医院应急方案
一、成立医疗抢救领导小组：
组长由院长兼任，副组长由副院长或主要医生兼任，成员由医疗组、药房、护理部、后勤组及相关科室人员组成。
二、值班制度及值班电话。
1、规范值班制度。
2、当班医生、护士电话要在明显固定位置公布。
3、在院内显要位置设急诊联系方式。
三、抢救室制度
1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。
2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。
3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
4、每周核对一次物品、检查药品有效期、氧气瓶的氧气量。
5、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。
6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。
7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。
8、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。
9、室内挂相应的抢救常规操作图表
四、抢救室基本设备
1、手推式抢救车、
2、氧气瓶、3 、抢救箱、
4、抢救床、
5、简易呼吸气囊、
6、口咽通气管、
7、手电筒、
8、担架
9、小器械台、
10、药品器械柜、
11、体温计、
12、血压计、
13、听诊器、
14、心电监护仪
15、氧气袋
五、常用抢救药物
1、西地兰、
2、东莨菪碱、
3、654-
2、
4、阿拉明、
5、安定、
6、鲁米那、
7、氯丙嗪、
8、可拉明、
9、洛贝林、
10、利多卡因、
11、氟美松、
12、速尿、
13、非那根、
14、正肾素、
15、阿托品、
16、肾上腺素、
17、多巴胺、
18、氨茶碱。
19、止血药
六、技术要求
医疗抢救小组成员应具备良好的团队协作精神，熟练操作各种设备，熟练心肺复苏术、除颤术、气管插管等。
突然发生猝死应急预案
1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对术后患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
2、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100% ，急用时可随时使用。
3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程。
4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时通知其他医务人员。
5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路， 必要时开放两条静脉通路。
7、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
8、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。
药物过敏性休克
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
7、按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。 (一)过敏反应防护程序：
询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30 min (二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药 →平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程
住院患者出现输液反应的应急预案
1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告院长、药房、药库、医生、护士。
6.保留输液器和药液。必要时同时取相同批号的液体、输液器和注射器送检。 7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
立即停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命体征 → 记录抢救过程 → 及时上报 → 保留输液器和药液 → 送检
患者住院期间出现摔伤的应急预案
1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
2、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。
3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时
医嘱行X光片检查及其它治疗。
4、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。
5、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。
8、准确、及时书写护理记录，认真交班。
9、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。
患者突然摔倒 → 立即通知医生 → 检查患者摔伤情况｜ → 将患者抬至病床 → 进行必要检查 → 严密观察病情变化 → 对症处理 → 加强巡视 → 观察效果 → 写护理记录 → 认真交班
住院患者发生过敏性休克时的应急预案
1、发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4l/m in，保持呼吸道通畅，并呼叫其他医务人员。
2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。
3、迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等) 。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。
