普三科健康教育
一、PICC导管健康教育
二、大肠癌围手术期健康教育
三、大咯血栓塞治疗的健康教育
四、急性动脉栓塞健康教育
五、乳腺癌根治术健康教育
六、胃癌手术治疗健康教育
七、原发性下肢静脉曲张健康教育
八、下肢深静脉血栓行腔静脉滤器置入术健康教育
九、下肢深静脉血栓形成健康教育
十、血管损伤病人的健康教育 十
一、血栓闭塞性脉管炎健康教育 十
二、血栓性浅静脉炎健康教育 十
三、胰腺癌围手术期健康教育
十四、肿瘤化疗的常见毒性反应健康教育 十
五、肿瘤介入治疗健康教育
一、PICC导管健康教育
一、概念
PICC ：﹙经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管﹚是一根细而柔软可弯曲的导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终到达上腔静脉。
二、健康教育
二、大肠癌围手术期健康教育
一、概念
大肠癌包括结肠癌及直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一。
二、健康教育
1、心理指导：大肠癌病人往往对治疗有许多顾虑，对疾病康复缺乏信心，而巨大费用也给患者造成困扰，因此要关心体贴病人，指导病人及家属通过各种途径了解疾病的发生发展及治疗护理进展，以树立战胜疾病的勇气和信心。
2、饮食指导：术后指导病人进食营养丰富、易消化的食物，勿选择坚硬、产气多的食物。避免食用可致便秘的食物。
3、休息和活动指导：指导病人规律生活，注意休息，参加适量体育锻炼，保持心情舒畅。
4、造口护理指导：教会患者及家属掌握造口护理及造口袋的使用，正确使用人工肛门袋，包括其选择及安放，清洁，替换等。
5、出院指导：每3-6个月定期门诊复查，行化、放疗的病人，要定期检查血常规，当出现白细胞和血小板计数减少时，应及时暂停化、放疗。
三、大咯血栓塞治疗的健康教育
一、概念
咯血是呼吸系统常见病，大咯血死亡率高。常见于支气管扩张、肺结核、肺癌、慢性支气管炎等疾病。
二、健康教育
1、心理指导：嘱病人保持稳定的情绪，避免因精神过度紧张而加重病情。
2、饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富易消化的饮食，避免进食冷食物诱发咳嗽。
3、休息与活动指导：小量咯血者以静卧休息为主，大咯血病人绝对卧床休息，行介入手术后患者要注意休息、减少活动。
4、出院指导：定期复查，再次出现咯血和缺氧症状要及时就诊。
四、急性动脉栓塞健康教育
一、概念
急性动脉栓塞是指栓子自心脏或近心端大动脉壁脱落，被血流冲向远侧，停留在直径小于栓子的动脉内，导致肢体或内脏器官的急性缺血甚至坏死的一种病理过程。
二、健康教育
1、心理指导：鼓励病人保持良好的心态，积极地面对疾病。树立战胜疾病的勇气和信心。
2、饮食指导：以低脂、低胆固醇、清淡饮食为宜。
3、休息和活动指导：让病人注意休息，避免过度劳累，此外，还要避免久站或久坐。坚持戒烟，穿宽松的衣裤和鞋袜。
4、用药指导：严格遵医嘱口服抗凝药物，服药期间观察大小便颜色、皮肤粘膜及牙龈情况，每1-2周定期复查凝血功能。
5、出院指导：出院后3-6个月到门诊复查彩超，以了解血管通畅程度。
五、乳腺癌根治术健康教育
一、概念
乳腺癌多发于40-60岁的妇女。其发病主要与雌激素改变和紊乱有密切关系，另外与遗传、生育、哺乳、高脂肪饮食也有关。最常见的首发症状是乳房内出现无痛性肿块，质硬。
二、健康教育
1、心理指导：帮助病人树立战胜癌肿的信心和进行心理治疗。既要向病人讲解手术效果也要告诉病人手术不足，使病人有充分思想准备，积极配合治疗。
2、术前指导（1）进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高机体抵抗力。（2）妊娠期和哺乳病人，应立即终止妊娠和断乳。（3）乳癌根治术，切除组织多，手术创面大等，要求病人心肺功能正常的情况下进行。（4）术野皮肤准备
