新护士准入管理制度
1、新录用护士上岗前，必须参加医院及护理部组织的岗前培训。培训内容：包括医院规章制度、医德医风、岗位职责、服务礼仪、规范文件书写要求、消毒隔离知识理论和操作考核等，培训时间为一周。
2、新录用护士一年内安排重点科室轮转，每科3个月。
3、轮转科期间各科指定带教老师指导，新毕业未取得护士执业证书者不可单独排班。
4、护理部对新录用护士不定期进行理论和操作考试。
5、西医护院校毕业的护士，5年内要参加中医基础理论及中医护理技术操作培训。
6、新护士每次出科前由护士长和带教老师对其工作能力给予实事求是的评价及考核。
7、参加院内及所在科室的各种讲课和业务培训。
8、试用期满，工作能力差，不能独立值班或2次未通过全国护士执业资格考试者，按医院规定解聘。
护理差错、事故报告及处理制度
1、各科室建立差错、事故登记本。发生差错、事故后，由本人及时登记发生事故、差错的经过、原因、后果，护士长及时检查，核实并组织讨论，提高认识，吸取教训，改进工作，并确实性质，提出处理意见。
2、发生差错、事故后要积极采取挽救或抢救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。
3、发生事故或严重差错后，当事人应立即向护士长报告，护士长报告科主任，24小时内口头或电话报告护理部，如有意隐瞒，须按情节轻重，给予必要处分。
4、发生差错、事故的有关记录、标本、化验结果及造成事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定研究之用。
5、在弄清事实的基础上，根据差错、事故的性质、情节、本人态度和有关规定，作出适当处理，决定对当事人处分时，领导应进行思想教育工 1 作，以达到帮助改进的目的。对重大事故，应做好有关善后工作。
6、护理部、技术质控组要定期组织护士长或全院护士大会进行安全情况分析，并提出防范措施。
输血、输液反应报告制度
1、各科室建立输血输液反应登记本及登记表。
2、进行输血输液时，要严格执行无菌技术操作规程，发生反应后，要立即停止输血或输液，积极采取措施，以免造成不良后果。
3、发生反应的各种药品、输液瓶、输血袋、滴管应按无菌操作处理，连同填写好的输血、输液反应登记表送至药检室进行鉴定。
4、及时取回质检鉴定，根据鉴定分析记录在输血、输液登记本上。
5、护士长根据质检鉴定，定期组织科内分析产生反应的原因，并提出防范措施。
6、出现严重差错和事故要及时上报。
护理投诉管理制度
1、凡是医疗护理工作中，医务人员态度不好、言语不当、解释不同，或手术、某些检查可能发生的危险性未向患者说明，医疗护理过程中有过失行为以及就医环境、设施条件较差而引起的患者或家属不满，以书面或口头方式向护士长、护理部反馈，或其他部门转送至护理部的意见，均为护理投诉。
2、接到护理投诉均按护理部下发的“护理投诉处理流程”解决。
3、科室在接到投诉后，在理解对方的前提下，与患者和家属进行有效的沟通，并做好记录，同时上报护理部或医教科。
4、科室与患者及家属沟通后，如对处理不满意，需上报护理部或医务科进一步解决。
5、接到电话投诉，要认真聆听，并做好相应的解释，同时也将投诉内容进行记录。信函投诉，要把原信函保留。
6、护理部每位成员都应热情接待来访的投诉者，认真倾听投诉者的意 2 见，并做好记录。
7、护理部接到投诉后，及时反馈给护士长，科内应认真核实事情经过，分析原因，总结经验，接受教训，提出整改措施，并做好记录，上报护理部。
8、护理部及时对全院护理投诉进行分析，认真查找原因制订整改措施，并在全院护士长会上通报讲评，做到三不放过；事件未调查清楚不放过；当事人未受教育不放过；整改措施未落实不放过。真正做到通过护理投诉的处理，促进护理质量的提高。
护理人员紧急替代制度
1、科室因工作量增加，内容改变，或人员短缺不能维持正常工作时，应由科护士长写出书面报告或口头报告，护理部协调。
2、护士长休假时，由副护士长或护士长指定的负责科内护理管理工作，并报告护理部。
