购房资格核验申请委托书
委托人姓名： 受托经纪机构名称：北京麦田房产经纪有限公司 身份证号： 经纪机构备案号：京经纪（2005）第3520号 委托服务内容：
委托方授权受托方（经纪机构）办理委托方家庭购房资格核验申请。 对于受托方在上述权限范围内所进行的活动，委托方予以承认。
委托人签名盖章：
年 月 日
注意事项说明：
一．申请家庭填写《家庭购房申请信息》应如实填报。
二．申请核验人：指申请购房家庭中符合在京购房条件的家庭成员。
（一）户籍所在地：填写户口簿记载的户籍所在的省，自治区，直辖市。境外个人请填写国家或地区。
（二）婚姻状况：包括已婚，未婚，离异，丧偶四种情况。
三．家庭成员：指夫妻双方及未成年子女（未满18周岁）。
四．家庭名下已拥有住房套数：指家庭成员名下独自拥有或与他人共有的成套住房的套数。
（一）居民家庭已拥有住房包括已经取得房屋产权的住房和已完成网上签约但尚未取得产权证的住房。
（二）非同一居民家庭的2名及以上个人共同拥有一套住房的，各计一套已拥有住房。
五．申请家庭应确保所填写内容真实，完整。隐瞒真实情况，提供虚假资料，以不正当手段取得购房资格的，应承担由此造成的一切法律责任；对他人造成损害的，承担相应的赔偿责任。有关部门将按照法律法规及相关规定作出注销网签信息，撤销登记，限制在京购房等处理，直至追究刑事责任。
家庭购房申请信息
A 本市户籍居民家庭
申请人姓名： 证件号码：身份证号 是否作为房屋所有权证产权人： （请在空格处填写‘是’或‘否’）
户籍所在地： （请在空格处填写‘具体省市’或‘外国’或‘香港’或‘澳门’或‘台湾’） 婚姻状况： （请在空格处填写‘未婚’或‘已婚’或‘丧偶’或‘离异’；已婚的，请填写结婚证发证日期： 年 月 日；离异的，请填写离婚证发证日期： 年 月 日）
家庭人口数： 人 （请在空格处填写‘1’或‘2’或‘3’或‘4’，以您家庭实际夫妻加未成年孩子计算） 家庭人员名下已拥有住房套数总计： 套 （请根据实际填写）
购房资格核验申请委托书
家庭成员 姓名： 证件类型： （请在空格处填写‘身份证’或‘军（警）身份证’或
‘护照’或‘来往大陆通行证’）
证件号码： 是否作为房屋所有权证产权人： （请在空格处填写‘是’或‘否’） 与申请人关系： （请在空格处填写‘夫妻’或‘父子’或‘父女’或‘母子’或‘母女’） 户籍所在地： （请在空格处填写‘具体省市’或‘外国’或‘香港’或‘澳门’或‘台湾’）
家庭成员 姓名： 证件类型： （请在空格处填写‘身份证’或‘军（警）身份证’或
‘护照’或‘来往大陆通行证’）
证件号码： 是否作为房屋所有权证产权人： （请在空格处填写‘是’或‘否’） 与申请人关系： （请在空格处填写‘夫妻’或‘父子’或‘父女’或‘母子’或‘母女’） 户籍所在地： （请在空格处填写‘具体省市’或‘外国’或‘香港’或‘澳门’或‘台湾’）
家庭成员 姓名： 证件类型： （请在空格处填写‘身份证’或‘军（警）身份证’或
‘护照’或‘来往大陆通行证’）
证件号码： 是否作为房屋所有权证产权人： （请在空格处填写‘是’或‘否’） 与申请人关系： （请在空格处填写‘夫妻’或‘父子’或‘父女’或‘母子’或‘母女’） 户籍所在地： （请在空格处填写‘具体省市’或‘外国’或‘香港’或‘澳门’或‘台湾’）
