高安市妇幼保健院 高安市儿童医院
口腔保健系列健康教育处方
口腔保健方面的不良习惯及牙齿日常护理的知识和技巧
不良习惯 牙病的预防其实很重要，牙齿的很多疾病与人们日常生活中不良习惯有很大关系。如每天刷牙不够两次，每次刷牙不够三分钟；饭后不漱口，尤其是吃了水果后不漱口，而水果和唾液一反应，对牙齿腐蚀作用更大；一些小朋友有咬手、咬铅笔等坏习惯，这些都会造成牙周组织损害，引起一些系统性疾病。 强调日常生活中的吸烟、酗酒等不良习惯不仅对全身健康有害，而且会直接刺激口腔黏膜，导致癌变。此外，最好每半年进行一次口腔检查。不要等到发生口腔疾病才去治疗，对已发生的牙缺损、松动病牙，要到正规的口腔专科医院或口腔科治疗，千万不要为省钱和方便找游医修补或拔除。
牙齿日常护理的知识和技巧
Ａ、每天必做的保养功课－－有效刷牙。
实行“三三制”：每天刷牙３次，每次刷３分钟或更长的时间。且要注意将刷毛与牙面成４５度角，转动刷头，尽最大的可能每一颗牙齿都刷到，让牙刷在上下牙列面间来回移动，以清除深处的残垢。不要横着刷牙，也不要非常用力。
Ｂ、选择适合自己的牙刷、牙膏。
牙刷：只有选用符合口腔卫生要求的保健牙刷，才能起到洁牙的效果，并且不损伤牙齿及牙周组织。保健牙刷其特点是：刷头小，在口腔中转动灵活；刷毛排列合理，便于清洁牙齿，刷牙后牙刷本身也容易清洗；刷毛细而有弹性；刷毛的顶端呈圆形，不易损伤牙齿和牙龈。电动牙刷也是不错的选择，其高速旋转产生的轻微振动，不仅能促进口腔的血液循环，对牙龈组织也有按摩效果。牙膏：为了预防蛀牙，可以选择具有修复功能的防蛀牙膏，配方中含有能够直接作用于牙齿表面的游离氟成分，牙齿发生裂纹的地方特别容易吸收游离氟，因此游离氟就能起到定向修复的作用，有效修补破损的牙釉质，从而防止细菌的入侵。Ｃ、多吃“爱牙食品”。
高纤维食品，比如蔬菜、粗粮、水果等对牙齿都很有利；还有含钙较高的肉、蛋、牛奶都可以多食用；避免食入过多的甜食。特别是在婴幼儿时期就应注意饮食的选择，家长应给孩子多吃能促进咀嚼的蔬菜，如芹菜、卷心菜、菠菜、韭菜、海带等，有利于促进下颌的发达和牙齿的整齐。
Ｄ、洗牙不能少。
口腔卫生状况差，是引起牙周病的主要因素。利用超声洁治等手段及时清洗口腔内的牙菌斑、牙结石，就是人们所说的“洗牙”，它是预防牙周病的主要手段之一。刷牙和洗牙不能相互代替，因为牙齿在彻底清刷后的数小时内即可有新的菌株形成，在３０天内可达到最大量，如果我们不注意口腔卫生或刷牙方法不够正确，牙齿表面就会有大量菌斑积聚，特别是牙刷刷不到的部位，久而久之即成为牙结石。如果牙齿表面有牙菌斑、牙结石，而又没能及时消除，就可引起牙龈炎、牙周炎等一系列疾病。
预 防 龋 齿 健 康 教 育 处 方
龋齿(俗称虫牙)是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。它是现代人类罹患最广泛的疾病之一。牙齿硬组织遭到破坏后，缺乏修复好自愈能，而在发病初期不易引起主观症状。因此，一旦发现，常常就已经发展到比较严重的程度。龋齿向纵深发展，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等并发症。所以，早期检查、早期发现、早期治疗，对龋齿的预防和保健具有重要意义。
六龄齿是在儿童6岁左右萌出，不少家长以为六龄齿还是会被替换的乳牙，不加注意。因此许多儿童在六龄齿萌出不久就患了龋齿。原因是因为六龄齿咬面的窝沟隙都很深，食物残渣很容易嵌塞进入深的窝沟裂隙，用一般清洁方法，刷牙、漱口不能清除窝沟裂隙中的食物残渣。
一、病因：主要是细菌、食物、宿主、时间共同作用的结果。龋齿的发生是牙对菌斑及其代谢产物的反应，主要变化是牙体硬组织脱矿，脱矿后有机物受各种酶的作用而分解，使牙齿原有结构破坏。随着咀嚼食物时的撞击，唾液的冲洗，最终组织崩解而形成龋洞。这种破坏的过程是由表向里缓慢进行的。
二、临床表现：龋齿临床表现是牙体硬组织的色、形、质的改变。其病变过程是由牙釉质或牙骨质表面开始，由浅入深逐渐累及牙本质，呈连续破坏过程。根据龋损程度分浅龋、中龋、深龋。
三、健康指导
