手术室护士的护理工作总结
摘要：手术室护士在手术进行期间主要护理职责是以充分的准备和严谨的作风默契的配合手术医师，严格遵守无菌操作原则，协助患者缓解因对手术产生的害怕和无助等，使患者有安全感，保证手术的顺利进行。
关键词：配合；无菌技术操作；手术顺利进行
1收集患者与手术相关的资料
患者从病房进入手术室，护理患者的责任即转移到手术室护士身上，手术室护士对患者评估目的是收集患者与手术有关身心反应方向的资料以保证患者手术的安全。
1.1手术前1 d对患者的评估 访视一般在手术前1 d下午，访视者为手术室的巡回护士。巡回护士要认真阅读病历，了解患者的基本情况，既往史，现病史，手术史，过敏史及辅助检查化验报告，并向床位医生和护士了解患者有无特殊情况。主动自我介绍，向患者说明访视的目的，交代术前的注意事项，根据手术需求禁食禁饮，除去饰品，活动的假牙，手表，眼镜，保证充足的睡眠。
1.2手术当天的评估
1.2.1详细核对患者姓名，性别，年龄，病区，床号，病历号，诊断，执行手术名称，手术部位等。
1.2.2根据患者情况，麻醉方式及手术方式，检查物品和药物准备是否充足。
1.2.3检查手术部位皮肤准备情况，特别注意有无皮肤破损。
1.2.4按手术部位的要求，评估患者身体可能受压的部位。
1.2.5评估外周静脉情况，以备手术中输液，用药或抢救用。
2护理过程中发现的问题和措施
2.1焦虑 患者对于手术不了解产生惧怕，麻醉效果产生惧怕，要鼓励患者说出焦虑感受，让术者放松压力，心理舒适感增加。
2.2受伤 避免麻醉意外，术中出血，使用电刀，异物存留等一系列伤害。
2.3检查止血带，支架，约束带是否使用过久而发生周边静脉，血管功能障碍。
2.4手术期间患者不发生皮肤破损。
2.5严格无菌技术操作原则，防止感染。
3正确摆放患者体位
患者手术体位取决于手术方式，切口位置等。摆放手术体位由巡回护士、手术医师和麻醉师共同完成。手术常用体位有以下几种。
3.1仰卧位 适用于患者接受麻醉时，腹部手术，颌面部手术，骨盆下肢手术等。
3.2侧卧位 适用于胸部手术，肾手术，脊柱手术。
3.3俯卧位 适用于后胸、脊柱和腿部手术。
3.4膀胱结石位 适用于会阴部手术。
3.5半坐卧位 适用于扁桃体手术，鼻中隔，鼻息肉等手术。
4器械护士和巡回护士的手术配合
4.1器械护士的配合 器械护士必须严格执行无菌技术，了解手术过程和术者术中的需要，熟悉各种器械的用途及用法。
4.1.1术前的工作内容 ①详细核对患者。②根据患者病情，手术方式及医师习惯，与巡回护士共同准备手术中所需的器械及物品。③刷手，穿无菌手术衣和戴无菌手套。④铺无菌器械台，并将器械排列整齐。⑤与巡回护士，手术医师一起计数纱布，缝针及器械。凡打开体腔或深而大的伤口手术时都要计数纱布，以防止这些物品遗留入患者体内。⑥协助医师铺手术单。
4.1.2手术中的工作内容 ①手术过程中，保持无菌区的整齐干燥及维护其中无菌状态，并监督纠正手术人员的无菌操作。②手术开始，根据手术常规进展情况向术者及助手传递器械及纱布等用品。③传递器械时须以柄部朝向手术医师手掌，并将器械端露出。传递手术刀时应刀锋朝上；弯剪与弯钳之类应将弯曲部向上，传递止血钳应以柄部轻击手术者伸出的手掌，递予医师的缝线必须保持潮湿，并用手拖住，以免脱落，传递时要平稳，准确，及时，不可在背后传递器械。④使用过的器械应随时用湿纱布将血渍擦净，用于不洁部位的器械要分别被放置浸入药液中交给巡回护士。⑤保持器械台面干净整洁，将器械分类排放整齐，暂时不用的可放在器械台一角，做到快递快收缝针。线圈，纱布等容易遗落在体腔内的物品，要随时收回并点数。⑥手术过程中，凡医师从患者身上取下的标本，须小心收集，并交给巡回护士。⑦随时注意手术中的进展情况，若大出血，心跳骤停等意外时，应沉着果断，积极配合医师抢救。⑧关闭体腔前后，与巡回护士及手术医师核对纱布，缝针和器械并记录。⑨皮肤缝合后，以湿纱布擦净皮肤上的血渍，并协助医师包扎伤口。