3、护士临时休假，由护士长科内调整。
4、如遇院内重大抢救或突发公共事件，全体护理人员服从医院及护理部统一调遣。
护理新技术管理制度
1、科室新增加的护理设施、治疗护理仪器等，均应按医院医疗设备审购制度执行。
2、凡增进一次医疗、护理用品，需按照一次性物品使用管理制度。
3、新开展护理项目和使用一次性医疗用品操作项目，由申报科室根据其物品说明、新操作规范规程在本科室内培训后方可使用。
4、二个科室以上开展护理新项目，护理部将组织全院培训。
5、各科要严格观察使用操作后的不良反应，如出现问题及时上报。
护理人员继续教育管理制度
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一、组织领导
护理部主任指定专人负责进行全院护理业务培训的计划、组织、考核，具体由护理部和科室护士长共同抓好落实。
二、教学设施
(一)建立护理示教室
医院及科室分别设置示教室，备有示教床、模拟病人、各种常规护理器械、用品、被单、敷料及其他物品，供护士训练或带教练习使用。
(二)配置教具
供教学或练习用的“护理人”，供注射、穿刺、导尿、心肺复苏等训练用的模型。
(三)电化教学设备
配备电化教学设备，如多媒体教学用具等。
三、培训方式及内容 (一)岗前培训
1、培训对象：新毕业的护士、新调入护士、新任护士长。
2、培训方法
采用专家授课、示教、培训教材、外出参观或培训(仅限于新任护士长及护理骨干)、理论及操作考核、临床带教等。
3、培训内容
(1)新任护士长任职前的培训
①护理管理基础知识。如管理学概念，现代护理管理内容、方法及特点，护士长管理方法及技巧等。
②护士长领导艺术与自身修养。如护理管理者素质修养艺术、人际沟通学、护士长与科主任支持配合艺术、与护士关系协调艺术、与病人管理协调艺术、与科室之间配合协调艺术等。
③护理单元组织管理。如科室的组织统筹管理、人力资源管理、临床护理业务技术及教学管理方法、护理安全、控制感染与科室规范化管理、开展整体护理方法及计算机临床应用与管理等。
(2)新毕业护士岗前培训
①医院简介：介绍医院的环境、规模层次、组织结构、功能任务、办院宗旨及管理模式等。
②职业道德方面：如医德医风、爱岗敬业教育、护理人员职业道德素养、服务礼仪规范、各项规章制度等。
③基础理论及技术操作示范及考核、中医护理文件书写规范。
4 ④临床轮科带教：安排每人3个月轮科一次，时间一年，每次出科前由带教老师及护士长做工作能力评价及考核。
(3)新调入护士岗前培训
其培训内容同新毕业护士，临床带教时间一个月，视情况安排重点科室轮换3—4次。
(二)执业考试培训
护士执业考试是我国护理管理工作步入法制轨道，逐步与国际接轨的必要途径，是每个护理专业人员必须通过的上岗考试，也是考评护士能否胜任护理工作的重要凭证。
l、培训对象：新毕业的护士及未通过护士执业考试的护士。
2、培训内容
以大、中专院校护理教材为主，重点《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《儿科护理学》、《妇产科护理学》、《执业考试指南》、《护士执业考试题集》、《三基训练护理分册》、《医疗护理技术操作常规》等，通过全面系统的复习，熟练掌握护理基础理论及技术操作。
3、培训时间及方法
采取自学及考前模拟强化训练方式。 可分阶段完成培训。
第一阶段：每年8—12月份自学阶段，要求自行制订自学计划，自觉学完教材，护士长定期督查。
第二阶段：报考当年1—6月考前强化训练阶段，护理部根据考题来源的主要教材书，历年执业考试试题等的题型方法模拟执业考试，并按照考场纪律和考试时间要求进行考试，做到以考代训，以考促训，考试次数视情况1--2个月考一次，总数达2—3次，模拟内容可从易到难，由浅到深，题量由少到多，在深度和广度上呈阶梯式递增，使基础理论和基本技术操作得到全面复习，此外，护理部要定期讲评考试情况，及时通报每次模拟考试成绩，分析存在问题，指出复习中的薄弱环节。
