学校健康知识讲座
2009年3月长沙县一中医务室
同学们好！
很多同学经常来医务室询问有关乙肝方面的一些疑问与知识我觉得很好，想想大家对这方面的知识还是比较缺乏的所以利用健康知识讲座时间向大家宣讲一点小知识也是解惑吧。
1、什么是乙肝？简要发病机理是什么？
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝脏疾病。HBV本身对肝脏无明显损伤，主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤，HBV感染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应，如果机体免疫反应正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反应不足以清除病毒，病毒可持续存在，成为慢性乙肝。
2、乙肝传播途径是什么？如何避免感染乙肝？
主要传播途径有三：血液传播；母婴垂直传播；性传播。乙肝不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝，完全没必要谈肝色变。
避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗，与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。特别提醒：补牙、共用牙刷牙膏、修面、修脚、医疗器械如针具、口腔器材、内镜等消毒不彻底，也可能引起乙肝的传播。
3、新生儿免疫是我国乙肝预防的重点
在中国，乙肝病毒感染绝大多数始于幼龄期，特别是母婴传播。婴幼儿因缺乏自我保护、皮肤娇嫩易破更容易感染乙肝，同时因免疫功能不完善，更容易转为慢性。据统计，幼龄感染者中90%发展为慢性，而成人感染者中仅5-10%转为慢性，所以抓好新生儿免疫是目前解决乙肝的根本办法。
我国政府自2002年12月起，已经把乙型肝炎疫苗纳入新生儿计划免疫，每年
用上亿人民币为新生儿免费提供乙型肝炎疫苗。目标是经过两代人的努力(约50年)，通过接种乙肝疫苗，将乙型肝炎病毒携带率由1992年的10%下降至1%以下。后期还需注意进行乙肝疫苗加强针注射（一般全程注射完毕后5至10年内加强注射一针即可）。乙肝免疫的重点在农村，从卫生部现有资料估计，我国城市乙肝接种率已达90%，农村约40%，还有太多的工作需要去做。
4、如何预防母婴传播？
母婴传播是我国乙肝的主要传播方式。女性孕前检查HBV-DNA，最好在DNA阴性时考虑怀孕。HBV-DNA阳性母亲的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，并程序注射乙肝疫苗，成功率约95%左右，应及时检查是否产生抗体；DNA阴性母亲的孩子可以只注射乙肝疫苗，保险起见也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前对母亲是否注射乙肝免疫球蛋白尚有争议，不作常规推荐。
父亲为大三阳或小三阳但DNA阳性者，孩子出生时也建议注射乙肝免疫球蛋白，避免出生后密切接触传播。
5、慢性乙肝患者是否可以结婚、生育？
绝大多数乙肝患者在肝功能稳定、病毒不复制的情况下可以结婚、生育，对方应该注射乙肝疫苗并产生保护性抗体，女性乙肝患者尤其要注意预防母婴传播。对于症状严重、肝功能明显异常的慢性患者，暂不宜结婚，应积极治疗，待病情稳定后再结婚。
6、乙肝的常规检查及意义？
乙肝五项：是诊断乙肝感染的基本依据，HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒复制及传染性；抗HBs(+)表示有保护性抗体，对乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗HBs；HBeAg(+)是乙肝病毒复制的指标，提示有传染性；抗HBe(+)，一般情况下提示乙肝病毒低复制或不复制，少数情况下结合DNA检测明确是否存在病毒变异；抗HBc提示感染过乙肝；抗
HBc-IgM(+)提示病毒复制。
HBVDNA阳性提示病毒复制、有传染性。目前DNA应该采用PCR定量检测，灵敏度高但假阳性率也高，DNA一定要到大型、正规医院检测以避免误差。肝功能：转氨酶尤其是ALT是肝细胞损伤的敏感标志；血清总蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝细胞损害，慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，A/G比例倒置。
