池河中心卫生院2012年
促进基本公共卫生服务均等化实施方案
根据《国家基本公共卫生服务规范》（2011版），《定远县促进基本公共卫生服务逐步均等化》2012年实施方案精神，结合我镇的实际情况，特制定2012年我镇促进基本公共卫生服务均等化实施方案。
一、工作内容
按照《国家基本公共卫生服务规范》（2011版），统一规范实施十一大类41项基本公共卫生服务项目。
（一）建立居民健康档案
1、在2011年基础上继续深入居民家庭中为居民建立健康档案，建档率达60%,主要服务对象为0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等重点人群建档率,档案电子化率100%。
2、健康档案信息准确，项目完整，实行纸质、电子档案同步管理。今年工作重点是完善档案内容，提高档案规范管理率，为实行居民健康卡管理做好充分准备。
3、纸质档案统一存放，保管在村卫生室，配备档案柜，按要求妥善保管，编码完整，便于查找，及时更新、补充相应记录内容、一般人群与特殊人群分开存放。
4、纸质、电子档案及时同步更新，高血压、糖尿病、重性精神疾病等每年随访更新次数不少于国家规范的4次。
5、结合创建省级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作，收集辖区内心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病等其他慢性非传染性疾病患者的健康状况资料，并做相应记录，建立和完善慢性病监测系统。
6、其他医疗服务记录：接诊、住院、转诊、会诊等记录。
7、档案的终止、移交、封存记录，均需记录日期，存放在原档案袋内。
（二）健康教育
1、中心卫生院、村卫生室的候诊室、诊室、咨询台等处放置健康教育资料（包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等），每年不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。
2、在中心卫生院门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放录像带、VCD、DVD等健康教育音像资料，每年播放音像资料不少于6种。
3、中心卫生院宣传栏不少于2个，村卫生室不少于1个，每个宣传栏面积不少于2平方米教育栏，并及时更新。
4、宣传栏设置在单位的户外，健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.5-1.6米高。
5、每个单位每两个月至少更换一次健康教育宣传栏内容。
6、利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，中心卫生院至少开展9次公众健康咨询活动，并发放宣传资料。
7、中心卫生院每月举办至少一次健康知识讲座，村卫生室每两个月至少举办一次健康知识讲座。
8、卫生院、村卫生室在提供门诊服务、上门访视等医疗卫生服务时，针对性开展个体化的健康知识和健康技能的教育。
9、开展健康村创建活动。
（三）预防接种
1、实行预防接种计算机管理。
2、及时为辖区内所有居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证。
3、采取预约、通知单、电话、短信、网络等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。
4、每半年对辖区内儿童预防接种证进行一次核查和整理。
5、做好疫苗冷链管理和安全管理。
6、做好计免门诊的规范接种，做好接种前、接种时、接种后相关工作。
7、为适龄儿童按规定及时规范接种Ⅰ类疫苗，定期开展查漏补种，全程合格接种率≥90%。
8、在专业公共卫生机构组织下，开展疫苗强化免疫接种和群体性接种工作，接种率≥95%，对重点人群进行针对性接种。
9、能发现、报告预防接种中的疑似异常反应，协助专业机构完成现场调查的处理。
(四)0-6岁儿童健康管理
1、为辖区内0-6岁儿童建立《0-6岁儿童保健手册》，建册率≥95%。
2、新生儿出院后一周内，医务人员到新生儿家中进行新生儿访视，同时进行产后访视和服务卷的发放。访视包括询问、观察、体检、指导;低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿由卫生院儿保医生访视。
3、结合乙肝疫苗第二针接种，要进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，并进行体重、身长测量，体格检查和发育评估。
4、结合儿童预防接种，开展8次随访并体检、评估、指导，时间分别安排在
3、
6、
8、
12、
18、
24、30、36月龄。在6-8个月、
18、30月龄时分别进行一次血常规检测。
5、为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务，包括询问、体格检查、生长发育和心理行为发育评估、血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害、口腔和中医保健、常见疾病防治等健康指导，7岁以下儿童保健覆盖率达≥90%，3岁以下儿童系统管理率≥75%，新生儿访视率达≥70%。
6、对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊，体弱儿专案管理率100%。
(五) 孕产妇健康管理
1、在孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，产前检查5次。
2、进行孕妇健康状况评估和体检。
3、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
4、根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在10天内随访转诊结果。
5、在孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
6、通过评估，识别需要产前检查和需要转诊的高危重点孕妇，及时转上级医疗卫生机构。
7、在孕28～36周、37～40周各进行1次随访，进行体格检查、评估和指导。体检项目见孕妇产前检查服务包。
8、开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
9、对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医院的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。
10、在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于42天内到产妇家中进行产后访视2次，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。产后访视率≥月70%。
