为，创办“学院型”的民营医疗机构，走“专业化”发展道路，是民营医院日后发展的目标与方向。
“十二五”规划将“鼓励非公益性医疗机构发展”提上议程，不仅为民营医院发展铺平道路，更加有助于形成多元化办医格局，更好地满足老百姓的就医需求。
随着国家政策的不断倾斜，医疗改革政策的不断深入，民营医院已经在税收政策上获得优惠，准许民营医院加入医疗保险和社会保险体系，是对民营医院的信任，也是给民营医院的“福利”。此外，有业内人士认为，放宽民营医院用地政策“十万火急”。据了解，现阶段民营医院用地属于商业用地，费用较高，审批困难。不少民营医院为医院选址耗尽财力。
3.国家非常重视社保医疗业信息化
有数据显示，2010年社保医疗行业信息化建设总体投资为168.3亿元，其中信息化解决方案市场容量为30.63亿元，预计到2015 年社保医疗信息化解决方案市场规模将会达到114.20亿元，呈现持续高速增长态势，国家对社保医疗行业信息化建设非常重视。
随着改革的深入，社保医疗行业信息化解决方案市场的发展体现出以下三种趋势：
（1）区域医疗平台是未来医疗信息化的发展方向。 （2）新型农村合作医疗信息系统发展潜力巨大。 （3）社保医疗行业用户对IT服务的要求不断提高。
4.控费：2013年医改安排出炉 医保补助提高16.7% 按照医改工作安排，医保、医疗、医药继续联动改革，医保体系的建设成为最大亮点。基本医保人均补助标准提高到280元，实现连续5年增长，大病保障、疾病应急救助等制度稳步推进实施，三大医保管理职能整合等。
（1）继续鼓励商业保险经办医疗保障管理
7月24日，《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》公布。
按照安排，在参保（合）率稳定在95%的基础上，今年城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年280元，比去年增加了40元，提高了16.7%，预计人均筹资达到300元以上；城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右，门诊医疗保障待遇也会适当提高。 （2）医保的管理和服务方面也将继续改革：
深化医保支付制度改革，推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制，建立健全考核评估和质量监督体系，统一规划，推进基本医疗保险标准化和信息系统建设。选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制；
继续鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构
经办医疗保障管理服务。目前全国已有多个地区开展商业保险机构经办基本医保的试点；
整合职工医保、城镇居民医保和新农合的管理职责，做好整合期间工作衔接，确保制度平稳运行。目前，新农合管理职责仍在卫生计生委。
（3）推动建立短缺药品常态化储备机制
今年初，国务院办公厅发布《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，工作安排明确，将于2013年年底前制定具体的实施办法。
对于用量不确定、企业不常生产、供应短缺的药品将进行信息汇总，进一步推动建立常态化短缺药品储备机制，重点做好传染病治疗药品和急救类基本药物供应保障工作。
对于非政府办基层医疗卫生机构，政府通过购买服务等方式鼓励实施基本药物制度；全面实施诊疗费；启动乡镇卫生院周转宿舍建设试点。
对于大家较关注的基层医疗卫生机构医务人员收入，安排明确，适当提高奖励性绩效工资比例；村医的收入和待遇更加明确，“原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担。充分发挥新农合对村卫生室的补偿作用。”还要推动乡村医生养老待遇政策落实。
对于基层医疗人才缺乏，工作安排指出将继续开展全科医生转岗培训工作。继续支持全科医生规范化临床培养基地建设。实施全科医
生特岗项目。稳步推进全科医生执业方式和服务模式改革试点。目前国家10个服务模式改革试点城市正在进行。 （4）引导社会资本参与公立医院改制重组
今年将启动第二批县级公立医院综合改革试点工作。县级公立医院改革重点要在建立长效补偿机制、建立健全法人治理结构、推进医药价格改革、深化人事分配制度改革、控制医药费用以及提高人员经费支出占业务支出的比例、提高医务人员待遇等方面开展探索。
在相关配套改革方面，将有序扩大境外资本独资举办医疗机构的试点范围。公立医院资源丰富的城市可引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。目前，港澳台在内地设置独资医院的审批权限，已由卫生计生委下放至省级卫生和计划生育部门。
药品价格形成机制继续完善。改革药品集中采购办法，确保药品质量，选取临床使用量较大的部分药品，参考主导企业成本，以及药品集中采购价格和零售药店销售价格等市场交易价格制定政府指导价格，并根据市场交易价格变化等因素适时调整。坚决查处药品购销中的暗扣行为。
在保障资金方面，将年度医改任务所需资金纳入财政预算，并按时足额拨付到位。确保实现“十二五”期间政府医改投入力度和强度高于2009—2011年医改投入的目标。
5.2013年1月30日，发改委药品价格审评中心进行评审，12月30日宣布调价，首先对化学药进行价格下调。审评距离调价的时间在2
个月左右。
6.英国将全面禁止中成药销售 分析师:对药企影响较小
9月8日，据媒体报道，英国药品管理局表示，计划从明年初起全面禁止中成药在英国的销售。而此前，英国药品管理局曾发布警告提醒中药毒性风险。对国内中药企业的影响很小，国内中药企业的市场主要是在国内，国产中药并没有进入欧美主流药品市场。中成药在我国医药产业中扮演着重要的角色。
数据显示，截至2012年底，我国医药产业总资产16408亿元。其中，化学药品原药3305亿元，同比增长16.6%；化学药品制剂5089亿元，增长24.7%；中药饮片1020亿元，增长26.4%；中成药4136亿元，增长21.3%；生物生化药品1853亿元，增长20.5%。
据Wind数据，按照申银万国行业分类，国内A股市场上共有55家中药上市公司，包括云南白药、华润三
九、同仁堂、片仔癀、贵州百灵等。这55家上市中药公司去年实现归属于母公司股东的净利润总额为127亿元。而今年上半年，这55家上市中药公司实现归属于母公司股东的净利润为81.9亿元，去年同期为65.3亿元，同比增长25%。其中，24家上市中药公司的净利超过亿元，其中，康美药业、云南白药、天士力、华润三九等公司今年上半年实现归属于母公司股东的净利润居前列。此外，有42家上市中药公司实现业绩增长，其中白云山、康美药业、云南白药、天士力这四家上市公司的净利增长额度较多。
总结：从资料上来看，2013年是医药医疗行业的改革大年，主
要体现在以下几个方面：
1.国家重视社保医疗业信息化，总投资由2010年社保医疗信息化解决方案市场容量的30.63亿元，预计到2015 年信息化解决方案市场规模将会达到114.20亿元。
2.3.4.5.深化医改，建最严食品药品监管制度
