陇卫发[2011]4号
关于印发陇田中心卫生院开展“三好一满意”活动2011年工作方案的通知
各科组、田心服务站：
根据区卫生局《关于印发汕头市潮南区医疗卫生系统开展“三好一满意”活动2011年工作方案的通知》(潮南卫[2011]58号)的要求，我院制定了《陇田中心卫生院开展“三好一满意”活动2011年工作方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二〇一一年七月二十八日
1 陇田中心卫生院“三好一满意”活动2011年工作方案
根据潮南区卫生局《关于印发汕头市潮南区医疗卫生系统开展“三好一满意”活动2011年工作方案的通知》(潮南卫[2011]58号)精神，结合我院实际，制定本方案。
一、2011年工作目标
紧密结合深化医药卫生体制改革“医疗质量万里行”、“医院管理年活动”、“行风评议”和“创先争优”活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。
二、活动范围
全院各科组。
三、组织机构
为确保“三好一满意”活动科学、规范开展，医院成立“三好一满意”活动领导小组，统一指导和管理全院范围内“三好一满意”活动各项工作。领导小组下设办公室，具体负责组织全院开展“三好一满意”活动，指导各科组开展“三好一满意”活动并建立日常工作联系；研究解决活动开展过程中的重要事项和重点问题：定期汇报“三好一满意”活动情况。
2 陇田中心卫生院“三好一满意”活动领导小组名单： 组 长：郑月德
副组长：陈运镇 王中敏 郑应文
成 员：郑海枝 洪灿基 张焕奎 郑冀洲 林宽伟 陈庆湘 王 瑾 李振武 陈林炎 江少龙
陈煜涛 周晓艳
下设“三好一满意”活动办公室： 主 任：郑应文
成 员：郑海枝 洪灿基 王 瑾 周晓艳
四、2011年工作内容和要求
(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”
1．优化医院门(急)诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发(2010)12号)，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。
2．广泛开展便民门诊服务。开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。
3 3．推广优质护理服务。逐步落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。
4．推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发正2010)108号)要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。 5．深入开展“志愿服务在医院”活动。将志愿服务引入医疗机构，逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索切合实际的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。
6．建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院’’活动，构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量， 努力做到“质量好”
1．落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格执行《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，保障医疗质量和医疗安全。
2．健全医疗质量管理与控制体系。贯彻落实《医疗质量控 4 制中心管理办法(试行)》，加强管理制度、质量控制标准和指标体系建设，提高医疗质量管理与控制水平。建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。
3．严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、们临床技术操作规范》、们临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。
4．加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为要坚决予以查
(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”
1．继续加大医德医风教育力度。坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬 5 业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2．完善医德医风制度规范。切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。
3．坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。
(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做 到“群众满意”
1，要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。
2，继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。
6 3．全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。
五、活动步骤和安排
按照阶段性与长期性相结合的原则，2011年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个阶段，要有所侧重，集中时间解决突出矛盾和主要问题，同时三个环节要有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进，不断取得阶段性成效。
第一阶段：学习宣传阶段(2011年6—7月)。要建立组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。通过广泛深入的宣传和思想发动，统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。组织干部职工认真学习领会中央有关会议及文件精神，贯彻落实全省卫生工作会议和全省卫生系统纪检监察暨纠风工作会议部署，加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育。要加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。
第二阶段：查找问题阶段(2011年8—9月)。要摸清行风建设现状，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方 7 便、不放心、不满意的主要问题。
第三阶段：整改提高阶段(2011年10—12月)。根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要集中精力一项一项地进行重点整改，务求取得实效。整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，并通过深化改革，积极创造条件逐步加以解决。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度按照新要求进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。
