2015年医务科工作总结
2015年医务科在院领导的正确领导下，在各职能科室及临床医技科室的大力支持下，以病人为中心、全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，继续按照卫生部二级综合医院评审标准，结合我院的实际情况，有计划、抓重点完成了以下各项工作任务。
一、加强医疗安全管理，提升医疗质量，保障医疗安全
1、完善并修订医疗制度，严格执行医疗质量考评。通过很抓核心制度落实，每月从医疗质量管理、医疗安全、医疗规范、核心制度落实情况四个方面进行质控，并将考评结果与科室绩效挂钩，对于提高医疗质量、保障医疗安全、巩固等级医院评审成果起到了积极有效的促进作用。
2、加强围手术期的管理。严格落实手术部位标示制度，对实施手术的病人严格进行三方核查，保障手术安全。加强1类切口预防使用抗菌药物管理，严格把握用药时间、用药时限。加强非计划再次手术与术后并发症管理，开展病历追踪，对每一例非计划再次手术与术后并发症的发生进行原因分析，制定整改方案，持续改进工作，不断提高医疗水平。制定《六附院外科无菌操作简易手册》并进行培训及考核，定期检查手术安全核查、手术风险评估、麻醉访视、手术记录及术后病程记录情况。
3、加强重点部门和环节管理，保障患者安全。
对急诊科、重症医学科、手术室等重点部门严格照规范要求进行
1 管理，注重医务人员基本功培养与技能再提高培训，定期组织专项训练， 到2015年通过考核取得自治区级专科合格证15人，提高了专科队伍素质，为医疗安全提供了强有力的保障。严格监督并落实医疗安全不良事件和“危急值”管理。全年共上报不良事件146件，进行归类总结，分析不良事件发生的原因，溯源并整改。对各科室“危急值”报告登记制度落实情况进行点对点的核查，医生能够按照危急值报告流程及要求认真处置并记录，及时观察患者病情变化，及时报告并处置。严格落实病例讨论制度、会诊制度。医务部由专人负责检查、督导并参与讨论，同时定期进行分析、总结。完善并修改《六附院多学科会诊管理办法的规定》《死亡讨论制度》等，要求
三、四级以上手术必须进行术前讨论，全年重大手术审批计280例；对于疑难病例、死亡病例讨论由医务部组织并参与，积极发现医疗隐患，避免医患纠纷的发生。本年度共组织疑难、危重、死亡、纠纷病例讨论170余次，对于疑难危重病例、复杂病例，积极开展多学科联合会诊、综合全面评估患者病情，保证重点环节的医疗质量，确保患者安全。
4、积极协调各部门工作，以利于临床工作的顺利进行。 2015年度组织参加各类协调会议10余次。每季度与院感科开展联合督查工作，对主要科室进行重点督查，并及时反馈存在的问题及提出解决方案。
二、积极开展新技术、新项目，提高医疗技术水平。积极申报重点专科。
全年共开展脾破裂介入栓塞术，下腔静脉滤网取出术等新技术、
2 新项目，特别是神经内科在援疆专家的带领下规范急性缺血性卒中溶栓流程，开展睡眠监测及脑损伤评价质控技术，创建神经内科监护室，填补了我院神经内科治疗领域的空白，达到自治区领先水平，并获得中国卒中中心联盟颁发的“卒中中心”称号。影像中心、心电图室、检验科等科室开展了11余项新检查项目，2015年医院新安装了心电网络传输系统，对于提高心电检测的效率，构建远程会诊网络，方便病人就诊均具有十分重要的意义。
积极组织重点专科的建设和申报工作，并取得自治区骨科重点专科的称号。
三、继续做好与基层医院的协作工作。
本年度医院共与塔城地区裕民县人民医院、武警新疆总队司令部训练基地、乌市南湖医院，乌市芙蓉医院进行对口帮扶，并签订合作协议，拟使得各受援单位医疗质量、技术水平、管理能力等方面都所提升。为受援医院开通绿色通道，将我院优势资源与对口支援单位共享，方便当地患者就医，得到了对口支援单位及当地患者的肯定。
四、积极开展医疗应急演练，提升应急队伍综合能力。
