信息档案科述职报告
宋玉琳
我担任信息档案科长职务,岗位职责是：负责医院的档案、病案、图书管理信息统计报送工作。2013年在院领导的高度重视和支持下，带领全科人员围绕医院的总体目标，服从和服务大局，团结协作、努力拼搏，圆满完成了各项工作任务，现总结汇报如下：
一、加强学习，提高全员能力和素质
（一）加强政治学习。坚定理想信念。全科人员积极参加院科组织的各项学习活动，学习党的方针、政策，党的十八届三中全会精神和省市委以及我院制度规范等，不断提高政治敏锐性和坚定性，旗帜鲜明地和党中央保持一致，全科人员紧紧围绕院党委中心任务和要求，以昂扬向上的工作精神和积极奉献的具体实践，为完成2013年工作任务打下了坚实基础。
（二）坚持业务及管理知识学习，提高专业技能。 在日常工作中，由于我科成立时间较短。科室人员没有经过信息档案专业培训，管理及业务知识欠缺，为尽快适应工作要求，完成院领导交给的工作任务，一是我们先后到市一中心、市第一医院的相关科室向同行学习工作方法、制度与流程等。二是科室定期组织政治和业务学习，提高全员素质。三是科室人员把学习知识，提高能力和素养作为自觉行动，积极开展自学，学习计算机、统计知识和医疗业务知识，学习相关政策及法规管理知识等。并在工作中实践中学习、提高和完善。
二、勤勉敬业，踏踏实实做好岗位工作
医院信息管理工作是临床各项工作的总结，为临床及医院决策提供可靠的依据。一年来，在分管领导的带领下，在各科室的帮助下，全科人员紧密配合，共同努力，完成了各项工作任务，较好的履行了岗位职责。
（一）明确岗位职责，完善制度和流程，强化执行力。根据科室工作实际，兼顾个人特长，我们明确了各岗位职责，规定了任务、责任及与其他岗位的关系，目标明确、有规可循，全科人员在明确分工的基础上，团结协作，不计个人得失，密切配合，较好地完成了本年度各项工作任务。
按照院领导要求，在原有制度职责基础上，我们进一步完善了工作制度，制定了科室工作流程（包括病案、档案工作流程、图书借阅、统计上报等项工作流程。并在实际工作中严格按程序落实，强化执行力，促进各项工作规范化、程序化、科学化。
（二）加强病案管理，完成病案首页录入与疾病分类工作。院领导高度重视病案管理工作，多次强调病案管理的重要意义，指出病历是医院的宝贵财富，是重要的医学文献，它是病人疾病发生、发展、转归、以及整个治疗过程的原始记录,它是临床医疗经验的总结，在医疗安全、数据统计、医疗教学、继承发扬等都有重要的作用。同时也是有效的法律文书，保护医患双方的合法权利。根据院领导要求，我科在病案管理方面重点完成以下工作：
1.完成病案首页录入、实现病案系统管理。根据卫生部病案管理要求，采用国际疾病分类与代码（ICD-10）,中医病症分类与代码（TCD），手术分类（ICD-9-CM-3）进行疾病分类。2013年共计完成了出院病历首页录入5180份，落实了病案系统管理，实现了住院患者姓名在内的索引、查询、示踪，患者唯一识别病案号等事项。
2.完成病案回收，归档，复印等日常工作。
根据病案管理规定及时回收病案，保证病案回收率达到规定要求。2012年以来我院实行患者出院即完成病历，并提交住院处办理结账手续，科室坚持每日专人收取病历并履行相关签字手续，进行归档登记、录入，定期（3日）核对出院患者病历归档情况，以保证病历及时归档。
