社区医生的情怀
这是个夏日的周末，一场不期而至的细雨，让我感到十分无奈和愧疚——陪女儿去云龙湖游泳的计划又成了泡影。已记不清这是第几次对她食言了，真不知如何向她交代？女儿没有抱怨——或许她已经习惯了我的爽约，不作声色的到自己的房间里写作业去了。我沮丧的坐在靠窗的桌旁，打开电脑，准备整理昨天社区居民的体检结果，并制定干预计划。然而，望着窗外绵绵细雨和屋顶上升腾的薄薄雨雾，我的思绪难以平静。
十几年前，刚走出医学校门的我，踌躇满志，立志做个妙手回春的“神医”，准备用热血书写自己的青春。然而命运之神却和我开了个大大的玩笑——我只能做个社区医生。眼看同学们一个个进入待遇丰厚，条件优越的大医院，而我却只能在墙皮斑驳的狭小办公室工作，成天与年老体弱的社区居民打交道。现实与梦想的巨大反差，使我深深的陷入了困惑，失去了自我。还记得当年刚到社区开展工作时，居民们根本不知道什么是社区卫生服务，见了我就像避瘟神一样，躲得远远的，以为我是流窜于街巷的骗子，很多时候跑了一天连口水都喝不上，回到宿舍横着往床上一躺，浑身骨头全散了架。那段日子，迷茫与彷徨成了我的伙伴，报怨和哀叹与我如影随形。记得是李主任给我鼓励，帮我分析原因，还亲自带着我跑遍了所辖的社区，一起收集居民健康信息，建立健康档案。她带着我给居民做健康指导，制定疾病防治方案，还经常开展各种宣传和巡诊活动来消除居民的疑惑，逐渐赢得百姓的信任。寒来暑往，我穿梭在大街小巷，敲开熟悉的或陌生的每一个家门，在拒绝或欢迎声中度过了我行医的最初时光。是第一个来自社区居民的致谢电话，让我抛弃了所有的委屈和抱怨，作为医生我第一次体会到了成就感，让我精神上感到富足，使我知道了自己职业的价值。我们用真诚终于敲开了百姓的家门，叩开了百姓的心扉。从此，注定了我今生与社区卫生事业的不解之缘。
社区医生的工作条件艰苦自不必说，起初更是有不少人误以为只有没本事的人才去做社区医生。因为社区医生没有明确的专业分科，没有专科就没专长，没专长就没地位。多少不屑和鄙夷的目光从我身上掠过，我只能默默的忍受。有一次，一个年轻人来到诊室，不容分说的告诉我：“医生，我胃疼，给我开个止疼针”！我小心问道:“您哪儿不舒服？”年轻人恼了：“你问那么多干嘛，叫你开就开呗，一个社区医生还那么多事？”那一刻，我的心被深深的刺痛了，这哪里是来求医呀，分明是在饭店点菜嘛。于是我立志，一定要做个有尊严的社区医生！
社会很现实，现实很残酷，我清楚，要想赢得别人的尊重，只能靠自己。我不断学习，不停探索社区卫生服务和社区医生的优越性之所在。后来渐渐明白，我所能做的不在于医术比大医院大夫更高明，而在于能为百姓提供更便捷、高效、实用的基础卫生服务，当他们需要我时能够在最短的时间内出现在面前，给他们以心灵的慰藉，解除躯体的病痛。记得3年前的一个傍晚，我在社区做完巡诊正准备离开，一位大妈手捂着腮帮，一脸痛苦的找到我，说是近几天总是牙疼，发作和缓解没有规律，吃了好多治牙疼的药都不管用，这会儿又犯了，问我咋办？我仔细检查了大妈的牙齿、口腔及下颌淋巴结，没发现明显异常，又听了心肺，也没发现问题。我注意到大妈面色有些苍白，额头上渗出了密密的汗珠，我突然意识到大妈
真正的问题不是牙疼，可能是变异性心绞痛发作，我拿出应急箱里的“速效救心丸”给她含服后，建议她立刻到医院进一步检查。后来大妈的儿子告诉我，经过冠脉造影检查，发现大妈冠脉存在较大面积狭窄，住院治疗后病情得到有效控制。他说，当时的主治医生告诉他们，要不是及时就医，很可能发生心肌梗死，那时后果将不堪设想。在后来的日子里，大妈一家人只要有健康方面的问题就来找我咨询，有时连一些生活中的开心事、烦恼事也跟我讲述，我也很乐意给予合理解答和与之交流。我清楚，他们不仅仅把我看作做医生，更是把我当作了朋友。这是我得到的最好的回报，他们的信任是对我最大的尊重！
雨还在下，天空显得有些阴郁。我推了窗户，凭栏而坐，一股凉风吹来，顺便将几滴清凉的雨水洒落在我的脸上，我的思绪平静了许多。脑海里盘点着做社区医生的日子，竟是快乐的多，愁苦的少。回想起来，那些曾经的愁苦居然也成了今天的快乐。还记得当初做健康讲座时，台下的一片哈欠连连；也记得刨根问底儿似的健康调查，居民那疑惑的眼神；第一次家访时被拒之门外，第一次喝到百姓递过来的热水；第一次在烈日下义诊，第一次在寒风中前行；第一次看到百姓信任的目光，第一次接过百姓送来的锦旗……历经的点点滴滴，仍历历在目。风雨十数载，是百姓的需求让我行走在社区的脚步更加坚定，是百姓的信赖让我的脊梁更加挺拔。做社区医生，让我懂得了担当，学会了坚韧。