社会资本获准进入民营医疗业，促进公立医院改革。 医保控费：2013医保补助提高16.7% 发改委药品价格审评中心进行评审，首先对化学药进行价格下调。
6.国际上，英国将全面禁止中成药销售。由于国内中药企业的市场主要是在国内，并没有进入欧美主流药品市场，所以对国内中药企业的影响很小，
（二）2014年行业行情
1.医药业马年资本大潮涌动
马年伊始，随着相关政策出台，医药行业的整合成为业界关注焦点。日前，多家生物医药上市公司纷纷公告，表示已经进行并购、药房托管、市场投资等大手笔资本运作。而此前，医药行业已成为最受资本追捧的行业之一。
有业内人士认为，相关企业的举动说明，今年医药行业将迎来深度的行业整合。
（1）新年伊始药企唱响资本大戏
2月11日，最近一个月内连续与普宁、惠来10家医院签订医院药房托管协议的康美药业连发两份公告。其中一份公告称，康美药业与通化市人民政府签订了45家公立医院药房托管合作协议，涉及医院去年业务收入总规模20亿元左右。
在2月11日晚间的另一份公告中，康美药业则透露，近日与辽宁中医药大学、本溪市人民政府签订了《战略合作框架协议书》，计划托管辽宁中医药大学所属4家直属医院及辽宁省中医医疗集团所属22家医院的药房。
与此同时，康美药业还在这份公告中表示，将在本溪市投资至少20亿元，打造集中药材种植、中药材及中药饮片生产和研发、北方药材交易市场、中药材大宗交易电子商务、药品仓储物流为一体的北药基地。
开年挥舞资本\"大棒\"开展行业整合的上市药企还不止康美一家。
春节后首个交易日的2月7日，停牌近两个月之久的双龙股份就发布公告称，要购买金宝药业100%的股份，初步协商的交易价格为10.8亿元。同一天，另一上市医药企业康恩贝也发布了筹划收购国内某制药公司股权资产的消息。
自2013年开始，医药上市公司并购节奏明显加快。如华润三九收购山东临清华威药业，仁和药业收购东科麦迪森制药，上海莱士收购邦和药业，乐普医疗收购新帅克制药，沃森生物收购大安制药，独一味拟收购蓬溪等医院，新华医疗收购远跃药机90%股权等，并购案例超过20个。
（2）行业仍存巨大发展空间
中投顾问产业研究中心医药行业研究员许玲妮指出，医药行业成为资本追逐的热点，原因在于我国医药行业仍然存在巨大的发展空间。目前，我国医药行业占GDP比重仅为3%，而相比发达国家的15%至20%差距甚远。
2014年新年伊始，国家出台了一系列与医疗行业相关的政策，包括创新医疗器械特别审批程序、加快推进城乡居民大病保险工作以及建立全国统一的城乡居民基本养老保险制度。
齐鲁医药的行业研报指出，这些政策显示了国家对社会养老保障的重视，而相关的医疗器械和医疗服务领域也得到了政策的大力支持。由于政策扶持，医疗服务领域、医疗器械等相关行业都将迎来行业集中度的不断提升。
而另一方面，受到环保排放标准提高和监管加强等影响，此前面临产能过剩的原料药等子行业面临越来越大的发展压力。这使得部分以原料药等业务为主的企业，不得不寻找医疗服务、医疗器械、医药流通等其他领域的投资机会。
WIND统计数据显示，目前有118家上市药企发布2013年年报预告。按照净利润同比增长上限计算，23家上市公司净利润同比下滑。按照净利润同比增长下限计算，35家上市公司净利润同比下滑。业内人士指出，而这些业绩出现大幅变化的上市药企，多与开展并购重组事项有关。并购仍是医药行业今年全年的主题。受益于行业整合和改革红利，医疗器械、医疗服务和医药制造业都将迎来并购整合的高
峰期。
2.国务院常务会确定今年（2014年）医改重点工作
国务院总理李克强3月25日主持召开国务院常务会议，部署进一步促进资本市场健康发展，确定今年深化医药卫生体制改革重点工作。
2009年新一轮医改以来，围绕保基本、强基层、建机制，取得了重要进展。下一步要继续加大投入，注重发挥市场作用，实行医疗、医保、医药三联动，强化公共卫生服务，推动医改向纵深发展，使人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，资金保障可持续。主要步骤有：
一是推进全民医保体系建设。做好基本保障和社会保险的衔接，健全重特大疾病保障机制，建立疾病应急救助制度。建立医疗信息化系统，推动异地就医即时结算。
二是加快公立医院改革。今年使县级公立医院改革试点覆盖全国50%以上的县（市）。合理把控公立大医院规模，优化医疗资源布局，完善分级诊疗、双向诊疗，为患者就近就医创造条件。
三是有序放宽社会力量办医准入，在医保定点、职称评定、等级评审等方面给予同等待遇。落实医师多点执业政策。减少合资合作医疗机构的外资持股比例限制。
四是完善基本药物制度，稳定和优化乡村医生队伍，提高偏远、艰苦及少数民族等地区乡村医生待遇。
五是规范药品流通秩序，严厉打击违法违规行为，防止药价虚高。会议强调，医改是长期复杂的过程，要因地制宜，积极探索，让人民
群众共享医改红利。
3.中成药调价方案将敲定 最大降幅15%左右
酝酿多时的“国家医保目录内中成药品种”调价方案水落石出。国家发改委药品价格评审中心已于3月7日评审完最后一批拟降价的中成药名单。3月20日前后，国家发改委药价司将组织讨论会，最终敲定调价方案。
本轮中成药调价**可追溯至2013年1月，彼时发改委完成对医保目录中西药价格的调整之后，中成药的降价方案随即被摆上议事日程。
从以往的药品价格调整规律来看，中成药调价一般分批进行，抗肿瘤等大品种药品可能首当其冲，其次才轮到妇科等小品种药品。在中成药常用药中，心脑血管用药、抗肿瘤类用药、呼吸和消化道类用药三类药品总销量排在前三位。
在医院用药量排名中，2013年上半年，三级医疗机构的心脑血管类用药中，中成药用量为36.63%，二级医疗机构的用量为41.89%，一级医疗机构为46.92%;肿瘤类用药在三级医疗机构的占比为18.57%，二级医疗机构为7.98%，一级为7.77%，县级医疗机构为6.98%.在基本药物中，中成药独占半壁江山。2月8日，内蒙古公布了基药制度实施以来的50批基本药物销售统计结果，血塞通注射液、脉络宁注射液、血栓通注射液和复方丹参滴丸占据前四位。
4.医疗业并购重组延续高增长
今年以来，A股医疗保健领域发生168起并购事件，其中已经完成的有85家。
Wind数据显示，今年以来，国内医疗保健领域并购额总值约为300亿元，其中，并购已经完成的价值约为108.39亿元，未完成的价值189.91亿元。在这场并购盛宴里，有52家上市药企公布了并购方案。截至6月28日，17家公司处于停牌阶段，大部分与重组有关。包括梅花生物、姚记扑克、亚太实业等在内的非医药类上市公司也纷纷涉足医药领域。
北大纵横高级医药合伙人史立臣表示，目前中国医药行业已经进入整体转型升级时期，加上新版GMP和新版GSP的推波助澜，整个医药行业从产品时代进入资源整合和多元化时代，这时需要在战略明晰的前提下，提前抢夺更多的医药医疗资源，才能在未来的竞争中获得发展机遇。
（1）并购重组延续高增长
去年，国务院公布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》。至2020年，健康服务业总规模将超过8万亿元。国家对医疗健康的支持激发了资本进入这一领域的热情，医疗市场的并购重组不断升温。有分析人士表示，政策的支持促使医疗服务行业已步入投资窗口期，各路资本都想分享来自医疗服务行业的高成长。