(三)在岗培训
培训对象：主要是临床在岗的护士，可根据专科、中专两个不同的学历层次，进行如下的培训：
1、职业道德教育
是人员培训的重要内容，这是一项长期的工作，包括爱岗敬业教育、组织学习现代护理学的特征、护理人员行为规范、护理道德、社会学、伦理学、医院规章制度、岗位职责等。
2、三基训练
三基训练是护士的基本功训练，也是专科护理的基础，以《基础护理学》及二十一项护理技术操作及中医护理技术操作为主，强化训练。其中心肺复苏术及CPR急救技术是每人必须熟练掌握的技术操作，同时注重培训一批具有丰富的专科护理理论知识和技能的专科护理人才，具体培训内容可根据专科需要确定。
3、中医基础理论及技能培训
西医院校毕业的护士3年内要完成100学时的中医基础理论及技能的培训。
4、新业务、新知识、新技术的培训
随着护理知识及服务领域的不断拓展，需要护理人员不断学习掌握新业务、新知识及新技术，培养专科专业人士，尤其要注重专科护理人才的准入上岗培训。
5、管理能力训练
主要选择护理骨干，让护士长带班，学习护理管理实践技能，有目的、有意识地培养和考察受训护士的管理能力。
(四)各层次护理人员培训要求
1、主管护师培训
重点是不断更新知识，掌握边缘学科的知识，要求熟练掌握“三基”及专科知识及技能，能担任科室教员，发挥她们在管理、教学、科研中的护理骨干作用。
2、护师培训
重点是“三基”及专科理论和技能的训练，要求熟练掌握急救技术，如心肺复苏术、输液泵的使用、心电监护仪的使用等。
3、护士培训
包括上岗前培训和科室轮转，重点是强化“三基”训练，要求掌握病情观察，常见病多发症护理常规、基础护理、生活护理、护理事件书写等内容，操作考核以二十一项基础护理技术操作及八项中医护理技术操作为主。
四、培训方法 (一)院内培训
1、短期培训班
护理部根据每年工作任务和时间来安排院内2—3次培训，可全脱产或半脱产，如新护士岗前培训、护士长管理学、急救技术、整体护理、中医护理基础理论及专科技术培训班。
2、护理教学查房
利用护理教学查房的方式，组织有关人员到护理现场、通过病历咨料．结合诊断、治疗、护理的难点和疑点进行训练，是培养初级护士的重要方式，也是提高专科护理水平的重要手段。教学查房一般由护士长、主管护师以上的人员担任。
3、临床带教
由高年资护士负责对新护士传、帮带，按照教学计划分层次带教，达到预期的目的。
4、科室轮转
新毕业护士1年内通过定期轮转，了解医院的各科护理工作程序、护理常规及操作技能，扩大知识面，使理论与实践有机结合，其中急诊、内、外科系统是必须轮转的重点科室，轮科时一般每科3个月。
(二)院外培训
1、外出进修
护理部及科室针对各专科的特点和工作需要，每年有计划、有目的分期、分批地选送年青护士长及护理骨干到省内外、医院相关科室对口进修学习，吸取先进经验，掌握新业务、新技术，培养护理管理干部和专科技术骨干。
2、成教学历证书培训
有计划、有目的选派护理骨干或鼓励护理人员积极参加高等院校成人进修学院全、半脱产及函授自考学习，获大专、本科的学历证书，提高护理队伍的学历结构。
3、参观学习及学术交流
有计划、有目的选派人员参观学习或参加各种形式的学术交流。是获取新知识、新方法的有效途径，坚持学习结束后有汇报讲课或推广运用总结报告。
五、考核 (一)考核方法
考核是评价护士培训效果的方法，考核形式根据训练内容的不同、人员的层次不同，结合临床工作的特点采取灵活多样的考核办法。如开、闭卷笔试、口试、操作考试，讲课评分、提问、论文写作或综合能力的考核，全院性基础理论考试分上、下半年一次，不同层次的护理人员按实际情况增加，技术操作考核全院性抽查每月一次，科室抽查每月一次。考核成绩记录在册，及时公布，并奖优罚劣。
(二)考核中要注意的问题
1、抽查与日常检查工作相结合，实行护理部——科护士长二级管理体制，护理部经常到科室检查、指导，对技术操作、基础护理、整体护理等内容随机抽查，发现问题，及时通报。
2、业务学习与知识竞赛相结合