医院严格落实24小时连续应诊及首诊负责制，保障急救绿色通道通畅无阻。规范了急诊救治流程，提高了医务人员的应急处置实战能力。全年“120”出诊 2335车次，保障2次；抢救 844 人次；处理突发事件 7 次。根据自治区卫计委要求，制定《六附院关于“自治区成立60周年庆祝活动的医疗应急保障”工作方案》，并顺利完成了自治区成立60周年庆祝活动的医疗应急保障任务，获得上级部门
3 好评。
五、加强人才培养与业务考核工作。
1、为了加速人才培养，加强年轻医师业务能力，院领导在两院同时运行人员紧张的情况下，不断派出医师、医技人员赴各地进修培训、学习，同时鼓励医务人员积极参加学术会议，加强与其他医院的优秀人才的交流学习。大批人员的外出学习为医院引进新技术、新方法和新经验，提高了相关学科的学术水平，为学科的建设和发展奠定了基础。2015年度派出进修人员28人、参加各类学习班50人次、参加各类会议60人次。
2、狠抓“三基三严”，努力提高业务水平。年初医务部制定的培训方案， 年内按计划定期组织培训，开展基本理论、基本知识、基本技能培训13 次，培训考核人次达 3000余人次。合格率大于95%。为进一步提高我院医疗医技人员的业务技术水平，提高我院的知名度，积极举办各类培训讲座。培训内容广泛，包括医疗基础知识培训、医疗相关法律法规知识培训、处方知识培训、病历书写规范与要求讲等。针对上级卫生行政部门的指令性学习任务，做到认真学习、组织考核，例如各类传染病的防治知识考核、艾滋病相关知识考核等。目前院内业务培训已逐步规范化、制度化并成为医务人员不断扎实基础能力、拓展业务知识的主要途径之一。医务部在各类培训结束后及时统计各级人员参加情况，对培训内容及考核情况进行总结分析；同时将无故缺席人员进行严厉处罚，以确保培训质量、进一步落实业务培训制度。通过一系列的培训，为提高医务人员业务水平夯实了理论基
4 础。
3、完善院、科两级业务学习、三基培训工作；督促医务人员以科室为单位，自学“三基”知识。将科室业务学习、三基培训记录纳入质控范围，定期对开展情况进行督导检查。
4、选派人员参加全疆科普知识演讲比赛，并获个人三等奖1名，鼓励奖2名的好成绩。参加首届新疆重症医学专业临床操作技能大赛 ，获得联合集体三等奖。通过比赛不断加强各级医师、特别是青年医师的基本技能培训，提高技能操作水平。
六、开展医疗安全案例解析，构建和谐医患关系。
在纠纷的处理中，医务部安排专人做好接待、登记工作，积极调查、核实投诉事项，提出处理意见，及时答复投诉人；组织、协调科室及院级专家的讨论分析会；总结经验教训，查找不足，定期汇总、分析投诉信息，提出加强与改进工作的意见或建议。出现较大纠纷的科室、个人进行重点教育，严格执行处罚制度，与科室及个人收入直接挂钩；积极开展案例分析和医疗安全讲座，强化各级医护人员的医疗风险防范意识和主动服务意识。
全年共发生投诉 46 起，医疗差错纠纷6 起，其中因沟通不畅等原因导致投诉通过合理解释，均得到患者谅解。因医疗差错导致的3起纠纷已通过医疗调解委员会协调解决，其余3起正在协调中。分析医疗差错的主要原因有：（1）核心制度落实不到位，不能严格按核心制度开展工作。如术前讨论制度。（2）知情告知不充分，不能很好地与患方进行沟通。各项并发症及手术方案及替代方案未能具体详细
5 地告知。（3）部分医生责任心不强，工作不认真、工作疏忽大意；基础知识、专业知识、基本技能不扎实；
针对医患纠纷中暴露出的各种问题，主要做了以下工作：（1）继续增强各级医师医疗质量、医疗服务意识，有效开展医疗安全教育。。（2）加强各级人员业务学习及技能培训，不断提高医疗服务质量。（3）加强和各科室主任的沟通，以协助科室管理者提高对医疗相关法律法规的认识，加强管理责任感。（4）制定并完善相关知情告知模板， 如外科出院医嘱模板、出院通知书（适用于拒绝出院患者）、尸体解剖申请书、死亡通知书、住院患者外出告知书、自动出院或转院告知书等，方便临床工作，避免纠纷产生。（5）按照医疗事故、医疗纠纷处理和上报程序积极处理医疗纠纷、化解医患矛盾。（6）重新设计患者满意度调查表，并进行人工统计分析，及时改进工作流程，以便更好地为患者服务。
