2015年产科质量控制考评小组活动总结
为了进一步加强产科医疗质量的管理，有效防范医疗差错事故的发生，妥善处理医疗纠纷，在院领导、医务科、护理部的指导下，11月成立了产科质量控制小组，经过这两月开展质控考评活动以来，取得了一些成绩，也存在不足，现总结如下：
一、活动开展情况
1、自11月份成立以来共开展了4次小组活动（11月两次、12月两次），对科室的核心制度、不良事件、高危孕产妇的管理、不良结局的发生、夜查房存在问题进行了原因分析和整改，得到了院领导的肯定和支持。
2、通过开展质控活动，让大家在思想上对安全的意识有所提高和重
视，在形成规范上有一定的目标和方向，对科室的发展和医疗护理质
量的提高有很大的促进作用。
3、加强了核心制度的学习和执行，特别是常执行不力的首诊负责制、查对制度、医嘱执行制度、交接班制度。制定了产房与病房病人交接制度。
4、规范了高危孕产妇的管理，规范了“放弃治疗，但留观新生儿”的处理。
5、制定了5个工作流程
病历顺序整理流程
归还孕检本的流程
胎监报告交接流程
产房与病区责任护士交接新生儿的流程
新收病人阴道检查流程
二、存在不足
1、质控考评小组制度不健全、职责分工不明确
2、缺乏门诊参与
3、形式单一，开展次数少
4、整改措施追踪力度不大
三、2016年质控考评小组活动重点
1、立即完善质控考评小组的制度、职责，规范质控活动纪律，建立质控活动保障措施。
2、严格执行各项质控考评小组制度，切实开展质控考评活动。
3、根据科室实际情况，存在的问题，组长安排形式多样的质控活动，每月至少一次质控活动。
4、质控员认真履行职责，组长不定期考核质控情况。
5、将PDCA环运用于质控考评小组活动中，认真总结、深刻分析、追踪整改落实情况、持续效果评价。
《质控小组总结.doc》
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