医师定期考核诉职报告（2010-2011）
重症监护病房也称加强医疗病房是由受过专门训练的医护人员，在有先进监护设备和急救措施的病房内对各种重症及并发症进行全面的监护和治疗的单位。我院于2008年成立重症监护病房，从有4台呼吸机及8 位工作人员的小病区，今日发展为有11台呼吸机和30余工作人员的独立科室，抢救急危重患者一千余例，承担了全院急危重抢救工作，提高了我院急危重症患者的抢救成功率，降低死亡率，创造了极好的社会效益和经济效益 现将成立重症监护病房至近的工作及其体会做一简单的总结，并谈论在基层医院建立重症监护病房的重要性和必要性。1．全面提高抢救成功率，减少医疗纠纷重症监护病房是医院中最高端的危重病抢救和治疗场所，在监测治疗设备上具有得天独厚的优势，其医护人员均经专门培训和严格训练后进入工作岗位，危重病理论知识扎实，并具有较强的临床技能和处理危重病的应急能力，对危重症患者进行全程的监护和全面的治疗，减少并发症的发生，降低病死率，能够全面提高抢救成功率。我科成立至今共收治急危重病患者一千余例，收治对象为严重创伤，大手术后，急性多器官功能障碍，需呼吸支持治疗者；大部分患者经治疗后病情改善转至普通病房或直接出院，死亡率19.8%.重症监护病房的主要功能是对一些危重病人发生器官 系统功能衰竭前的功能减退的一些征象进行及时地 连续地 系统地严密监测和治疗，最大限度减少术后并发症，防止多器官功能障碍或衰竭，为危重患者平安度过术后危险期创造有利条件，提高术后安全系数，降低发生医疗事故和医疗纠纷的机率。2．为治疗原发伤和原发病赢得宝贵时间目前，院前急救和应急救援工作模式的建立及完善，因交通事故或自然灾害等突发事件中当场死亡率已明显减少，但受伤人员的病情普遍呈急危重状态，严重多发伤及大量失血造成患者呼吸循环系统的原发或继发损伤，抢救早期易发生呼吸循环衰竭而死亡 除此之外，各种严重中毒、感染、重症胰腺炎、休克等常见急危重症的共同特征以血管通透性增加伴多脏器功能不全为主要临床表现的炎症综合征，容量监测容量复苏是抢救成功的关键因素 重症监护病房的主要功能是对危重病人进行集中 强化治疗，医护人员训练有素，先进的监测系统和技术能够进行动态 定量观察病情变化，应用高新技术的治疗手段对呼吸循环等重要生命脏器功能进行长时间的有效支持，为治疗原发伤和原发病争得时间，提高急危重患者的早期抢救成功率。3．集中管理，充分利用医疗资源基层医院的急危重患者根据其病情的主次程度分散于各相关科室进行治疗，必要时安排监测仪器和专职医护人员实施特护 但现有科室专科特性强，多数时间面对单一脏器或系统疾病，发现有其他脏器或系统功能异常时，常请专科人员会诊和协助治疗，病情复杂 治疗困难者需反复检查 多次的病情评估及治疗方案的调整，有时因治疗需要在科室间转运，这会耽误危重症患者的最佳治疗时机。因此，根据医院的实际需求创建重症监护治疗病房，使全院急危重患者集中管理，促使全院贵重监测治疗设备变成共享资源 充分发挥监测治疗设备 空间和人力资源的效益，保证这些昂贵的医疗资源得以充分有效的利用。孙冰峰副主任医师2011.11.09
