风湿免疫科
一 ．单选题（共 53题，每题 1分）
女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm/h，CRP：5mg/L，RF(-)。该患者最可能的诊断是： A．强直性脊柱炎 B．骨关节炎
C．风湿性关节炎 D．类风湿关节炎 E．系统性红斑狼疮 正确答案：B
关于AS的治疗说法，正确的是： A．都应尽早使用慢作用药 B．病情稳定者以慢作用药维持 C．不使用慢作用药
D．对非甾体抗炎镇痛药敏感 E．都不应使用糖皮质激素 正确答案：D
常用的免疫抑制剂不包括： A．环磷酰胺 B．秋水仙碱 C．甲氨蝶呤 D．硫唑嘌呤 E．长春新碱 正确答案：B
下列血管炎中，最易引起肾损害的是： A．结节性多动脉炎 B．Wegener肉芽肿
C．Churg-Strau综合征 D．显微镜下多血管炎 E．白塞综合征 正确答案：D
下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是： A．关节受累非对称性 B．远端指关节炎 C．残毁型关节炎
D．脊柱和骶髂关节关节炎 E．不侵犯眼色素膜 正确答案：E
下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是： A．自身免疫异常是结缔组织病的发病基础
B．血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础 C．病变累及多系统，临床个体差异大 D．均需糖皮质激素治疗
E．疗效与早期诊断、合理治疗有关 正确答案：D
下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是： A．与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择
B．与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应 C．决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应 D．刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应 E．与自身免疫病的发病明显有关 正确答案：C
下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是： A．不属脊柱关节病 B．病理改变可见滑膜炎 C．与HLAB27无关
D．对称性侵犯近端指间关节 E．与感染无关 正确答案：D
有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是： A．健康人ANA均阴性
B．系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1:80 C．干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型 D．硬皮病患者ANA可以高滴度阳性
E．ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE 正确答案：A
对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是： A．伴HLAB27阳性 B．伴骶髂关节炎Ⅲ级 C．伴脊柱局部硬化 D．伴外周关节炎 E．伴眼色素膜炎 正确答案：B
RA的典型病理改变有：
A．类风湿结节中心为干酪样坏死 B．一般不出现血管炎 C．急性期滑膜肥厚
D．血管炎应局限在滑膜及其周围 E．血管翳是最典型改变 正确答案：E
皮肤狼疮带试验是指：
A．真皮下层补体沉积的免疫荧光带 B．真皮下层的免疫球蛋白沉积带 C．表皮上的免疫球蛋白沉积带
D．SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带
E．表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带 正确答案：E
非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是： A．控制关节炎进展 B．促进软骨修复 C．降低RF滴度
D．抑制前列腺素的合成 E．预防关节变形 正确答案：D
下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是： A．RF阳性是诊断RA的必备条件 B．慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性 C．正常人群不能测出阳性 D．SLE、SS不出现阳性
E．RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据 正确答案：B
不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是： A．近端指间关节肿胀 B．远端指间关节肿胀 C．掌指关节肿胀 D．腕关节肿胀
E．四肢关节对称性肿胀 正确答案：B
下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是： A．抗磷脂抗体
B．抗单链DNA抗体 C．抗双链DNA抗体 D．抗RNP抗体 E．抗JO-1抗体 正确答案：A
女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mm/h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的： A．Ⅰ期 B．Ⅱ早期 C．Ⅱ晚期 D．Ⅲ期 E．Ⅳ期
正确答案：A 女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1:160(+)，U1RNP抗体(+)。对该患者的病情判断是： A．病情未控制 B．病情活动 C．轻度活动 D．病情稳定 E．以上都不是 正确答案：D
下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是： A．抗核抗体(ANA) B．抗双链DNA抗体(ds-DNA) C．抗Sm抗体 D．抗U1RNP抗体 E．抗SSA抗体 正确答案：B
患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。病人进一步明确诊断，应检查的是： A．HLAB27 B．腰椎CT C．骶髂关节CT D．腰椎间盘CT E．风湿三项、血沉 正确答案：C
下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是： A．曾被称为病情缓解药
B．包括多种作用机制不同的药物 C．联合使用可以增加疗效
D．均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生
E．各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加 正确答案：D
糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是： A．抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集 B．通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性 C．杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成 D．抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生 E．抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生 正确答案：B
对诊断大动脉炎价值最大的检查是： A．血沉明显增快 B．抗核抗体高滴度 C．动脉血管造影 D．血管多普勒超声 E．低补体 正确答案：C
结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含： A．血管性肾病 B．肠系膜血管炎 C．多发性单神经炎 D．肺结节
E．疼痛性皮下结节 正确答案：D
女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查： A．血常规，尿常规 B．双手+双足X线片 C．抗核抗体谱检查 D．类风湿因子 E．以上均是 正确答案：E
下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是： A．遗传因素 B．感染因素 C．性激素
