被狗咬后处理
暴露分级和处理原则
根据暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三级，并分别采取不同的处置原则。 分级
与宿主动物的接触方式
暴露程度
处置原则
Ⅰ级
符合以下情况之一者： 1．接触或喂养动物 2．完好的皮肤被舔
无
确认病史可靠则不需处置
Ⅱ级
符合以下情况之一者： 1．裸露的皮肤被轻咬
2．无出血的轻微抓伤或插伤
轻度
立即处理伤口并接种狂犬病疫苗
Ⅲ级
符合以下情况之一者：
1．单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 2．破损皮肤被舔
粘膜被动物体液污染
严重
立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白
操作技术要求及注意事项
（一）伤口处理 1.原则
及时、彻底清创消毒，越早越好。一般不宜缝合。 2.步骤 （1）检查
接诊医护人员接诊后应首先检查病人的受伤部位、大小、形状、出血情况、受伤程度及范围等。
要在伤口的上、下方，距伤口5厘米处，用止血带或绳子、带子等紧紧勒住，并用吸奶器或拔火罐将伤口的血液尽可能吸出。如咬伤处仅有齿痕，可用三棱针刺之，令其出血，再以拔火罐拔毒。 （2）清创消毒
3%－5%肥皂水或者是0.1%新洁尔灭清洗伤口，然后用75％酒精或2～3％碘伏等对伤口进行局部消毒，至少30分钟。 较深伤口冲洗时，可用灭菌生理盐水或注射用水深入伤口进行灌注清洗，必要时考虑采取扩创手术去除伤口周围坏死组织或异物后进行冲洗处理。 （3）治疗
必要时对症治疗，可使用破伤风抗毒素和其它抗生素，但注射部位应与人用狂犬病疫苗、抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白的注射部位错开。 （4）缝合（必要时）
如伤口大而深、伤及大血管或头面部确实需要缝合包扎时，在做完清创消毒后，应先用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低于2小时）缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于污染物及分泌物的排除。 如创伤严重危急生命，需立即缝合时，应在不妨碍引流、保证充分清创消毒前提下进行缝合，同时在伤口深处注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。 伤口处理完毕后，应告知患者及时到接种单位接种狂犬病疫苗。 免疫接种 注意事项
在注射疫苗期间，应注意不要饮酒、喝浓茶、咖啡；亦不要吃有刺激性的食物，诸如辣椒、葱、大蒜等等；同时要避免受凉、剧烈运动或过度疲劳，防止感冒。 冲洗伤口
一是要快。分秒必争，以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。因为时间一长病毒就进入人体组织，沿着神经侵犯中枢神经，置人于死地。 二是要彻底。由于狗、猫咬的伤口往往外口小，里面深，这就要求冲洗时，尽量把伤口扩大，让其充分暴露，并用力挤压伤口周围软组织，而且冲洗的水量要大，水流要急，最好是对着自来水龙头急水冲洗。
三是伤口不可包扎。除了个别伤口大，又伤及血管需要止血外，一般不上任何药物，也不要包扎，因为狂犬病毒是厌氧的，在缺乏氧气的情况下，狂犬病病毒会大量生长。 伤口反复冲洗后，再送医院作进一步伤口冲洗处理，（牢记到医院伤口还要认真冲洗），接着应接种预防狂犬病疫苗。这里特别要指出的是，千万千万不可被狗、猫咬伤后，伤口不作任何处理，错上加错的是不仅伤口不冲洗，而是涂上红药水包上纱布更有害，切忌长途跋涉赶到大医院求治，而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口，在24小时内注射狂犬疫苗。 疯狗咬伤处理：
从外表上看,疯狗一般体毛散乱、双目下垂、双眼发红、口流唾液,行动上凶猛暴噪,行动时颈部僵硬,不能反身后顾。也有少数疯狗并无暴躁现象,只是不吃不喝,最后肌肉瘫痪而死。狂犬病的死亡率极高,几乎达100%,因此一旦怀疑为疯狗所伤,应立即采取救护措施: 步骤：
立即将伤口的上下方用带子紧紧勒住,防止携有病毒的血液流入体内。 然后用力挤压伤口,将含毒血液尽量排出。
挤压之后要用刀片将伤口稍稍扩大,用肥皂水或者高锰酸钾溶液、双氧水等消毒液体冲洗伤口,持续冲洗半小时之后再用清水冲洗几分钟。
此外还应对伤口进行灼烧处理,对于较浅的伤口可以用碘酒,较深的则要用浓硫酸或浓碳酸灼烧,以杀灭残留的病毒。只要伤口不在大血管上,最好不要进行缝合和包扎。 在做完紧急处理后,必须在当天去医院注射狂犬病疫苗。对于一般咬伤者,应于被咬伤的当天,第