（1）保持口腔卫生：采用正确的刷牙方法，及使用保健牙刷，采用上下竖刷法。其方法是：刷牙时将刷毛与牙龈呈45°，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，要和面来回刷，每次刷牙时间以3分钟为宜，才能达到清除软垢及菌斑，按摩牙龈的目的。拉锯式的横刷法会导致牙龈萎缩及锲状缺损。应养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯。尤其是睡前刷牙更为重要，以减少菌斑及食物残渣的滞留时间。
（2）定期检查口腔：一般2~ 12岁的儿童半年一次，12岁以上一年一次，以便早期发现龋齿，及时治疗。
（3）合理饮食：少吃糖果、饼干等精制糖类，鼓励多吃富含纤维的食物。如蔬菜等。尤其是小儿，在临睡前不要进食甜食，可用蔗糖代用品，如木糖醇等，可以防止和降低龋病的发生。
必须牢记的25个口腔知识
1.什么样的龋齿要杀神经？
对于有自发痛症状的牙一般需要杀神经了。
2.杀神经治疗（根管治疗）要多久？
如果需要杀神经的话，那么至少要就诊2次，一般要3～4次，需要3～4周的时间。
3.根管治疗有哪些种，各有什么好处？
现在主要在作的是塑化和根充。
4.为什么建议使用根充？
根充是目前世界公认的标准治疗方法，而塑化只在少数地区使用，根充的效果较有保证，另外对于可能要做桩冠的牙来说，根充是唯一
5.哪些牙齿在治疗后应该做全冠修复？
对于杀神经的牙来说，一般都应该作全冠修复以免冠折导致治疗失败。
6.洁齿损害牙齿吗？
不会损害，并且是牙齿保健的重要方法。
7.多长时间洁齿合适？
6～12个月应复查，如果需要就要洁治，但如果自我口腔卫生维持得当的化，只复查就可以了。
8.我该怎么选择牙刷？
应选择那些刷毛软、刷头小的牙刷。
9.我该选择什么样的牙膏？
应选择含氟牙膏，但应注意在儿童应选用专用牙膏。
10.一天刷几次牙合适？
3次，其中睡觉前或者说最后一次进食后那次刷牙最重要，因为夜间自洁功能减弱。
11.洁齿后我的牙都松了，为什么？
有时因为有严重的牙周炎，大块的牙结石起到了固定牙齿的作用，清洗掉后反而觉得牙齿松动了，但如果不治疗，牙齿最终将因晚期牙周炎而无法保留。
12.洁齿后我的牙遇冷热疼，为什么？
因为在肿胀的牙龈因治疗而消退后牙根暴露所致，一般持续2周左右。
13.什么叫牙周刮治？
即用专用工具清洁牙根部的牙结石的治疗方法。
14.牙周病吃药管用吗？
对于急性炎症的患者可以服用抗生素，但无法解决根本问题，最终还是要牙周治疗。
15.你说我有牙周病，为什么我没感觉？
牙周病作为一种慢性炎症，可以在其初期没有症状，而往往出现症状的时候已经错
过了治疗时机。
16.什么叫漂白？
由于多种原因导致牙齿颜色变黄变灰，通过使用强的氧化剂去除牙体组织内的色素达到变白的效果。
17.什么样的牙适合作漂白？
牙体组织没有缺损，本身颜色较均匀的活髓牙。
18.小孩什么时候换牙？
出生后六个月开始换牙。
19.哪些牙会换掉？
乳牙（20颗）
20.什么叫窝沟封闭？
刚刚萌出的牙齿有较深的窝沟，不易清洁，易患龋，可以预防性的将充填材料填入到窝沟内，封闭窝沟预防龋齿。
21.小孩要刷牙吗？
要，牙齿未萌出时母亲可以用纱布蘸温盐水缠在食指上在婴儿饭后擦拭其牙床，长出第一个牙齿后即应当开始帮助孩子刷牙，两三岁后逐渐锻炼孩子自己刷牙，但是不用牙膏，以防吞入。再大一点可以开始使用牙膏。
22.儿童牙体治疗和成人有什么区别？
由于解剖不同并且乳牙会替换所以儿童和成人的治疗又很大的区别。
23.小孩的牙长得又大又黄，还有锯齿正常吗？
正常，刚刚萌出的牙齿都会有锯齿，随着磨耗会逐渐变光滑。
24.小孩的牙有缝，不齐怎么办？
到乳牙完全替完，恒牙完全萌出后如果仍有缝隙或是不齐可以考虑正畸。
25.小孩的牙反合（地包天）怎么办？
及早治疗，一发现就应当到医院，轻度的通过戴活动矫治器可以治疗，重度的可能需手术。
孕妇口腔保健知识
准妈妈在得知新生命来临时，心情总是忐忑不安，除了承受身体上明显的变化之外，还要调适因为怀孕不适所造成的心理上的影响，如果这时又有牙痛、牙龈出血的症状，就更是“雪上加霜”了。不用担心，只要保持口腔卫生，了解一些相关知识，就会远离口腔疾病的烦恼!