11、产后访视和儿童保健服务卷发放由村医完成并回收《孕产妇保健手册》。 (六) 老年人健康管理
1、掌握辖区内65岁以上老年人口资料；老年人规范化管理达≥50％。
2、每年为65岁以上老年人进行一次体格检查和健康指导，包括健康危险因素调查、生活方式、健康状况评估、一般体格检查血、常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心电图、B超（肝、脾、肾）检测。告知健康体检结果并进行相应健康指导。对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
3、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢病健康管理。
4、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
5、在建档过程中或已建档案中发现65岁以上的老年人要纳入老年健康管理。 (七) 慢性病健康管理
1、对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行指导；对确诊的高血压、2型糖尿病进行登记管理。每3个月随访一次高血压患者，每年至少进行4次面对面随访。对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测。高血压、2型糖尿病患者的规范化管理率≥50％。
2、对肿瘤、脑卒中、冠心病等慢性病患者进行登记，并按要求进行管理。
3、中心卫生院、村卫生室建立35岁以上人群门诊首诊测血压制度；35岁以上人群门诊首诊测血压的比例≥95％；
4、建立慢性病高危人群管理制度，每年对高血压、2型糖尿病患者进行1次较全面的健康检查。
5、在建档过程或已建档案中发现有高血压、糖尿病要纳入慢性病管理。 (八) 重性精神疾病健康管理
1、将重性精神疾病患者纳入管理，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。
2、中心卫生院、村卫生室在专科机构指导下治疗管理居家的重性精神病人，每年随访不少于四次，每次随访应对患者进行危险性评估。
3、每年至少进行一次健康体检，并进行康复指导。 (九) 卫生监督协管
1、发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。
2、在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。
3、协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。
4、协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。
5、定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。
（十）传染病和突发公共卫生事件报告与处理
1、总目标：传染病报告率达到95%，报告及时性不低于95%，报告准确率达到95%，重点传染病个案调查率、暴发疫情调查处理率、突发公共卫生事件相关信息报告率、突发公共卫生事件相关信息报告及时率、突发公共卫生事件应急处置率均应达到100%。
2、年度目标：使用统一的《定远县医疗机构普通门诊日志》、《定远县医疗机构感染性疾病科（发热门诊）工作日志》和《传染病登记簿》，配置统一的《中华人民共和国传染病报告卡》、《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。按照相关规定及规范开展日常工作。更新网络设备，建立培训和督导、考核机制。
3、定期对村医进行传染病防治知识和突发公共卫生事件应急处置技术的培训，每年不少于4次。
4、协助和配合县疾控中心开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置配合查处突发公共卫生事件达到率100%。，做好重点传染病监测工作，合格率达90%以上。
二、各单位工作职责和任务
1、院长负责全面工作，分管副院长和防保站长负责主管公共卫生主体工作。
2、中心卫生院防保科职责
组织实施基本公共卫生服务项目的责任主体，要会同上级有关部门制定具体工作计划，明确年度基本公共卫生服务任务，提出具体措施和要求，将任务逐一分解到各卫生室，并签订基本公共卫生服务目标责任书。组织实施项目工作考核，每季度考核一次，定期向上级有关部门报送工作情况。
3、中心卫生院财务科职责
负责贯彻基本公共卫生服务补偿机制，按照政府购买服务原则，根据考评结果，政府资金到账后及时足额下拨上级公共卫生服务专项经费，保障开展基本公共卫生服务所需的经费，对资金的使用和管理进行监督。
4、村卫生室职责
村卫生室是承担辖区基本公共卫生服务的主体，要按照《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全体居民提供10类基本公共卫生服务。签订基本公共卫生服务目标责任书，并在上级指导下，按期保质完成基本公共卫生服务任务。
三、保障措施
(一)切实加强组织领导
实施基本公共卫生服务项目、促进基本公共卫生服务逐步均等化关系人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。把促进基本公共卫生服务逐步均等化纳入年度考核目标，加强组织领导，保证基本公共卫生服务任务的落实，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，增强全民健康素质。池河中心卫生院成立促进基本公共卫生服务逐步均等化项目工作领导组及项目工作实施小组（名单附后）。 (二)加强公共卫生服务体系建设
中心卫生院、村卫生室要提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民享有均等化的公共卫生服务。进一步优化公共卫生资源配置，完善以中心卫生院为基础的公共卫生服务功能。 (三)不断提高公共卫生服务能力
大力培养公共卫生专业技术人才，强化全科医师、社区护士和农村卫生人员的公共卫生知识和技能培训，提高公共卫生服务能力。村卫生室要深入家庭，全面掌握辖区居民主要健康问题，主动采取有效的健康干预措施，将公共卫生服务与基本医疗服务相结合，强化对居民的健康管理，有效控制主要健康危险因素的危害，提高居民健康水平。
(四)完善公共卫生经费保障机制
政府将根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，完善对公共卫生的投入机制，逐年增加公共卫生投入。2012年基本公共卫生服务经费标准拨款，人均不低于25元。用于村级承担基本公共卫生服务的补助不低于35%。 (五)强化公共卫生服务绩效考核
根据县卫生局制定的基本公共卫生服务项目的绩效考核评价标准和方法，每季度对辖区基本公共卫生服务落实情况进行自查、自评，全面考核，并将考核结果与核拨经费、绩效挂钩，作为医务人员奖惩及核定绩效工资的依据。
池河中心卫生院
2012.1.10
