Xxx县卫生局关于做好
医疗安全及医德医风考评自查工作总结 建立医德医风自查考评制度，做好医疗安全服务是深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，树立行业新风，构建和谐医患关系的一项重要举措。按照《xxx省卫生厅办公室转发卫生部办公厅关于广东省佛山市南海区红十字会医院“活婴当死婴处置”事件的通报的通知》（xxx号）精神，定安县卫生局结合工作实际开展了全系统的医德医风及医疗安全考评自查工作，现将自查情况总结汇报如下：
一、健全机制、明确责任，强化医德医风自查考评的组织性与操作性
（一）加强组织领导,保障医德医风自查考评工作有序进行。医德医风考评管理是进一步强化监管、规范行为、提升整体管理水平的手段之一。定安县卫生局领导班子十分重视此项工作，将医德医风考评工作直接纳入乡镇卫生院及县直属单位年度绩效考核目标。各单位均成立了医院医德医风考评领导小组，组长由单位主要负责人担任，副组长由分管领导担任，相关职能科室负责人为其成员，负责对医德医风自查考评工作统一领导、考核、监督、管理。建立健全了院科两级管理网络，形成了齐抓共管，协同配合的良好局面。
（二）完善制度，建立操作性强的考评体系。各医疗单位建立健全了医德考评相关制度，细化、量化考核内容和考评标准。建立完善了医患双向承诺制度；院务公开制度；大额医疗费用开支征求患者意见制度；医疗服务信息的收费价格公示制度；住院费用清单制度；激励和约束的分配制度及医患沟通制度等。以定安县人民医院为例，该院将医务人员医德考评内容进行细分，内容涉及廉洁行医、服务态度、参加公益性活动、仪容仪表等多个方面。根据工作职责，每个考核项落实具体负责部门，每年由各责
任科室将情况向党办汇总一次，并将考核结果记入医德档案中。
二、内外结合，五方评价，确保医德医风自查考评的客观性和公正性
为确保自查考评的客观性和公正性，各医院进一步规范了考核工作的具体操作流程，以院内考评和院外考评两个方面相结合进行，将测评步骤分为自我评价、科室评价、单位评价、社会评价、管理部门评价五个阶段。
（一）实事求是，严格院内评价、自我评价：由被测评者认真对照《考评细则》，结合实际表现，实事求是地进行自我评分，并提供得分的相关依据资料。科室评价：科室组织考评组按指标要求对被测评对象进行测评，并与被测评对象的自评分进行对照，将最后确定的定量指标得分情况与本人见面，并由科主任或护士长确认。单位评价：由医院医德医风考评领导小组实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行综合评价，做出医德医风考评结论并填写考评组综合评语。
（二）以人为本，注重院外评价：社会评价：践行“一切以病人为中心”的服务理念，坚持投诉反馈制度和患者满意度调查。不断丰富满意度调查载体，从书面调查到面对面调查；不断扩大调查内容，涉及面从仅调查临床工作满意度到增加后勤工作满意度，再到创新进行出院病人的满意度调查，保证了结果与收集信息的客观性与科学性。并将收集到的各种渠道反馈意见与客观的数据综合分析汇总，得出被测评者的最后考评分及评价等级。管理部门评价：我局对各单位自查考评工作进行整体审核确认，并对测评对象资料进行抽查。
三、结合医德考评工作，加强医德医风和行业作风建设。
（一）与治理商业贿赂和反腐败工作相结合，进一步完善药品集中招标采购，规范药品集中招标采购的招标、投标和收费行为。增加医药收费的透明度，尊重群众的知情权和选择权，自觉接受社会监督
（二）侧重缺陷管理。针对在考评中出现的较为突出的问题，完善今后的医德医风建设重点。并将医德考评结果与职工晋职晋级、岗位聘用、评优评先、绩效工作及年度考核、定期考核紧密结合，实行重大医疗事故、收受红包、回扣者一票否决制度。
（三）与全面实行院务公开制度相结合，积极推进医务公开，广泛接受社会和群众监督。完善病人选医生、选医院、住院费用清单制、医疗收费及药品价格公示制度和查询制度。
（四）与职业道德教育相结合，努力提高医务人员整体素质。认真宣传贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规，把加强医德医风建设作为思想政治教育和精神文明建设的重要内容，培养医务人员正确的人生观、价值观。
（五）与深化优质医疗服务相结合，坚持以病人为中心。一是加强医疗服务质量建设，强化医德医风建设在医院管理中的巨大作用，医务人员只有具备良好的思想品质，端正为人民服务的态度，更深入地学习专业技术知识，更好地解除病人痛苦。二是树立正确的效益观念。坚持以病人为中心的服务理念，理顺医德医风建设与经济效益的关系。三是强化监督约束机制，加强医德医风管理。把医德医风建设纳入医院整体建设之中，纳入医院的管理范畴。
五、医德考评工作的成效与不足
（一）主要成效
1、规范了医务人员的医疗行为。医德考评工作的广泛开展，
加强了对医务人员的医疗行为约束，提高了医务人员遵守医疗规范的意识和医疗服务质量。长期的服务行为调查也促进了医护人员不断改进服务。
2、激发了医务人员工作热情。将医德考评结果与个人的切身利益挂钩是考评工作落到实处的生命线。将每年的医德考评结果列入个人职称晋升、绩效评分、年度考核、评先评优的主要内容，使先进得到肯定，同时调动工作积极性。对极少数出现医德医风问题的职工也起到鞭策和约束作用，更加激发职工主动服务的热情。
3、提高了我县医疗卫生综合实力。规范的医疗行为和良好的医护服务其本身就是一种竞争力，是构成医疗品牌的重要内容。把医德考评作为医院全面质量管理的重要环节来抓，把对医务人员的医德医风监督与医疗管理同布置、同落实，相互促进，推动医院各项工作的发展与进步，因而总体上提高了我县医疗卫生综合实力。
（二）主要问题
1、乡镇医疗机构医德考评工作开展不力，存在显著差距。部分单位无专门的医德考评办公室，医德考评内容不够全面，考评工作执行不够规范。
2、由于人员紧缺，机构设置受限，部分单位不能成立专门的医德考评机构或指派专人负责，只能兼职考评工作，影响了考评质量。