利用每年5·12护士节组织护理知识竞赛，技术操作比武等，科室可利用平时交接班、晨会交班、查房等形式进行训练，对优胜者给予一定的物质奖励。
3、岗位练兵与操作比武相结合
为加大训练力度，提高护理业务技术水平。护理部要经常组织护士进行岗位练兵。如静脉一针见血穿刺考核，基础护理操作技术比武等评出技术尖兵，树立岗位练兵的先进典型，促进护理业务训练。
4、专业训练与学分登记相结合
根据继续护理学教育的有关规定，护理人员每人每年参加继续教育的学习不少于25学分，护理部及科室需指定专人负责做好学分登记、统计、确认工作。
六、护理人员继续护理学教育实施方法
根据海南省卫生厅《海南省护理人员继续护理学教育实施办法》精神，制定我院护理人员继续护理学教育的实施方法。
一、目的
为了更好地开展我院护理技术人员继续教育工作，提高护理专业技术人员的素质。继续护理学教育是终生医学教育的—个组成部分，是继学历教育之后以学习新理论、新知识新技术、新方法为主的教育，目的是使护理人局在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务冰平，更好地为卫生事业发展和人民健康服务。
二、对象
护理继续教育的对象是：护士、护师、主管护师、以上人员等。
三、组织管理
成立儋州市中医院护理继续教育领导小组，由医教科—护理部—各 科护士长组成，每科指定—名记分员。
四、学分授予方法。 (—)学分要求：
1、继续护理学教育实行学分制管理，各层次教育对象每年参加继续教育括动所获得学分25分，其中I类学分5-10分，Ⅱ类学不低于15-20分。
2、各层次专业护理人员在参加继续教育活动后，将学分手册上交，由 8 主管单位登记签章认可。
3、继续护理学教育活动的安排：I类学分由护理部统一安排，Ⅱ类学分由各科护士长具体组织实施。
（二）授分方法
1、学分分类
包括国家级与省级继续教育项目，分I类和Ⅱ类学分，参照《海南省继续医学教育学分授予方祛》有关规定。
2、学分计算方法
参照《海南省继续医学教育学分授予方法》的有关规定。
七、学分登记和考核
1、继续护理学教育项目主办单位按标准授予学分。学员所在单位负责登记学分。
2、学分登记、审验由护理部负责。继续护理学教育学分做为护士年度考核的重要内容。参加继续护理学教育活动情况做为护理人员聘任、晋升技术职务和执业再注册的必备条件之—。
护理管理部门职责
1、负责全院中医护理的临床、教学、科研、预防管理工作；
2、制定全院中医护理工作中长期规划和年度计划，并组织实施；
3、组织制定完善中医护理常规、技术操作规程、护理质量要求，并组织实施和考核；
4、制定各级护理人员中医护理培训计划，并组织实施等。
主管院长职责(专职副院长)
1、在院长直接领导下，负责医院护理和其它相关部门的分管工作，制定护理工作发展规划，定期参加全院护理活动，及时解决护理工作中存在的问题。
2、严格遵照卫生部颁发的（中华人民共和国护士管理办法）中对护士的任职资格，确保护理队伍的整体素质。
3、负责指导并审定护理部工作计划，工作总结，不断完善规章制度、工作职责。定期检查中医整体护理、基础护理、分级护理、辩证施护和技术操作等工作实施，发现情况，采取有效对策。
4、定期参加护理查房，定期听取护理部工作汇报，了解护理管理指挥系统的组织管理效应。重视护理部正副主任的在职培训，不断提高护理管理水平。支持护理部对全院护理工作行使领导、管理职权，确保护理部管理目标的实现和各项任务的完成。
负责指导护理部开展护理继续教育工作及职业道德教育。不断引进有关的新理论、新技术，有计划地培养护理骨干人才，造成一支素质优良的中医护理队伍。 督促检查各级护理人员的业务学习、护理教学、中医整体护理及护理科研工作。
5、
6、
护理部主任职责
1、在院长领导下负责全面的医院护理工作。
2、严格执行有关医疗护理的法律法规，对临床护理人员实行严格的准入管理，并结合本院情况制定相应的管理办法。