Wind数据显示，今年以来，A股医疗保健领域的并购额度近300亿元，涉及168个并购事件，其中已经完成的有85家；证监会受理
的有3家；证监会出具反馈意见回复的有1家；国资委通过的有2家；达成转让协议的有5家；签署转让协议的有26家；通过董事会预案的有36家；股东大会通过的有3家。
截至6月28日，共有17家医药类上市公司停牌，包括天目药业、西南药业、溢多利、楚天科技、翰宇药业在内的多家上市公司都涉及重大资产重组。包括北大医药收购一体医疗，上海莱士收购邦和药业，这些并购重组事件均受到了市场的追捧。
此外，新版GMP认证也对一些中小企业产生了冲击。数据显示，截至2013年年底，仅有60%的制药企业通过了新版GMP认证。不符合条件的中小企业不得不停产，被收购成其重生的重要方式。一些有资金实力的企业可通过并购获得这些企业的好品种、资源等。 （2）医疗器械成重组多发区
具体到收购标的，史立臣透露，我国目前医药行业并购主要集中在独家产品连带性并购、生物医药并购、医疗器械并购、产品线补充并购、治疗领域强化型并购和产业链布局并购。
Wind数据显示，涉及中药领域的并购案有10起；制药领域的并购案有22起；医疗保健设备和技术领域有47起；生物科技领域有32起；西药领域有37起。
与此同时，今年5月份，国家主席习近平在上海市视察时提出“加快高端医疗设备国产化”。此后，国家卫生计生委发布通知，委托中国医学装备协会启动第一批优秀国产医疗设备产品遴选工作，并制订优秀产品目录，遴选范围包括仪器设备、器械、耗材等。在该行动实
施后，一些地区相关部门明文规定大型医疗设备必须采购国货。
无疑，该政策的出台利好大型国产医疗设备企业。 （3）非医药类企业进入需谨慎
在国家多项政策的支持下，一些非药类企业蠢蠢欲动，想进入这一行业。Wind数据显示，在医药行业的并购大军中，不仅有来自医药行业的上市公司，也有来自非医药领域的上市公司。
食品饮料板块的梅花生物今年相继并购了大连汉信100%股权和广生医药51.76%股权，收购共计花费8.8亿元。6月4日，姚记扑克发布公告称，拟以支付对价1.3亿元收购上海细胞治疗工程技术研究中心有限公司22%股权，这是公司进入生物医疗产业的新尝试。亚太实业收购兰州伟慈制药100%股权，公司主营业务将由房地产开发与商品房销售转变为凝血酶冻干粉、板蓝根等产品的生产与销售。 分析人士认为，非医药类企业进入医药行业时，首先要对自身以及这个行业有个清醒的认识。据了解，一些非医药企业在进入医药行业时，并不清楚未来自身在医药产业链中的定位，部分企业后来才发现进入了竞争激烈的红海。另外，医药行业的门槛较高，一些非医药类企业缺乏行业经营经验，并购后的医药资产并没有带来预期的收益，公司反而背上了收益率很低的医药资产包袱。
总结：继2013年的医改，2014年表现出的是社会力量涌动，资金快速流动到医药医疗行业中，主要表现在以下几点：
1.社会资本获准进入民营医疗业后，多家生物医药上市公司纷纷进行并购、药房托管、市场投资等大手笔资本运作。
2.国务院常务会确定今年医改重点工作：一是推进全民医保体系建设。二是加快公立医院改革。三是有序放宽社会力量办医准入，在医保定点、职称评定、等级评审等方面给予同等待遇。四是完善基本药物制度，稳定和优化乡村医生队伍，提高偏远、艰苦及少数民族等地区乡村医生待遇。五是规范药品流通秩序，严厉打击违法违规行为，防止药价虚高。
3.继2013年对化学制药进行降价改革后，中成药调价方案将敲定，最大降幅15%左右
4.并购重组延续高增长，截至6月28日，共有17家医药类上市公司停牌。
5.新版GMP认证也对一些中小企业产生了冲击。
三、知名企业
（一）全国医院排名前十(2014年) 1.北京协和医院 2.四川大学华西医院 3.解放军总医院 4.上海瑞金医院 5.复旦大学附属华山医院 6.西京医院 7.北京大学第一医院 8.复旦大学附属中山医院
9.中山大学附属第一医院 10.北京大学人民医院
（二）排名前十的药企 1.国药集团 2.华润医药 3.上海复星 4.四川科伦 5.天津医药集团 6石药集团 7.哈药集团 8.华北制药 9.远大集团 10.天士力
（三）排名前十的外企 1.强生 2.诺华 3.罗氏 4.辉瑞 5.赛诺菲 6.葛兰素史克 7.默沙东 8.拜耳
9.阿斯利康 10.礼来
（四）排名前十的连锁药店 1.国药控股 2.大参林 3.鸿翔一心堂 4.海王星辰 5.益丰大药房 6.桐君阁大药房 7.华氏 8.成大方圆 9.和平药房 10.同济堂
（五）排名前十的保健品药企 1.汤恩倍健 2.奥瑞康 3.康恩贝 4.无限极 5.九芝堂 6.养生堂 7.安利 8.绿瘦
9.太极集团 10.东阿阿胶
第11篇：五小行业整治
多措并举，真抓实干，全面推进“五小”行业整治
“五小”行业是群众关心的热点，社会关注的焦点，是城市文明程度指数测评工作的难点。我所面对难题，立足于规范，着眼于创新，认真开展服务，以攻坚克难的务实精神全力破解“五小”行业整治难题。
一、多措并举、纵向到底、横向到边。通过开展 “拉网式”摸底调查，建立监管台帐，做到底数清，情况明。逐户上门与各“五小”行业单位签订“整改责任书”，明确工作要求和整改时限，要求业主信守承诺，认真梳理存在问题，积极落实整改措施。
二、结合实际、重点攻坚、逐一突破。深入“五小”行业单位，主动了解其需求，积极帮助其解决实际问题。认真做好指导督促，指出存在问题，明确整改意见，对屡教不改的单位，加大监督力度，采取有力措施，从根本上解决监管工作中的难题、顽症。注重扶植引导基础条件较好的“五小”行业单位提升卫生水平，积极培育行业单位建设成达标示范单位，努力打造 “五小”行业新亮点。
三、诚心服务、积极沟通、提高效率。结合日常监管，积极向业主宣传整治意义和相关法律法规知识，充分调动业主的参与意识，努力营造良好工作氛围。牢固树立“一切为了管理相对人”的服务理念，为“五小”行业单位提供全方位服务，积极制作卫生监督信息公示牌，向相关单位免费发放并安装上墙，彻底解决了制度规范上墙问题。
自今年“五小”行业整治工作开展以来，辖区12条马路及2个商业区内“五小”行业405家单位中的上百家得以改头换面，做到卫生监督信息公示牌上墙，亮证经营，卫生管理制度健全、环境整洁卫生，基础设施配备齐全，有效改善了辖区内“五小”行业卫生状况，同时也为我市全国文明城市指数测评迎检奠定了良好工作基础。
第12篇：医疗质量自查报告
2016年医疗质量自查报告及整改措施
根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我院对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：
一、存在问题：
(一)部分医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，住院患者细菌培养率及药敏实验率低，存在标本采集时机不对等问题。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的像记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。不及时签抗生素使用同意书等情况。
3、病历病程未及时打印，有复制粘贴现象。上级医师签字不及时。
