城镇职工医疗保险缴费基数申报
承诺书
为更好促进经济健康有序发展，维护劳动者的合法权益，促进劳动关系的和谐稳定，特此慎重承诺：我单位遵守城镇职工医疗保险缴费基数申报的有关规定，据实提供了本单位人力资源及财务数据资料，并将缴费个人的医疗保险缴费基数经过职工本人亲笔签名确认，本次申报的医疗保险缴费基数是真实可靠的。若有不实之处，业经发现，愿意接受有关部门的依法处理。
缴费单位签章: 法定代表人签字:
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《城镇职工医疗保险缴费基数申报承诺书(样表).doc》
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