七、积极进行义诊宣传活动。2015年共进行医疗义诊及支援基层义诊活动 4次，参加人数40人次，义诊 5000余人次、测量血压/测量体重3000余人、发放健康宣传手册2000余份、免费发放药品20000余元。
1、2015年6月8日-2015年6月10日，在我院三楼眼科门诊举行“告别沙眼，关注眼健康”的义诊活动。
2、2015年7月26日，呼吸、心内、消化、麻醉、创骨及脊外三科专家一行12人，在新疆化肥厂医院进行多形式医疗巡诊服务。
3、根据自治区卫生计生委《关于印治区“访惠聚”工作组健康服务
6 工作实施方案及实施细则的通知》要求，我院承担库车、沙雅、拜城三县的住村干部健康服务工作。按照新疆医学会各项工作安排，并结合我院实际，本着坚持“健康教育与诊疗相结合、工作队员与村民共惠相结合”的原则，医务科制定了定我院访惠聚工作方案，在我院领导高度重视下，积极组织实施，于2015年7月22日-2015年7月30日和2015年11月11日-2015年11月16日圆满完成2015年度 “访惠聚”健康服务工作任务。此次活动获得了住村干部及当地群众的热烈欢迎和好评，并取得了较好的成绩，活动期间累计为住村干部健康查体2000余人次，测血糖800人次，心电图检查267人次，妇科检查164人次，健康宣教600人次，发放健康宣传资料2300余册。我院医疗队为当地医疗机构进行查房40次，专业授课19次。我院医疗队为当地村民义诊行健康查体600余人次，测血糖260人次，心电图检查70人次，妇科检查83人次，发放健康宣传资料1000余册。
4、2015年11月13日我院专程为阿克苏地区拜城县赛里木镇卫生院安装价值近19万元区域远程心电图诊断中心与远程诊断服务系统，调试成功，实现了与我院心电图远程诊断，为当地老百姓解决了看病难以及有效解决该卫生院医疗设备和专业医护人员严重不足等问题，更好的服务基层、减少费用等。
5、2015年11月14日下午，我院专家一行8人通过当地驻村工作组联系、当地卫生局组织奔赴库车县玉奇吾斯塘乡为当地百姓进行义诊，累计共接诊296人次，联合当地驻村工作组免费发放给村民一些常用药品，取得了老百姓的一致好评。
6、2015年11月20日，我院与汇业小区三民工作组联合慰问辖区内贫困户，给予基本的体检和健康咨询。
八、完成上级指令性任务和其他相关业务工作：
1、完成51名执业医师报名审核，30名医师的执业注册及9人次变更注册事务。
2、接收来自“巴州青年英才培养计划”的5名医务人员进修学习（对于3个月）。在“访惠聚”工作期间，我院已与阿克苏地区三县卫生局及医院建立联系机制，期间拜城县赛里木乡卫生院委派3名医务人员来我院免费进修学习，免住宿并每月发放1000元生活补助及900元餐费补助。
3、承担患者诊断证明书、职工工伤停工留薪期鉴定、劳动能力伤病情检查诊断审批工作。
4、配合并接受上级卫生行政部门的检查工作。完成传染病、肿瘤上报及随访、伤害监测、死亡上报及监测等工作。并且我院于2014年9月在乌市卫生局的组织下，与天山区民政局联合进行了免费婚检的利民工作，目前已承接婚检任务400余人次。
5、继续做好我院放射工作人员的体检及剂量监测工作。放射人员体检每两年进行一次，今年共组织28 名放射人员进行健康体检，体检结果均属合格；放射人员剂量监测每季度进行一次，今年共进行 340人次放射剂量检测，每次检测结果均在正常范围内；今年12月，我院共组织 5人参加由自治区卫生监督所举办的放射防护培训班。
6、积极组织并参与申报医科大学2015年医院政风行风示范窗口
8 的工作，我院财务科获得此称号。
医务部将更加切实为临床一线服务，做好医疗保障工作。听取多方意见，采取多种方法，不断完善并推进医疗各项工作。
二〇一五年十一月二十日 9