4、个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
5、专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
6、科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
（四）检验科存在的问题：
1、标本质量情况：大部分标本合理，不合理标本有拒收记录。存在问题：与临床沟通不充分，要更加全面和及时地反映临床采血存在的质量问题。
2、室内质量控制能够做到每天进行质控，对失控点有失控原因分析，失控处理。从而保证检验结果准确性。存在问题，失控分析记录不及时。
3、检验科传染病报告自查：符合网报传染病项目，一经确诊，及时记录并反馈临床医生，上报感染科。由操作者及接班者为责任负责人。自查无一例迟报漏报现象。存在问题，出现无临床医生反馈签字的个别现象。
4、输血管理：临床用血自查，大部分临床用血流程合理。《临床输血申请单》、《输血记录单》、《取血单》、《输血不良反应回报单》等表格，其内容符合卫生部相关规定。凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30﹪属于输血适应症。存在问题，偶有《输血不良反应回报单》反馈不及时现象。
5、血液发出后，受血者与供血者的血标本保存2-6℃冰箱至少7天，并记录。以便对输血不良反应追查原因。存在问题，偶有交叉配血血样保存记录不完整现象。
（五）感控科存在问题：
1.医务人员对院内感染知识与控制意识浅薄。
2、医务人员手卫生依从性差，手卫生观念有待加强。
3、院内感染控制细节做得不够。
4、医务人员对感染性疾病临床表现掌握不清从而照成识别困难。
二、下一步整改措施： (一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2017年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
（三）进一步加强医院感染的监控。
1.要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
2、明确各自岗位职责，责任到人。
3、制定医院感染管理培训计划，加强培训，提高医务人员思想意识。
4、大力倡导洗手、使用干手消毒剂，并使用符合要求的干手设施等。由于医院条件有限，还存在很多不足，医院感染管理工作在这次自查中将不断地自纠、整改、完善。
（四）、进一步加强抗菌药物的使用管理。根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗生素。
（五）、对于检验科的整改措施：
1、标本质量情况：以表格形式按季度反馈临床相关标本质量，从而促进分析前质量控制的改进。
2、室内质量控制能够做到每天进行质控：加强当班人员质控分析管理。
3、检验科传染病报告自查：加强管理，提高负责人的责任心。
4、输血管理：加强与临床沟通，敦促临床及时反馈。
5、血液发出后，受血者与供血者的血标本保存2-6℃冰箱至少7天，并记录：加强管理，提高工作人员自觉性。完善各项记录。
（六）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
(七)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。
第13篇：医疗安全自查报告
xxxxxxxx医院
医疗质量安全自查报告
为了加强医疗安全管理，防范医疗安全事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展 “三好一满意”活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查活动，现将自查情况汇报如下：
一、院领导高度重视。
做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
二、规范执业，规范行医，强化管理。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。
三、严抓医疗质量，确保医疗安全。
加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理；强化了医院感染管理；加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平；进一步规范了医院临床输血管理。各科严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度；严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
四、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。
认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
五、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案。我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公开，及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。
存在的问题：
1、制度建设需加强。
2、个别科室记录本有缺项。
3、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。
改进措施：
1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法规和常规培训考核制度、临床用血制度、投诉管理制度等，并让人人知晓，督促落实到位。
2、加强医务人员三基学习考试，增强医务人员基本技能，强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。
3、经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科学，保持医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责履职。加强学习，经验交流，提高职工与病患者的沟通能力，加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。
4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够及时了解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。
第14篇：医疗安全自查报告
“医疗安全百日竞赛”活动
自查报告和整改方案
根据都卫[2012]55号文件精神，为进一步加强医疗质量管理、规范医疗行为、防范医疗风险、建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，按照卫生局决定从2012年6月1日—9月10日，在全院积极开展“医疗安全百日竞赛”活动。按照活动要求，7月1日—7月15日为自查自纠阶段，现将自查自纠情况及整改方案报告如下：
