加快推进“三甲”复审各项工作全面落实
--- “三甲”复审工作组自查推进会
当前我院“三甲医院”复审工作即将结束第一阶段（学习落实核心条款），备战第二阶段（落实其余条款评审标准及细则）。自8月22日刘院长就“三甲”复审工作进行了再布署、再动员、再落实工作后，全院上下按照院领导指示，在领导小组的指导下紧锣密鼓的展开“三甲”医院评审标准核心条款落实工作。
9月3日下午至4日上午，我院召开各工作小组沟通协调会暨“三甲”复审工作组自查推进会。全体院领导、各工作小组负责人、职能部门负责人及三甲复审办成员参加了会议。会议由我院副院长、三甲复审办主任李占全主持。
会议有三个议题：一是听取和分析 “三甲”复审工作小组的自查、准备情况；二是核心条款落实情况；三是针对存在的问题给予当场协调解决，并对有困难的工作进行再强调、再督促、再落实。
首先，各工作小组负责人结合评审标准，就小组人员构成进行讲解，并根据评审标准核心内容，结合实际工作逐条、逐款进行对比总结，汇报核心条款自查落实情况，提出暂时存在和需要医院解决的问题。
在会议进行当中，三甲复审小组组长刘红星院长边听、边问、边沟通，对各工作小组提出的问题，给出了解决问题的策略和方法。刘院长非常满意各小组的工作，对各小组工作给与了肯定。同时她也反复强调，各项工作要加快落实，多措并举，上下联动，确保时限，确保质量，在9月底完成自查工作。
会上，副院长、三甲复审办主任李占全指出医院“三甲”复审工作重点：
一、科室资料的准备；
二、自查报告的编写；
三、制度、流程、标准等的制定和修订；
四、制度、规范、标准等内容的培训，提高知晓度；
五、平均住院日的控制及具体措施；
六、临床路径管理和单病种质量控制工作的有效开展；
七、合理用药（特别是抗菌药物的合理应用），药品比例控制；
八、医疗质量和医疗安全核心制度的落实，手术适应征的掌握；
九、合理检查、合理用药、合理治疗，控制医疗费用不合理增长；
十、病历质量的改进和提高；十
一、医疗安全不良事件的报告、登记、处理和改进；十
二、应急管理；十
三、人员配置；十
四、危急值报告制度；十
五、手术安全核查制度；
通过此次自查汇报，不难看出，全院医务人员的积极性空前高涨，各工作小组思路清晰，工作有序，目标明确，落实具体，在保证完成日常工作的同时，加快推进各项复审工作的全面落实，并取得成效。但同时，我们也看到，部分小组间相互的沟通与配合还需加强，部分工作还需完善，部分问题尚需解决，我们还需要努力。
最后，刘红星院长强调：一要加强沟通，密切配合，相互支持，提高复审工作的进度和效率；二要有时间观念和全局意识，保证按时完成各阶段任务，确保复审工作各项任务；三要加强督导，各督导小组切实执行有效督导，发现、分析、解决问题，做到持续改进。四要学会工作，认真自查，分类落实，查漏补缺，及时整改。五要明确复审目的、落实责任。充分认识复审工作的重要意义，不能为复审而复审，要以查促建，强化内部管理，促进医院加强涵建设，不断提高医院管理水平和医疗服务质量。
三甲办公室 2012年9月4日
