传染病报告管理规范及
宜兴市传染病网络报卡质量分析
防疫科
2011年03月25日
主要内容
传染病网络直报质量评价指标 传染病报告卡填写规范新增要求
宜兴市2010年各医疗机构传染病报告质量分析
宜兴市2010年传染病疫情网络直报专题调查结果分析 工作建议
传染病网络直报质量评价指标 网络报告率
卡片报告及时性指标 卡片审核及时性指标 重卡指标
网络报告率
指标意义：定期评价辖区传染病网络直报机构的实际报告运转状况，指导各地及时发现辖区1个月、半年甚至1年不能正常报病机构及其可能原因，以进一步加强对辖区网络直报机构的管理。 评价周期：月与年
计算公式：网络报告率（%）=实际有传染病病例报告的机构总数/辖区网络直报机构总数*100 •其中辖区网络直报机构总数沿用近年年报中的规则，包括县级以上医疗机构和乡镇卫生院，为综合医院（A100）、中医综合医院（A210）、传染病医院（A521）、结核病医院（A523）、结核病防治院（H112）、结核病防治所（H214），机构经济类型为国有全资和集体全资；街道卫生院（C100）、中心卫生院（C210）、乡卫生院（C220） 卡片报告及时性指标 及时报告率
•指标意义：通过比较法定传染病病例的诊断日期和网络直报系统报告卡的生成日期，评价辖区医疗机构的病例报告是否及时。甲类及采取甲类预防控制措施的传染病的两者间隔在2小时及以内，乙、丙类传染病两者间隔在24小时及以内计为及时。
•计算公式：及时报告率（%）=及时报告法定传染病病例数/网络直报系统法定传染病病例总数×100。 •评价周期：月和年。 及时报告构成比
•指标意义：评价本地区及时报告卡数占全国及时报告卡总数的百分比。 •计算公式：及时报告构成比（%）=及时报告法定传染病病例数/网络直报系统及时报告法定传染病病例总数×100。 •评价周期：月和年。 卡片审核及时性指标 及时审核率
•指标意义：通过比较网络直报系统法定传染病报告卡生成日期和疾控中心审核时间，评价疾控中心对属地病例信息审核是否及时。甲类及采取甲类预防控制措施的传染病的两者间隔在2小时及以内，乙、丙类传染病两者间隔在24小时及以内计为及时。
•计算公式：及时审核率（%）=及时审核法定传染病病例数/网络直报系统法定传染病病例总数×100。 •评价周期：月和年。 及时审核构成比
•指标意义：评价本地区及时审核卡数占全国及时审核卡总数的百分比。 •计算公式：及时审核构成比（%）=及时审核法定传染病病例数/网络直报系统及时审核法定传染病病例总数×100。 •评价周期：月和年。 重卡指标
重卡率
•指标意义：评价各辖区年度累计重卡总数，指以县区为单位，按照患者姓名、性别、年龄、职业、病种、现住址６项查重条件所获得的重复报告卡数。说明：①按照年龄不按照出生日期；②“涂（+）、菌（-）、未痰检、仅培养”按照一种病名“肺结核”来查重；③设定对每年度１月１日至当月月末的所有卡片进行查重。
•计算公式：重卡率（%）=每年1月1日至当月重卡数 / 本年1月1日至当月累计报告法定传染病例总数。 •评价周期：月和年。 重卡构成比
•指重卡数占上一级汇总重卡总数的百分比，计算公式：重卡构成比（%）=重卡数/上一级重卡汇总数。 传染病报告卡填写规范新增要求 14岁以下患儿家长的姓名、联系电话设为必填项。
学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业相对应的工作单位设为必填项，其中学生、幼托儿童工作单位填写其所在的学校或托幼机构、民工填写其所工作的工地或建筑队。 病例“诊断时间”的小时设为必填项。 填卡医生设为必填项。
只有病种是HIV时病例分类才能选择阳性监测，别的病种不允许选择阳性检测。
传染病报告卡填写规范新增要求-2 增加“报告病种”与“病例分类”间的逻辑校验：
•“梅毒”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例” •“淋病”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例”
•“尖锐湿疣”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例” •“生殖器疱疹”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例” •“生殖道沙眼衣原体感染”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“病原携带者”。
宜兴市2010年各医疗机构传染病报告质量分析 传染病网络报告卡片质量 现场抽查传染病报告质量 主要存在问题
传染病网络报告卡片质量 卡片完整性：
•全年共检查传染病报告卡4626张，完整卡为4575张，完整率为98.90%。 •完整率较低的单位：善卷卫生院、新庄卫生院、新街卫生院、环科园卫生院、无锡市瑞济医院。 卡片及时性：
•4626张传染病报告卡中及时卡4592张，及时率99.27%。
•及时率较低的单位：善卷卫生院、潘家坝卫生院、宜丰卫生院、新芳卫生院、高塍卫生院、伏东卫生院、新街卫生院、武警8690部队医院、宜兴仁济医院。 零缺报情况：
•无全年零缺报单位。
•月零缺报较多的单位有茗岭卫生院、潘家坝卫生院、丰义卫生院、范道卫生院、南漕卫生院、扶风卫生院、洋溪卫生院、宜兴仁济医院。 现场抽查传染病报告质量（3季度） 纸质卡片完整率
•完整率95.90%（374/390）
