电销重疾险健康核保指南
本指南使用说明：
1、本指南仅适用于电销重疾产品。
2、使用时请根据具体异常或疾病名称准确选择，不可以相似或可能名称查询。
3、对被保险人询问时需要严格按照该指南渐进问题逐一询问，不可漏问或跳问。
4、如有2个或2个以上疾病，核保结论以其中对承保影响最大者而定。各核保结论的承保影响由小到大依次为：承保—延期—拒保。
5、如被保险人已有的检查异常、症状或体征未确诊或原因不明，均不能承保。
6、如被保险人曾有的疾病告知不明或告知模糊，均不能承保。
7、如被保险人曾患有保险条款中“重大疾病释义”中包含的任何疾病其中一种或多种，均拒保。
8、如被保险人告知有不在列表中的疾病或异常，则不能承保。如需咨询核保人员，请首先向客户了解以下信息：何时出现症状，做过何种检查，各项检查结果是什么，具体诊断，做过何种治疗，治疗结果及现状如何。
循环系统疾病
高血压
是否测量血压值收缩压从未达150MMHg舒张压从未达95MMHg
是——承保
否——心电图检查是否正常
否——拒保
是——是否接受过治疗
否——拒保
是——治疗后血压是否一直控制在150/95MMHg以内
是——承保
否——拒保 心跳异常
心律失常
心房或心室颤动、扑动——拒保
安装起搏器——拒保
心动过速
房性心动过速
是否每年发作未超过10次
是——承保
否——拒保
室性心动过速——拒保
窦性心动过速
是否发作时脉率超过110次/分
是——拒保
否——承保
房早——承保
室早
是否为频发室早
是——拒保
否——承保
病窦综合征——拒保
窦性心动过缓
心率是否超过50次/分
是——承保
否——拒保
心传导阻滞
房室传导阻滞
是否为I度传导阻滞
是——承保
否——拒保
预激综合征
是否有房颤史
是——拒保
否——承保
室内传导阻滞
是否诊断为不完全性右束支传导阻滞
是——承保
否——拒保 血管疾病
川崎病——拒保
主动脉疾病——拒保
动脉瘤、动脉栓塞——拒保
静脉曲张或静脉栓塞——承保 炎性心脏疾病
心内膜炎——拒保
心肌炎
是否完全恢复已满1年且无并发症
是——承保
否——拒保
心包炎
是否完全恢复已满2年且无并发症
是——承保
否——拒保
风湿性心脏病——拒保
心电图异常
电轴左偏或右偏——承保
长QT间期——拒保
ST变化或T波异常
男性——拒保
女性
不满45周岁——承保
45周岁以上——拒保
异常Q波——拒保 先天性心脏病
是否10岁前手术且术后3年复查心彩超正常
是——承保
否——拒保 心肌病——拒保
脑血管疾病——拒保
冠状动脉疾病——拒保
心功能不全或心力衰竭——拒保 心绞痛——拒保 心肌梗塞——拒保
肺心病——拒保
肺动脉高压——拒保
心脏瓣膜和结构异常——拒保
呼吸系统疾病
下呼吸道疾病
气道疾病
哮喘
是否已连续2年未发作且不吸烟
是——承保
否——拒保
支气管扩张——拒保
慢性阻塞性肺病——拒保
肺气肿——拒保
肺大泡
是否为单个肺大泡
是——承保
否——拒保
肺结核及结核性胸膜炎
是否按医嘱坚持抗痨治疗达半年以上
否——拒保
是——是否已停用抗痨药物1年以上
否——延期
是——是否已完全康复且无复发
是——承保
否——拒保
慢性支气管炎
是否发作时无喘息且不伴有并发症
是——承保
否——拒保
急性支气管炎——承保
肺炎——承保
传染性非典型型肺炎遗留后遗症——拒保
间质性疾病
肺不张——拒保
过敏性肺炎
是否已完全康复满1年且不再暴露于病因条件下
