以罚代管，我县新型农村合作医疗管理办公室让“顾光球”们伤不起！
大多数的“新农合”定点村卫生室的乡村医生同顾光球同志一样，毕生服务基层，且已年届60岁左右，在电脑操作方面确实存在困难。但是，为了适应新的工作需要，我县不少老龄乡村医生通过努力学习，掌握了通过电脑来实现“新农合”门诊统筹刷卡报销的基本操作。
“刷不了卡，参加了新农合的村民在看病时就享受不到应有的惠费政策。”乡村医生对笔者说。
然而，基层不比大都市。在农村基层，常有电压过低和停电断电的情况发生，有时一停就是一整天，甚至大年初一也会停电、电压不足。这对于定点村卫生室来说，确实会影响到乡村医生的相关工作。
有乡医称，因停电，难免要先方便群众，接诊并给予相应诊疗，在收费环节，则按“新农合”政策给予相应比例的报销，但往往无法于当时就进行“新农合”刷卡操作。
在互信的基础上，就诊者往往先将诊疗费“欠着”，在来电后再持卡来刷卡、缴费；或者，乡医收费时先按全额收取，待来电后，就诊者再将新农合磁卡带来，成功刷卡再按系统显示的应报销金额“返给”应报销部分。还有一种情形，就诊者将磁卡“暂留”乡医处，以便来乡医可以电后及时补刷卡，就诊者则在有空时再来取回磁卡。
同顾光球同志一样，我们的老龄乡村医生，他们的“视力”不如当年，他们的电脑操作速度不如年轻的后辈。但是，他们自当上“赤脚医生”开始，他们一贯奉行毛泽东同志提出的“为人民服务”的思想，为基层卫生事业做出了不容否定的贡献。直到今日，乡村医生仍然是卫生战线不可获缺的基层力量。
然而，据部分乡村医生讲，虽然他们努力按“新农合”政策规定办事，但是，“停电”问题却不是他们可以独立解决的问题，上级对“新农合”刷卡操作方面的某性刚性的限定，所造成的矛盾他们也无法独自消化。用他们的话来说，他们成了既要在一线开枪杀敌，又要被二线人员以“开枪姿势不够标准”等理由动不动就给一顿鞭子的苦人儿。
一名乡村医生举例说：七月份确实数次停电，来电后补刷卡的事情确实存在，却不料县“合管办”以“连续”刷卡的间隔时间太短“存在造假的可能”为由，将其七月份申报的600元门诊统筹报销金额一下子扣掉了400元！“这岂不是将我的老本也扣去了！”
自实行新型农村合作医疗制度和基本药物零差价销售以来，乡村医生不再被允许销售非基药、不再被允许获取药品批零差，其收入缩减到只能在政策范围内收取“一般诊疗费”这一环节中受益。而一般诊疗费，是“新农合”政策规定的参合居民可以报销一定金额的项目。即，现金收取一部分，另一部分通过“电脑”登陆“新农合”专网，在线给予即时报销。这一“即时报销”的钱，乡村医生须向上级申报，由“合管办”批复、并照数拔款给乡医。此意即，乡医为参合居民提供服务并收取“一般诊疗费”时，实际上得“垫付”出应通过门诊统筹资金帐户中报销的这笔金额，然后，再以月为单位，向“合管办”申报帐目，将自己“垫付”的这笔金额“申请”回来。这就好比战场上的士兵在战场上“垫付”了一部分枪弹，战斗告一段落后，赶紧向上级申请，以便补回这一部分枪弹，以便再战。
按理说，上级应当及时核实其到底“垫付”了多少枪弹，并满足他们“补回枪弹”的基本要求。至于是否存在虚报垫付枪弹的情形，不应当是“有所怀疑”就无原则地“克扣”。
然而，我县合管办就存在上述“有所怀疑”就无原则地“克扣”乡村医生申报的“新农合门诊统筹报销金额”的情形。县合管办在管理过程中，搞“莫须有”、以罚代管，既无法律和政策依据，也体现不出管理水平。
笔者认为：
一、假如县合管办怀疑乡医存在造假的故意，就应当想办法调查核实，一旦情况属实，就应当按政策规定给予严肃处理，直至撤销其新农合定点村卫生室资质。
二、反之，如果并没有经过调查核实来确认乡医存在故意造假，就不应当仅凭“怀疑”就大手笔地克扣乡医申报的相关费用。
三、同时，假如调查证实乡医并没有造假的故意，或者根本就没有造假，只是操作流程、操作细节等方面存在问题，县合管办就应当给予提醒、指导、纠正，并及时总结，主动调整相关管理策略，并向更上一级反映“基层管理”所遇到的问题，为推行科学管理争取更多的支持。
那种仅凭怀疑就克扣金额的做法，并不能解决实际问题，只能加重乡医的工作困难，伤害基层卫生工作人员的工作热情。可以想见，全县这么多定点村卫生室，都缺少有效管理的情况下被“扣钱”，一年下来，少说也要被扣几十万，这是个什么概念？
事实上，县合管办更应当看到乡村医生的实际困难，帮助他们理顺在“停电”等现实问题发生之后，应当如何“正确”应对，以免在“台帐”、“电脑操作痕迹”等方面给上级管理者“带来不必要的疑虑”。只有这样，乡村医生在基层工作、为人民服务的过程中，才不至于辛辛苦苦一辈子到老了居然被县“合管办”稀里糊涂地当成“贼”！
总之，县“合管办”粗暴剥夺乡医收益，“顾光球”们伤不起！
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