4.1.3手术后的工作内容 ①预处理并清洗器械。打包精密，锐利的手术器械要小心处理，切勿损坏及遗失零件，注意保护自己，避免意外损伤。②处理吸引器，清洁房间，准备下一台手术，全天手术完毕后，向巡回护士整理房间并补充物品。
4.2巡回护士的配合 一般巡回护士为手术室中较有经验的护士，在手术过程中负责患者的术中护理，提供手术中的需要及外界部门的联络工作。
4.2.1手术前的工作内容 ①手术开始前，检查手术室的整齐和清洁，并检查手术灯、吸引器、供氧系统、电刀等功能是否良好，清除室内杂物、清理污物桶。②与器械护士共同准备手术所需的器械和用物。③热情迎接患者，向患者做自我介绍，以消除患者的恐惧、焦虑心理、建立轻松良好的关系。④详细核对患者，检查其假牙、饰物等是否取下，是否已禁食以及皮肤准备情况等。⑤协助患者上手术台，协助麻醉医师及摆放患者手术体位，保证患者的安全。⑥给手术人员提供无菌物品。协助器械护士、手术医师穿无菌手术衣。协助器械护士铺无菌器械桌。⑦医师消毒皮肤后，须先清理污物桶，以便计数纱布。手术开始时与器械护士、手术医师计数纱布、缝针及器械，并记录。⑧将电刀和吸引管与电极板和吸引器连接，并放好电极板。必要时提供手术人员脚凳。⑨监督手术人员遵守无菌原则，如有违反，立即纠正。
4.2.2手术中的工作内容 ①在手术室中待命，随时补充手术人员的需要，并关心手术人员的情况，如有问题及时解决。②估计失血量，观察尿量，并告知麻醉人员。③观察患者受压部位和受约束部位的皮肤情况和血运情况。④负责术中输液输血及手术台上取下标本的保存和处理。⑤负责外界联络，如和病理科人员或放射科人员的联系等。⑥保持室内清洁整齐。⑦关闭体腔前后，与器械护士、手术医师共同计数纱布、缝针和器械，记录并签名。⑧手术中更换巡回护士时，需现场详细交班，包括患者病情、用药、输液输血情况等，并签名。
4.2.3手术后的工作内容 ①用敷料包扎伤口，如有引流管，须妥善固定并接上无菌引流袋或无菌引流瓶。②完成手术护理记录单。③将手术取下的标本置于标本容器内，标明患者姓名、病室、床号、病历号、日期等，送至相关科室。④向护送患者的人员交班，并清点患者所携带物品。⑤清理手术室并准备下一台手术。⑥该日所以手术完成后，整理房间及补充用物。
5预防感染
5.1严格遵守无菌技术操作原则执行无菌技术。
5.2如急诊手术的患者，因为准备不充分，在术中使用抗生素。
5.3大伤口较小伤口的感染率高，故更需小心观察及护理，尽量缩短手术时间，减少暴露。
6总结
手术是一种侵入性的治疗过程，不论何种手术，都可引起患者的应激反应。手术室护士在手术进行期间主要护理职责是以充分的准备和严谨的作风默契的配合手术医师，严格遵守无菌操作原则，保护患者免受感染，协助患者缓解因对手术和在陌生的环境中产生的害怕和无助等，使患者有安全感，以保证手术的顺利进行。
参考文献：
[1]李乐之外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012.编辑/张燕
