调查者：姓名所属学院专业班级
学号联系电话
家庭居住地
被调查者：省市镇村组
姓名年龄 性别该地区的地形地貌
一、关于农村基本生活
1.你们村这些年变化大吗？有哪些变化？
2.你感觉这几年生活是不是不断地改善？（如果有改善），表现在哪些方面？生活得到改
善的主要原因是什么？（如果没有改善）主要是哪些方面没有得到改善？原因是什么？
3.你家几口人？人口组成情况？
4.你家里有多少亩地、林、塘等？
5.你家的收入来源有哪些？每项来源一年能收入多少？
6.家里一年的主要支出大体有多少？用于哪些方面？
7.你认为新农村合作医疗好不好？为什么?
8.你听说过社会主义新农村建设吗？村里有哪些做法？
9.你认为计划生育政策好不好?（如果好）好在哪里？（如果不好）不好再哪里？
10.你对目前的生活满意吗？为什么？对哪些方面满意，对哪些方面不满意？
11.农村文化生活丰富吗，主要有些什么活动，你感兴趣的是什么？
12.你对国家关于农村相关政策感到满意吗？你对目前社会怎么看？
13.你对农村的发展前景看好吗？为什么？
二、关于农村基层选举
1.你对村委会的改选工作感兴趣吗？你是积极、主动地参加村委会选举的吗？为什么？
2.你认为村委会选举公开、公正、公平吗？
3.村委会选举过程中有没有拉票等不正之风？
4.5.
6.
7.
你认为村委会的前任干部满意吗，你认为村干部身上主要存在哪些问题？ 如果改进村委会选举工作，你会提哪些改进建议？ 你就村干部存在的问题向上级反应过吗，你认为上级政府知道这些问题吗？为什么？ 你对村委会带领大家改变村里面貌，不断致富，有信心还是没信心？为什么？
三、其他重大问题方面
1.你最想对国家政府或外界说的一句话是什么？
2.你近几年生活上遇到的最大困难是什么？得到解决就没有？（如果没有解决）难处在哪
里？（如果得到解决）是怎样解决的？
3.你最大的生活愿望是什么，你觉得可以实现吗？
4.你认为农村目前最严重、最突出的问题是什么？为什么？
