骨科三基考试
考试时间：60分钟 满分：50分 姓名 得分
一．单选题（共20题，每题1分） 1.可能较早发现骨转移的检查是( ) A．病理检查 B．超声检查 C．同位素扫描 D．X线检查 E．CT检查
2.6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取( ) A．立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 B．应用血管扩张药
C．手术探查，手术治疗 D．观察2天，视情况采用相应措施 E．臂丛麻醉
3.女性，17岁，腰痛半年伴低热，近日发现左股外侧肿胀，皮肤破溃并不断有脓液渗出。查体：体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能在( ) A．腰椎体 B．颈椎 C．骶尾部 D．腹腔 E．股管内 4.化脓性关节炎的早期诊断中最有价值的方法( ) A．关节肿胀及压缩 B．浮髌试验(+) C．X线摄片 D．关节穿刺抽液检查 E．白细胞总数及中性粒细胞增多
5.24岁男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的最佳治疗是( ) A．清创缝合，夹板固定 B．清创，骨折复位，髓针内固定加外固定
C．清创缝合，骨折待二期处理 D．清创缝合，石膏固定 E．清创缝合，手法复位，夹板固定
6.女性，40岁，2年来连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70度，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为( ) A．腰椎间盘突出 B．腰背部软组织劳损 C．腰椎管狭窄症 D．腰椎滑脱症 E．腰椎管肿瘤 7.增生性关节炎的发生是从( ) A．邻近关节的骨质病变开始 B．关节软骨退变开始 C．关节滑膜病变开始 D．关节的化脓性感染开始 E．骨质疏松开始
8.男性，50岁，右髋部疼痛3年，加重2月，伴跛行，酗酒史10年。查体：直腿抬高试验
阳性，右“4”字征阳性初步诊断( ) A．强直性脊椎炎并髋关节强直 B．髋关节化脓性关节炎
C．右髋关节结核 D．右股骨头缺血性坏死 E．右髋关节创份性滑膜炎 9.股骨干骨折容易引起( ) A．成角移位 B．分离移位 C．短缩移位 D．侧方移位 E．旋转移位 10.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位，是( ) A．股骨头 B．肱骨头 C．桡骨远端 D．锁骨远端 E．胫骨内踝 11.骨折的治疗原则是：( ) A．复位、固定、功能锻炼 B．复位 C．固定 D．功能锻炼
12.男性，73岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨Cones骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是( ) A．查体时能见银叉样畸形
B．骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快 C．手法复位最好在局麻下完成
D．整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置 E．整复后可用石膏托或小夹板固定
13.某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘郡外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为( ) A．桡神经损伤 B．肱骨髁上陈旧性骨折
C．肘关节陈旧性脱位 D．肱骨慢性化脓性骨髓炎 E．肱骨外上髁炎 14.腰椎结核伴有右髂窝脓肿，检查时托马斯征(Thomas)阳性，说明( ) A．髋关节活动受限 B．右下肢有放射性疼痛
C．右侧髂腰肌受刺激 D．右股四头肌受刺激 E．臀大肌受刺激 15.急性骨髓炎行局部引流术的原则是( ) A．应尽量避免切开以免形成窦道 B．应待X线片显示骨质破坏时进行
C．临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术 D．在软组织内可触及脓肿时方施行 E．待全身中毒症状改善后再施行
16.伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是( ) A．肱骨下端缺血性坏死 B．血管神经损伤 C．骨折局部感染 D．脂肪栓塞 E．损伤性休克
17.下列哪项是临床上最常用的关节镜度数( ) A．0° B．30° C．70° D．90° E．120°
18.颈部疼痛，四肢无力两年的患者，检查时出现第二肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的检查是( ) A．胸椎的X线平片 B．颈椎的X线平片
C．颈椎的MRI D．胸椎的MRI E．全身详细的体检 19.再植的断手，最好的保存方法，是( ) A．放于无菌生理盐水中 B．放于林格液中
C．放于75%的酒精溶液中 D．无菌纱布包裹常温保存 E．断手放于冰水中 20.化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是( ) A．腰椎 B．颈椎 C．颈胸段 D．胸椎 E．胸腰段 二．多选题（共10题，每题1分）
1.股骨干中1/3骨折可以选择的内固定为( ) A．有限接触钢板 B．绞锁钉 C．AO加压钢板 D．梅花针 E．螺钉 2.骨样骨瘤的临床特点( ) A．疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈 B．男女为3：1 C．发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎 D．X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变。E．治疗以手术为主。