3、
7、
14、30天各肌肉注射1支狂犬疫苗。严重咬伤者,配合使用抗狂犬病血清,以充分发挥疫苗的用作。并在全程5针疫苗注射后的第10天和第20天再注射一支疫苗,这样可防被咬伤者发病。
总之,被狗咬伤后,决不可以掉以轻心。因为被疯狗咬伤的伤口与普通伤口并没有多大差别,而且狂犬病一般有两三个月潜伏期,长的甚至可达20年。所以最好的办法就是不管是不是被疯狗咬伤,都及时对伤口进行处理,并及时注射狂犬疫苗,做到防患于未然。 被狗咬伤后的处理原则
生活中，为了有效地预防狂犬病的发生，对新发生在身体任何部位的非破皮咬、抓伤，局部应彻底清洗消毒，同时注射狂犬病疫苗。而对身体的任何部位的破皮咬、抓伤或被狗舔到粘膜，必须及早预防处理并遵循如下三步并重的处理原则： 1.及时、彻底、正确处理伤口。 2.正确使用抗狂犬病血清。
3.按说明书规定的免疫程序使用狂犬病疫苗。若按形象化的公式表示“即咬伤后的处理效果=伤口处理+抗狂犬病血清使用+狂犬病疫苗注射=1/3+1/3+1/3=1，这可看作“完全的”免疫预防措施。
我们主张局部伤口在3小时内处理，狂犬病疫苗及抗狂犬病血清在24小时内使用(最好在12小时内)，不宜超过72小时，此时为最佳时间，三步并重原则若按此时间处理，效果会更好一步。应用组织培养疫苗预防注射产生的并发症的危险比脑组织疫苗少得多，孕妇和婴儿绝非狂犬病预防接种的禁忌症。由于已知狂犬病的潜伏期很长，即使几个月前被咬(抓)伤未就医的患者应如最近咬伤一样的方式处理。
所以，我们必须要重视被猫狗咬伤后伤口的处理，因为狂犬病一但发生，死亡的可能性是很大的，要高度注意啊。 咬伤后不建议做的事情：、
1、不要让伤者过度消耗体力，如跑跳
2、不要使用止血带
3、不要进行冷敷
4、不要用最直接吸取毒液
5、不要乱使用药物
采取什么措施预防得狂犬病？
按照世界卫生组织的推荐，首先要判断受伤的严重程度，然后再据此采取不同的处理措施： ①与动物仅有普通的接触或喂养动物，以及被舔的皮肤部位完好时都不需要进行任何处理。然而一旦有下列情况发生，人们应该立刻就医。
②如果皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血时，属于II度暴露，则需要对伤口进行处理、同时接种狂犬病疫苗。
③如果皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的伤口被舔时、或粘膜被动物体液污染时，属于III度暴露，则在伤口处理之后、疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂。
在进行预防狂犬病处置的同时，要进行预防伤口感染等治疗 如何防止被狗咬伤？
1、不要正视狗狗的眼睛
养狗的朋友可能都有了解，正视狗的眼睛是很威险的，会让狗很紧张，如果一只狗狗正处在要攻击人的状态，正视它的眼睛就更容易激怒它，很容易让它主动的攻击你，所以如果你觉得一只狗狗很紧张，对你不善意，就要避免与它的眼神的正面接触，让它觉得你是弱者，会使它相对放松些，也就不那么容易冲向你来咬你，这是防止被狗咬伤的第一步。
2、面对着墙站立
镇静到能想到面对着墙站着，这是动物专家的建议。这一来可以做到上面说的不正视狗的眼睛，二来可以最大可能的保护住自己的要害部位。而且也防止了一种更容易让狗咬人的情况，就是：逃跑，因为如果你要跑的话狗是一定会追的，这是它的天性，逃跑虽然是人的天性，不过在这处情况下非常容易引起狗进一步攻击的欲望。所以当你觉得一只狗有危险的时候，面对着墙站立，可以比较有效的防止被狗咬伤。
3、如果被扑倒在地，护住头部和喉咙
如果你己经被狗扑倒在地了，那你要作的就是护住头部和喉咙，这是我们最要命的地方，而出现攻击人的狗狗也会把它的原始的天性发挥出来，直接攻击猎物的要害部位，那就是头和喉咙。你看动物世界里老虎或是狮子在抓住猎物的时候，最先攻击不就是动物的喉咙吗？在这种情况下，被了避免狗对我们造成致命的伤害的方法，就是抱着头，把脖子缩紧。
4、大声呼救，借助工具
大声呼救不用多说了，在那种情况下我们肯定会大声喊的，但是需要提醒的是，不管是你要去救人还是叫别人来救你，一定不要赤手空拳的就来了，椅子、长棍子之类可以比较远距离的威胁到狗的东西最好，这个时候“短兵器”是没什么用的，尽量用长一些结实点儿的东西，这样可以防止救人的被狗咬伤。
采取主动免疫措施，即注射狂犬病疫苗，应该是咬伤后注射越早越好：
一、一般患者接种5次，第0、
3、
7、
14、30天各接种一次；每次肌肉注射2ml
二、严重咬伤患者接种10次，前6天每日一针，第
10、
14、30、90天各1针。注射剂量同前
三、1年内再次咬伤者，0，3天各接种1次；1～3年内再次咬伤，0，3，7天各接种1次，超过3年，重新接种。注射剂量不变。
