暑期实践活动报告
——家庭角色体验类活动
为了增强自己的实践动手能力，为了，能够更好的接触社会，为了使这个假期过的充实而有意义，今年暑假期间我从5月1日到5月7日之间在卫生所做了7天的服务工作。在此期间学到了不少医疗知识，感触也极深，现将此次实践活动的有关情报告如下：
基本情况：
我的主要工作是帮助父母打扫卫生，一忙就是一整天，由于是盛夏，肠胃炎、腹泻、感冒的高发期，再加上吹风扇，和吃生冷的水果类东西比较多，生病的机会大增，所以打扫卫生可以大大降低生病的发生机会。在此期间我通过网络和书籍学到了一些基本、简单的医学常识。比如急性肠胃炎是由于食物或饮水不洁而引起的各种急性胃肠道疾病，可能出现呕吐，腹泻和剧烈腹痛等症状，此时可服氟哌酸、黄连素等药物，或将大蒜拍碎服下；花粉过敏症多由各种树木、蒿类或其他植物的花粉引起的多表现在呼吸道及眼部，鼻塞、流涕、打喷嚏，鼻腔、眼角以及全身发痒，有的人皮肤上会生出一团团的风疹块，严重者还会出现胸闷、憋气，不及时治疗可能转发肺气肿和肺心病，外出要备上脱敏药物；有心绞痛病史的患者，外出应随身携带急救药物，如有人发生心绞痛，先不可搬动患者，要迅速给予硝酸甘油让其含于舌下。这些都是一些简单基本的医学常识，能够掌握的话是很有用的。
实践心得：
医学源于生活，在日常实际中运用，我们需要一个健康的生活环境，保持个人卫生和生活规律的正常和健康，有利于身心的健康发展。能学习和了解基础的医学常识和学习医学是利己利人的好事。从我做起，关心自我健康和发展，保持良好心态，迎接挑战，想着光明的未来而前进。我为自己能够了解和学习医学常
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识并且懂得医学的无上价值而自豪。
思考：
在我打扫卫生期间，我查阅大量资料，随着社会生产力的提高和国家有力政策的逐项推出，我们的生活环境有了很大的提高，但是，中国，作为一个发展中国家，在取得惊人发展速度和改革硕果的同时，一些地区的农民生活环境还存在着极大的问题。
一、当前农民最迫切的医疗保障需求是，在患大病时，合作医疗能够帮助其减轻高额的医疗费用负担，防止因病返贫。同时在国家财政和群众负担能力不够充裕的情况下，应最大限度地发挥有限资金的效益。因此，新农合以保大病为主的方针应当坚持。与此同时，我们认为，新农合制度可在保小病方面进行积极的探索，使合作医疗能够兼顾保障水平与受益面。目前，没有建立家庭账户的地区，在只保“大病”的前提下，农民因受益面只有3％左右，因而参保积极性不高。已经建立家庭账户的地区虽然能够保证较高的参保率，但只是简单地将农民个人缴费划入农民家庭账户，由农民自己使用。这种做法既造成了较高的账户管理成本和大量的资金沉淀，也体现不出国务院有关文件要求的互助共济的精神，而且过于分散的家庭账户资金对农民小病补偿能力十分有限。我们考虑，在今后逐步提高筹资标准的同时，应对新农合的制度模式进行微调，即在保大病的同时，对农民的小病诊治（或门诊）给予适当补偿（在已实行家庭账户的地区，可以考虑将新增的个人缴费不再划入农民家庭账户，纳入合作医疗基金统筹使用）。这样既兼顾了受益面，也避免了建立家庭账户的弊端，有利于调动农民参合缴费的积极性。而且，与农民个人购买相比，由政府和经办机构代表农民统一向医疗机构购买小病诊治服务，有限的资金可以使农民享受更多、更全面的基本医疗服务。有了良好的医疗环境人民的生活才能更有保障。
二、新农合要走出传统合作医疗制度“几起几落”的怪圈，除政府给予必要的资金支持外，更主要的是一定要在组织管理模式和运行机制方面进行制度创新。特别是对农村医疗服务供方行为进行约束和控制的有效性，是能否解决农民看病难和看病贵问题的关键之一，将决定合作医疗到底是一种减轻农民医疗费用负担的有效机制，还是主要成为帮助基层医疗机构脱困的手段。农村卫生服务体系经过今后几年的大力扶持发展后，服务供给能力将大大增强，如不能建立规范有效的合作医疗基金管理机制，将会不堪重负。解决这些为问题陈伟重中之重。
