（10）使用镇静剂患者：自身活动减少。2010年4月15日迎接护
士节护理理论竞赛试题答案（100分）
一、填空题（2分╳10= 20分）
1、临床上清除呼吸道分泌物的护理技术有（有效咳嗽）（叩击）（体位引流）（吸痰法）
２、乙醇拭浴时头部置（冰袋），足底置（热水袋）
3、护理危重患者时，做好呼吸咳嗽训练的目的是为了预防发生（坠积性）肺炎
4、实施胸外心脏按压时，按压的部位为胸骨（中）、(下)1∕3交界处，按压频率为（80次∕分-100次∕分）
二、选择题（2X10=20）
１、最严重的输液反应是 （Ｄ）
Ａ 过敏反应 Ｂ 心脏负荷过重的反应 Ｃ 发热反应 Ｄ空气栓塞Ｅ 静脉炎
２、脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ML，要求在50分钟内滴完,输液速度应为（C）
A100滴/分B120滴/分C150滴/分D170滴/分E 180滴/分
3、晨间护理和晚间护理应分别安排在（ A）
A诊疗开始前，晚饭后B诊疗开始后，晚饭前C诊疗开始前，下午4点后D诊疗开始后，晚饭后E诊疗间歇中进行，临睡前
4、采集血培养标本最适宜的时间是（A）
A发热时，抗生素应用前B发热时，抗生素应用后C发热后，抗生素应用前D发热前，抗生素应用前E发热前，抗生素应用后
5、患儿，一岁零8个月，因支气管炎需肌内注射青霉素，其注射部位最好选用（B）
A 臀大肌B 臀中肌、臀小肌C 上臂三角肌D 前臂外侧肌E 股外侧肌
6、一般冷疗时间，最长不得超过（B）
A、20分钟B、30分钟C、40分钟D、50分钟E、60分钟
7、长期鼻饲患者更换一般胃管的时间为（B）
A、1天1次 B、1周一次 C、1周2次 D、2周1次E、1月1次
8、对便秘患者进行健康指导时，下列哪种做法不妥（E）
A生活要有规律，按时排便B、多食富有粗纤维的食物C、卧床
患者应定时给予便器D病情许可时，协助下床排便E、定时采用简易通便法
9、危重患者护理中首先观察（A）
A、意识状态的改变B、有无脱水、酸中毒C、T、P、R、BP、瞳孔D、肢体活动情况E、大小便情况
10、观察患者昏迷深浅度的最可靠的指标是（E）
A、生命体征B、瞳孔反应C、肌张力D、皮肤的温度E、对疼痛刺激的反应
三、判断题（2分╳10=20分）
1、通风换气，可变换室内温度和湿度，从而刺激皮肤的血液循环，刺激汗液蒸发及热散失，增加患者舒适感。（ Ⅴ ）
2、按WTO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为4级，2级（中度疼痛）静卧时疼痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。（ Ⅴ ）
3、在压疮危险因素评估表中，评分越高，说明发生压疮危险性越高。（ Ⅹ ）
4、糖尿病患者应控制食用糖类物质，如葡萄糖、淀粉、纤维等。（ Ⅹ ）
5、护士在检查一贵重药物质量时，怀疑有变质，但基于药物价格昂贵，决定使用。（Ⅹ）
6、护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册（Ⅴ ）
7、护士在执行医嘱过程中，如果发现医嘱有违反法律、法规规章和临床技术操作规范常规，怀疑医嘱存在错误，护士有权利更改医嘱 (Ⅴ)
8、在两瓶血之间滴注无菌生理盐水的是防止两个供血者的血液发生凝集反应（对）
9、将两个体温计同时放入40度的水中，3分钟后；若误差在0.5度的上则不能使用（错）
10、鼻饲液的温度应为38度~42度，鼻饲在推入温度为45cm~55cm（错）
四、简述题（8分╳5=40分）
1、嘱患者有效咳嗽的步骤？
患者取坐位或半卧位，屈膝、
上身前倾、双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒（有伤口者，护理人员应将双手压在切口的两侧），然后患者腹肌用力及两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，
将痰咳出。
2、简述机械性损伤，如跌倒、撞伤等的防范措施？
（1）躁动不安，意识不清及婴幼儿患者发生坠床等意外，应根据患者情况使用床档或其他保护具加以保护。
（2）年老虚弱，偏瘫或长期卧床患者初次下床时应给予协助，可用辅助器具或扶助行走，以保持患者身体的平衡稳定。
（3）患者常用物品应放于容易获取处，以防取放物品时失去平衡而跌倒。
（4）为防止行走时跌倒，地面应保持整洁，干燥、移开暂时不需要器械、减少障碍物。通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物，防止发生挫伤跌倒。
（5）病房的走廊，浴房、厕所应放置扶手，供患者行走不稳时扶持。
（6）浴房和厕所应放置呼叫系统，以便患者需要时寻求援助。
（7）在精神科病房，应注意将剪刀等器械放置妥当，避免患者接触发生意外。
3、简述对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，为什么第一次放尿不得超过1000毫升？
因为大量放尿可使腹腔内急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内压突然降低可以导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
4、简述一级护理的病人护理重点有哪些？
（1）.每小时巡视患者，观察患者的病情变化。
（2）根据患者的病情，测量生命体征。
(3 ) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如：口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
（5）提供护理相关的健康指导，相关内容告知家属并理解、签字。
5、列出容易发生压疮的高危患者？
（1）神经系统疾病患者：如昏迷、瘫痪者、自主活动能力丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压。
（2）老年患者：老年人皮肤松弛、干燥、缺乏弹性、皮下脂肪萎缩、变薄、皮肤易损性增加。
（3）肥胖患者：过重的机体使承重部位的压力增加。
（4）身体衰弱，营养不良患者：受压处缺乏肌肉，脂肪组织的保护。
（5）水肿患者：水肿降低了皮肤的抵抗力，并增加了对承重部位的压力。
（6）疼痛患者：为避免疼痛而处于强迫体位，机体活动减少。
（7）石膏固定患者：翻身、活动受限。
（8）大、小便失禁患者：皮肤经常受到污物，潮湿的刺激。
（9）发热患者：体温升高可致排汗增多，汗液刺激皮肤。
（10）使用镇静剂患者:自身活动减少