B超：肝脏影像学检查，对慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用。
以上结果应该由专业医生综合分析，不要盲目猜测。
7、饮食、生活注意事项：
饮食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品，一些如“不能吃鸡肉、羊肉、海鲜”的说法多无科学依据；避免过度劳累，远离化学毒素，慎用药物尤其是对肝脏有损害的药物。肝功异常、病情活动时要注意休息，饮食清淡、营养均衡。
8、慢性乙肝的治疗：
目前慢性乙肝的治疗尚是世界性难题，没有特效药可以根治，所以市场上一切宣传“治愈乙肝”、“大小三阳转阴”的药品、疗法都是彻头彻尾的骗子，要注意鉴别，不要存在侥幸心理，你的上当会助长欺骗的社会风气。
到正规的医院寻求专科医生诊治，制定适合你的治疗方案，并定期复查，及时调整治疗方案。良好的生活习惯、合理的饮食起居、乐观的心理状态是治疗的有利因素。
2003年1月15日，国家工商总局、卫生部、国家中医药管理局公布了《关于规范医疗广告活动，加强医疗广告监管的通知》，包括乙肝在内的11种疾病的医疗广告暂不准发布，所以凡是涉及到乙肝的广告均属违法！
基本卫生保健知识
个人卫生要做到“五要”、“六不”
五要是：要定时作息，要睡前刷牙，要勤换衣服、勤洗澡，要勤剪指甲（洗手），要勤理发。 六不是：不喝生水，不吃不洁食物，不吸烟，不用公共毛巾茶杯，不乱扔果皮纸屑，不随地
吐痰。
保护视力，坚持“二要”、“二不要”、“三个一”
二要是：看书写字，坐的姿势要端正；眼与书本或作业本距离要保持一市尺左右。
二不要：看书写字时间不宜过长，防止眼睛过度疲劳；不要在光线过弱或过强的地方看书写
字，不要在走路时或躺着看书。
三个一：看书写字眼离书本一市尺，胸离桌缘一拳，手握钢笔手指离笔尖一寸。
要认真做好眼保健操：
主要作用：增强眼部的血液循环，活跃气血，改善神经营养，迅速消除眼睛的疲劳。 做操要求：
1、手要保持清洁，指甲要经常剪短；
2、坐姿要端正（腿要放平，双手放在腿上）；
3、双眼自然闭合；
4、全身肌肉要放松；
5、呼吸要自如；
6、穴位要准确；
7、手法要适宜；
8、拍节要一致。
手法适中：按揉轻重以感到酸胀为宜；第
一、三节先向内后向外，旋转的幅度不要太大，第
三节最好以食指尖按揉；第二节先下后上，一下一上为一拍。
注意事项：面部有疮疖或眼睛急性炎症暂不做。
急性传染病的预防
传染病是由病源微生物侵入人体而引起的疾病。因为这类疾病有传染性，能由病人传给健康人，所以叫做传染病。学校常见的传染病大致有以下几点：
一、呼吸道传染病：白喉、麻疹、百日咳、水痘、腮腺炎及脊髓膜炎（流脑）、流行性感冒。
二、消化系统传染病：细菌性痢疾、传染性肝炎、脊髓灰白质炎、霍乱、伤寒。
三、病媒昆虫传染病：疟疾、流行性乙型脑炎。
造成传染病传播流行的三个环节：
1、传染源：传染病的病人或有病的动物，身体里含有病原体。不断地把病原体排来成为传
染病的来源叫传染源。传染源除病人外，还有体内带有病原体但不发病的人叫带菌者。也成为大量散布病原体的传染源。
2、传播途径：渍原体从传染源体内排出，到进入健康人体内一般经过以下几条途径： ① 水和食物传播：主要是经手、苍蝇、食具、水污染食物；如肠道传染病：霍乱、痢疾、
肝炎、伤寒、急性胃肠炎、脊髓灰白质炎等。
② 空气飞沫传染：病人说话、咳嗽、打喷嚏时，病原体随飞沫、痰液、唾沫排到空气里，
如麻疹、白喉、流感、流脑等。
③ 昆虫传播：如蚊子传播疟疾、乙型脑炎、丝虫病，虱子传播斑疹伤寒和回归热。
④ 接触传染：有些病是由于同带有病原体的水、病人或病人使用过的物品直接接触而传染
的。如钩端螺旋体病、红眼病（流行性结膜炎）、疥疮等。
3、易感人群：对病原体有感受性而缺乏免疫力的叫做易感人群，传染病在易感性高的人群
中容易流行，学校儿童、青少年大部分是易感者，因为青少年正在生长发育时期，身体免疫机制尚未健全。人群又比较集中，预防接种工作做得还不够完善，因此在学校内传染病容易发生局部流行。
预防方法：贯彻“预防为主”的方针，根据造成流行病的三个环节采取如下措施：
1、早期发现病人，早期隔离治疗；
2、切断传播途径：
① 搞好环境卫生，保持学校环境清洁卫生，湿式打扫，防止灰尘飞扬，下课后开窗换
气，减低空气中含菌数量。
② 树立良好卫生习惯，使用个人毛巾、牙刷、口杯，饭前便后洗手，不吃腐败变质和
苍蝇叮爬过的食品，防止病从口入。在个人卫生习惯上，要求做到五勤六不。
3、保护易感者，积极开展体育锻炼，增强对传染病的抵抗力，根据季节进行预防接种。