一、自查情况
1.能认真组织全院医务人员再次学习十三项医疗核心制度（即：
1.首诊负责制2.三级医师查房制度3.疑难病例讨论制度
4.会诊制度5.危重患者抢救制度6.手术分级管理制度7.术前讨论制度8.死亡病例讨论制度9.查对制度10.医生交接班制度11.新技术准入制度12.病历管理制度13.临床用血审核制度）努力加强安全意识，加强对外科、妇产科、急诊等重点科室的管理，加强值班、交接班，节假日期间当班人员执行制度情况的督查管理，全体医务人员24小时通讯畅通，确保应急体系“绿色通道畅通”，急救药械每周检查一次，确保药械齐全，性能良好，关键时刻能拉得出、打得响。
2.按照《江苏省手术分级管理规范（2010版）》认真落实手术分级管理，明确各级医师（士）的手术范围，严格掌握手术指征，强化医务人员宁可少治100例病人，不多治一例高风险病人的理念。
3.认真排查无资格执业和卫技人员混岗情况，强化存在这些情况的危害性和重要性。
4.医疗废物管理能分类存放，定时收集，固定存放，无医疗废物流失。
5.能按照《病历书写规范》认真书写门诊、住院病历，需要审批的手术按规定进行审批，急危重病人能及时组织会诊、讨论。
6.认真推进临床合理用药，健全药事管理，落实处方点评，特殊药品管理规范。
7.按照《医院投诉管理办法（试行）》设立投诉办公室，意见箱，公布投诉电话，及时解决投诉问题。
8.无医疗质量安全事件，明确医疗安全事件上报时间。
9.门急诊、病房、药房、护理、妇产科24小时值班，并有安全监控。
二、存在问题
1.六月份严格执行手术分析管理。7月份有松懈现象，有自认为安全的情况下超范围手术。
2.有个别人员混岗。
3.污物分类专用垃圾袋使用不正常，垃圾袋封存标签使用不正常，转运工具消毒不规范。
4.门诊病人达不到每人都书写门诊病历，住院病历病程录偶有书写不及时。
5.临床合理用药达不到规范要求。
三、整改方案
1.进一步加强条例、规范和卫生局医政管理要求的学习，强化法律意识、安全意识，严控超范围手术。
2.认真研究落实杜绝人员混岗。
3.加强医疗废物管理，再次明确责任，责任落实到人，并进行不定期的督查，存在问题及时通报，绩效挂钩。
4.加强《病历书写规范》、《处方管理办法》的再学习，不定期检查住院病历、门诊病历的及时书写情况，严格落实责任，因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担，并认真执行绩效兑现。
以上存在问题和整改方案，在“医疗安全百日竞赛”活动中将进一步加强自查，进一步完善和认真落实整改，强化工作责任，认真接受领导的监督。不到之处敬请领导批评督查。
2012年7月26日
第15篇：医疗安全自查报告
涉县西达中心卫生院
医疗质量安全隐患自查自纠报告
我院根据涉县人民政府办公室下发关于医疗质量安全隐患排查活动月的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下
一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：
（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。
我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与卫生院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过开会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查结束后，院领导认真研究分析检查中发现的问题，找出核心问题和整改措施，然后进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
（四）护理管理方面
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
（五）、卫生院感染管理
根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了卫生院感染控制小组。我院根据实际情况和任务要求，每年制定卫生院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开卫生院感染管理会议，总结近期卫生院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。 加强了卫生院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的卫生院感染控制和消毒隔离意识。认真开展了卫生院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了卫生院感染率，从未发生院感爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
二、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在的问题。
病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。
（四）我院存在的安全隐患主要是配电房设备老化，原来的配电箱是木头箱，在今年8月份失火一次，因及时发现，未造成严重后果。
三、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2011年5月份组织一次全员法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。有关负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。
要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强卫生院感染的监控。
要进一步在卫生院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行卫生院各项感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大卫生院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到卫生院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥卫生院感染控制小组的职责，配合院感小组积极开展工作，杜绝院感事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
2、制定奖惩措施，保证医务人员在卫生院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己 阳光的一面充分地展现给患者。
（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。