3、实施目标管理，拟定全院护理工作计划，负责组织、协调实施管理，定期向主管副院长汇报，并按期总结。实现护理管理工作的规范化、标准化。
4、负责院内护理人员调配；向主管副院长提出护理人员聘用、调配、奖罚的意见。
5、以现代护理观为指导，突出中医护理特色，不断完善全院护理常规与操作规程，各级人员岗位职责等，使护士工作有章可循。
6、定期检查各临床科室工作质量，做好科学管理，使之达到制度化、标准化；对护理缺陷定期组织相关人员研究讨论，制定行之有效的改进措施，有记录。
7、及时协调解决各科护理工作中出现的问题，对急、危、重患者根据科室需求及时协调、组织有关技术力量进行护理查房，解决临床护理问题。
8、负责拟定全院各级护理人员的继续教育工作计划，做好中医基础理论、辨证施护理中、西医护理操作技能、职业道德的培训；做好信息交流，及时引进、推广与应用新理论、新知识、新技术、新方法，并定期组织业务技术考核。
9、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，传达、部署任务，并定期组织护士长相互检查、学习、交流经验，不断提高中医护理工作质量与服务水平。
10、审查各科提出的大型护理设备的计划，制定新技术的准入程序，并定期检查设备的使用与维护情况，保证医疗安全。
10
11、提请总务后勤部门安排护士生活上有关问题。
12、承担大、中等院校护理教学任务，按照院校的教学与临床实习计划，制定本院教学与实习计划并组织实施，并检查临床教学质量。
13、有计划地培养年轻护士，使之在临床、教学、科研管理工作中发挥作用，造就一支结构合理、素质优良的中医护理队伍。
14、组织领导全院护理人员开展护理科研工作，不断总结临床经验，丰富中医护理内涵。
15、制定应对突发公共卫生事件的紧急预案，并能有效组织实施。 护理部副主任协助主任负责相应的工作。
护理部干事职责
1、在护理部主任领导下进行工作。
2、认真贯彻执行院内的各项规章制度及护理部工作计划。
3、工作严肃认真、任劳任怨，服从安排，按时完成主任分配的各项工作任务。
4、协助主任做好全院护理人员的政治思想工作，对护理人员中发生的问题和反映的情况向主任汇报并协助解决。
5、负责处理来信、接待来访及对外联系工作等，随时向主任请示及汇报情况。
6、深入科室了解护理工作情况，进行分析，提出意见，以改进工作，提高护理质量。
7、协助主任做好护理业务、行政大查房、全院性业务大课及其他活动的组织安排工作。
8、努力学习业务知识，不断提高护理管理水平，当好主任的参谋助手。
9、主任、副主任不在时可办理急需解决的问题。
科护士长职责
1、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，根据护理部对全院护理工作的目标、工作计划，结合本科室实际情况，制定本科室护理工作计 11 划，报护理部审批后组织实施。
2、深入本科室各病区参加晨会交接班，掌握本科患者动态，检查、指导危重患者护理，落实辨证施护。对复杂、疑难患者的护理或新技术、新业务的开展，要亲自组织实施。
3、开展以患者为中心的职业道德教育，增加全科护理人员工作责任心，提高服务水平。
4、定期进行质量考核、严格执行医嘱、规章制度和操作规程，做好本科的质量控制工作，对临床护理缺陷应及时向领导汇报，并组织讨论，找出原因，提出处理意见和改进措施。
5、随同科主任或主治医师查房，了解本科各区危重患者的病情，掌握护理工作重点及薄弱环节，加强医护联系。
6、突出中医特色，开展“以病人为中心”的整体护理。逐步地提高本科护理人员的中医基础水平，辨证施护能力与各项操作技能，促进护士业务水平的提高。
7、负责本科护理质量控制，定期组织科内护士长相互检查，监护专科护理质量及病房管理。
8、有计划的培养本科护理人员在临床护理、科研、教学、管理等方面的发展，并协助护理部负责本科护士的轮转和临时调配。
9、负责组织、安排本科护士继续教育和临床教学工作，完成教学任务。
护士长职责
㈠门诊护士长职责：