3.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为( ) A．矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线 B．肌力重建与平衡 C．稳定关节 D．均衡下肢不等长 E．使病人恢复正常行走 4.先天性髋脱位行Salter截骨术的适应证( ) A．年龄在7岁以前 B．任何年龄段的患者 C．髋臼指数在45°以下 D．髋臼发育不良 E．术中复位后中立位髋关节稳定者
5.脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是( ) A．椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压
B．胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术
C．胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术 D．腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路 E．颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性 6.先天性马蹄内翻足骨性手术有( ) A．三关节固定术 B．松质骨挖除术 C．距骨切除术 D．跟骨截骨术 E．胫骨旋转截骨术
7.颈椎的稳定结构包括( ) A．椎间盘 B．前后纵韧带 C．项韧带 D．黄韧带 E．横突间韧带 8.脊柱侧弯的程度进展的危险因素有( ) A．青春期前少年 B．双主侧弯 C．神经麻痹型侧弯
D．Rier指数5级 E．胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯 9.早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是( ) A．出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高 B．干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛 C．局部穿刺对明确诊断有重要意义 D．2周内X线摄片有诊断价值 E．干骺端部位深压痛
10.不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为( ) A．多核巨细胞 B．基质细胞 C．浆细胞 D．骨母细胞 E．网织内皮细胞 三．病例题（共4题，每题5分）
1..35岁，女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，杜加(Dugas)征(+)。
(1)临床诊断首先考虑( ) A．右肩周软组织损伤 B．右肩关节前脱位
C．肱骨外科颈骨析 D．肱骨解剖颈骨折 E．肩锁关节脱位 (2)需要对右肩关节做的辅助检查是( ) A．正位平片 B．侧位平片 C．正位及穿胸位平片 D．CT E．肩关节镜 (3)最常见的合并损伤是( ) A．关节盂骨折 B．肱骨大结节撕脱骨折 C．腋神经损伤 D．腋部动静脉损伤 E．肱骨干骨折 2.21岁男性患者，右手背被刀片划伤3小时。检查：手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直
(1)哪项诊断最有可能( ) A．小指伸肌腱断裂 B．环指伸肌腱断裂
C．小指指浅屈肌腱断裂 D．小指指深屈肌腱断裂 E．环指指深屈肌腱断裂 (2)哪种处理方式最适宜( ) A．冲洗伤口，包扎 B．清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理
C．清创，缝合肌腱，包扎 D．清创，缝合肌腱.石膏固定 E．包扎伤口，留待自然愈合
(3)关于清创术的说法哪项正确( ) A．应尽量于外伤后6～8h内清创 B．应尽量于外伤后12～14h内清创 C．应尽量于外伤后12～24h内清创 D．应尽量于外伤后24～36h内清创 E．应尽量于外伤后36～48h内清创
3.男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎轻度侧弯，腰
4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性
(1)接诊时该病人应考虑( ) A．急性腰扭伤 B．腰椎间盘突出症 C．腰椎管狭窄症 D．腰肌筋膜炎 E．第三腰椎横突综合征
(2)该病人明确诊断，最有价值的辅助检查方法是( ) A．腰椎MRI检查 B．腰椎X线片检查 C．腰椎B超 D．肌电图检查 E．脊髓造影 4.男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左拇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。
(1)下列哪种疾病最为可能( ) A．急性腰扭伤 B．腰椎管狭窄 C．腰椎弓根峡部裂 D．腰4～5椎间盘突出 E．闭塞性脉管炎
(2)下列检查中哪一项不必要( ) A．MRI B．CT C．诱发电位 D．常规 E．核素扫描 (3)如拟手术治疗，术中及术后不应( ) A．停用皮质激素 B．使用抗生素 C．使用镇静药 D．继续使用皮质激素 E．使用止痛药
(4)医师在分析病情时下列哪一项是错误的( ) A．腰4～5间隙轻度狭窄提示有腰4～5椎间盘突出可能 B．腰椎管狭窄有中央管、侧隐窝、神经根管狭窄三种 C．直腿抬高试验阳性则可排除腰椎管狭窄的诊断 D．踝反射异常表示骶1神经根受累 E．伸膝无力提示腰3神经根受累
(5)关于下肢关键肌的描述，下列哪项不正确( ) A．屈髋肌为腰2神经支配为主 B．股四头肌为腰4神经支配为主 C．胫前肌为腰4神经支配为主 D．拇长伸肌为腰5神经支配为主 E．三头肌为骶1神经支配为主
(6)如该患者骑自行车无下肢痛，则可考虑排除( ) A．急性腰扭伤 B．腰椎管狭窄 C．椎弓根峡部裂 D．腰4～5椎间盘突出 E．闭塞性脉管炎