是——承保
否——拒保
尘肺——拒保
肺纤维化——拒保
肺嗜酸细胞增多症——拒保
良性淋巴肉芽肿病——拒保
肺水肿——拒保
肺脓肿
已痊愈满1年且不伴有并发症
是——承保
否——拒保
胸膜疾病
胸腔积液，胸膜炎，脓胸
是否已完全康复满1年且无任何后遗症
是——承保
否——拒保
气胸
是否为张力性、外伤性或自发性气胸且完全恢复
是——承保
否——拒保 上呼吸道疾病
鼻炎——承保
鼻息肉，声带息肉——承保
梗阻性睡眠呼吸暂停综合征——拒保
喉炎鼻窦炎——承保
消化系统疾病
胃和十二指肠疾病 胃炎——承保 消化性溃疡
胃溃疡
是否作过胃镜检查及活组织检查
否——延期
是——是否确诊为胃溃疡而非恶性溃疡
是——承保
否——拒保
十二指肠溃疡——承保
溃疡性结肠炎——拒保
上消化道出血
是否大量饮酒造成
是——是否仅一次出血
是——承保
否——拒保
否——是否明确病因
是——参照具体疾病
否——拒保
肝脏疾病
肝硬化——拒保
脂肪肝
是否明确病因为嗜酒
是——拒保
否——是否无身体不适仅在常规体检时发现，肝脏酶正常
是——承保
否——延期
肝脓肿
是否发病仅1次且已完全康复满两年
是——承保
否——拒保
肝炎
酒精性肝炎——拒保 药物性肝炎
是否已经停止服用该药物
否——延期
是——肝功能是否已完全恢复正常
是——承保
否——延期 病毒性肝炎
甲型和戊型肝炎
是否已完全康复满3月且肝酶水平正常
是——承保
否——延期
乙型肝炎或乙肝五项化验结果异常——拒保
丙型肝炎——拒保
肝肿大（病因非脂肪肝）——拒保
门静脉高压——拒保
暴发性肝炎——拒保
肝囊肿
是否诊断为多囊肝
是——拒保
否——医生是否建议进一步治疗
是——拒保
否——承保 胰腺疾病
急性胰腺炎
是否仅1次发病
否——拒保
是——是否已痊愈满2年
是——承保
否——延期 慢性胰腺炎——拒保
胰腺囊肿
是否已手术切除6个月以上且复查无异常
否——延期
是——承保
胆道疾病
胆结石，胆囊炎，胆管炎，胆囊息肉——承保 肠道疾病
阑尾炎——承保
节段性肠炎，溃疡性结肠炎——拒保
结肠息肉——拒保
肠粘连
是否治愈已满1年无复发
是——承保
否——延期
肠梗阻
是否治愈已满1年无复发
是——承保
否——延期
肠易激综合征——承保
疝——承保
感染性消化系统疾病
胃肠炎
是否已知病因且已康复
是——承保
否——延期
腹膜炎
是否完全康复，无潜在病因，无后遗症
是——承保
否——延期 肛门直肠疾病
肛门直肠脓肿，肛裂，痔疮，肛瘘——承保
直肠息肉——拒保
泌尿生殖系统疾病
肾脏疾病
囊性肾病
多囊肾——拒保
单纯性肾囊肿
是否囊肿数量不超过2个，最大直径不超过5CM且无肾功能损伤
是——承保
否——拒保 肾小球疾病
急性肾小球肾炎
是否仅1次发病且治愈满2年无复发
是——承保
否——拒保
慢性肾小球肾炎——拒保
肾病综合征——拒保
肾积水
是否为既往病史，且无其他肾脏损伤
是——承保
否——拒保
肾结石
是否发作次数超过3次
是——拒保
否——肾功能是否正常
否——拒保
是——是否泌尿系B超无异常
是——承保
否——拒保
肾功能不全或衰竭，肾透析，尿毒症——拒保 肾间质疾病
急性肾盂肾炎
是否仅1次发病且治愈满2年无复发
是——承保
否——拒保
慢性肾盂肾炎——拒保 泌尿道疾病
膀胱结石
是否发病超过2次
是——拒保
否——是否上次发病至今1年以上且尿液分析结果正常
