2011级实习生骨科二区出科考试题 单项选择题(每题3分,共45分)
1.股骨颈骨折按骨折线的部位分类,没有的是()
A、头上型骨折
B、头下型骨折
C、经颈型骨折
D、基底型骨折 2.Colles骨折近端的典型移位是(
) A.远侧端向尺侧移位B.近侧端向背侧移位
C.近侧端向掌侧移位D.近侧端向尺侧移位E.远侧端旋转移位
患者外伤致腓骨小头处骨折,伤后患足不能背屈,其原因是(
)
坐骨神经损伤B.胫前肌损伤
C.胫后肌损伤D.腓总神经损伤E.胫后神经损伤 单纯性髋关节后脱位首选的治疗方法是(
)
皮牵引B.骨牵引 C.Allis手法复位D.手术切开复位E.Hippocrates手法复位 腰椎间盘突出症是指(
)
A.CT发现腰椎间盘突出B.MRI发现腰椎间盘突出
C.坐骨神经痛D.椎间盘退行性变E.腰椎间盘突出累及相应神经出现临床症状
股骨颈骨折后,下列哪项体征不可能出现(
)
髋部叩击痛B.Bryant三角底边短缩
C.患肢外旋D.大转子在Nelaton线上方E.患肢略长于健侧
颈椎病最常见的类型为(
)
神经根型B.脊髓型
C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型 骨折急救固定的目的是(
)
A.减少骨折端活动,减轻病人疼痛B.防止断端再移位 C.防止再损伤D.便于搬运E.以上都对
腓总神经损伤后,其主要体征是(
)
外翻足B.仰趾足
C.内翻足D.马蹄内翻足E.足下垂 骨折临床愈合的标准,下列哪项不正确(
)
局部无压痛B.局部无纵向叩击痛
C.局部无反常活动D.局部无畸形E.X片示骨折线模糊并有连续性骨痂通过
不是骨折专有体征的是(
) A.畸形B.骨擦音
C.骨擦感D.反常活动E.局部压痛 .股骨头血液供应的主要来源是(
)
A.股骨干的滋养动脉升支B.股骨头圆韧带内的小凹动脉
C.旋股内、外侧动脉的分支D.腹壁下动脉的分支E.腹壁浅动脉的分支
肱骨中下1/3骨折,最易发生的并发症是(
)
肱动脉损伤B.正中神经损伤
C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.肱二头肌断裂伤 乘车,突然刹车时,右膝部受撞击后出现右髋部疼痛,髋关节不能活动。查体:右下肢短缩,屈曲,内收,内旋畸形。诊断为(
)
A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折
C.股骨头骨折D.髋关节脱位E.股骨上端骨折 15.70岁平素健康男性患者,股骨头下骨折,有移位,较恰当的治疗是(
) A.三刃钉内固定B.粗隆问截骨术
C.皮牵引D.人工股骨头置换术E.不需特殊治疗,卧床休息
名词解释(每小题3分,共15分) 解剖复位(anatomic reduction) 功能复位(functional reduction) 骨折不愈合( nonunion) Monteggia骨折
Brown-S6quard综合征
简答题(每小题10分,共20分) 简述肩关节脱位的临床表现。 简述骨折的早期并发症。 四.病例分析题(20分)
女,30岁。自4米高处坠落摔伤1小时就诊。主诉胸背部疼痛,双下肢感觉、运动丧失。 应首先考虑的诊断是什么? 此时应首先进行什么检查? 答案:
一.1—5ACDCE
6—10EAEED
11—15 ECDDD 二.
解剖复位:骨折段通过复位,恢复了正常解剖关系,对位(指两骨折端的接触面)、对线(指两骨折端在纵轴上的关系)完全良好,称解剖复位(anatomic reduction)。 功能复位(functional reduction):指出于各种原因,未能达到解剖复位,但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。
骨折不愈合( nonunion):是指骨折经过治疗,超过通常愈合时间,再度延长治疗时间(一般为骨折8个月后).仍达不到骨性愈合,称为骨折不愈合或骨不连接。 Monteggia骨折:尺骨近端1/3骨折骨折合并桡骨头脱位。
Brown-S6quard综合征:亦称脊髓半切综合征,为脊髓一侧受损,伤侧的运动和本体感觉丧失,而对侧的痛觉和温觉丧失。 三.
1.1.症状:患处疼痛、肿胀,患者不敢活动肩关节,以健手托住患侧前臂,头部倾斜。
2.体征:方肩畸形、Dugas征阳性3.X线表现
2.1、休克:严重损伤,骨折引起大出血或重要器官损伤所致;
2、脂肪栓塞综合征:发生于成人,因骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静膜窝内,进入血液循环所致。引起肺部、脑部脂肪栓塞。肺栓塞表现:呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为:意识障碍,如烦躁、昏迷、抽搐等。
3、重要内脏器官损伤:
①肝、脾破裂 ②肺损伤 ③膀胱、尿道损伤 ④直肠损伤等;
4、重要周围组织损伤:
①重要血管损伤 ②周围神经损伤 ③脊髓损伤;
骨筋膜室综合征:多见于前臂内侧和小腿,常由创伤骨折或外包扎过紧等,迫使骨筋膜室容积减小,骨筋膜室内压力增高。
四.应首先考虑的诊断是胸腰椎骨折,脱位并脊髓损伤。此时应首先进行X线摄片或CT检查。