严格出院病案的收集、整理、装订、编目、借阅、登记制度，加强病历保管、维护等日常工作。一是在完成编页、编码、索引、病历完整性检查、计算机录入后，按住院号顺序依次存档；二是通过采用色标编码与导卡应用于病案归档管理，提高了工作效率和病案的可获得性；三是按卫生部有关规定进行病历复印和借阅利用，严格程序，在规定时间内外借病案催还，确保病历借阅及时回收归档。实现病案归档率100%；全年完成病历复印1633份，借阅利用1907份，最大限度的满足患者和相关部门工作需要。
3.加强安全管理，严格规范要求。严格遵守各项制度和操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，做好防尘、防虫、灭鼠等工作。
（三）完成卫生统计工作及上报工作。
按照统计工作要求，及时收取数据信息，制定日报、月报、季报等报表，全面反映医院各科室诊疗情况及工作动态，按时报送院领导，并按照国家卫生部卫生统计、预约诊疗服务、国家中医药管理局中医药服务重点监测、国家医疗质量检测数据网络直报要求，及时完成各项规定上报工作。
（四）加强档案管理，严格借阅审批程序
1.根据市档案局《关于进一步加强市直单位档案工作意见》要求，依据国家档案局第8号的有关规定，结合工作实际，制定了《保定市第一中医院文书档案归档范围及保管期限表》，并按要求报上级主管部门。对医院档案分为文书、基建、设备、财务等六类。同时，依照文件分类期限，建立案卷检索，便于查找利用。
2.按规定建立了文件材料归档、保管、保密、借阅、销毁等制度，并在日常工作中严格落实审批程序和工作流程。强化管理，并加强防火、防盗等安全措施。
3.我们收集了2012年以来档案资料，按相关规定分类、编目、整理归档外，实施了微机录入管理，以方便检索、利用和保管。本年度共完成档案资料归档337卷。
（五）做好图书管理，最大限度满足广大医务人员教学、科研和获取知识需求。
1.开通了万方医学、大医搜索数字图书馆，积极做好服务工作。
院领导非常关心和重视医务人员的业务学习、知识更新与技术进步，在资金紧张情况下，为职工购买了万方医学网医学数字图书馆，并组织全院职工做培训，使大家熟练掌握数据库使用方法。目前，我院已有103人完成注册，在线浏览、阅读、检索，下载各种医学文献资源，有效地拓宽了学习渠道，拓宽了视野。
我们开通了大医搜索数据库查询试用平台，并组织培训，目前，我院有82名医务人员在使用数据库的精确检索功能，通过互联网随时随地在线检索的文献资源，阅读和下载，馆际互借，邮箱发送等，其他文档资料和视频资料亦可有多种获取方式，进一步丰富了职工信息资料获取渠道。
2.对现有图学书期刊资料进行登记、录入微机管理，做到了底码清楚，方便检索查询。年内职工借阅图书63本。
总之，本年度在院领导高度重视和大力支持下，在各科室领导和同志的帮助下，全科人员团结协作，以主人翁的事业心、责任感，以恪尽职守、精益求精的工作态度，以奉献和付出为医院发展做贡献为己任，始终保持高昂的工作热情和务实苦干精神，在人员少，任务重的情况下，战胜了困难和考验，较好的完成本年度各项工作任务。
三、加强党性修养、廉洁自律。
一是尊重领导，团结同志。自觉服从领导的安排，自觉服从大局，正派做人、表里如一，坚持把事情办好，确保工作落实。
二是自觉加强党性锻炼和修养，树立坚定的理想信念，强烈的事业心责任感，保持平常心，固守淡泊志，廉洁奉公。在勤奋工作奉献中充实自己，实现人生价值。
四、存在问题和持续改进措施
虽然我们努力做了一些工作，取得了一点成绩，但尚有很多不足。如我们的管理及业务知识还很欠缺，各项工作还有待加强和完善。今后我们要加强学习，不断提高和完善自己，加强科室建设，进一步加强和规范病案、档案管理，为医院发展做出积极贡献。
以上是我的述职报告,不妥之处恳请各位领导、同事给予批评指证。