是——承保
否——延期
膀胱炎——承保
尿道炎
是否为淋菌性尿道炎
是——拒保
否——是否仅一次发作且已治愈
是——承保
否——延期 女性骨盆器官疾病
子宫和宫颈疾病
宫颈炎
是否曾进行过宫颈刮片检查
否——延期
是——是否为重度糜烂
是——拒保
否——承保
子宫内膜异位症（巧克力囊肿）——承保 子宫肌瘤 是否已切除明确病理为良性
是——承保
否——是否存在2年以上无临床症状，体积小
是——承保
否——延期 宫颈上皮内瘤样病变——拒保 卵巢囊肿——承保
子宫内膜息肉
是否获得组织学检查结果明确良性
是——承保
否——延期
子宫肥大——承保
宫外孕——承保
功能性子宫出血——承保
子宫肌腺症——承保
盆腔炎（附件炎，卵巢炎，输卵管炎）——承保 男性生殖器官疾病
前列腺疾病
前列腺结石——承保
前列腺炎——承保
前列腺增生
是否尿检正常无肾脏损害
是——承保
否——延期
睾丸疾病
鞘膜积液——承保
精索静脉曲张——承保
血液和脾脏疾病
G6PD缺乏症（蚕豆病）——拒保
血红蛋白尿——拒保
贫血
是否为缺铁性贫血或失血导致的贫血
否——拒保
是——是否已痊愈达半年以上
是——承保
否——是否为轻度贫血
是——承保
否——延期
血友病——拒保
骨髓增生异常综合征——拒保
原发性血小板增生症——拒保
骨髓增生性疾病（骨髓硬化症）——拒保
淋巴细胞增多症——拒保
粒细胞缺乏症——拒保
凝血因子疾病——拒保
类白血病反应——拒保
造血干细胞移植术后——拒保 过敏性紫癜
是否痊愈达1年以上
否——延期
是——是否最近半年内复查尿常规及肾脏功能均正常
是——承保
否——延期 特发性血小板减少性紫癜
是否仅1次发病且痊愈2年以上
是——承保
否——拒保 脾脏疾病
脾功能亢进
是否已手术治疗后痊愈满5年
是——承保
否——延期
脾大
是否明确病因
是——参考具体病因
否——是否经全面检查无异常，脾脏体积2年内没有进一步增大
是——承保
否——延期
神经系统疾病
脑出血——拒保
脑梗塞，脑栓塞，脑血栓——拒保
脑积水——拒保
脑动静脉畸形——拒保
脑瘤，脑血管瘤——拒保
脑萎缩——拒保
脑囊肿——拒保
脑瘫——拒保
缺血缺氧性脑病——拒保
脑损伤遗留后遗症——拒保
阿耳茨海默氏痴呆——拒保
头部损伤
是否已完全康复2年且无任何后遗症
是——承保
否——延期
癫痫——拒保
脊髓灰质炎
是否自停止治疗不足1年
是——延期
否——是否年满10周岁
否——延期
是——是否康复无后遗症或仅后遗轻微跛行且无需借助任何外力行动
是——承保
否——拒保
脑炎，脑膜炎
是否自停止治疗不足1年
是——延期
否——是否年满10周岁
否——延期
是——是否完全康复无任何后遗症
是——承保
否——拒保
帕金森氏病——拒保
多发性硬化症（脱髓鞘病）——拒保
重症肌无力——拒保
运动神经元疾病——拒保
肌营养不良症——拒保
内分泌和代谢性病症
肾上腺疾病——拒保
甲状旁腺疾病——拒保
脑垂体疾病——拒保
甲状腺疾病
甲状腺肿
甲状腺肿大是否持续2年以上没有变化
是——承保
否——延期
甲状腺功能亢进
是否已治愈且甲状腺功能正常半年以上
是——承保
否——延期
甲状腺功能低下
是否在18岁之后确诊，体形和治疗良好
否——拒保
是——是否充分治疗甲状腺功能正常且无高血压或心血管疾病
是——承保
否——拒保
甲状腺炎
是否治疗结束6个月以上且甲状腺功能正常