准备怀孕：先看牙
有比较充分的证据表明，准妈妈患有牙周病可能会导致胎儿早产或出生时低体重。临床上有很多女性不重视孕前口腔的保健，导致怀孕期间患上各种牙病，严重时需要手术切开排脓及服用消炎药治疗，可能对胎儿有严重的影响。
口腔内的细菌有500多种，与牙周病相关的细菌有10多种，其中对牙周破坏力最强的是厌氧性细菌。人们对口腔卫生不注意，使细菌在牙齿与牙龈接缝处渐渐堆积，产生牙菌斑。这些牙菌斑刺激牙龈，造成牙龈炎，进一步发展为牙周炎。由于孕期抵抗力下降，怀孕妇女易发生牙龈炎、牙周炎。患有牙周炎的准妈妈，口腔中的致病菌及其产生的某些有害物质，可以在咀嚼或刷牙时，通过牙根或牙周组织上的缺损口进入血液循环，促使人体释放诱发子宫收缩的物质，如前列腺素，尤其是在怀孕的第九个月，前列腺素水平会明显增高，可引发准妈妈早产或生下体重过轻的婴儿。
因此，女性怀孕前应先看看牙。孕前应清除口腔内软垢、牙石、洗牙减少口腔内细菌数量;对龋齿及时充填或做牙髓治疗，预防牙病的发展;对口内没有保留价值的牙齿如烂牙、移位牙、长歪的智齿应尽早拔除，避免形成病灶;对口内缺损的牙齿，及时修复。
孕中期：牙病防治要小心
怀孕早期，唾液酸度下降，引起牙齿酸蚀与脱矿，反流的胃酸也可腐蚀牙齿表面，增加牙齿龋坏的机会。怀孕后激素水平改变，血液中雌激素和孕激素水平明显上升，使牙龈中血管增生，血管通透性增强，容易诱发牙龈炎、牙周炎，个别孕妇会出现“妊娠期牙龈痛瘤”，引起牙龈出血。
怀孕后，饮食结构改变，进食次数增多，又喜欢吃零食，使大量的食物残渣存留在口腔中，为细菌繁殖提供了适宜环境，如不注意口腔清洁卫生牙齿龋坏机会大增。
预防妊娠期牙龈炎，要注意妊娠期的口腔卫生，坚持早晚刷牙、饭后漱口，避免食物残渣在口内发酵产酸。可常用2%小苏打水漱口，以抑制口腔细菌的生长繁殖，中和酸性物质。
孕期牙龈有急性炎症，应及时到医院治疗，不要随意服用消炎药，以免造成胎儿畸形。另外，怀孕期间做好自我保健，定期进行牙科检查和产前检查是很重要的，对于有可能在孕期出现的问题要及时处理。
怀孕1～3个月或7～9个月尽可能避免口腔治疗，怀孕4～6个月时是孕期治疗口腔疾病的最佳时期，口腔治疗最好在此阶段完成。怀孕期尽量避免对牙齿大动干戈，复杂创伤性手术最好延至产后进行。
孕后期：坚持口腔保健，破除错误观念。在我国一些地方，特别是农村，流传着一种说法：坐月子不刷牙。事实上，孕产妇更应保持正常的口腔卫生习惯，坚持好早晚刷牙，饭后漱口
坐月子：坚持刷牙
产妇在分娩时，体力消耗过大，抵抗力降低，容易被病菌侵入机体致病。另外，为了产妇的康复，在产后坐月子期间，大多给予富含维生素、高糖、高蛋白的营养食物，尤其是各种糕点和滋补品，都是含糖量很高的食物，如果吃后不刷牙，这些食物残渣长时间停留在牙齿的缝隙、沟凹内，发酵、产酸后，促使牙釉质脱磷、脱钙，牙质软化，致病菌就乘虚而入，导致牙龈炎、牙周炎和多发性龋齿的发生。
小结：
所以，为了产妇的健康，预防牙病的发生，产妇坐月子期间，不但应该早、晚用温水刷牙，而且应做到餐后漱口。另外，还可以用清洁、消毒效果较好的含漱剂。在漱口时、刷牙后含漱，每次15ml左右，含1-2分钟，每日3-5次。含漱后15-30分钟内如再漱口或饮食，以充分发挥药液的清洁、消炎作用。
