新生儿安全管理制度
为新生儿病区工作人员严格遵守各项管理规定,保障新生儿住院期间的安全而应遵循的制度。
一、目的
为新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境，保证新生儿的健康需求。
二、标准
1、人员管理
（1） 实行科主任、护士长负责制，科室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护士长由具备护师以上任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任。在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。
（2） 根据床位数配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业知识的培训。
（3） 医师与床位的比例不低于0.3:1，应当经过新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。
（4） 护士与床位的比例不低于0.6:1，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。非医学指征禁止给予患儿母乳代用品，提倡母乳喂养。
（5） 根据实际需要配置其他辅助人员。
2、科室管理
（1） 建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。
（2） 普通新生儿病室患儿如出现生命体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后，及时转入重症监护病房。
（3） 应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染
（4） 对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。
（5） 应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。 （6） 新生儿病房禁止陪床探视，严格限制非工作人员的进入。 （7） 病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。
（8） 加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。 （9） 制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。
（10）工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。
（11）新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。
3、医院感染预防与控制
（1） 加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。
（2） 通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。
（3） 病室空气要清新，每天开窗通风2次，每次30分钟，空气消毒机每天照射2小时。 （4） 工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩，戴帽子、必要时戴护目镜、手套。
（5） 按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手等进行细菌学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改。
（6） 新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：
a、接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、听诊器、浴巾等。氧气湿化瓶为一次性使用，3天更换，吸引瓶每日清洁，每周和终末用500mg/L含氯制剂溶液浸泡30分钟后冲洗晾干备用，吸引器连接管为一次性使用，24小时更换。
b、患儿奶瓶奶头为一次性使用，暖箱的湿化液每日更换，使用中的暖箱每天清洁，每周更换一次做终末消毒。暖箱清洁、消毒有记录。
c、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
d、患儿使用的被服、衣物等应保持清洁，每天更换一次，污染后随时更换。患儿出院后床单位要进行终末消毒。
（7） 病室每日清洁拖地不少于2次，拖布专室专用，如疑似污染用2000mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗台、床头桌等物体表面每日擦拭2次，一桌一布，各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面应每天进行清洁擦拭，如有污染随时消毒。
（8） 医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。
（9） 发现特殊感染或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施，同类病人可相对集中。所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。
（10）任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。
（11）病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
4、暖箱安全管理应由注册护士或在注册护士的监督下使用。使用前应了解暖箱的作用、适应症、方法和注意事项，如有疑问，应向资深护士、医生或设备科咨询确认。 （1） 暖箱安全使用
a、暖箱应由注册护士或在注册护士的监督下使用。使用前应了解暖箱的作用、适应症、方法和注意事项，如有疑问，应向资深护士或设备科咨询确认。
b、暖箱使用前做好准备，包括按需加无菌蒸馏水、监测各项显示指标、选择箱温/肤温控制模式，并预热。
c、患儿置于暖箱后，放置合适体位，同时常规每小时巡视，观察患儿、暖箱温湿度等。 d、每班记录实际的箱温于护理记录单上，签名并做好交接班。
e、使用中的暖箱应每天检查蒸馏水是否足够，及时添加。每周更换暖箱，消毒并记录。 f、暖箱使用后应终末消毒。
g、暖箱出现故障，及时报告护士长或相关人员，及时送设备科修理。
5、新生儿外出检查、出院安全流程
（1） 对外出检查、出院的患儿，应有护士双人核对患儿腕带和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、出生年月日。
（2） 患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，根据医嘱使用患儿检查所需的药物。通知检查护送人员并与其核对，核对患儿身份识别腕带、床头卡，核对患儿检查的项目名称。核对后护送人员将患儿送出病室检查。患儿检查完回室，再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿身份识别腕带，无误后，将患儿放至其床位上，继续治疗。
（3） 患儿出院时，两名护士核对患儿身份识别腕带和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号、出生年月日，确认家长身份并出具身份证明，核对无误后将患儿交与家长，并由家长签字后将患儿抱出。
（4） 新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院监控部门应24小时监控新生儿病区的通道，防止有人私自抱走患儿。
6、当有意外紧急情况发生时，病区医生和护士应在
