土桥镇中心小学校外住宿学生安全协议书
甲方：学生家长及房主
乙方：
为了保障学生的健康成长，进一步加强学生管理，确保学生住宿安全，我校本学期要求因特殊情况在外住宿，甲、乙双方就学生在校外住宿的有关事宜达成协议如下：
第一条：甲方申请在校外住宿系本人自愿，承诺遵守本协议之规定，乙方按规定审批。
第二条：甲方所填写申请审批表的内容全部属实，如有隐瞒或欺骗，甲方承担由此造成的一切后果。
第三条：甲方定期主动向乙方汇报其在外住宿情况。
第四条：凡因甲方被监护人在外住宿联系不畅造成的一切后果，乙方不承担责任。
第五条：乙方应当对在外住宿学生进行法制与纪律教育，加强对学生的人身、财产和饮食卫生等安全教育，甲方及其被监护人必须积极配合并严格遵守。乙方对其在外住宿期间的人身和财产安全概不负责任。甲方被监护人在外住宿期间发生事故，致使本人或他人人身、财产等造成的损害，乙方不承担任何责任。
第六条：补充条款：
1、当学生放学回住宿处就寝时，房主要督促其按时入眠，期间造成的一切不安全事故（偷盗、抢劫、火灾、打架等）由甲方（家长、房主）负责，乙方不承担任何责任。
2、学生在外住宿时若发生不安全事故，房主应第一时间向家长和学校报告。
第七条：本协议经双方签字后生效。有效期自双方签字之日起，到甲方申请在外居住时间结束止。
甲方（签字）：乙方（签字）：学生：
家 长 电话：公章：
详细住宿地址及户主姓名：住 宿 电话：
年月日
《土桥镇中心小学校外住宿学生安全协议书.doc》
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