1、在护理部主任和门诊部主任的领导下进行工作。及时、准确传达医院及护理部的有关指示，负责门诊护理行政管理、制定工作计划并组织实施。
2、巡视检查护理人员岗位职责完成情况。经常深入各科门诊检查护理质量，督促护理人员严格执行各项规章制度、中医护理常规和技术操作规程，消毒隔离制度，复杂的技术应亲自执行或指导护士操作，及时处理应急情况，做好传、帮、带，不断提高技术水平。
3、制定门诊突发事件预案，提高护士应急能力，保证患者就医安全。
4、检查指导护理人员做好开诊前准备，健康宣布教工作。注意服务态度改善就诊环境，提高门诊服务质量。
5、组织安排护理人员的业务学习，指导落实进修、实习护士的工作。 12 开展护理科研，及时总结经验，不断提高业务水平。
副护士长协助护士长负责相应的工作。 ㈡急诊科护士长职责：
1、在护理部主任和急诊科主任的领导下进行工作。负责急诊科护理行政及业务管理，制定工作计划，负责护理人员的分工、排班、护理质量检查。
2、负责组织制定并落实各项规章制度，护理常规、技术规程，常见急症的抢救程序。复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防事故的发生。
3、制定急诊室应急预案，经常组织演习，提高护理人员急诊抢救的应急能力，不断完善应急服务功能，提供优质服务。
4、训练护士熟练掌握各种急救药品、器材的应用。并定量、定点、定时、定人保管，严格清点、及时补充。定期消毒、更换，保持应急状态。
5、指导护士严格遵守无菌技术操作规程，做好消毒、隔离和个人防护、防止交叉感染。
6、负责抢救器材、被服、用品的计划、请领和报损工作。
7、督促护士、卫生员保持急诊室内外环境的清洁、整齐、安静、安全。
8、经常巡视诊区，掌握病人的基本情况和护理工作实施情况解决实际问题。
副护士长协助护士长负责相应工作。 ㈢病区护士长职责：
1、在护理部主任和科护士长的领导下及科主任业务指导下，负责病区护理行政及业务管理。根据护理部及科内计划，制定本病区工作计划，并组织实施。
2、负责实施病区的科学管理，包括护理人员的合理分工、科学排班；检查落实各项管理制度；各种仪器、设备、药品、布类、家具管理；护理员、卫生员的业务管理等均达到规范化、标准化要求。保持病区环境整洁、安静、舒适、安全、美观。
3、督促护理人员遵守职业道德规范，严格执行各项规章制度、中医护理常规和中、西医护理技术操作规程。定期检查基础护理、分级护理及危重患者护理的执行情况，检查护理记录单记录是否符合要求及整体护理措施落实情况；进行严格的质量考核，加强医护配合，防止医疗事故的发生。
4、全面掌握本病区护理工作情况与患者动态。带班护士做好重点患者的床头交班；组织对危重患者的抢救工作，突出临证施护。
5、参加科主任或主治医师查房，参加科内会诊及大手术、新开展手术，疑难病例与死亡病例讨论，总结护理经验，不断提高临床护理水平。
6、组织落实护理人员的业务学习与技术训练，检查指导护理人员做好健康宣教工作，努力提高护理质量与服务水平。
7、负责病区的护理安全，对于出现的护理缺陷要组织讨论并有改进措施。
8、定期组织本病区的护理查房。积极开展新技术、新业务及护理科研工作。
9、负责护理实习生及进修人员的管理。并选派素质好、有教学能力的护士担任带教工作。
10、及时协调医护、护患及与其它科室的关系。保证护理工作有序进行。
11、定期征求患者对医疗、护理、药剂、饮食等方面的意见与建议，不断完善服务功能，提高病区的服务质量和管理水平。
12、根据医院总体布署，制订本病区各种应急预案，必要时组织实施。 副护士长协助护士长负责相应工作。 ㈣手术室护士长职责：
1、在护理部主任的领导下，负责手术室的护理行政及业务管理，制定有关的规章制度、工作计划并组织实施。
2、根据手术室任务和护理工作的特点，对护理人员进行合理分工、严密组织和科学排班，保证各项工作协调运转，保证各种手术顺利配合。培养护士有连续工作的毅力和一丝不苟的精神。深入手术第一线，对大手术、复杂手术应亲自参加或指导。