3、术后指导（1）饮食①要求多样化且富含营养。②忌高脂肪食物。（2）体位①术后6小时血压平稳后取半卧位。②术后患脂制动3天。（3）手术后应鼓励患者进行早期活动，因肿瘤患者的高血凝状态使患者易于发生深静脉血栓。（4）行根治切除术后需用胸带或绷带加压包扎，使皮瓣或植皮与胸壁紧贴，利于愈合。（5）术后伤口置负压引流。
4、患肢的护理：手术后即给予抬高患侧上肢，并保持内收状态。应循序渐进地进行患肢的功能锻炼。术后24h开始活动腕关节，卧床期间练习伸指、握拳、屈腕、屈肘运动；3-5天可练习摸对侧肩和同侧耳；5-7天可练习肩关节抬高运动。引流管拔除后进行肩关节爬墙运动，逐日递增。锻炼过程中要注意双肩高度需尽量保持一致，以免影响体形。
5、出院指导：
（1）坚持锻炼，如上肢旋转，后伸，轻度扩胸运动等，1-3次∕日，循序渐进。 （2）腋窝淋巴结有转移的病人，要进行抗癌药物全身治疗。 （3）根治术后5年必须避免妊娠
（4）定期复查。一般术后6个月内复查1次，以后每3个月查一次。 （5）自我乳房检查。
六、胃癌手术治疗健康教育
一、概念
胃癌是世界上，也是我国最常见的恶性肿瘤之一，分别位于肿瘤发病率的第二位和第三位。胃癌病因尚不明确，但已知与胃的良性慢性疾病和粘膜上皮在反复炎性刺激和修复过程中，再生上皮易受致癌因素的作用而发生癌变。
二、健康教育
1、心理指导：对病人家属讲明病情，取得配合，建立良好的治疗气氛，配合实行保护性医疗措施。
2、术前指导：
（1）饮食指导：应吃富于营养，易消化、无刺激的少渣软食、半流质或流质饮食。 （2）休息和活动指导：保证足够的睡眠，减少体力消耗，适当运动，如散步，避免劳累。 （3）胃肠道准备：①合并幽门梗阻者，轻者可进流质，重者禁食，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃。②术前晚灌肠。③术日晨留置胃管。④注意大便颜色，有异常及时报告医生。
3、术后指导
（1）饮食指导：应养成定时、定量、细嚼慢咽的饮食卫生习惯。少吃过冷、过烫、过辣及油煎炸食物。同时应注意少量多餐、干稀分食、限制碳水化合物的摄入。 （2）体位与活动：术后血压平稳，病人清醒后取半卧位，利于引流液体及呼吸。 （3）胃管护理指导①妥善固定胃管，勿扭曲或随意拔出，保持引流通畅。②正常时，术后24小时内可从胃管内流出少量暗红色或咖啡色胃液，一般不超过300-600ml,量逐渐减少，且自行停止，若有异常及时报告医生。③术后24-48小时，若胃液逐渐减少，色正常，肠蠕动恢复，肛管排气时，则可拔出胃管。 （4）并发症的护理指导：①倾倒综合症护理②吻合口瘘护理 （5）需进行化、放疗者分别护理。
4、出院指导
（1）饮食：要有规律，术后一个月内要少食多餐，宜选择易消化，无刺激，少渣饮食，以后逐渐恢复正常。 （2）活动和休息:出院后一个月内仍需休息，但可自理生活，2个月后参加轻劳动，3个月后可据自己情况从事轻便工作。 （3）保持心情舒畅，避免精神刺激。 （4）遵医嘱定期复查。
七、原发性下肢静脉曲张健康教育
一、概念
原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长，迂曲而呈曲张状态；多发生于从事持久站立工作、重体力劳动或久坐少动的人。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲；早期患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感；后期小腿下段皮肤出现皮炎、湿疹、色素沉着和溃疡形成等营养障碍性病变。
二、健康教育
1、指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。
2、非手术治疗病人应坚持长期穿弹力袜，术后要继续穿弹力袜1～3个月。
3、平时应保持良好的坐姿，避免久站久坐，坐时避免双膝交叉过久休息时抬高患肢。
