创建中医先进单位乡镇卫生院中医药人员必答题
《基层中医药适宜技术手册》第二册第一分册介绍了几种中医药适宜技术？你常用的有哪几种？
参考答案：8种，一般针法、一般炙法、刮痧、拔罐、敷贴、推拿、熏洗、耳诊。
一、你在工作中怎样开展中医体质辨识服务和健康指导的？ 参考答案：体质源于父母先天之精，可经后天调养而成，而体质的辨识是辩证养生的基础，使中医体质分类科学化、规范化、为中医体质的辨识及体质相关疾病的治疗、养生保健、健康管理提供了依据。我县充分发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，高度重视中医体质的辨识工作，作为项目纳入卫生工作重点，指导居民根据不同体质开展预防保健工作，满足群众中医药预防保健服务需求，利用每年对65岁老年人健康体检、慢性访视、妇女儿童保健提供中医体质辨识，指导居民根据不同体质开展预防保健工作，并在居民健康档案中予以记录。
二、中医体质的辨识分为哪几种，举例说明一种体质的主要特点？
参考答案：祖国医学一般把中医体质辨识分为：平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、湿热质、痰湿质、血瘀质、气郁法、特禀质等九类，其各自特点：
平和质 (A型) 总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。形体特征：体形匀称健壮。常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。 气虚质 (B型) 总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格内向，不喜冒险。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。 阳虚质 (C型) 总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。心理特征：性格多沉静、内向。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。
阴虚质 (D型) 总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。 形体特征：体形偏瘦。常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。 对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。
痰湿质 (E型) 总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。
湿热质 (F型) 总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。形体特征：形体中等或偏瘦。常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。心理特征：容易心烦急躁。发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。 血瘀质 (G型) 总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。 形体特征：胖瘦均见。常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。心理特征：易烦，健忘。发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。对外界环境适应能力：不耐受寒邪。
气郁质 (H型) 总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。 形体特征：形体瘦者为多。常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。 发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。 特禀质 (I型) 总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。心理特征：随禀质不同情况各异。发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。
三、你是怎样运用中医药知识和方法，开展慢性病患者健康管理服务的？
参考答案：我们是利用基本公共卫生对老年人健康体检，一季度一次的高血压、糖尿病等慢性病访视及妇女儿童保健按中医体质理论，根据望、闻、问、切四诊合参收集中的全面方针，对个人进行综合分析、辨别其体质类型，提供个性化疾病预防方案和因时、因地的养生调理，包括饮食起居、情志、运力、中医干预措施等方面内容并记录于健康档案定时进行追踪随访。
四、举例慢性支气管炎、肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病运用中医药知识的方法？
参考答案：
（一）慢性支气管炎：本病属中医学咳嗽范围，急性支气管炎多属于外感咳嗽，慢性支气管炎多属于内伤咳嗽，一年四季均可发生，以春秋季多见。慢性支气管炎多为中医体质中的痰湿质，以咳嗽痰多，痰白粘或稀，胸脘闷满足，耳鸣，舌苔白腻，脉濡滑，为主的特征，治法以健脾燥湿，化痰理肺的二陈汤加味。
针刺、穴定位敷帖（中脘、肺俞）以健脾利湿）
（二）高血压：属中医学“头痛”、“眩晕”范围，以头痛、眩晕时发时止，头重脚轻，血压升高为特征。本病多为肝肾阴阳失调。以阳虚质、阴虚质、阴阳俱虚多见。举例：阴虚质，以眩晕耳鸣，失眠多梦，烦燥易怒，腰肿腿痠，舌质黯红，脉 细。治法以育肝肾阴，滋镇肝阳，镇肝熄风汤加减。
针刺：百会、合谷，滋阴潜阳，平肝熄风。