3、检查、督促各级人员严守职业道德规范，严格执行各项规章制度和无菌技术操作规程，做好手术的各项统计工作，并对其进行分析，及时向有关部门汇报。
4、制订手术室各种应急预案，定期检查急诊手术备用品的准备情况，提高应急能力。
5、负责组织落实本室的业务学习、护理科研工作及新技术、新手术用品应用的培训、申报、准入考核等工作。安排指导进修、实习护士的教学工作。
6、督促检查消毒监测工作，定期进行空气、器械和手的细菌培养，监测消毒效果。监督护理人员，卫生员做好各类废弃物分类处理工作。
7、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备、布类、家具等物品的请领、报销工作。检查药品及贵重器械的管理情况。
8、督促手术标本的保留和及时送检。
9、负责接待参观事宜。根据手术室规定核定参观人数保证手术安全。
14 副护士长协助护士长负责相应的工作。 ㈤供应室护士长职责
1、在护理部主任领导下，负责供应室的行政及业务管理，负责护理人员、工人的分工与排班，制定工作计划并组织实施。
2、负责组织安排医疗器材、敷料的制备、消毒、管理、供应工作。
3、督促护理人员、工人遵守职业道德规范，严格遵守各项规章制度和技术操作规程。落实岗位责任，严防差错事故，杜绝交叉感染。
4、定期检查高压灭菌器和各种消毒液的浓度和效能，发现异常，立即上报检修处理，杜绝不和格物品发放到临床。
5、做好一次性用物的发放、监测与回收工作并有登记。
6、负责医疗器材、敷料、药品物资的请领、报销工作。
7、组织所属人员深入临床科室，实行下送下收，检查所供应器材、敷料的使用情况，征求意见改进工作。
8、组织业务学习，开展新技术、新业务，不断提高工作效率与工作质量。安排指导进修、实习护生的带教工作。并组织护理科研工作。
主任护师职责
1、在科主任、护士长的领导下，负责指导本科护理技术，科研和教学工作。
2、挖掘整理、研究探讨祖国医学中有关护理的理论，并指导临床实践。指导本科下级护士运用护理程序，制定具有中医特色的护理常规，实施整体护理。不断提高中医护理的内涵建设，推动中医护理学的发展。
3、了解国内外护理学科新技术、新业务及专科护理的发展动态，努力引进先进技术，随时向科内介绍，提高本科护理技术质量。
4、主持制定本科急、重疑难病证的护理常规，参加并组织重危患者的抢救及疑难患者的护理会诊。
5、定期组织本科护理人员进行护理大查房，解决查房中遇到的技术难题。
6、协助护理部做好主管护师、护师的晋级业务考核和培训工作。掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其升、晋级提出考核依据。
7、对本科临床护理工作中的缺陷，有能力分析原因并提出处理意见和改进措施。
8、负责组织本科护理学术讲座，参与护理学术论文的审查、评定工作。
9、制定本科护理科研计划，并组织实施。通过科研实践，写出较高水平的科研论文。不断总结经验，写出中医护理专著。
10、负责护理系学习的临床实习，指导各级护士完成教学工作。
11、对全院护理队伍的建设，业务技术管理和组织管理，经常提出建设性意见。协助护理部主任加强全院护理工作的领导。
副主任护师参照主任护师职责执行。
主管护师职责
1、在本科护士长领导和主任护师指导下进行工作。
2、负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。
3、掌握中医护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序，制定具有中医护理特色的护理常规，对患者实施整体护理。
4、解决本科护理业务上的疑难问题。指导并参与制定危重、疑难患者的护理常规，并组织实施。
5、协助拟定本科业务培训计划，有条件的可参与教材的编写和讲授。协助组织本科护理人员学习中医护理知识，修订本科中医护理常规，加强护理基本功的训练。
6、带领下级护士制订本病区健康宣教计划并指导实施。