4、避免引起腹内压和静脉压增高的因素，如便秘、肥胖、长时间站立、穿紧身衣物等。
八、下肢深静脉血栓行腔静脉滤器置入术健
康教育
一、概念
腔静脉滤器置入术：是指在股静脉或右颈静脉做一切口，将腔静脉滤器通过特殊的输送器放入腔静脉指定的部位，能阻挡血流中3㎜以上的栓子进入肺动脉，又不影响静脉回流，从而达到预防肺动脉栓塞的目的。
二、健康教育
1、心理指导：让病人了解疾病的相关知识，积极应对，充分重视。
2、饮食指导：进低脂、多纤维饮食；保持大便通畅。
3、行为指导：病人绝对禁烟，鼓励病人加强日常锻炼，适当活动、避免久站久坐、避免上呼吸道感染导致咳嗽而增加腹压，影响下肢静脉回流。
4、用药指导：指导病人遵医嘱服用抗凝药，用药期间定期复查血常规、出凝血时间，观察有无出血。
5、出院指导：术后6个月复查一次，以后每年复查一次。
九、下肢深静脉血栓形成健康教育
一、概念
下肢深静脉血栓形成：指血液在下肢深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见。主要临床表现为患肢出现疼痛、肿胀、浅静脉曲张。
二、健康教育
1、心理指导：让病人了解疾病的相关知识，积极应对，充分重视。
2、行为指导:告诫病人要绝对戒烟，指导病人正确穿弹力袜。根据患肢情况，逐步恢复正常工作和生活，避免长时间行走及久站，当患肢肿胀不适时要及时就医并抬高患肢高于心脏水平20-30㎝。
3、饮食指导:进低脂、富含纤维素的饮食，保持大便通畅，多饮水，可促进循环，增进废物排泄，降低血液粘稠度，防止血栓形成。
4、用药指导：严格遵医嘱口服抗凝药，用药期间观察大小便颜色、皮肤黏膜、牙龈等有无出血。每周检查血常规及凝血四项。
5、出院指导：出院后3-6个月到门诊复查，告知病人本病有后遗静脉瓣膜功能不全的可能，若出现下肢肿胀，平卧或抬高患肢仍无明显消退时应及时就诊。
十、血管损伤病人的健康教育
一、概念
在血管损伤中，四肢血管损伤多于颈部、胸部和腹部大血管，四肢致残率较高。在临床工作中护士必须熟练掌握血管损伤的急救护理常规，才能有效配合医生做好急救工作。
二、健康教育
1、行为指导 在伤口愈合前要保持局部清洁干燥，主动进行肢体功能锻练。
2、出院指导 出院后1—2个月到医院行血管彩超检查，了解血管通畅情况，不适随诊。
十
一、血栓闭塞性脉管炎健康教育
一、概念
血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种以中、小动脉节段性，非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢尤其是下肢的中小动脉，引起患肢远侧段缺血性病变。常见症状为疼痛、肢体发凉、感觉异常、皮肤色泽改变、动脉搏动减弱或消失、肢端溃疡和坏死。
二、健康教育
1、行为指导 绝对禁烟；保护患肢，避免外伤，穿合脚舒适的鞋袜。改善居家环境，创造干净、舒适的居家场所，避免寒冷、潮湿的刺激。冬天注意保暖。休息时取头高脚低位，做足背屈伸运动。
2、用药指导 遵医嘱继续服用抗血小板及血管扩张药
3、出院指导 出院后3-6个月到门诊复查，了解患肢血运。
十
二、血栓性浅静脉炎健康教育
一、概念
血栓性浅静脉炎是指发生于浅表的静脉壁因不同原因引起的炎性反应，进而继发血栓形成及管腔粘连闭塞性病变。
二、健康教育
1、行为指导 指导病人继续使用弹性绷带或弹力袜护腿3个月，休息时抬高患肢，坚持做足背屈伸运动。避免久站、久做、长期负重等。
2、饮食指导 进食富含纤维素食物，保持大便通畅。
3、出院指导 出院后3—6个月到医院复查，患肢有溃疡要继续换药处理。
十
三、胰腺癌围手术期健康教育
一、概念
二、健康教育
1、饮食指导：术后须禁食，待排气拔除胃管后开始进食流质，以后逐步过渡到半流质、普食。饮食要求营养丰富、易消化。勿进食过量的高脂肪、高蛋白食物。
2、行为指导：禁烟、酒，病情允许的情况下适当锻炼，以提高机体抵抗力。注意自我防护，避免感冒。
3、出院指导：遵医嘱定期到医院复查，按时化疗。
