9月份医疗质量检查存在主要问题：
1、病历打印不及时
2、评估表、告知书、知情同意书等漏签字
3、抢救记录书写不规范
4、个别科室未落实分收分治
5、三线排版不规范
6、临床路径入径率低、退出路径无分析、无知情同意等
7、预防性应用抗生素时间太长
8、危急值登记不全或与病程记录时间不一致
9、部分医技科室申请单书写不规范、项目不全
10、抗生素使用强度及使用率仍较高
11、部分科室仍有迟交病历现象
12、部分科室数据上报与护理上报数值及微机中心数值不一致 整改措施：
1、病历医嘱应及时打印，医嘱应及时签名（不准只签名）
2、各种知情同意书表格等及时签名、填时间
3、严格落实分收分治
4、该进入临床路径的一律进入，入径率低的将按规定处罚
5、严格控制抗生素应用适应证，降低使用率和使用强度
6、出院病历必须在3天内上交病案室
7、上报数据应及时、准确
8、危急值及时登记并在30分钟内处理，并记录与病历上。
《9月份存在问题及整改措施.doc》
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