（三）冠心病：属中医的“真心痛”、胸痹的范围；以胸骨后、心前区出现阵发性或持续性疼痛，或憋闷感，疼痛常放射至颈臂或上腹部为特征，时常伴有四肢厥冷，青紫，脉微细等。本病多为体弱，过食肥干，七情内伤所致，中医体质辨识多为阳虚质、血瘀质、痰湿质、阴虚质等。举例血瘀质：主要特征为阵发性心前区疼痛，痛引肩背，胸闷气短，舌质黯，舌边尖有瘀点，脉沉涩或结，治法行气活血，化瘀通络，血腐逐瘀汤为主方。
（四）肿瘤：肿瘤发生原因不外乎外因、内因两种，外因是邪气、邪毒，内因则是五脏六腑蓄毒、气血运行失调，七情所伤，体虚所致，本病以气滞、血瘀、湿聚、阴虚、痰结、正虚等多见治疗：气滞以行气散结，血瘀以活血化瘀，湿聚以祛湿渗利，痰结以消痰软坚散结，邪毒以清热解毒，解毒祛邪，阴虚以养阴清热，滋阴生津，正虚以卫护正气为治疗原则。
（五）糖尿病：中医命名为消渴病，“消渴失治，阴津耗损，阴损及阳”为主要病理。临床以糖尿病症状加蛋白尿和（或）水肿为主要表现。消渴之病，本系阴虚燥热，若迁延日久，治不得法，或失治误治，则阴津愈耗，阴伤耗气，阴损及阳是其基本的病理机转和发展趋势。若肾阴不足，肝失所养，常致肝肾阴虚，阴虚火旺之证；阴伤不止，同时耗气，则成气阴两伤之候；气虚失摄，精微外泄，则出现尿多尿浊；久则阴损及阳，阴阳两虚，精微外泄增多，水湿气化不利，水液潴留，泛溢肌肤，从而尿浊浮肿并见；若病情继续发展，肾体劳衰，肾气失司，气血俱伤，血脉瘀阻，浊毒内停，则诸证迭起，最终导致肾气衰败，五脏受损，三焦阻滞，升降失常，水湿浊毒泛滥，转为气机逆乱之“关格”、“肾衰”。
糖尿病（消渴病）的基本病机是阴虚为本，燥热为标，糖尿病患者其阴多虚，且阴虚气耗，甚则阴损及阳，燥热或湿毒之邪亦多兼见之，总之以虚证多见，虚多邪少。故治疗多以补虚为主，泻实为辅。临床当根据不同的病程阶段，予以不同的治疗方法。糖尿病肾病早期，多为气阴两虚，燥热夹瘀证，多见神疲乏力，口干咽燥，手足心热，烦渴多饮，多食消瘦，尿频清长，腰酸乏力，舌质暗红苔干，脉细稍数，治宜滋阴益气，清热活血，用知柏地黄汤加丹参、桃仁等；如系肝肾阴虚，气虚夹瘀证，多见双目干涩，五心烦热，口干苦饮，腰酸腰痛，大便干结，舌红少苔，脉沉细数，治宜滋养肝肾，益气活血，用左归饮或一贯煎或杞菊地黄丸加当归、丹参、鬼箭羽等；若系脾肾气虚，瘀浊内蕴证，多见其短气乏力，纳少腹胀，四肢不温，腰膝酸软，夜尿清长，舌体胖大，质淡齿痕，脉虚弱，治宜补益脾肾，益气活血，用济生肾气丸合四君子汤加当归、川芎等；若系脾肾阳虚，瘀浊内阻证，多见畏寒肢冷，少气懒言，口淡不渴，高度浮肿，脘腹胀满，时有呕吐，尿少，大便秘结，舌淡胖，脉沉弦，治宜温肾利水，化瘀泄浊，用温脾汤合金匮肾气丸加减。上述各证，均以正虚为主，邪实次之，故均以补益之法为主，祛邪为辅。
2009年国务院出台的深化医药卫生体质改革的中医药文件是什么
参考答案：《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发[2009]22号）。
《中共中央国务院关于在深化医药卫生体质改革工作中进一步发挥中医药的意见》（卫办发[2011]57号）。
国家有关农村中医药报务的政策有哪些 参考答案： 1坚持中西医并重，扶持和促进中医药事业发展；
2加大中医药经费投入，每年增长比例要高于卫生事业总费用的增长比例；
3加强农村中医机构和中医药科室建设； 4提高农村中医药服务能力； 5加强农村中医药人才队伍建设；
6落实中医药服务在新农合中的报账工作，并提高报销比例； 7县级以上中医机构对口帮扶基层医疗机构； 8推广应用中医药适宜技术；
9发挥中医药在公共卫生工作中的作用和地位。
国家基本公共卫生服务项目中对开展中医服务有什么要求 参考答案：
1、成立“治未病”中心和中预防保健科，开展中医预防保健服务。
2、开展中医体质辨识服务，并在居民健康档案中记载。
3、运用中医药理论知识，开展中医药健康教育服务，对居民饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面进行养身健康知识的宣传。
4、运用中医药知识开展妇幼保健服务。
5、运用中医药知识对老人、儿童、妇女等重点人群和高血压、Ⅱ型糖尿病、冠心病等慢性病进行中医药行为干预。
6、运用中医药特色优势，参与传染病防治工作。 临床类别医师访谈与考核记录表（实用于乡镇和村卫生站指标22.3.1）
1、《基层中医药适宜技术手册》第一册的主要内容是什么？ 主要针对基层临床类别医师和以西医为主的乡村医生，推广简便、安全的中医药适宜技术和中成药合理应用，介绍了感冒、咳嗽、眩晕、胃痛、胁痛、头痛、痹证、中风后遗症、泄泻、中暑、疮疡、月经不调、痛经、积滞、痄腮等15个常见病、多发病中医药治疗方法。
2、你运用中医药简单治疗技术治疗的主要疾病是什么（2种以上）？
例：运用中医非药物治疗和药物配伍治疗，如中暑：针刺人中、合谷、百会等穴，中成药：藿香正气液（水）；泄泻：针灸天枢、足三里，中成药：复方黄连素片。
3、根据专家要求描述常见中医证型及主要症状表现和中医治疗方法？
例：如感冒。风寒感冒：吹风受凉，秋冬季发生较多：症状：头颈部强痛、不灵活，流鼻涕、舌苔白，治疗：发汗，辛温解表：方药：葱鼓汤、荆防败毒散，中成药：感冒冲剂，柴胡冲剂。风热感冒：一般症状：发热、咽喉肿痛，痰黄粘稠，口渴心烦，便秘；辨证：风热之邪犯表，肺气失和所至；治疗：清热解毒；代表方：银翅散，中成药：双黄连口服液。
4、《基层中医药适宜技术手册》第一册第二分册主要内容是什么？中成药临床应用的基本原则是什么？
1问：主要内容是中成药概述，中成药临床应用原则，各类中成药的特点、临床应用适应证及注意事项，中成药临床应用管理。
2问：临床应用基本原则是：
1、辩证用药
2、辩病辩证结合用药
3、剂型的选择：应根据患者的体质及剂型特点选择合适的剂型。
4、使用剂量的确定
5、合理选择给药途径
6、使用中药注射剂还应做到:询问过敏史，禁止超功能主治用药，按照说明书使用药品，注射剂单独使用，加强用药监护。