D．心理、神经、免疫效应 E．气候与季节 正确答案：E
下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是： A．ANA是结缔组织病的筛选项目 B．ANA阳性就代表结缔组织病存在 C．ANA阳性也可见于慢性感染者 D．ANA是针对细胞核抗原成分的抗体 E．ANA低滴度阳性常无临床意义 正确答案：B
下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是： A．骨关节炎以软骨损害为主要病理改变 B．类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎 C．SLE以浆膜炎症为主要病理改变
D．干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现 E．强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点 正确答案：C
骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为： A．骶髂关节面虫蚀样 B．关节间隙宽窄不一 C．局限性硬化 D．纤维素性强直
E．骨侵蚀但关节间隙正常 正确答案：B
不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是： A．皮下类风湿结节 B．Felty综合征 C．巩膜炎
D．面部对称性水肿性红斑 E．下肢皮肤溃疡 正确答案：D
女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：70mm/h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是： A．肝硬化脾亢 B．类风湿综合征 C．Felty综合征 D．系统性红斑狼疮 E．药物性再障 正确答案：C
下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是： A．血清特异性自身抗体.B．与DR4基因有关联 C．与感染因素无关
D．多基因遗传，HLAB
2、DR
3、DP
4、FNF基因 E．寡基因致病模式，HLAB27关联性最强 正确答案：E
下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是： A．抗磷脂抗体阳性 B．动静脉血栓形成 C．习惯性流产 D．血小板减少 E．抗核抗体阳性 正确答案：E
重症系统性红斑狼疮的治疗首选： A．心理治疗
B．肾上腺糖皮质激素 C．非甾体药物
D．抗生素预防感染 E．支持治疗 正确答案：B
早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是： A．非甾体抗炎药
B．非甾体抗炎药+羟氯喹
C．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤
D．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+SASP E．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬 正确答案：A
甲氨喋呤(MTX)的作用机制是： A．抑制二氢叶酸的合成 B．抑制四氢叶酸的合成
C．可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶 D．抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成 E．抑制B淋巴细胞的合成 正确答案：C
下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是： A．血管炎可发生在任何系统
B．类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关 C．肺纤维化是常见的肺病变
D．可有心脏受累，以心包炎最常见 E．可引起周围神经病变 正确答案：B
下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是： A．非甾体药物和慢作用药物联合治疗 B．非甾体药物治疗 C．慢作用药物治疗
D．多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素 E．关节置换 正确答案：E
下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括：
A．对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀＞6周 B．X线改变 C．RF阳性 D．类风湿结节 E．抗核抗体阳性 正确答案：E
患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：
A．类风湿关节炎 B．感染反应性关节炎 C．脊柱关节病 D．腰椎间盘脱出 E．腰肌劳损 正确答案：C
下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是： A．以对称性、多关节、指腕关节病变为主 B．以肩关节关节病变为主 C．以中轴关节病变为主 D．以膝、踝关节病变为主
E．以游走性大关节病变为主要表现 正确答案：A
女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol/L，下一步将采取何种诊治方案：
A．抗核抗体谱检查 B．C
3、C4检查
C．肾脏穿刺病理检查 D．利尿等对症处理 E．中医药治疗 正确答案：C
抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c—ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：
A．系统性红斑狼疮 B．结节性多动脉炎 C．干燥综合征 D．Wegener肉芽肿 E．Takayasu动脉炎 正确答案：D
下列关于风湿病的分类，正确的一项是： A．系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 B．RA不属弥漫性结缔组织病
C．风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病 D．AS与RA属同一类别
E．银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类 正确答案：B
下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是： A．晨僵时间与病情活动有关
B．受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主 C．可出现类风湿小结
D．不侵犯膝关节、踝关节等大关节 E．晚期常出现关节畸形 正确答案：D
非甾体抗炎药的作用机制是： A．抑制胶原合成 B．增加NK细胞活性 C．抑制B细胞活化 D．抑制T细胞增殖 E．抑制前列腺素合成 正确答案：E
下列关于类风湿因子的描述，正确的是： A．是类风湿关节炎诊断的必备条件 B．是针对变性IgGFc端的自身抗体
C．只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子 D．是类风湿结节的一种表现 E．IgA的免疫复合物 正确答案：B
下列病理改变对AS的诊断最有意义的是： A．附着点炎 B．滑膜炎 C．虹膜炎 D．皮下结节 E．软骨破坏 正确答案：A
下列关于AS的临床表现的描述，正确的是： A．40岁以后发病为多见 B．对称性四肢小关节炎 C．都有脊柱强直
D．受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多 E．不应出现眼色素膜炎和主动脉炎 正确答案：E
对AS诊断最有意义的是： A．HLAB27阳性 B．腰背痛 C．“4”字征阳性
D．对称骶髂关节炎Ⅱ级以上 E．血沉增高 正确答案：D
下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是： A．弥漫性系膜区增殖
B．弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子 C．弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成 D．肾小球基底膜增厚 E．肾小管透明变性 正确答案：E
动脉炎经常累及的动脉不包括： A．颈动脉 B．锁骨下动脉 C．肾动脉 D．肋间动脉 E．髂动脉 正确答案：D