患者在卫生院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。
（五）我院已经申请上级领导更换配电设备及部分老化线路。
涉县西达中心卫生院
二0一一年十二月十三日
第16篇：医疗垃圾处理自查报告
医疗垃圾处理自查报告
为进一步完善我院医疗垃圾规范管理，防止疾病传播，保护环境安全，保障人民群众身体健康，认真贯彻落实《医疗废物管理条例》等法律法规，切实将医疗垃圾管理工作落到实处，组织对我院医疗垃圾收集、转运、贮存和处理等环节进行自查，发现问题及时整改，规范从业人员行为。在检查中没有发现医疗垃圾流失、泄漏和扩散等情况。现将自查情况汇报如下：
一、完善医疗垃圾管理小组，完善医疗垃圾处理制度 2012年经院领导研究，对广州市中西医结合医院医疗垃圾管理领导小组作出调整，成立了医疗垃圾管理领导组，由院长担任组长，副院长任副组长，领导小组下设办公室，XXX为医疗废物管理专职人员。领导组制定医疗废物管理制度及具体实施方案，明确了职责任务，组织专职工作人员负责各科室医疗废物的收集、转运、贮存并于各个环节进行记录，同时与广东生活环境无害化处理中心签订合同，对我院医疗垃圾回收处理。
二、严格按照医疗废物处理流程。
1各科室严格按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类。
2医疗废物管理专职人员，每天直接到医疗废物产生地
点将分类包装的医疗废物，按楼层由高至低的顺序回收并乘坐指定医疗垃圾运输电梯，运送至院内临时处置室；运送过程中应防止医疗废物的流失、泄漏，并防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后，对运送工具及时进行清洁和消毒。
3 医疗废物管理专职人员，每天对产生地点的医疗废物进行过称、登记。登记内容包括来源、种类、重量，交接时间，经办人等。
4放置于临时处置室的医疗废物，由广东无害化处理中心安排专门人员进行一天一次回收处置，贮存时间不得超过两天，并填写危险废物转移联单。
5医疗废物转交出去以后，专职人员应当对临时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理，并做好记录。
三、制定应急预案。
针对医疗垃圾意外事故，制定《关于医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案》，对转运途中发生医疗废物泄露必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次感染、确保安全。
四、妥善管理资料及记录。
医疗垃圾集中处置协议书、相关政府文件、日常医疗垃圾登记本以及危险废物转移联单等资料统一由总务科办公室分类保管，保存时间不少于5年。
五.存在问题及整改措施。
通过这次对我院医疗废物管理工作的自查，我们发现了一些不足，主要问题有：
1.缺乏对医护人员有关医疗废物的法律、法规学习；
2.个别医疗垃圾与生活垃圾混装；
3.部分科室医疗垃圾暂存点接近活动区；
针对以上存在问题，我们做了具体的整改措施：
明确各部门职责，对工作人员加强培训，组织学习了相关法律法规及制度，提高医疗废物分类的熟悉度，对下一步整改提出了具体措施。规范各科室医疗废物处置操作流程。对不适宜摆放医疗垃圾的暂存点进行迁移，并保证在暂存点当眼位置有明确警告标示。在以后的工作中，我们将通过不断的检查，及时发现问题、解决问题，努力把医疗废物管理工作做的更好。
二〇一三年五月二十四日
第17篇：医疗自查报告1
医疗自查报告
为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我院健康稳固持续发展，根据2011年责任目标要求新农合自查工作情况如下：
一．工作开展情况
1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。
2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。
3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。
4．新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。
二．存在的问题
有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。
部分医务人员还不能完全掌握新型农村合作医疗的相关政策，及相关操作 。需进一步加强学习。
医务人员电脑录入业务不熟悉。及时录
入不够完善。
三．未来工作计划
1.在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。
2.加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。
3.加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。
4.加强对医务人员的业务培训，指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、台账等资料的填写等工作
通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我院新农合的健康发展。 为确保广大参保农民
享受较好的基本医疗服务，今后本院院将按照有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完 成参保农民的医疗服务工作。
第18篇：医疗质量自查报告
xxxx年发生一系列医疗事故,医疗质量, 安全的警钟再次响起。11月在xx县和xx县，接连发生两起左右不分的医疗事故，前一起是“右腿骨折，左腿手术”，后一起则是“左侧疝气，右侧手术”，两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理, xxx医院发生了“xxx事件”，在孩子病况恶化的时候，相关医生被发现在玩网络游戏。事后认定，相关医务人员在这起事件中存在严重失职行为。 11月初，央视报道了xx医学教授xxx为在北大第一医院死亡的病例，指出医疗过程中，院内存在数位见习医生独立工作的违规情况。
以上事件再一次敲响了医疗事故猛于虎的警钟，前事不忘，后事之师，这些事件值得我们借鉴和深思。 我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量, 我作为住院医师结合自己情况现总结如:
（1） 要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2） 急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3） 按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4） 病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写的不好,要练字.
