手术室护理安全隐患及防范措施
手术室是为患者实施手术、治疗诊断以及担负抢救危重患者的重要场所，手术室涉及面广，人员流动量大，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，同时各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。按照院部的要求，近期我科的护理人员及麻醉医师对我科存在的问题，进行了认真的排查，并积极制定了防范及整改措施，现汇报如下： 一 存在问题
1.管理因素：新《医疗事故处理条例》出台，给手术室带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成不安全的重要因素，违反物品和设备管理制度及使用不当，会严重影响到手术质量。
2.人员因素：手术室肩负着繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致工作人员过度疲劳综合征。会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故；近期实习医生及护士相对较多，因我科工作人员少，无法进一对一的指导，实习生不按规范进出手术室及无菌观念不强，易造成手术室环境污染。
3.技术因素：随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，如：我们骨科有C臂机，自体血回输机，高频电刀、脑外科的动力系统、外一科腹腔镜、妇产科的宫腔镜等都是近年来增加的新设备。各专科开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。
4.环境因素：在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，如：术中使用电刀、电凝产生的烟雾，各种化学消毒剂、麻醉气体的排放，监护仪、吸引器、麻醉机的噪音干扰，可引起工作人员头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降；并且我科的布局严重不符合先关规定，在手术间外面根本就无人管理，进出人员杂、多，都易造成安全隐患。
5.应急预案: 我科按照等级医院的评审要求及结合本科的实际情况制定了相关的应急预案，全科人员定期组织学习了相关知识，但是如果真发生停电了，我科根本就无应急电源，手术过程中停电就无法保障手术的正常进行，易造成很大的安全隐患。
6.毒麻药品
我科的药品以毒麻、高危药品居多，在几次质控过程中有过期药品的出现，存在很大的用药安全隐患。 二 防范及整改措施
1.完善科室的规章制度，严格规范操作，加强各制度的执行和监管力度：使每一项制度执行到位，监管到位，杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展安全讨论，进行安全教育，对存在的问题进行风险评估。 2.提高医务人员风险意识，特别是对新新近人员，缺乏一定的工作经验，管理人员要以身作则，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程：培养严谨慎独的工作作风，提高医务人员的综合素质，增强防范风险的能力。管理者应合理配置手术人员，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费现象。医务人员应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术顺利完成。
3.分级培训，提高业务素质：为适应新医学领域，新技术、新业务手术的广泛开展，要不断更新知识结构，快速掌握新的精密仪器的使用，不断提高业务技能。
4.创造和谐的手术环境：减少工作场所各种不良因素对医务人员造成的影响。手术室保持安静，参加手术人员必须严格遵守手术室规章制度，不应在手术室内大声喧哗，对参观人员严格控制、加强管理，定期对手术室仪器、设备进行检查、检修器械台、麻醉机，设备我科有专科负责每月都有专人进行保养、登记；推车等活动部件上润滑剂，保持其活动度并减少噪音。化学试剂不用时应密封好。使用电刀电凝时要及时吸尽烟雾，并注意及时开窗通风换气，努力营造一个安静、严谨的手术环境。
5.应急设施的配套
我科虽然几次向医院递交过应急电源购买的申请，但是都未配置，希望院方能够予以解决，科室成员也要不间断地学习应急预案。 6.加强实习生的管理
我科工作环境特殊，出入人员较多，无人专门管理进出手术室的人员，所以我科将尽可能在力所能及之下管理好进出手术室的人员，规范着装，避免环境的污染，从而避免因环境的原因而造成手术的感染。
7.加强用药安全
定期组织科室人员进行药品的检查，学习药理知识，毒麻药品加锁、专人管理、认真登记，定期检查，保障用药安全。
手术室 2014-8-23
