2017年基本公共卫生服务项目上半年工作
开展落实情况
一、建立居民健康档案
全旗2017年累计建立城乡居民规范化电子健康档案546349份,完整率98.9%，动态更新率26%。65岁以上老年人数51818人，目前老年人体检健康管理人数7321人，体检率14%，老年人体检大部分卫生院集中在下半年完成。高血压患者管理人数47418人，及时纳入管理，随访率83.57%管理人群血压达标人数23938人，血压控制率50%。糖尿病患者管理人数6133人，新发现糖尿病256人，规范管理率43%；管理人群空腹血糖达标人数3281人，血糖控制率53%，随访率72%。全科医师及乡村医生签约团队246支，城乡签约人数429303人，其中农牧区覆盖率90%，重点人群覆盖率99%，城区覆盖率35.4%，重点人群覆盖率75.5%，计划生育特殊家庭人数327人。
二、存在的主要问题
(一）、宣传不到位，制度、措施不到位。特别是有些居民对基本公共卫生服务认识不够，个别村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，工作流于形式，在相关数据、信息方面自己编造，缺乏真实性、逻辑性，慢性病人管理有的随访不及时，有的在随访的同时未做随机血糖检测；老年人和慢病患者现场核查的管理率与各单位自查的管理率之间误差较大，有的未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价。
（二）、辖区居民档案建立格式不符合《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）建档未达到全覆盖，每份档案“个人信息表”和“健康体检表”存在缺项漏项，健康档案数据库还有长期搬迁的、死亡的、子女外嫁的档案未删除，导致数据库机构分析体检率、随访率上不去。重点人群管理不规范，慢病患者实际情况和用药情况与村医录入电脑随访信息不一致，慢病患者控制不理想未增加二次随访，连续控制不满意的也未开转诊手续。
（三）、乡镇卫生院对基本公共卫生服务项目考核不到位，按照旗卫计局部署要求，在第一季度卫生院严格要求考核村级卫生室，检查查看了考核资料，发现有的卫生院院长不重视，考核走形式、不切合实际，未按要求去抽查电话、入户核实，部分卫生院未对重点人群健康管理进行核实考核。
（四）、签约服务与健康管理和疾病诊疗未能紧密结合，慢病动态健康管理不及时。签约服务项目滞后，没有对签约对象跟进服务。基层公共卫生人员培训不到位，尤其是新增部分公共卫生服务项目的内容，公共卫生服务项目不能及时的和日常诊疗活动有机结合，导致健康档案使用率和更新率偏低。
三、2017年下半年工作安排 2017年基本公共卫生服务项目工作重点是针对存在的问题，扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作：
（一）、健全工作机制，强化工作职责。各项目负责人要切实加强对村卫生室公共卫生服务工作的指导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。
（二）、加大宣传力度，提高健康意识。要充分利用全科医生团队下乡进村入户的机会对群众进行相关知识的健康教育，改变部分群众的不良生活习惯，加强宣传基本公共卫生服务项目内容及国家的相关惠民政策，努力提高群众的健康意识和满意度，提高项目的知晓率。
（三）、针对日常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作。扩大签约服务覆盖面，逐步完善签约后的增值服务项目，以慢病患者为主，开展面对面健康教育和指导工作，为分级诊疗服务模式奠定基础。
（四）、完善季度考核细则，真抓实干，提高入户随访重点人群服务的水平，核实慢病管理规范的一致性，逐步提高慢病的控制率，季度考核不得流于形式，由卫生院院长主要负责来完成每个季度的考核工作，依据考核分数来核拨公共卫生补助经费。
（五）、依据《2017年敖汉旗公共卫生重点人群任务核定表》，各单位加大力度筛查慢病患者纳入专项管理，把卫生室没有管理的慢病患者都要及时纳入管理，各单位在分配任务要实事求是原则落实到卫生室，不得弄虚作假，档案信息要真实有效，今年将此项工作纳入各卫生院、社区卫生服务中心考核核拨经费的重要指标之一，要求各单位认真贯彻执行。
敖汉旗卫生和计划生育局 2017年6月13日