目前，新农合的日常管理在卫生行政部门，具体到发生大量日常业务的经办机构则是乡镇卫生院，这样卫生部门身兼二职，既是管理者，又是经办者，既代表供方又代表需方管理新农合基金，难以有效地发挥对供方行为的监督和制约作用。同时，在县级合疗管理机构中缺乏相应的费用审核专业人员，难以对医疗机构的治疗和收费行为进行制约。因此，下一步要鼓励试行建立由独立的第三方管理经办新农合基金的机制，建立医疗服务提供者、需求者和购买者相互制衡的机制，长远考虑应将农村合作医疗交给劳动保障部门的医疗保险经办机构管理或探索由商业保险机构经办，近期应强化农民参与管理和监督的作用，并通过培训等措施努力提高新农合经办机构管理服务能力。提高生活卫生环境，从而促进社会和谐进步，这是我们的职责所在。我们要做到起点高，努力想发达国家看齐，努力改善人民的生活水平，从根本上解决我国医疗制度分配不足的问题，使人民的卫生环境走上一个崭新的台阶。
有条件的地方还可发挥农民合作组织的作用。新农合作为农民自愿参加的医疗保障办法，农民的民主参与是制度保持生命力的基础。在制度运行初期，通过政府的组织领导，发挥政府的主导作用是必不可少的，但随着制度的推进，有必要进一步发挥农民参与管理的作用。目前，各地试点中，在制度上都要求或鼓励建立新农合管理委员会（或理事会），发挥农民的民主参与管理和监督作用。但从实际效果看，这一安排作用有限，基本流于形式。要在分配上，将管理要素、技术要素、责任要素一并纳入分配因素来确定岗位工资，形成分配激励机制，收到良好效果。在推行后勤社会化管理方面，各地也探索出一些新路子，如委托物业管理公司负责物业管理，原后勤职工交由物业公司托管；将后勤业务交给社会承办或从原体制中分离出来办成经营实体等，提高了后勤服务的效率和水平，减少了支出。新型农村合作医疗试点中，虽然由农民专业合作组织主导还存在一些困难，二是进一步深化城镇医药卫生体制改革，提高医疗服务质量。积极推进医疗机构属地化管理和建立规范的医疗机构管理体制,发展多样化、多种形式的办医模式；完善医疗机构补偿机制，规范和扩大药品集中招标采购。调整医疗服务价格，逐步弱化药品收益对医院的补偿作用，扭转医疗机构“以药补医”的运行机制。继续扩大参加集中招标采购的医疗机构数量、采购药品品种和金额，严格规范药品集中招标采购活动，确保药品招标采购公开、公正、公平推行，把这件利国利民的事情办好。继续推进社区卫生服务工作健康发展，把发展社区卫生服
务作为城镇医疗卫生改革的基础性工作来抓。
进一步提高医疗服务质量，把加强医疗服务质量管理作为今年“转变作风年”的切入点，把加强医疗质量管理放在更加突出的位置，真抓实干，争取在提供“比较优质的医疗服务”方面取得显著进展。但是进一步发挥农民以及农民专业合作组织在监督管理和筹资方面的作用，有利于提高农民对合作医疗制度的信心，降低制度运行成本。
三、在逐步扩大新农合覆盖面的同时，同步提高农民缴费和财政补助标准（还要研究建立科学有效的筹资机制，降低筹资管理成本），提高保障水平，提高农民参合的积极性，并在参合率稳定在较高水平之后，将自愿性的新农合转变为强制性制度安排，同时，加大农村医疗救助投入，帮助贫困农民参合，解决其新农合难以报销的医疗费用。加快农村卫生医疗服务能力建设，重点支持房屋修缮、医技人员培训、城市医生下乡工程。结合农村公共卫生需求和财政承受能力，明确农村公共卫生基本服务项目及规范，按照补偿成本的原则建立相应的经费保障机制，从根本上减少农民患病的机率。 深化卫生监督和疾病预防控制体制改革，理顺卫生监督机构和疾病预防控制机构及检验检测机构的关系，全面完成全省卫生监督和疾病预防控制体制的改革。进一步加大综合执法的力度。严格依法行政，抓好食品卫生和职业病防治加强卫生行风建设。积极推进卫生管理法制化、资源配置科学化、卫生服务优质化、生活方式文明化、医药卫生信息化进程。抓住社会保障制度的建立和医药卫生体制改革为卫生发展带来的机遇，依靠卫生科技与教育，动员全社会参与，大力发展全省卫生事业。
小的村镇应该适当增加卫生所的个数，这样不紧减轻了医生的劳动量，更方便了农民就医，国家，逐步建立起兼顾公平与效率的农村卫生医疗体系，真正形成“农民得实惠、政府得民心、卫生得发展”的良好局面。