4、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。
5、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。
6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：
7、待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 保持呼吸道通畅 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程
住院患者发生心脏性猝死的应急预案
1、住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。
2、首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。
3、若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击。
4、若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。
5、及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。
6、及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。
7、抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有一人随时做好有关抢救观察记录。
8、患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要作好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属，为他们提供心理护理服务。按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。
立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程
紧急封存患者病历及反应标本的应急预案
（一）封存患者病历前的应急预案及程序
1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。 2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。 3.备齐所有有关患者的病历资料。 4.迅速与院领导联系。
患者及家属要求封存病历 → 保管好病历 → 及时准确记录 →备齐病历资料 → 迅速与院领导联系
(二)关于封存患者病历的应急预案及程序
1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。 2.向院领导报告。
3.院领导与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。 4.主观病历为：疑难病历讨论记录、医师查房记录、会诊意见、病程记录等。 5.封存的病历由医院办公室保管
6.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。
提出申请 → 向院领导报告 → 双方共同在场时现场封存复印件 → 医务处保管 → 抢救病历6 h内补齐
(三)关于封存反应标本的应急预案及程序
1.患者在医院期间进行输液、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2.疑似由于输液、注射、药物等引起的不良后果时应向院领导报告。同时报告注射室。 3.医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。 4.封存标本需在封口处加盖医院图章，同时注明封存日期和时间。 5.封存标本由医院保管。
6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。必要时，由上一级卫生行政部门指定。
8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
发生不良后果 → 当场将标本保存 → 向院领导报告 → 双方共同在场时现场封存实物 → 加盖医院图章 → 注明封存日期和时间 → 医务科保管 → 标本需进行检验时 → 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 → 或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场。
停电处置预案
l、住院部、手术室、重点部门采取双线供电；医院自备发电机，一旦电力供应发生故障，则院内立即发电。
2、后勤保障部与有关电力部门协调，停电前应事先通知我院电工班，做好自己发电准备。
3、各部门常规备有应急灯、电筒等照明用物，定期检查，保持完好状态。
4、接到停电通知后，立即做好停电准备。如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。
5、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。
6、手术中使用呼吸机的患者平时应在机旁备有简易呼吸器，遇突然停电，医护人员立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸痰的患者，用50ML注射器接吸痰管吸痰。
7、如双线均突然出现供电故障，院内发电机供电前，医护人员则应首先保证病人抢救：护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手抱球法，上监护仪者采用人工测血压、脉搏，电动吸痰者则采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，严密观察病情变化，其余工作人员则立即电话通知电工、院办公室，并采用应急灯供照明。
8、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗
9、通过电话与电工联系，查询停电原因。
10、必要时及时报告市卫生局及市政府。
11、医院自备发电机需经常注意保养及时检修，保证随时可以发电供临床急需。
火警应急预案
1、加强消防知识的学习与培训。
2、保卫部门定期检查全院消防设施性能，保证消防设施随时处于功能完好状态；
3、保证消防通道畅通；
4、注意用氧、用电安全及易燃易爆物品的管理。
应急处理：
1、发现小的火情立即用放在病房的灭火器扑灭火焰，防止火情扩散，事后报告院领导及医院保卫科，以查明起火原因，防止类似的事情再次发生。
2、发现较大的火情：
① 如遇到电起火立即切断电源；
② 立即拨打火警119，报告医院保卫科组织灭火；
③ 立即组织病人及陪人有秩序地疏散、撤离；
④ 报告120帮助危重病人安全撤离
⑤ 安定病人及陪人情绪，叫大家不要慌乱；
⑥ 保护现场。
偷盗事件应急预案
1、组织落实，成立医院突发事故应急处理领导小组：
组长：刘华壹
副组长：詹勇强
组员：各科室（部门）主任
行政后勤部人员
保安人员
2、具体预案：发现有偷盗情况时在场人员或保安迅速拨打110报警。
2.1发现有偷盗情况时在场人员或保安向医院突发事故应急处理领导小组报告，有关人员立即赶到现场。
2.2在场人员发出大声制止作案人员。
2.3在场人员不要靠近，不要直接、单独、正面与作案人员冲撞。 2.4在场人员牢记作案人员容貌、身材特征。
2.5医院突发事故应急处理领导小组配合当地公安机关抓捕作案人员。 2.6医院相关人员清点失窃或损坏的财产。
2.7医院突发事故应急处理领导小组指令相关人员加固有关设施，弥补有关安全防患工作的缺陷。
医疗纠纷紧急预案
一、医院如发生顾客投诉、医疗纠纷应及时按医院的顾客投诉流程进行处理。
二、发现医闹，立即报警，请求警方制止。警方到达前力求取证备用，或拍照取证(注意隐闭，以防对方夺取照像机)。对利用医疗纠纷有意寻衅滋事，扩大事态，造成混乱、恐吓、谩骂、殴打医务人员，讹诈医院钱财的违法犯罪活动和人员，医院应组织治安保卫人员采取措施，维护医疗机构的正常工作秩序，防止事态扩大。
三、如果警方不作为，医院可组织保安人员维持医疗正常秩序。在医闹打斗前可大声激呼：“医闹是违法犯罪行为，他们先动手打人，我们现在开始自卫！”打斗时尽可能不要打伤，以撕扯、争吵、争辩、造势为主。达到宣传医闹是违法犯罪行为，制止医闹，扩大我院正义社会影响力为目的。
三、组织取证，对医闹者的现行医闹行为拍照录象取证，取证中最好带有时间，以备起诉医闹违法犯罪行为。
四、深入对方了解事态动向，作好应对准备。通过调解员或中间人了解情况，也可用监控器了解动向。
五、加强医院相关人员的自身防护，时刻准备应对暴力性伤害。
六、了解对手的势力、优势所在和其他情况，主动去销毁和摧毁他们的优势，降低医闹者的自信心和实力。
网络故障应急处置
凡计算机网络系统出现故障影响系统正常运行，或发现系统存在隐患将威胁系统按全时应立即采取以下措施。
（一） 系统无法运行紧急处理措施
1、技术人员应立即通知门诊部门转为手工操作。
2、信息按全小组应对故障进行评估，确定几小时后能恢复运行。在不能确保当天恢复运行时应通知住院部转为手工操作。
3、暂停一切出院结账工作。
（二） 病毒按全紧急处置措施
1、当发现有计算机被感染上病毒后，应立即向技术人员报告，将该机从网络上隔离开来。
2、技术人员在接到通报后，应再十分钟内赶到现场。
3、对该设备的营盘进行数据备份。
4、启用反病毒软件对该机进行杀毒处理，同时通过病毒检测软件对其他机器进行病毒扫描和清除工作。
5、如果现行反病毒软件无法清除该病毒，应立即向信息按全小组负责人报告。
6、信息按全小组经会商，认为情况严重的，应立即向分管领导汇报，认为情况极为严重的，应立即向公按部门或上级机关报告。
7、如果感染病毒的设备是主机系统，经信息按全小组同意，应立即告知各科室做好相应的清查工作。
（三） 数据库按全紧急处置措施
1、对数据库至少要有两套完整备份，并严格按照规定要求做好异地备份。
2、一旦数据库崩溃，技术人员应立即启动备用系统，并向信息按全小组报告。
3、在备用系统运行期间，技术人员应对主机系统进行维修。
4、如果两套系统均崩溃，技术人员应立即向软件提供商请求支援，并按第
（一）条紧急处理措施执行。
5、系统修复启动后，将第一个数据库备份取出，按照要求将其恢复到主机系统中。
6、如因第一个备份损坏，导致数据库无法恢复，则应取出第二套数据库备份加以恢复。
7、如果两个备份均无法恢复，应立即向有关厂商软硬提供商请求紧急支援。
（四） 软件系统遭破坏性攻击的紧急处置措施
1、重要的软件系统平时必须存有备份，与软件系统相对应的数据必须有多日的备份，并将它们保存于安全处。
2、一旦软件遭到皮坏性攻击，应立即向信息安全小组报告，并将该系统停止运行。
3、技术人员负责软件系统和数据恢复。
4、信息安全小组和技术人员检查日志等资料，确定攻击来源。
5、信息安全小组经会商，认为情况严重的，应立即向分管领导汇报，认为情况极为严重的，应立即向公安部门或上级机关报告。
（五） 设备安全紧急处置措施
1、小型机、服务器等关键设备损坏后，值班人员应立即向信息安全小组报告。
2、技术人员立即查明原因
3、如果能够自行恢复，应立即用备件替换受损部件。
4、如属不能恢复的，立即与设备提供商联系，请求派维护人员前来维修。
5、如果设备一时不能修复，应向分管领导汇报，并告知各科室，按第
（一）条紧急处理措施执行。
（六） 外电中断后的设备进行预案
1、外电中断后，机房值班人员应立即切换到备用电源。
2、机房值班人员应立即查明原因，并向值班领导汇报。
3、如因院内线路故障请后勤保障部门迅速恢复。
4、如果是供电局的原因，应立即与供电局联系，确定恢复供电时间。
5、如供电局告知需长时间停电，应做如下安排： （1） 预计停电4小时以内，由UPS供电；
（2） 预计停电4-24小时，关掉非关键设备，确保各主机，路由器，交换机供电； （3） 预计停电超过72小时，应联系小型发电机自行发电。准备按第
（一）条紧急处理措施执行。
（七） 故障排除后处理
在经信息安全小组确认故障已经排除后，技术人员应安排做好如下工作：
1、手工操作时产生让的数据向计算机小组补入工作。在故障排除后门诊可立即转为计算机操作，并及时把手工操作时的数据补入计算机。病区应在处理好手工时修改的各项医嘱后才能转为计算机操作。
2、整理记录好本次故障处理中的各细节，并写一详细报告交信息安全小组。