曾经有段时间，繁琐的社区工作使我大伤脑筋。面对庞大的服务对象，我即便跑断腿、磨破嘴也无法有效的对所有居民健康进行管理。如何不再疲于奔命，高效的开展社区卫生工作，是摆在我面前的重大课题。经过一段时间的思索，我给自己定位，专注于做百姓的健康管理者和健康管理的组织者。于是根据居民的健康状况进行分类管理，成立了若干个以疾病命名的健康自我管理小组，把患有相同疾病的居民组织在一起，指派其中病情稳定，既善于交流又热心的病友作为小组长，由小组长定期召集成员开展活动，我在参他们的活动时，除了进行简短的健康教育外，更多的是听他们自己说，让他们交流日常生活中防病的经验和心得，当发现有共性的问题和错误时，及时予以引导和纠正。由于共同的健康问题，活动时大家发言非常积极踊跃，其场面热闹非凡，最后往往是大家都相互鼓励，增强战胜疾病的信心。这样的健康管理模式，既提高了疾病控制的效果，又把我从繁重的工作中解脱出来。还记得我的糖尿病管理小组中有位30多岁的年轻人，知道自己患糖尿病好几年了，空腹血糖一直在9-12mmol/L，餐后血糖在18-20mmol/L，但缺乏对糖尿病治疗的正确认识，既不控制饮食，也不注意运动，还担心服药对身体的损害，拒绝使用药物治疗。相反他听说保健品既能降血糖又没有副作用，几年来一直在外买保健品“治疗”，遗憾的是，不但血糖没控制好，反而出现了眼底及周围神经的并发症，我上门做了好几次思想工作，仍拒绝治疗。后来加入到糖尿病自我管理小组中，他继续吃保健品，我每周免费测一次空腹及餐后2小时血糖，他定期参加小组活动，让他了解糖尿病治疗的“五架马车”，看看别人是如何控制血糖的。一个月连续检测血糖，结果仍是居高不下，看看其他正规治疗的糖友病程比他长，控制比他好，也没出现药物副作用，终于忍不住要我给他用药物治疗。在控制饮食、增加运动的基础上，我只给他用了小剂量二甲双胍和格列美脲，两周后，血糖就有了明显下降，后来并发症所致的症状也开始逐渐减轻。看着他喜悦的表情，其实我比他更高兴，因为我清楚，是自我管理小组所有成员集体的力量，在潜移默化中改变了他对疾病的认识，改变了他对药物不良反应的误解，学到了防治疾病的知识，这些不是我一个人的能力所能达到的。
我总是在想，如果我是一粒种子，社区就是我滋生的土壤、老百姓则是我成长的养料，我的生命注定不能与之分开。76岁的许大爷患有脑血栓已经四年多了，多年来一直是我服务的对象。今年5月他主动与我签定了家庭医生服务协议，请我做他们家的健康顾问和健康守门人。就在两个多月前许大爷突感左侧肢体无力，行走困难，老伴心急如焚的给我打电话，我带上急救箱立即上门了解情况，凭着对许大爷身体状况的了解，我怀疑他出现了新的脑梗塞，立即联系120送去医院，并向接诊医生介绍了许大爷本次发病的经过和近年来的健康状况，经过头颅CT检查，结果证实了我判断。许大爷很快被安排住院，得到了及时治疗。看着许大爷安详的躺在病床上，老伴小心的给他喂水，我总算松了口气。出院后，我又上门为其制定康复计划，指导正确用药。我服务的居民中象许大爷这样的患者还有很多很多，有时我虽然感到很累，但我内心很充实。因为打造社区医生无缝式的健康服务是我的追求！
社区医生于百姓而言，最大的优越性莫过于可及性和实用性了。有位朋友曾经问我，社区医生到底是什么？我想了想说：“社区医生就是一块饼，一块当百姓需要时，一伸手就够得到，而且拿来能够立刻填饱肚子的饼。”我的朋友听后笑了。其实我的目的很简单，就是要实现无处不在的社区医生服务。因此，除了让百姓在办公室和社区享受到我的服务，我在3年前还建立了个人网站，我在网络上普及健康知识，接受网友们的咨询，回答他们关心的健康问题。我希望那些即便见不着我，没有时间到办公室找我，却有健康需求的人们也能够以网络这种更自由的方式分享到我这块“饼”！
“叮铃铃……”，我的手机响了，是一位居民打电话来询问昨天体检的情况。我迅速查找到他的信息，告诉他体检结果，并约好明天让他到办公室取报告，给他指导意见。挂断电话，我回头看看女儿的房间，门虚掩着,她正在专心的练书法。眼看女儿开学上初三了，因为无法照顾她，几天后我不得不将她送回千里之外的老家上学。两年前就答应带她去云龙湖游泳，结果总是因工作太忙，一直没能实现。本想在她离开之前兑现我的承诺，不料今日天公不作美，偏偏下了这么一场不温不火的雨。想想这些年来对她的忽略，无数次的食言，再想想几天后的离别，我们父女就此渐行渐远，我不禁心生怅然。如果这一切都是天意，只能说明我的生命属于社区，属于百姓，作为新型社区卫生事业的拓荒者，我必须做出更多的努力和牺牲，才能迎接曙光的早日到来。
窗外雨渐渐止了，一道灿烂的阳光挣脱了云层的遮挡，掀开天边的一角，无可阻挡的倾泻下来。远处一株无名小草闪着金光，在风中摇曳。法桐树上不知何时飞来两只小鸟，在枝间欢快的追逐、嘻戏，洒落了一地甜蜜的呢喃……
