具结书
XX县国土资源局:
我单位(或个人)申请使用座落在本县镇(乡)街 (路)号的一宗土地,面积为亩(平方米);土地用途 为,现办理用地手续,并提供有关文字资料及图件资料,
请予核发《衡南县人民政府建设用地批准书》口、《衡南县城乡个人 建房宅基地许可证》口、《临时用地许可证》口。如提供虚假资料、资料未按要求提供或未批先用,由我单位(个人)承担一切法律责任, 并负责赔偿经济损失。
特此具结。
提交具结书单位(公章)
提交具结书单位法人代表提交具结书经办人 (签字)(签字) 电话号码:电话号码:
年月日
《具结书.doc》
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