•不完整率较低的单位有伏东卫生院、宜兴市第二人民医院、高塍卫生院、丰义卫生院、西渚卫生院、太华卫生院、徐舍医院。 纸质卡片及时率：未发现不及时现象（390/390） 。 纸质卡片准确率
•准确率94.36% （368/390）
•准确率较低的单位西渚卫生院、善卷卫生院、新建卫生院、伏东卫生院、红塔医院、皮防所、妇保所。 纸质卡片与网络卡片一致率
•一致率71.20%（ （136/191） ）。
•一致率较低的单位：西渚卫生院、善卷卫生院、归径卫生院、鲸塘卫生院、堰头卫生院、宜丰卫生院、丰义卫生院、屺亭卫生院、闸口卫生院、扶风卫生院、大塍卫生院、新庄卫生院、洋溪卫生院、伏东卫生院、环科园卫生院、十里牌医院、瑞济医院。 主要存在问题-1 网络报告卡
• 项目填写不完整
a、地址填写不详细，部分卡片未详细填写到* 镇* 村。
b、14 周岁以下病例无填写家长姓名。
• 报告不及时
乙丙类传染病的“ 报告卡网络生成时间” 减去“ 诊断时间” 大于24 小时或为负数（逻辑错误）。
主要存在问题-2 纸质报告卡 •项目填写不完整
a、“报卡类别”未标注，即卡片属于“初次报告”或“订正报告”未打√。 b、“病人属于”未标注，病人属于本县区、本省其他市或县区、其他省市或县区等未打√ 。
c、“病例分类”未标注，病例诊断属于疑似、临床、实验室的哪一类未打√ ，乙肝病例未标准急性或慢性。 •项目填写不准确
a、“现住地址”填写错误，常见**乡镇**村的村名填写错误，如新庄街道归径村。
b、“病例属于”填写错误，如应填本市、本省其他县区或外省的选择了本县区。
c、“病例分类”多重标注，如同时选择两个或多个诊断标准，如部分单位报告所报卡片同时选择“临床诊断”与“实验室诊断”。
2010年宜兴市传染病疫情网络 直报专题调查结果分析 组织、制度
上网方式及硬件设施 直报人员情况
报卡流程及报告方式 传染病报告管理情况
传染病报告知识问卷测试情况 组织、制度
共调查50家医疗机构 传染病管理科室
•宜兴市第二人民医院为感染科管理、红塔医院、仁济医院为办公室管理、妇幼保健所为群体保健科管理、其余均为防保所（科）管理。
传染病管理制度
•传染病登记制度：50家；
•传染病报告奖惩制度：38家； •传染病报告交接制度：45家； •督查管理制度：44家。 上网方式及硬件设施 上网方式
•光纤宽带：2家（宜兴市人民医院、无锡市瑞济医院） •ADSL宽带：（48家）
•传染病网络直报的计算机：覆盖率100%（59台）； 硬件设施
•固定电话：5家2台，40家1台，5家无（潘家坝、万石、南漕、洋溪、肿瘤医院），
•打印机：1家3台，6家2台，39家1台，4家无（宜兴市第二人民医院、十里牌医院、皮防所、肿瘤医院） •传真机：30台（20家单位无专用传真机）。 直报人员情况
共调查 81人，男36人，女45人
•受过培训的人员为78个，未接受过培训的人员有3人；专职人员63人，兼职人员18人；
•专业情况：医药类的有80人（公卫类39人，护理类11人，临床类30人），其他专业1人（财务1人）；
•职称情况：无职称4人，其他专业职称1人，医学类职称76人（初级60人，中级14人，副高级2人）；
•文化程度：初中4人，高中9人，中专24人，大专31人，本科及以上13人；
•工作年限：0-4年12人，5-9年9人，10-14年18人，15-19年11人，20-24年14人，25-29年4人，30年以上13人。 报卡流程及报告方式 传染病报告卡收集方式
• 临床医生填写传卡转交防保医生上报：37 家
• 防保医生收集临床医生填写的传卡再上报：10 家；
• 防保医生代报传卡并上报：1 家（张泽医院）；
• 其它2 家（仁济医院及市血站）。
代报传染病情况：（41家有社区卫生服务站管理职能）
• 已开展代报传染病只有2 家。
传染病报告管理情况 登记及交接记录：
•有传染病登记记录：50家；
•院内传染病交接记录：42家（其中堰头、丰义、南漕、武警8690部队医院既无制度也无交接记录）。
反馈情况:有反馈方式或记录： 41家（有反馈文字记录：18家） •口头反馈：33家；
• 院内文件反馈：5家；
•其他方式反馈：3家（如通过院务会议反馈）；
培训开展情况
•50家全部开展，无记录的单位：3家（西渚、皮防所、武警部队医院）。
传染病报告知识问卷测试情况-1 测试成绩
•本次调查共对70名网络直报员进行传染病问卷测试，得分范围为40-100之间，平均成绩为68.86分；网络直报专职人员56人，平均成绩为69.46分，兼职人员14人，平均成绩为66.43分。
传染病报告知识问卷测试情况-2 测试主要错误
•丙类传染病暴发的报告时限是________①2小时
②6小时
③12小时
④24小时，本题答对13人，答对率18.57%。
•突发公共卫生事件分为几级？________①三级
②四级
③五级
④六级，本题答对26人，答对率37.14%。
•《传染病防治法》规定的法定传染病有几类几种？________①三类，35种
②三类，37种 ③三类，39种
④二类37种，本题答对36人，答对率51.42%。
工作建议
掌握技能、落实责任
•人员：临床医生、疫情报告人员、相关管理人员 •内容：法律、法规，诊断标准、报告规范等
•途径：培训、自学、实际操作（报卡、监测、督查、反馈、疫情分析等）
•落实：提高传染病报卡质量，提高预警预测能力，提高疫情分析能力 领导重视、制度落实
•成立组织、领导负责制，定期参与督查 •制定制度并落实到位 •硬件、软件建设 •开发领导