（5） 24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6） 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7) 对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8） 按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9） 对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10） 诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11） 病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
(12 ) 严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。
(13 ) 加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献.
回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生.。
第19篇：医疗质量自查报告
医疗质量自查报告范文一：
根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结：
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度，
5、做好晚查房的工作。晚查房包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通（特别是将要进行手术或者有创检查患者）、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。
7、落实会诊制度的执行。
8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。
9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。
10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。
11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实
12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解
1、沟通是非常重要的环节。
（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。
（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。
（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。
（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。
（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
2、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。
4、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。
医疗质量自查报告范文二：
根据xxx卫生局关于开展三好一满意活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：
一、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不到位
个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象
个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。
（三）住院病历书写中还存在的问题。
1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。
2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。
3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
二、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。
3、加强病案质量的管理。
在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起以人为本，以病人为中心的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
医疗质量自查报告范文三：
随着以提高医疗质量、保障医疗安全、改善服务态度、维护群众利益为主题的各项活动深入开展，全省、全县的医疗质量专项整治活动将医疗安全活动推向了高潮，作为承担高风险麻醉工作的我，医疗安全这根弦始终不敢卸下，它是麻醉工作的核心，因为：人的生命只有一次，决不能因为我们工作的疏忽大意而让生命变得那么微不足道！借助我院医疗质量专项整治活动，本人就如何保障麻醉安全谈一点体会：
麻醉工作是高风险工作，术中安全的保障与麻醉技术、急救药品、急救设备和病人的自身情况密切相关。基层医院存在以下特点：
手术少，麻醉人员少，锻炼的机会也少，麻醉技术提高慢；
急救设备少，参与抢救人员有限；
急救药品使用率低；
交通不便，患者病情却瞬息万变，出现意外情况难以得到上级医院的救助等等。
以上这些情况都是客观存在的事实。而面对这些问题我们不能去抱怨，而是应该积极主动地想办法，让患者平安地度过麻醉期：
提高麻醉技术水平：
麻醉技术和麻醉药物在不断更新，要想提高麻醉水平必须制定专业杂志多学习他人经验、了解新技术；
每3-5年短期进修学习一次；
至少每两年参加一次学术会议，借此机会多与同行们交流和探讨，多向专家教授请教；
对存在的问题和取得的成绩要及时总结。
预防在先：认真对待术前检查、术前访视和医患沟通，全面掌握病人情况，术中病人意外情况的预知及相关设备和药物的准备要充分，对于我院使用率非常低但又不得不准备的急救药品和物品利用一切机会向上一级医院求助：如小儿面罩、各种型号的气管导管；预防芬太尼导致胸腹肌肉强直的肌肉松弛剂琥珀胆碱针，维持时间短的降压药乌拉地尔针，升压作用较强而又能减慢心率的甲氧明和去氧肾上腺素针，升压作用较强维持时间较长的间羟胺针，治疗心脏传到阻滞的异丙肾上腺素针等药物。后两种药物（间羟胺针和异丙肾上腺素针）已经纳入新型农村合作医疗基本用药目录，我已和药剂科沟通增加这两种药物的储备。
把握适应症及操作规范：患者的安全第一，不能让患者为了节约费用使自己处于被动地位；需转院者应及时转院，与手术医生及患者做好沟通与交流。
寻求帮助：巡回护士掌握抢救药物使用方法，以便快速准确的进行抢救；有预见性地请内科医生参与麻醉；出现问题，及时通知相关人员协助抢救。
开刀治病，麻醉保命，一念之差、一点疏忽可能造成不可挽回的损失甚至是终身的遗憾。不依规矩不成方圆，每一次的麻醉顺利不能成为我沾沾自喜的理由而疏忽大意，对于麻醉过程中每一点点的异常都要认真对待，都要多问几个为什么，从而追根求源，正确判断，正确处理；每一次的化险为夷不能成为我自以为是的砝码而不引起警醒，应该正确估价自己的能力，不能抱有任何侥幸心理，及时沟通，及时引导患者转诊以确保安全。
医疗质量自查报告范文四：
根据白水县卫生局关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：
一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：
（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。
我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了医疗质量安全等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
（四）护理管理方面
（1）护理管理组织
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
（2）护理人力资源管理
每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。
（3）临床护理管理
树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
（五）、医院感染管理
（1）建立健全了医院感染管理组织
根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任，
