三级乙等医院创建作目
标
责
任
书
哈密地区维吾尔医院医院
二0一二年十二月二十九日
根据《三级民族医医院评审标准实施细则（2012年版）（征求意见稿）》要求及我院年度工作安排，医院三级乙等级创建（以下简称创建）工作是我院今年的中心工作之一，各科室必须将此项工作列为重点，提上工作日程。为确保医院顺利通过创建验收，特制订本目标责任书，
具体内容如下：
一、目标任务
2013年3-6月份前通过中医药管理局评审委员会“三级乙等医院”创建验收。
二、工作要求
1.科室成立创建工作小组，科室主任和护士长（临床科室）分别是医疗和护理的第一负责人，按照标准要求，做好准备工作，尽全力保证本科室顺利通过创建工作。
2.科室要认真组织学习评审标准，逐条对比，凡涉及本科室的条款，应按《三级民族医医院评审标准实施细则（2012年版）》相应类别要求做好自查整改及资料的收集，尽可能不丢分。
3.科室要认真执行、落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度。
4.所有临床、医技科室所涉及的本专业技术类项目（含一般和重点科室），对照《三级民族医医院评审标准实施细则（2012年版）》中的要求， 100%开展本专业技术项目。
5.全员迎检，全员参与。确保在日常工作中及评审期间，本科室无一票否决项及影响医院、科室评审的事件发生。
6.服从创建办公室工作安排，及时如期、按质按量完成创建办公室布置的各项具体工作任务。
三、问责
1、对查找出来的问题，医院已明令整改而科室拒不整改的，对科室负责人诫勉谈话。
2、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年不能提职、调资、评优、评先。
3、对创建工作持相反态度的科室或个人，工作不力，重视不够，时间观念不强，造成影响全院此项工作进度及严重后果者，给予全院通报批评，科主任、护士长实行责任追究。
4、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中取消一切评优、评先资格。
四、奖励政策
在此项工作成绩突出的科室和个人，给予一定的物质奖励及政策奖励。
院长签字：目标责任科室：目标责任人签字： 哈密地区维吾尔医医院哈密地区维吾尔医院 二○一二年十二月二十九日二○一二年十二月二十九日
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