是——承保
否——延期
糖代谢性疾病
糖尿病——拒保
低血糖
是否发生次数少于2次
否——拒保
是——承保
脂蛋白代谢性疾病
高脂血症
是否增高在正常值2倍以上
是——拒保
否——是否没有其他异常
是——承保
否——参照具体疾病
高尿酸血症（痛风）
是否体检发现无任何临床症状及并发症
是——承保
否——拒保
肌肉骨骼疾病
截肢
是否为一个及以上肢体腕关节或踝关节以上缺失或功能丧失
是——拒保
否——承保
自身免疫性疾病
多发性肌炎和皮肌炎——拒保
系统硬化症——拒保
干燥综合征——拒保
系统性红斑狼疮——拒保
风湿性多发性肌痛——拒保
骨骼疾病
外伤骨疣
是否已确诊良性
是——承保
否——延期
骨折
是否发生1年以上且已痊愈
否——延期
是——是否没有任何后遗症或仅轻微后遗症不影响日常生活
是——承保
否——拒保
骨髓炎
是否仅1次发病且完全治愈
是——承保
否——拒保
骨质疏松症——承保
关节疾病
关节炎
是否为风湿或类风湿性关节炎
是——拒保
否——是否没有任何关节变形也无其他并发症后遗症
是——承保
否——拒保
腱鞘炎，腱鞘囊肿——承保
脊柱疾病
颈椎病
是否上次发病距今1年以上
否——延期
是——是否有神经系统并发症
是——拒保
否——承保 腰椎狭窄（腰椎间盘突出）
是否上次发病距今1年以上
否——延期
是——是否有神经系统并发症
是——拒保
否——承保 脊柱弯曲
是否为轻度变形且无心肺并发症
是——承保
否——拒保
强直性脊柱炎——拒保
皮肤和皮下组织疾病
烧伤
是否为III度以上烧伤
是——拒保
否——是否痊愈达1年以上
否——延期
是——是否没有任何后遗症或仅轻微后遗症不影响日常生活
是——承保
否——拒保
湿疹——承保 疥或痈——承保
银屑病（牛皮癣）——承保 荨麻疹——承保
五官科疾病
中耳炎
是否有双耳失聪
是——拒保
否——承保
美尼尔氏病
是否有双耳失聪
是——拒保
否——承保
结膜炎，沙眼——承保
屈光不正（远视，近视，老视，散光）
矫正视力是否正常
是——承保
否——拒保
白内障
是否已手术并痊愈
是——承保
否——是否为老年性白内障且无视力严重受损
是——承保
否——拒保
角膜炎——承保
单眼失明——拒保
单耳聋——拒保
聋哑——拒保
咀嚼或语言功能丧失——拒保
常见肿瘤
乳房肿瘤和其他乳房疾病
乳腺癌——拒保
乳腺增生
是否已痊愈1年以上无复发
是——承保
否——延期
乳腺纤维瘤
是否已手术切除
是——承保
否——延期
乳腺炎——承保
其它肿瘤
脂肪瘤
是否已手术切除
是——承保
否——延期
畸胎瘤
是否已手术切除且明确病理为良性
是——承保
否——拒保
癌症，肉瘤，恶性肿瘤——拒保
精神或智力类疾病——拒保 感染性疾病
麻疹
是否已痊愈
是——承保
否——延期
流行性腮腺炎
是否已痊愈
是——承保
否——延期
人类免疫缺陷病毒感染和 获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)——拒保
吸烟饮酒嗜好
吸烟
是否按照每日吸烟包数*吸烟年数所的数值大于25包年
是——拒保
否——是否有过肺部检查异常或呼吸系统慢性疾病
是——拒保
否——承保
饮酒
是否持续饮酒时间超过1年以上且每日平均饮酒量超过白酒50ML或啤酒500ML
是——拒保
否——是否有过饮酒导致的并发症或肝功异常
否——承保
是——拒保 其它药物滥用——拒保