（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实
我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。
（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识
（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行一次性使用无菌医疗用品管理办法，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，三证齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
二、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。
2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。
三、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2011年5月份组织一次全员法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三
第20篇：医疗废物自查报告
医疗废物自查报告
医疗废物>自查报告
（一）
根据上级医疗废物处置工作的>培训指导，我站开展医疗废物处置自查工作，为了加强医疗废物的安全管理，进一步完善本单位医疗废物的收集、储存位置的管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护群众健康，我站认真学习《医疗废物管理条例》，进行了自查，现将问题情况汇报如下：
一、健全组织，完善制度。
成立了医疗废物管理领导组，由站长孙福广任组长，成员由护士组成，明确了职责任务，制定了医疗废物制度。
二、分类收集管理。
1、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。
2、将医疗废物分别扎口密闭，针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的锐气容器中，使用过得一次性物品不得重复使用。
三、加强对一次性使用的医疗器械、器具的管理。
一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作，使用过的一次性使用医疗用品如：一次性注射器、输液器等物品必须就地进行消毒、毁形，放入带标有《医疗废物》专用收集袋中，2天内由威海市环保科技服务有限公司收集处置。
四、加强资料登记及管理。
相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对来源、种类、或数量，以及经办人签名等项目，登记资料保存齐全。
五、归纳总结。
通过这次对我站的医疗废物管理工作的自检自查，逐步规范了医疗操作行为，在今后我站要加强检查力度。我们将在以后的工作中逐步规范操作，彻底杜绝因医疗废物管理不当而造成的对广大人民身心健康的损害。
医疗废物自查报告
（二）
一、健全组织、完善制度：成立了医院医疗废弃物管理小组，明确了职责任务。制定了医疗废弃物管理制度、专用运送工具的消毒制度、医疗废弃物收集人员个人防护制度，医疗废弃物专职收集人员职责。设立“医疗废物分类表”、“医疗废物处置登记册”、“医疗废物转移多联单”等。建立了医疗废物集中安全处置和统一管理流程，保障医疗废弃物安全处置的正常运行。
二、分类收集管理：分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物、传染性废物、损伤性废物、传染损伤性废物），杜绝医疗废弃物与生活垃圾混装。将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。医疗废物达到3/4满时，做到有效封口，贴上标签。病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液，应先高压灭菌后再按感染性废物处理。隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活废物，应用双层专用包装物，并及时密封、贴上标签。
三、收集转运及专业人员管理：运送医疗废物专职人员在运送时，必须穿戴防护服、口罩、帽子、手套、防护鞋等，做到持证上岗，定期体检运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。收集转运医疗废弃物时，必须按照指定的路线转运，使用指定电梯，禁载人和运送医疗废物同时进行，电梯运送医疗废弃物后要立即进行消毒处理。运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。运送车辆要有防渗漏、防遗散设施，易于清洁、消毒。运送结束，及时清洁消毒运送工具。严防暴露损伤，发生暴露损伤应及时报告上级领导。
四、暂存设施及医院医疗废物暂存地，暂存地远离医疗、食品加工、人员活动区；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏措施；易于清洁消毒暂存点消毒管理：医院暂存点的警示标识清楚、交接记录完整、消毒记录及时。配备相应的消毒工具、器具及设备，定期消毒，严格做好安全防护工作，采用有效氯消毒剂进行浸泡或喷雾消毒。 医院医疗废物暂存点有专人管理，有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消毒。产生和运送医疗废物的科室，对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名等内容进行登记，登记资料保存3年。医疗废物不得自行处理，禁止转让、买卖事故发生，定期督查。建立了发生医疗废物意外事故时的《应急预案》对转运途中发生医疗废弃物泄露，必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次污染，确保安全。
医疗废物自查报告
（三）
为了加强医疗废物安全管理，进一步完善本单位医疗废物的分类。收集。转运。暂存。交接等处置管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护人民健康，我们认真学习了“医疗废物管理条例”“医疗废物分类目录”。“医疗废物管理行政处罚办法”等相关法律法规及文件精神，对我院的医疗废物管理工作重新要求，加强监管，今年的>工作计划如下：
一 、加强管理，健全组织，完善制度
重新成立医疗废物管理小组（红头文件），明确职责任务，制定了医疗废物管理制度，各种相关制度及突发事故应急处理事故等，建立医疗废物集中安全处置统一工作流程，保障医疗废物安全处置的正常运行。
二、分类收集管理
监督全院各科室严格按照“医疗废物分类目录”将本科室产生的医疗废物分类收集好，分别置于带有“警示”标识的包装袋和容器内，医疗废物袋达三分之二满，做有效封口，保证紧实严密。损伤性废物放入专用利器盒内，不得重复使用利器盒。隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活垃圾均用双层专用包装袋，并及时密封，按医疗废物处置。
三、转运管理
要求专职运送人员每天按规定的时间，路线将各科室产生的医疗废物运送至暂存处，运送时穿戴防护服，防护帽，口罩，工业围裙，工业用靴，用后可弃橡胶手套等防护用品，定期体检，运送前检查医疗废物标识，封口，防止途中遗撒泄露。运送结束，及时对运送工具清洁消毒。运送收集储存等过程中，工作人员严防暴露损伤，发生暴露损伤时及时报告院感科，立即按职业暴露处理并及时报告相关部门。
四、暂存设施及管理
积极对医疗废物暂存点进行整改，清楚暂存点附近杂物，本院医疗废物暂存处设在远离医疗，食品加工，人员活动区，有防渗漏，防鼠，防蚊蝇，防盗等措施，封闭严密，有“禁止吸烟饮食”，“闲人免进”及专用医疗废物警示标识，设有工作人员办公室及冲洗消毒设施，医疗废物在暂存点存放不超过二天，运送人员每天用84消毒剂对运送工具及暂存处进行浸泡清洗和喷雾消毒。
五、登记
本院各科室及暂存处均建立有医疗废物回收登记本，医疗废物产生科室和运送人员每天交接后，双方对医疗废物来源，种类，重量，时间，经办人签名等内容进行详实登记，资料保存三年，暂存处与开封医疗废物处置中心交接时，认真填写转运联单各项内容，一式两份，记录保存五年。医疗废物严禁自行处理，禁止转让买卖事件发生，医疗废物管理组每月定时督查。
六、应急预案
建立了医疗废物突发事故，应急处置预案，对转运过程中发生泄露扩散时及时采取紧急处理措施，对污染区域进行消毒，严防二次污染，确保安全。
七、培训
控感科定期对全院医护人员及后勤人员进行医疗废物管理相关知识的学习和培训，特别对从业人员进行相关法律，专业技术，安全防护等知识培训，提高大家对医疗废物规范处置重要性和必要性的认识。
进一步加大医疗废物的监督管理，将医疗废物管理提升到日常监管的重要位置，切实落实医疗废物各项管理职责，使我院的医疗废物管理工作真正做到规范化、制度化、长久化。
