职工医保特殊疾病集中体检申报流程
一、普通特病
(一)申报时间:每月1日至20日(节假日、双休日除外)
(二)申报途径:
1.单位参保的,在参保人所在单位填写《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》,由单位经办人员交沙坪坝区医保中心费用审核科;
2.个人参保的,参保人或其代理人到沙坪坝区医保中心费用审核科申报。
(三)申报资料
1.1寸近期免冠照片(2张,彩色、黑白均可); 2.社保卡复印件; 3.身份证复印件;
4.《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》。
二、专科特病
(一)申报时间:
1.恶性肿瘤、精神病、肾功能衰竭的透析治疗—每月工作日; 2.肝、肾移植抗排异治疗—每周二;
3.结核病—市中山医院江北院区(每周二)、市公共卫生医疗救治中心(每周四)。
(二)申报地点:专科特病鉴定医院医保科
(三)鉴定医院
1.恶性肿瘤:市肿瘤医院
2.精神病:重医附一院、市精神卫生中心、市精神卫生中心歌乐山院区
3.肾功能衰竭的透析治疗:沙坪坝区人民医院 4.肝、肾移植抗排异治疗:新桥医院 5.结核病:市中山医院江北院区、市公共卫生医疗救治中心
(三)申报资料
1.1寸近期免冠照片(2张,彩色、黑白均可); 2.社保卡复印件; 3.身份证复印件;
4.《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》; 5.病历资料(如门诊病历、住院病历、病理报告、检验检查报告等)。
三、特病病种
(1)恶性肿瘤(2)肾功能衰竭的透析治疗(3)器官移植术后的抗排异治疗(4)血友病(5)糖尿病(并发症:视网膜病变、周围神经病变、肾病、糖病足)(6)系统性红斑狼疮(7)高血压(并发症:眼病、肾病、高心病)(8)冠心病(9)风心病(10)脑卒中后遗症(11)慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿(12)支气管哮喘(13)慢性肺源性心脏病(14)肝硬化(15)慢性再生障碍性贫血(16)重度前列腺增生(17)精神病(具体疾病名称)(18)结核病(19)类风湿关节炎(并发症:血管炎、肺间质病变、周围神经病变、骨质疏松)(20)帕金森病(21)肌萎缩侧索硬化症(22)骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症)(23)丙型肝炎
备注:普通特病体检合格人员于体检次月25日以后在体检医院医保科领取《重庆市基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。
沙坪坝区医疗保险管理中心
2015年1月