别斯铁热克乡卫生院妇幼保健工作实施
方案
【孕期保健项目及要求】
（一）孕期保健：
1.孕早期保健（妊娠12周内）。
（1）对孕妇应做到早发现，早检查，早确诊，早建立孕产妇保健册或卡。
（2）详细询问病史及孕产史，进行全身体格检查，量身高，测体重及血压，对有合并症的孕妇应请专科医生会诊并给予指导。
（3）进行盆腔检查：确定孕周，了解内外生殖器有影像妊娠，分娩的疾病并给予适当处理。
（4）化验检查：常规化验包括血常规，出凝血时间，血小板计数，血型，尿常规，尿糖，肝功能，乙肝表面抗原，白带滴虫及霉菌。根据地区，有条件者可进行性病及TORCH筛查。
2.孕中期保健（妊娠13-27周）：
（1）每隔4周产前检查一次，有异常者增加复查次数。
（2）询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间。
（3）测体重，血压，检查有无水肿或血压升高的趁势，计算平均动脉压，预测妊高正的高危人群。有妊高证危险因素者，补钙或补预防。
（4）测量宫底高度，腹围，听胎心，20周起绘妊娠图，观察胎儿生长发育情况。
（5）每月进行血尿常规检查，有异常增加检查次数。孕18-24周做一次超声波检查，了解胎儿有无畸形及发育。
3.孕晚期保健（妊娠28周以后）：
（1）孕28周后，每2周产检一次，36周后，每周检查一次，有异常者增加产检次数，必要时住院治疗。
（2）询问孕妇有无头疼，眼花，水肿，阴道出血等异常情况出现，了解胎动情况。
（3）测量体重，血压，检查有无水肿，每次查尿蛋白，如有妊高症应积极进行治疗。
（4）听胎心音，检查胎位，发现胎位异常及时纠正。
（5）测量宫底高度，腹围，注意羊水量及胎儿大小，绘妊娠图，积极防治胎儿宫内发育迟缓。
【孕期保健要求】
孕产期保健是指从怀孕开始到产后42天对孕妇，产妇和胎儿，新生儿所进行的系统检查，监护和保健指导及分娩处理等。
一个妇女从妊娠开始，经过40周至婴儿娩出的过程中，无论是孕产妇，胎儿及新生儿都可能遇到一些有害因素，因而造成孕产妇疾病或胎婴儿异常，如流产，死胎，先天畸形等妊娠不良结局，严重者可导致孕产妇或围产儿死亡。孕产期保健的作用就是要预防，减少甚至消除这些有害因素对母儿的伤害，从而降低孕产妇及胎儿，新生儿的
患病率和死亡率，已达到母儿健康的目的。
孕产期健康教育是帮助孕妇及其家庭了解有关孕产期母亲及胎婴儿健康的知识，了解妊娠分娩过程中发生不良结局的危险因素，培养有利于健康的行为，习惯，增加其自觉，主动接受保健的意识，从而预
防，减少甚至消除有害因素对母儿的伤害，已达到母儿健康的目的。
【儿童保健】
1.儿童体格检查的要求和内容
1.体检的对象是7岁以下儿童，重点是三岁以下婴幼儿。
2.体检的次数，年龄越小，体检次数越多，体检后要进行发育评价，发现缺点要矫治，发现病情要治疗，一般可按以下时间进行。
（1）新生儿：应在出生3，7，14，28天进行产后访视。
（2）婴儿期：农村，3，6月龄满1周岁时个体检1次，共3次。城市，3，6，9月龄满1周岁时个体检1次，共4次。1-3岁儿童，每半年1次体检。
3-7岁儿童，每年1次体检。
2.儿童保健体格检查的内容。
儿童体格检查内容包括问诊，体格发育测量及全身各系统的检查。
3.儿童体格发育的测量
（1）体重的测量：新生儿用磅称，最大载重量限15千克，准确数至10克，亦可用特制木杆秤，准确读数至50克。测量前应排大，小便，脱去鞋，袜，帽子和外衣套等。这样的重量准确。
（2）身长的测量：3岁以下小儿身长测量宜用卧式身长计，3岁以上
小儿测量身高，宜用身长计或固定于墙壁上的立尺或软尺，测量时应脱去鞋袜，仅穿单裤等。
（3）头围的测量：测量头围测量要求用布质涂漆软尺或伸缩性不大的塑料尺，被测者去立位，座位或仰卧位，测量者立式或坐于被测者的前方或右方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处再回到零点，读所示数字，以厘米为单位。
（4）胸围的测量：用软尺与头围相同，3岁一下小儿取卧位或立位，3岁以上小儿取立位，不要取坐位。
（5）皮下脂肪测量。
4.全身体格检查
（1）面部表面（2）皮肤（3）淋巴结（4）头颅(眼，耳，鼻，口腔)
（5）颈部（6）胸部（肺，心脏）（7）腹部（8）外生殖器血（9）四肢（10）脊柱（11）神经系统（12）辅助检查。
【妇女病普查】
查出妇女病如下：
（1）阴道炎（2）宫颈炎（3）尖锐湿疣（4）宫颈癌（5）乳腺癌（6）卵巢癌。
别斯铁热克乡卫生院妇产科2010年1月1日