7、参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
8、指导教学人员制订并实施中、高等护理院校学习及进修护士的教学计划，并负责讲课和评定成绩。
9、制订本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施。不断总结经验，撰写论文。
10、协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。
护 师 职 责
1、在护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2、参加护理临床实践。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程、中医护理常规。熟练运用护理程序，准确评估患者健康状态，实施整体护理， 16 书写护理病历。
3、参与危重、疑难患者的护理工作，带领护士完成中医常用护理技术以及新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加护理部组织的护理查房、会诊和病案讨论。协助护士长组织本病房的护理查房。
6、能够在护士长及主管护师的指导下制定本病区健康教育计划并有效实施。
7、参加病房的教学工作，能够完成临床教学任务。
8、协助护士长制订本病房科研计划，提出科研课题并组织实施。撰写护理论文。
9、对护理工作中存在的护理缺陷能及时发现，并向护士长汇报，并能分析原因提出防范措施。
护 士 职 责
1、在护士长领导下和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度，中医护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止医疗事故的发生。
3、做好病人的基础护理、情志护理、饮食护理、健康教育、服药护理。在护师指导下努力掌握运用护理程序，实施整体护理，并做好护理记录。
4、经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告。
5、向患者讲解住院规则，经常征求患者意见，做好出入院护理。
6、配合医师做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
7、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检查标本。
8、参加部分护理教学和科研工作，指导实习护生的工作。
助产士工作职责
1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。
2、负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产 17 准备，注意产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。
3、经常也解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。
4、经常保持产房的整洁，定期进行消毒。
5、做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。
6、负责管理产房的药品器材。
7、根据需要，负责孕期检查外出接产和产后随访工作。
8、指导进修、实习人员的接产工作。
病区卫生员工作职责
1、在总务科领导和护士长的业务指导下，担任病房的清洁卫生工作。
2、担任病房的门、窗、地面、床头桌椅及厕所、浴室的清洁工作，并保持经常整洁。
3、负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰盂、便器等用具。
4、及时做好病房和病员的饮用水供应、协助配餐员工作。
